PROCESO SALUD-

ENFERMEDAD

Mg. Robin Percy Cruzado Lescano

 Objetivos

1. Definir los conceptos de salud, enfermedad.

2. Describir los modelos de salud-enfermedad
3. Describir las características de los determinantes
de la salud y enfermedad.

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 Contenido

1. Proceso salud-enfermedad
2. Modelos de salud-enfermedad
3. Determinantes de la salud y la enfermedad
4. Glosario de términos

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4 Salud y Enfermedad

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 ¿Qué es salud? (1)

Definición Autor(es)
1. Ausencia de enfermedad, dolencia o invalidez. Clásico, ¿?
2. Estado de completo bienestar físico, mental y social y OMS, 1948
no simplemente la ausencia de enfermedad.
3. Estado de bienestar físico, mental y social con Terris, 1975
capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de
enfermedades o invalideces.
4. Capacidad de realizar el propio potencial personal y OMS, 1984
de responder de forma positiva a los problemas del
ambiente.
5. El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y Salleras, 1985
social y de capacidad de funcionamiento que permitan
los factores sociales en los que viven inmersos el
individuo y la colectividad.
5
 ¿Qué es salud? (2)

Definición Autor(es)
6. Adaptabilidad del hombre a su medio ambiente San Martín, 1988
dentro de cierta variación estadística considerada
normal.
7. La capacidad social para gozar de la vida, para tener Nájera, 1991
placer de vivir, para tener calidad de vida.
8. Producto de complejas interacciones entre procesos OPS-OMS, 1999
biológicos, ecológicos, culturales y económico-sociales
que se dan en la sociedad.

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 ¿Qué es enfermedad?

Definición Autor(es)
1. Reacción funcional y anatómica del organismo ante un Francisco Cuevas
agente morboso.
2. Conjunto de fenómenos producidos en un organismo Roger
que sufre la acción de una causa morbosa y que
reacciona contra ellos.
3. Conjunto de alteraciones anatómicas y fisiológicas que Martínez Cervantes
se producen por un agente patógeno.
4. Conjunto de modificaciones en la dimensión física, ¿?
mental, social y espiritual por acción de una causa
agresora a los determinantes de la salud del ser humano.

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 Continuo salud- enfermedad
(Terris, 1980)
Enfermedad Salud
++++ +++ ++ + + ++ +++ ++++

MALESTAR BIENESTAR

PÉRDIDA DE INCREMENTO SALUD

MUERTE
LA SALUD DE LA SALUD ÓPTIMA

ZONA
NEUTRA

8
Continuo salud-enfermedad
operativo. (Salleras, 1985)

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 Características del proceso
salud-enfermedad
 La salud y la enfermedad forman un proceso continuo o
dinámico.
 La enfermedad en la población no ocurre por azar.
 No existen las enfermedades sino los enfermos.
 Medición de acuerdo a la normalidad estadística.

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11 Modelos de salud-enfermedad

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 Modelo mágico-religioso

 La enfermedad resulta de fuerzas o espíritus.

 Representan un castigo divino o un estado de purificación
que pone en prueba la fe de la persona.
 Determinantes : fuerzas desconocidas y espíritus.
 Ventajas: Facilita aceptación de la muerte.
 Desventaja: Impide el avance cognoscitivo del hombre.
 Representantes: chamanes, brujos, curanderos, etc.
 Representantes: sociedades primitivas, de la edad media
hasta la actualidad donde se encuentran chamanes, brujos,
curanderos, sacerdotes.

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 Modelo sanitarista

 La salud-enfermedad es consecuencia de las condiciones

insalubres que rodean al hombre.
 Determinantes: las condiciones ambientales.
 Promueve la introducción de medidas de saneamiento
contra los índices de morbimortalidad.
 Desventaja: No contempla los factores sociales que
determinan la prevalencia de condiciones de vida
insalubres para las diferentes clases sociales.
 Representantes: sociedades dentro de la revolución
industrial europea.

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 Modelo social

 La salud-enfermedad se genera en las condiciones de trabajo

y de vida del hombre y de cada conjunto poblacional.
 Determinantes: estilo de vida, factores del agente y factores
del ambiente.
 Condicionante: lo social, ya que este influye en la aparición de
otros determinantes.
 Desventaja: Se corre el riesgo de reducir la complejidad real
del proceso salud-enfermedad a la problemática de las
relaciones sociales.
 Representantes: Peter Frank, Virchow y Ramazzini (siglo XIX).

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 Modelo unicausal

 La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de

agentes externos.
 Determinantes: agente biológico causal y respuesta del
individuo.
 Ventajas: Permitió la investigación de medidas de control y de
fármacos que revolucionaron el tratamiento individual del
enfermo.
 Desventaja: No explica porque el mismo agente no produce
siempre enfermedad por lo que descifra parcialmente las
causas de la enfermedad sin aclarar el papel de otros factores.
 Representantes: Pasteur y Koch

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 Modelo multicausal

 Propone tomar en cuenta la influencia simultanea de

factores en el proceso salud-enfermedad
 Determinantes: Agente, Huésped, Ambiente.
 Ventajas: Utiliza análisis de variables para conocer mas de
un factor participante en el fenómeno de estudio, los
cuales luego pueden prevenirse.
 Desventaja: No establece el peso especifico de cada factor
y se enfatiza sobre lo biológico-individual con poco
enfoque en los social.
 Representantes: Leavell y Clark de los años 50.

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 Modelo epidemiológico

 Propone usar el modelo multicausal para el estudio de salud-

enfermedad colectiva e introduce la red de causalidad, donde
el elemento central de análisis es la identificación de los
factores de riesgo.
 Determinantes: factores de riesgo.
 Ventajas: identificación de factores de riesgo.
 Desventaja: el valor de cada factor de riesgo depende de la
distancia y del tamaño del efecto de la red de causalidad, lo
biológico y social aparecen como factores indiferenciables
 Representantes: a la mitad de los años 60 por MacMahony
Pugh.

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 Modelo ecológico

 Propone que la salud-enfermedad resulta de la interacción

agente-huésped-ambiente que investiga las relaciones de
factores causales entre si como las relaciones directas con el
efecto.
 Retoma el análisis de las mismas variables que el modelo
multicausal pero permite asignar un valor especifico a cada
factor involucrado en el proceso de estudio.
 Desventaja: No explica la génesis de perfiles diferenciales de
salud-enfermedad ya que no puede abordar los conceptos
sociales apropiadamente.
 Representante: De los años 70 a Susser.

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 Modelo histórico social

 Propone que los factores de la S-E están relacionados con el

contexto histórico, el modo de producción y las clases sociales.
Jerarquiza la dimensión social sobre la biológica.
 Determinantes: la dimensión histórica, la clase social, el desgaste
laboral del individuo, la reproducción de la fuerza de trabajo y la
producción del individuo.
 Ventajas: incorpora el factor histórico-social al análisis
epidemiológico a la vez que aporta nuevas categorías de análisis y
cuestiona la eficacia de la prevención y control de la S-E.
manteniendo intactas las relaciones de explotación que la generan.
 Desventaja: riesgo de reducir la complejidad real a la problemática
de las relaciones sociales y dimensión histórica.
 Representantes: De los años 70; Berlinguer, Laurelly Breilh.
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 Modelo económico

 Propone que la salud es un bien de inversión y de consumo, lo que

justifica el valor económico en el estudio del proceso salud-
enfermedad y amplía la visión del determinante social.
 Surge paralelamente al concepto de economía de la salud en la
década de los 70-80´s.
 Determinantes: ingreso económico, patrones de consumo, estilos
de vida, nivel educativo y riesgos ocupacionales.
 Desventaja: riesgo de tomar una posición reduccionista hacia lo
económico por exceso de racionalidad en el análisis de los
determinantes.
 Representantes: Anne Mills, Gilson y Muskin.

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 Modelo geográfico

 Propone que la enfermedad resulta de la interacción de

factores patológicos y factores propios del ambiente
geográfico.
 Determinante: principalmente el ambiente geográfico.
 Desventaja: no da suficiente importancia al factor social.
 Representantes: De los años 50; Jaques May y Voronov.

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 Modelo interdisciplinario

 Propone que la salud-enfermedad resulta de la interacción de

factores que se abordan de manera interdisciplinaria y que operan
jerárquicamente en diferentes niveles de terminación.
 Determinantes: determinantes básicos a nivel sistémico (genoma),
determinantes estructurales a nivel socio cultural (distribución de
riqueza), determinantes próximos a nivel institucional-familiar
(estilos de vida, sistemas de salud, etc.) y, a nivel individual, el
propio estado de salud.
 Ventaja: propone un enfoque integral para el estudio de los
determinantes de la salud.
 Desventaja: No pondera el valor especifico de cada determinante.
 Representantes: surge en los años 90 con Julio Frenk.

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23 Determinantes de la salud y enfermedad

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 Definición

Factores que influyen en la salud individual, que

interactuando en diferentes niveles de
organización, determinan el estado de salud de la
población.

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 Determinantes de la situación de
salud
Sistemas
internos

Maduración y Biología Herencia

envejecimiento humana Genética

Social Rehabilitación

Sistemas
Medio Situación
Económico de atención Curación
ambiente de salud de salud

Físico Prevención

Riesgos Estilos de Riesgos activ.

ocupacionales vida recreativas

Patrones de
consumo 25
 Ponderación de los
determinantes
Determinante Peso en la Gasto
mortalidad
Sistema de salud 11% 90,6%
Estilos de vida 43% 1.2%
Medio ambiente 19% 1.5%
Biología humana 27% 6.9%
1.5% 6.9%
Mortalidad 1.2% Gasto
11%
27%

90.4
43% %
19%

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 Glosario

1. Etiología
2. Patología
3. Nosología
4. Semiología
5. Diagnóstico
6. Pronóstico
7. Cuadro clínico
8. Síntomas
9. Signos
10. Noxas
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