Artritis: Se define como la presencia de tumefacción articular o, al

menos, de 2 o más de los siguientes signos:

• Dolor espontáneo o a la presión

• Aumento de calor local
• Impotencia funcional o limitación a la movilidad.
El término artritis idiopática juvenil (AIJ)
engloba a todas las artritis de causa
desconocida de al menos seis semanas de
evolución de inicio antes de los 16 años de
edad (Involucra diferentes categorías de
enfermedad).

Artritis crónica juvenil

Artritis reumatoide juvenil
• Generalmente es mas frecuente en
niñas
• Comienza entre el 1->3 año
• Tiene una incidencia de 10-20
casos/100000 niños
• Aunque cada artritis es diferente
• Se ha descrito en todas las razas
 Es mutuamente
excluyentes
Edmonton, 2001
Artritis sistémica
Oligoartritis
Poliartritis factor reumatoide positivo
Poliartritis factor reumatoide negativo
Artritis psoriásica
Artritis relacionada con entesitis
Artritis indiferenciadas
Una susceptibilidad genética
determinante de una anómala
respuesta inmunitaria
a) Psoriasis o historia de psoriasis en el paciente o en un familiar de primer grado.

b) Artritis de inicio después del sexto año de vida en un varón HLA-B27 positivo.

c) Espondilitis anquilosante, artritis relacionada con entesitis, sacroileítis con

enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de Reiter o uveítis anterior aguda en
el paciente o en un familiar 1°.

d) Presencia de factor reumatoide IgM en al menos dos determinaciones separadas

tres meses entre sí.

e) AIJ sistémica en el paciente

 Artritis en una o más articulaciones acompañada o precedida por fiebre de al
menos dos semanas de duración, que se documenta a diario durante al menos
tres días.

Artritis

Triada: Fiebre 2 s. evolución

Exantema evanescente
 Exámenes de Lb

Anemia, leucocitosis,
trombocitosis y elevación
de los reactantes de fase
aguda

1. Exantema eritematoso evanescente.

2. Linfadenopatía generalizada. Criterios de exclusión:

a), b), c) y d).
3. Hepatomegalia y/o esplenomegalia.

4. Serositis.
Artritis que afecta entre una y cuatro articulaciones durante los primeros seis
meses de enfermedad. Se reconocen dos subcategorías:

Monoartritis
Examenes de Lb ANA+, ac. anticardiolipina+ 16%

1. Oligoartritis persistente: no afecta a más de cuatro articulaciones durante

todo el curso de la enfermedad.

2. Oligoartritis extendida: afecta a más de cuatro articulaciones después de

los primeros seis meses de enfermedad.

Criterios de exclusión: a), b), c), d) y e).

Artritis que afecta a cinco o más articulaciones durante los seis primeros meses de
enfermedad. La determinación de factor reumatoide es negativa.

Criterios de exclusión: a), b), c), d) y e).

Artritis que afecta a cinco o más articulaciones durante los seis primeros
meses de enfermedad. La determinación de factor reumatoide es positiva en
al menos dos ocasiones separadas tres meses entre sí en los primeros seis
meses de enfermedad.

Criterios de exclusión: a), b), c) y e)

 • Anemia

• Leucocitosis

• Reactantes de fase aguda altos

• Hipergammaglobulinemia

• Anticuerpos anti-citrulina.
 Criterios de exclusión: b),
c), d) y e)

Artritis y psoriasis, o artritis y al menos dos de

los siguientes:

1. Dactilitis.

2. Punteado ungueal u onicolisis.

3. Psoriasis en un familiar de primer grado

Exámenes de Lb

ANA+ (30-50%)
 Criterios de exclusión:
a), d) y e).

Artritis y entesitis, o artritis o entesitis con al menos dos de los siguientes:

1. Presencia o antecedentes de dolor sacroiliaco y/o de dolor lumbosacro de

características inflamatorias.

2. Presencia del antígeno HLA-B27.

3. Artritis de inicio después del sexto año de vida en un varón.

4. Uveítis anterior aguda (sintomática).

5. Antecedentes de espondilitis anquilosante, artritis relacionada con entesitis,

sacroileítis con enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de Reiter o uveítis
anterior aguda en un familiar de primer grado.
Sx de Reiter
Artritis que o no cumple criterios de ninguna categoría o los cumple en
dos o más de las categorías expuestas
• Artritis en una o más articulaciones acompañada o
precedida por fiebre de al menos dos semanas de
duración, que se documenta a diario durante al menos
tres días, acompañada de uno o más de los siguientes:

Exantema Hepatomegalia
Linfadenopatía
eritematoso y/o
generalizada
evanescente esplenomegalia

Serositis
• Artritis que afecta entre una y cuatro articulaciones
durante los primeros seis meses de enfermedad. Se
reconocen dos subcategorías:

Oligoartritis No afecta >4

persistente articulaciones

Afecta >4
Oligoartritis articulaciones
extendida después de 6 meses
Tx de primera
línea

Mejoría de dos
a 12 semanas
Meloxicam
Alteracio
nes
No influyen en Naproxeno
la progresión
ni previenen
daño articular
 Celecoxib

Eventos
adversos

Naproxeno

AINES
TÓPICOS
Pseudoporfiria
Cefalea
1 AINE a la vez Desorientación
Dosis mínima Alteraciones
efectiva a largo renales
plazo Necrosis papilar
 Esteroides Manifestaciones
20-30 mg/kg/día
sistémicos sistémicas graves

Minipulsos de AIJ de inicio

1 mg/kg/día
metilprednisolona sistémico

Incremento en el riesgo de infección

Retraso en el crecimiento
Diabetes
Alteraciones del estado de ánimo
Complicaciones gastrointestinales
Necrosis avascular
Inyecciones intra-articulares
Hexacetónido
AIJ de Tx primera
oligoarticular triamcinolona elección con
(eficaz y a corto y largo AIJ
segura) plazo (mayor oligoarticular
efectividad)

EFECTOS SECUNDARIOS:
-Atrofia subcutánea
periarticular
-Hiperpigmentación en el
sitio de inyección
 FARME de
Mejoría en
primera
calidad de vida
elección

Seguro y Dosis 15-20

apropiado a mg/m2
Inicio 10-15 mg semanal largo plazo semanal V.O.
Incremento de 5 mg cada
dos a cuatro semanas,
hasta 20-30 mg/semana Efectivo
después de seis
a 12 semanas
No responde: MTX 15 mg/m2 semana por nueve a 12 meses
(Parenteral)
Respuesta inadecuada o intolerancia al MTX

Peso <20 kg dosis 100 mg por un día 20-40 kg 100 mg por dos días y
y dosis de mantenimiento 10 mg mantenimiento 10 mg

>40 kg 100 mg por tres días y

mantenimiento 20 mg al día
 30 -50
Máx. 2g/día
mg/kg/día

Rash
Efectos secundarios cutáneo,
leucopenia