Teoría y técnica del psicoanálisis de niños

Entrevista Inicial con los padres

- Inicialmente se pide una sesión con los padres, de la cual el niño va a tener
concomimiento
- Esto permite empezar a entender las dinámicas familiares en relación con
el hijo
- En la entrevista se tiene que tratar de aliviar la angustia y la culpa de
enfermedad o conflicto del hijo – Implica que el papel del terapeuta es
hacernos cargo del problema o síntoma.
- Datos que debemos conseguir en la entrevista con los padres

o Motivo de consulta
 Registrar minuciosamente las fechas de inicio, desarrollo,
agravación o mejoría del síntoma, para confrontarlas con las
que consignemos en el trascurso de la entrevista
 Cuando los padres se encuentran un poco más aliviados, se
les facilita recordar los acontecimientos
 Ocurren olvidos totales o parciales de hechos
importantes, que nos puede comunicar el niño
durante el tratamiento
 Los padres al ver una mejoría en el niño, lo que
produce una disminución en la angustia, pueden
recordar las circunstancias reprimidas en la
entrevista inicial
 La comparación de los datos obtenidos en el análisis de los
niños y la entrevista con los padres es muy importante para
poder ver la calidad de relación entre ellos

o Historia del niño

 Importante la respuesta emocional (en especial de la madre)
ante el embarazo: fue deseado o accidental, hubo rechazo
abierto con deseo para abortar e intentos realizados o si lo
aceptaron con alegría.
 Se indaga frente a la evolución de los sentimientos
frente a este embarazo, teniendo en cuenta que todo
esto es importante para el posterior desarrollo.
 La respuesta de la madre frente a como vivió el embarazo
nos da indicios de cual fue la iniciación de la vida del hijo.
 Difícilmente las madres recuerdan y valoran
conscientemente la importancia de los hechos relacionados
con el embarazo y parto, pero en el Inconsciente están
registrados
 Cuando se pregunta frente al embarazo y al parto, es
importante preguntar:
 o Si fue a termino o inducido, si se dio anestesia,
la relación de la madre con el o la partera, si
conocía el procedimiento del parto, si estaban
dormida o despiertas, esto se utiliza para la
valoración de la relación con el hijo.
 Hablamos sobre la lactancia
o Fue materna, el bebe tenia reflejo de succión
o Ritmo de alimentación, cuanto tiempo
succiona de cada pecho
 La manera en que se estable la relación entre madre e
hijo brinda información importante sobre la historia
del paciente y de la madre, incluyendo su concepto
de maternidad
 TRAUMA DE NACIMIENTO
o Para elaborar el trauma, es necesario que la
madre le brinde al niño mucho contacto físico,
que se asemeje al intrauterino
 Niño: empieza a recuperar parte de lo
perdido
 Madre: el nacimiento del niño es un
desprendimiento que le repite su
propia perdida de la madre.
 Para comprender la relación, es d gran utilidad
interrogar sobre la manera en que la madre solía
calmar al niño
o Cuando lloraba y como reaccionaba cuando
pretendía alimentarlo y él rechazaba el
alimento
 Se pregunta como fue el transito de la lactancia a
comer más alimentos solidos
o Klein – experiencia similar al duelo; la forma
en que el niño acepta esta perdida será la pauta
de conducta de como será su vida posterior
o Frente al cambio de alimentos, se presento un
rechazo, se preguntan los detalles del transito,
si la madre interactuó con paciencia o con
irritación
o Importante la fecha del destete y las
condiciones
 Relación de dependencia e independencia entre
madre-hijo se refleja en el momento en el que el niño
empieza a tener la necesidad de moverse por si
mismo
o La madre puede ver esta necesidad y frustrarla
o satisfacerla
  EL RETRASO EN EL LENGUAJE O INHIBICION EN
SU DESARROLLO, SON INDICES DE UNA SERIE
DE DIFICULTADES EN LA ADAPTACIÓN AL
MUNDO
 La primera palabra
o En este momento la ausencia real o psicológica
del padre puede trabar gravemente el
desarrollo del niño
 Tendencia a caerse al comenzó de caminar y si
posteriormente solía golpearse
o Las respuestas nos dan indicios frente a al
sentimiento de culpa y sobre la manera en que
se elaboro el Edipo
 EL caerse y golpearse es un índice de
una mala relación con los padres
 Control de esfínteres
o Si es muy temprano, muy severo o este ligado
a otros acontecimientos traumáticos, se
desencadenan graves trastornos, en especial la
enuresis
o Preguntar la edad en que empezó el
aprendizaje, la forma en que se realizo y la
actitud de la madre frente a la limpieza y
suciedad.
o Si el aprendizaje además de ser precoz es
severo, es vivido como un ataque de la madre
a su interior
 Sexualidad del niño
o Respuesta de los padres es que no hay
actividad sexual
o Klein – detrás de toda actividad lúdica hay
fantasías de masturbación
 Juego predilecto del niño
o Freud – el juego es la repetición de situaciones
traumáticas con el fin de elaborarlos i
o Un niño que no juega no elabora situaciones
difíciles de la vida diaria y la canaliza
patológicamente en síntomas o inhibiciones.

o Como se desarrolla un día de su vida diaria, un fin de semana y el

día de su cumpleaños
 La reconstrucción de un día de vida del niño, se be hacer
mediante preguntas concretas que orienta sobre las
experiencias básicas de dependencia e independencia,
libertad o coacción externas, inestabilidad o estabilidad de
las normas educativas de dar y recibir
 o Como es la relación entre los padres, con sus hijos y con el medio
familiar inmediato

El consultorio, el material, el cajón individual; problemas técnicos que surgen

de su manejo diario

En el análisis de niños, es necesario un mueble con cajones en los que se guarde

el material que dedicamos a cada paciente

- Material estándar que satisface las necesidades del un niño hasta de 4 – 5

años
o Cubos
o Plastilina
o Lápiz y papel
o Lápices de colores
o Goma
o Goma de pegar
o Algunos muñecos pequeños
o Trapitos
o Tijeras
o Piolín
o Autos
o Tacitas
o Platitos
o Cubiertos
o Cortaplumas
- Es importante incluir aquello con lo que el niño juega seguido
- La primera acción que realiza el niño y el tiempo que demora el iniciar,
nos comunica su actitud frente al mundo
- El grado de inhibición frente al juego que manifiesta es un índice de la
gravedad de la neurosis
- Primer encuentro
o el niño muestra cual es su fantasía Icc de enfermedad y de curación
y como acepta o rechaza nuestro papel de terapeuta
- Determinados elementos que se ofrecen al niño para facilitar la
comunicación pre verbal son básicos y deben ser renovados siempre que
sean útiles para expresar algo
- El material que le ofrecemos sea simple y de buena calidad y en lo posible
no frágil.
- Significado de conservar, reponer, conservar lo roto para cada caso con
niños
- La presencia del objeto destruido es de suma utilidad para la técnica, ya
que cuando surgen las genuinas tendencias de reparación, lo busca y se
ingenia para repararlo
o La tendencia a reparar implica las subyacentes tendencias
destructivas hacia el exterior o hacia si mismo
o Disminución del sadismo para conservar el objeto – índice de
mayor adaptación a la realidad y de capacidad de goce con la vida
- Material y se aclara que:
o Ese material le pertenece
o El cajón quedara cerrado con llave
o Nadie tendrá acceso a él en su ausencia y el terapeuta lo abrirá antes
de iniciar sesión
o Todo lo acontecido durante la sesión será mantenido en una
reserva absoluta por nuestra parte
o El horario semanal convenido
o Que todo cambio o entrevista con los familiares se discutirá con él
y luego se comunicará a los padres
- La capacidad del niño para expresar sus conflictos en un lenguaje pre
verbal nos ha llevado a la convicción de que no existe diferencia entre el
análisis del niño y del adulto.
- Conductas del niño como el de la comida durante la sesión o la búsqueda
de contacto físico con el terapeuta, suelen tener el significado de destruir
el tratamiento, de transformar el análisis en una situación familiar o social
con lo que atacan el vinculo terapeuta y niega el estar enfermo.
o En algún momento del análisis el niño busque un intimo contacto
con el terapeuta y sea conveniente actuar del mismo modo que
cuando nos agrede, interpretando su conducta, poniendo limites,
derivando la acción a algo que nos represente.
- Al trabajar con niños es necesario conocer y jugar suficientemente bien un
numero amplio de juegos, deben conocerse los personajes y las historietas
mas leídas por los niños, recordar con detalles los cuentos infantiles
clásicos y haber reflexionado sobre su significado, afrontar sin demasiado
esfuerzo el ejercicio que exige muchas veces la hora de un niño en análisis
- Un niño pide que el material con el que ha jugado quede fuera del cajón
sin que nadie lo toque hasta la sesión siguiente
o En cada situación esto tendrá un significado diferente que debe ser
interpretado
- El ofrecer un cajón a cada niño, es por la necesidad de tener total posesión,
sin interferencias, de algo que para él llegará a significar lo que fue su
primitiva relación con la madre.
- Interrumpir el análisis por vacaciones
o Es importante recordarle al niño con bastante anticipación y estar
atento a las reacciones que aparecen frente a la inminencia de la
separación
 Permite identificar la manera en la que el niño tramita la
separación de sus objetos
 o Cuando un niño termina el análisis también es importante
recordarle con anticipación la fecha acordada para la ultima sesión
 No suponer que lo sabe o que sus padres le dijeron
 Se debe tratarlo con él, y su decisión debe ser luego
comunicada y consultada con los padres
 Se puede considerar el fin del análisis si:
 Han desaparecido los síntomas
 Han ampliado sus intereses
 Tiene mayor capacidad de goce duradero
 Ha equilibrado la dependencia e independencia con
su medio ambiente
- El jugar del analista
o Debe saber el papel que va a desempeñar
 Ej: a preparar algo, debemos preguntar Cómo y Cuando
- En el análisis de niños no basta un frio conocimiento de la técnica y de la
teoría, es necesario mantener algo de placer que siente el niño al jugar,
manejar algo de la ingenuidad, fantasía y capacidad de asombro que son
inherentes a la infancia
- Se debe lograr sin esfuerzo expresar lo que comprendemos y formularlo
con un lenguaje adecuado al caso y a la edad del paciente
- El niño que sabe lo que cuesta una sesión trata de no faltar, reclama si no
se han cumplido todas las horas de la consulta y se las ingenia para que
no lo traigan con retraso a las sesiones

La primera hora de juego, su significado

- Freud – descubrió que si un niño juega es porque necesita elaborar

situaciones traumáticas
- Durante la primera sesión con niños, aparece la fantasía inconsciente de
enfermedad o de curación
- El niño comunica desde la primera hora cual es su fantasía inconsciente
sobre la enfermedad o conflicto por el cual es traído al tratamiento y en la
mayor parte de los casos, su fantasía inconsciente de curación
- El temor a la repetición de las experiencias con el objeto o los objetos
originarios obedece a tanto a lo que aconteció con los padres reales, como
a su propia compulsión a repetir situaciones que lo dañan
- En su fantasía de curación expresa el anhelo de cambio del mundo exterior
real y su deseo de curar su compulsión a repetir dichas experiencias.
- El temor de repetir su relación con el objeto originario es lo que nos
transforma en alguien a quien y de quien se desconfía.
- El objeto originario cargado de frustración y miedo proyectado en el
terapeuta transforma a este en alguien temido por el niño y de que espera
que adopte la misma conducta negativa de sus padres y lo ataque