ID.03.02.

06
QUEMA DE PRODUCTOS DE DESMONTE (QCCR) Versión: 00
Páginas: 1 de 3
Vigencia:
(fecha)
FORMULARIO

DATOS GENERALES
Nº REGISTRO (Predio)

Nº REGISTRO (Agente Auxiliar) RAA-01350

NOMBRE(Responsable UFM)

NOMBRE PREDIO: DOBLE R III

NOMBRE O NUMERO DE PARECLA

TIPO DE USUARIO PROPIEDAD PRIVADA

NOMBRE DE PROPIETARIO DANIEL BLATZ SAWATZKY

Nº DOCUMENTO DE IDENTIDAD 4627514 EXPEDIDO SANTA CRUZ

NOMBRE DE REP LEGAL

Nº DOCUMENTO DE IDENTIDAD EXPEDIDO

DATOS DE PLAN DE ORDENAMIENTO PREDIAL (POP)

RESOLUCION DE POP

OBJETIVO DE LA QUEMA: QUEMA DE RASTROJO

SUPERFICIE DE DESMONTE SOLICITADA (HA): 1606.53

SUPERFICIE A QUEMAR (HA): 1606.53

MEDIDAS DE SEGURIDAD

BRECHAS CORTAFUEGO
OTRAS MEDIDAS DE SEGURIDAD:
NOTIFICACION A VECINOS

DATOS DE DESMONTE APROBADO Y/O REGULARIZADOS

N° DE RESOLUCION Fecha Superficie (ha)

RU-ABT-PSZ-PDM-060-2014 4/8/2014 1656.60

Áreas con desmonte Autorizado
RU- PSZ-PDM-p-025-2003 7/21/2003 325.00

RU-PSZ-PDM-116-2004 12/6/2004 73.00

N° DE RESOLUCION Fecha Superficie (ha)

Áreas con desmonte ilegal

sancionado bajo ley 1700
Áreas con desmonte ilegal
sancionado bajo ley 1700

Codigo de Predio según Formulario Fecha Superficie (ha)

Áreas registradas al Programa de la

Ley 337

Firma del solicitante Firma de Agente Auxiliar

Nombre y CI: DANIEL BLATZ SAWATZKY (4627514 SC) Nombre y CI: L.JESSENIA AGUILERA CAMACHO(8228487 SC)
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FORMULARIO

CALENDARIO DE QUEMA

Fase Superificie (ha) Horario N° Personas Tecnica a Utilizar Fecha(1) Fecha(2) Fecha(3)
1 82.92 09 a 11 AM 10 QUEMA POR FAJAS 4/3/2018 4/5/2018 4/7/2018
2 82.92 09 a 11 AM 10 QUEMA POR FAJAS 4/17/2018 4/19/2018 4/21/2018
3 82.92 09 a 11 AM 10 QUEMA POR FAJAS 5/8/2018 5/10/2018 5/12/2018
4 82.92 09 a 11 AM 10 QUEMA POR FAJAS 5/22/2018 5/24/2018 5/26/2018
5 82.92 09 a 11 AM 10 QUEMA POR FAJAS 6/5/2018 6/7/2018 6/9/2018
6 82.92 09 a 11 AM 10 QUEMA POR FAJAS 6/12/2018 6/14/2018 6/16/2018
7 82.92 09 a 11 AM 10 QUEMA POR FAJAS 7/3/2018 7/14/2018 7/21/2018
8 82.92 09 a 11 AM 10 QUEMA POR FAJAS 8/7/2018 8/16/2018 8/29/2018
9 82.92 09 a 11 AM 10 QUEMA POR FAJAS 9/4/2018 9/13/2018 9/22/2018
10 82.92 09 a 11 AM 10 QUEMA POR FAJAS 9/30/2018 11/2/2018 11/12/2018
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Firma del solicitante Firma de Agente Auxiliar

Nombre y CI: DANIEL BLATZ SAWATZKY (4627514 SC) Nombre y CI: L.JESSENIA AGUILERA CAMACHO(8228487 SC)

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FORMULARIO

DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO DE NORMAS TÉCNICAS

Yo DANIEL BLATZ SAWATZKY

con Cedula de Identidad N° 4627514 SC
Propetario/Represntante del área DOBLE R
Ubicado en el Departamento (s) SANTA CRUZ
Provincia (s) GERMAN BUSH
Municipio (s) EL CARMEN RIBERO TORREZ
declaro que la información presentada a la Autoridad de de Fiscaliación y Control Social de Bosque y Tierra es verídica y me comprometo a
realizar las quemas propuestas cumpliendo las siguientes normas:
Establecer las líneas cortafuegos en la periferia del área a quemar.
Dar aviso a los propietarios de todos los predios vecinos, informándoles el día y la hora en que se realizará la quema.
Contar con el personal necesario para controlar el desarrollo de la quema
Presentarme ante la entidad que me otorga el presente permiso de quema, para informar el desarrollo de la misma.
Suspender la quema controlada en caso que las condiciones favorables cambiaran (viento, temperatura)
Así mismo, reconozco estar sujeto a cualquier inspección y verificación que se disponga, para lo cual autorizo expresamente la realización de
estas actuaciones en el área objeto de la presente solicitud de permiso de Quemas Controladas.

Firma del solicitante Firma de Agente Auxiliar

Nombre y CI: DANIEL BLATZ SAWATZKY (4627514 SC) Nombre y CI: L.JESSENIA AGUILERA CAMACHO(8228487 SC)
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SANTA CRUZ

QUEMA DE RASTROJO

1606.53

1606.53

BRECHAS CORTAFUEGO

OTIFICACION A VECINOS

Superficie (ha)

1656.60

325.00

73.00

Superficie (ha)
 Superficie (ha)

HO(8228487 SC)
 ID.03.02.06
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Páginas: 2 de 3
Vigencia:
(fecha)

Fecha(3)
4/7/2018
4/21/2018
5/12/2018
5/26/2018
6/9/2018
6/16/2018
7/21/2018
8/29/2018
9/22/2018
11/12/2018
HO(8228487 SC)

ID.03.02.06
Versión: 00
Páginas: 3 de 3
Vigencia:
(fecha)

dica y me comprometo a

samente la realización de

HO(8228487 SC)