Video 1

Fisiopatologia

A acne ocorre por meio da interação de

quatro fatores principais

 Fechamento folicular com sebo e

queratinócitos
 Colonização dos folículos
por Propionibacterium acnes (um
anaeróbio humano normal)
 Liberação de múltiplos mediadores
inflamatórios
 Saiba um pouco mais fechamento com sebo
queratinócitos

O aumento da produção de sebo pelas

glândulas sebáceas causa oclusão do óstio
folicular (2,3 e 4
. O excesso de sebo leva a proliferação da
bactéria, causando inflamação do folículo
pilossebáceo (5,6,7

Ruptura do folículo, liberando secreção

(8).

 A acne pode ser classificada em:

 • Grau I: cravos, sem lesões
inflamatórias;
  • Grau II: cravos e poucas lesões
inflamatórias, como: pápulas e pústulas;
 • Grau III: cravos e maior quantidade de
lesões inflamadas: pápulas, pústulas e
cistos;
 • Grau IV: cravos e lesões muito
inflamadas e dolorosas: pápulas,
pústulas, cistos e nódulos. Também
chamada de acne conglobata;
 Grau V: nódulos e cistos que aparecem de
forma rápida e ulceram, acompanhados de
febre, dor no corpo e mal estar. Forma
grave de acne, também conhecida como
acne fulminans ou maligna.
Video 2

Temos 2 tipos fisiológico de acnes

1: Acne inflamatória

2: Acne não inflamatória

Acne inflamatória
Pápulas e pústulas onde o conteúdo do comedão
provoca uma reação inflamatória local adicional,
produzindo pápulas. Se a inflamação é intensa,
ocorrem pústulas macroscopicamente purulentas.

Acne não inflamatória

Comedões são tampões sebáceos encravados nos
folículos. Eles são chamados abertos ou fechados,
dependendo de os folículos estar dilatados ou
fechados na superfície cutânea. Tampões são
facilmente extrudados dos comedões abertos, mas
comedões fechados são mais difíceis de remover.
Comedões fechados são as lesões precursoras da
acne inflamatória.
Nódulos e cistos são outras manifestações da acne
inflamatória. Nódulos são lesões mais profundas
que podem envolver mais de um folículo, e cistos
são grandes nódulos flutuantes.

Vídeo 3

A extração física dos comedões com extrator

específico é uma opção para pacientes que
não respondem ao tratamento tópico. A
extração dos comedões deve ser realizada
por médicos, enfermeiras ou assistentes
médicos. Uma extremidade do extrator de
comedões é semelhante a uma lâmina ou
baioneta que punciona o comedão fechado. A
outra extremidade exerce pressão para
extraí-lo.
Antibióticos orais (tetraciclina,
minociclina, doxiciclina e eritromicina)
podem ser usados quando a distribuição das
lesões é extensa, tornando impraticável a
terapia tópica.

Video 4

Qual a diferença entre acne e espinhas?

as espinhas são uma das manifestações da acne, que leva a formação
de lesões de diversos tipos, como cravos abertos e fechados, espinhas
e pústulas (espinhas com pus). "Toda espinha pode ser considerada
acne, mas nem toda acne é espinha, já que os cravos também podem
ser incluídos na categoria

espinha

Cravos

 Cravo: pequenas lesões abertas (com o pontinho preto para

fora) ou fechadas
 Espinhas: as conhecidas lesões com a ponta amarelada ou
branca
 Pápulas: pequenos inchaços avermelhados
 Pústulas: pequenas "bolhinhas" com pus que podem aparecer
na pele
 Nódulos: crescimentos anormais na pele ou qualquer tecido
do corpo, formando elevações
 Cistos: espécie de bolsa de tecido, que pode ser cheia de ar,
líquido, pus ou outro fluido.
Video 5

Aonde localizar as acnes

 Espinhas no queixo, mandíbula e

pescoço
 Espinhas nas bochechas:

 Espinhas na testa:
 Espinhas nas costas:

 Espinhas nos braços:


 Espinhas no busto:


  Espinhas no bumbum:

Video 6
Tratamento para acne grau 1
Nessa fase, o dermatologista poderá optar por sabonetes, esfoliantes
específicos e se a quantidade dos cravos for muito grande, cremes que
em geral são compostos por ácidos leves a moderadamente fortes.

Os componentes dos sabonetes e esfoliantes podem ser o ácido

salicílico, enxofre, peróxido de benzoíla outros. E os cremes prescritos
nessa fase podem ser constituídos por ácido salicílico, peróxido de
benzoíla, ácido apelativo, glicólico ou derivados dos retinaldeídos.

Muitas vezes podem ser indicados também:

 Limpeza de pele
 Peeling (sessões de aplicação de ácido mais forte pelo
dermatologista)
 Abrasão suave da pele com aparelhos simples, que limpam os
comedões ou as próprias espinhas inflamadas.
Tratamento para acne grau 2
Os sabonetes e esfoliantes ainda fazem parte do tratamento, mas os
cremes já precisam ser mais fortes, algumas vezes compostos por
antibióticos. Nessa fase, se o médico considerar importante, poderá
ser prescrito medicamento consumido por boca. Esses medicamentos
podem ser antibióticos específicos ou pode-se considerar a prescrição
de isotretinoína, especialmente nos casos em que há formação de
pequenas cicatrizes que são difíceis de serem tratados no futuro.
Os cremes agora possuem um percentual de ativos maior que o prescrito para
acne 1 e as substâncias ativas, como os retinóides, já são indicados e podem
ser associados à antibióticos, mais frequentemente aqueles a base de
eritromicina ou a clindomicina. Os antibióticos via oral podem ser a tetraciclina
e seus derivados e a azitromicina em diferentes esquemas de tratamento.

Tratamento para acne grau 3

Além das opções terapêuticas descritas no grau 2, os antibióticos são
prescritos com maior frequência, considerando também a possibilidade
do uso de anticoncepcional específico para as meninas, se o quadro
estiver também relacionado com o ciclo menstrual (distúrbios
hormonais).
Esse já é um estágio em que se considera muitas vezes a isotretinoína como
uma das primeiras indicações. Esse medicamento possui alguns efeitos
colaterais, sendo o mais grave o efeito teratogênico, ou seja, causar
deformidades muito sérias no feto, como por exemplo, ausência ou alterações
nos membros entre outros. Portanto, quando prescrito para meninas, deve-se
ter certeza de que ela estará utilizando pelo menos dois métodos
anticoncepcionais durante o tratamento, com o envolvimento diário dos pais.

Tratamento para acne grau 4

Esse estágio responde mal a maioria dos tratamentos e a isotretinoína
se torna o medicamento de eleição, salvo contraindicações específicas
que serão detectados pelo dermatologista. Esse é um quadro mais
grave que pode cursar com dor e até mesmo febre. Em alguns
momentos há necessidade de intervenção cirúrgica para o
esvaziamento das secreções.

Tratamento com isotretíona

Isotrentinoina oral (conhecida pelo nome comercial de Roacutan) atua
na inibição da produção de sebo pelas glândulas sebáceas, provocando
um ressecamento dessas glândulas no corpo todo, de forma não
seletiva, daí o ressecamento da pele e mucosas, como boca, olhos e
nariz, conhecidos efeitos colaterais.

Existem algumas contraindicações ao uso da isotrentinoina oral, pois

como ela é metabolizada no fígado quem apresenta doenças hepáticas
como cirroses, hepatites ou alterações nas enzimas de função
hepáticas ou nos níveis de colesterol e triglicerídeos não podem fazer
uso da medicação. Além disso é uma substância teratogenica e por
isso contraindicada em gestantes e durante a amamentação

"Não se deve utilizar a isotretinoína com outros medicamentos,

especialmente a tetraciclina e seus derivados",

Tratamento da cicatriz da acne

É possível usar certos procedimentos para diminuir as cicatrizes
deixadas pela acne. Veja:

 Peelings químicos
 Dermoabrasão
 Microdermoabrasão
 Laser e tratamentos de
 Microcirurgias para retirar as cicatrizes de acne
 Preenchimento facial com ácido hialorônico

Tratamento para as manchas da acne

Os tratamentos para as manchas da acne podem incluir:
  Peeling
 Cremes com ácidos
 Laser
 Microagulhamento

Video 7
Tratamento natural para a acne
Existem alguns alimentos que podem contribuir para o tratamento da
acne de forma natural, porém eles não possuem indicação
científica.Por isso, é importante conversar com o seu médico e seguir
as orientações do dermatologista:

Óleo de peixe: Esse tipo de gordura combate o envelhecimento e

melhora a circulação do organismo. Ao melhorar a circulação, o ômega
3 faz com que nutrientes e oxigênio cheguem mais rápido à pele por
meio do sangue. além disso, ele também participa do processo de
renovação celular, mantendo a pele sempre nova e limpa;

Vitaminas C e E: Os antioxidantes dessas vitaminas têm um efeito

calmante sobre a pele. de forma que a vitamina C fortalece a
imunidade do corpo e protege a pele das radiações solares. Ela
também tem um efeito anti-inflamatório, que ajuda a cicatrização e
prevenção da acne;

Zinco oral: Por conta de seu poder anti-inflamatório e antioxidante,

esse nutriente atua na pele criando um ambiente inóspito para o
crescimento das bactérias causadoras das espinhas, além de ajudar a
acalmar uma pele irritada. Porém, essa ação é incerta, mais pesquisas
são necessárias para comprovar a eficácia do zinco no controle da
acne. O zinco é encontrado em ostras, castanha do Pará e gérmen de
trigo;

Tratamentos caseiros: O ideal é realizar acompanhamento médico

para tratar a acne. No entanto, existem alguns tratamentos caseiros
para acne que podem ajudar a controlar a ação da condição de saúde.
No entanto, antes de realizá-los, vale conversar com seu
dermatologista;

Lavar a região afetada com um sabonete suave: Você pode

higienizar o local afetado com água morna e sabonete neutro duas
vezes por dia. Além disso, é importante evitar certos produtos como
adstringentes e máscaras faciais, pois eles podem irritar a pele. Lavar
muitas vezes a região afetada também pode piorar o quadro;

Proteger-se do sol: Em alguns casos o sol pode piorar a acne. Da

mesma forma alguns medicamentos também podem tornar o paciente
suscetível ao sol. Portanto, verifique com seu médico se sua
medicação causa esse tipo de efeito. Se isso acontecer, procure se
proteger contra os raios solares e use um protetor solar que não seja
oleoso;

Evitar fricção ou pressão sobre a pele: Quem tem propensão a

acne, deve proteger a pele do contato com itens como telefones,
capacetes, correntes apertadas ou mochilas, pois estes itens podem
irritar a pele ou colocá-la em contato com microorganismos

Evitar cutucar a área afetada: isso pode desencadear mais acnes

ou causar cicatrizes na pele.

Video 8
Fatores de risco
Alterações hormonais no corpo podem provocar ou agravar a acne.
Tais alterações são comuns:

 Em adolescentes
 Dois a sete dias antes do período menstrual
 Em mulheres grávidas
 Em pessoas que usam certos medicamentos, incluindo aqueles
que contêm corticoides, andrógenos ou lítio.

A acne pode ser irritada ou agravada por:

 Estresse
 Tocar muito no rosto
 Suor excessivo
 Deixar o cabelo em contato com a pele, o que pode deixar a
pele mais oleosa
 Trabalho com óleos e produtos químicos regularmente
 Atletas ou fisiculturistas que tomam esteroides anabolizantes
também estão em risco de agravar ou desenvolver acne.

Fatores que podem piorar acne

 Hormônios: Os andrógenos são hormônios que aumentam

em meninos e meninas durante a puberdade, fazendo as
glândulas sebáceas ampliarem e produzirem mais sebo.
Alterações hormonais relacionadas com a gravidez e o uso de
contraceptivos orais também pode afetar a produção de sebo
 Certos medicamentos: como os corticoides, andrógenos ou
a base de lítio são conhecidos por causar acne
 Fatores dietéticos: incluindo ingestão excessiva de produtos
lácteos e alimentos ricos em carboidratos - como pães,
biscoitos e batatas fritas - pode desencadear acne
(cientificamente somente o leite pode ser incriminado).

Video 9
O profissional provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

 Quando a acne começou?

 Alguma coisa em particular parecem desencadear um surto
acne, como estresse ou ciclo menstrual?
 Quais os medicamentos você ou seu filho toma, bem como
vitaminas e suplementos?
 Você usa contraceptivos orais?
 Você tem períodos menstruais regulares?
 Você está grávida, ou planeja engravidar em breve?
 Que tipos de sabonetes, loções, produtos de cabelo ou
cosméticos você usa?
 Você tem história familiar de acne?
 Que tratamentos você já tentou até agora? Algum tem sido
eficaz?

Video 10
Convivendo/ Prognóstico
Cuidados que ajudam a tratar a acne:


 Não cutuque ou esprema as espinhas, pois isso pode causar
infecções e inflamações
 Evite tocar a pele com as mãos sujas ou objetos pouco
higienizados
 Mantenha seu cabelo limpo e longe do rosto, para evitar
oleosidade
 Use cremes, sabonetes, loções e géis para tratar a acne.
Sempre leia atentamente a bula para garantir que você está
usando o produto corretamente
 Proteja sua pele dos raios solares, uma vez que alguns
tratamentos podem reagir quando em contato com o sol.

Video 11
Prevenção
Você pode adotar alguns hábitos para prevenir a acne ou evitar que
ela fique pior:

 Lave gentilmente a pele todos os dias. Evitar esfregar com

muita força ou lavar excessivamente
 Evite suar muito se você acha que isso tornará a sua acne pior.
Caso não seja evitável, higienize o rosto após a atividade
 Lave seus cabelos com frequência e evite que eles fiquem
muito oleosos
 Evite produtos para cabelo (como gel, mousse, leave-in e
pomada) que sejam muito oleosos
 Evite tocar o rosto com frequência ou encostá-lo em objetos
 Vista roupas leves e evite tecidos sintéticos
 Evite a exposição da pele a óleos e outros produtos químicos.