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ORAL CLINIK
PLAN DE GESTIÓN Elaborado por: ORAL CLINIK
INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES Aprobado por: Representante Legal
Av. San Francisco Cll. 14 N° 12-81
900367484-1 Descripción del cambio: Creación

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS


HOSPITALARIOS Y SIMILARES

 oral.clinik@hotmail.com

MOCOA PUTUMAYO
2015

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“Sonrisas que acompañan tus éxitos”
Versión: 01

PLAN DE GESTIÓN Elaborado por: ORAL CLINIK


INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES Aprobado por: Representante Legal
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PLAN DE GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)


ORAL CLINIK

ELABORADO POR
FUNDACIÓN ECOLÓGICA DEL PUTUMAYO

REPRESENTANTE LEGAL
Dr. OSCAR GUERRERO ENRÍQUEZ

SAN MIGUEL AGREDA DE MOCOA - PTYO


ENERO 2015

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“Sonrisas que acompañan tus éxitos”
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TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................................... 7
2. OBJETIVOS .............................................................................................................................................................. 8
2.1. General ............................................................................................................................................................... 8
2.2. Específicos .......................................................................................................................................................... 8
3. MARCO LEGAL ........................................................................................................................................................ 9
3.1. Leyes Nacionales ................................................................................................................................................ 9
3.2. Decretos Nacionales ........................................................................................................................................... 9
3.3. Resoluciones Nacionales .................................................................................................................................. 10
4. DEFINICIONES ...................................................................................................................................................... 12
5. MARCO DE REFERENCIA..................................................................................................................................... 14
5.1. Marco Histórico, Marco Conceptual .................................................................................................................. 14
5.2. Sistema de gestión integral para el manejo de residuos sólidos hospitalarios y similares. ............................... 15
Gestión Interna: ......................................................................................................................................................... 15
Gestión Externa: ........................................................................................................................................................ 15
5.3. Clasificacion De Los Residuos Hospitalarios Y Similares ................................................................................. 16
5.4. Residuos No Peligrosos .................................................................................................................................... 17
5.5. Residuos Peligrosos.......................................................................................................................................... 17
5.5.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico: ......................................................................................... 18
5.5.2. Anatomopatológicos............................................................................................................................... 18
5.5.3. Cortopunzantes ...................................................................................................................................... 18
5.5.4. Otros residuos o desechos peligrosos ................................................................................................... 18
5.5.5. Residuos Químicos ................................................................................................................................ 19
5.5.6. Fuentes Generadoras ............................................................................................................................ 19
6. COMPROMISO INSTITUCIONAL .......................................................................................................................... 21
7. DISEÑO METODOLÓGICO.................................................................................................................................... 22
8. DIAGNOSTICO SITUACIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL ................................................................................. 23
8.1. Tipo de servicios prestados. .............................................................................................................................. 24
8.2. Segregación en la fuente .................................................................................................................................. 25
8.3. Caracterización de residuos sólidos hospitalarios ............................................................................................. 25
8.4. Caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en el Consultorio odontológico ORAL
CLINIK (Formato RH 1) ............................................................................................................................................. 27
8.4.1. Formulario Rh 1 ..................................................................................................................................... 28
8.5. Transporte interno de residuos sólidos hospitalarios en el Consultorio odontológico ORAL CLINIK ................ 29
8.6. Personal encargado del manejo de residuos sólidos hospitalarios dentro de la entidad. .................................. 29
8.7. Almacenamiento................................................................................................................................................ 30
8.8. Tratamiento y disposición final de los residuos hospitalarios y similares generados en el Consultorio
odontológico ORAL CLINIK ....................................................................................................................................... 30

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8.9. Alternativas Que Permiten El Manejo De Las Falencias Identificadas Durante El Diagnóstico, En Cada Una De
Las Etapas Del Manejo De Los Residuos Sólidos Hospitalarios Y Similares En El consultorio Odontológico .......... 30
8.9.1. Falencias críticas por etapa ................................................................................................................... 31
8.9.2. Alternativas de solución evaluadas por etapas ...................................................................................... 31
8.10. Fichas Temáticas .............................................................................................................................................. 33
8.11. SEGURIDAD INDUSTRIAL ............................................................................................................................... 35
8.11.1. Medidas de seguridad e higiene industrial ............................................................................................. 37
9. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES -GESTIÓN
INTERNA-..................................................................................................................................................................... 38
9.1. Conformación de comité de gestión ambiental.................................................................................................. 38
9.2. Segregación o separación en la fuente: ............................................................................................................ 39
9.2.1. Segregación y Características de los recipientes: ................................................................................. 43
9.2.2. Características de las bolsas desechables: ........................................................................................... 44
9.2.3. Características de los recipientes .......................................................................................................... 46
9.3. Movimiento de los residuos peligrosos .............................................................................................................. 47
9.4. Selección e implementación del sistema de desactivación, tratamiento y/o disposición final. .......................... 48
9.4.1. Tratamiento y/o disposición final por clase de residuo ........................................................................... 48
9.5. Seguimiento y monitoreo ................................................................................................................................... 48
9.5.1. Presentación de informes a las autoridades ambientales y sanitarias ................................................... 48
9.5.2. Cálculo y análisis de indicadores de gestión interna. ............................................................................. 48
9.6. Programas de formación y educación ............................................................................................................... 51
9.7. Plan de contingencia ......................................................................................................................................... 52
9.7.1. Accidentes de trabajo............................................................................................................................. 52
9.7.2. Derrame parcial o total de residuos peligrosos. ..................................................................................... 53
9.7.3. Interrupción del Suministro de Agua. ..................................................................................................... 53
9.7.4. Cómo actuar ante una Inundación. ........................................................................................................ 53
9.7.5. Incapacidad por enfermedad del personal de aseo que recoge los residuos peligrosos. ...................... 54
9.7.6. Cierre del Relleno Sanitario. .................................................................................................................. 54
9.7.7. Incendios................................................................................................................................................ 54
9.7.8. Problemas con el operador especial de recolección de residuos peligrosos. ........................................ 54
9.7.9. Alteraciones de orden público. ............................................................................................................... 55
9.7.10. Elaboración anual de presupuesto. ........................................................................................................ 55
9.7.11. Monitoreo al plan de manejo integral de residuos generados en el Consultorio odontológico ORAL
CLINIK. 55
9.7.12. Formulario RH 1 ..................................................................................................................................... 55
9.7.13. Certificados de Disposición .................................................................................................................... 56

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10. GESTIÓN EXTERNA .............................................................................................................................................. 57


10.1. Presentación de informes a las autoridades ambientales y sanitarias. ............................................................. 58
10.2. Generalidades de operadores de servicio de aseo especializado..................................................................... 58
10.3. Principios Generales ......................................................................................................................................... 59
10.4. Autonomía ......................................................................................................................................................... 59
10.5. Relación contractual armónica .......................................................................................................................... 59
10.6. Responsabilidad ................................................................................................................................................ 59
10.7. Definición Y Alcance Del Servicio ..................................................................................................................... 59
10.8. FUNECOMAYO S.E.A tiene como valores agregados adicionales: .................................................................. 60
10.9. Recolección Y Transporte ................................................................................................................................. 61
10.10. Frecuencias De Prestación Del Servicio ................................................................................................... 62
10.11. Identificación Del Vehículo........................................................................................................................ 63
10.12. Acondicionamiento Del Vehículo .............................................................................................................. 64
10.13. Lavado de vehículo ................................................................................................................................... 64
10.14. Sistema De Comunicación........................................................................................................................ 64
10.15. Frecuencias Y Horarios De Recolección .................................................................................................. 64
10.16. Características Operarios ......................................................................................................................... 64
10.17. Planta De Incineración .............................................................................................................................. 65
10.18. Descripción planta de recepción de residuos: .......................................................................................... 66
10.19. Recepción De Residuos Hospitalarios Y Demás Con Características Similares ...................................... 68
10.20. Descripción Del Proceso De Incineración ................................................................................................. 68
10.21. Características Operarios ......................................................................................................................... 71
10.22. Control De Agentes Vectoriales ................................................................................................................ 72
10.23. Indicadores De Desempeño De Gestión................................................................................................... 72
10.24. Capacitación ............................................................................................................................................. 72
10.25. Indicador De Frecuencia ........................................................................................................................... 73
10.26. Salud Ocupacional Y Seguridad Industrial................................................................................................ 73
10.26.1. Salud Ocupacional ................................................................................................................................. 73
10.26.2. Seguridad Industrial ............................................................................................................................... 73
10.27. Programas De Capacitación ..................................................................................................................... 73
10.28. Plan De Contingencia ............................................................................................................................... 74
11. BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................................................... 76

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ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Clasificación de los generadores de residuos peligrosos. .............................................................................. 19


Tabla 3. Tipo de servicios prestados en el Consultorio Odontológico ORAL CLINIK ................................................... 24
Tabla 4. Tipo y cantidad de recipientes en el Consultorio Odontológico ORAL CLINIK ............................................... 25
Tabla 5. Residuos generados en el Consultorio Odontológico ORAL CLINIK .............................................................. 26
Tabla 6. Prioridad para ejecutar las alternativas de solución en cada etapa de la gestión integral de residuos sólidos
hospitalarios y similares, para el consultorio Odontológico. ......................................................................................... 32
Tabla 7. Elementos de protección para el personal que manipula residuos. ................................................................ 35
Tabla 8. Calificación de la separación de los residuos peligrosos en el consultorio odontológico Oral Clinik .............. 40
Tabla 9. Clasificación de residuos, color de recipientes y bolsa. .................................................................................. 41
Tabla 10. Estado recipientes consultorio odontológico Oral Clinik ............................................................................... 44
Tabla 11. Especificaciones técnicas para los empaques (bolsas desechables) ........................................................... 45
Tabla 12. Líneas de Atención de Emergencias Mocoa Putumayo ............................................................................... 56
Tabla 13. Posibles residuos a incinerar por R.H. SAS Yumbo - Valle .......................................................................... 71

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1. INTRODUCCIÓN

El Plan de Gestión para los Residuos Hospitalarios generados por ORAL CLINIK, es un
requisito esencial que busca principalmente maximizar las medidas preventivas sobre el riesgo
biológico a que se encuentran expuestos sus trabajadores, dentro de este plan se establecen
las directrices para garantizar la gestión de los residuos en las diferentes etapas como son:
Generación, segregación, almacenamiento temporal, pretratamiento interno, recolección,
transporte y la disposición final, de tal forma, que no se produzcan impactos negativos tanto en
la salud de los trabajadores como al medio ambiente y sus usuarios; es una herramienta
primordial para el sector de la salud y de obligatorio cumplimiento por lo establecido en el
decreto 351 del 2014 de la legislación colombiana y sus respectivas modificaciones.

Este plan se diseña teniendo en cuenta las áreas y los procedimientos que se encuentran y se
desarrollan dentro de ORAL CLINIK.

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2. OBJETIVOS

2.1. General
Diseñar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, en el consultorio odontológico
ORAL CLINIK., de acuerdo a lo establecido en la legislación Colombiana

2.2. Específicos
 Dar cumplimiento a la legislación ambiental vigente respecto a la Gestión Integral de
Residuos Sólidos Hospitalarios y similares generados.

 Elaborar un diagnóstico de los Residuos Hospitalarios y similares generados en el


consultorio odontológico “ORAL CLINIK”. para identificar los aspectos que no presenten
conformidad con la normatividad ambiental y sanitaria vigente.

 Describir los procedimientos, procesos y actividades para la separación, presentación,


almacenamiento, aprovechamiento y recolección de los residuos hospitalarios y similares
generados en la institución.

 Establecer las responsabilidades de cada uno de los actores involucrados en la cadena de


manejo de los residuos hospitalarios y similares.

 Proponer un plan de acción que permita la aplicación de los procedimientos relacionados


con el manejo adecuado de residuos hospitalarios y similares en cada punto de generación.

ELABORADO APROBADO

FUNDACIÓN ECOLÓGICA DEL


NOMBRE Dr. OSCAR GUERRERO ENRÍQUEZ
PUTUMAYO FUNECOMAYO

FIRMA

CARGO Asesores Ambientales Representante legal

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3. MARCO LEGAL
Para entender el desarrollo del manejo integral de residuos hospitalarios y similares en
Colombia, es indispensable la revisión y posterior conocimiento de las diferentes normas que se
han expedido, ya que esto nos provee de las herramientas necesarias para entender la
problemática y las diferentes formas planteadas para solucionarlas por parte de los diferentes
entes rectores de salud y ambiente.
Por esta razón, se listan las normas relacionadas con el manejo integral de residuos
hospitalarios de manera de referencia y con el fin de que si el lector lo desea, pueda obtenerlos
más fácilmente en las diferentes fuentes de información.

3.1. Leyes Nacionales


 Ley 1333 de 2009. Por la cual se establece el procedimiento sancionatorio ambiental y se
dictan otras disposiciones.
 Ley 1252 de 2008. Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental,
referentes a los residuos y desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.
 Ley 1259 de 2008. Comparendo Ambiental. Por medio de la cual se instaura en el territorio
nacional la aplicación del comparendo ambiental a los infractores de las normas de aseo,
limpieza y recolección de escombros, y se dictan otras disposiciones.
 Ley 715 de 2001, Por el cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y
competencias.
 Ley 689 de 2001, Por la cual se modifica parcialmente la ley 142 de 1994.
 Ley 632 de 2000, Por la cual se modifican parcialmente las Leyes 142, 143 de 1994, 223 de
1995 y 286 de 1996
 Ley 430 de 1998, Por el cual se dictan normas prohibitivas en material ambiental referentes
a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.
 Ley 253 de 1996, Por medio de la cual se aprueba “el convenio de Basilea sobre el control de
los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación”.
 Ley 142 de 1994, Por la cual se establece el régimen de los servicios públicos domiciliarios y
se dictan otras disposiciones.
 Ley 99 de 1993, Por la cual se crea el Ministerio de Ambiente, se reordena el sector público
encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales
renovables, se organiza el sistema nacional ambiental –SINA- y se dictan otras disposiciones.
 Ley 09 de 1979, Código Sanitario Nacional

3.2. Decretos Nacionales


 Decreto 351 de 2014, Por el cual se reglamenta la gestión integral de residuos generados en
la atención a salud y otras actividades
 Decreto 1011 de 2006, Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
 Decreto 4741 de 2005, Por el cual se reglamenta la prevención y manejo de los residuos y
desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.

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 Decreto 1505 de 2003, Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en relación con los
planes de gestión integral de residuos sólidos y se dictan otras disposiciones.
 Decreto 1180 de 2003, Por el cual se reglamenta el título VIII de la Ley 99 de 1993 sobre
licencias ambientales.
 Decreto 1140 de 2003, Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en relación con
relación con el tema de las unidades de almacenamiento y se dictan otras disposiciones.
 Decreto 1713 de 2002, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994, loa ley 632 de 2000 y la
ley 689 de 2001, en relación con la prestación del servicio público de aseo y el decreto 2811
de 1974 y ley 1999 de 1993 en relación con la gestión integral de residuos sólidos.
 Decreto 1609 de 2002, Por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor
de mercancías peligrosas por carretera.
 Decreto 321 de 1999. Por el cual se adopta el Plan Nacional de Contingencia para atender
eventos de derrame de hidrocarburos, derivados y sustancias nocivas.
 Decreto 605 de 1996, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994 en relación con la gestión
integral de residuos sólidos.
 Decreto 2811 de 1974, Código nacional de los recursos naturales renovables y de protección
del medio ambiente.

3.3. Resoluciones Nacionales


 Resolución 1045 de 2002. Adoptar la metodología para la elaboración y ejecución de los
Planes de Gestión Integral de Residuos Sólidos – PGIRHS, adjunta a esta resolución, de
acuerdo con lo determinado en el Artículo 8 del Decreto 1713 de 2002.
 Resolución 1164 de 2002, Por la cual se adopta el manual de procedimientos para la Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.
 Resolución 02263 de 2004, Por la cual se establecen los requisitos para la apertura y
funcionamiento de los centros de estética y similares y se dictan otras disposiciones.
 Resolución 4445 de 1996, Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido
del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben
cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.
 Resolución 1043 de 2006, Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los
Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente
de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras
disposiciones.
 Resolución 1402 de 2006, Por la cual se desarrolla parcialmente el decreto 4741 del 30 de
diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos peligrosos. Ninguna persona natural
o jurídica podrá introducir al territorio nacional residuos nucleares. Ninguna persona
natural o jurídica podrá introducir al territorio nacional desechos tóxicos. Ninguna persona
natural o jurídica podrá introducir al territorio nacional residuos o desechos peligrosos si no
cumple con lo consagrado en el Convenio de Basilea, ley 253 de 1996, ley 430 de 1998, ley
99 de 1993 y sus disposiciones reglamentarias. En consecuencia, cualquier movimiento
transfronterizo de residuos o desechos peligrosos, deberá dar cumplimiento a lo establecido
en las mencionadas disposiciones.

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 Resolución 809 de 2006, Deroga la resolución 189 de 1994, por la cual se dictan
regulaciones para impedir la introducción al territorio nacional de residuos peligrosos.
 Resolución 1362 de 2007. Por la cual se establece los requisitos y el procedimiento para el
registro de Generadores de residuos o desechos peligrosos, a que hacen referencia los
Artículos 27º y 28º del Decreto 4741 del 30 de diciembre de 2005.
 Resolución 0043 de 2007. Por la cual se establecen los estándares generales para el acopio
de datos, procesamiento, transmisión y difusión de información para el Registro de
Generadores de Residuos o Desechos Peligrosos.
 Resolución 1511 de 2010. Por la cual se establecen los Sistemas de Recolección Selectiva y
Gestión Ambiental de Residuos de Bombillas y se adoptan otras disposiciones”
 Resolución 1512 de 2010. “Por la cual se establecen los Sistemas de Recolección Selectiva y
Gestión Ambiental de Residuos de Computadores y/o Periféricos y se adoptan otras
disposiciones”
 Resolución 1297 de 2010. Por la cual se establecen los sistemas de recolección selectiva y
Gestión Ambiental de Residuos de Pilas y/o Acumuladores y se adoptan otras disposiciones.

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4. DEFINICIONES
Almacenamiento: Es el depósito temporal de residuos o desechos peligrosos en un espacio
físico definido y por un tiempo determinado con carácter previo a su aprovechamiento y/o
valorización, tratamiento y/o disposición final.
Bioseguridad: Conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los factores
de riesgo, la prevención de impactos nocivos y el respeto de los límites permisibles sin atentar
contra la salud de las personas que laboran y/o manipulan residuos infecciosos, de tal forma
que se proteja la salud y el medio ambiente.
Blíster: Es un envase de plástico transparente y con una cavidad en forma de ampolla donde
se aloja el producto, permitiendo al mismo tiempo presentarlo y protegerlo de golpes durante las
operaciones de manipulación y transporte.
Cadena De Abastecimiento: Conjunto de procedimientos y normas destinadas a garantizar el
almacenamiento, transporte, distribución y dispensación adecuada de materiales y productos
farmacéuticos a partir de la liberación de que son objeto después del proceso de fabricación, de
manera que estos conserven la naturaleza y calidad deseadas cuando lleguen al consumidor
final.
Disposición final: Es el proceso de aislar y confinar los residuos o desechos peligrosos, en
especial los no aprovechables, en lugares especialmente seleccionados, diseñados y
debidamente autorizados, para evitar la contaminación y los daños o riesgos a la salud humana
y al ambiente.
Generador: Cualquier persona natural o jurídica cuya actividad produzca residuos hospitalarios
y/o similares.
Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la
Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean
estas personas naturales y jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del
servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente
sobre residuos hospitalarios y similares.
Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades
relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta
su disposición final.
Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares: Es el documento expedido por los Ministerios de Ambiente, Vivienda y Desarrollo
Territorial y el Ministerio de la Protección Social, mediante el cual se establecen los
procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismos que deben adoptarse
y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos provenientes del
generador.
Medicamento: Es aquel preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o
sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica, que se utiliza para la prevención,
alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad. Los envases,

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rótulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del medicamento, por cuanto éstos
garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.
Pequeño Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y
similares en desarrollo de las actividades, en una cantidad no mayor a 100 Kg. por mes.
Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRHS: Es el documento
diseñado por los generadores, el cual contiene de una manera organizada y coherente las
actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y
Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual.
Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas
encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios
peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte,
aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la
tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos
establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo con sus
competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos
administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que
se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.
Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que
prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de él,
mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios
del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias.
Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos,
líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por
el generador.
Separación en la Fuente: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los
residuos peligrosos con características infecciosas en el momento de su generación, con el fin
de evitar la contaminación de los residuos o desechos no peligrosos y así disminuir la cantidad
de residuos con características peligrosas.
Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar
de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador.
Tratamiento: Es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante los cuales se
modifican las características de los residuos o desechos peligrosos, teniendo en cuenta el
riesgo y grado de peligrosidad de los mismos, para incrementar sus posibilidades de
aprovechamiento y/o valorización o para minimizar los riesgos para la salud humana y el
ambiente.
Personal encargado de residuos hospitalarios: Persona delegada por el generador para
realizar la implementación y seguimiento del plan de gestión integral de residuos hospitalarios y
similares.

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5. MARCO DE REFERENCIA.

5.1. Marco Histórico, Marco Conceptual


Los residuos peligrosos producto del desarrollo de actividades antrópicas como la prestación
del servicio de atención en salud, son considerados una problemática de gran envergadura
tanto para el medio ambiente como para la salud humana si no son manejados
adecuadamente, según la Política Ambiental para la Gestión Integral de Residuos o Desechos
Peligroso, dicha problemática se refleja en factores como:

 El desconocimiento del tema por la comunidad en general y en especial por parte de las
personas que generan este tipo de residuos.
 La falta de compromiso por parte de los generadores frente a la responsabilidad con
respecto al manejo de residuos peligrosos (RESPEL).
 La falta de adopción de alternativas de producción más limpia, la baja coordinación por
parte de las instituciones junto con el escaso interés por parte de las autoridades para
promover el manejo adecuado de dichos residuos, la inexistencia de incentivos económicos
y financieros que fortalezcan el manejo de residuos peligrosos.
 El desconocimiento por parte de los consumidores a la hora de reconocer la relación que
existe entre el riesgo y un manejo inadecuado de RESPEL, basados en una cultura tendiente
a consumir los productos más económicos sin darle una importancia significativa a la
calidad ni a la gestión posconsumo de los mismos.
 El hecho de no adoptar prácticas de manejo adecuadas que permitan una planificación
tendiente al manejo orientado a la prevención y aprovechamiento, tanto como a su
tratamiento y disposición final.

Según la Política Ambiental para la Gestión Integral de Residuos o Desechos Peligrosos, en


Colombia del 100% de los residuos sólidos hospitalarios que se generan tras la prestación del
servicio en salud del 10 al 40 % corresponden a residuos peligrosos, lo cual crea preocupación
dado que en este país ha primado el desconocimiento de las implicaciones de un manejo
irresponsable de residuos sólidos hospitalarios y similares, cabe anotar que a lo largo de algo
más de una década se han adelantado diferentes esfuerzos interinstitucionales en el país que
han tenido como objeto, en primera instancia, diagnosticar la situación actual con relación a la
generación y tratamiento de este tipo de residuos, definir la influencia y afectación sufrida a lo
largo del tiempo que no se ha contado con unos lineamientos para el tratamiento, así como el
establecimiento de las acciones básicas a implementar para dar un correcto manejo de los
residuos generados en los diferentes establecimientos de salud.

Partiendo de esta base, la constitución política de Colombia de 1991 establece en los artículos
79, 80, 88 y 95 entre otros el derecho que tienen todos los colombianos a gozar de un ambiente
sano, así como el deber que tiene el estado de garantizar la protección de la biodiversidad e

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integridad del ambiente, planificando el manejo de los recursos naturales para garantizar su
desarrollo sostenible previniendo y controlando los factores de deterioro ambiental e
imponiendo las sanciones legales a fin de exigir la reparación de los daños causados además
de ello protegiendo los recursos culturales y naturales del país y velando por la conservación de
un ambiente sano.
Más adelante con la llegada de la Ley 99 de 1993 se reordena el país administrativamente en lo
que respecta al tema ambiental y se reafirma el precedente para la protección y recuperación
ambiental a lo largo del territorio nacional, contemplado en la constitución política de 1991, que
establece tal proceso como una tarea conjunta y coordinada entre el estado, la comunidad, las
organizaciones no gubernamentales y el sector privado.
Los primeros esfuerzos relacionados con el tema, se orientan hacia una incipiente
categorización de los residuos provenientes de los centros de atención hospitalaria mediante la
expedición de la resolución 300 de 1998 por parte de la secretaría distrital de salud, la cual
clasifica a los residuos como desechos con riesgo biológico y desechos no infectantes, tal
apreciación se mantiene hasta el año 2000 cuando por medio de la expedición del decreto 2676
se introduce por primera vez el concepto de gestión integral de los residuos sólidos
hospitalarios y similares entendida como “el manejo que implica la cobertura y planeación de
todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos sólidos hospitalarios y
similares desde su generación hasta su disposición final”; esta se rige por los principios básicos
de bioseguridad, cultura de la no basura, precaución y prevención.

5.2. Sistema de gestión integral para el manejo de residuos sólidos hospitalarios


y similares.
Se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos materiales, insumos,
suministros, normatividad específica vigente, plan, programas, actividades y recursos
económicos, los cuales permiten el manejo adecuado de los residuos por los generadores y
prestadores del servicio de desactivación y público especial de aseo. En el componente
ambiental el Sistema de Gestión Integral de Residuos sólidos hospitalarios y Similares, se
integra al Sistema Nacional Ambiental. Contempla dos tipos de gestión integrada al sistema de
gestión integral:

Gestión Interna: Comprendida como aquella que consiste en la planeación e implementación


articulada de todas y cada una de las actividades realizadas en el interior de la entidad
generadora de residuos sólidos hospitalarios y similares, con base en el manual. (Ver Figura 1)

Gestión Externa: Conocida como el conjunto de operaciones y actividades de la gestión de


residuos que por lo general se realizan por fuera del establecimiento del generador como la
recolección, aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposición final. No obstante, el tratamiento
será parte de la Gestión Interna cuando sea realizado en el establecimiento del generador.

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Figura 1. Gestión interna de residuos hospitalarios.

Elaborar el
diagnostico
situacional
ambiental y
sanitario
Programa de
Programa de
seguridad
formacion y
industrial y plan
educacion
de contingencia

Manejo de
efluentes
Segregacion en
liquidos y
la fuente
emisiones
atmosféricas

Gestion
Monitoreo
Interna Monitoreo

Seleccionar e
Implementar El
Sistema de Desactivacion
tratamiento Y/O de residuos
disposicion de hospitalarios y
residuos similares
hospitalarios
ysimilares

Almacenamient
Movimiento
o de residuos
interno de
hospitalarios y
residuos
similares

5.3. Clasificacion De Los Residuos Hospitalarios Y Similares


Los residuos generados en ORAL CLINIK, se clasifican en residuos Peligrosos y No peligrosos
(Figura 2). Para la realización de este documento se tendrá en cuenta la clasificación que se
hace en el decreto 351 del 2014, el cual modifica al decretó 2676 del 2000

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Estos a su vez se encuentran divididos en diferentes tipos de residuos, el conocimiento de esta


clasificación facilita la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.

Figura 2. Clasificación de Residuos Hospitalarios y Similares (fuente Decreto 2676 de 2000)

5.4. Residuos No Peligrosos


Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad,
que presentan un riesgo mínimo para la salud humana y/o el medio ambiente.

5.5. Residuos Peligrosos


Son aquellos residuos producidos por el generador que por sus características corrosivas,
reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas, o radiactivas, pueden causar riesgo o
daño para la salud humana y el ambiente. Así mismo se consideran residuos o desechos
peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos, estos
se clasifican en:

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5.5.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico:


Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus,
hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de
virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes
susceptibles.

Todo residuo que se sospeche haya sido mezclado o haya entrado en contacto con residuos
infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han
tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación,
debe ser tratado como residuo infeccioso o de riesgo biológico. Los residuos infecciosos o de
riesgo biológico se clasifican en:

Los residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso se sub clasifican en:
Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y descartados durante la
ejecución de las actividades señaladas en el artículo 2 de este decreto que tienen contacto con
fluidos corporales de alto riesgo, tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes,
vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas
cerrados y abiertos de drenajes, medios de cultivo o cualquier otro elemento desechable que la
tecnología médica introduzca.

5.5.2. Anatomopatológicos
Son aquellos residuos como partes del cuerpo, muestras de órganos, tejidos o líquidos
humanos, generados con ocasión de la realización de necropsias, procedimientos médicos,
remoción quirúrgica, análisis de patología, toma de biopsias o como resultado de la obtención
de muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico o histológico.

5.5.3. Cortopunzantes
Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden ocasionar un accidente,
entre estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas,
hojas de bisturí, vidrio o material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, tubos para
toma de muestra, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, aplicadores, cito cepillos,
cristalería entera o rota, entre otros.

5.5.4. Otros residuos o desechos peligrosos


Los demás residuos de carácter peligroso que presenten características de corrosividad,
explosividad, reactividad, toxicidad e inflamabilidad generados en la atención en salud y en
otras actividades, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente.

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5.5.5. Residuos Químicos


Son los restos de sustancias químicas, sus envases y empaques o cualquier otro residuo
contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición
tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el
medio ambiente.
El decreto determina que todo residuo generado en la atención en salud y otras actividades,
que haya estado en contacto o mezclado con residuos o desechos con riesgo biológico o
infeccioso que genere dudas en su clasificación, incluyendo restos de alimentos parcialmente
consumidos o sin consumir, material desechable, entre otros, que han tenido contacto con
pacientes considerados potencialmente infectantes o generados en áreas de aislamiento
deberán ser gestionados como residuos peligrosos.

5.5.6. Fuentes Generadoras


Los generadores de residuos peligrosos se clasifican en (3) tres categorías de acuerdo con el
peso de los residuos1, tal y como se indican en la tabla No 1. En todos los casos se consideran
los periodos de tiempo de generación de residuos, llevando promedios ponderados y media
móvil de los últimos (6) meses de las cantidades pesadas.

Tabla 1. Clasificación de los generadores de residuos peligrosos.

Tipo de generador Cantidad generada (kg/mes)

Gran generador >1000

Mediano generador >100 y <1000

Pequeño generador >10 y <100

Los generadores de residuos peligrosos, están obligados a inscribirse en el registro de


generadores de residuos o desechos peligrosos que implementen las autoridades ambientales,
en el ámbito de su jurisdicción, teniendo en cuenta las categorías y plazos establecidos en el
Decreto 4741 de 2005.
Los generadores de residuos o desechos peligrosos con característica infecciosa que generen
una cantidad inferior a 10.0 kg/mes están exentos del registro. No obstante lo anterior, la
autoridad ambiental, con base en una problemática diagnosticada y de acuerdo a sus

1
Decreto 4741 de 2005, Capítulo VI, articulo 28, del registro de generadores de residuos o desechos
peligrosos, de la inscripción en el registro de generadores – Categorías.

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necesidades podrá exigir el registro de estos generadores, para lo cual deberá emitir el acto
administrativo correspondiente.
Tanto para grandes, medianos y pequeños generadores, la mayoría de residuos pertenecen al
mismo tipo según la clasificación definida como residuo peligroso, pero la composición en peso
es diferente, en especial cuando se habla de pequeños generadores por lo que, el Gobierno
Nacional estimó conveniente realizar por separado un manual que permita realizar de una
manera eficiente la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.

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6. COMPROMISO INSTITUCIONAL

Nuestro compromiso es dar cumplimiento a la normatividad ambiental y sanitaria vigente, en lo


que respecta al manejo de los residuos hospitalarios y similares, logrando con esto minimizar
los impactos relacionados al adecuado manejo de los mismos.

MISIÓN

Brindar servicios de salud y estética oral en forma racional,


confiable y oportuna garantizando calidad humana y técnico
científica en el servicio para satisfacer las necesidades y
expectativas de nuestros clientes en un ambiente de
mejoramiento continuo y relaciones optimas con el medio
familiar, social, y laboral.

VISIÓN

Consolidarnos como una institución autosuficiente, brindando


integralidad en nuestra atención odontológica, satisfaciendo
las necesidades y expectativas de nuestros pacientes, siempre
en busca de la excelencia en la calidad, en el servicio, en los
costos y en la tecnología, en un ambiente de relaciones óptimas
y mejoramiento continuo.

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7. DISEÑO METODOLÓGICO
Para realizar el plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares se tuvo encuentra
las recomendaciones y lineamientos propuesta por la Resolución 1164 de 2002 Manual de
Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares expedida por los
Ministerios de Medio Ambiente y Salud, en la cual se encuentran establecidos los
procedimientos, procesos, actividades y estándares solicitados por las autoridades ambientales
y que deberán estar contenidos como mínimo en cualquier Plan de Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios. A continuación se presentan los tópicos básicos para la estructuración
de Plan de Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios y Similares para el consultorio
odontológico, en el Componente Interno.

 Elaborar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario.


 Programa de formación y educación.
 Recolección.
 Transporte de residuos hospitalarios y similares.
 Almacenamiento.
 Tratamiento de residuos infecciosos por incineración.
 Plan de contingencia.
 Programa de seguimiento y monitoreo.
 Elaborar informes a las autoridades ambientales y sanitarias.

De igual manera fueron empleados documentos de soporte como lo son la Política Nacional
para el Manejo de Residuos Peligrosos, y los Lineamientos para la Elaboración de Planes de
Gestión Integral de Residuos Peligrosos, ambos expedidos por el Ministerio de Ambiente,
Vivienda y Desarrollo Territorial en el año 2005. Para el desarrollo de actividades necesarias en
la construcción del Plan de Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios y Similares.

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8. DIAGNOSTICO SITUACIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL


Durante el mes de diciembre del 2014 se llevó a cabo la estructuración del diagnóstico
ambiental y sanitario, a través del análisis de los procesos realizados dentro de la institución,
involucrados directa e indirectamente con el manejo de residuos hospitalarios y similares,
mediante revisión documental e información en campo incluyendo a todas las unidades en
funcionamiento de la entidad y basado en los requerimientos de la Resolución 1164 de 2002.
MPGIRH.

Distribución del personal. se presenta la relación por área y la totalidad del personal que trabaja
en el consultorio odontológico.

Gerente
Área medica
Odontólogo
Aux. Odontólogo
Área financiera
Secretaria
Servicios generales
Ilustración 1. Consultorio Odontológico.

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Figura 3. Organigrama Consultorio Odontológico ORAL CLINIK

GERENTE

ÁREA MÉDICA ÁREA FINANCIERA

SECRETARIA

ODONTOLOGO
SERVICIO GENERALES

AUX. ODONTOLOGIA

8.1. Tipo de servicios prestados.


Se presenta una descripción del tipo de servicios que se presta dentro de cada unidad
funcional, puesto que el este aspecto tiene incidencia directa en las características y cantidad
de residuos generados por unidad de tiempo:

Tabla 2. Tipo de servicios prestados en el Consultorio Odontológico ORAL CLINIK

Odontología Integral Estética

Ortopedia Maxilar

Ortodoncia

Periodoncia

Implantología

Endodoncia, Rx

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Rehabilitación Oral

Diseño de Sonrisa

8.2. Segregación en la fuente


Según la Resolución 1164 de 2002, esta etapa consiste en la separación selectiva inicial de los
residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas. (Ver ilustración 1)

En total la institución está dotada con 9 recipientes de 12 L, tipo pedal, cada uno con su
respectiva tapa, este tipo de recipientes se encuentran en pleno cumplimiento con el código de
colores que se establece en el MPGIRH; se encontró 2 recipientes rígidos empleados como
guardianes, a continuación en la Tabla 4. Se presenta la cantidad de recipientes encontrados
por unidad funcional

Tabla 3. Tipo y cantidad de recipientes en el Consultorio Odontológico ORAL CLINIK

Unidad Tipo de recipientes

2 rojo de 12 lit. tapa vaivén


2 guardián
Área medica 2 verde de 12 lit. tapa
vaivén
2 gris 12 lit. tapa vaivén

1 verde de 12 lit. tapa


Área Financiera vaivén
1 gris 12 lit. tapa vaivén

1 verde de 12 lit. tapa


Sala de espera
vaivén

8.3. Caracterización de residuos sólidos hospitalarios


Caracterización cualitativa de residuos hospitalarios y similares.

Los residuos generados en la entidad se describen a continuación en la Tabla 5.


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Tabla 4. Residuos generados en el Consultorio Odontológico ORAL CLINIK

Tipo de residuos

BIOSANITARIOS

Gasas infectadas con fluidos corporales


Algodones y apósitos infectados
CONSULTORIO ODONTOLÓGICO ORAL CLINIK

Guantes
Jeringas
Baja-lenguas

ANATOMOPATOLÓGICOS

Fluidos corporales (sangre-saliva)


Restos de dentaduras

CORTOPUNZANTES
PELIGROSOS
Láminas de bisturí
Agujas
Restos de ampolletas
Cuchillas.

QUÍMICOS

Metales pesados (Mercurio


termómetros
Retos de calzas.

OTROS

Aceites usados
Pilas
Lámparas fluorescentes

BIODEGRADABLE

Restos de alimentos consumidos tanto


NO PELIGROSOS
por pacientes como por personal de
atención.
Jabones y detergentes
Papel higiénico

RECICLABLE

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Plástico (Embalaje de medicamentos)


Papel
Vidrio
Equipos en desuso
Cartón

INERTE

Icopor (Vasos, platos, empaques de


algunos medicamentos)
Papel carbón

ORDINARIO O COMÚN

Plásticos (Envolturas de alimentos)


Envases de vidrio, tetra pack.

La entidad cuenta con un número de recipientes en su mayoría adecuados en relación a la


cantidad de residuos generados en cada unidad. Sin embargo hay una mala segregación esta
situación produce mezcla de residuos y aumento en la cantidad de residuos.

Ilustración 2. Recipientes utilizados para la recolección de residuos en el Consultorio odontológico


ORAL CLINIK

8.4. Caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en el


Consultorio odontológico ORAL CLINIK (Formato RH 1)
El siguiente registro corresponde a la generación de residuos hospitalarios durante el
diagnóstico realizado para este estudio, especificada para el Consultorio odontológico ORAL
CLINIK

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8.4.1. Formulario Rh 1
TIPO DE RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS No PELIGROSOS
RESIDUO

RESIDUOS
QUÍMICOS RECICLABLES OTROS PREVIAMENTE
ANATOMOPATOLÓGICOS BIOSANITARIOS CORTOPUNZANTES ORDINARIOS (Gr) AUTORIZADOS.
(Gr) (Gr) (Gr) (Gr) (Gr)
FECHA DE (Gr)
PESAJE

1 0 467 0 0 280,2 30,2 0

2 0 312,4 0 0 76,8 27,8 0

3 0 253,8 0 0 165,9 18,5 0

4 0 467 0 0 60,7 33,6 0

5 0 223,7 0 0 245,3 25,9 0

6 0 615,3 0 0 92,7 36,2 0

7 0 623,4 0 0 86,5 40,3 0

8 0 552,6 0 0 67 15,6 0

9 0 204,5 0 0 52,8 23,4 0

10 0 249,6 0 0 30,5 45,2 0

11 0 647,4 0 0 54,3 42,3 0

12 0 223,5 0 0 242 33,5 0

13 0 208,5 0 0 120,3 40,8 0

14 0 713,4 0 0 234,5 30,7 0

15 0 286,5 0 0 230,4 35,2 0

TOTAL gr 0 6048,6 0 0 2039,9 479,2 0

TOTAL RESPEL Kg 6 kg TOTAL RESIDUOS NO PELIGROSOS Kg 2,51 kg

| TOTAL RESIDUOS Kg 8, 56 kg

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8.5. Transporte interno de residuos sólidos hospitalarios en el Consultorio odontológico


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Consiste en el traslado de residuos desde el lugar de generación hacia el almacenamiento
central. En la entidad la recolección de residuos hospitalarios y similares está establecida en los
horarios de menor influencia de pacientes de la siguiente manera:

Mañana: 6 am -8 am
Medio día: 12 m-2 pm
Tarde: 5 pm- 6 pm

Aspectos identificados en la etapa de transporte interno de residuos:

 Recolección conjunta de residuos peligrosos y no peligrosos, se transportan bolsas verdes y


grises junto a bolsas rojas, lo que a su vez permite inferir que no se está cumpliendo con la
normatividad.
 Contaminación cruzada y afectación a la salud del personal de aseo.

8.6. Personal encargado del manejo de residuos sólidos hospitalarios dentro de la


entidad.
El Consultorio odontológico ORAL CLINIK, está compuesto por una persona directamente
encargada del manejo de los residuos, cuyas conductas y elementos de protección personal, no
son los adecuados y por tanto representan un riesgo inminente para el personal de la entidad.

Aspectos identificados personal encargado del manejo de residuos sólidos hospitalarios dentro
de la entidad:

 El personal de aseo no se encuentra capacitado en medidas de protección y protocolos de


bioseguridad.

 No se da un grado de importancia al hecho de usar medidas de seguridad adecuadas


(guantes, botas, uniforme, tapabocas, gafas protectoras y delantal de hule), al manipular
residuos peligrosos.

 La falta de conocimiento de los protocolos para atender posibles situaciones de emergencia


derivadas del manejo de residuos peligrosos es uno de los focos para generar diferentes
tipos de riesgo.

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 Se entiende por riesgo alto la posibilidad que tiene el personal de servicios de aseo de sufrir
enfermedades ocupacionales debido a la manipulación de residuos patógenos o infectados
tales como sangre, tejidos, elementos cortopunzantes, residuos de laboratorio o fluidos
corporales, por lo cual es posible afirmar que el personal de aseo se encuentra en un nivel de
riesgo alto, dado que al no contar con las medidas adecuadas para la manipulación de los
residuos sólidos hospitalarios puede incurrir en la afectación a la salud de dichas personas,
además es pertinente resaltar que no se cumple con la Resolución 1164 numeral 7.2.9.1
referente a la seguridad del personal.

8.7. Almacenamiento.
Almacenamiento Central
Es el sitio de almacenamiento central del generador que se establecerá será el lugar donde se
depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la
empresa prestadora del servicio especial de aseo, con destino al tratamiento y/o disposición
final aunque estrictamente no es necesario ya que la generación de los residuos durante los
siete días no excede el almacenamiento de los recipientes que existen en cada zona.

En lo concerniente al periodo de recolección de residuos, este se realiza con una frecuencia de


siete días para todo tipo de residuos, la recolección de los mismos se hace los días martes por
parte de la empresa especial de servicio de aseo para residuos peligrosos y la empresa
municipal de aseo para los residuos no peligrosos.

8.8. Tratamiento y disposición final de los residuos hospitalarios y similares generados


en el Consultorio odontológico ORAL CLINIK
Algunos de los residuos no peligrosos (reciclables), y los demás residuos que corresponden a la
clasificación de no peligrosos (ordinarios) son recogidos por la empresa de aseo municipal, Por
otra parte los residuos peligrosos generados en el consultorio Odontológico son entregados a la
empresa de aseo especial “FUNECOMAYO.” Para que sean transportados para su tratamiento
y disposición final cumpliendo correctamente con las normas establecidas.

8.9. Alternativas Que Permiten El Manejo De Las Falencias Identificadas Durante El


Diagnóstico, En Cada Una De Las Etapas Del Manejo De Los Residuos Sólidos
Hospitalarios Y Similares En El consultorio Odontológico

Mediante el diagnóstico, se concluye en los siguientes aspectos:

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8.9.1. Falencias críticas por etapa

Segregación en la fuente

La mayoría de los recipientes encontrados están debidamente identificados y marcados con el


color correspondiente al del residuo generado.
Se cuenta con la cantidad de recipientes adecuada por unida se aunque se evidencia mala
segregación
Desconocimiento de la clasificación y caracterización de los residuos sólidos hospitalarios y
similares

Movimiento interno de residuos


Baja consciencia a cerca de la importancia del adecuado transporte interno de residuos
hospitalarios.
Refiriéndonos a las bolsas que se utilizan para la segregación de residuos ordinarios y
reciclables, se está cumpliendo con el código de colores estandarizado.
No se cuenta con medio de transporte interno exclusivo para la recolección de RESPEL puesto
que no es necesario para el consultorio.

Programa de seguridad industrial y plan de contingencia

Desconocimiento de protocolos a seguir para atender situaciones de emergencia.


Alto temor frente a la ocurrencia de una situación de emergencia.
Bajo conocimiento de las diferentes situaciones de emergencia.
Desconocimiento del plan de contingencia y las medidas
8.9.2. Alternativas de solución evaluadas por etapas

Rojo: Ejecución de la alternativa al corto plazo. (1 a 4 meses).


Amarillo: Ejecución de la alternativa de solución al mediano plazo. (5 a 8 meses).
Verde: Ejecución de la alternativa de solución a largo plazo. (9 a 12 meses).


Estas alternativas fueron evaluadas mediante tres tipos de viabilidad: técnica, económica y ambiental, con el fin de darle una
prioridad de manejo en el tiempo.

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Tabla 5. Prioridad para ejecutar las alternativas de solución en cada etapa de la gestión integral de residuos
sólidos hospitalarios y similares, para el consultorio Odontológico.

TIEMPO EJECUCIÓN
ETAPA ALTERNATIVA
PRIORIDAD

Capacitación en clasificación de residuos, color de recipientes y


rótulos respectivos, para personal tanto operativo como
administrativo

Rotulación adecuada de todos los recipientes de la entidad

Sensibilización del personal cerca del riesgo a la salud humana y al


medio ambiente derivada de una inadecuada segregación en la
fuente

Segregación en la fuente Creación de incentivos para los funcionarios del área que en un
periodo de tiempo determinado presente una adecuada
segregación

Evaluaciones periódicas a todo el personal de la entidad en la


etapa de Segregación en la fuente.

Sensibilización a cerca de la importancia de un adecuado


movimiento interno de residuos sólidos hospitalarios y similares
dentro del consultorio odontológico.

Dotación de insumos de buena calidad para el movimiento interno


de residuos hospitalarios y similares.

Utilizar correctamente las rutas para el movimiento interno de


residuos hospitalarios y similares que cubran la totalidad de la
entidad, diseñado en el presente plan
Movimiento interno de residuo
Monitoreo y control de la etapa de transporte interno

Sensibilización al personal referente a la importancia de un


adecuado almacenamiento de los residuos sólidos hospitalarios y
similares dentro de la entidad.

Monitoreo y control de la etapa de almacenamiento dentro de la


entidad.

Diseño de mecanismos para la difusión de los protocolos para


atención de situaciones de emergencia.
Almacenamiento
Sensibilización al personal frente al plan de contingencia y a cada
una de las situaciones de emergencia.

Monitoreo y control del programa de seguridad industrial y plan de


contingencia.

A continuación se dará a conocer como se deben manejar adecuadamente los residuos


generados en el Consultorio odontológico ORAN CLINIK, a través de unas fichas temáticas

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8.10. Fichas Temáticas

FICHA TEMÁTICA PGIRHS-01

NOMBRE SEGREGACIÓN EN LA FUENTE – RESIDUOS


BIOSANITARIOS

OBJETIVO Separar en la fuente los residuos Biosanitarios

TIPO DE MEDIDA Prevención, Control, Manejo, Mitigación

ETAPA Desarrollo de las actividades diarias de cada una de las


dependencias.

IMPACTO AMBIENTAL Mezcla de residuos no peligrosos con residuos peligrosos.

Se consideran residuos Biosanitarios, aquellos elementos


utilizados y descartados durante la ejecución de los
procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia
orgánica, sangre o fluidos corporales de los animales. Entre ellos
se encuentran las gasas, apósitos, aplicadores, algodones,
DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA
drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones
sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y sellados de
drenajes, ropas desechables o cualquier otro elemento
desechable; éstos son dispuestos en bolsas rojas rotuladas con
el símbolo internacional de residuos con carácter infeccioso.

RESPONSABLE Servicios Generales Personal del Consultorio odontológico


ORAL CLINIK

REGISTROS Formato RH 1

FICHA TEMÁTICA PGIRHS-02

NOMBRE SEGREGACIÓN EN LA FUENTE – RESIDUOS


ANATOMOPATOLÓGICOS

OBJETIVO Separar en la fuente los residuos Anatomopatológicos.

TIPO DE MEDIDA Prevención, Control, Manejo, Mitigación

ETAPA Desarrollo de las actividades diarias de cada una de las


dependencias.

IMPACTO AMBIENTAL Mezcla de residuos no peligrosos con peligrosos.

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DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA Se consideran residuos Anatomopatológicos, aquellos


provenientes de muestras para análisis, tejidos orgánicos, partes
y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías,
necropsias, o como resultado de las muestras biológicas para
análisis químico, microbiológico, citológico o histológico. Entre
estos se encuentran placentas, sangre y sustancias derivadas,
artículos empapados de sangre (que escurren sangre).

RESPONSABLE Servicios Generales Personal del consultorio odontológico Oral


Clinik

REGISTROS Formato RH 1

FICHA TEMÁTICA PGIRHS-03

NOMBRE PROCEDIMIENTO TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS


BIOSANITARIOS

OBJETIVO Realizar el transporte interno de los BIOSANITARIOS cumpliendo con


los horarios establecidos, la ruta sanitaria y las normas de
bioseguridad.

TIPO DE MEDIDA Control, correctiva.

ETAPA Recolección y transporte de residuos realizada en el consultorio


odontológico.

IMPACTO AMBIENTAL Mezcla de residuos Peligrosos y No Peligrosos en el proceso y


recolección de los mismos.

DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA La recolección de residuos se realizará todos los días, a las 5:45 PM,
siguiendo el recorrido establecido por la RUTA SANITARIA del
consultorio odontológico
Los residuos recolectados serán pesados y acopiados en la zona para
residuos peligrosos del cuarto almacenamiento central de residuos,
previa entrega de los mismos a la empresa especial de aseo.
(FUNECOMAYO).

RESPONSABLE Servicios Generales Institucional

REGISTROS Formato RH 1

FICHA TEMÁTICA PGIRHS- 04

NOMBRE SEGREGACIÓN EN LA FUENTE – RESIDUOS COMUNES E


INERTES

OBJETIVO Separar en la fuente los residuos comunes, ordinarios e inertes


generados.

TIPO DE MEDIDA Prevención, Control, Manejo, Mitigación

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ETAPA Desarrollo de las actividades diarias de cada una de las


dependencias.

IMPACTO AMBIENTAL Mezcla de residuos comunes, ordinarios o inertes con residuos


potencialmente peligrosos.

DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA Se consideran residuos comunes, ordinarios e inertes todos


aquellos que son generados en el desempeño normal de las
actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos,
áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en
general en todos los sitios del establecimiento del generador.
Serán dispuestos en canecas de color verde, rotulados en el
cuerpo.

RESPONSABLE Servicios Generales Institucionales.

REGISTROS Formato RH 1

8.11. SEGURIDAD INDUSTRIAL


Por parte del consultorio odontológico Oral Clinik ha dotado con todos los elementos básicos de
protección. Por parte de la coordinación de PGIRHS se están adelantando estrategias para que
el personal use sus elementos. Además de las capacitaciones que se adelantan con le empresa
de gestión externa con respecto al manejo de residuos peligrosos y el uso de los elementos de
protección.

Tabla 6. Elementos de protección para el personal que manipula residuos.

TIPO
CARACTERÍSTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN
ELEMENTO

Guantes de caucho:  Si presentan


perforación o
 Tipo industrial
 Labores diarias de desgarre en cualquier
 Calibre 35. parte.
recolección
 Talla: según la necesidad del  Si el material del
 Aseo en los depósitos o
usuario guante está
almacenamiento de
 Largo: 20 cm residuos demasiado delgado
 Color NEGRO, para áreas de  Si no protege hasta ¾
Guantes

menor contaminación y de color del brazo.


ROJO, para áreas contaminadas
Guantes de cuero:  Si presentan
 Labores de separación de
perforación o
 Talla: según la necesidad del subproductos de reciclaje.
desgarre en cualquier
usuario
parte.
 Largo: 20 cm
 Recolección residuos  Si presentan
Guantes de látex:
biológicos. perforación o
 Talla: Según la necesidad del desgarre en cualquier
usuario. parte.

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Gafas en policarbonato:
Protección

 Labores de recolección y
 Visión panorámica.
visual

transporte manual de
 Ventilación lateral.  Por deterioro
residuos.
 Protector facial de acetato
transparente.

Botas en caucho con suela  Labores de lavado y aseo


Zapatos

 Si presenta deterioro.
antideslizante. de los depósitos de
 Si el ajuste no es
residuos, canecas y
hermético.
baños.
 Labores de recolección de
residuos.
Protección respiratoria

 Deterioro o
Mascarilla con filtro de alta  Labores de aseo de
inadecuada
efectividad biológica N95 ajuste depósitos.
presentación.
doble, manual, con material elástico.  Labores de pre tratamiento
 Si con el uso se
de residuos infecciosos.
Mascarilla Multipropósito doble filtro dificulta la
 Cualquier labor que respiración.
(vapores orgánicos y gases ácidos) implique permanencia
 Cambio de filtro
dentro de los depósitos de
almacenamiento temporal o
central.
Para los operarios de recolección,
ropa de trabajo gruesa y de color
que contraste con la del resto del
personal para fácil identificación
cuando se encuentren en sitios de
Ropa y sobrerropa

circulación restringida:
 Labores de recolección y
 Si presenta
transporte manual.
perforaciones que
 Preferiblemente overol sin  Aseo de instalaciones y
dejen pasar la
aditamentos y de manga larga. depósitos.
humedad.
 Gorro.  Manejo de residuos
 Delantal PVC, con soporte en el líquidos.
cuello y ajuste a la cintura.
Dimensiones: Ancho-largo 72x92
cm.
 Color claro amarillo o blanco.

 Deterioro o
Botas en caucho de color claro  Labores de lavado y aseo inadecuada
amarillo o blanco:
Botas

de los depósitos de presentación.


residuos, canecas y baños  Si la suela pierde
características
 Suela antideslizante. antideslizantes.

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En la anterior tabla se describe los elementos de protección personal adecuados para el manejo
aseo y desinfección de los residuos hospitalarios el uso recomendado y en qué momentos se
debe hacer un cambio de los elementos para la seguridad de trabajador.
8.11.1. Medidas de seguridad e higiene industrial
Las medidas de protección para los trabajadores que manejan residuos hospitalarios
contemplarán aspectos de capacitación en procedimientos de bioseguridad en el trabajo,
higiene personal y protección personal entre otras, y son complementarias de las condiciones
del ambiente de trabajo, tales como iluminación, ventilación, ergonomía, etc.
El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuenta las siguientes
medidas de seguridad:
 Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el
riesgo al que está expuesto.
 Someterse a un chequeo médico general anual y aplicarse el esquema completo de
vacunación.
 Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
 Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.
 Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos del presente
y los que determine el grupo administrativo para prevenir todo riesgo.
 Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla las labores.
 Disponer de los elementos de primeros auxilios.
 Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal.

Nota: Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar
diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando “jabones desinfectantes”.

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9. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Y


SIMILARES -GESTIÓN INTERNA-

La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada una


de las actividades realizadas al interior del consultorio odontológico Oral Clinik., que incluyen
las actividades de generación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno,
almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo,
sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos,
responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento
del Plan.

EL Plan de Gestión Integral de residuos Hospitalarios – Gestión Interna, contempla:

Conformación de comité de gestión ambiental


Segregación en la fuente
Movimiento interno de los residuos
Selección e implementación del sistema de desactivación, tratamiento y disposición final.
Almacenamiento de los residuos
Seguimiento y monitoreo
Indicadores de gestión, informe y reporte a las autoridades de control y vigilancia.
Programas de formación y educación

9.1. Conformación de comité de gestión ambiental


Este comité estará conformado por los siguientes funcionarios de la institución dando así
cumplimiento con lo requerido en la normatividad colombiana.

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Figura 4. Organigrama del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental.

Se relacionan las funciones de este Comité y donde se encuentran implícitas, las exigidas por la
normatividad:

a) Darse su propio reglamento.


b) Realizar el diagnóstico ambiental y sanitario.
c) Formular el compromiso institucional.
d) Diseñar el plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
e) Diseñar la infraestructura funcional y asignar responsabilidades.
f) Definir y establecer mecanismos de coordinación.
g) Gestionar el presupuesto del plan.
h) Velar por la ejecución del plan.
i) Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control.

9.2. Segregación o separación en la fuente:

La segregación o separación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de los


residuos hospitalarios y similares y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos
procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de
actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificación inicial de los
residuos.
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Para la correcta segregación de los residuos hospitalarios similares, El Consultorio odontológico


ORAL CLINIK Deberá ser dotada con recipientes, en cantidades y tamaños necesarios de
acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Los recipientes utilizados deben cumplir
con las especificaciones técnicas establecidas en el Manual de Procedimientos para la Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios.

A continuación se muestra en la siguiente tabla la calificación de la separación de los residuos


peligrosos en cada área de trabajo:

Tabla 7. Calificación de la separación de los residuos peligrosos en el consultorio odontológico Oral Clinik

UNIDAD Regular Bueno Excelente

Área medica X

Área financiera X

Sala de espera X

Es importante anotar, que si los residuos peligrosos con características infecciosos o de riesgo
biológico (Anatomopatológicos Biosanitarios, cortopunzantes) se mezclan con los residuos no
peligrosos (comunes, biodegradables, reciclables o inertes); estos últimos, deben tratarse como
residuo peligroso (infeccioso o de riesgo biológico). Por lo anterior, se debe garantizar que los
residuos hospitalarios y similares se separen correctamente desde la fuente de generación,
para lo cual la el consultorio odontológico Oral Clinik dentro de su cronograma de actividades
tiene establecidas unas Auditorías Internas orientadas al seguimiento y monitoreo en la
segregación de los residuos.

En las instalaciones del consultorio odontológico se ubican recipientes para la segregación


inicial de residuos, los recipientes son reutilizables, excepto el recipiente para cortopunzantes
que es desechable, y en su mayoría están identificados y marcados, del color correspondiente a
la clase de residuos que se va a depositar en ellos, acorde con el código de colores
estandarizado, que permite unificar la segregación y presentación de las diferentes clases de
residuos.
En el siguiente cuadro se clasifican los residuos y se determina el color de la bolsa y
recipientes, con sus respectivos rótulos.

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Tabla 8. Clasificación de residuos, color de recipientes y bolsa.

RESIDUOS PELIGROSOS

Clasificación del residuo Etiqueta o rotulo Color del envase

Infeccioso Biosanitarios

Riesgo biológico
(biosanitarios)

Infeccioso
cortopunzantes
Riesgo biológico
(cortopunzantes)

Rojo

Infeccioso
Anatomopatológicos
Riesgo biológico
(Anatomopatológicos)

Químico Rojo

Inflamable

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Químico
corrosivo

Químico

Explosivo

Químico

Metales pesados
(mercurio,plata,plomo
Entre otros)

RESIDUOS NO PELIGROSOS

No peligroso
Biodegradable
biodegradable

No peligroso
Ordinario /inerte
Ordinario e inerte

Verde

Reciclable plástico

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Reciclable plastico

Reciclable vidrio

Reciclable vidrio

Reciclable papel, cartón y


similares

Reciclable papel y cartón Gris

Reciclable chatarra

Reciclable chatarra

9.2.1. Segregación y Características de los recipientes:


Los recipientes utilizados para la segregación en la fuente de los residuos hospitalarios y
similares, deben presentar las siguientes características:

 Ser livianos, de tamaño que permita almacenar la cantidad de residuos generados en el área
donde se encuentra ubicado, el tamaño del recipiente de acuerdo a la capacidad que
establezca el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios para cada generador.
 Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión,
resistente a rupturas por golpe, como el plástico, estos en ningún caso podrán ser de vidrio o
de un material que en su composición tenga PVC
 Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha.
 Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua,
insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo.
 Ceñido al Código de colores estandarizado.
 Los recipientes están rotulados con el nombre del departamento, área o servicio al que
pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos internacionales (estos rótulos deben ser
resistentes a factores ambientales).
Los residuos Anatomopatológicos, Biosanitarios serán empacados en bolsas rojas desechables;
los residuos Cortopunzantes serán dispuestos en contenedores desechables que permitan su

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desactivación o tratamiento, asegurando que en su constitución no contengan PVC u otro


material que posea átomos de cloro en su estructura química.
Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados por el
generador con una frecuencia igual a la de recolección, desinfectados y secados, permitiendo
su uso en condiciones sanitarias.
En la siguiente tabla se muestra el estado de los recipientes de consultorio odontológico:

Tabla 9. Estado recipientes consultorio odontológico Oral Clinik

ESTADO DE LOS
TIENE BOLSA
RECIPIENTE
ÁREA MATERIAL COLOR
SI NO COLOR B R M

Área financiera Plástico Verde X Verde X

Plástico Rojo X Rojo X


Verde
Área medica Plástico X Verde X
Rojo
Guardián X NA X

Sala de espera Plástico Verde X Verde X

Se recomienda que en las zonas de la institución donde no cuenta con los recipientes se
adquieran lo más pronto posible.

9.2.2. Características de las bolsas desechables:


La resistencia de las bolsas cuenta con la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su
manipulación. El material plástico de las bolsas para residuos debe ser polietileno de alta
densidad, o el material que se determine necesario para la desactivación o el tratamiento de
estos residuos.
Los colores de bolsas deberán seguir el código establecido, y deberán cumplir con las
especificaciones técnicas establecidas en la Tabla 12, para las bolsas desechables. El
generador solicitara al proveedor de estos insumos las fichas técnicas que garanticen las
especificaciones técnicas contempladas en el presente manual.

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Tabla 10. Especificaciones técnicas para los empaques (bolsas desechables)

Características Grande Mediana Pequeña

Dimensiones

Ancho(cm) 60-80 50-70 Hasta 30

Alto (cm) Hasta 90 60-80 Hasta 50

Calibre(milésimas 2,0 1,6 1,4


de pulgadas

Resistencia (kg) >=25 >=10 >=2,5

Ilustración 3. Bolsas plásticas de color gris, verde, y roja

Existen algunos criterios para el empaque en bolsas desechables, los cuales se deben tener en
cuenta el cierre de las bolsas desechables, una vez se hayan llenado hasta sus tres cuartas (¾)
partes, haciendo un nudo en el cuello. No se deben utilizar ganchos de cosedora o cinta para el
sellado, pues esto favorece la posibilidad de rasgadura.

Las bolsas para residuos infecciosos o de riesgo biológico deberán ir rotuladas y contar con la
siguiente información:
Tipo de Residuo
Nombre del establecimiento
Área o Servicio
Fecha y Hora

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9.2.3. Características de los recipientes


Residuos infecciosos o de riesgo biológico

Los recipientes para residuos infecciosos o de riesgo biológico utilizados en el sitio de


generación, son del tipo tapa y pedal, de material rígido, impermeable y de fácil limpieza.
Los residuos Anatomopatológicos, deben mantenerse congelados durante el almacenamiento o
adicionarles sustancias solidificantes o gelificantes, que permitan su almacenamiento sin que
estos presenten escurrimiento. Estos residuos no pueden ser almacenados por periodos
superiores a siete días.

Residuos cortopunzantes
Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y tienen las siguientes
características:
 Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C.
 Resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes.
 Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede
completamente hermético.
 Rotulados de acuerdo con la clase de residuo y livianos
 Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 newton
 Desechables y de paredes gruesas

Para los residuos cortopunzantes, las agujas se introducen en el recipiente sin re enfundar,
caperuzas de protección se arrojan en el recipiente gris, siempre y cuando no se encuentren
contaminadas de sangre u otro fluido corporal, en caso de estas contaminadas se maneja como
residuo biosanitario y se depositan en el recipiente de color rojo.

Figura 5. Recipientes para residuos cortopunzantes

Todos los empaques que contienen residuos cortopunzantes se rotula de la siguiente forma:

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Figura 6. Rótulo para residuos cortopunzantes

El recipiente de cortopunzantes mientras esta en uso no contiene líquidos desinfectantes o


cualquier otro material diferente a los residuos cortopunzantes, por ningún motivo este debe ser
reciclado o reutilizado. El límite máximo de uso es hasta las ¾ partes de la capacidad del
recipiente, el tamaño del recipiente está sujeto al volumen de residuo generado. El tiempo
máximo de permanencia en el área de generación es de 30 días.

9.3. Movimiento de los residuos peligrosos


Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al almacenamiento central del
Consultorio odontológico ORAL CLINIK.
Las rutas cubren la totalidad de la edificación, las cuales se muestran sobre un diagrama del
flujo de residuos sobre el esquema de distribución de planta del consultorio odontológico, donde
se identifican las rutas internas de transporte y cada punto de generación: el número, color y
capacidad de los recipientes a utilizar, así como el tipo de residuo generado. (Ver anexos)
La ruta sanitaria inicia con la recolección de los residuos no peligrosos, una vez esta termine, se
realiza la recolección de los residuos peligrosos, en ningún caso se realiza la recolección en
forma simultánea y utilizando los mismos elementos de protección personal y recipientes.
El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación es el mínimo posible,
especialmente en áreas donde se generan residuos peligrosos, la frecuencia de recolección
interna es de una (1) vez al día, en la jornada de la mañana en los horarios de 8:30 am, 11:45
am y en la jornada de la tarde en los horarios de la 2:00 pm y 5:45 pm, siendo este último
horario el más importante.

La recolección se efectúa en horas consideradas de menor circulación de empleados o


visitantes. Los procedimientos que se llevan a cabo son realizados de forma segura, sin
ocasionar derrames de residuos.

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9.4. Selección e implementación del sistema de desactivación, tratamiento y/o


disposición final.
9.4.1. Tratamiento y/o disposición final por clase de residuo
Con base en la clasificación, los residuos generados por el consultorio odontológico Oral Clinik
serán tratados y dispuestos como se muestra a continuación.

TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL

NO PELIGROSO (Ordinario e inerte) Relleno Sanitario

NO PELIGROSO (Reciclables: Plástico, vidrio, Reciclaje


cartón, chatarra, etc.)

PELIGROSO INFECCIOSOS Desactivación de alta eficiencia y relleno sanitario


(las cenizas van a celda de seguridad), con la
Biosanitarios empresa Gestión Externa Residuos Peligrosos.
Cortopunzantes y Anatomopatológicos. Incineración (las cenizas van a celda de
seguridad), con la empresa Gestión Externa
Residuos Peligrosos

9.5. Seguimiento y monitoreo

9.5.1. Presentación de informes a las autoridades ambientales y sanitarias


De la gestión interna se presentarán informes a la autoridad ambiental y sanitaria, con sus
correspondientes indicadores de gestión y avances del PGIRHS, de acuerdo con los contenidos
del presente documento.
Los informes de gestión se deben presentar semestralmente ante la autoridad sanitaria y
ambiental competente, firmado por el gerente. Tanto los consolidados de generación (RH 1),
como los indicadores de gestión corresponden a la generación de residuos real de la institución.

9.5.2. Cálculo y análisis de indicadores de gestión interna.


Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de los residuos
hospitalarios y similares, el consultorio odontológico Oral Clinik calculará mensualmente, los
siguientes indicadores y los dejará a disposición de las autoridades ambientales y sanitarias
cuando los requieran.

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Indicadores de destinación
Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia,
incineración, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios, u otros sistemas de gestión, dividido
entre la cantidad total de residuos que fueron generados. Se deben calcular los siguientes
índices expresados como porcentajes y reportarlos en el formulario RH 1:
A continuación se calculan los indicadores de gestión interna para el mes de diciembre 2014 de
los residuos peligrosos, debido a que nunca antes se a diligenciado el formato Rh ,1 los
indicadores para los residuos No peligrosos solo son del mes de diciembre cuando se realizó el
diagnóstico ambiental.

 Indicadores de destinación para reciclaje. 100


,
 100 5,59
,

 Indicadores de destinación para incineración. 100


,
 100 0,60
,

 Indicadores de destinación para rellenos sanitarios. 100


,
 100 23, 1
,

Indicadores De Gestión Por Tipo De Residuo mes de Diciembre 2014


 Indicadores de Residuo No Peligroso. 100
,
 100 29, 0
,

 Indicadores de Residuo Peligroso. 100


,
 100 0,60
,

Interpretación de convenciones:

IDD = Indicadores de destinación desactivación Kg. /mes.


IDR = Indicadores de destinación para reciclaje.
RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg. /mes.
ÍDI = Indicadores de destinación para incineración.
RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg. /mes.
ÍDRS = Indicadores de destinación para relleno sanitario.
RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno sanitario en Kg. /mes.
RT = Cantidad total de residuos producidos por establecimiento en Kg. /mes

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Indicador de capacitación:
Se establecerán indicadores para efectuar seguimiento al Plan de Capacitación: número de
jornadas de capacitación, número de personas entrenadas, etc.
Indicador de beneficios:
Se cuantifican los beneficios obtenidos económicamente por el aprovechamiento y gestión
integral de residuos, tales como ingresos por reciclaje, reducción de costos por tratamiento al
minimizar la cantidad de residuos peligrosos por una correcta segregación, etc.
Indicadores estadísticos de accidentalidad:
Estos indicadores se calculan tanto para accidentalidad e incapacidades en general como para
las relacionadas exclusivamente con la gestión de residuos hospitalarios y similares. Son los
siguientes:
Indicador de frecuencia:
Se calcula como el número total de accidentes por cada 100 trabajadores día total, así como los
relacionados exclusivamente con la gestión de los residuos hospitalarios y similares.
Este índice lo deben calcular el responsable del consultorio odontológico Oral Clinik y los
prestadores de servicios.

mero total de accidentes mes por residuos hospitalarios 2 00


mero total horas traba adas mes.

Indicador de gravedad: Es el número de días de incapacidad mes por cada 100 trabajadores
día totales.

mero total d as de incapacidad mes 2 00


mero total de horas hombre traba adas mes.

Nota. Los 2.400 que corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 días a la semana.

mero o de accidentes mes 100


mero de personas e puestas.

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9.6. Programas de formación y educación


El Manual para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios enfatiza que uno de los
factores determinantes en el éxito del PGIRHS – es el componente interno que lo
constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicación y eficiencia son el producto de
una adecuada preparación instrucción y supervisión por parte del personal responsable
del diseño y ejecución del Plan.
Establece que la capacitación la debe realizar el generador de residuos hospitalarios y
similares a todo el personal que labora en el consultorio odontológico, con el fin de dar a
conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los residuos peligrosos; en
especial los procedimientos específicos, funciones, responsabilidades, mecanismos de
coordinación entre las diferentes áreas funcionales.
El programa de formación y educación debe contemplar las estrategias y metodologías de
capacitación necesarias para el éxito del Plan de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y similares: formación teórica y práctica, temas generales y específicos,
capacitación en diferentes niveles, capacitación por módulos, sistemas de evaluación, etc.
Para fortalecer la gestión interna el generador podrá capacitar al personal de la institución
en los temas que se relacionan a continuación:

Temas de formación general


Legislación ambiental y sanitaria vigente
Divulgación de los programas y actividades que integran el PGIRHS elaborado por el
generador.
Riesgos ambientales y sanitarios por inadecuado manejo de residuos hospitalarios y
similares
Planes de Contingencia, Seguridad industrial y salud ocupacional
Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas

Temas de formación especifica


Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad.
Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección. (Áreas, Contenedores,
EPP, etc.)
Segregación o separación de residuos
Movimiento Interno
Simulacros de aplicación del Plan de Contingencia
Almacenamiento de residuos
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Desactivación de residuos
Diligenciamiento del formato RH 1

Las autoridades sanitarias y ambientales, así como las empresas que prestan los
servicios de gestión externa tienen la responsabilidad de apoyar los procesos de
capacitación, adicionalmente los generadores tienen la responsabilidad de participar en
los espacios que establezcan las autoridades para tal fin.

9.7. Plan de contingencia


El Plan de Contingencia forma parte integral del componente interno, en él se contemplan
las medidas para el manejo de residuos en el momento en que se presenten situaciones
de emergencia.
Todos los empleados relacionados con el manejo de residuos deben ser instruidos sobre
los procedimientos de emergencia de sus áreas de trabajo. Es ideal realizar talleres
donde la capacitación sobre estos métodos incluya metodología práctica y se busque
determinar la conveniencia del plan de contingencia.

9.7.1. Accidentes de trabajo.


En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento cortopunzante, o
por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos biológicos, se prestarán
los primeros auxilios de la siguiente manera:

 Lavado de la herida con abúndate agua permitiendo que sangre libremente, cuando la
contaminación es en piel.
 Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar con abundante agua
limpia.
 Lavado de mucosas únicamente con agua abundante.
 Reportar el accidente de trabajo a la ARL respectiva.
 Acudir por urgencias, para que sea el médico quién oriente el manejo del accidente, la
evaluación médica del accidentado y envío de exámenes (pruebas serológicas),
antígenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para
hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología para sífilis (VDRL o
FTA-Abs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar
seguimiento clínico y serológico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.

Si el accidente se presenta con contacto de residuos químicos, lave la zona afectada


mínimo 15 minutos y acuda al médico.

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Si es por inhalación retire la persona a un lugar ventilado y acuda al médico.


En caso de ingestión, Si la persona está consciente y es capaz de tragar, suministrarle
agua; si presenta náuseas, no continuar con la administración de líquidos. Acudir al
médico Si la persona está inconsciente, colocar la cabeza, o todo el cuerpo, sobre el
costado izquierdo. Empezar un masaje cardiorrespiratorio.

9.7.2. Derrame parcial o total de residuos peligrosos.


Esta situación puede ocurrir en caso de un volcamiento del vehículo de recolección
interna o cuando los recipientes utilizados no cumplan con la resistencia suficiente para
almacenar los residuos y éstos se rompan.
Debe seguir los procedimientos establecidos en los protocolos de limpieza de derrames
de materiales peligrosos. Avisar al personal calificado sobre el derrame y el tipo de riesgo
que probablemente representa, señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de
prevención o algún objeto visible que permita evitar el ingreso o transito del personal no
autorizado, evitar el contacto directo de los residuos con el cuerpo y utilizar elementos de
protección personal necesarios: guantes, mascarilla y bata, utilizar material absorbente,
utilizar equipos para su recolección tales como traperos, recogedores, brochas, escobas,
gelificantes etc., recoger en bolsa roja y disponer dichos residuos de acuerdo a lo
establecido en este documento, teniendo en cuenta las características del mismo,
desinfectar la zona del derrame con hipoclorito de sodio, peróxido de hidrogeno u otras
soluciones adecuadas.

9.7.3. Interrupción del Suministro de Agua.


Cuando dicha interrupción se hace por tiempo prolongado, mayor a las reservas de agua
existentes para el funcionamiento del Consultorio odontológico ORAN CLINIK, en el
municipio de Mocoa Departamento del Putumayo, se deberá hacer la recolección de los
residuos existentes, llevarlos al sitio de almacenamiento y coordinar con el prestador del
servicio de aseo especial la recolección inmediata de los mismos.
Las áreas contaminadas deberán ser desinfectadas con hipoclorito de sodio a baja
concentración (1000 ppm) mientras se restablece el flujo de agua que permita realizar una
limpieza de mayor nivel.
Una vez se restablezca el servicio, todas las áreas y recipientes deberán ser
desinfectadas con hipoclorito de sodio.

9.7.4. Cómo actuar ante una Inundación.


Utilizar elementos de protección personal, retirar inmediatamente los residuos, ubicándolo
en lugares secos, seguros, con acceso restringido, con sistema de drenaje y que cuente

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con pisos y paredes lavables, señalizar área donde ubico los residuos, avisar a la
Empresa especial de aseo en caso de requerirse recolecciones extraordinarias y
dependiendo de la magnitud de los hechos, a la Autoridad Ambiental, Secretaria de Salud
del Putumayo.
Los teléfonos de Empresa especial de aseo FUNECOMAYO S.E.A son: (8) 420 45 48 –
Cel. No 3125875648, Una vez sea posible (superada la Emergencia o que se puedan
llevar los residuos a tratamiento correspondiente), retirar los residuos hospitalarios y
desinfectar el área.

9.7.5. Incapacidad por enfermedad del personal de aseo que recoge los residuos
peligrosos.
Con anticipación el coordinador de la gestión ambiental realizara la capacitación de una
persona de aseo que pueda suplir a la persona incapacitada, mientras regrese de su
incapacidad o sea reemplazada.

9.7.6. Cierre del Relleno Sanitario.


En este caso se analizará con las Instituciones responsables ambientales y sanitarias en
la ciudad la posibilidad de utilizar otros rellenos sanitarios de otros municipios del
departamento para la disposición de los residuos ordinarios.

9.7.7. Incendios.
La institución debe contar al menos en cada área estratégica con un extintor de tipo polvo
químico ABC y el personal de manipulación de residuos debe tener conocimiento de su
uso. La persona que descubra el fuego deberá informar inmediatamente al administrador
por medio de la vigilancia, accionar el extintor para controlarlo, habiendo solicitado
previamente apoyo de otras personas y ubicándose siempre a favor del viento para evitar
la inhalación de gases tóxicos.
Al momento de presentarse un conato o un incendio de magnitud mayor en el sitio de
almacenamiento de los residuos, se debe seguir la cadena de llamadas establecida en el
plan de emergencias que el consultorio odontológico Oral Clinik tenga establecido, aislar
el sitio, atender el incendio y después de evaluar la situación en que haya quedado el
sitio, clasificar los residuos de acuerdo a los lineamientos de este documento, para hacer
la disposición final de acuerdo a la normatividad ambiental.

9.7.8. Problemas con el operador especial de recolección de residuos peligrosos.


El contrato de prestación de servicios suscrito con la empresa encargada de la
recolección de este tipo de desechos deberá incluir las cláusulas relativas al manejo

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específico de estas situaciones y la responsabilidad del proveedor por la recolección de


los residuos peligrosos.
En caso de no realizarse la recolección de residuos peligrosos por parte del proveedor, el
consultorio odontológico Oral Clinik deberá contactar otro proveedor para seguir con el
normal desarrollo de sus actividades.

9.7.9. Alteraciones de orden público.


Si implican compromiso de la seguridad de los funcionarios o pacientes del consultorio
odontológico, se deberán suspender los servicios de atención de pacientes, recoger
inmediatamente los desechos, transportarlos al sitio de almacenamiento y avisar al
contratista encargado de la recolección de los residuos hospitalarios, quien deberá
recoger inmediatamente los residuos existentes.

9.7.10. Elaboración anual de presupuesto.


El Consultorio odontológico ORAN CLINIK, deberá calcular, revisar y garantizar el
presupuesto necesario para la implementación y mantenimiento del PGIRHS.

9.7.11. Monitoreo al plan de manejo integral de residuos generados en el Consultorio


odontológico ORAL CLINIK.
Con el fin de garantizar el cumplimiento del Plan, se establecerán mecanismos y
procedimientos que permiten evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los ajustes
pertinentes. Entre los instrumentos que facilitan esta función se encuentran los
indicadores de destinación, la ejecución de auditorías, inspecciones, acciones correctivas
y preventivas y revisiones gerenciales.
El formulario RH 1, debe ser diligenciado oportunamente por el Grupo Administrativo de
Gestión Ambiental o el responsable que designe. Este registro permitirá establecer y
actualizar los indicadores de gestión interna de residuos.

9.7.12. Formulario RH 1
Diariamente el generador de residuos consignará en el formulario RH 1 el tipo y cantidad
de residuos, en peso y unidades, que entrega al prestador del servicio especial de aseo
para tratamiento y disposición final.
El consultorio odontológico Oral Clinik, comprometido con la gestión externa de sus
residuos, verificará semestralmente el cumplimiento de los requisitos en que se presta el
servicio de recolección, reportando las observaciones pertinentes en el formulario a fin de
mejorar las condiciones de recolección para esta gestión.

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Por su parte, el prestador del servicio especial de aseo verificará que la cantidad de
residuos entregada por la institución sea la declarada y que las condiciones en las cuales
se entregan cumplan con los lineamientos establecidos en este manual.
Este formulario estará a disposición de las autoridades ambientales y sanitarias y deberá
ser diligenciado diariamente con el fin de efectuar un consolidado mensual, el cual debe
ser presentado semestralmente a la autoridad ambiental y sanitaria competente de la
jurisdicción.

9.7.13. Certificados de Disposición


La empresa que presta el servicio de gestión externa de residuos hospitalarios peligrosos
(FUNECOMAYO S.E.A.) deberá entregar de manera mensual el certificado de tratamiento
y disposición final de los residuos generados por el consultorio odontológico, consignando
allí la cantidad de residuos tratados en peso.

Tabla 11. Líneas de Atención de Emergencias Mocoa Putumayo

ENTIDAD TELÉFONOS DIRECCIÓN

Empresa de acueducto y aseo


4295976 Barrio la loma Mocoa
(Aguas Mocoa)

CRA. 9 No. 8-10 centro diag. A


Empresa de Energía Mocoa 4296724 sanidad policía Mocoa

AV. Colombia diag. Club de leones


Bomberos Mocoa Línea directa 119 Mocoa

Línea directa 112, Barrio centro Mocoa


Policía Nacional Mocoa
4295665 - 4290375

Cruz Roja Colombiana 4295158 – 4295235 Barrio Villa Natalia Mocoa

Secretaria de Salud 4296008 – 4296071 Barrio José María Hernández

Corpoamazonia 4296641 - 4595255 Barrio Obrero II etapa

(8) 420 45 48 – Barrio Olímpico frente colegio Pio


“Funecomayo” Empresa especial de aseo XII
3125875648

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10. GESTIÓN EXTERNA


Es el conjunto de acciones y operaciones, de la gestión de residuos que por lo general se
realizan por fuera de las instalaciones de institución, empieza en el momento en que el
operador especial de aseo (FUNECOMAYO S.E.A) recoge los residuos hasta que hace su
disposición final, este proceso implica la recolección, transporte, aprovechamiento,
tratamiento y disposición final de los residuos por parte del operador.

 Es importante tener en cuenta que el tratamiento de los residuos hace parte de la


gestión interna cuando son desactivados antes de la entrega al operador especial.
 cuenta con operadores especiales de aseo. Para esta contratación el operador
especial deberá entregar:
 Permisos y/o licencias ambientales otorgadas por la autoridad ambiental
competente para el desarrollo de estas actividades.
 Descripción del proceso de recolección, transporte, incineración y disposición final
de los residuos.
 Copia de las pruebas realizadas a las cenizas y análisis de emisiones
atmosféricas.
 Los demás documentos legales exigidos para su contratación.
El representante legal asignará a un coordinador quien se encargada de realizar las
visitas, auditorías, y revisiones que sean necesarias a los operadores especiales, con una
frecuencia mínima de dos veces en el año.

La institución debe asegurarse y corroborar que los operadores especiales cumplen con lo
establecido en el Decreto 1609 de 2002 referente al Transporte terrestre y clasificación de
mercancías peligrosas.

 Responsabilidades para la Entrega de Residuos al Operador Especial.


 Entregar los residuos debidamente empacados, identificados y relacionados en el
manifiesto de transporte.
 Entregar los residuos pesados, este pesaje se hará en presencia del operador.
 Según la normatividad, se deben entregar las tarjetas de emergencia de los
residuos químicos, con la siguiente información:

Identificación de peligros.
Controles de exposición – equipo de protección personal.
Estabilidad.
Primeros auxilios.
Medidas contra incendios.
Medidas a tomar en caso de derrames.

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10.1. Presentación de informes a las autoridades ambientales y sanitarias.


La presentación de informes sobre la gestión integral de los residuos en el consultorio la
hace el representante legal, por medio físico y magnético según requerimientos de los
entes de control, se entregan mensualmente y semestralmente a la secretaria de salud
del departamento del putumayo, y a Corpoamazonia.

También se tienen documentados y actualizados en medio físicos los formularios FH1, las
listas de chequeo de las auditorías y capacitaciones realizadas, contrato vigente con el
operador especial de aseo y certificados de recolección, tratamiento y disposición final de
los residuos peligrosos, para presentar a las autoridades ambientales y sanitarias cuando
estas requieran su verificación.

10.2. Generalidades de operadores de servicio de aseo especializado


FUNECOMAYO S.E.A es una empresa de empuje Putumayense, cuya creación se dio en
el año 2008, por un grupo de personas preocupados por el tema de los residuos
hospitalarios sólidos y líquidos. En la actualidad la fundación se preocupa por
preservación y conservación del medio ambiente, prestando en el departamento del
Putumayo el servicio de Recolección, Transporte, tratamiento (incineración) y disposición
final seguirá de cenizas de residuos peligrosos hospitalarios.

Ubicada actualmente en la ciudad de Mocoa – Putumayo, sus oficinas en la carrera 7 A #


13 – 52 Barrio Olímpico. Legalmente constituida ante cámara de comercio con matricula
mercantil # 37380-2 y ante la Dirección de Impuestos Nacionales DIAN con NIT #
900.261.325 - 2.

Con certificado expedido el día 10 de Julio del 2013 por la Corporación para el Desarrollo
Sostenible del Sur de la Amazonia – CORPOAMAZONIA - como ente regulador para la
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios en el Departamento del Putumayo. (Ver anexos)

La principal actividad de FUNECOMAYO S.E.A es prestar el servicio de Manejo,


Recolección, Transporte, Tratamiento (incineración) y disposición final segura de cenizas
de residuos hospitalarios y similares, el cual se realiza bajo las especificaciones y normas
establecidas por la ley. Para ello se cuenta con contrato con la Empresa ASERHI SAS
ESP en la ciudad de Popayán, departamento del Cauca para realizar la incineración y
disposición final de cenizas, actualmente en proceso de certificación por el ICONTEC.

Un servicio de transporte autorizado puerta a puerta el cual brinda una mayor seguridad
en cuanto a la recolección y manipulación de este tipo de desechos, y un talentoso,
capacitado y eficiente equipo humano que nos permite prestar nuestro servicio con
calidad.

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10.3. Principios Generales


Aparte de los principios básicos de bioseguridad, gestión integral, minimización en la
producción, cultura de la no basura, precaución y prevención para el manejo de los
residuos hospitalarios consignados en el Decreto 351 del 2014, el Decreto 4741 y en el
Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares en
Colombia en adelante (MPGIRH) adoptado mediante Resolución Nº 1164 del 6 de
septiembre de 2002, expedida por los Ministerios de Medio Ambiente y Salud; el contrato
se deberá regir por los siguientes principios:

10.4. Autonomía
Con el fin de lograr una adecuada prestación del servicio, La Empresa Fundación
Ecológica Del Putumayo FUNECOMAYO S.E.A, gozará de autonomía financiera,
administrativa y técnica, manteniéndose siempre bajo las condiciones fijadas.

10.5. Relación contractual armónica


Se actuará de manera armónica para lograr la eficiencia y eficacia del servicio prestado a
la entidad generadora de residuos infecciosos o de riesgo biológico, de acuerdo con lo
establecido en el reglamento y en el contrato de prestación del servicio. No obstante este
principio no libera de ninguna de sus responsabilidades a FUNECOMAYO S.E.A, ni
genera ningún tipo de solidaridad contractual.

10.6. Responsabilidad
El prestador del servicio público especial de aseo FUNECOMAYO S.E.A, será el único
responsable del cumplimiento del contrato. Su responsabilidad no podrá trasladarse por
ningún motivo a ningún tercero y responderá de acuerdo con las normas establecidas
para tal efecto en el contrato y en la legislación colombiana. El prestador del servicio
público especial de aseo FUNECOMAYO S.E.A responderá solidariamente con el
generador una vez recibidos los residuos infecciosos.

El prestador del servicio público especial de aseo FUNECOMAYO S.E.A, asume las
responsabilidades que se determinan en el contrato, por daños causados por su culpa o
del personal que se encuentre bajo su dependencia, al medio ambiente, a las personas,
propiedades, instalaciones o maquinaria de terceros, como consecuencia de los trabajos
realizados en desarrollo del contrato en ejecución.

10.7. Definición Y Alcance Del Servicio


Para los efectos del contrato, se entiende por el servicio especial de aseo, componente de
gestión externa de residuos infecciosos o de riesgo biológico, a las actividades del
servicio de recolección, transporte, tratamiento y disposición final segura de cenizas de
residuos hospitalarios, definidos en el Decreto 351/14 como:

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 Biosanitarios.
 Anatomopatológicos.
 Cortopunzantes.
 Medicamentos.
 Metales pesados.

Generados por las personas naturales o jurídicas que presten servicios de salud a
humanos o animales en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones
relacionadas con:

La prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud,


prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

 La docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres.


 Bioterios y laboratorios de biotecnología.
 Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios.
 Consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes,
laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos.

10.8. FUNECOMAYO S.E.A tiene como valores agregados adicionales:


 Cuenta con disponibilidad vehicular las 24 horas para nuestros usuarios, para el
transporte de residuos hospitalarios, que cumplen con lo establecido en los
decretos 351 del 2014/ 1609 de 2002.
 Dependiendo de las características fisicoquímicas de los residuos se realiza un
tratamiento adecuado, para cada uno de ellos, como lo es la incineración,
neutralización y recuperación de metales entre otros. Reciclaje de residuos
hospitalarios susceptibles de ser reciclados.
 Comercialización de productos para la gestión de residuos hospitalarios.
 Asesorías en elaboración de PGIRHS
 Recolección de rutas semanales para los generadores de residuos hospitalarios
infecciosos.
 Capacitaciones gratuitas para nuestros clientes, con el fin de dar un mejoramiento
continuo referente al manejo integral de residuos peligrosos hospitalarios.
Es responsabilidad del generador capacitar a su personal en la separación adecuada y
manejo interno de los residuos infecciosos o de riesgo biológico. La empresa Fundación
Ecológica del Putumayo FUNECOMAYO S.E.A, en apoyo a los programas de las
instituciones, desarrollará un programa de capacitación a sus usuarios sobre el adecuado
manejo y separación de residuos, bajo los principios de manejo integral y responsabilidad
solidaria.

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10.9. Recolección Y Transporte


Principios y criterios operacionales de gestión, aplicables a transportadores de residuos
peligrosos

En casos en que el transportador, debidamente autorizado por la autoridad competente,


brinde el servicio de envasado y/o etiquetado de residuos peligrosos a un generador,
debe realizar estas actividades de acuerdo con los requisitos correspondientes
establecidos para el generador.

El transportador debe entregar la totalidad de los residuos peligrosos recibidos de un


generador, al receptor autorizado para tal fin y con el cual se tenga contrato vigente para
la incineración o tratamiento de los mismos.

El transportador debe contar con un procedimiento de carga y descarga de los residuos


peligrosos de sus vehículos.

El transportador debe verificar que las condiciones de embalaje y etiquetado de los


residuos peligrosos sean adecuados, cuando estas actividades hayan sido realizadas por
el generador.

El transportador debe estudiar y seleccionar las rutas y horarios adecuados con el fin de
minimizar los riesgos para la salud humana y el medio ambiente. En la medida posible, la
selección de rutas y horarios debe propender por evitar cruces con cuerpos de agua y
zonas de alto riesgo.

El transportador debe llevar consigo la certificación (formato único de recolección) firmada


por el generador del residuo y debe conservar una copia de la misma una vez realice la
entrega de los residuos sólidos en las instalaciones del receptor.

El transportador debe brindar el entrenamiento adecuado a sus trabajadores con el fin de


garantizar un manejo adecuado de los residuos peligrosos y una atención pronta a
emergencias.

El transportador debe tener un plan de contingencia en caso de derrame o fuga de


residuos peligrosos. Dicho plan de contingencia debe contemplar la notificación y
coordinación con las autoridades competentes y con las autoridades locales a lo largo de
la ruta.

En el evento que un derrame o fuga de residuos peligrosos ocurra durante el transporte,


el transportador debe tomar la acción correctiva inmediata apropiada para proteger la
salud humana y el ambiente. Dichos eventos y las acciones correctivas correspondientes
deben ser documentados.

Con el fin de llevar un control adecuado del destino, horario y ruteo, el transportador debe
contar con un sistema de comunicaciones adecuado que permita la localización de cada
uno de sus vehículos en el momento que ello se requiera.
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Un transportador solo puede realizar actividades de almacenamiento temporal de los


residuos peligrosos que haya recibido de un generador antes de entregarlos al receptor si:

Cuenta con el permiso correspondiente otorgado por la autoridad competente como


receptor para realizar actividades de almacenamiento temporal de residuos peligrosos.

Dicho almacenamiento temporal se ha acordado previamente con el generador y este ha


consignado esta actividad en la certificación entregada al transportador.

El transportador en ningún momento puede movilizar en un mismo transporte aquellos


residuos que resulten incompatibles.

El transportador debe garantizar que los equipos por él utilizados para actividades de
carga, descarga y transporte de residuos peligrosos sean los adecuados para tales fines.
Así mismo, el transportador debe garantizar que el uso de dichos equipos para otras
actividades no constituye un riesgo para la salud humana o el medio ambiente.

Directrices para el transporte de residuos hospitalarios:

Los vehículos empleados para el transporte de residuos hospitalarios deben garantizar la


contención de derrames que puedan ocurrir en su interior y evitar fugas.

Los vehículos empleados para el transporte de residuos hospitalarios deberán contar con
sistemas de comunicación que permitan a los operarios notificar en caso de accidentes o
daños en el vehículo que impidan su funcionamiento.

El personal responsable del transporte debe conocer en detalle los procedimientos que
deben implementar en caso de una emergencia.

Los vehículos en los que los residuos hospitalarios sean transportados deben ser lavados
y desinfectados periódicamente, y los efluentes producto de esa operación de limpieza
deben ser manejados de manera adecuada.

El servicio de recolección de residuos hospitalarios, se prestará de acuerdo con las


frecuencias establecidas y acordes con el tipo de generador. Los horarios serán los
establecidos con base en las necesidades del generador de residuos, teniendo en cuenta
que el mismo puede ser diurno o nocturno. Las frecuencias se realizarán de acuerdo con
la siguiente tabla, sin que ello sea impedimento para la prestación con mayor frecuencia a
usuarios que por sus condiciones particulares así lo requieran:

10.10. Frecuencias De Prestación Del Servicio


Clase de productor
Producción diaria (< 10 Kg/día)
Frecuencia de recolección: cada 8 días
GRAN PRODUCTOR – GP
> 100 Kg/día

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Diaria (6/7 o 7/7)


MEDIANO – MP
25 – 100 Kg/día
Tres veces por semana (3/6)
PEQUEÑO – PP
3 – 25 Kg/día
Dos veces por semana (2/6)

Según la anterior clasificación el consultorio está dentro de los pequeños productores


debido a que genera menos de 25 Kg/día y su recolección se realiza cada 7 días o en
caso de alguna eventualidad se solicita la ruta de recolección.

El horario de recolección: siempre se realiza durante el día, lo cual permite que el


personal encargado, haga entrega a FUNECOMAYO S.E.A de los residuos peligrosos.

Condiciones, Obligaciones Y Parámetros Para La Recolección Y Transporte Externo De


Residuos Hospitalarios Y Demás Con Características Similares

Los 3 vehículos que posee la empresa FUNECOMAYO S.E.A para la recolección y


transporte de residuos hospitalarios cuentan con las siguientes características.

10.11. Identificación Del Vehículo


Los vehículos de FUNECOMAYO S.E.A, cuenta con una señalización visible en la cual se
indica mediante el símbolo internacional de riesgo biológico, el tipo de residuos que se
transporta, una placa con el número de las Naciones Unidas (UN) que identifica el tipo de
residuos para este caso el número 3291 (residuos biomédicos), un rombo con la
identificación de sustancia infecciosa, el nombre del municipio al que pertenece la
empresa, el nombre de la empresa con dirección y teléfono, el número de celular del
vehículo y la actividad que desempeña. (Ver ilustración 2.
Ilustración 4. Vehículo trasportador residuos hospitalarios y similares.

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10.12. Acondicionamiento Del Vehículo


Los vehículos cuentan con furgón con termoquín, que permite que el proceso de
enfriamiento de los residuos permanezca en el transporte y unas canaleta de recolección
de lixiviados que no permite el derrame de fluidos, estos se dirigen a un recipiente
recolector impidiendo el derrame de ellos a la vías. El furgón del vehículo recolector está
separado de la cabina del conductor y tiene superficies internas lisas de bordes
redondeados que permiten el fácil lavado y desinfección, su carga es de tipo manual con
una altura de carga menor o igual a 1.20 mts. Y cuenta con los implementos de seguridad
de carreteras (tres extintores, botiquín, gato, llanta de repuesto, tacos, linterna y conos
reflectivos; telas oliofilicas, cinta de aislamiento, cal viva para la atención de derrames en
la vía)

10.13. Lavado de vehículo


Los vehículos se lavan únicamente en el lugar designado para tal fin dentro de las
instalaciones de la planta de descargue e incineración de la empresa ASERHI SAS ESP
de la ciudad de Popayán, donde se le realiza la respectiva desinfección y destoxificación
después de cada descargue, para hacer un uso racional de agua se realiza un lavado en
seco, y los residuos resultantes de este procedimiento se disponen a incineración.

10.14. Sistema De Comunicación


Los vehículos cuentan con teléfono celular para estar en continuo contacto con las
oficinas de la empresa.

10.15. Frecuencias Y Horarios De Recolección


En cuanto a la frecuencia y horarios de recolección nuestra empresa realiza lo siguiente:

Los horarios y frecuencias de recolección están establecidos mediante el diseño de una


ruta hospitalaria de acuerdo a la capacidad de almacenamiento y el volumen de
generación de residuos de nuestros clientes. Cada institución tiene asignado un día y una
hora aproximada de recolección.

10.16. Características Operarios


Nuestros operarios poseen las siguientes características:

El conductor y el auxiliar de recolección, se encuentra capacitado en la gestión de


residuos peligrosos que transporta y las medidas preventivas que se deben tomar en caso
de accidente.

El conductor y el auxiliar de recolección, se encuentra dotado de la siguiente indumentaria


apropiada para su protección: ropa impermeable gruesa de color amarillo en casos de
lluvia, overol azul oscuro con su respectiva identificación, protección ocular, tapabocas,
mascarilla doble filtro, guantes plásticos tipo mosquetero No. 50 reforzados en los dedos y

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la palma, botas plásticas de calibre grueso y delantal impermeable. Esta ropa se cambia
diariamente, se lava y desinfecta en las instalaciones de FUNECOMAYO S.E.A.

Se evalúa el conocimiento del conductor y operarios para la gestión externa y


contingencia de residuos hospitalarios y demás con características similares.

Solo se autoriza a recolectar los residuos debidamente empacados e identificados por el


generador.

El operario cuenta con una pesa, por medio de la cual realiza el respectivo pesaje en el
acto de la recolección, permitiendo constatar por ambas partes el total de kilos
recolectados ese día.

Nuestro operario registra en el formato único de recolección el nombre de la institución y


el nombre de quien entrega y recibe, además se entrega recibo diario de recolección
especificando el tipo de residuos, la fecha y la cantidad en kilogramos.

Todos nuestros operarios cuenta con afiliación al sistema de salud, pensión y riesgos
profesionales exigidos por ley, además se les lleva un control en cuanto a exámenes de
laboratorio (cuadro hemático, baciloscopio, frotis faríngeo, HIV, parcial de orina y
coprológico), vacunación contra la hepatitis B y los respectivos exámenes médicos.

Condiciones Y Parámetros Para El Tratamiento y/o Disposición Final De Residuos


Infecciosos

10.17. Planta De Incineración


Ubicación: FUNECOMAYO S.E.A cuenta actualmente con contrato vigente con la
Empresa R.H. SAS de la ciudad de Yumbo - Valle, para la incineración de los residuos
hospitalarios y similares generados en el cumplimiento de los compromisos con nuestros
clientes, ubicado en la Carrera 24 # 13-387 Bodega #3 Autopista Cali-Yumbo- Valle del
Cauca. (Ver ilustración 3.)
Ilustración 5. Planta de incineración R.H. SAS

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Mediante la Resolución DG 508 del 2000, expedida por la Corporación Autónoma


Regional del Valle del Cauca, se concede la licencia ambiental para la construcción,
instalación y operación de una planta de incineración, manejo integral de residuos
peligrosos. (Ver anexos).

Mediante la Resolución 0100 No. 0710 0001 DE 2011 expedida por la Corporación
Autónoma Regional del Valle del Cauca (CVC), se hace Modificación a la Licencia
Ambiental RH

Certificado de contingencia tecniamsa

Certificado De Corporación Autónoma Regional Del Valle Del Cauca

Mediante la Resolución 1561 del 24 de mayo del 2010, expedida por la Corporación
Autónoma Regional de Cundinamarca, se concede Licencia Ambiental en favor de la
sociedad Rellenos de Colombia SA E.S.P., identificada con NIT. 830.104.997-6, para
realizar en el predio de su propiedad, identificado con cédula catastral No. 00-
000060057·000, ubicado en la vereda Balsillas, del municipio de Mosquera,
Cundinamarca, el proyecto de "Relleno Sanitario de seguridad para el manejo de Iodos
con características domésticas y especiales" (Ver anexos).

Mediante la Resolución 2469 de 19 de Octubre del 2009, expedida por la Corporación


Autónoma Regional de Cundinamarca, se concede la licencia ambiental para el montaje
de cuatro hornos para la incineración de residuos peligrosos (Ver anexos).

10.18. Descripción planta de recepción de residuos:


Área De Descargue: Es el lugar en donde se hace el respectivo descargue del material
hospitalario, para esta actividad se cuenta con canastillas plásticas , en donde se hace el
depósito de los materiales contaminados, en general cuenta con las condiciones de
infraestructura necesarias para desempeñar esta actividad. (Ver ilustración 4)
Ilustración 6. Área de descargué y zona de almacenamiento.

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Zona de almacenamiento. El lugar de almacenamiento es un cuarto acondicionado con


todos los requerimientos exigidos por la ley, cuenta con un refrigerador para el manejo de
residuos hospitalarios, el cual se mantiene encendido durante el tiempo que se encuentre
con residuos, este cuarto también tiene una zona de drenaje que permita recoger los
lixiviados generados para incinerarlos.

Plataforma De Lavado: Se diseñó exclusivamente para el lavado de los vehículos de


Residuos Hospitalarios, se encuentra debidamente enchapada, con un desnivel para el
desplazamiento de los líquidos generados el proceso de lavado.

o En la plataforma se realizan dos tipos de lavado:

El lavado externo de vehículos, donde se genera principalmente vertimientos líquidos con


composiciones de agua, jabón y barro, estas son conducidas mediante canales de
desagüé a cajillas de recolección para transportarlas a la planta de tratamiento de aguas
residuales domésticas para su debido tratamiento.
Ilustración 7 Área de lavado vehículos R.H. SAS

El segundo lavado es el que se realiza a los vehículos en la parte interna, donde se


encuentra el mayor grado de contaminación, siguiendo el protocolo; el vehículo una vez
se descarga se pasa a barrer el furgón para remoción de material particulado, luego se
atomiza con peróxido de hidrogeno al 7%, se prepara una solución de detergente y con un
trapo se limpia las paredes del carro, el agua que se utiliza para el lavado es en mínimas
cantidades para que los vertimientos no sean relevantes y causen algún impacto
ambiental.

Los vertimientos aquí generados son recolectados mediante el sistema de drenaje que
tiene el vehículo en caso de derrame de lixiviado en tinas y se llevan a incineración;
debido a que no se puede llevar a tratamiento en la PTAR porque contiene grandes
agentes contaminantes que pueden matar las bacterias aerobias y anaerobias.

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10.19. Recepción De Residuos Hospitalarios Y Demás Con Características Similares


Los desechos hospitalarios al llegar a la planta se le realiza el pesaje del vehículo, (Ver
ilustración 6), después pasa a la zona de descargue donde son depositados en canastillas
para evitar la contaminación del suelo, y se verifica las condiciones empaques en los
cuales son entregados los residuos por los generadores, nuevamente son pesados y
pasan a ser depositados en la zona de almacenamiento para su debida desactivación.

Ilustración 8. Pesaje de vehículos control de carga.

La verificación del peso se registra en un libro diario en donde se constata que la


cantidad recolectada por la empresa FUNECOMAYO S.E.A, sea la misma que la cantidad
entregada para su respectiva incineración al operario de planta y es firmado por ambos.

Cada seis meses FUNECOMAYO S.E.A presenta el informe semestral a la autoridad


ambiental competente (CORPOAMAZONIA), en cual se explica con datos y cifras el
proceso de generación y disposición final de los residuos hospitalarios.

Así mismo el hospital, presenta a Corpoamazonia y Secretaría de Salud Departamental


los informes mensuales y el consolidado semestral de la generación de los residuos
peligrosos.

10.20. Descripción Del Proceso De Incineración


Como tratamiento de los residuos hospitalarios y similares se realiza la desactivación de
alta eficiencia por incineración en un horno de solera fija con capacidad de 150 Kg/h, este
consta de tres cámaras ellas se denominan CÁMARA DE COMBUSTIÓN, CÁMARA DE
OXIDACIÓN Y CÁMARA DE POSTCOMBUSTIÓN; la eficiencia de las funciones de
anticontaminación del sistema depende del control de las condiciones dentro de estas tres
cámaras.

En la cámara de combustión que genera una temperatura a más de 850 °C por medio de
dos quemadores a gas propano el cual se utiliza alrededor de 500 galones de gas
propano por 2 meses, aquí son depositados los residuos sean industriales o patológicos

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por el operario cada 10 minutos, estos residuos son sacados del cuarto frio de
almacenamiento para introducirlos al horno en cantidades de 15 a 20 Kg cada 10 minutos.
(Ver ilustración 7)

Seguido de la etapa de combustión los gases incombustos pasan a través de una


segunda cámara denominada cámara de oxidación la cual tiene la función de completar
las reacciones de oxidación, creando una zona de mezcla por medio de una turbo
ventilación, en esta cámara los gases pierden un 65% de temperatura en el momento que
hace contacto con el aire húmedo y luego su temperatura se incrementa hasta la
temperatura de ignición, en donde el oxígeno que entra con el aire reacciona con CO
convirtiéndose en CO2.

Los gases salientes de la segunda cámara o de oxidación llegan a una tercera cámara
denominada cámara de post combustión la cual tiene la función de romper los enlaces
químicos de las dioxinas y furanos formados durante el proceso de termo destrucción de
los desechos patógenos; esto se logra teniendo una temperatura constante de 1100 °C
por medio de 2 quemadores y una permanencia mínima de dichos gases 2 segundos
dentro de la cámara.

Ilustración 9. Horno incinerador de residuos peligrosos.

El tercer paso es la limpieza de los gases está equipado de ENNESE-40 del cual es
diseñado con el fin de mantener la calidad aceptable del aire conforme a estándares
nacionales e internacionales.

El caudal de gases provenientes de la cámara anterior de postcombustión tienen una


temperatura de más o menos 1000°C el cual se enfría en el sistema (enfriador,
neutralizados, sedimentador) hasta llegar a temperaturas más o menos de 180°C

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cumpliendo así con la norma que establece un límite de enfriamiento menor 250°C; este
procedimiento se logra con una lechada de cal en un tiempo de 3 segundos evitando
concentraciones altas de dioxinas y furanos, además neutralizando la cantidad de ácidos
orgánicos con la cal (CaO) proveniente de la solución.

De acuerdo con las reacciones se tiene:

CaO + H2O Ca (OH)2


SO2 + H2O H2SO3
H2SO3 +Ca(OH)2 CaSO4,2H2O
CaSO3 +2H2O+1/2 O2 CaCl2 + 2H2O

La reacción con el dióxido de carbono se da por el enfriamiento con rendimiento


aproximadamente del 10%. En el fondo de ENNESE- 40, se sedimentaran las sales
formadas en las reacciones anteriores y se recogerán para luego ser deshidratadas
obteniendo solo como producto klinker. Los gases ya con un 70% de eliminación de SO2 y
con un incremento de caudal debido a la cantidad de vapor generado pasan al tratamiento
con carbón activado para retirar, ácidos formados y dioxinas reformadas.

El tratamiento con carbón activado se incluye antes del filtro de mangas para absorber
algún resto de metales pesados (sobre todo el Hg) y las tazas de organoclorados
presentes como dioxinas y furanos procedentes de la síntesis de Novo, este es inyectado
a menos de 180 °C para una correcta adsorción mediante un ventilador – transportador, el
cual succiona de una parte del caudal proveniente del ENNESE – 40, limpia con el carbón
y luego se mezcla en un Venturi, con el caudal principal de gases, dando así una
saturación completa de carbón.

Después de ser tratado el gas este sale con una cantidad de material particulado alta
formado teóricamente por (CaCO3, CaSO3, CaSO4, CaO, carbón activado saturado y
partículas volantes obtenidas en la combustión) que se atrapa con una eficiencia del 95%
aproximadamente. Luego el gas limpio es succionado por un ventilador de tiro que regula
las caídas de presión del filtro de mangas, este gas, aprobando normas de emisiones
permisibles se expulsan a la atmosfera. Esta emisión es controlada y vigilada mediante
muestreos isocineticos realizados cada ocho meses en la chimenea con altura de 21m,
como lo exige la norma actual vigente. Las cenizas que se generan son de 7 Kg por cada
100 Kg de residuos peligrosos incinerados, a estas cenizas se les realiza un control
fisicoquímico y microbiológico TCLP para realizar procesos de esterilización y por ultimo
enviadas a una celda de seguridad en la ciudad de Mosquera Cundinamarca.

Todo este procedimiento de incineración es totalmente sistematizado ya que cuentan con


un tablero de controles automatizado PLC y actualizado, que permite monitorear
continuamente el proceso para identificar la calidad de los gases que se emiten a la
atmosfera cada 5 minutos, también tiene un sistema alarma en caso de falencias que se
presenten, toda esta información se guarda en la memoria del computador para generar

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una tendencia informática para los indicadores de gestión ya que este proceso se genera
las 24 horas del día.

Tabla 12. Posibles residuos a incinerar por R.H. SAS Yumbo - Valle

DESCRIPCIÓN DESECHOS TÍPICOS EMPRESAS TIPOS


Biosanitarios, químicos,
citotóxicos,
Residuos hospitalarios y Hospitales, clínicas,
Anatomopatológicos,
similares laboratorios odontológicos.
Cortopunzantes y de
animales
Industrias alimenticias Productos y/o materias Almacenes de cadena y
almacenes de cadena primas vencidas empresas agroindustriales
Desechos de tintes, aceites
residuales no
Textiles Empresas de textiles
emulsionados, solventes no
halogenados
Fenoles, resinas, solventes
Farmacéuticos productos vencidos, Industrias farmacéuticas
materias primas etc.
Betunes, desinfectantes,
ceras, hidrocarburos,
Artículos de limpieza y Industrias de productos de
fenoles, materia prima,
aseo limpieza y aseo
productos realizados por
calidad.
Termoeléctricas y Generadoras de energía
Aceites, waipes, etc.
electrificadoras térmica
Industrias papeleras Residuos de tintas Productoras de papel
tabacaleras Cigarrillos de mala calidad Empresas tabacaleras
Lodos de pintura, tintes Industrias de productos
Industrias de pinturas
artificiales, etc. químicos
Autoridades sanitarias,
otros Artículos decomisados policivas y de control
aduanero.

10.21. Características Operarios


 Se cuenta con un jefe de planta capacitado y encargado de dar manejo continuo a
todos los procesos desempeñados en la planta de incineración. Se encuentra
dotado de los materiales de seguridad industrial propios de su cargo y funciones a
desempeñar los cuales son: una mascarilla de filtro, ropa gruesa de trabajo
(overol), botas plásticas de buen calibre y guantes plásticos en caso de tener
contacto directo con los residuos, orejeras para el ruido, mascarillas con filtros.

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 Seis operarios de planta que se encuentra capacitados en el manejo del horno


para incineración, el proceso completo de incineración de residuos peligrosos y las
medidas preventivas que se deben tomar en caso de accidente.

 Se encuentran dotados de la siguiente indumentaria apropiada para su protección:


ropa de trabajo gruesa de color azul de manga larga y con su respectiva
identificación, delantal para altas temperaturas, mascarilla de gases, tapabocas,
guantes de carnaza reforzados en la palma y los dedos, botas plásticas de calibre
grueso y delantal, orejeras.

 Esta ropa se cambia diariamente, se lava y desinfecta en las instalaciones del


horno.

 Se evalúa el conocimiento del operario para la gestión externa y contingencia de


residuos hospitalarios y demás son características similares.

 La planta funciona las 24 horas del día los turnos de los operarios son los
siguientes.

a. 6 a.m. 2 p.m.
b. 2 p. m 10 p.m.
c. 10 p.m. 6 a.m.

 Cada 3 meses se apaga maquinaria para mantenimiento preventivo y poder darle


mayor utilidad a los equipos, durante este tiempo los residuos a incinerar son
almacenados en el cuarto frio.

10.22. Control De Agentes Vectoriales


Un control de agentes vectoriales (gérmenes, ratas, moscos, etc.) por medio de planes de
desinfección y fumigación, contratadas con una empresa especializada.

10.23. Indicadores De Desempeño De Gestión


Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión externa de
residuos hospitalarios y demás con características similares y evaluar la gestión hecha, a
fin de mejorarla continuamente, toda empresa de gestión externa de residuos
hospitalarios y demás con características similares debe estimar mensualmente como
mínimo los siguientes indicadores.

10.24. Capacitación
Se evalúa la efectividad de la capacitación dictada a todo el personal que labora dentro de
las instalaciones del generador en cuento a la gestión de residuos.
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10.25. Indicador De Frecuencia


Se calcula como el número total de accidentes por cada 100 trabajadores día total.

Este índice lo debe calcular el prestador de servicios especiales.

iF=( Número total de accidentes por mes x 2400)/(Número total horas trabajadas mes.)

10.26. Salud Ocupacional Y Seguridad Industrial


10.26.1. Salud Ocupacional
Como compromiso de seguridad frente a los empleados de la empresa y brindándoles
protección y tranquilidad al desempeñar sus labores, se han tomado las siguientes
medidas de salud.

Están afiliados a una entidad de salud y cuentan con afiliación a riesgos profesionales.

Se realiza el control de exámenes médicos y vacunación.

Cuentan con todos los elementos de desinfección a su disposición.


10.26.2. Seguridad Industrial
Como compromiso de seguridad frente a los empleados de la empresa y brindándoles
protección y tranquilidad al desempeñar sus labores, se han tomado las siguientes
medidas de seguridad.

Poseen los elementos apropiados para desempeñar sus funciones en cuanto a protección
y manipulación de los desechos hospitalarios.

Se cuenta con elementos de seguridad en caso de emergencias como: un botiquín de


primero auxilios con desinfectantes, algodón, esparadrapo, vendas y jabón germicida. Un
extintor satélite de 20 libras de capacidad.

Se poseen herramientas para el control de elementos sólidos.

Se les tiene prohibido comer, fumar, masticar algún producto durante su trabajo y
reutilizar guantes rotos, estos deben ser desechados inmediatamente y reemplazados por
nuevos.

Se les informa continuamente de los riesgos a lo que se exponen si no ponen en práctica


todo el conocimiento obtenido en el manejo de residuos de este tipo (enfermedades,
sanciones, riesgos, contaminación, etc.)

10.27. Programas De Capacitación


Como complemento a la labor realizada en todo el proceso del crecimiento de la empresa,
la administración se ha preocupado por mantener una actualización constante en
referencia al tema de la actividad que desempeñamos mediante información obtenida de

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la comunicación por Internet, bibliografía y manuales y cartillas, Además se está abierto a


las sugerencias y disposiciones emitidas por nuestro ente controlador, permitiendo así ir
de la mano en la normatividad y exigencias ambientales requeridas.

Con el objeto de estar al día en el préstamo de nuestro servicio, nuestros operarios han
sido capacitados inicialmente por la experiencia de los socios en el tema, recordándoles
continuamente el tratamiento y manejo que se les debe dar a este tipo de desechos tanto
en el proceso de la recolección y transporte como en el proceso completo de la
incineración.

Además, la parte administrativa se capacito en el tema” GESTIÓN DE RESIDUOS


HOSPITALARIOS”, “GESTIÓN AMBIENTAL LOCAL”, “ISO 14001” realizado por la
Universidad Tecnológica de Pereira y el Centro Regional de Producción Más Limpia del
eje Cafetero; la cual sirve como base de actualización y capacitación. La administración
programa capacitaciones dirigidas a sus operarios.

10.28. Plan De Contingencia


Con el propósito de diseñar una serie de acciones y actividades con el fin de establecer
las medidas de seguridad en la operación, ante posibles eventualidades que pongan en
peligro a las personas que de alguna manera tiene relación con el desempeño de labor en
esta actividad.

Se aplica las siguientes medidas como mecanismo de acción inmediata:

Los residuos hospitalarios que se recogen y transportan para ser tratados en la planta de
incineración, no se abrirán para evitar riesgos al personal que manipula estos residuos.

En caso de derrame o contaminación con residuos hospitalarios, se aplicara elementos


absorbentes (telas oliofilicas) y sustancias desinfectantes (Peróxido de hidrogeno, axen
30) en un tiempo de contacto de 30 minutos, luego se vuelve a desinfectar y
posteriormente se lava todas las superficies en contacto con agua y jabón.

De presentarse ruptura de material de vidrio contaminado, estos se recogerán con escoba


y recogedor y se desinfectara los sitios expuestos con peróxido ó axen 30.

Con el objetivo de prevenir algunas eventualidades de carácter funcional en la planta de


incineración de R.H. SAS tales como: falla mecánica, eléctrica, estructural o de
mantenimiento, cortes de energía o de acueducto, climáticas, erupción volcánica y demás
a considerar, se han tomado las siguientes medidas en caso de ocurrencia de alguna de
ellas:

Se cuenta con una bodega de almacenamiento de residuos hospitalarios en la ciudad de


Yumbo Valle, habilitada para almacenar siete días los desechos. Se cuenta con un
congelador para al manejo de residuos Anatomopatológicos, el cual se encuentra en
funcionamiento permanente.

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Se cuenta con un tanque de reserva de agua de 500 litros, el cual nos permite en caso de
eventualidades realizar los respectivos lavados del vehículo y bodega de
almacenamiento.

Se cuenta con dos vehículos adecuados y autorizados para la recolección, bajo


cumplimiento de la normatividad ambiental. Los vehículos son termo-aislados, y
termoquinados.

Se cuenta con el personal tanto administrativo como operacional capacitado en desechos


hospitalarios y a disposición para desempeñar cualquier función relacionada con el
préstamo del servicio en caso de una eventual emergencia o reemplazo.

La disposición vial dependerá de los planes señalados de rutas habilitadas por la


Secretaria de Tránsito y Transporte Municipal.

En caso de incendios se tiene 5 extintores ABC y 1 de CO2, pero con aras a cumplir con
las normas de calidad ISO 14001 se está realizando la adecuación de una tubería de
color rojo para emergencias de incendios.

En caso de fallas eléctricas la empresa cuenta con una planta eléctrica la cual permitirá
que el proceso no se detenga.

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11. BIBLIOGRAFÍA

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Normas y Procedimientos Farmacia Comunitaria;


MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS FARMACIA COMUNITARIA Junio de
2005

MINISTERIO DE SALUD 1997. Plan de Manejo Seguro de los Residuos a Nivel de


Instituciones Prestadores de Servicio de Salud, Bogotá.

MINISTERIO DE DESARROLLO, DIRECCIÓN GENERAL DE AGUA POTABLE Y


SANEAMIENTO BÁSICO, Reglamento Técnico del sector agua potable y saneamiento
Básico 2000.

MANUAL DE MANEJO SEGURO DE PRODUCTOS QUÍMICO; VICERRECTORÍA


ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA Departamento de Evaluación, Organización y
Métodos. Universidad autónoma de Occidente.

MINISTERIO DE TRABAJO Y SALUD, MINISTERIO DE AMBIENTE, 2002. Manual de


Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares en
Colombia (MPGIRH), Res 1164 de 2002.

MINISTERIO DE SALUD, Decreto 1594 del 26 de Junio 1984.

GUIA ASISTENCIAL FECHAS DE VENCIMIENTO EN MEDICAMENTOS GPMASSF001-


1 V4; HOSPITAL NAZARET I NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO. Bogotá, d.c. –
2013

MINISTERIO DE SALUD, DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN


PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ETS/VIH/SIDA,
CONDUCTAS BÁSICAS EN BIOSEGURIDAD, MANEJO INTEGRAL, Protocolo Básico
para el Equipo de Salud, Bogotá D.C. Abril de 1997.

MANUAL DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO. Horno Incinerador Anti polución para


todo tipo de desechos T.K.F. S.A. Enegineering & Trading S.A. Artimed, Colombia, 2004.

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RÉGIMEN LEGAL DEL MINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE, Legis, Bogotá, ISBN 958
653-111-2. Actualizado a 2.006.

DIRECCIÓN SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA Presentación PP: “Manejo de


residuos farmacéuticos y afines.”
http://www.dssa.gov.co/dowload/Manejo%20de%20residuos%20farmaceuticos.ppt#280,6

CONTROL Y DEVOLUCIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS POR FECHA


DE VENCIMIENTO SUROCCIDENTE ESE febrero 2012.

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Anexos

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