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HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE

FEDERAL DE JUIZ DE FORA / EBSERH


Superintendente
Prof. Dr. Dimas Augusto Carvalho de Araújo

Gerência de Atenção à Saúde


Dr. Sérgio Paulo dos Santos Pinto

Gerência Administrativa
Ludmilla Rodrigues Costa Gonçalves

Gerência de Ensino e Pesquisa


Profª. Drª. Angela Maria Gollner

Divisão de Gestão do Cuidado


Prof. Dr. Erich Vidal Carvalho

Divisão Médica
Prof. Dr. Julio César Abreu de Oliveira

Divisão de Enfermagem
Enfª. Maria Auxiliadora Vieira Mendes

Setor de Farmácia Hospitalar


Farmª Rosângela Barra Rocha Lamarca

Presidente da Comissão de Farmácia e Terapêutica


Farmª Rouzeli Maria Coelho Pereira
APRESENTAÇÃO
O Formulário Terapêutico do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora
(UFJF) chega em 2016 à sua 6ª Edição, firmando-se como um importante instrumento na promoção
do uso racional dos medicamentos. O Formulário é o resultado do trabalho consolidado entre os
membros da Comissão de Farmácia e Terapêutica e consultores farmacêuticos, médicos e
enfermeiros, fortalecendo e valorizando a ação multiprofissional no âmbito hospitalar.

A cada ano o Formulário Terapêutico é atualizado com o intuito de adequar as informações sobre os
medicamentos padronizados com as alterações resultantes de estudos discutidos pela Comissão de
Farmácia e Terapêutica. A padronização procura atender a um máximo de atividades terapêuticas,
adequadas à realidade da Instituição, a fim de racionalizar o uso dos recursos disponíveis na
aquisição de medicamentos, favorecer a manutenção dos estoques e, principalmente, resguardar a
segurança e efetividade dos tratamentos.

Esta nova edição apresenta, além da lista atualizada de medicamentos padronizados na Instituição, a
lista de medicamentos com grafia ou som semelhantes, a lista de medicamentos potencialmente
perigosos e a lista de medicamentos fotossensíveis, sendo ferramentas úteis no dia a dia dos
profissionais a fim de assegurar o uso seguro dos medicamentos. O Formulário Terapêutico 2016
encontra-se disponível no site do Hospital Universitário em versão PDF.

Dedicamos o Formulário Terapêutico 2016 a todos os profissionais do Hospital Universitário UFJF


pelo empenho e zelo para que esta Instituição continue sendo reconhecida como referência em
assistência à saúde e ensino. Agradecemos a Comissão de Farmácia e Terapêutica e àqueles que
tornaram possível esta nova edição.

Cordialmente,
Serviço de Farmácia.
AGRADECIMENTO
Agradecemos à Professora Rita de Cássia Azevedo Couto Cornélio, que criou a pioneira
Comissão de Padronização do HU responsável pela elaboração da primeira edição do Formulário
Terapêutico da instituição. Manifestamos nossa gratidão pelas ideias inovadoras que aqui semeou e
cujos frutos agora colhemos.
MEMBROS DA COMISSÃO DE FARMÁCIA E
TERAPÊUTICA
Rouzeli Maria Coelho Pereira – Presidente
Graduada em Farmácia e Bioquímica pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF),
Especialista em Planejamento e Gestão em Serviços e Sistemas de Saúde (UFJF), Mestre em Saúde
(UFJF). Atualmente Técnico Administrativo em Educação na UFJF e Chefe da Unidade de
Farmácia Clínica do Hospital Universitário/EBSERH.

Kátia Valéria Dias Barbosa – Médica


Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Residencia Médica em
Gastroenterologia pelo (HU- UFJF), Mestrado e Doutorado em Gastroenterologia pela
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Membro Titular da Federação Brasileira de
Gastroenterologia e Sociedade Brasileira de Hepatologia. Atualmente é Médica do Serviço de
Gastroenterologia e Centro Referência em Hepatologia – Unidade Aparelho Digestivo do Hospital
Universitário/EBSERH Filial Juiz de Fora.

Camila R. Miranda - Representante da Administração


Graduada em Ciências Econômicas pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Pós-
Graduada em Saúde Coletiva (UFJF), Residência em Gestão Hospitalar (HU/UFJF). Atualmente é
Chefe do Setor de Suprimentos do Hospital Universitário/EBSERH Filial Juiz de Fora.

Rodrigo Daniel de Souza – Representante da CCIH


Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Residência Médica em
Infectologia (UFJF). Atualmente é Médico Técnico Administrativo em Educação na UFJF e Chefe
do Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente do Hospital Universitário/EBSERH Filial
Juiz de Fora.

Karla Aparecida de Faria Santos - Representante da Enfermagem


Graduada em Enfermagem e Obstetrícia pela UFJF, Especialista com MBA em Auditoria e
Regulação de Estabelecimentos de Saúde pela UFJF, Especialista em Saúde da Família e em
Obstetrícia, ambas pela UFJF, Mestre em Literatura Brasileira pelo Centro de Ensino Superior de
Juiz de Fora (CES). Atualmente Técnico Administrativo em Educação da UFJF, lotada no Hospital
Universitário exercendo a função de Enfermeira do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar.

Marcelo Silva Silvério – Farmacêutico (Faculdade de Farmácia-UFJF)


Farmacêutico e Bioquímico (UFJF), Especialista em Formação Superior de Profissionais de Saúde
(ENSP/FIOCRUZ), Mestre em Farmacologia e Terapêutica Experimental (UFRJ) e Doutor em
Saúde (UFJF). Atualmente é Professor Adjunto da Faculdade de Farmácia da UFJF, Coordenador
da Farmácia Universitária da UFJF e Coordenador do Programa de Residência em Farmácia HU-
UFJF/EBSERH.

Flávia Costa de Moraes – Residente de Farmácia


Graduada em Farmácia pela Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM),
Mestre em Ciências Farmacêuticas pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Atualmente é
residente em Farmácia do HU-UFJF/EBSERH do Programa de Residência Integrada
Multiprofissional em Atenção Hospitalar.

COLABORADORES
Débora Rafael de Almeida
Faculdade de Farmácia/UFJF

Victória da Silva Sousa Sampaio


Faculdade de Comunicação/UFJF
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO ..................................................................................................................... 7
COMO UTILIZAR O FORMULÁRIO TERAPÊUTICO .............................................. 8
COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA (CFT) .............................................. 9
SERVIÇO DE INFORMAÇÃO SOBRE MEDICAMENTOS ........................................ 9
FARMÁCIA CLÍNICA ....................................................................................................... 9
NOTIFICAÇÕES DE PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS
(PRMs) .................................................................................................................................. 10
ORIENTAÇÕES PARA PRESCRIÇÃO/DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS ... 10
Pacientes Ambulatoriais (Unidade Dom Bosco) ....................................................... 10
Pacientes Internados ................................................................................................... 10
Requisitos para a Prescrição Eletrônica ..................................................................... 10
Medicamentos Sujeitos a Controle Especial (PORTARIA 344/98) .......................... 11
Prescrição de Medicamentos Controlados a Nível Ambulatorial .............................. 11
RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS SUJEITOS A CONTROLE ESPECIAL
PADRONIZADOS NO HU/UFJF ..................................................................................... 12
Lista A1 – Medicamentos Entorpecentes .................................................................. 12
Lista A1 – Medicamentos Entorpecentes com Concentração Especial ..................... 12
Lista B1 – Medicamentos Psicotrópicos .................................................................... 12
Lista C1 – Medicamentos de Controle Especial ........................................................ 12
Lista C3 – Medicamentos Imunossupressores ........................................................... 12
Lista D1 – Medicamentos Precursores de Entorpecentes e/ou Psicotrópicos ............ 13
Relação de Medicamentos Sujeitos a Sontrole Especial ............................................ 13
ORIENTAÇÕES PARA A PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS ESPECIAIS ....... 14
Antimicrobianos ......................................................................................................... 14
Medicamentos Especiais ............................................................................................ 15
Relação de Documentos Exigidos para Medicamentos Especiais ............................. 15
MEDICAMENTOS NÃO PADRONIZADOS .................................................................. 15
Albumina .................................................................................................................... 16
Ciclofosfamida (Pulsoterapia) e Medicamentos Antineoplásicos ............................. 16
Oseltamivir (Tratamento de H1N1) ........................................................................... 16
Solicitação de Exclusão/Inclusão de Medicamentos ................................................. 16
PADRONIZAÇÃO POR CLASSIFICAÇÃO TERAPÊUTICA ..................................... 17
MEDICAMENTOS DE PROGRAMAS ESPECIAIS DE USO AMBULATORIAL ... 52
ÍNDICE REMISSIVO ......................................................................................................... 55
LISTA DE ABREVIAÇÕES .............................................................................................. 67
TABELAS E ANEXOS
INTRODUÇÃO
O Hospital Universitário UFJF conta com Serviços de Farmácia nas Unidades Santa Catarina e
Dom Bosco, garantindo de forma ininterrupta o atendimento das solicitações dos profissionais de
saúde que atuam na instituição. A Farmácia da Unidade Santa Catarina, é constituída de uma
Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF), Setor de Dispensação, Serviço de Informação de
Medicamentos (SIM) e Central de Preparo de Quimioterápicos. A Farmácia da Unidade Dom Bosco
realiza a dispensação de medicamentos para as necessidades hospitalares do serviço e dispensação
ambulatorial de medicamentos do Programas do Componente Estratégico da Assistência
Farmacêutica como: HIV/AIDS, Tuberculose, Hanseníase, etc. Estes serviços contam com
profissionais farmacêuticos, técnicos de farmácia, almoxarifes, além de farmacêuticos residentes e
estagiários de farmácia.

O Serviço de Farmácia utiliza o sistema informatizado Aplicativo de Gestão para Hospitais


Universitários (AGHU), do Ministério da Educação (MEC), criado como forma de padronização
das Práticas Assistenciais e Administrativas dos Hospitais Universitários Federais do país. O
serviço de farmácia utiliza principalmente os módulos “Farmácia” e “Suprimento” do sistema. O
módulo “Suprimento” possui função de gerenciar e controlar as movimentações de estoque de
medicamentos e suprimentos. O módulo “Farmácia” engloba atividades de regulação, triagem e
dispensação de medicamentos. Os farmacêuticos têm acesso à prescrição através do módulo
“Farmácia”, no qual fazem a validação das prescrições médicas, conferindo doses, posologias,
diluição, tempo de infusão de injetáveis, dentre outros aspectos.

O Sistema de Distribuição de Medicamentos adotado pelo Serviço de Farmácia é misto, o que


consiste na dispensação de alguns itens por sistema coletivo, para abastecimento das Unidades
Assistênciais e por sistema individualizado para 24 horas, de acordo com as prescrições médicas. A
dispensação dos medicamentos é feito pelo sistema AGHU usando código de barras, o que garante
segurança e rastreabilidade. A farmácia conta ainda com o Serviço de Informações de
Medicamentos que é responsável pela elaboração e atualização de Informes Técnicos sobre
medicamentos e o Serviço de Farmácia Clínica nos setores de Pediatria e CTI.

Nesse contexto, a Farmácia Hospitalar do HU-UFJF vem se aperfeiçoando com o intuito de


contribuir para a melhoria da qualidade dos serviços prestados aos pacientes, da capacitação de seus
profissionais, da integração com a equipe multiprofissional e da promoção do uso racional e seguro
dos medicamentos e produtos para saúde.
7
COMO UTILIZAR O FORMULÁRIO TERAPÊUTICO
Em sua 6ª Edição, o Formulário Terapêutico do Hospital Universitário da UFJF descreve a estrutura
organizacional e funcional da Farmácia Hospitalar somada a breves resumos sobre a Comissão de
Farmácia e Terapêutica, serviços prestados pela farmácia, normas para a prescrição e dispensação
de medicamentos além de orientações para a prescrição de medicamentos controlados,
antimicrobianos, medicamentos especiais e não padronizados.

Encontram-se também disponíveis as orientações para exclusões e inclusões de medicamentos e a


relação de medicamentos padronizados no hospital segundo a Classificação Terapêutica, sendo esta
organizada por ordem alfabética de classe terapêutica. Os medicamentos estão descritos de acordo
com a nomenclatura genérica das substâncias ativas, apresentação farmacêutica e código do
Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários (AGHU)- EBSERH .

O Formulário Terapêutico também apresenta uma lista de nomes de medicamentos com grafia ou
som semelhantes; lista de medicamentos potencialmente perigosos, com suas as apresentações
farmacêuticas e as doses máximas permitidas; e lista de medicamentos fotossensíveis com
orientações referentes a proteção dos medicamentos da luz durante o armazenamento e
administração. Por fim, o Formulário conta com um índice remissivo com os nomes dos
medicamentos organizados por ordem alfabética, com o objetivo de facilitar a consulta.

Em caso de dúvidas, comentários ou sugestões envie um e-mail para simfarmahu.ufjf@hotmail.com

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COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA (CFT)
A Comissão de Farmácia e Terapêutica é uma importante ferramenta de gestão, que visa orientar a
tomada de decisão durante a seleção de medicamentos e insumos farmacêuticos que farão parte da
padronização do Hospital Universitário. Sua utilização estratégica auxilia no processo de assistência
à saúde através da monitoração e promoção da qualidade no uso dos medicamentos. A comissão é
uma instância colegiada de caráter consultivo e deliberativo, composta por oito profissionais que
buscam obter resultados clínicos satisfatórios e diminuir riscos potenciais no uso dos
medicamentos.

SERVIÇO DE INFORMAÇÃO SOBRE MEDICAMENTOS


(SIM)
Com o objetivo de atuar como um polo divulgador de informações no HU-UFJF, o SIM vem
oferecendo suporte às equipes de dispensação da farmácia e multiprofissional do hospital através da
disponibilização de Informes Técnicos e do Formulário Terapêutico para consultas relativas aos
medicamentos e esclarecimento de dúvidas. Além disso, o SIM é responsável pelo Programa de
Farmacovigilância, sendo este uma ferramenta para detecção, avaliação, compreensão e prevenção
dos eventos adversos e outros problemas associados a medicamentos, como desvio de qualidade e
suspeitas de ineficácia terapêutica. Hoje, o SIM é um serviço imprescindível tanto para os
profissionais assistenciais que atuam no hospital quanto ao suporte de trabalho do mais novo
serviço implantado no HU-UFJF, a Farmácia Clínica.

FARMÁCIA CLÍNICA
Iniciado em 2015, o Serviço de Farmácia Clínica inseriu o Farmacêutico Clínico na equipe
multiprofissional do Hospital Universitário visando sua atuação junto aos pacientes. Neste serviço,
o profissional farmacêutico pode atuar de maneira plena a fim de aprimorar os conceitos de
segurança no uso de medicamentos, promover a racionalidade deste uso e otimizar a
farmacoterapia, visando sempre o cuidado ao paciente. Atualmente, esse acompanhamento clínico
está sendo realizado nos setores de Pediatria e Centro de Terapia Intensiva (CTI), com perspectivas
de implantação em outros setores.

9
NOTIFICAÇÕES DE PROBLEMAS RELACIONADOS A
MEDICAMENTOS (PRMs)
O HU-UFJF integra a Rede Sentinela coordenada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA). A Rede tem por objetivo a vigilância sanitária de produtos pós-uso e ou pós
comercialização nos estabelecimentos de saúde, visando a diminuição de riscos associados a esses
produtos. Como participante da rede sentinela, o HU-UFJF notifica e monitora eventos adversos e
queixas técnicas de produtos utilizados na instituição abastecendo o banco de dados do Sistema
Nacional de Vigilância Sanitária.
A equipe do HU conta também com um sistema de notificação interna (VIGIHOSP ) que permite
que eventos que possam comprometer a qualidade e segurança dos serviços prestados aos pacientes
sejam notificados para que ações corretivas e preventivas sejam desenvolvidas. Assim, quaisquer
problemas relacionados à qualidade, efetividade ou efeitos colaterais de medicamento podem ser
notificados no sistema.

ORIENTAÇÕES PARA PRESCRIÇÃO/DISPENSAÇÃO DE


MEDICAMENTOS
Pacientes Ambulatoriais (Unidade Dom Bosco)
O Serviço de Farmácia - Unidade Dom Bosco – dispensa medicamentos à pacientes cadastrados nos
Programas Especiais do Ministério da Saúde para Hanseníase, DST/AIDS, Tuberculose, Tabagismo
e Leishimaniose. O atendimento está vinculado a apresentação de prescrição médica conforme
protocolos do MS.

Pacientes Internados
As prescrições para pacientes internados deverão feitas através do sistema AGHU e serem
efetivadas até as 14:00 h impreterivelmente, salvo urgências/emergências.

Requisitos para a Prescrição Eletrônica:


 Identificação completa do paciente: nome, prontuário, leito e enfermaria;
 Medicamento prescrito pelo nome genérico (Lei 9787 de 10/2/99), constando a
concentração, via de administração e posologia do medicamento;
 Data correta da prescrição vigente.

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Observações:
1- O estoque de medicamentos disponível na farmácia, destina-se exclusivamente a pacientes
internados, os quais serão liberados mediante PRESCRIÇÃO ELETRÔNICA.
Não serão aceitas prescrições manuais ou verbais; exceto em caso de urgência ou problema no
aplicativo AGHU.
2- Os plantonistas noturnos deverão verificar diariamente, junto ao Serviço de Farmácia, as
pendências do seu setor, solucionando-as. Os prescritores deverão manter atualizados os telefones
de contato de forma a permitir uma maior interação entre os Serviços e solução dos problemas que
possam ocorrer.

Medicamentos Sujeitos a Controle Especial (PORTARIA 344/98)


Medicamentos com controle especial: psicofármacos, antirretrovirais, retinoides de uso
sistêmico, anabolizantes e imunossupressores.

Prescrição de Medicamentos Controlados a Nível Ambulatorial:


A Prescrição de medicamentos sujeitos a controle especial à nível ambulatorial deve estar
acompanhada do RECEITUÁRIO PRÓPRIO devidamente preenchido.
Receitas para pacientes ambulatoriais deverão ser acompanhadas das respectivas Notificações de
Receitas que é o documento que acompanha a receita e autoriza a dispensação destes
medicamentos.
A lista completa dos medicamentos sujeitos a CONTROLE ESPECIAL bem como os modelos de
receituário especial e notificações
podem ser encontradas no site: www.anvisa.gov.br.

A prescrição eletrônica de medicamentos controlados dispensa o receituário hospitalar


branco para pacientes internados.

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RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS SUJEITOS A
CONTROLE ESPECIAL PADRONIZADOS NO HU/UFJF
Lista A1 – Medicamentos Entorpecentes
NOTIFICAÇÃO DE RECEITA "A" – De cor amarela, com validade para 30 dias, podendo
conter no máximo a quantidade de 5 ampolas ou 30 dias de tratamento para outras formas
farmacêuticas de apresentação.

Lista A1 – Medicamentos Entorpecentes com Concentração Especial


NOTIFICAÇÃO DE RECEITA "A" – De cor amarela, com validade para 30 dias, podendo
conter no máximo a quantidade de 5 ampolas ou 30 dias de tratamento para outras formas
farmacêuticas de apresentação.

Lista B1 – Medicamentos Psicotrópicos


NOTIFICAÇÃO DE RECEITA "B” – De cor azul, com validade para 30 dias, podendo conter
no máximo a quantidade de 5 ampolas ou 60 dias de tratamento para outras formas farmacêuticas de
apresentação.

Lista C1 – Medicamentos de Controle Especial


RECEITA DE CONTROLE ESPECIAL – De cor branca, preenchida em duas vias, com
validade para 30 dias, podendo conter até 3 substâncias, sendo a quantidade de, no máximo, 5
ampolas ou 60 dias de tratamento para outras formas farmacêuticas de apresentação. As receitas de
medicamentos Antiparkinsonianos e Anticonvulsivantes podem conter quantidade correspondente a
no máximo, 180 dias de tratamento.

Lista C3 – Medicamentos Imunossupressores


NOTIFICAÇÃO DE RECEITA DE TALIDOMIDA – Impressa em duas vias na cor branca,
sendo que a primeira deve ser devolvida ao paciente devidamente carimbada confirmando a
dispensação do medicamento e a segunda retida na farmácia. Terá validade de 20 dias a partir da
data de sua emissão e na unidade federativa onde foi emitida. A dispensação deverá ser realizada
para 30 dias de tratamento. A solicitação do talonário de notificação deverá ser feita pessoalmente
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pelo profissional prescritor à autoridade sanitária, a qual carimbará todo o talonário com o carimbo
do prescritor tornando o talonário exclusivo daquele médico. Esta notificação deverá estar
acompanhada do Termo de esclarecimento e Termo de Responsabilidade, juntos em um único
formulário que deve ser assinado pelo prescritor e pelo paciente e impresso em três vias: a
primeira fica no prontuário do paciente, a segunda deverá ficar retida na farmácia dispensadora e a
terceira é devolvida ao paciente.

Lista D1 – Medicamentos Precursores de Entorpecentes e/ou


Psicotrópicos

RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS SUJEITOS A CONTROLE ESPECIAL


MEDICAMENTO LISTA
Fentanila A1
Morfina A1
Petidina A1
Remifentanila A1
Sufentanila A1
Nalbufina, A2
Paracetamol + Codeína A2
Tramadol A2
Clobazam B1
Clonazepan B1
Diazepan B1
Lorazepan B1
Midazolam B1
Nitrazepam B1
Tiopental Sódico B1
Fenobarbital B1

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RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS SUJEITOS A CONTROLE ESPECIAL
MEDICAMENTO LISTA
Ácido Valpróico C1
Amitriptilina C1
Biperideno C1
Bupropiona C1
Carbamazepina C1
Carbonato de Lítio C1
Cetamina C1
Ciclopentolato C1
Clorpromazina C1
Etomidato C1
Fenitoína C1
Flumazenil C1
Fluoxetina C1
Haloperidol C1
Imipramina C1
Isoflurano C1
Lamotrigina C1
Loperamida C1
Naloxona C1
Periciazina C1
Propofol C1
Proximetacaína C1
Risperidona C1
Sertralina C1
Sevoflurano C1
Topiramato C1
Talidomida C3
Fosamprenavir D1

ORIENTAÇÕES PARA PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS


ESPECIAIS
Antimicrobianos
Conforme normas vigentes do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) as prescrições de
antimicrobianos devem estar acompanhada da Requisição de Antimicrobianos (ANEXO I).
Deverá ser preenchida corretamente (nome completo do paciente, setor, leito, justificativa, nome
genérico, posologia, tempo de tratamento, data, assinatura e carimbo do prescritor), disto dependerá
a liberação do medicamento. Recomendamos que o tempo de antibioticoterapia seja controlado na
prescrição diária. Ex: D2/D14

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Obs.: Se o ANTIMICROBIANO deixar de ser prescrito um dia, durante o período de tratamento
estipulado, nova requisição deverá ser encaminhada à Farmácia para que possa ser reiniciado.

Medicamentos Especiais
São considerados medicamentos especiais os medicamentos relacionados na tabela de
Procedimentos Especiais do SUS e Medicamentos de Alto Custo (Tabela abaixo).
A liberação desses medicamentos está vinculada ao preenchimento da Requisição de
Medicamento Especial, devidamente preenchida e justificada, e encaminhada à Farmácia
(ANEXO II).

RELAÇÃO DE DOCUMENTOS EXIGIDOS PARA


MEDICAMENTOS ESPECIAIS
MEDICAMENTO REQUISIÇÃO LAUDO SUS
ESPECIAL
Albumina Humana Assinatura do Prescritor Diário
Alteplase Assinatura do Prescritor Sim
Anfotericina Lipossomal Assinatura do Staff da DIP Não
Ciclofosfamida - Sim
Filgrastima Assinatura do Prescritor Não
Imunoglobulina Humana Assinatura do Staff Sim
Imunoglobulina Antitimócitos - Com CID
Metilprednisolona 500 mg - Sim
Octreotida Assinatura do Prescritor Não
Terlipressina Assinatura do Staff Gastro Não

MEDICAMENTOS NÃO PADRONIZADOS


A prescrição desses medicamentos está vinculada ao preenchimento da Requisição de
Medicamento não Padronizado, devidamente preenchida e justificada, a qual deverá ser assinada
pelo Chefe ou STAFF do Serviço e encaminhada à Farmácia, que só providenciará a aquisição após
avaliação da Direção Clínica e da Direção Administrativa.
As solicitações indeferidas serão devolvidas ao solicitante, informando as razões do
indeferimento (ANEXOIII).

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Albumina
O atendimento a prescrição de Albumina Humana está vinculada ao preenchimento do Formulário
para Solicitação de Albumina (ANEXO IV) devidamente preenchido, justificado e encaminhado
à Farmácia. Diariamente deve ser enviado a Farmácia Laudo do SUS contendo dosagem da
Albumina sérica bem como posologia para 24 horas.

Ciclofosfamida (Pulsoterapia) e Medicamentos Antineoplásicos


A prescrição deverá ser encaminhada na véspera do dia da administração (com 24 horas de
antecedência), pois estes medicamentos são preparados em condições especiais (de segunda à
sexta-feira).

Oseltamivir (Tratamento de H1N1)


Para pacientes internados, a prescrição do oseltamivir deverá ser feita no sistema AGHU e o médico
deve fazer contato com a farmácia para se informar da disponibilidade do medicamento. Deve
também encaminhar à farmácia receita em duas vias com fator de risco informado.

Solicitação de Exclusão/Inclusão de Medicamentos


De acordo com o regimento da CFT, os membros do Corpo Clínico do HU/UFJF poderão solicitar a
Inclusão ou Exclusão de medicamentos à padronização, encaminhando Formulário Próprio
(ANEXOS V e VI ) à farmácia.
Os pedidos serão encaminhados à COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA, a qual após
avaliação, emitirá parecer na data de revisão do Formulário Terapêutico.

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PADRONIZAÇÃO POR CLASSIFICAÇÃO TERAPÊUTICA
ADJUVANTE NA TERAPIA ANTINEOPLÁSICA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ácido Folínico (QT) 15 mg comprimido 114081


Ácido Folínico (QT) 50 mg pó liofilizado/injetável 980323
Mercaptoetanossulfonato Sódio 100 mg/mL solução injetável – 17248
(MESNA) 4 mL

AGENTE DIAGNÓSTICO

Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ácido Acético 2% solução aquosa – 1000 mL 19410

Ácido Acético 5% solução aquosa – 1000 mL 289088

Azul de Metileno (Estéril) 4% solução – 1 mL 284962

Azul de Tripano 0,1% solução intraocular – 1 288942


mL

Azul Patente V Sal Sódico 25 mg/mL solução injetável – 2 980449


mL

Cianoacrilato 0,5 ml injetável 501522


Diatrizoato Sódico de 76% solução injetável – 50 mL 290953
Meglumina
Fitas para Glicemia Capilar - 290942
Fluoresceína 20% solução injetável – 5 mL 291031
Fluoresceína 1% solução oftálmica – 5 mL 100994
Gadoteridol 279,3 mg/mL 500956
Gadoversetamida 330,9 mg/mL solução injetável 291020
- 10 mL
Iodeto de Potássio 20% solução aquosa – 1000 mL 291054
Iopromida 370 mg/mL frasco – 50 mL 291057
Ioxitalamato Meglumina e 350 mg/mL solução injetável – 289189
Sódio 50 mL

17
AGENTE DIAGNÓSTICO

Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ioxitalamato Meglumina e 250 mg/mL solução injetável – 290941


Sódio 20 mL
Lugol (Reagente de Schiller) 2% solução – 1000 mL 980223
Óleo de Papoula Iodado 480 mg/mL solução injetável – 289109
10 mL
Solução Salina Balanceada Solução injetável intraocular – 149195
500 mL
Sulfato de Bário 100% suspensão – 150 mL 288943
Tropicamida 1% solução oftálmica – 5 mL 18198

ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Dipirona Sódica 500 mg comprimido 980283


Dipirona Sódica 500 mg/mL solução injetável – 14826
2 mL
Dipirona Sódica 500 mg/mL solução injetável – 14800
5 mL
Dipirona Sódica 500 mg/mL solução oral 14818
Dipirona Sódica 300 mg supositório 980420
Ibuprofeno 50 mg/mL suspensão oral 278526
Naproxeno 500 mg comprimido 17310
Paracetamol 500 mg comprimido 13560
Paracetamol 200 mg/mL solução oral 272505

ANALGÉSICO NARCÓTICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Paracetamol + Codeína (C1) 500 mg + 30 mg comprimido 289076


Fentanila Citrato (A1) 0,05 mg/mL solução injetável – 15091
10 mL
Fentanila Citrato (A1) 0,05 mg/mL solução injetável – 115240
2 mL

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ANALGÉSICO NARCÓTICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Morfina Sulfato (A1) 10 mg comprimido 19259


Morfina Sulfato (A1) 1 mg/mL solução injetável – 189910
2 mL
Morfina Sulfato (A1) 0,2 mg/mL solução injetável – 262463
1 mL
Nalbufina Cloridrato (C1) 10 mg/mL solução injetável – 180254
1 mL
Petidina (A1) 50 mg/mL solução injetável – 17574
2 mL
Remifentanila Cloridrato (A1) 2 mg pó liofilizado/injetável 268798
Sufentanila Citrato (A1) 5 mcg/mL solução injetável – 2 289182
mL
Tramadol Cloridrato (C1) 100 mg/mL solução oral – 10 166731
mL
Tramadol Cloridrato (C1) 50 mg/mL solução injetável – 1 291167
mL

ANESTÉSICO GERAL
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Cetamina (C1) 50 mg/mL solução injetável – 14087


10 mL
Cetamina (C1) 50 mg/mL solução injetável – 2 282012
mL
Etomidato (C1) 2 mg/mL solução injetável – 10 285156
mL
Isoflurano (C1) Solução inalatória – 100 mL 166510
Propofol (C1) 10 mg/mL emulsão injetável – 138983
20 mL
Propofol (C1) 10 mg/mL emulsão injetável –
50 mL 218499
Sevoflurano (C1) Solução inalatória – 100 mL 275924
Tiopental Sódico (B1) 500 mg pó liofilizado/injetável 138355

19
ANESTÉSICO LOCAL
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Bupivacaína Cloridrato 0,5% solução injetável – 20 mL 13935


Bupivacaína Cloridrato 0,5% solução injetável – 4 mL 980260
(Isobárica)
Bupivacaína Cloridrato + (0,5% + 8%)/mL solução 16535
Glicose (Hiperbárica) injetável – 4 mL
Levobupivacaína Cloridrato 0,5% solução injetável – 20 mL 290967
Lidocaína Cloridrato 2% solução injetável – 5 mL 980270
Lidocaína Cloridrato 2% solução injetável – 20 mL 16489
Lidocaína Cloridrato + 2% + 1:200.000 solução 16330
Epinefrina injetável – 20 mL
Prilocaína + Felipressina 30 mg + 0,03 UI solução 135470
injetável – 1,8 mL
Ropivacaína Cloridrato 1% solução injetável – 20 mL 290889

ANESTÉSICO OCULAR
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Proximetacaína Cloridrato (C1) 0,5% solução oftálmica – 5 mL 18945

ANESTÉSICO TÓPICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Lidocaína Cloridrato 2% geléia – 20 g 15865


Lidocaína Cloridrato 10% spray – 50 mL 16322

ANSIOLÍTICO/SEDATIVO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Clobazam (B1) 10 mg comprimido 152846


Clonazepam (B1) 2 mg comprimido 14192
Clonazepam (B1) 2,5 mg/mL solução oral – 20 13404
mL
Diazepam (B1) 5 mg comprimido 14630
Diazepam (B1) 5 mg/mL solução injetável – 2 14664
mL
20
ANSIOLÍTICO/SEDATIVO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Hidrato de Cloral (C1) 10% solução oral 291231


Lorazepam (B1) 2 mg comprimido 289022
Nitrazepam (B1) 5 mg comprimido 17400

ANTAGONISTA DE ANGIOTENSINA II
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Losartan 50 mg comprimido 264369

ANTIÁCIDO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Bicarbonato de Sódio Pó 19860


Hidróxido de alumínio+ (60 mg + 40 mg)/mL suspensão 290222
Hidróxido de Magnésio oral

ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ácido Acetilsalicílico 100 mg comprimido 13544


Clopidogrel Bussulfato 75 mg comprimido 273025
Ticlopidina 250 mg comprimido 175714

ANTIANÊMICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ácido Fólico 5 mg comprimido 12750


Ácido Fólico 2 mg/5mL solução oral 289090
Eritropoietina Humana 2000 UI solução injetável 130117
Recombinante
Eritropoietina Humana 4000 UI solução injetável 273731
Recombinante
Hidróxido de Ferro III 100 mg/5mL solução injetável – 289039
(Sacarato Endovenoso) 5 mL

21
ANTIANÊMICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Sulfato Ferroso 40 mg de Ferro II/300 mg 18007


Sulfato comprimido
Sulfato Ferroso 25 mg/mL de Ferro II solução 286262
oral

ANTIANGINOSO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Diltiazem Cloridrato 60 mg comprimido 18686


Isossorbida Dinitrato 10 mg comprimido 289010
Isossorbida Dinitrato 1,25 mg comprimido sublingual 291233
Isossorbida Dinitrato 5 mg comprimido sublingual 16497
Isossorbida Mononitrato 20 mg comprimido 175706
Isossorbida Mononitrato 10 mg/mL solução injetável – 1 142921
mL
Nifedipino 10 mg comprimido 289107
Nifedipino (Ação Prolongada) 20 mg comprimido 278891
Nitroglicerina 5 mg/mL solução injetável – 10 291657
mL
Verapamil 80 mg comprimido revestido 18244
Verapamil 2,5 mg/mL solução injetável – 18252
2 mL

ANTIARRÍTMICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Adenosina 3 mg/mL solução injetável – 2 209244


mL
Amiodarona 200 mg comprimido 13757
Amiodarona 50 mg/mL solução injetável – 3 13765
mL
Carvedilol 12,5 mg comprimido 269174
Carvedilol 3,125 mg comprimido 280632

22
ANTIARRÍTMICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Diltiazem Cloridrato 60 mg comprimido 18686


Esmolol Cloridrato 10 mg/mL solução injetável – 279445
10 mL
Esmolol Cloridrato 250 mg/mL solução injetável – 270894
10 mL
Metoprolol Tartarato 100 mg comprimido 16144
Metoprolol Tartarato 1 mg/mL solução injetável – 5 142964
mL
Propranolol Cloridrato 40 mg comprimido 17809
Verapamil 80 mg comprimido revestido 18244
Verapamil 2,5 mg/mL solução injetável – 2 18252
mL

ANTICOAGULANTE
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Enoxaparina 20 mg/0,2 mL seringa 242845


preenchida
Enoxaparina 40 mg/0,4 mL seringa 980261
preenchida
Enoxaparina 60 mg/0,6 mL seringa 292268
preenchida
Heparina Sódica 5000 UI/0,25 mL solução 16349
injetável – 0,25 mL
Heparina Sódica 5000 UI/mL solução injetável – 15431
5 mL
Varfarina Sódica 2,5 mg comprimido 273609
Varfarina Sódica 5 mg comprimido 235369

ANTICOLINÉRGICO, ANTISSECRETOR
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Atropina Sulfato 0,25 mg/mL solução injetável – 13862


1 mL

23
ANTICOLINESTERÁSICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Piridostigmina Brometo 60 mg comprimido 17612

ANTICONVULSIVANTE
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ácido Valpróico (C1) 250 mg cápsula 13650


Ácido Valpróico (C1) 50 mg/mL xarope 13668
Ácido Valpróico (C1) 100 mg/mL solução injetável – 501520
5 mL
Carbamazepina (C1) 200 mg comprimido 13994
Carbamazepina (C1) 20 mg/mL suspensão oral – 100 169650
mL
Clonazepam (B1) 2 mg comprimido 14192
Clonazepam (B1) 2,5 mg/mL solução oral – 20 13404
mL
Fenitoína Sódica (C1) 100 mg comprimido 15024

Fenitoína Sódica (C1) 20 mg/mL suspensão oral – 120 288991


mL
Fenitoína Sódica (C1) 50 mg/mL solução injetável – 5 15040
mL
Fenobarbital Sódico (B1) 100 mg comprimido 15059
Fenobarbital Sódico (B1) 100 mg/mL solução injetável – 233412
2 mL
Fenobarbital Sódico (B1) 40 mg/mL solução oral – 20 mL 15067
Hidrato de Cloral (C1) 10% solução oral 291231
Lamotrigina (C1) 50 mg comprimido 268666
Oxcarbazepina (C1) 60 mg/mL suspensão oral 501514
Topiramato (C1) 25 mg comprimido 269457
Vigabatrina (C1) 500 mg comprimido 208892

ANTIDEPRESSIVO
Princípio ativo Apresentação Código

Amitriptilina (C1) 25 mg comprimido 13820


24
ANTIDEPRESSIVO
Princípio ativo Apresentação Código

Carbonato de Lítio (C1) 300 mg comprimido 14010


Fluoxetina (C1) 20 mg cápsula 161349
Fluoxetina (C1) 20 mg/mL solução oral gotas – 501512
20 mL
Imipramina (C1) 25 mg drágea 15610
Sertralina (C1) 25 mg comprimido 501518

ANTIDIARREICO
Princípio ativo Apresentação Código

Loperamida Cloridrato (C1) 2 mg comprimido 15911

ANTÍDOTO
Princípio ativo Apresentação Código

Ácido Folínico (QT) 15 mg comprimido 114081


Ácido Folínico (QT) 50 mg pó liofilizado/injetável 980323
Carvão Ativado Pó – 50 g 253430
Flumazenil (C1) 0,1 mg/mL solução injetável – 5 138363
mL
Naloxona (C1) 0,4 mg/mL solução injetável – 1 116246
mL
Neostigmina 0,5 mg/mL solução injetável – 1 17345
mL
Protamina 5000 UI solução injetável – 5 181277
mL

ANTIEMÉTICO, ANTIVERTIGINOSO
Princípio ativo Apresentação Código

Dimenidrinato + Vitamina B6 + Solução Injetável – 10 mL 269618


Glicose

25
ANTIEMÉTICO, PROCINÉTICO
Princípio ativo Apresentação Código

Bromoprida 10 mg cápsula 980408


Bromoprida 4 mg/mL solução oral 253359
Bromoprida 5 mg/mL solução injetável – 2 288949
mL
Domperidona 1 mg/mL suspensão oral 270215
Metoclopramida Cloridrato 10 mg comprimido 16080
Metoclopramida Cloridrato 5 mg/mL solução injetável – 2 16101
mL
Metoclopramida Cloridrato 4 mg/mL solução oral 16098
Ondansetron Cloridrato 2 mg/mL solução injetável – 4 141097
mL

ANTIESPASMÓDICO
Princípio ativo Apresentação Código

Hioscina (Escopolamina 10 mg comprimido 290883


Butilbrometo)
Hioscina (Escopolamina 20 mg/mL solução injetável – 1 15555
Butilbrometo) mL

ANTIFISÉTICO
Princípio ativo Apresentação Código

Dimeticona 40 mg comprimido 17914


Dimeticona 75 mg/mL solução oral 17922

ANTIFÚNGICO SISTÊMICO
Princípio ativo Apresentação Código

Anfotericina B 50 mg pó liofilizado/injetável 980271


Anfotericina B Lipossomal 50 mg pó liofilizado/injetável $ 238678
Fluconazol 150 mg cápsula 288997
Fluconazol 2 mg/mL injetável – 100 mL 151041
Fluconazol 10 mg/mL suspensão oral 290932

26
ANTIFÚNGICO SISTÊMICO
Princípio ativo Apresentação Código

Micafungina 100 mg pó liofilizado/injetável 287969


Nistatina 100000 UI/mL suspensão oral 17388
Voriconazol 200 mg comprimido 273627
Voriconazol 200 mg pó liofilizado/injetável 273312

ANTIFÚNGICO LOCAL
Princípio ativo Apresentação Código

Cetoconazol 200 mg comprimido 16268


Cetoconazol + Betametasona 20 + 0,5 + 2,5 mg/g pomada 288954
Dipropionato + Neomicina dermatológico – 30 g
Sulfato
Nistatina 25.000 UI/g creme vaginal – 17370
60 g

ANTIGLAUCOMATOSO, INDUTOR DE MIOSE


Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Carbacol Cloreto 0,1 mg/mL solução injetável 290865


intraocular – 2 mL
Pilocarpina 4% solução oftálmica – 10 mL 290931

ANTIGOTOSO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Alopurinol 100 mg comprimido 13684


Colchicina 0,5 mg comprimido 14451

ANTI-HIPERTENSIVO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Anlodipino 5 mg comprimido 181099


Atenolol 25 mg comprimido 290949
Captopril 12,5 mg comprimido 222666
Captopril 25 mg comprimido 13978
27
ANTI-HIPERTENSIVO
Princípio ativo Apresentação Código

Captopril 5 mg/mL solução oral – 20 mL 289124


Carvedilol 12,5 mg comprimido 269174
Carvedilol 3,125 mg comprimido 280632
Clonidina Cloridrato 0,150 mg comprimido 14214
Clonidina Cloridrato 0,150 mg/mL solução injetável 271412
– 1 mL
Diltiazem Cloridrato 60 mg comprimido 18686
Enalapril Maleato 10 mg comprimido 142077
Hidralazina Cloridrato 25 mg drágea 980240
Losartan 50 mg comprimido 264369
Metildopa 500 mg comprimido 16039
Metoprolol Tartarato 100 mg comprimido 16144
Metoprolol Tartarato 1 mg/mL solução injetável – 5 142964
mL
Nifedipino 10 mg comprimido 289107
Nifedipino (Ação Prolongada) 20 mg comprimido 278891
Nitroprussiato de Sódio 50 mg pó liofilizado/injetável 17426
Propranolol Cloridrato 40 mg comprimido 17809
Verapamil 80 mg comprimido revestido 18244
Verapamil 2,5 mg/mL solução injetável – 2 18252
mL

ANTI-HISTAMÍNICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Dexclorfeniramina Maleato 2 mg comprimido 14583


Dexclorfeniramina Maleato 0,4 mg/mL solução oral 14591
Hidroxizina Cloridrato 25 mg comprimido 289004
Prometazina 25 mg comprimido 17752
Prometazina 25 mg/mL solução injetável – 2 17760
mL

28
ANTI-INFLAMATÓRIO ESTEROIDAL (CORTICÓIDE) SISTÊMICO
Princípio ativo Apresentação CódigoAGHU

Beclometasona Dipropionato 50 mcg/dose aerossol bucal – 180572


100 doses
Beclometasona Dipropionato 250 mcg/dose aerossol bucal – 180980
200 doses
Dexametasona 4 mg comprimido 16390
Dexametasona 4 mg/mL solução injetável – 2,5 980276
mL
Hidrocortisona Succinato 100 mg pó liofilizado/injetável 15474
Sódico
Hidrocortisona Succinato 500 mg pó liofilizado/ injetável 15482
Sódico
Metilprednisolona Succinato 125 mg pó liofilizado/injetável 106496
$
Metilprednisolona Succinato 500 mg pó liofilizado/injetável 16420
$
Prednisolona Fosfato Sódico 3 mg/mL solução oral 270975
Prednisona 5 mg comprimido 17671
Prednisona 20 mg comprimido 17680
Triancinolona Acetanido 20mg/mL solução injetável – 5 263605
mL

ANTI-INFLAMATÓRIO ESTEROIDAL (CORTICÓIDE) TÓPICO


Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Fludroxicortida 0,125 mg/g creme 135380


Hidrocortisona Acetato 10 mg/g creme – 15 g 17256
Beclometasona Dipropionato 50 mcg/dose suspensão nasal – 153206
200 doses

ANTI-INFLAMATÓRIO NÃO-ESTEROIDAL (AINE) SISTÊMICO


Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Cetoprofeno 50 mg cápsula 290947


Cetoprofeno 100 mg pó liofilizado/injetável 290946
Diclofenaco Sódico 75 mg comprimido 290945

29
ANTI-INFLAMATÓRIO NÃO-ESTEROIDAL (AINE) SISTÊMICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Diclofenaco Sódico 25 mg;mL solução injetável – 3 16411


mL

ANTI-HISTAMÍNICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Dexclorfeniramina Maleato 2 mg comprimido 14583


Dexclorfeniramina Maleato 0,4 mg/mL solução oral 14591
Hidroxizina Cloridrato 25 mg comprimido 289004
Prometazina 25 mg comprimido 17752
Prometazina 25 mg/mL solução injetável – 2 17760
mL

ANTI-INFLAMATÓRIO OFTÁLMICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Dexametasona 0,1% solução oftálmica – 5 mL 14540


Dexametasona 1 mg/g pomada oftálmica – 3,5 100773
g

ANTIMICROBIANO AMINOGLICOSÍDEO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Amicacina Sulfato 250 mg/mL solução injetável – 13692


2 mL
Estreptomicina (GRS) 1 g pó liofilizado/injetável 187020
Gentamicina Sulfato 40 mg/mL solução injetável – 2 15202
mL
Neomicina + Bacitracina 5 mg + 250 UI/g pomada – 10 g 17337

ANTIMICROBIANO ANAERÓBICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Metronidazol 250 mg comprimido 16128


Metronidazol 100 mg/g geléia vaginal 279587
30
ANTIMICROBIANO ANAERÓBICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Metronidazol 5 mg/mL solução injetável – 980225


100 mL
Metronidazol 40 mg/mL suspensão oral 16136

ANTIMICROBIANO ANFENICOL
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Cloranfenicol 1 g pó liofilizado/injetável 290929

ANTIMICROBIANO CARBAPENEMICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Imipenem + Cilastatina Sódica 500 mg pó liofilizado/injetável 18708


Meropenem 500 mg pó liofilizado/injetável 213780

ANTIMICROBIANO CEFALOSPORINA 1ª GERAÇÃO

Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Cefalexina 500 mg cápsula 14052


Cefalexina 50 mg/mL pó para suspensão 14060
oral
Cefazolina Sódica 1 g pó liofilizado/injetável 248681

ANTIMICROBIANO CEFALOSPORINA 3ª GERAÇÃO


Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ceftazidima 1 g pó liofilizado/injetável 18660


Ceftriaxona 1 g pó liofilizado/injetável 16969

ANTIMICROBIANO CEFALOSPORINA 4ª GERAÇÃO


Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Cefepima Cloridrato 1 g pó liofilizado/injetável 980257

31
ANTIMICROBIANO GLICILCICLINA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Tigeciclina 50 mg injetável 289177

ANTIMICROBIANO GLICOPEPTÍDEO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Vancomicina Cloridrato 500 mg pó liofilizado/injetável 18465


Teicoplanina 400 mg pó liofilizado/injetável 143855

ANTIMICROBIANO LINCOSAMIDA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Clindamicina 300 mg cápsulas 206636


Clindamicina 150 mg/mL solução injetável – 14168
4 mL

ANTIMICROBIANO MACROLÍDEO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Azitromicina 500 mg comprimido 269929


Azitromicina 500 mg pó liofilizado/injetável 273311
Azitromicina 40 mg/mL pó para suspensão 157678
oral
Claritromicina 500 mg comprimido 224685
Claritromicina 500 mg pó liofilizado/injetável 224669
Claritromicina 50 mg/mL suspensão oral 250414
Eritromicina Estolato 50 mg/mL suspensão oral 135593

ANTIMICROBIANO NITROFURANO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Nitrofurantoína 100 mg cápsula 17418

32
ANTIMICROBIANO OFTÁLMICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Cloranfenicol 4% solução oftálmica – 10 mL 980275


Cloranfenicol + Acetato de (5 mg + 10.000 UI + 25 mg + 5 279457
Retinol + Aminoácidos + mg)/g Pomada oftálmica – 3,5 g
Metionina

ANTIMICROBIANO OFTÁLMICO + CORTICÓIDE


Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Neomicina Sulfato + (5 mg + 6.000 UI + 1 mg)/mL 980397


Polimixina B Sulfato + Solução oftálmica – 5 mL
Dexametasona

ANTIMICROBIANO OXAZOLIDINONA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Linezolida 600 mg comprimido 270937


Linezolida 2 mg/mL solução injetável – 270058
300 mL

ANTIMICROBIANO PENICILINA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Amoxicilina 500 mg cápsula 18627


Amoxicilina + Clavulanato de 500 mg + 125 mg comprimido 154059
Potássio
Amoxicilina + Clavulanato de 500 mg + 100 mg injetável 290948
Potássio
Amoxicilina + Clavulanato de 1 g + 200 mg pó 167290
Pótássio liofilizado/injetável
Amoxicilina + Clavulanato de (50 mg + 12,5 mg)/mL pó para 144517
Potássio suspensão oral
Amoxicilina 50 mg/mL pó para suspensão 16853
oral
Ampicilina 500 mg pó liofilizado/injetável 13803
Ampicilina 1 g pó liofilizado/injetável 13811

33
ANTIMICROBIANO PENICILINA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ampicilina + Sulbactam 1 g + 500 mg pó 290928


liofilizado/injetável
Benzilpenicilina Benzatina 1.200.000UI injetável 17531
Benzilpenicilina Potássica 5.000.000UI pó 17540
liofilizado/injetável
Benzilpenicilina Procaína + 300.000 UI + 100.000 UI pó 17566
Benzilpenicilina Potássica liofilizado/injetável
Piperacilina + Tazobactam 4 g + 500 mg pó 248665
liofilizado/injetável
Oxacilina 500 mg injetável 17469

ANTIMICROBIANO POLIMIXINA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Polimixina B 500.000 UI pó 272925


liofilizado/injetável

ANTIMICROBIANO QUINOLONA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ciprofloxacino 500 mg comprimido 238813


Ciprofloxacino 2 mg/mL solução injetável – 174653
100 mL
Ciprofloxacino 50 mg/mL xarope 290995
Moxifloxacino 400 mg comprimido 281556
Moxifloxacino 1,6 mg/mL solução injetável – 290935
250 mL
Norfloxacino 400 mg comprimido 13480

ANTIMICROBIANO SULFONAMIDA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Sulfadiazina 500 mg comprimido 17973


Sulfadiazina de Prata 1% creme – 50 g 289181
Sulfadiazina de Prata 1% creme – 400 g 290809
34
ANTIMICROBIANO SULFONAMIDA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Sulfadiazina de Prata + Nitrato 1% + 0,4% – 50 g 289071


de Cério
Sulfametoxazol + 800 mg + 160 mg comprimido 290930
Trimetoprima
Sulfametoxazol + Trimetoprima (80 mg + 16 mg)/mL solução 12858
injetável – 5 mL
Sulfametoxazol + Trimetoprima (40 mg + 8 mg)/mL suspensão 18414
oral – 1 mL

ANTIMICROBIANO TETRACICLINA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Doxiciclina 100 mg drágea 17027

ANTIMICROBIANO TÓPICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Mupirocina 20 mg/g creme 150746


Neomicina + Bacitracina (5 mg + 250 UI)/g pomada – 10 17337
g
Sulfadiazina de Prata 1% creme – 50 g 289181
Sulfadiazina de Prata 1% creme – 400 g 290809

ANTIMICROBIANO TÓPICO + CORTICÓIDE


Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Cetoconazol + Betametasona (20 mg + 0,5 mg + 2,5 mg)/g 288954


Dipropionato + Neomicina pomada dermatológica – 30 g
Sulfato

ANTIMICROBIANO TUBERCULOSTÁTICO
Princípio ativo Apresentação CódigoAGHU

Etambutol (GRS) 400 mg comprimido 135631


Etambutol (GRS) 25 mg/mL solução oral 290955

35
ANTIMICROBIANO TUBERCULOSTÁTICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Etionamida (GRS) 250 mg comprimido 135658


Isoniazida (GRS) 100 mg comprimido 135607
Isoniazida + Rifampicina 75 mg + 150 mg comprimido 291080
(GRS)
Isoniazida + Rifampicina + 75 mg + 150 mg + 400 mg + 286242
Pirazinamida + Etambutol 275 mg comprimido
(GRS)
Pirazinamida (GRS) 500 mg comprimido 135615
Pirazinamida (GRS) 30 mg/mL suspensão oral 291007
Rifampicina (GRS) 300 mg cápsula 17850
Rifampicina (GRS) 20 mg/mL suspensão oral 17868

ANTINEOPLÁSICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Bussulfano (QT) 2 mg comprimido 13951


Bussulfano (QT) 6 mg/ml injetável – 10ml 501880
Carmustina (QT) 100 mg pó liofilizado/injetável 13340
Ciclofosfamida (QT) 50 mg drágea 14095
Ciclofosfamida (QT) 200 mg pó liofilizado/injetável 14109
Ciclofosfamida (QT) 1000 mg pó liofilizado/injetável 14117
Citarabina (QT) 500 mg pó liofilizado/injetável 120847
Etoposido (QT) 20 mg/mL solução injetável – 5 16713
mL
Fludarabina Fosfato (QT) 50 mg pó liofilizado/injetável 243981
Lomustina (QT) 40 mg cápsula 276708
Melfalano (QT) 2 mg comprimido 16004
Melfalano (QT) 50 mg pó liofilizado/injetável 158461
Metotrexato (QT) 2,5 mg comprimido 16209
Metotrexato (QT) 25 mg/mL solução injetável – 2 291331
mL

36
ANTINEOPLÁSICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Metotrexato (QT) 25 mg/mL solução injetável – 16560


20 mL
Metotrexato (QT) 100 mg/mL solução injetável – 501184
5 mL

ANTINEURÍTICO
Princípio ativo Apresentação CódigoAGHU

Vitamina B1 (Tiamina) + (100 mg + 100 mg + 5 mg)/mL 154806


Vitamina B6 (Piridoxina) + solução injetável
Vitamina B12
(Cianocobalamina)

ANTIPARASITÁRIO
Princípio ativo Apresentação CódigoAGHU

Albendazol 400 mg comprimido mastigável 153451


Ivermectina 6 mg comprimido 265217
Mebendazol 100 mg comprimido 15946
Mebendazol 20 mg/mL suspensão oral 15962
Metronidazol 250 mg comprimido 16128
Metronidazol 100 mg/g geléia vaginal 279587
Metronidazol 5 mg/mL solução injetável – 980225
100 mL
Metronidazol 40 mg/mL suspensão oral 16136
Meglumina Antimoniato (GRS) 300 mg/mL solução injetável – 176346
5 mL
Nitazoxanida 500 mg comprimido 292280
Praziquantel 150 mg comprimido 278426
Tiabendazol 500 mg comprimido 18074
Tiabendazol 50 mg/mL suspensão oral 18082

37
ANTIPARKINSONIANO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Biperideno Cloridrato (C1) 2 mg comprimido 16772


Biperideno Lactato (C1) 5 mg/mL solução injetável – 1 13897
mL

ANTIPSICÓTICO, NEUROLÉPTICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Clorpromazina Cloridrato (C1) 100 mg comprimido 14370


Clorpromazina Cloridrato (C1) 5 mg/mL solução injetável – 5 14397
mL
Clorpromazina Cloridrato (C1) 40 mg/mL solução oral 14389
Haloperidol (C1) 1 mg comprimido 15393
Haloperidol (C1) 5 mg comprimido 15407
Haloperidol (C1) 5 mg/mL solução injetável – 1 15423
mL
Haloperidol (C1) 2 mg/mL solução oral 15415
Haloperidol Decanoato (C1) 50 mg/mL solução injetável – 1 292024
mL
Periciazina (C1) 40 mg/mL solução oral 269693
Periciazina (C1) 1 % solução oral gotas 289166
Risperidona (C1) 1 mg comprimido 253367
Risperidona (C1) 1 mg/mL solução oral gotas 501516

ANTISSÉPTICO BUCAL
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Clorexidina Digliconato 0,12% colutório – 250 mL 198650


Clorexidina Digliconato 0,12% colutório – 1.000 mL 500944
Cetilpiridínio Cloreto (Sem 0,5 mg/mL solução bucal 290625
Álcool)

38
ANTISSÉPTICO OCULAR
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Iodopovidona (PVPI) 5% solução oftálmica – 10 mL 186104

ANTISSÉPTICO TÓPICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Água Oxigenada 10 volumes – 1.000 mL 289120


Álcool Etílico 70% - 100 mL 980425
Álcool Etílico 70% - 1000 mL 290808
Álcool Etílico 70% gel – 800 mL 291048
Clorexidina Digliconato 0,5% solução alcoólica – 1000 289130
mL
Clorexidina Digliconato 0,5% solução alcoólica – 100 205125
mL
Clorexidina Digliconato 2% solução degermante – 1000 289154
mL
Clorexidina Digliconato 2% solução degermante – 100 290975
mL
Iodopovidona (PVPI) 10% (Iodo Ativo 1%) solução 289147
degermante – 1000 mL
Iodopovidona (PVPI) 10% (Iodo Ativo 1%) solução 980419
degermante – 100 mL
Iodopovidona (PVPI) 10% (Iodo Ativo 1%) solução 980417
aquosa – 1000 mL
Iodopovidona (PVPI) 10% (Iodo Ativo 1%) solução 980421
aquosa – 100 mL
Nitrato de Prata 5 g bastão 291052
Ortoftalaldeído 0,55% Galão – 5 L 500655
Policresuleno 360 mg/mL solução tópica – 12 291004
mL
Sabonete Líquido Neutro Refil – 800 mL 290855
Sabonete Líquido Neutro Frasco – 1000 mL 291071

39
ANTIULCEROSO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Omeprazol 20 mg cápsula 136085


Omeprazol 40 mg pó liofilizado/injetável 980241
Ranitidina Cloridrato 150 mg comprimido 161217
Ranitidina Cloridrato 15 mg/mL xarope 218510
Ranitidina Cloridrato 25 mg/mL solução injetável – 2 144495
mL

ANTIVERTIGINOSO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Flunarizina Dicloridrato 10 mg comprimido 162248

ANTIVIRAL
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Aciclovir 200 mg comprimido 16926


Aciclovir 250 mg pó liofilizado/injetável 16934
Ganciclovir Sódico 1 mg/mL solução injetável – 290937
250 mL

BETABLOQUEADOR
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Atenolol 25 mg comprimido 290949


Carvedilol 12,5 mg comprimido 269174
Carvedilol 3,125 mg comprimido 280632
Metoprolol Tartarato 100 mg comprimido 16144
Metoprolol Tartarato 1 mg/mL solução injetável – 5 142964
mL
Propranolol Cloridrato 40 mg comprimido 17809

40
BLOQUEADOR DO CANAL DE CÁLCIO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Anlodipino 5 mg comprimido 181099


Diltiazem Cloridrato 60 mg comprimido 18686
Nifedipino 10 mg comprimido 289107
Nifedipino (Ação Prolongada) 20 mg comprimido 278891
Nimodipino 30 mg comprimido 168432
Verapamil 2,5 mg/mL solução injetável – 18252
2 mL
Verapamil 80 mg comprimido revestido 18244

BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Atracúrio Besilato 10 mg/mL solução injetável – 17205


2,5 mL
Atracúrio Besilato 10 mg/mL solução injetável – 5 289127
mL
Cisatracúrio Besilato 2 mg/mL solução injetável – 5 290885
mL
Pancurônio Brometo 2 mg/mL solução injetável – 2 17507
mL
Rocurônio Brometo 10 mg/mL solução injetável – 5 242888
mL
Suxametônio Cloreto 100 mg pó liofilizado/Injetável 289072

BRONCODILATADOR
Princípio ativo Apresentação CódigoAGHU

Aminofilina 100 mg comprimido 980273


Aminofilina 24 mg/mL solução injetável – 13722
10 mL
Fenoterol Bromidrato 5 mg/mL solução para inalação 16756
– 20 mL
Formoterol Fumarato 12 mcg cápsula 274106
Ipratrópio Brometo 20 mcg/dose solução aerossol 174661
bucal – 10 mL

41
BRONCODILATADOR
Princípio ativo Apresentação CódigoAGHU

Ipratrópio Brometo 0,25 mg/mL solução para 150916


inalação – 20 ml
Salbutamol 100 mcg/dose aerossol bucal – 135950
200 doses
Salbutamol 0,4 mg/mL xarope 236187

CARDIOTÔNICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Deslanosideo 0,2 mg/mL solução injetável – 2 12769


mL
Digoxina 0,125 mg comprimido 291017
Digoxina 0,25 mg comprimido 14745
Digoxina 0,05 mg/ml elixir – 60 mL 138673

CAUTERIZANTE
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ácido Tricloroacético 90% solução aquosa – 20 mL 291107


Nitrato de Prata 5 g bastão 291052

DEBRIDANTE
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Colagenase 0,6 UI/g pomada – 30 g 288965

DESINFECTANTE
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ácido Peracético 0,20% solução aquosa – 5.000 282624


mL
Álcool Etílico 70% – 100 mL 980425
Álcool Etílico 70% - 1000 mL 290808
Álcool Etílico 70% gel – 800 mL 291048

42
DESINFECTANTE
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Hipoclorito de Sódio 10% - 50.000 mL 291239

DIURÉTICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Acetazolamida 250 mg comprimido 13587


Clortalidona 25 mg comprimido 274430
Espironolactona 25 mg comprimido 14923
Espironolactona 100 mg comprimido 14931
Espironolactona 2 mg/mL suspensão oral – 100 291018
mL
Furosemida 40 mg comprimido 15172
Furosemida 10 mg/mL solução injetável – 2 15180
mL
Furosemida 10 mg/mL solução oral – 50 mL 289141
Hidroclorotiazida 25 mg comprimido 281190
Hidroclorotiazida 2 mg/mL solução oral – 100 mL 289101
Manitol 20% solução injetável – 250 15938
mL

ELETRÓLITO, DILUENTE
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Água Destilada (Estéril e 10 mL injetável 253812


Apirogênica)
Água Destilada (Estéril e 100 mL injetável/sistema 143723
Apirogênica) fechado
Água Destilada (Estéril e 250 mL injetável/sistema 274893
Apirogênica) fechado
Água Destilada (Estéril e 500 mL injetável/sistema 274894
Apirogênica) fechado
Água Destilada (Estéril e 1000 mL injetável/sistema 274895
Apirogênica) fechado
Bicarbonato de Sódio 8,4% solução injetável – 10 mL 13889

43
ELETRÓLITO, DILUENTE
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Bicarbonato de Sódio 8,4% solução injetável – 250 277275


mL
Cloreto de Potássio 19,1% solução injetável – 10 288961
mL
Cloreto de Sódio 20% solução injetável – 10 mL 290839
Cloreto de Sódio 0,9% solução injetável – 10 mL 288962
Cloreto de Sódio 0,9% solução injetável/sistema 202550
fechado – 100 mL
Cloreto de Sódio 0,9% solução injetável/sistema 201588
fechado – 250 mL
Cloreto de Sódio 0,9% solução injetável/sistema 201570
fechado – 500 mL
Cloreto de Sódio 0,9% solução injetável/sistema 190110
fechado – 1000 mL
Glicose 50% solução injetável – 10 mL 15334
Glicose 50% solução injetável – 20 mL 172286
Glicose 5% solução injetável/sistema 201553
fechado – 100 mL
Glicose 5% solução injetável/sistema 201545
fechado – 250 mL
Glicose 5% solução injetável/sistema 201561
fechado – 500 mL
Glicose 5% solução injetável/sistema 194298
fechado – 1000 mL
Gluconato de Cálcio 10% solução injetável – 10 mL 15342
Ringer + Lactato de Sódio Solução injetável/sistema 980237
fechado – 500 mL
Solução de Collins 1000 mL 289175
Sulfato de Magnésio 10% solução injetável – 10 mL 289023

ELETRÓLITO, ORAL
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Cloreto de Potássio 600 mg drágea 16381


Cloreto de Potássio 60 mg/ml solução oral 14311

44
ELETRÓLITO, ORAL
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Sais para Reidratação Oral 27,9 g pó 17876

ESCABICIDA E PEDICULICIDA TÓPICO


Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Deltametrina 0,2 mg/mL shampoo – 100 mL 19267

ESTIMULANTE ADRENÉRGICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Dobutamina Cloridrato 12,5 mg/mL solução injetável – 16861


20 mL
Dopamina 5 mg/mL solução injetável – 10 14834
mL
Efedrina Sulfato (D1) 50 mg/mL solução injetável – 1 13250
mL
Epinefrina (Adrenalina) 1 mg/mL solução injetável – 1 14885
mL
Fenilefrina Cloridrato 10 mg/mL solução injetável – 1 290858
mL
Norepinefrina Hemitartarato 2 mg/mL solução injetável – 4 155284
mL

ESTIMULANTE DA FORMAÇÃO DE CÉLULAS SANGUÍNEAS


Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Filgrastima 300 mcg/mL solução injetável – 500477


0,5 mL
Filgrastima 300 mcg/mL solução injetável – 141631
1 mL

EXPANSOR DO VOLUME PLASMÁTICO E FRAÇÕES DO PLASMA


Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Albumina Humana 20% solução injetável – 50 mL 980252


$
45
EXPANSOR DO VOLUME PLASMÁTICO E FRAÇÕES DO PLASMA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Hidroxietilamido + NaCl 130/0,4 + 6% solução 286472


injetável/sistema fechado
Poligelina 3,5% solução injetável/sistema 18449
fechado – 500 mL

HEMOSTÁTICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ácido Aminocapróico 200 mg/mL solução injetável – 175250


20 mL
Ácido Tranexâmico 50 mg/ml injetável – 5 mL 145050
Octreotida Acetato 0,1 mg/mL solução injetável – 1 213659
mL
Terlipressina Acetato 1 mg pó liofilizado/injetável $ 273427
Vitamina K (Fitomenadiona) 10 mg/mL solução injetável – 1 271936
mL-EV
Vitamina K (Fitomenadiona) 10 mg/mL solução injetável – 1 18384
mL-IM

HIDRATANTE, PROTETOR EPIDÉRMICO


Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ácidos Graxos Essenciais + Loção tópica – 200 mL 249564


Vitamina A + Vitamina E
Base para Creme Hidratante Emulsão cremosa aniônica 291068
(Creme Lanette)
Óxido de zinco + Retinol 150 mg + 5.000 UI + 900 UI/g 289005
(Vitamina A) + Colecalciferol pomada 45 g
(Vitamina D)
Óleo de Amêndoas Doce Solução tópica – 100 mL 291003

HIPOLIPÊMICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Colestiramina Pó oral – 4 g 14460


Sinvastatina 20 mg comprimido 271617
46
HIPNÓTICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Midazolam (B1) 15 mg comprimido 269907


Midazolam (B1) 1 mg/mL solução injetável – 5 291145
mL
Midazolam (B1) 5 mg/mL solução injetável – 3 17272
mL
Midazolam (B1) 2 mg/mL suspensão oral – 10 289027
mL

HIPOGLICEMIANTE
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Glibenclamida 5 mg comprimido 15237


Insulina Humana NPH 100 UI/mL solução injetável – 83305
10 mL
Insulina Humana Regular 100 UI/mL solução injetável – 13307
10 mL
Metformina Cloridrato 500 mg comprimido 264164

HORMÔNIO TIREOIDIANO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Levotiroxina Sódica 25 mcg comprimido 281536

IMUNOGLOBULINA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Basiliximabe 20 mg pó liofilizado/injetável 262366


Imunoglobulina de Coelhos 25 mg pó liofilizado/injetável 142905
Antitimócitos Humanos
Imunoglobulina Humana 5.000 mg pó 980409
liofilizado/injetável

47
IMUNOSSUPRESSOR
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Azatioprina 50 mg comprimido 13870


Ciclosporina 25 mg cápsula 194271
Ciclosporina 50 mg cápsula 292292
Ciclosporina 100 mg cápsula 194280
Ciclosporina 50 mg/mL solução injetável – 1 176192
mL
Ciclosporina 50 mg/mL solução injetável – 5 291002
mL
Ciclosporina 100 mg/mL solução oral 16977
Micofenolato de Sódio 180 mg comprimido 274083
Micofenolato de Sódio 360 mg comprimido 256625
Talidomida (C3) (GRS) 100 mg comprimido 291106
Tracolimo 1 mg cápsula 501990
Tracolimo 5 mg cápsula 501992

INIBIDOR DA ECA
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Captopril 12,5 mg comprimido 222666


Captopril 25 mg comprimido 13978
Captopril 5 mg/mL solução oral – 20 mL 289124
Enalapril Maleato 10 mg comprimido 142077

LAXANTE
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Bisacodil 5 mg comprimido 181315


Glicerina 12% clister – 500 mL 15245
Glicerina 95% supositório adulto 15253
Lactulose 667 mg/mL solução oral 148261
Óleo Mineral Puro Líquido oral – 100 mL 17442

48
LUBRIFICANTE OFTÁLMICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Dextrana + Hipromelose (3 mg + 1 mg)/mL solução 289016


oftálmica – 15 mL
Metilcelulose 2% solução oftálmica – 10 mL 100870

MIDRIÁTICO E CICLOPLÉGICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ciclopentolato (C1) 1% solução oftálmica – 5 mL 14125


Fenilefrina Cloridrato 10% solução oftálmica – 5 mL 14990
Tropicamida 1% solução oftálmica – 5 mL 18198

MUCOLÍTICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

N-acetilcisteína 600 mg pó para solução oral 160601

NUTRIÇÃO PARENTERAL
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Nutrição Parenteral com Injetável 290923


Lipídeo e Glutamina
Nutrição Parenteral com Injetável 290924
Lipídeo e sem Glutamina

RELAXANTE MUSCULAR
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Baclofeno 10 mg comprimido 154130


Ciclobenzaprina 10 mg comprimido 501510

TROMBOLÍTICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Alteplase 10 mg pó liofilizado/injetável 501878

49
TROMBOLÍTICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Alteplase 50 mg pó liofilizado/injetável 181439


Hialuronidase 2000 UTR pó 172502
liofilizado/injetável

VASODILATADOR PERIFÉRICO, CEREBRAL


Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Flunarizina Dicloridrato 10 mg comprimido 162248


Nimodipino 30 mg comprimido 168432
Nitroglicerina 5 mg/mL solução injetável – 10 291657
mL
Pentoxifilina 400 mg comprimido 179337
Pentoxifilina 20 mg/mL injetável – 5 mL 290957

VITAMINA E MINERAL
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Carbonato de Cálcio 500 mg comprimido 284077


Polivitaminas Solução oral 17647
Vitamina B1 (Tiamina) 300 mg dragea 18570
Vitamina B12 2,5 mg/mL solução injetável – 19356
(Cianocobalamina) 2 mL
Vitamina B1 (Tiamina) + (100 mg + 100 mg + 5 mg)/mL 154806
Vitamina B6 (Piridoxina) + solução injetável
Vitamina B12
(Cianocobalamina)
Vitaminas do Complexo B Drágea 18341
Vitaminas do Complexo B Solução injetável 18333
Vitamina C (Ácido ascórbico) 200 mg/mL solução oral 18350
Vitamina D3 (Calcitriol) 0,25 mcg cápsula 16950
Vitamina E 400 mg cápsula 171581
Vitamina K (Fitomenadiona) 10 mg/mL solução injetável – 1 271936
mL
Vitamina K (Fitomenadiona) 10 mg/mL solução injetável – 1 18384
mL
50
MEDICAMENTO NÃO RELACIONADO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Ácido Dicloroisocianúrico Pastilha 500940


(DCIA)
Ácido Ursodesoxicólico 150 mg comprimido 151300
Bismuto Subgalato 10 g pó 291074
Etanolamina Oleato 5% solução injetável – 2 mL 16152
Hialuronato de Sódio + 3% + 4% intraocular – 0,5 mL 291021
Condroitina Sulfato
Hidróxido de Potássio 10% solução aquosa – 20 mL 980321
Iodeto de Potássio 20% solução aquosa – 1000 mL 291054
Hipossulfito de Sódio 10% solução aquosa – 100 mL 291051
Metilcelulose 2% solução intraocular – 1,5 290915
mL
Nitrato de Prata 20 mg/ml solução tópica – 20 291035
mL
Nitrato de Prata 100 mg/ml solução tópica – 20 146170
mL
Pancreatina Associada 25.000 UI de lípase cápsula 291066
Polietilenoglicol 4000 sem 10 g 291009
Eletrólitos
Poliestirenossulfonato de Cálcio 900 mg/g pó – 30 g 145394
Sorbitol 3% - 3000 mL 292286
Sulfato de Zinco 10 mg/mL solução oral – 20 274689
mL

51
MEDICAMENTOS DE PROGRAMAS ESPECIAIS DE USO
AMBULATORIAL
MEDICAMENTO ANTI-HANSENIASE
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Calendário Multibacilar Adulto - 291055


(GRS)
Calendário Multibacilar Infantil - 27243
(GRS)
Calendário Paucibacilar Adulto - 291065
(GRS)
Calendário Paucibacilar Infantil - 291056
(GRS)
Clofazimina (GRS) 100 mg cápsula 184403
Dapsona (GRS) 100 mg comprimido 14508
Prednisona (GRS) 5 mg comprmido 980325
Prednisona (GRS) 20 mg comprimido 291097
Talidomida (C3) (GRS) 100 mg comprimido 291106

MEDICAMENTO ANTIMALÁRICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Cloroquina (GRS) 150 mg comprimido 223190


Cloroquina (GRS) 250 mg cápsula 233331
Pirimetamina 25 mg comprimido 17620
Primaquina (GRS) 15 mg comprimido 183679

MEDICAMENTO PARA SÍNDROME GRIPAL POR INFLUENZA (H1N1)


Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Oseltamivir (GRS) 30 mg cápsula 291321


Oseltamivir (GRS) 45 mg cápsula 291319
Oseltamivir (GRS) 75 mg comprimido 271851
Oseltamivir (GRS) 15 mg/mL solução 50 ml 284329

52
MEDICAMENTO TUBERCULOSTÁTICO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Etambutol (GRS) 400 mg comprimido 135631


Etambutol (GRS) 2,5% solução oral 290955
Etionamida (GRS) 250 mg drágea 135658
Isoniazida (GRS) 100 mg comprimido 135607
Isoniazida + Rifampicina 75 mg + 150 mg 291080
(GRS)
Isoniazida + Rifampicina + 75 mg + 150 mg + 400 mg + 286242
Pirazinamida + Etambutol 275 mg
(GRS)
Pirazinamida (GRS) 500 mg comprimido 135615
Pirazinamida (GRS) 3% suspensão oral 291007
Rifampicina (GRS) 300 mg cápsula 980327
Rifampicina (GRS) 2% suspensão oral 17868
Ofloxacino (GRS) 400 mg comprimido 225401

MEDICAMENTO ANTITABAGISMO
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Nicotina (GRS) 7 mg adesivo 277057


Nicotina (GRS) 14 mg adesivo 276524
Nicotina (GRS) 21 mg adesivo 260819
Nicotina (GRS) 2 mg goma de mascar 291037
Nicotina (GRS) 4 mg pastilha 291036
Bupropiona (C1) (GRS) 150 mg comprimido revestido 270057

MEDICAMENTO ANTIRRETROVIRAL
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Abacavir (C4) 20 mg/mL solução 272873


Abacavir (C4) 300 mg comprimido 280112
Atazanavir Sulfato (C4) 200 mg cápsula 291437
Atazanavir Sulfato (C4) 300 mg cápsula 291139

53
MEDICAMENTO ANTIRRETROVIRAL
Princípio ativo Apresentação Código AGHU

Darunavir (C4) 300 mg comprimido 291141


Didanosina Entérica EC (C4) 400 mg comprimido 287664
Didanosina Entérica EC (C4) 250 mg comprimido 501882
Didanosina Entérica EC (C4) 10 mg/mL solução 272107
Efavirenz (C4) 600 mg comprimido 291438
Efavirenz (C4) 30 mg/mL solução 272874
Efavirenz + Lamivudina + 600 mg + 300 mg + 300 mg 501188
Tenofovir (C4) comprimido
Enfuvirtida-T20(C4) 90 mg/mL pó 501883
liofilizado/injetável
Estavudina (D4T) (C4) 1 mg/mL solução 291439
Etravirina-ETR (C4) 100 mg comprimido 501886
Fosamprenavir (D1) 700 mg comprimido 287668
Lamivudina (3TC) (C4) 150 mg comprimido 291440
Lamivudina (3TC) (C4) 10 mg/mL solução oral 272871
Lamivudina + Zidovudina (C4) 150 mg + 300 mg comprimido 291441
Lopinavir + Ritonavir (C4) 200 mg + 50 mg comprimido 291443
Lopinavir + Ritonavir (C4) (80 mg + 20 mg)/mL solução 274081
oral
Maraviroque-MVQ (C4) 150 mg comprimido 501885
Nevirapina (C4) 200 mg comprimido 291444
Nevirapina (C4) 10 mg/mL solução 272872
Raltegravir-RAL (C4) 400 mg comprimido 291142
Ritonavir (C4) 100 mg cápsula 291442
Saquinavir (C4) 200 mg cápsula gelatinosa 291445
Tenofovir (C4) 300 mg cápsula 291447
Tenofovir + Lamivudina (C4) 300 mg + 300 mg comprimido 501189
Tipranivir-TPV(C4) 250 mg comprimido 501879
Tipranivir-TPV(C4) 100 mg/mL solução 501888
Zidovudina (AZT) (C4) 100 mg comprimido 19135
Zidovudina (AZT) (C4) 10 mg/mL xarope 291747
Zidovudina (AZT) (C4) 10 mg/mL solução injetável 232890

54
ÍNDICE REMISSIVO

A
Abacavir 53
Acetazolamida 43
Aciclovir 40
Ácido Acético 17
Ácido Acetilsalicílico 21
Ácido Aminocapróico 46
Ácido Fólico 21
Ácido Folínico (QT) 17, 25
Ácido Peracético 42
Ácido Tranexâmico 46
Ácido Tricloroacético 42
Ácido Ursodesoxicólico 51
Ácido Valpróico 24
Ácidos Graxos Essenciais + Vitamina A + Vitamina E (Classe III) 46
Adenosina 22
Água Destilada (Estéril e Apirogênica) 43
Água Oxigenada 39
Albendazol 37
Albumina Humana 45
Álcool Etílico 39, 42
Alopurinol 27
Alteplase 49, 50
Amicacina Sulfato 30
Aminofilina 41
Amiodarona 22
Amitriptilina (C1) 24
Amoxicilina 33
Amoxicilina Clavulanato de Potássio 33
Ampicilina 33
Ampicilina + Sulbactam 33

55
Anfotericina B 26
Anfotericina B Lipossomal 26
Anlodipino 27, 41
Atazanavir Sulfato (C4) 53
Atenolol 27, 40
Atracúrio Besilato 41
Atropina Sulfato 23
Azatioprina 48
Azitromicina 32
Azul de Metileno (Estéril) 17

Azul de Tripano 17
Azul Patente V Sal Sódico 17

B
Baclofeno 49
Base para Creme Hidratante (Creme Lanette) 46
Beclometasona Dipropionato 29
Benzilpenicilina Benzatina 34
Benzilpenicilina Potássica 34
Benzilpenicilina Procaína + Benzilpenicilina Potássica 34
Bicarbonato de Sódio 21, 43, 44
Biperideno Cloridrato (C1) 38
Biperideno Lactato 38 (C1)
Bisacodil 48
Bismuto Subgalato 51
Bromoprida 26
Bupivacaína Cloridrato 20
Bupivacaína Cloridrato (Isobárica) 20
Bupivacaína Cloridrato + Glicose (Hiperbárica) 20
Bupropiona (C1) (GRS) 53
Bussulfano (QT) 36

56
C
Calendário Multibacilar adulto (GRS) 52
Calendário Multibacilar Infanil (GRS) 52
Calendário Paucibacilar Adulto (GRS) 52
Calendário Paucibacilar Infantil (GRS) 52
Captopril 27, 28, 48
Carbacol Cloreto 27
Carbamazepina (C1) 24
Carbonato de Cálcio 50
Carbonato de Lítio (C1) 25
Carmustina (QT) 36
Carvão Ativado 25
Carvedilol 22, 28, 40
Cefalexina 31
Cefazolina Sódica 31
Cefepima Cloridrato 31
Ceftazidima 31
Ceftriaxona 31
Cetamina (C1) 19
Cetilpiridínio Cloreto (Sem Álcool) 38
Cetoconazol 27
Cetoconazol + Betametasona Dipropionato + Neomicina Sulfato 27, 35
Cetoprofeno 29
Cianoacrilato 17
Ciclobenzaprina 49
Ciclofosfamida (QT) 36
Ciclopentolato (C1) 49
Ciclosporina 48
Ciprofloxacino 34
Cisatracúrio Besilato 41
Citarabina (QT) 36
Claritromicina 32
Clindamicina 32

57
Clobazam (B1) 20
Clofazimina (GRS) 52
Clonazepam (B1) 20, 24
Clonidina Cloridrato 28
Clopidogrel Bussulfato 21
Cloranfenicol 31, 33
Cloranfenicol + Acetato de Retinol + Aminoácidos + Metionina 33
Cloreto de Potássio 44
Cloreto de Sódio 44
Clorexidina Digliconato 38, 39
Cloroquina (GRS) 52
Clorpromazina Cloridrato (C1) 38
Clortalidona 43
Colagenase 42
Colchicina 27
Colestiramina 46

D
Dapsona (GRS) 52
Darunavir (C4) 54
Deltametrina 45
Deslanosideo 42
Dexametasona 29, 30
Dexclorfeniramina Maleato 28, 30
Dextrana + Hipromelose 49
Diatrizoato Sódico de Meglumina 17
Diazepam (B1) 20
Diclofenaco Sódico 29, 30
Didanosina Entérica EC (C4) 54
Digoxina 42
Diltiazem Cloridrato 22, 23, 28, 41
Dimenidrinato + Vitamina B6 + Glicose 25
Dimeticona 26
Dipirona Sódica 18
58
Dobutamina Cloridrato 45
Domperidona 26
Dopamina 45
Doxiciclina 35

E
Efavirenz (C4) 54
Efavirenz + Lamivudina + Tenofovir (C4) 54
Efedrina Sulfato (D1) 45
Enalapril Maleato 28, 48
Enfuvirtida-T20(C4) 54
Enoxaparina 23
Epinefrina (Adrenalina) 20, 45
Eritromicina Estolato 32
Eritropoietina Humana Recombinante 21
Esmolol Cloridrato 23
Espironolactona 43
Estavudina (D4T) (C4) 54
Estreptomicina (GRS) 30
Etambutol (GRS) 35, 53
Etanolamina Oleato 51
Etionamida (GRS) 36, 53
Etomidato (C1) 19
Etoposido (QT) 36
Etravirina-ETR (C4) 54

F
Fenilefrina Cloridrato 45, 49
Fenitoína Sódica (C1) 24
Fenobarbital Sódico (B1) 24
Fenoterol Bromidrato 41
Fentanila Citrato (A1) 18
Filgrastima 45

59
Fitas para Glicemia Capilar 17
Fluconazol 26
Fludarabina Fosfato (QT) 36
Fludroxicortida 29
Flumazenil (C1) 25
Flunarizina Dicloridrato 40, 50
Fluoresceína 17
Fluoxetina (C1) 25
Formoterol Fumarato 41
Fosamprenavir (D1) 54
Furosemida 43

G
Gadoversetamida 17
Ganciclovir Sódico 40
Gentamicina Sulfato 30
Glibenclamida 47
Glicerina 48
Glicose 44
Gluconato de Cálcio 44

H
Haloperidol (C1) 38
Haloperidol Decanoato (C1) 38
Heparina Sódica 23
Hialuronato de Sódio + Condroitina Sulfato 51
Hialuronidase 50
Hidralazina Cloridrato 28
Hidrato de Cloral (C1) 21, 24
Hidroclorotiazida 43
Hidrocortisona Succinato Sódico 29
Hidrocortisona Acetato 29
Hidróxido de Alumínio + Hidróxido de Magnésio 21

60
Hidróxido de Ferro III (Sacarato Endovenoso) 21
Hidróxido de Potássio 51
Hidroxietilamido + NaCl 46
Hidroxizina Cloridrato 28, 30
Hioscina (Escopolamina Butilbrometo) 26
Hipoclorito de Sódio 43
Hipossulfito de Sódio 51

I
Ibuprofeno 18
Imipenem + Cilastatina Sódica 31
Imipramina (C1) 25
Imunoglobulina Humana 47
Imunoglobulina de Coelhos Antitimócitos Humanos 47
Insulina Humana NPH 47
Insulina Humana Regular 47
Iodeto de Potássio 17, 51
Iodopovidona (PVPI) 39
Iopromida 17
Ioxitalamato Meglumina e Sódio 17, 18
Ipratrópio Brometo 41, 42
Isoflurano (C1) 19
Isoniazida (GRS) 36, 53
Isoniazida + Rifampicina (GRS) 36, 53
Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol (GRS) 36, 53
Isossorbida Dinitrato 22
Isossorbida Mononitrato 22
Ivermectina 37

L
Lactulose 48
Lamivudina (3TC) (C4) 54
Lamivudina + Zidovudina (C4) 54

61
Lamotrigina (C1) 24
Levobupivacaína Cloridrato 20
Levotiroxina Sódica 47
Lidocaína Cloridrato 20
Lidocaína Cloridrato + Epinefrina 20
Lomustina (QT) 36
Linezolida 33
Loperamida Cloridrato (C1) 25
Lopinavir + Ritonavir (C4) 54
Lorazepam (B1) 21
Losartan 21, 28
Lugol (Reagente de Schiller) 18

M
Manitol 43
Maraviroque-MVQ (C4) 54
Mebendazol 37
Meglumina Antimoniato (GRS) 37
Melfalano (QT) 36
Mercaptoetanossulfonato Sódio (MESNA) 17
Meropenem 31
Metformina Cloridrato 47
Metilcelulose 49, 51
Metildopa 28
Metilprednisolona Succinato 29
Metoclopramida Cloridrato 26
Metoprolol Tartarato 23, 28, 40
Metotrexato (QT) 36, 37
Metronidazol 30, 31, 37
Micafungina 27
Micofenolato de Sódio 48
Midazolam (B1) 48
Morfina Sulfato (A1) 19
Moxifloxacino 34
62
Mupirocina 35

N
N-acetilcisteína 49
Nalbufina Cloridrato (C1) 19
Naloxona (C1) 25
Naproxeno 18
Neomicina + Bacitracina 30, 35
Neomicina Sulfato + Polimixina B Sulfato + Dexametasona 33
Neostigmina 25
Nevirapina (C4) 54
Nicotina (GRS) 53
Nifedipino 22, 28, 41
Nifedipino (Ação Prolongada) 22, 28, 41
Nimodipino 41, 50
Nistatina 27
Nitazoxanida 37
Nitrato de Prata 39, 42, 51
Nitrazepam (B1) 21
Nitrofurantoína 32
Nitroglicerina 22, 50
Nitroprussiato de Sódio 28
Norepinefrina Hemitartarato 45
Norfloxacino 34
Nutrição Parenteral com Lipídeo e Glutamina 49
Nutrição Parenteral com Lipídeo e sem Glutamina 49

O
Octreotida Acetato 46
Ofloxacino (GRS) 53
Óleo de Amêndoas Doce 46
Óleo de Papoula Iodado 18
Óleo Mineral Puro 48

63
Omeprazol 40
Ondansetron Cloridrato 26
Oseltamivir 52
Oxacilina 34
Oxcarbazepina (C1) 24
Óxido de zinco + Retinol (Vitamina A) + Colecalciferol (Vitamina D) 46

P
Pancreatina Associada 51
Pancurônio Brometo 41
Paracetamol 18
Paracetamol + Codeína (C1) 18
Pentoxifilina 50
Periciazina (C1) 38
Petidina (A1) 19
Pilocarpina 27
Piperacilina + Tazobactam 34
Pirazinamida (GRS) 36, 53
Piridostigmina Brometo 24
Pirimetamina 52
Policresuleno 39
Poliestirenossulfonato de Cálcio 51
Polietilenoglicol 4000 sem Eletrólitos 51
Poligelina 46
Polimixina B 34
Polivitaminas 50
Praziquantel 37
Prednisolona Fosfato Sódico 29
Prednisona 29
Prednisona (GRS) 52
Prilocaína + Felipressina 20
Primaquina (GRS) 52
Prometazina 28, 30

64
Propofol (C1) 19
Propranolol Cloridrato 23, 28, 40
Protamina 25
Proximetacaína Cloridrato (C1) 20

R
Raltegravir-RAL (C4) 54
Ranitidina Cloridrato 40
Remifentanila Cloridrato (A1) 19
Rifampicina (GRS) 36, 53
Ringer + Lactato de Sódio 44
Risperidona (C1) 38
Ritonavir (C4) 54
Rocurônio Brometo 41
Ropivacaína Cloridrato 20

S
Sabonete Líquido Neutro 39
Sais para Reidratação Oral 45
Salbutamol 42
Saquinavir (C4) 54
Sertralina (C1) 25
Sevoflurano (C1) 19
Sinvastatina 46
Solução de Collins 44
Solução Salina Balanceada 18
Sorbitol 51
Sufentanila Citrato (A1) 19
Sulfadiazina 34
Sulfadiazina de Prata 34, 35
Sulfadiazina de Prata + Nitrato de Cério 35
Sulfametoxazol + Trimetoprima 35
Sulfato de Bário 18

65
Sulfato de Magnésio 44
Sulfato de Zinco 51
Sulfato Ferroso 22
Suxametônio Cloreto 41

T
Talidomida (C3) (GRS) 48, 52
Teicoplanina 32
Tenofovir (C4) 54
Tenofovir + Lamivudina (C4) 54
Terlipressina Acetato 46
Tiabendazol 37
Ticlopidina 21
Tiopental Sódico (B1) 19
Tipranivir-TPV(C4) 54
Topiramato 24
Tracolimo 48
Tramadol Cloridrato (C1) 19
Triancinolona Acetanido 29
Tropicamida 18, 49

V
Vancomicina Cloridrato 32
Vigabatrina (C1) 24
Varfarina Sódica 23
Verapamil 22, 23, 28, 41
Vitamina B1 (Tiamina) 50
Vitamina B1 (Tiamina) + Vitamina B6 (Piridoxina) + Vitamina B12 (Cianocobalamina) 37, 50
Vitamina B12 (Cianocobalamina) 50
Vitamina C (Ácido ascórbico) 50
Vitamina D3 (Calcitriol) 50
Vitaminas do Complexo B 50
Vitamina E 50

66
Vitamina K (Fitomenadiona) 46, 50
Voriconazol 27

Z
Zidovudina (AZT) (C4) 54

67
LISTA DE ABREVIAÇÕES
DIP Doenças Infecto Parasitárias P. A Pressão Arterial
CID Código Internacional de Doenças pH Potencial hidrogeniônico
ECA Enzima Conversora de SC Subcutânea
Angiotensina
g Grama SF Soro Fisiológico
GRS Gerência Regional de Saúde SG Soro Glicosado
h Hora SNC Sistema Nervoso Central
IM Intramuscular TCL Triglicérides de Cadeia Longa
IT Intratecal TCM Triglicérides de Cadeia Média
IV Intravenoso U Unidade
Kg Quilograma UI Unidade Internancional
mcg Micrograma VO Via Oral
mEq Miliequivalente X Vezes
mg Miligrama
min Minuto
mL Mililitro
NPH Neutral Protamine Hagedorn

68
Nota Fonte: Adaptado de Informe Técnico 8 – Orientações para Dispensação dos Medicamentos Controlados.
Disponível em: www.farmaceuticodigital.com. Acesso em: 26 de Outubro de 2016.
TABELA II - LISTA DE NOMES DE MEDICAMENTOS
COM GRAFIA OU SOM SEMELHANTES /HOSPITAL UNIVERSITÁRIO UFJF
Em vermelho os medicamentos potencialmente perigosos

Nome do medicamento Confundido com


Aciclovir GANciclovir
Ácido Fólico Ácido FolÍNico
Ácido FolÍNico Ácido Fólico
AloPURinol HaloPERidol
AmiNOFILina AmioDARONA
AmioDARONA AmiNOFILina
AzaTIOprina AZITromicina
AZITromicina AzaTIOprina
Benzilpenicilina BENZATINA Benzilpenicilina POTÁSSICA
Benzilpenicilina POTÁSSICA Benzilpenicilina BENZATINA
BUpivacaína LEVOBupivacaína
BUpivacaína ROpivacaína
CalciTRIOL CarVEDilol
CarBAMazepina OXcarbazepina
CarVEDilol CalciTRIOL
CefaLOTina CeFAZolina
CefaLOTina CefTRIAXona
CeFAZolina CefaLOTina
CeFAZolina CefTAZidima
CeFAZolina CefTRIAXona
CefTAZidima CeFAZolina
CefTRIAXona CefaLOTina
CefTRIAXona CeFAZolina
CicloFOSFAMida CiclosPORINA
CiclosPORINA CicloFOSFAMida
DOBUTamina DOPamina
DOPamina DOBUTamina
EFEDrina EPINEFrina
EFEDrina FENILEFrina
EPINEFrina EFEDrina
Nome do medicamento Confundido com
EPINEFrina FENILEFrina
EPINEFrina NOREPinefrina
FENILEFrina EFEDrina
FENILEFrina EPINEFrina
FentaNILA SUFentanila
GANciclovir Aciclovir
HaloPERidol AloPURinol
HidrALAZINA HidroCLOROTiazida
HidroCLOROTiazida HidrALAZINA
LEVOBupivacaína BUpivacaína
MOXifloxacino NORfloxacino
NiFEDipino NiMODipino
NiMODipino NiFEDipino
NitroGLICERINA NitroPRUSSIATO
NitroPRUSSIATO NitroGLICERINA
NOREPinefrina EPINEFrina
NORfloxacino MOXifloxacino
OXcarbazepina CarBAMazepina
PrednisoLONA PredniSONA
PredniSONA PrednisoLONA
ROpivacaína BUpivacaína
SUFentanila FentaNILA
TABELA III – MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS/HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO UFJF
Classes Terapêuticas
Agonistas adrenérgicos endovenosos
Medicamento Apresentação
Clonidina Cloridrato 0,150 mg/mL solução injetável – 1 mL
Dobutamina Cloridrato 12,5 mg/mL solução injetável – 20 mL
Dopamina 5 mg/mL solução injetável – 10 mL
Efedrina Sulfato 50 mg/mL solução injetável – 1 mL
Epinefrina (Adrenalina) 1 mg/mL solução injetável – 1 mL
Fenilefrina Cloridrato 10 mg/mL solução injetável – 1 mL
Norepinefrina Hemitartarato 2mg/mL solução injetável – 4 mL
Analgésicos opioides endovenosos e de uso oral
Endovenosos
Medicamento Apresentação
Fentanila Citrato (A1) 0,05 mg/mL solução injetável – 10 mL
Fentanila Citrato (A1) 0,05 mg/mL solução injetável – 2 mL
Morfina Sulfato (A1) 1 mg/mL solução injetável – 2 mL
Morfina Sulfato (A1) 0,2 mg/mL solução injetável – 1 Ml
Nalbufina Cloridrato (C1) 10 mg/mL solução injetável – 1 mL
Petidina (A1) 50 mg/mL solução injetável – 2 mL
Remifentanila Cloridrato (A1) 2 mg pó liofilizado/injetável
Sufentanila Citrato (A1) 5 mcg/mL solução injetável – 2 mL
Tramadol Cloridrato (C1) 50 mg/mL solução injetável – 1 mL
Uso oral
Medicamento Apresentação
Morfina Sulfato (A1) 10 mg comprimido
Paracetamol + Codeína (C1) 500 mg + 30 mg comprimido
Tramadol Cloridrato (C1) 100 mg/mL solução oral – 10 mL
Anestésicos gerais, endovenosos e inalatórios
Endovenosos
Medicamento Apresentação
Cetamina (C1) 50 mg/mL solução injetável – 10 mL
Cetamina (C1) 50 mg/mL solução injetável – 2 mL
Etomidato (C1) 2 mg/mL solução injetável 10 mL
Propofol (C1) 10 mg/mL emulsão injetável – 20 mL
Propofol (C1) 10 mg/mL emulsão injetável - 50 mL
Remifentanila Cloridrato (A1) 2 mg pó liofilizado/injetável
Sufentanila Citrato (A1) 5 mcg/mL solução injetável – 2 mL
Tiopental Sódico (B1) 500 mg pó liofilizado/injetável
Inalatórios
Medicamento Apresentação
Sevoflurano (C1) Solução inalatória – 100 mL
Antagonistas adrenérgicos endovenosos
Medicamento Apresentação
Esmolol Cloridrato 10 mg/mL solução injetável – 10 mL
Esmolol Cloridrato 250 mg/mL solução injetável – 10 mL
Metoprolol Tartarato 1 mg/mL solução injetável – 5 mL
Antiarrítimos endovenosos
Medicamento Apresentação
Adenosina 3 mg/mL solução injetável – 2 mL
Amiodarona 50 mg/mL solução injetável – 3 mL
Medicamento Apresentação
Lidocaína Cloridrato 2% solução injetável – 5 mL
Metoprolol Tartarato 1 mg/mL solução injetável – 5 mL
Verapamil 2,5 mg/mL solução injetável – 2 mL
Antitrombóticos
Anticoagulantes
Medicamento Apresentação
Enoxaparina 20 mg/02 mL seringa preenchida
Enoxaparina 40 mg/0,4 mL seringa preenchida
Enoxaparina 60 mg/0,6 mL seringa preenchida
Heparina Sódica 5.000 UI/0, 25mL solução injetável – 0,25 ml
Heparina Sódica 5.000 UI/mL solução injetável – 5 mL
Varfarina Sódica 2,5 mg comprimido
Varfarina Sódica 5 mg comprimido
Trombolíticos
Medicamento Apresentação
Alteplase 10 mg pó liofilizado/injetável
Alteplase 50 mg pó liofilizado/injetável
Bloqueadores neuromusculares
Medicamento Apresentação
Atracúrio Besilato 10 mg/mL solução injetável – 2,5 mL
Atracúrio Besilato 10 mg/mL solução injetável – 5 mL
Cisatracúrio Besilato 2 mg/mL solução injetável – 5 mL
Pancurônio Brometo 2 mg/mL solução injetável – 2 mL
Rocurônio Brometo 10 mg/mL solução injetável – 5 mL
Suxametônio Cloreto 100 mg pó liofilizado/injetável
Contrastes radiológicos endovenosos
Medicamento Apresentação
Azul Patente V Sal Sódico 25 mg/mL solução injetável – 2 mL
Diatrizoato Sódico de Meglumina 76% solução injetável – 50 mL
Ioxitalamato Meglumina e Sódio 350 mg/mL solução injetável – 50 mL
Ioxitalamato Meglumina e Sódio 250 mg/mL solução injetável – 20 mL
Hipoglicemiantes orais
Medicamento Apresentação
Glibenclamida 5 mg comprimido
Metformina Cloridrato 500 mg comprimido
Inotrópicos endovenosos
Medicamento Apresentação
Dobutamina Cloridrato 12,5 mg/mL solução injetável – 20 mL
Dopamina 5 mg/mL solução injetável – 10 mL
Epinefrina (Adrenalina) 1 mg/mL solução injetável – 1 mL
Norepinefrina Hemitartarato 2 mg/mL solução injetável – 4 mL
Insulina subcutânea e endovenosa
Medicamento Apresentação
Insulina Humana NPH 100 UI/mL solução injetável – 10 ml
Insulina Humana Regular 100 UI/mL solução injetável – 10 ml
Medicamentos administrados por via epidural ou intratecal
Medicamento Apresentação
Bupivacaína Cloridrato + Glicose (0,5% + 8%)/ mL solução injetável – 4 ml
(Hiperbárica)
Bupivacaína Cloridrato (Isobárica) 0,5% solução injetável – 4 mL
Bupivacaína Cloridrato 0,5% solução injetável – 20 mL
Medicamento Apresentação
Clonidina Cloridrato 0,150 mg/mL solução injetável – 1 mL
Fentanila Citrato (A1) 0,05 mg/mL solução injetável – 10 mL
Fentanila Citrato (A1) 0,05 mg/mL solução injetável – 2 mL
Levobupivacaína Cloridrato 0,5% solução injetável – 20 mL
Lidocaína Cloridrato 2% solução injetável – 5 mL
Lidocaína Cloridrato 2% solução injetável – 20 mL
Lidocaína Cloridrato + Epinefrina 2% + 1:200.000 solução injetável – 20 mL
Metotrexato (QT) 25 mg/mL solução injetável – 2 mL
Metotrexato (QT) 25 mg/mL solução injetável – 20 mL
Morfina Sulfato (A1) 1mg/mL solução injetável – 2 mL
Morfina Sulfato (A1) 0,2 mg/mL solução injetável – 1 mL
Polimixina B 500.000 UI pó liofilizado/injetável
Ropivacaína Cloridrato 1% solução injetável – 20 mL
Sufentanila Citrato (A1) 5 mcg/mL solução injetável – 2 mL
Medicamentos na forma lipossomal e seus correspondentes medicamentos na forma
convencional
Medicamento Apresentação
Anfotericina B 50 mg pó liofilizado/injetável
Anfotericina B Lipossomal 50 mg pó liofilizado/injetável $
Quimioterápicos de uso parenteral e oral
Parenteral
Medicamento Apresentação
Bussulfano (QT) 6 mg/ml injetável – 10ml
Carboplatina (QT) 10 mg/mL solução injetável – 15 mL
Carmustina (QT) 100 mg pó liofilizado/injetável
Citarabina (QT) 500 mg pó liofilizado/injetável
Ciclofosfamida (QT) 1000 mg pó liofilizado/injetável
Ciclofosfamida (QT) 200 mg pó liofilizado/injetável
Etoposido (QT) 20 mg/mL solução injetável – 5 ml
Fludarabina Fosfato (QT) 50 mg pó liofilizado/injetável
Melfalano (QT) 50 mg pó liofilizado/injetável
Metotrexato (QT) 25 mg/mL solução injetável – 2 mL
Metotrexato (QT) 25 mg/mL solução injetável – 20 mL
Metotrexato (QT) 100 mg/mL solução injetável – 5 mL
Oral
Medicamento Apresentação
Bussulfano (QT) 2 mg comprimido
Ciclofosfamida (QT) 50 mg drágea
Lomustina (QT) 40 mg cápsula
Melfalano (QT) 2 mg comprimido
Metotrexato (QT) 2,5 mg comprimido
Sedativos de uso oral e de ação moderada para crianças
Medicamento Apresentação
Clonidina Cloridrato 0,150 mg comprimido
Clorpromazina Cloridrato (C1) 100 mg comprimido
Clorpromazina Cloridrato (C1) 40 mg/mL solução oral
Hidrato de Cloral (C1) 500 mg comprimido
Hidrato de Cloral (C1) 10% solução oral
Midazolam (B1) 2 mg/mL suspensão oral – 10 mL
Midazolam (B1) 15 mg comprimido
Sedativos endovenosos de ação moderada
Medicamento Apresentação
Clonidina Cloridrato 0,150 mg/mL solução injetável – 1 mL
Clorpromazina Cloridrato (C1) 5 mg/mL solução injetável – 5 mL
Diazepam (B1) 5 mg/mL solução injetável – 2 mL
Fentanila Citrato (A1) 0,05 mg/mL solução injetável – 10 mL
Fentanila Citrato (A1) 0,05 mg/mL solução injetável – 2 mL
Midazolam (B1) 1 mg/mL solução injetável – 5 mL
Midazolam (B1) 5 mg/mL solução injetável – 3 mL
Morfina Sulfato (A1) 1 mg/mL solução injetável – 2 mL
Morfina Sulfato (A1) 0,2 mg/mL solução injetável – 1 mL
Remifentanila Cloridrato (A1) 2 mg pó liofilizado/injetável
Soluções cardioplégicas
Medicamento Apresentação
Adenosina 3 mg/mL solução injetável – 2 mL
Esmolol Cloridrato 10 mg/mL solução injetável – 10 mL
Esmolol Cloridrato 250 mg/mL solução injetável – 10 mL
Lidocaína Cloridrato 2% solução injetável – 5 mL
Soluções para diálise peritoneal e hemodiálise
Medicamento Apresentação
Bicarbonato de sódio 8,4 % solução injetável – 10 mL
Bicarbonato de sódio 8,4% solução injetável – 250 mL
Soluções de nutrição parenteral
Aminoácido cristalinos 10%
Lípides 20% TCL/TCM
Solução de glicose hipertônica 50%
Gluconato de Cálcio 10% (0,45 mEq/mL)
Fosfato de potássio 2 mEq/mL
Sulfato de magnésio 50% (4 mEq/mL)
Oligoelementos
Polivitamínico
Medicamentos específicos
Medicamento Apresentação
Água Destilada (Estéril de Apirogênica) 1000 mL injetável/sistema fechado
Água Destilada (Estéril de Apirogênica) 500 mL injetável/sistema fechado
Água Destilada (Estéril de Apirogênica) 250 mL injetável/sistema fechado
Água Destilada (Estéril de Apirogênica) 100 mL injetável/sistema fechado
Cloreto de Potássio 19,1% solução injetável – 10 mL
Cloreto de Sódio 20% solução injetável – 10 mL
Epinefrina (Adrenalina) 1 mg/mL solução injetável – 1 mL
Glicose 50% solução injetável – 10 mL
Glicose 50% solução injetável – 20 mL
Nitroglicerina 5 mg;mL solução injetável – 10 mL
Nitroprussiato de Sódio 50 mg pó liofilizado/injetável
Prometazina 25 mg/mL solução injetável – 2 mL
Sulfato de Magnésio 10% solução injetável – 10 mL
Clonidina Cloridrato 0,150 mg/mL solução injetável – 1 mL
Dobutamina Cloridrato 12,5 mg/mL solução injetável – 20 mL

Referências:
Bulas dos medicamentos/Micromedex® Solutions
SANTOS, L.; TORRIANI, M.S.; BARROS, E. Medicamentos na prática da farmácia clínica. Editora Artmed, p.
1120, 2013.
TABELA IV - LISTA DE MEDICAMENTOS FOTOSSENSÍVEIS /HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO UFJF
Medicamento Apresentação Orientação
Ácido Aminocapróico Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Ácido Ascórbico (Vitamina C) Solução oral/gotas Proteger da luz durante
armazenamento.
Ácido Folínico Pó liofilizado/solução injetável Proteger da luz antes e após
reconstituição. Não é fotossensível
após diluição.
Ácido Valpróico Xarope Proteger da luz durante
armazenamento.
Aminofilina Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Anfotericina B Pó liofilizado/injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após
reconstituição. Utilizar equipo
fotossensível.
Anfotericina B Lipossomal Pó liofilizado/injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após
reconstituição.
Amiodarona Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após diluição.
Amoxicilina + Clavulanato de Pó liofilizado/suspensão injetável Proteger da luz durante
Potássio armazenamento.
Amoxicilina + Clavulanato de Pó liofilizado/suspensão oral Proteger da luz durante
Potássio armazenamento e após
reconstituição.
Atropina Sulfato Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Bromoprida Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após diluição.
Bupivacaína Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Carmustina (QT) Pó liofilizado/suspensão injetável Proteger da luz durante
armazenamento, após
reconstituição e após diluição.
Utilizar equipo fotossensível.
Cefazolina Sódica Pó liofilizado/injetável Proteger da luz durante
armazenamento, após
reconstituição e diluição.
Cefepima Cloridrato Pó liofilizado/injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Medicamento Apresentação Orientação
Ceftazidima Pó liofilizado/injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Cetamina Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Cetoconazol Comprimido Proteger da luz durante
armazenamento.
Ciprofloxacino Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento. Retirar a bolsa da
embalagem somente no momento
do uso.
Ciprofloxacino Comprimido oral Proteger da luz durante
armazenamento.
Citarabina Pó liofilizado/injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após diluição.
Utilizar equipo fotossensível.
Clonidina Cloridrato Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Clorpromazina Cloridrato Solução oral/gotas Proteger da luz durante
armazenamento.
Clorpromazina Cloridrato Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento. Deve ser
protegido durante infusão
contínua. Utilizar equipo
fotossensível.
Dexametasona Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Dexclorfeniramina Maleato Solução oral Proteger da luz durante
armazenamento.
Diazepam Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Diclofenaco Sódico Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Dipirona Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento. Administrar
imediatamente após o preparo.
Dopamina Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento. Utilizar uma capa
escura para o frasco de soro.
Utilizar equipo fotossensível.
Efedrina Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Medicamento Apresentação Orientação
Epinefrina (Adrenalina) Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento. Deve ser
protegido durante infusão
contínua. Utilizar equipo
fotossensível.
Eritropoietina Humana Solução injetável Proteger da luz durante
Recombinante armazenamento.
Etoposido Solução injetável Proteger da luz após diluição,
quando armazenado em vidro ou
plástico. Utilizar equipo
fotossensível.
Fenilefrina Cloridrato Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após diluição.
Fenitoína Sódica Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Fenobarbital Sódico Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Fentanila Citrato Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Furosemida Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento. Deve ser
protegido durante infusão
contínua. Utilizar equipo
fotossensível.
Haloperidol Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Hidrocortisona Succinato Sódico Pó liofilizado/injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após
reconstituição.
Hioscina (Escopolamina Solução injetável Proteger da luz durante
Butilbrometo) armazenamento.
Insulina Humana Regular Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Iodopovidona (PVPI) Solução oftálmica Proteger da luz durante
armazenamento.
Lidocaína + Epinefrina Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Lidocaína Cloridrato Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após diluição.
Medicamento Apresentação Orientação
Linezolida Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento. A bolsa deve
estar dentro da embalagem de
papel laminado e caixa até o
momento do uso.
Lomustina (QT) Cápsula Acondicionar as cápsulas em
plástico apropriado para proteger
da luz.
Mebendazol Suspensão oral Proteger da luz durante
armazenamento.
Melfalano (QT) Pó liofilizado/solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento, após
reconstituição e diluição.
Metilprednisolona Succinato Pó liofilizado solução injetável $ Proteger da luz durante
armazenamento.
Metoclopramida Cloridrato Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Metoprolol Tartarato Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após diluição.
Metotrexato (QT) Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento. Utilizar equipo
fotossensível.
Metronidazol Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento. Depois de aberto,
deve ser utilizado imediatamente.
Metronidazol Suspensão oral Proteger da luz durante
armazenamento.
Micafungina Pó liofilizado/injetável Proteger da luz durante
armazenamento, após
reconstituição e diluição. Proteger
da luz apenas a bolsa.
Midazolam (B1) Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Morfina Sulfato (A1) Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Naloxona (C1) Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Neostigmina Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Nistatina Suspensão oral Proteger da luz durante
armazenamento.
Nitroglicerina Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após diluição.
Medicamento Apresentação Orientação
Nitroprussiato de Sódio Pó liofilizado/injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após
reconstituição. Utilizar equipo
fotossensível com revestimento de
papel-alumínio. Envolver os
frascos de infusão com envelope
protetor.
Norepinefrina Hemitartarato Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após diluição.
Utilizar equipo fotossensível.
Octreotida Acetato Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Omeprazol Pó liofilizado/injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Ondansetron Cloridrato Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Paracetamol Solução oral/gotas) Proteger da luz durante
armazenamento.
Petidina (A1) Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Polimixina B Pó liofilizado/injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Prednisona Comprimido Proteger da luz durante
armazenamento.
Prometazina Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após diluição.
Ranitidina Cloridrato Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Rifampicina Suspensão oral Proteger da luz durante
armazenamento, antes e após o
uso.
Rifampicina Cápsula Proteger da luz durante
armazenamento.
Ropivacaína Cloridrato Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após diluição.
Salbutamol Xarope Proteger da luz após diluição.
Sulfametoxazol + Trimetoprima Suspensão oral Proteger da luz durante
armazenamento.
Sulfametoxazol + Trimetoprima Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Medicamento Apresentação Orientação
Terlipressina Acetato Pó liofilizado/injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após
reconstituição.
Triancinolona Acetanido Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento e após diluição.
Vitamina B12 Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Vitaminas do Complexo B Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.
Vitamina K (Fitomenadiona) Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento. Deve ser
protegida da luz durante infusão.
Rapidamente degradada.
Zidovudina Solução injetável Proteger da luz durante
armazenamento.

Referências:
Bulas dos medicamentos
Micromedex® Solutions
Hospital Sírio-Libanês – Guia Farmacêutico 8ª Edição – 2014/2015
Anexo I
Anexo II
Anexo III
Anexo IV

FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE ALBUMINA HUMANA

Nome do Paciente:
____________________________________________________________________________________
Prontuário:_______________________________ Clínica:_________________________________
Data:___/___/____
Diagnóstico:__________________________________________________________________________Pos
ologia:______________________Tempo de tratamento:____________________________________
Dosagem:albumina sérica____g%proteínas totais____g% Data do exame: ___/____/_____

PROTOCOLO DE USO DE ALBUMINA HUMANA


(Ref. Resolução da ANVISA no 115, de 10/05/2004)

1- Indicações Indiscutíveis: (trabalhos randomizados e controlados mostram a eficácia da albumina no


tratamento dos pacientes)
 Preenchimento (priming) da bomba de circulação extracorpórea nas cirurgias cardíacas.
 Tratamento de pacientes com ascites volumosas por paracenteses repetidas
 Como líquido de reposição nas plasmaféreses terapêutica de grande monta (retirada de mais de 20 ml/Kg
de plasma por sessão)
 Prevenção da síndrome de hiperestimulação ovariana no dia da coleta do óvulo para fertilização in vitro
 Paciente com cirrose hepática e síndrome nefrótica, quando houver edemas refratários aos diuréticos e
que coloquem em risco iminente a vida dos pacientes
 Grandes queimados, após as primeiras horas pós-queimadura
 Pós-operatório de transplante de fígado, quando a albumina sérica for inferior a 2,5g%
 Após paracentese terapêutica com retirada de mais de 5 litros de líquido ascítico. A reposição deverá ser
de 5-8g de albumina para cada litro de líquido ascítico retirado.
 Pacientes com peritonite bacteriana espontânea (PBE)/ Aumento da creatinina/ Bilirrubina total/1,5g/kg
no 1ºdia /1g/kg no 3ºdia.
 Diagnóstico diferencial da insuficiência renal em portadores de cirrose hepática albumina 1g/kg no
máximo 100g/dia /Síndrome Hepato Renal (SHR) x Insuficiência Respiratória Aguda (IRA) pré-renal.

2- Indicações Discutíveis:(não há consenso, e os resultados dos trabalhos e das metanálises são


conflitantes):
 Em pacientes com cirrose que apresentem peritonite bacteriana espontânea
 Hiperbilirrubinemia do recém-nascido por doença hemolítica peri-natal (DHPN)
 Em pacientes críticos com hipovolemia, hipoalbuminemia e má-distribuição hídrica
3- Outras (A dispensação de albumina somente será autorizada após aprovação da CFT/HU):
Nota: Trabalhos mostram que o uso da albumina não traz nenhum benefício para os pacientes nas seguintes
situações: Correção de hipoalbuminenia/Correção de perdas volêmicas agudas, incluindo choque
hemorrágico/Tratamento de pacientes com cirrose hepática ou síndrome nefrótica/Peri-operatório, exceto nos
casos mencionados anteriormente.

___________________________________________
Assinatura e carimbo do médico solicitante
Anexo V
SOLICITAÇÃO DE EXCLUSÃO DE MEDICAMENTO PADRONIZADO

Nome do medicamento padronizado (princípio ativo) que demonstrou toxicidade ou ineficácia:


____________________________________________________________________________________
1.1 Forma farmacêutica: _______________________________________________________________
1.1 Concentração: ____________________________________________________________________
1.2 Via de administração:_______________________________________________________________
1.3 Classe terapêutica (conforme ATC): ___________________________________________________
1.4 Indicação terapêutica: ______________________________________________________________

Justificativa de evidência clínica e/ ou econômica para exclusão (anexar referência bibliográfica*)


____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________

*Referências de estudos clínicos: publicadas em periódicos científicos nacionais e/ou internacionais que
tenham politica editorial seletiva e arbitrada pelos pares, preferencialmente de nível de evidência 1, grau A
(revisões sistemáticas, metanálises ou ensaios clínicos randomizados).
Estudos farmacoeconômicos: preferencialmente estudo de custo efetividade quando comparado com
tratamentos consagrados.
Indicação de Diretrizes e Consensos Nacionais e Internacionais: Caso haja, o solicitante deverá informar o
nome de cada sociedade de especialistas e a recomendação de utilização do medicamento dom o nível de
evidência.

3- Nomes dos medicamentos que poderão ser substituídos com vantagens quando da inclusão de outro:
_____________________________________________________________________________________

DADOS DO PROPONENTE PARECER DA CFT

Nome: _________________________________ _______________________________


Cargo: _________________________________ _______________________________
Conselho de classe: ______________________ _______________________________
e-mail: _________________________________ _______________________________
Data:___________________________________ _______________________________
Carimbo/Assinatura:
Anexo VI
SOLICITAÇÃO DE INCLUSÃO DE MEDICAMENTO PADRONIZADO

1. Nome do princípio ativo básico:__________________________________________________________


1.1 Forma farmacêutica: _______________________________________________________________
1.2 Concentração: ____________________________________________________________________
1.3 Via de administração:_______________________________________________________________
1.4 Classe terapêutica (conforme ATC): ___________________________________________________
1.5 Indicação terapêutica:______________________________________________________________
1.6 Esquema terapêutico:
1.6.1 Dose pediátrica – usual:___________ máxima:___________ mínima:___________
1.6.2 Dose adulta – usual:___________ máxima:___________ mínima:___________
1.6.3 Duração do tratamento:_________________________________________________
1.6.4 Previsão de consumo mensal____________________________________________
Obs: A previsão de consumo é apenas uma estimativa baseada na demanda atual do serviço e poderá ser
ajustada posteriormente se necessário. A farmácia vai adquirir o produto padronizado conforme esta previsão
inicial, seguindo os trâmites normais de aquisição e avaliar o uso periodicamente.
1.7 Consta na última edição da RENAME: ( ) sim ( ) não
1.8 Integra o elenco de algum programa governamental: ( ) sim ( ) não
1.9 Substitui com vantagem outro medicamento padronizado: ( ) sim ( ) não.
Qual(is)?________________________________________________________________________
2. Justificativa de evidência clínica e/ ou econômica para inclusão (anexar referência bibliográfica*)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
*Referências de estudos clínicos: publicadas em periódicos científicos nacionais e/ou internacionais que
tenham politica editorial seletiva e arbitrada pelos pares, preferencialmente de nível de evidência 1, grau A
(revisões sistemáticas, metanálises ou ensaios clínicos randomizados).
Estudos farmacoeconômicos: preferencialmente estudo de custo efetividade quando comparado com
tratamentos consagrados.
Indicação de Diretrizes e Consensos Nacionais e Internacionais: Caso haja, o solicitante deverá informar o
nome de cada sociedade de especialistas e a recomendação de utilização do medicamento com o nível de
evidência.
**Não serão aceitos estudos patrocinados por indústrias farmacêuticas

DADOS DO PROPONENTE PARECER DA CFT

Nome: _______________________________ _______________________________


Cargo:_______________________________ _______________________________
Conselho de classe: ____________________ _______________________________
e-mail: _______________________________ _______________________________
Data:_________________________________ _______________________________
Carimbo/Assinatura:
Av. Eugênio do Nascimento, s/nº - Bairro Dom Bosco
CEP.: 36038-330 - Juiz de Fora – MG
Rua Catulo Breviglieri, s/nº - Bairro Santa Catarina
CEP.: 36036-110 - Juiz de Fora – MG

Tel: 55 32 40095129
Email: simfarmahu.ufjf@hotmail.com

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