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Test Curso de Residentado Perú

1V Hematología
CIENCIAS BASICAS los depósitos.
B. La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis
TEJIDO SANGUINEO Y HEMATOPOYETICO
basal procede de la destrucción de los hematíes viejos.
C. La absorción intestinal es superior en forma de hierro HEM
1. Marque lo correcto en relación con el proceso de hematopoyesis: de la dietA.
A. Se inicia en el sexto mes de vida y es predominantemente D. Las pérdidas de hierro en la mujer suelen ser el doble que
ósea en el hombrE.
B. El lugar donde se produce hasta el nacimiento es el bazo E. Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan la
C. El hígado es el órgano que comanda la hematopoyesis fetal absorción intestinal.
D. En la tercera semana de gestación la hematopoyesis fetal
es exclusivamente de la serie mieloide
E. Al tercer mes es intravascular en los islotes sanguíneos del 8. ¿cuál de las siguientes características no corresponde al hierro?
saco vitelino A. Es transportado en la sangre por la Transferrina
B. Es absorbido a nivel intestinal siendo favorecida por la flora
2. Respecto a la eritropoyetina: intestinal mixta
A. Su efecto es potenciado por los estrógenos C. Es esencial para el desarrollo de los tejidos linfoides
B. Los reticulocitos no son sensibles a la eritropoyetina D. La intoxicación medicamentosa puede producir hemoside-
C. En ciertos procesos neoplásicos (hepatomas) su producción rosis
está disminuida E. Las carnes rojas y la yema de huevo dan buen aporte de
D. Cuando se viaja a la altura su secreción disminuye hierro
E. Todas son falsas.
9. Con respecto a la Cianocobalamina marcar lo FALSO:
3. Respecto al metabolismo de los hematíes: A. En su forma cristalina es soluble en agua
A. La vida de la hexosa monofosfato sirve para generar NADH B. Se halla en alimentos de origen vegetal y animal
reducido C. Requiere de ácido clorhídrico para su absorción
B. En caso de hipoxia se acelera el ciclo del ácido cítrico D. La cocción prolongada de la leche le hace perder el 30% de
C. La bomba de sodio es mantenida por el NADH reducido. su riqueza
D. La metahemoglobina es oxidada por el NADH E. Su carencia produce la anemia de Addison
E. Todas son falsas
10. ¿A que estirpe celular pertenecen las células de Reed- Stemberg?
4. Son factores fundamentales para la eritropoyesis: excepto: A. histiocítica
A. Hierro B. monocítica
B. Ácido fólico y vitamina B12. C. linfoide
C. Ácido araquidónico D. macrofágica
D. Vitamina B6 y vitamina C E. granulocitaria
E. Cu, Mn, Co y Zn.
11. Las células de la sangre periférica tienen un ciclo de vida variable.
5. La proteína que almacena el hierro intracelular es: ¿Cuál de los siguientes elementos tiene el ciclo de vida más pro-
A. Rubredoxina longado en la sangre circulante?
B. Hemoglobina A. Basófilo
C. Ferritina B. Eritrocito
D. Transferrina C. Neutrófilo
E. Superóxido dismutasa. D. Eosinófilo
E. Plaqueta
6. Respecto a los reticulocitos, señale lo verdadero:
A. Su tamaño es inferior al de los hematíes HEMATOFISIOLOGIA
B. Son células jóvenes de la serie roja
C. Se tiñen con los colorantes habituales
D. Su número aumenta en las anemias de origen medular 12. Una de las causas de desviación de la curva de hemoglobina a la
E. Permite clasificar las anemias en macrocíticas y microcíticas derecha es:
A. Metahemoglobinemia
7. Señale la respuesta falsa respecto al metabolismo del hierro: B. Aumento de la temperatura
A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentra en C. Trasfusiones con sangre almacenada
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D. Intoxicación con monóxido de carbono trombo
E. Hipofosfatemia D. Se libera directamente en forma activa
E. Su producción endotelial es inhibida por la trombina
13. La vitamina K juega un rol esencial en:
A. Prevenir la trombosis FARMACOLOGIA EN HEMATOLOGIA
B. La biosíntesis de protrombina y proconvertina
C. El mantenimiento de la integridad retinal
D. La prevención de la estasis biliar 21. La actividad biológica de la Heparina depende principalmente de:
E. El transporte de electrones A. Antitrombina III
B. Factor VII
14. ¿En cuál de los siguientes procesos no hallará una velocidad de C. Factor X
sedimentación globular (VSG) aumentada? D. Prostaglandina E2
A. PoliglobuliA. E. Tromboxano A2
B. Embarazo.
C. Anemia ferropénicA. 22. Los niveles de INR para control de anticoagulación oral deben
D. Menstruación. mantenerse entre 2 y 3, con la excepción de una de las siguientes
E. Mieloma IgA. indicaciones:
A. Trombosis venosa profundA.
15. El tiempo de sangría constituye una prueba de: B. Prótesis valvular cardíaca mecánicA.
A. Actividad de la antitrombina III C. Fibrilación auricular en estenosis mitral.
B. Fibrinólisis D. Disfunción severa de ventrículo izquierdo.
C. Función plaquetaria E. Tromboembolismo pulmonar.
D. Actividad coagulante del factor VIII
E. Anticoagulante lúpico 23. “Respecto a antiagregantes plaquetarios, correlacione:
1. bloqueador del receptor del ADP.
16. En las reacciones fisiológicas de la cascada de la coagulación, 2. bloqueador del receptor IIb/IIIa.
marque la respuesta INCORRECTA: 3. bloquea la vía del acido araquidónico.
A. El factor X se activa únicamente por el factor VIII activado 4. bloquea la vía del segundo mensajero (AMPc).
B. El factor VIII se activa a través de la fase intrínseca o de ( ) Ácido acetilsalicílico (ASA).
contacto de la coagulación ( ) ticlopidina, clopidogrel, prasugrel.
C. El factor VII se activa por el factor tisular ( ) dipiridamol.
D. El factor V es inactivado por el sistema proteína C- proteína ( ) tirofiban, abciximab.
S A. 1, 2, 3 ,4.
E. La antitrombina inactiva el factor X y la trombina B. 4, 3, 2, 1.
C. 2, 3, 1, 4.
17. Uno de los siguientes factores de la coagulación se une a los D. 3, 1, 4, 2.
monómeros de la fibrina para estabilizar un coagulo temprano E. 3, 4, 1, 2.
de fibrina:
A. XIIIa 24. La aspirina afecta la función de la ciclooxigenasa causando:
B. Ia A. Inhibición de la función plaquetaria, causando un aumento
C. III del tiempo de sangrado
D. VIII B. Bloqueo de la transformación de la vitamina K en el hígado,
E. Xa lo que inhibe la producción de los factores II, VII, IX y X.
C. Aumentada capacidad de la antitrombina III para inhibir los
18. Durante la fibrinólisis una de las siguientes sustancias desdobla factores de trombina, IXa y Xa, aumentado el TTP.
a la molécula de fibrina en productos de variados tamaños mole- D. Inhibición de los factores Xa y IIa
culares: E. Reducida aglutinación celular.
A. Plasminógeno
B. Plasmina 25. La inhibición de la agregación plaquetaria por ADP (adenosina
C. Antiplasmina difosfato) es característica de:
D. Proactivador A. Acido acetilsalicílico.
E. Activador B. Tirofibán.
C. Sulfinpirazona.
19. Es un producto de la degradación de la hemoglobina: D. Clopidogrel.
A. Transferrina E. Abciximab.
B. Fibrinógeno
C. Hemoglobina 26. Sobre el Rivaroxabán:
D. Bilirrubina A. En el pasaje de heparina de bajo peso molecular (HBPM) a
E. Haptoglobina rivaroxabán el anticoagulante oral se debe administrar a la
hora en que estaba prevista siguiente dosis de HBPM.
20. Es CORRECTA sobre el activador del Plasminógeno tisular: B. El ritanovir y el ketoconazol disminuyen la concentración
A. Es la única sustancia que activa el proceso de la fibrinólisis del rivaroxabán.
B. Su administración puede causar fenómenos hemorrágicos C. En el pasaje de warfarina a rivaroxabán se debe esperar a
C. Se produce en el endotelio únicamente en presencia de un que el INR sea menor a 1.5.

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D. Se excreta en un 85% sin metabolizar por la orina. 34. Paciente de 70 años de edad, con anemia crónica severa. VCM
E. Es un inhibidor directo de la trombina igual que el dabrigatan 101fl y HCM 25pg. Considerando estos valores ¿Cómo clasifica a
la anemia?:
27. La actividad anticoagulante de la heparina se controla con: A. Macrocitica hipocrómicA.
A. Tiempo de sangría B. Microcítica hipocrómicA.
B. Tiempo de coagulación C. Normocítica normocrómicA.
C. Tiempo parcial de tromboplastina D. Macrocitica normocrómicA.
D. Tiempo de protrombina E. Microcítica normocrómica crónica.
E. Retracción del coágulo
ANEMIA FERROPÉNICA
28. El efecto anticoagulante de la warfarina se incrementa por inte-
racción con:
A. Griseofulvina 35. ¿Cuál es la dosis de hierro elemental en 24 horas; que debe admi-
B. Barbitúricos nistrarse a un paciente adulto con deficiencia de hierro?
C. Eritromicina A. 100 mg/24 horas
D. Carbamazepina B. 200 mg/24 horas
E. Vitamina K C. 500 gm/24 horas
D. 1 mg/24 horas
29. Las glucoproteínas IIb/IIIa superan la inhibición plaquetaria de la E. 2 mg/24 horas
aspirina porque:
A. Son específicas de las plaquetas 36. La causa más frecuente de anemia ferropénica en el adulto joven
B. Participan en la vía final de la agregación plaquetaria varón es:
C. Son las proteínas de membrana más numerosas A. Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre
D. Bloquea la enzima fosfodiesterasa B. Aumento de las necesidades de hierro
E. Inhibe irreversiblemente el ADP de la membrana celular C. Atransferrinemia congénita
plaquetaria D. Disminución de la absorción de hierro
E. Disminución del aporte de hierro.
30. Con respecto al tratamiento con hierro, marque lo correcto:
A. Debe prolongarse la administración oral de hierro por 40 37. Entre las siguientes alternativas, señale la CORRECTA en relación
días después de normalizarse la cifra de hemoglobina. con la anemia:
B. Se debe iniciar el tratamiento con hierro por vía intramuscular A. Los hallazgos de hipocromía y microcitosis sólo se presentan
y continuar luego por vía oral en la anemia ferropénica.
C. La elevación de la cifra de reticulocitos tras la administración B. En la anemia ferropénica la ferritina sérica está incrementada.
de hierro en una anemia ferropénica es al segundo mes. C. En la anemia ferropénica se encuentra: hierro sérico dismi-
D. El hierro Dextrano se administra en igual dosis que el Glu- nuido, TIBC incrementado y ferritina sérica disminuida.
conato de hierro D. La aplasia medular primaria se presenta solo en el 20% de
E. La administración profiláctica de hierro está indicada en casos.
embarazo, hemicolectomía, o menopausia. E. La anemia megaloblástica se debe a una alteración en la
síntesis de ARN.
HEMATOLOGIA
38. Lo siguiente puede acompañar a la deficiencia de hierro, EXCEPTO:
ANEMIA: CONCEPTO Y EVALUACION A. Esplenomegalia palpable
B. Aclorhidria
31. La anemia normocítica normocrómica se observa en: C. Dedos hipocráticos
A. Insuficiencia renal crónica D. Papiledema
B. Trastornos del metabolismo del hierro E. Glositis
C. Trastornos del metabolismo de vitamina B12
D. Deficiencia del ácido fólico
39. Una mujer de 52 años presenta un síndrome anémico sin causa
E. Defectos en la membrana del eritrocito
clínicamente aparente. En la analítica se aprecia Hb de 8,5 gr/dl,
VCM de 75 fl, y CHM de 25 pg. ¿Cuál de las siguientes determina-
32. La anemia microcitica NO se encuentra en: ciones séricas le permitirá orientar con más seguridad el origen
A. Hipotiroidismo. ferropénico de la anemia?:
B. Anemia perniciosa. A. SideremiA.
C. Síndrome de malabsorción. B. Saturación de la transferrina.
D. Uremia crónica. C. Hemoglobina A2.
E. Ninguna de las anteriores. D. Ferritina.
E. Capacidad total de fijación de hierro.
33. La anemia microcítica hipocrómica puede deberse a lo siguiente,
EXCEPTO: ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
A. Deficiencia de hierro
B. Deficiencia de cobre
C. Deficiencia de factor intrínseco
40. ¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO en relación a la anemia
D. Talasemia
perniciosa?:
E. Saturnismo
A. Produce por un déficit de Factor Intrínseco.

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B. Con frecuencia aparecen alteraciones neurológicas. ANEMIA POR ENFERMEDAD CRÓNICA
C. La prueba diagnóstica de elección en la “prueba de Schi-
lling”.
D. En el hemograma encontramos anemia severa con VCM 46. Mujer de 65 años de edad, que consulta por palidez, fatiga y
elevado y reticulocitos altos. palpitaciones al esfuerzo desde hace dos meses. Glicemia: 98
E. El tratamiento consiste en la administración de vitamina mg%, creatinina, 1,6 mg %, hematocrito 21%, VCM de 68 um3,
B12 intramuscular. HCM de 21pg/célula, CHCM de 27 g/dL, amplitud de distribución
eritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia
41. Mujer de 72 años, con debilidad marcada que le impide caminar, es la más probable?
diarreas de 3 meses de duración, pérdida de peso 15kg en un año. A. RefractariA.
Antecedentes no contributorios. Al examen: palidez severa de piel B. AplasicA.
y mucosas, glositis, edema de miembros inferiores. Hb: 4 g% VCM: C. PerniciosA.
137; leucocitos: 2,500; plaquetas: 25,00; creatinina: 1 mg% 5; glu- D. Por insuficiencia renal crónicA.
cosa: 160 mg%; lámina periférica: macrocitosis y polisegmentación E. Ferropenica.
de neutrófilos. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:
A. Leucemia aguda aleucémica. 47. Son características de la anemia por enfermedad crónica
B. Anemia Megaloblástica por déficit de folatos. EXCEPTO:
C. Aplasia medular. A. Aumento de la hepcidina hepáticA.
D. Anemia MegaloblásticA. B. Inhibición del transporte del hierro desde el macrófago al
E. Púrpura trombótica trombocitopénica. GR.
C. Inhibición de la producción de la eritropoyetina renal.
ANEMIAS HEMOLÍTICAS D. Inhibición de la proliferación y diferenciación de los precur-
sores eritroides.
42. El diagnóstico de la anemia hemolítica se realiza gracias a cinco E. Disminución de la ferritina intracelular.
signos biológicos característicos: elevación de los reticulocitos,
hiperregeneración eritroblástica, hiperbilirrubinemia no conju- APLASIA DE MÉDULA OSEA
gada, incremento de LDH y descenso de la haptoglobina. ¿Cuáles
de estos signos biológicos pueden observarse también en las
pérdidas de sangre por hemorragia?: 48. Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber recibido quimio-
A. Descenso de la haptoglobina e hiperregeneración eritro- terapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/ml,
blástica. trombopenia de 25.000/ml y anemia de 7 g/dl de Hb, sin blastos
B. Elevación de LDH y bilirrubina no conjugadA. en sangre periférica y con aspirado de médula ósea muy hipoce-
C. Hiperregeneración eritroblástica y elevación de la cifra de lular. Señale qué prueba de confirmación está indicada y cuál es
reticulocitos. el diagnóstico más probable
D. Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso de la A. Prueba: Biopsia de médula ósea - Diagnóstico: Aplasia
haptoglobinA. medular.
E. Descenso de la haptoglobina y elevación de la LDH. B. Prueba: Estudio citoquímico - Diagnóstico: Leucemia
agudA.
43. Varón de 33 años de edad, que presenta palidez, ictericia, coluria, C. Prueba: Test de Ham - Diagnóstico: Aplasia me dular.
dolor abdominal difuso a la palpación, fiebre, taquicardia y acrocia- D. Prueba: Estudio citogénico - Diagnóstico: Linfoma con
nosis al contacto con el frío. Exámenes de laboratorio: hemoglobina invasión de médula óseA.
8 mg/dl, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre E. Prueba: Estudio HLA - Diagnóstico: Leucemia oligoblástica.
periférica: esferocitosis y policromía. El tratamiento inmediato más
adecuado es: 49. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de aplasia
A. Transfusión de plaquetas. medular?:
B. Esplenectomía. A. Exposición a radiaciones ionizantes.
C. Transfusión de sangrE. B. IdiopáticA.
D. Glucocorticoides. C. Contacto con benzol y otros derivados industriales.
E. Transfusión de plasma fresco. D. Ingesta de medicamentos.
E. Infecciones víricas.
44. Respecto a las anemias hemolíticas, las siguiente entidades son
hereditarias, EXCEPTO: 50. ¿Cuál de las siguientes infecciones víricas no se halla entre las
A. Hemoglobinuria paroxística nocturna inductoras de aplasia medular?
B. Esferocitosis A. Hepatitis B.
C. Talasemias B. HIV.
D. Hemoglobinopatías C. Hepatitis A.
E. Eliptocitosis D. Parvovirus B19.
E. CMV
45. No es causa de anemia hemolítica microangiopática:
A. Vasculitis 51. ¿Cuál de los siguientes signos no se observa en una aplasia
B. Síndrome urémico-hemolítico medular?:
C. Coagulación intravascular diseminada A. Gingivorragias.
D. Purpura trombótica trombocitopénica B. Úlceras mucosas.
E. Purpura trombocitopénica autoinmune C. Palidez cutaneomucosA.

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D. Equimosis.
E. Esplenomegalia. 58. Respecto a la trombocitemia esencial, es FALSO:
A. La eritromelalgia puede ser una manifestación clínicA.
52. De los siguientes parámetros de laboratorio, ¿Cuál NO es frecuente B. En personas jóvenes, puede no ocasionar síntomas.
en una aplasia medular? C. Una forma de tratamiento es la esplenectomía.
A. Anemia normocítica o macrociticA. D. Puede causar accidentes isquémicos transitorios cere-
B. Leucopenia mieloide con linfocitosis relativA. brales.
C. Recuento de plaquetas por debajo de 50 x 10 9 /L. E. La hidroxiurea es el fármaco más empleado junto a los
D. Disminución de la fosfatasa alcalina granulocitariA. antiagregantes plaquetarios.
E. Cifra de reticulocitos disminuida.
59. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico de trombo-
53. Uno de los siguientes tratamientos no es eficaz en la aplasia de citemia esencial?
médula ósea: A. Normalidad del volumen eritrocitario determinado mediante
A. Trasplante medular. métodos isotópicos.
B. Esteroides. B. Recuento de plaquetas superior a 800 x 10 9 /L, comprobada
C. EsplenectomíA. al menos en dos ocasiones.
D. CiclosporinA. C. Ausencia de causas potencialmente inductoras de Trombo-
E. Andrógenos citosis.
D. Ausencia del cromosoma Ph.
SÍNDROMES MIELOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS E. Ausencia de fibrosis colágena en la médula ósea.

LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA

54. Señale la respuesta que mejor define a un síndrome mieloproli-
ferativo agudo:
A. Aumento celular en médula ósea y aumento de células 60. NO es correcto que la Leucemia linfática crónica:
maduras en sangrE. A. Habitualmente es de fenotipo B.
B. Aumento celular en médula ósea y aumento de células B. Es una forma de linfoma de bajo grado.
inmaduras en sangrE. C. Es la forma más frecuente de leucemia crónica en Occi-
C. Aumento de blastos en médula ósea y descenso de células dentE.
maduras en sangrE. D. Casi nunca se acompaña de paraproteína séricA.
D. Aumento de blastos en médula ósea y aumento de células E. Puede ser secundaria a quimioterápicos.
maduras en sangrE.
E. Aumento de células maduras en médula ósea y presencia 61. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico de leucemia
de blastos en sangre. linfática crónica?
A. Fenotipo compatiblE.
55. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más característico de la B. Morfología típica, con menos de un 10% de células de
leucemia mieloide crónica?: aspecto inmaduro.
A. El cromosoma FiladelfiA. C. Cariotipo con alteraciones cromosómicas compatibles.
B. La esplenomegalia palpablE. D. Linfocitosis mantenida superior a 5 x 10 9 /L.
C. La disminución de la fosfatasa alcalina granulocitariA. E. Infiltración de la médula ósea superior al 30% y/o biopsia
D. El aumento del acido úrico sérico. medular compatible.
E. El reordenamiento del gen bcr/abl.
62. En la leucemia linfática crónica, ¿cuál de estos factores no tiene
56. Entre los factores de mal pronóstico de la leucemia mieloide un pronóstico desfavorable?
crónica, no se encuentra: A. Estadio avanzado.
A. Edad inferior a 60 años. B. Cifra de linfocitos inferior a 50 x 10 9 /L.
B. Esplenomegalia masivA. C. Infiltración difusa de la médula ósea.
C. AnemiA. D. Tiempo de duplicación inferior a 12 meses.
D. Porcentaje de blastos en sangre superior al 3%. E. Alteraciones citogenéticas.
E. Trombocitosis.
63. ¿Cuál de las siguientes complicaciones no esperaría encontrar en
57. En relación con la leucemia mieloide crónica, Indique cuál de las el transcurso de una leucemia linfática crónica?
siguientes afirmaciones es CORRECTA: A. Infección vírica.
A. La fibrosis medular que acompaña a esta enfermedad tiene B. Transformación a leucemia aguda.
valor pronóstico. C. Aparición de una segunda neoplasiA.
B. El cromosoma Philadelphia es el cromosoma 9 con material D. Síndrome de Richter.
genético del cromosoma 22. E. Transformación prolinfocitoide.
C. La basofilia es un indicador de buen pronóstico.
D. La fosfatasa alcalina leucocitaria se encuentra normal a 64. Un paciente de 63 años con leucemia linfática crónica en estadio
incrementada. A diagnosticada hace seis meses, acude a emergencia por un
E. Es recomendable el trasplante modular en la fase aguda de cuadro de ictericia desde hace 48 h y cansancio. La exploración
la enfermedad. física solo revela algunas microadenopatías cervicales y un leve
soplo sistólico polifocal. El hemograma revelaba Leucocitos: 36.100/
mm3, (Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dL, VCM: 105, Plaquetas: 216.000/

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mm3, Bilirrubina total: 5,3 mg/dL, Bilirrubina directa: 0,7 mg/dL, B. Carcinoma anaplásico de células pequeñas de pulmón.
LDH: 1050 UM, ALT: 37 1)1/1_, GGT: 39 UI/L, Fosfatasa alcalina: C. SeminomA.
179 LII/L. Indique cual de las siguientes pruebas o combinación D. Sarcoma de Ewing.
de pruebas serán de mayor utilidad diagnostica: E. Rabdomiosarcoma.
A. Ecografía hepáticA.
B. Sideremia, ferritina, B12, y ácido fólico. LINFOMA DE HODGKIN
C. Test de Coombs directo.
D. Niveles de reticulocitos.
E. Serología de Parvovirus.
71. ¿Cuál de estos parámetros no es un factor pronóstico en la enfer-
medad de Hodgkin?:
65. ¿Cuál de los siguientes criterios le hará sospechar que un enfermo A. Estadio.
diagnosticado de leucemia linfática crónica no está en “respuesta B. Presencia de sintomatología general (formas B).
completa clínica”? C. EdaD.
A. Síndrome anémico. D. Forma histológicA.
B. Ausencia de síntomas atribuibles a la enfermedaD. E. Localización de las adenopatías.
C. Linfocitos en sangre periférica inferiores a 4 x 10 9 /L.
D. Plaquetas superiores a 100 x 10 9 /L.
E. Biopsia medular normal. 72. La edad de aparición de un Linfoma Hodgkin es mayormente
de:
A. 0 a 30 años.
LEUCEMIAS AGUDAS B. 31 a 55 años.
C. 56 a 75 años.
D. 76 a 80 años.
66. Con respecto a Leucemia Aguda, marque lo INCORRECTO: E. Solo en mayores de 81 años.
A. Se caracteriza por hallazgo de pancitopenia con blastos
circulantes. 73. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es poco frecuente
B. La leucemia linfoblástica aguda corresponde a aproxima- en la enfermedad de Hodgkin?
damente el 80% de leucemias agudas del adulto. A. Fiebre de Pel-Ebstein.
C. Los blastos pueden estar ausentes en Frotis de sangre B. Derrame pleural.
periférica en aprox. 10% de los casos de leucemia aleucé- C. Síndrome tóxico.
micA. D. Signo de Hoster.
D. Para el diagnóstico se requiere el 20% de blastos en el aspi- E. Vértebras en marfil.
rado de médula óseA.
E. La leucemia mielogénica aguda tiene una edad media de
presentación de 60 a y su incidencia avanza con la edad. 74. El pronóstico de los pacientes portadores de Linfoma Hodgkin
está en relación con:
A. Estadio clínico.
67. ¿Cuál de los siguientes no es un factor pronóstico desfavorable B. Tipo histológico.
en una leucemia aguda linfoblástica?: C. DHL.
A. Presencia de hepatoesplenomegalia en el momento del D. B2 microglobulinA.
diagnóstico. E. Todos los datos anunciados anteriormente.
B. Edad avanzadA.
C. Leucocitosis acusadA.
D. Determinadas anomalías citogenéticas. 75. Un paciente consulta por 2 meses de fatiga, prurito y sudoración
E. Lentitud en la obtención de la remisión completa. nocturna. En el examen físico se detecta adenopatías difusas no
dolorosas, que incluyen adenopatías pequeñas supraclaviculares,
epitrocleares. Una radiografía de tórax demostró linfadenopatia
68. ¿Cuál de los siguientes trastornos bioquímicos es el que se detecta hiliar. El próximo paso en la evaluación debe ser:
con mayor frecuencia en una leucemia aguda linfoblástica? A. Biopsia extirpación del ganglio linfático.
A. HipocalcemiA. B. Test de monospot.
B. HiperfosfatemiA. C. IgG para toxoplasmosis.
C. HiperpotasemiA. D. Enzima convertidora de angiotensinA.
D. Incremento de la actividad sérica de la láctico-deshidroge- E. Solicitar marcadores tumorales.
nasA.
E. Hiperuricemia.
LINFOMA NO HODGKIN

69. Señale cuál de las siguientes medidas terapéuticas no es necesaria

en el tratamiento de inducción de una leucemia aguda:
A. Soporte transfusional. 76. En relación a los linfomas no Hodgkin, señale la proposición
B. Descontaminación intestinal. correcta:
C. Prevención de la nefropatía urémicA. A. Los linfomas de grado intermedio de malignidad predominan
D. Profilaxis de la infección por Pneumocystis. en mujeres.
E. Utilización de antieméticos. B. Los linfomas de grado alto de malignidad se diagnostican
en personas cuya edad media es de 60 años.
C. Determinados tipos de linfoma B pueden adoptar carácter
70. Señale cuál de las siguientes enfermedades no debe incluirse en endémico.
el diagnóstico diferencial de una leucemia aguda: D. Los linfomas de grado intermedio de malignidad pueden
A. NeuroblastomA. observarse en todas las edades.

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E. Los linfomas de grado bajo de malignidad predominan en D. Fosfatasa alcalina sérica elevadA.
varones. E. Globulina sérica elevada.

77. En relación a la histología y progresión histopatológica de los 83. Entre los estudios diagnósticos rutinarios que se le realizan a
linfomas no Hodgkin, señale la proposición INCORRECTA: un paciente con sospecha de mieloma múltiple, se incluyen los
A. Menos del 10% de los pacientes con linfomas de malignidad siguientes EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
baja experimentan a lo largo de su evolución la transforma- A. Determinación de beta-2 microglobulinA.
ción de su linfoma hacia formas de peor pronóstico. B. TAC toraco-abdominal.
B. Cuando a un enfermo se le biopsia más de un ganglio es C. Cuantificación de proteinuria en orina de 24horas.
posible que el linfoma no sea del mismo tipo anatomopa- D. Radiografías óseas seriadas.
tológico en todos ellos, es lo que se llama linfoma discor- E. Punción de la grasa subcutánea.
dantE.
C. En un linfoma discordante a veces la divergencia no se pro- 84. En relación a la afectación esquelética en el mieloma múltiple,
duce entre los ganglios sino entre un ganglio y otro tejido ¿cuál de estas proposiciones es FALSA?
(sobre todo la médula ósea). A. En el momento del diagnóstico se detectan alteraciones
D. Si en un mismo ganglio coexisten dos tipos distintos de radiológicas en el 80% de los pacientes.
linfoma es lo que se llama un linfoma compuesto. B. En el 70% de los casos son lesiones osteolíticas.
E. La transformación de un linfoma hacia otra forma de peor C. La destrucción ósea aparece en forma de focos bien circuns-
pronóstico es más frecuente dentro de los primeros 6 años critos, constituyendo las denominadas geodas o lesiones en
que siguen al diagnóstico, aunque puede observarse hasta “sacabocados”.
después de 15 años desde su aparición. D. La afectación de los huesos largos proximales constituye la
localización más frecuentE.
78. ¿Cuál de los siguientes linfomas no Hodgkin es de malignidad E. La caja torácica también se afecta con mucha frecuencia.
baja?
A. Difuso de células pequeñas hendidas. 85. Son complicaciones de mieloma múltiple, EXCEPTO:
B. Difuso mixto de células pequeñas y grandes. A. Infecciones respiratorias neumocócicas.
C. Linfoblástico convoluto. B. Compresión de médula espinal.
D. Folicular con predominio de células grandes. C. Hiperesplenismo.
E. Linfocitico de células pequeñas. D. Insuficiencia renal crónicA.
E. Insuficiencia renal aguda.
79. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en un linfoma no
Hodgkin? ALTERACIONES PLAQUETARIAS
A. EdaD.
B. HistologíA.
C. Presencia de síntomas B.
D. Sexo. 86. En la enfermedad de Von Willebrand, el dato de laboratorio más
E. Enfermedades asociadas. importante para establecer el diagnostico es:
A. Tiempo de protrombina disminuido.
B. Recuento de plaquetas disminuido.
80. En los Linfomas No Hodgkin hay que utilizar tratamientos con: C. Tiempo de sangría prolongado.
A. Corticoides únicamente. D. Disminución del factor IX.
B. Esquemas terapéuticos que contengan Inhibidores de E. Leucocitosis.
Angiogenesis.
C. Inhibidores de crecimiento epidermal.
D. Drogas antisentido que bloqueen el Bcl2. 87. Respecto al cuadro clínico de la enfermedad de Schönlein-Henoch,
E. Poli quimioterapia con combinaciones de alquilantes anti- señale la respuesta correcta:
tubulinas y antraciclinas. A. El comienzo suele ser insidioso.
B. Las artralgias aparecen con posterioridad al establecimiento
del cuadro cutáneo.
MIELOMA MULTIPLE C. La afectación abdominal es frecuente, sobre todo en los
niños.
D. La afectación renal aparece en el 70% de los casos.
81. Varón de 50 años, con dolor lumbar persistente, insuficiencia renal E. La púrpura cutánea se localiza preferentemente en las
crónica sin factores de riesgo, con anemia moderada, calcio sérico extremidades, en particular en las superiores, en el tronco,
11,5 mg/dL, proteínas totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad en las nalgas y con menor frecuencia, la cara.
diagnostica es:
A. Mieloma múltiplE. 88. Marque el concepto CORRECTO en relación con la púrpura trom-
B. Linfoma óseo. bocitopénica idiopática aguda:
C. Macroglobulinemia de Waldestrom. A. En los niños el 80% remite completamente en 6 meses.
D. Osteoporosis primariA. B. Su inicio es insidioso y con poca expresión clínicA.
E. TBC renal. C. La esplenectomía debe ser realizada inmediatamente des-
pués del diagnóstico.
82. El mieloma múltiple está asociado a lo siguiente, EXCEPTO: D. Se debe administrar prednisona a razón de 5 mg/kg.
A. Calcio sérico elevado. E. La médula ósea es generalmente hipocelular.
B. AnemiA.
C. Velocidad de sedimentación elevadA.

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94. El mejor tratamiento de la coagulación intravascular diseminada
89. Mujer de 23 años, gestante a término, presenta edema de miem- es:
bros inferiores, ictericia de piel y mucosa, equimosis en abdomen A. Etiológico.
y miembros, epistaxis, sangrado de encías y oliguria. PA: 160/100 B. Heparina intravenosA.
mmHg. Leucocitos: 15.000. plaquetas: 100.000. Hb: 7 g%. Reti- C. Heparina fraccionadA.
culocitos: 11%. Bilirrubinas: 12 mg%, indirecta 7 mg%. TGO: 190 D. Anticoagulantes orales.
U. TGP: 180 U. creatinina: 6 mg%. Lámina periférica: abundantes E. Plasma.
esquistocitos. Test de Coombs (-). ¿Cuál es la primera posibilidad
diagnóstica?: 95. Cuál de los siguientes exámenes está alterado en caso de hemofilia
A. Insuficiencia hepática aguda por hepatitis viral B?:
B. Púrpura trombocitopénica idiopática A. Tiempo de sangríA.
C. Púrpura trombótica trombocitopénica B. Retracción del coágulo.
D. Síndrome de Evans C. Disminución del factor V.
E. Síndrome de Hellp D. Disminución del factor VIII.
E. Prolongación del PTT.
90. Un paciente de 50 años desarrolla una púrpura palpable en extre-
midades inferiores, poco después de tomar Alopurinol. Se tome 96. ¿En un paciente con Hemofilia B, que tratamiento sería inapro-
muestra de biopsia cutánea y se retire el fármaco. Señale cuál será piado?:
el hallazgo más probable en la biopsia cutánea: A. Crioprecipitado.
A. Vasculitis necrotizantE. B. Concentrado de Factor VIII.
B. Vasculitis eosinofiliA. C. Concentrado de Factor IX.
C. Infiltración cutánea por mastocitos. D. PlasmA.
D. Vasculitis granulomatosA. E. Ácido tranexamico.
E. Vasculitis leucocitoclástica.
97. Respecto a las lesiones hemorrágicas, señale la asociación correcta:
91. Señale lo CORRECTO ¿los pacientes con trombocitopenia autoin- A. Petequias/extravasación sanguínea moderadA.
mune presentan? B. Equimosis/tamaño de una cabeza de alfiler.
A. Una trombopenia de origen central C. Hemartrosis/hemofiliA.
B. Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal D. Púrpura/hemorragia muscular.
C. Un trastorno asociado a la agregación plaquetaria en más E. Hematoma/trombocitopenia.
del 50% de los casos.
D. Una medula ósea con aumento de megacariocitos. 98. Paciente que presenta hematomas espontáneos. Se realiza estudio
E. Hasta en un 30% de los casos anticuerpos antifosfolipidos de coagulación presentando: tiempo de protrombina prolongada,
cuando el paciente es mujer. tiempo parcial de tromboplastina activada largo y tiempo de
trombina normal, la dosificación del factor V es normal y la de los
92. Los pacientes con púrpura trombopénica autoinmune se tratan ini- factores II, VII, IX y X está descendida. La causa es:
cialmente exclusivamente con corticosteroides, pero en situaciones A. Hepatopatía crónica
especiales se asocia al tratamiento altas dosis de gammaglobulina B. Déficit de vitamina K
por vía endovenosa. C. Presencia de anticoagulante Lúpico
¿En cuál de las siguientes situaciones puede estar indicado el uso D. Coagulación intravascular diseminada
de gammaglobulina? E. Consumo de ácido acetilsalicílico
A. Paciente mayor de 60 años
B. Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5x109 /L 99. En relación con la hemofilia, indique cuál de las siguientes afirma-
C. En las pacientes gestantes con púrpura Trombopénica ciones es verdadera
Autoinmune A. Se altera la vía extrínseca de la coagulación
D. Brotes hemorrágicos graves B. Las petequias son más frecuentes que las hemartrosis
E. Si el paciente es hipertenso C. La forma severa tiene un dosaje de factor menor 1%
D. La crioprecipitación se usa solo en la hemofilia B
ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN SANGUINEA E. El factor VIII se debe administrar cada 24 horas.

TRANSFUSION SANGUINEA
93. Un niño de 10 años es admitido por sangrado. Los hallazgos de
laboratorio pertinentes demostraron: Recuento de plaquetas
50,000/mm3; Tiempo de protrombina 15 segundos (control 11.5); 100. Señale la(s) afirmación(es) CORRECTA(S):
Tiempo de tromboplastina parcial activada 51 segundos (control A. El plasma fresco congelado es proveedor de plaquetas
36 segundos); Tiempo de trombina: 13.7 segundos (control 10.5 B. El crioprecipitado es muy útil en la hemofilia B
segundos); Nivel de factor VIII: 14% (normal 38 a 178%). La causa C. La masa de hematíes es muy buen expansor plasmá-
más probable del sangrado es: tico
A. Púrpura trombocitopénica inmunE. D. Todo lo señalado es correcto
B. Deficiencia de vitamina K. E. Todo es incorrecto
C. Coagulación intravascular diseminadA.
D. Hemofilia A.
E. Hemofilia B. 101. ¿Cuál es la complicación transfusional más frecuente?
A. Reacción hemolítica agudA.
B. Reacción febril no hemolíticA.

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C. Reacción alérgicA.
D. Lesión pulmonar. 107. ¿En cuál de las siguientes situaciones no debe plantearse un
E. Hemosiderosis. trasplante de médula ósea?
A. Enfermedad de Gaucher.
102. ¿Cuál de los siguientes no es un método de autotransfusión? B. Talasemia menor.
A. Transfusión de depósito. C. Osteopetrosis
B. Hemodilución normovolémicA. D. Mucopolisacaridosis.
C. Transfusión de hematíes recuperados del campo opera- E. Síndrome de Wiskott-Aldrich.
torio.
D. Transfusión homólogA.
E. Transfusión autóloga.

103. Paciente de 36 años que, debido a una hematemesis masiva por

una úlcera gástrica, recibe una transfusión con 2U de concentrado
de hematíes. A los 5-10 min. de iniciarse la transfusión comienza
con fiebre, escalofríos, hipotensión, dolor en región lumbar y
oliguria. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
A. Contaminación bacteriana de la sangrE.
B. Sepsis secundaria a la úlcera gástricA.
C. Reacción febril secundaria a la transfusión.
D. Reacción febril por el plasma que contamina los hema-
tíes.
E. Reacción transfusional hemolítica.

TRANSPLANTE DE PROGENITORES HEMOPOYÉTICOS

104. Paciente de 18 años diagnosticado de Leucemia Mieloide Aguda

y sometido a Trasplante alogénico de una hermana HLA idéntica,
tras acondicionamiento con ciclofosfamida e irradiación corporal
total. El día 26 postransplante comienza con diarreas acuosas fre-
cuentes acompañadas de dolor abdominal, presenta un eritema
en palmas, antebrazos y tórax. En los exámenes de laboratorio se
detecta un aumento de transaminasas y bilirrubinas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Enfermedad injerto contra huésped agudA.
B. Enfermedad venooclusiva hepáticA.
C. Hepatitis por CMV.
D. Enfermedad injerto contra huésped crónico.
E. Hepatitis por virus C.

105. La enfermedad injerto contra huésped es una complicación carac-

terística del:
A. Trasplante hepático.
B. Trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos.
C. Trasplante singénico de progenitores hematopoyé-
ticos.
D. Trasplante renal.
E. Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.

106. Respecto al trasplante de progenitores hematopoyéticos, señale

la afirmación FALSA:
A. La neumonitis intersticial y la enfermedad venooclusiva
hepática son complicaciones graves de este procedimiento
terapéutico y son más frecuentes en el trasplante alogé-
nico.
B. Las infecciones que ocurren durante las primeras 2-3 semanas
suelen ser debidas a la neutropeniA.
C. Actualmente se utiliza también el cordón umbilical como
fuente de progenitores.
D. Una complicación relativamente frecuente en el tras-
plante autólogo es la enfermedad injerto contra huésped
(ElCH).
E. En la ElCH aguda se afectan especialmente el tubo digestivo,
la piel y el hígado.

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