Clase 6 Catalina Serrano Balcazar

Profesor: Miguel Soto Tecnología Médica 2018

Anatomía por Imágenes I

Osteología del MMII

El primer segmento del miembro inferior es el Cíngulo Pélvico, formado por los dos huesos
coxales y el sacro. El hueso coxal tiene tres porciones correspondientes a los núcleos de
osificación primarios: Ilion, Isquion, Pubis. El hueso coxal tiene nuevos puntos de osificación,
cada punto de osificación tiene que ver con algún relieve, por ejemplo: la espina isquiática,
la tuberosidad isquiática, las espinas iliacas, la cresta iliaca.
Tenemos la Incisura1 Isquiática Mayor y la Menor separadas por la espina isquiática (ciática).
Despues tendemos la faceta que articula con el sacro en la cara medial, en la cara lateral
también tendremos rugosidades. En la cara lateral tendremos líneas de inserción, los
musculos que se insertan en estas lineas serán (de anterior a posterior): Gluteo Minimo,
Gluteo Medio2, Gluteo Mayor, este último por lo general tiene su mayor línea de inserción
en el Sacro.
Hablando del Acetábulo o también llamado Cotilo, tenemos el trasfondo de la cavidad con
una especie de “Y” que se llamaba en el niño, el Cartilago Trirradiado ya que cuando se
osifica forma una “Y”. Ahí se inserta el ligamento redondo de la cabeza femoral.
También está el agujero obturado, tapado por una membrana y dos músculos. La Sínfisis
Púbica tiene importancia en la antropología. La tuberosidad isquiatica es importante para
los Musculos Isquiotibiales.
La cara interna tiene una fosa llamada Fosa Iliaca Interna (por contraparte en la cara lateral
está la Fosa Iliaca Externa). Refiriéndonos a la superficie rugosa en la cara medial hacia
posterior, hay dos superficies una más lisa que la otra, la posterior con distinto grado de
rugosidad ya que es una articulación de (…) Sinovial plana y otra que tiene una cavidad la
cual solía llamarse Diartrofiantrosis.
Tiene dos tipos de articulaciones. Cuando uno mira la Pelvis por detrás, se observa el
Ligamento Sacroiliaco Posterior, es un ligamento potente. Este ligamento se mete en la
articulación SacroIliaca por detrás, entonces ¿Cómo se llaman las articulaciones que tiene
tejido fibroso entre medio? Sindesmosis (Por ejemplo la tibiofibular distal). Este es el
ligamento más potente para mantener la indemnidad del anillo pelviano (articulación entre
el sacro y los huesos coxales).

1
Escotadura
2
Glúteo Medio y Mínimo hacen el movimiento de rotación lateral.
Clase 6 Catalina Serrano Balcazar
Profesor: Miguel Soto Tecnología Médica 2018
Anatomía por Imágenes I

Hay otros ligamentos a los cuales nos referiremos más adelante como el Ligamento
Sacrotuberoso y el Ligamento Sacroespinoso. Como delimitan una escotadura, forman un
orificio, entonces la escotadura pasa a llamarse agujero (Agujero Isquitico Mayor y Menor).
El musculo Iliaco se aloja en la Fosa Iliaca Interna, este musculo formará el Musculo
Iliopsoas. Observando la pelvis y siguiendo una línea imaginaria comenzando desde el
promontorio, el borde anterior de las alas del Sacro, llegamos a la Línea Innominada o Línea
Arqueada, continuando a la Linea Arqueda está la Linea Pectinea (Cresta Pectinea). Luego
viene la Espina del Pubis, hay dos tuberosidades, una espina y un tubérculo. Finalmente
tendremos el borde superior de la sínfisis pubica. Todo esto se conoce como Estrecho
Superior o Apertura Superior de la Pelvis.
La apertura pélvica inferior es osteoligamentosa porque tenemos los ligamentos
sacroespinoso y sacrotuberosos. La apertura Pelvica Inferior la forman: el borde inferior de
la sínfisis pubica, borde inferior de la ramas isquiopubianas, tuberosidad isquiática,
ligamento sacrotuberoso (o sacrotuberal) y coxis.
La apertura inferior tiene más relación con los contenidos de la pelvis.

Fémur
El fémur no es recto, tiene un sentido biomecánico, tiene un ángulo. Este hueso tiene una
epífisis proximal y una distal. En la epífisis proximal tenemos la cabeza del fémur que tiene
un agujero que es la fosita para el ligamento redondo (fosita digital), también tiene un cuello
anatómico, un cuello quirúrgico, un trocánter mayor y un trocánter menor que mira hacia
posterior (es inserción del Ms Iliopsoas). Por posterior observamos la línea intertrocanterea.
En cuanto a irrigación, siempre en las articulaciones hay unos collares arteriales bien
irrigados. En el borde posterior del fémur está la línea áspera y una tuberosidad para la
inserción del glúteo máximo. Encontramos también el agujero nutricio, ¿Por donde se nutre
el hueso? A través del periostio.
En la Epífisis distal, están los cóndilos siendo el medial más prominente. Hay una fosa
intercondilar llena de agujeros. Están también los epicondilos. La cara medial tiene un
tubérculo que se llama Tubérculo del Aductor Magno.

Los siguientes elementos son de la epífisis proximal del fémur, excepto:

a) Trocanter Mayor
b) Fosita para el ligamento redondo
c) Linea intertrocanterea
d) Cuello anatómico
e) Tuberculo del aductor
Clase 6 Catalina Serrano Balcazar
Profesor: Miguel Soto Tecnología Médica 2018
Anatomía por Imágenes I

La articulación del fémur es de tipo sinovial esferoidea, realiza el movimiento de

circunduccion.
Los estabilizadores de este hueso son los ligamentos. Dentro de los elementos de la
articulación sinovial tipo tenemos: hueso, cartílago articular, cavidad articular, liquido
sinovial + especialidades como el rodete.
La capsula va a todas las partes del hueso. Tendremos los ligamentos iliofemoral,
isquifemoral y pubofemoral (es una misma capsula). La capsula tiene anexos musculares
llamados bursas (membranas sinoviales con jugo para evitar roce).

Tibia
La tibia va por dentro (medial) por lo que el maléolo tibial también va a medial. Para saber
la posición de la Fíbula, el cacho cuadrado va para arriba y el filo va para delante. La Fíbula
va por fuera por lo que tiene una carilla articular hacia dentro. El Maleolo fibular tiene una
faceta para el talo??.
Hay Patologias de larga data que producen calcificación e inestabilidad de la estructura.
La tibia se articula con el talo (la parte de afuera). La tibia tiene arriba los platillos tibiales,
espinas tibiales o eminencias intercondileas, esos cachitos son para los ligamentos
cruzados, tiene una tuberosidad grande para el tendón patelar o ligamento patelar. Linea
del Soleo, que es un musculo que forma parte del tricep sural.
Clasificación de articulaciones:
 La articulación de la fibula con la tibia es sindesmosis.
 La articulación talofibular es de tipo sinovial plana.
 La articulación Tibiofibular distal es sindemosis.
 La articulacion Tibiofibular proximal sinovial plana. Parece selar pero se clasifica
como Troclea.
 El pie es un trocoide.
El tendón del cuádriceps envuelve a la patela. La patela es un hueso sesamoideo que sirve
para armonizar la flexión del cuádriceps (¿?).
La Articulación sindesmosis tiene ligamentos de refuerzo. Siempre que hay una tróclea hay
ligamentos de refuerzo. La línea del soleo está reflejada en la tibia.
Clase 6 Catalina Serrano Balcazar
Profesor: Miguel Soto Tecnología Médica 2018
Anatomía por Imágenes I

Patela
La base para arriba, el vértice para abajo. Rugoso para delante y liso para atrás. Para donde
cae para ese lado es. La faceta lateral es la más amplia. La patela está en relación al femur.

Pie
El calcáneo esta desplazado hacia lateral, el talo hacia medial. El pie tiene os arcos, el arco
medial es más pronunciado. Generalmente hay dos arcos longitudinales y dos arcos
transversales.
El pie es un amortiguador, hay líneas de fuerza. El trabeculado se observa ordenado. Dado
que es para distribuir fuerzas.
El pie tiene 26 huesos. El tarso tiene 7 huesos: Navicular, Cuboides, tres cuñas o
cuneiformes. En el Tuberculo de 5to es donde se inserta el tendón del fibular corto.
Tipos de articulación:
 La articulación Talofibular es Sinovial plana.
 La articulación Calcaneo Cuboidea es Selar.
 La cuñas tienen articulaciones sinoviales planas.
 Entre cuña y metatarsiano hay articulaciones sinoviales planas.
 La articulación Metatarsofalangica sonesferoideas o condilares.
 Las articulaciones interfalangicas son ginglimos.
El calcáneo y el talo tienen dos superficies articulares.

¿Con qué no articula el talo?

a) Tibia
b) Fibula
c) Navicular
d) Calcaneo
e) Tercera cuña

Las cuñas, articulación del retropié o Chopard. Tiene 2 articulaciones que son esferoideas y
selar. El antepie es la articulación de Lisfranc.
Hay un cacho que es del calcáneo pero sostiene al talo, se llama sustentaculum tali.
Clase 6 Catalina Serrano Balcazar
Profesor: Miguel Soto Tecnología Médica 2018
Anatomía por Imágenes I

Si yo hago un corte que pasa por el dedo guatón sagital, que agarra el talo, el calcáneo no
se va a ver pero si un cachito. Cualquer huea chica debajo del talo es el sustemaculum del
talo.

Ligamentos importantes Ligamento tibioperoneoastragalinos. Esta el ligamento plantar

largo y plantar corto. Ligamento calcaneonavicular plantar (¿?).
Es mas común esguinzarse el pie en inversión.
El trípode plantar es: el calcáneo, la cabeza del 1ro y del 5to metatarsiano.
Los musculos tibial posterior, flexor de los dedos, flexor del hallux mantienen/fortalecen los
arcos???
Esta el nervio tibial que viene del nervio isquiatico. Si alguien se caga el perineo profundo
camina tieso.
Por lateral pasan los tendones de los fibulares. **ver donde se insertan**
Por el lado medial van a pasar los tendones de los que vienen detrás: el flexor largo del
halluz, flexor largo de los dedos, tibial posterior.
Hay un ligamento que tiene forma de delta. Ligamento deltoideo. Tiene tres porciones, a
veces cuando se rompe, es tan potente que arranca un pedazo de maléolo.
Tendon Calcaneo.
Mirar la chuleta, calcáneo, hay 2 tendones fibular corto y largo, el largo es más grande.
Hay tres tendones tibial posterior, flexor de los dedos y flexor del hallus y antes de eso el
PVN formado por las 2 venas tibiales posteriores el musculo tibial y el nervio tibial.
Tendon flexor largo del hallux. Los flexores están por debajo y por detrás.
Hueas anexas que dijo Bebé:
Cavidad acetabular: ¿Dónde esta el labrum? El labrum es lo que completa la cavidad
articular.
Rodilla Patela. El cartilago mas grueso del cuerpo es el de la patela.
El cóndilo lateral tiene una excavación para el tendón del poplíteo.