INTERVENCION

EN CRISIS
PARA INDIVIDUOS CON
ENFERMEDAD METAL GRAVE Y
PERSISTENTE
ANTECEDENTES
En 1963 el congreso de Estados Unidos aprobó la
ley para centros comunitarios de salud mental.
Realizo cambios en el tratamiento de individuos
con enfermedades mentales crónicas.
ENFERMEDAD
MENTAL
Existen algunas características de la enfermedad
mental y su relación con la crisis que tienen un
efecto directo sobre las estrategias de
intervención
 SINTOMAS
Cualquier perturbación en el pensamiento de
estado de animo en un paciente que presenta
crisis debería observarse y señalarse como
parte de la fase de evaluación de la terapia
para crisis.
Ej. Esquizofrenia
DESCOMPENSACIÓN

Los individuos con enfermedad

mental son vulnerables a las crisis de
descompensación psicológica, la
exacerbación o reaparición de
síntomas que habían estado bajo un
control al menos parcial, por un cierto
periodo.
 DIAGNOSTICO
COMO CRISIS
-EL QUE SE DESCUBRA Y SE DIAGNOSTIQUE
UNA ENFERMEDAD MENTAL PUEDE SER UNA
CRISIS PARA EL INDIVIDUO COMO PARA LA
FAMILIA.
-ENFERMEDAD MENTAL VS. ADOLESCENCIA.
-UN DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL
GENERALMENTE LLEGA COMO
CONSECUENCIA DE ALGUN TIPO DE CRISIS O
COMPORTAMIENTO INCONTROLABLE
Limitaciones
impuestas por la
enfermedad
-Los problemas de pensamiento y estado de animo
que resultan de la enfermedad mental, con
frecuencia limitan las capacidades de los individuos
para manejar futuras situaciones de crisis.
-Las hospitalizaciones prolongadas y los periodos de
inestabilidad pueden interferir en las relaciones
sociales y el funcionamiento profesional.
 PERDIDAS FAMILIARES Y
FINANCIERAS
CUANDO LOS INDIVIDUOS CON ENFERMEDAD
MENTAL EXPERIMENTAN GRAVES PERDIDAS, OTRAS
CRISIS VITALES COBRAN DEMASIADA
IMPORTANCIA.
INCONSTANCIAS EN LOS AMBIENTES
PARA EL TRATAMIENTO
LA RED SOCIAL PARA UN INDIVIDUO CON
ENFERMEDAD MENTAL CON FRECUENCIA
ESTA LIMITADA A:
-MIEMBROS DELA FAMILIA
-OTROS INDIVIDUOS CON ENFERMEDAD
MENTAL
-PROGRAMAS PARA LOS MENTALMENTE
ENFERMOS
-CRISIS POR ABANDONO.
 Maltrato fisico y
sexual
SI EL SUJETO QUE HACE EL MALTRATO ES OTRO
PACIENTE, ESTE ES PROBABLE QUE DEBERÁ
PERMANECER DENTRO DEL HOSPITAL O
SISTEMA, CON UNA PEQUEÑA CONSECUENCIA
APARENTE PARA LA VICTIMA, EL RELATO DE
ESTE PUEDE TENER UN PEQUEÑO IMPEDIMENTO
Y EL RELATO PUEDE SER PUESTO EN DUDA,
SIMPLEMENTE POR EL DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDAD MENTAL.
Primeros auxilios
psicologicos

-Realizacion del contacto

psicologico

-Analisis de las dimensiones

del problema

-Analisis de posibles

soluciones

-Ejecucion de acción

concreta

-Seguimiento
MORTALIDAD Y
ENFERMEDAD
MENTAL
La tasa de suicidio e
intentos de este son mucho
mas alta entre los
individuos con
enfermedades mentales.
SUICIDIO
Investigaciones arrojan que los individuos que se
han quitado la vida muestran un gran índice en
hospitalización psiquiátrica y trastornos mentales,
en especial en depresión, alcoholismo y
esquizofrenia.
El consumo de sustancias químicas aumentan de
manera mas amplia el riesgo de suicidio.
El riesgo de suicidio puede persistir e incluso
empeorar, aun después de que se han comenzado
las intervenciones.
 Comportamiento
agresivo
Los individuos con enfermedad mental
importante son notablemente no violentos.
Sin embargo individuos en particular pueden
ser agresivos.
La violencia es mas común en aquellos
pacientes psiquiátricos que tienen delirios
paranoides o que experimentan alucinaciones
de mandato.
Automutilación y otro
comportamiento de daño
autoinflingido
Los servicios para crisis de manera común se
encuentran con individuos que, no necesariamente
decean cometer suicidio si no se provocan daño a
si mismos de manera intencional.
Razones psicóticas, delirantes o respuesta a
alucinaciones de mandato.
Por lo general son personas diagnosticadas con
trastorno limite de personalidad.
Terapia para grupo
En el comienzo
-El proceso de la terapia para crisis comienza cuando
el paciente todavía se encuentra en un estado de
trastorno dentro de las horas o dias siguientes al
comienzo de la misma.
-En momentos de crisis psicótica, un individuo
mentalmente enfermo en crisis tendrá dificultad en
procesar, o incluso analizar la situación hasta que se
estabilice un poco. Pero esto no quiere decir que un
individuo psicótico no pueda someterse a terapia de
crisis.
-En la primera fase la terapia incluirá la atención a la
sintomatología psicótica que interfiere con el
procesamiento de la crisis y sus soluciones.
 Evaluación

E N L A S E T A P A S I N I C I A L E S D E L A T E R A P I A E L

T E R A P E U T A D E B E R A C O M E N Z A R E V A L U A N D O

C O M P L E T A M E N T E E L F U N C I O N A M I E N T O D E L

P A C I E N T E C O N L A U T I L I Z A C I Ó N D E L M O D E L O

C A S I C .

E N A L G U N O S C A S O S P U E D E O B T E N E R

I N F O R M A C I Ó N H A B I T U A L Y P R E V I O A L A C R I S I S

D E L P A C I E N T E A T R A V É S D E L O S M I E M B R O S D E

L A F A M I L I A .

A N A L I Z A R I N C I D E N T E P R E C I P I T A N T E E I N C L U I R

D E T A L L E S D E L O S U C E D I D O .

E S I M P O R T A N T E E N L A E V A L U A C I Ó N D E U N A

C R I S I S D E T E R M I N A R S I D E H E C H O E L I N D I V I D U O

S U F R E D E U N T R A S T O R N O M E N T A L G R A V E .
Conductual
Tanto el informe del paciente acerca de su
propio comportamiento como las observaciones
del comportamiento actual son importantes en
la evaluación de su funcionamiento.
Consumo de sustancias y de medicamentos
preescritos.
Intento por indagar en la rutina cotidiana del
paciente, habitos y estilo de vida.
Comportamiento agresivo, intentos de suicidio o
comportamientos de daño autoinflingido.
Nivel de actividad del paciente durante la
entrevista.
Afectivo
El terapeuta deberá preguntar al paciente respecto a sus
sentimientos actuales y reacciones ante la crisis y de
como difieren estos sentimientos de los de otros
momentos habituales.
Su expresión en cuanto a la emoción y adecuación de su
afecto.
En individuos con enfermedad mental el afecto puede
fluctuar ampliamente y ser inestable, o puede estar
embotado y reprimido.
Los extremos afectivos deben destacarse cuando
pueden reflejar un trastorno del estado de animo.
Somatica
Con frecuencia un individuo perturbado y
trastornado por una enfermedad mental puede no
poner atención o informar sobre síntomas de
enfermedad física. Aun cuando tales síntomas se dan
a conocer, pueden no tratarse como deberían.