INFORME FINAL

INFORME FINAL

Elaborado por:

NRC: 12810

Docente:

Helen Alexandra Garzón Borray

Corporación Universitaria Minuto De Dios

Psicología, séptimo Semestre

Ibagué - Tolima

2019
 INFORME FINAL

IDENTIFICACIÓN
Nombre: Bertha Oliveros Romero Sexo: Femenino No. Documento: 51.715.684
Fecha de nacimiento: 26-12-1959 Lateralidad: Diestro Edad:59 a.
Escolaridad: Secundaria Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Solterao_X__ Casado___ Viudo____ U. Libre____ Separado____ Religioso____
Dirección: Cll 67 N° 27ª 40 Barrio Ciruelos Teléfonos: 3144658757
EPS: Comparta Natural /procedente: Rovira-Tolima/Ibagué
Datos del responsable: Asiste solo a consulta Parentesco: N/A
Fecha recepción del caso: 05/09/2019 Entrega de Informe:
Remitido por: No Aplica
Motivo de Consulta: Proceso de Evaluación Valoración psicológica. con fines académicos

Historia inicial y quejas subjetivas.

Paciente Mujer de 59 años, acude por sus medios, sin acompañante, con adecuado arreglo personal,
orientada en tiempo y espacio. I inicialmente, manifiesta que se se siente un pocoha sentido triste por la
pérdida reciente de su madre, es un seruna persona muy importante y comenta quecon quien convivió
vivió los últimos momentos con ellameses; aparte de esto tambiéntambién, comenta que se separó hace
pocorecietemente, estas dos situaciones la han hecho estar en algunos momentos afligida algunos Commented [UdMO1]: EN el informe 2 yo modifiqué
momentos. También Respecto a las actividades diarias, expresa que en ocasiones presenta olvidos sobre la redacción de esta parte, no?
sus labores diariasen las actividades cotidianas como o la ubicación olividarde algún objetos en lugares
conocidos, hace 26 años aproximadamente sufrió un accidente en el cual se golpeo fuertemente la
cabeza quedando inconsciente, estuvo hospitalizada por un mes no recuerda que exámenes le realizaron
y nunca se los entregaron a raíz de esto sufre de constantes dolores de cabeza, siente que se le dificulta
percibir olores y cabe resaltar que no continuo un tratamiento, ni un control de esto, No ha presentado
desorientaciòn y logra realizar acitivades de la vida diaria de forma independiente. Separada con 7 hijos
y vive actualmente con 3 de ellos. Paciente orientada en tiempo, espacio y persona, con un Moca: 25.

Concepto
Paciente alerta, orientada en tiempo, espacio y persona, con presentación personal acorde, ingresa por
sus propios medios a consulta, sin acompañante.

ANTECEDENTES
Médicos: Hipertensión, Colon Commented [UdMO2]: Qué tiene?
Infancia No refiere
Traumáticos: No refiere
Tóxico-alérgicos: No refiere
Hospitalizaciones: Por golpe Cráneo cefálico Commented [UdMO3]: Chicas, creo que le he
Neuroimágenes y exámenes No refiere (No cuenta con controles o exámenes neurológicos) corregido esta palabra.
diagnósticos
Familiares: Madre con hipertensióon, Diabetes y Alzheimer (Diagnosticado)
Quirúrgicos: Cesarea
Otros
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PRUEBAS PSICOLOGÍCAS APLICADAS

 Moca: Evalúa funcionamiento cognitvodeterioro cognitivo leve. Formatted: List Paragraph, Indent: Left: 0.25",
 Ineco: evaluar Evalúa funciones ejecutivascognitivas. Hanging: 0.25", Bulleted + Level: 1 + Aligned at: 0.25"
+ Indent at: 0.5"
 Figura del rey: habilidades Habilidades viso- construccionales.
 Teste de california: Aaprendizaje verbal y memoria episódica.
 Yesavage: Iindica síntomas depresivos.

RESULTADOS CUANTITATIVOS:

Función Prueba Resultado Valor Descripció

esperado n
CALIFORNIA VERBAL LEARNING 23 30 Promedio Commented [UdMO4]: No entiendo estas
TEST puntuaciones a qué hacen referencia?
CURVA DE MEMORIA VERBAL Formatted: Font color: Red
Formatted: Font color: Red
16
14
12
10
8
6 Bertha O
4 Esperado
2
Atención y 0
Memoria

 Retención inmediata 4 (>4) Promedio

 Retención segunda lista 4 (>4) Promedio
 Fenómenos patológicos I:0 P:7 I: 4 P:4 Alterado
MEMORIA VISUAL
 Figura compleja de rey (Evocación) 7 21.48 Alterado Formatted: Font color: Red

Función  MOCA 25 30 Moderado

Commented [UdMO5]: Seguras??????
ejecutiva  INECO 18 30 Promedio
Formatted: Font color: Red
Formatted: Font color: Red
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Praxias y  Figura Compleja de rey (copia) 21 21.48 Promedio

Gnosias
Emocional  Inventario de Yesavage (depresión 4 15 Ppromedio
geriátrica)

Resultados Cualitativos

Memoria: Test California:

Está en el promedio sobre su memoria verbal, aunque Presenta alteraciones en Commented [UdMO6]: Quién? O qué?
perseveración e intrusión en el recuerdo, también se puede destacar que presenta estrategias Commented [UdMO7]: Cuál es el promedio?
de recuperación adecuada sobre la información expuesta, cuenta con buenas estrategias
semánticas y seriales de aprendizaje, presenta y tiene un volumen de aprendizaje a través
de cada ensayo, su memoria a corto plazo se encuentra en un promedio esperado y tiene Commented [UdMO8]: Esto no me queda claro,
buena retención de información a largo plazo.

Figura compleja de Rey (copia):

En las habilidades visoconstruccionales presenta un desempeño aAlterado, realiza una Commented [UdMO9]: Solo se aplica la figura de rey
copia desestructurada, omite detalles, toma un tiempo prolongado para la ejecución y no Copia y el test california?
Nada mas??
logra terminarlacompletar el diseño; no sse evidencia poca planeación del esquema.

Orientada en tiempo, espacio y persona, adecuado arreglo personal, colaboradora,

seguimiento de instrucciones conservada.En lenguaje ella maneja una buena expresión y
recepción, sin variacioónes en parafasicas, apropiada prosodia; no hay presencia de
alteraciones en articulación o comprensión, en áreas de la lingüística como fonología,
morfología, semántica y pragmática es razonable, en anomia es leve. Logra flexibilidad en
el pensamiento, emite respuestas complejas ante tareas no verbales y de dígitos; se
evidencian alteraciones en organización y ejecución de en tareas visoconstruccionales
como en la figura del rey. Commented [UdMO10]: Esto de dónde lo toman,
porque a ella no se le evaluó lenguaje.

Conclusiones: Donde está el INECO, EL Yesavage????

La paciente tiene un buen aspecto a su edad, es capaz de realizar actividades de su día a día,
puede escuchar, escribir, leer y ver bien, se puede apreciar indicios de tristeza lo que se
relaciona debido a la pérdida de su madre, ha sido recientemente y es un proceso de duelo
que cada persona vive de un modo diverso. Commented [UdMO11]: Yo ya habñia hecho
correcciones que no se tuvieron en cuenta.

Recomendaciones: Estas no son conclusiones ajustadas al ejercicio.

Las conclusiones deben hablar de lo evaluado.

La docente le da unas pautas para que asista a su EPS y solicite atención por psicología. Si
la paciente sigue presentando dolores de cabeza debido a un incidente que sufrió hace
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muchos años, como nos mencionó que le sucede frecuente esto, sería bueno que asista a un
especialista que en su situación seria por el área de neuropsicología, para asegurarse que no
sea algo grave. En sus actividades diarias realizar sopas de letras, crucigramas o
rompecabezas, algunas actividades que le ayuden ya que en edad adulta las funciones
ejecutivas sufren un deterioro normativo. En los indicios de tristeza que presenta realice
actividades que le generen tranquilidad y le mantengan activa, como poder salir a caminar
en las mañanas, salir de casa cuando se sienta sola y poder compartir con personas cercanas
a ella, es bueno que pueda socializar ya que es bueno para la salud mental.
Commented [UdMO12]: Las recomendaciones deben
estar separadas, puntuales y precisas.
QUIENES FUERON LAS EVALUADORAS?
Fecha de entrega: No me tienen que mencionar a mi.

Firma y sello: