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AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

(Confidencial)

Nome:
Data de Nascimento:
Idade:
Escolaridade:
Filiação:

Solicitação: Avaliação solicitada pela genitora, Sra. ..............., para ser entregue no colégio.

Descrição da demanda: ............... apresenta dificuldade de aprendizagem desde os sete anos e tem
diagnóstico de TDAH e Transtorno das Habilidades Escolares (dislexia). Genitora solicita uma
reavaliação neuropsicológica porque ................. vai cursar o ensino médio no próximo ano (2018).

História familiar: ........... tem uma irmã de 20 anos. Casal com as duas filhas e todos residem
em ............./BA. Genitores cursaram ensino superior e são funcionários públicos.

Nascimento/desenvolvimento/saúde: gravidez com pré-natal, ............ nasceu a termo, sem


intercorrências em ................/BA. Seu desenvolvimento neuromotor ocorreu dentro do esperado. As
dificuldades escolares de ............. começaram na alfabetização, época em que a família consultou vários
profissionais e fez avaliação neuropsicológica, psicopedagógica e fonoaudiológica. Após as
avaliações ........... iniciou atendimento nas áreas de fonoaudiologia, psicopedagogia e psicologia.
Atualmente ............... faz reforço escolar e psicoterapia. ................ faz uso de medicação para controle da
atenção.

História escolar: Na educação Infantil frequentava a Escola ............. Apresentou dificuldade na classe de
alfabetização e fez uma re-alfabetização com uma professora particular. Cursou o ensino fundamental no
Colégio .............. de ............../BA, onde continua estudando.

Procedimentos: A avaliação ocorreu em dezembro do corrente ano, sem uso de medicação para atenção.
Os instrumentos psicológicos utilizados foram os seguintes: Entrevistas clínicas ,anamnese com a genitora;
WISC –IV ;Fig Comp de Rey; Inventário de Habilidades Sociais; Escala de Transtorno do Déficit de Atenção e
Hiperatividade; Escala de Estresse para adolescentes ; Teste dos 5 Dígitos; Ent de devolução.
Outras técnicas:
 Atividades neuropsicológicas para avaliação das funções cognitivas;Escalas comportamentais.

Perfil Neuropsicológico
Resultado e análise por domínios

Avaliação global da inteligência

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41830-595 - Salvador-Bahia Tel. (71) 3351-6630 / E-mail: aion@aionpsicologia.com
WISC QI Percentil Classificação IC 95% Observações
Breve medida de inteligência que engloba diferentes
QI Total 97 42 Médio 93 - 101
funções cognitivas e habilidades.
Índice de Avalia as habilidades verbais por meio do raciocínio
Médio
Compreensão 89 23 84 - 95 verbal, da compreensão e da formação de conceitos
Inferior
Verbal
Avalia a formação de conceitos não verbais, percepção
Índice de e organização visual, processamento simultâneo,
Organização 104 61 Médio 98 - 109 coordenação visomotora, aprendizagem e a habilidade
Perceptual de separar figura e fundo de um estímulo visual à
organização perceptual.
Índice de Avalia as habilidades do examinando de sustentar
Memória 43 50 Inferior 40-50 atenção, concentração e exercer controle mental.
Operacional
Indicador de velocidade com a qual a criança pode
Índice de
processar mentalmente uma informação, simples ou
Velocidade de 42 32 Médio 41-46
rotineira, sem errar.
Processamento
Obs.: O valor médio do QI se situa entre 90 a 109. O percentil médio para a população geral se encontra entre 25 e 75.

Apresentou discrepância entre os seguintes índices: ICV-IOP, IOP-IMO, IOP-IVP, IMO-IVP

Linguagem (Leitura/Escrita)

Itens avaliados da linguagem Classificação Observações


Expressão narrativa Dentro do esperado
Nomeação de Figuras Abaixo do esperado Avalia linguagem expressiva e memória de longo prazo de
nomes de objetos.
Vocabulário semântico Dentro do esperado (Vocabulário - WISC IV) conhecimento de palavras,
formação de conceitos verbais e desenvolvimento
linguístico.
Raciocínio Abstrato Verbal Dentro do esperado (Semelhanças - WISC IV) raciocínio verbal, formação de
conceitos e compreensão oral.
Fluência Verbal Fonológica Abaixo do esperado
Leitura de textos Abaixo do esperado Baixa fluência, com trocas de sílabas ou palavras,
dificuldade na leitura de palavras não frequentes.
Ditado de palavras (DB) Erros acima do Erros ortográficos e de acentuação.
esperado
Compreensão leitora de textos Parcial Lembra as informações principais do texto, mas esquece
detalhes.
Produção textual Abaixo do esperado Tema compatível com faixa etária, porém apresenta erros
orográficos e dificuldade na organização dos parágrafos.

Habilidades Aritméticas
Raciocínio matemático, resolução de problemas orais – dentro do esperado (WISC IV);
Cálculo de operações aritméticas por escrito – abaixo do esperado (TDE).

Memória.
Auditivo-verbal de palavras Abaixo do esperado RAVLT
Curva de aprendizagem
Auditivo-verbal de palavras Dentro do esperado RAVLT
Recordação tardia
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Auditivo-verbal de palavras Dentro do esperado RAVLT
Reconhecimento
Memória visual /planejamento e Abaixo do esperado (Fig. Complexas de REY)
execução de ações-cópia
Memória visual /planejamento e Dentro do esperado (Fig. Complexas de REY)
execução de ações-evocação
De trabalho auditiva verbal Dentro do esperado Dígitos
numérica – ordem direta componente fonológico.
De trabalho auditiva verbal Abaixo do esperado Dígitos
numérica – ordem indireta componente fonológico.
De trabalho viso-espacial Dentro do esperado Corsi
De curto prazo fonológica de Abaixo do esperado TRPP
palavras
Semântica Dentro do esperado

Atenção/ Funções Executivas

Funções executivas e atenção Classificação Observações


Atenção visual seletiva Dentro do esperado (TAVIS 4) à habilidade de focalizar estímulos relevantes, na
presença de estímulos distratores e selecionar a informação
para processamento consciente. Muitos erros por omissão e
ação.
Atenção visual alternada Abaixo do esperado (TAVIS 4) capacidade de mudar o foco de atenção entre
tarefas com demandas cognitivas diferentes.
Muitos erros por omissão.
Atenção visual sustentada Abaixo do esperado (TAVIS 4) capacidade de sustentar uma resposta
comportamental consistente durante uma atividade
contínua.
Planejamento Dentro do esperado (TOL) capacidade de planejamento, decisão estratégica e de
resolução de problemas.

Funções executivas e atenção Classificação Observações


Tomada de decisões Dentro do esperado (IGT) avalia o processo de tomada de decisões

Flexibilização / Categorização Abaixo do esperado (WSCT) completou 2/6 categorias, com percentual de
erros perseverativas acima do esperado.
Velocidade de processamento e Abaixo do esperado (FDT- Leitura e contagem) velocidade de
atenção focada processamento, atenção focada e fluência verbal
Inibição/Alternância Abaixo do esperado (FDT- Inibição e Alternância) processo mental de
tomada de decisões através da inibição ou alternância
Fluência Verbal Semântica Abaixo do esperado FAS Animais

Habilidade social/comportamento
Durante a avaliação ............... realizou todas as atividades propostas de forma colaborativa.

............... respondeu a escalas para avaliar o seu humor, motivação e comportamento. Os resultados se
encontram abaixo:

Fator Resultado Instrumento/observações


Nível de desesperança Leve BHS (Beck)
Nível de ansiedade Moderado BAI ( Beck)
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Sinais significativos de estresse Não apresentou ESA - foram identificados sintomas de
estresse na área cognitiva, o que sugere
dificuldade de compreensão e aprendizagem,
além de indicativos de exaustão.

Motivação Intrínseca Baixa EMA-EF


Motivação Extrínseca Alta EMA-EF
Autoconceito no âmbito familiar Dentro do esperado EACI-IJ
Autoconceito no âmbito social Dentro do esperado EACI-IJ
Autoconceito no âmbito escolar Dentro do esperado EACI-IJ
Autoconceito no âmbito pessoal Abaixo do esperado EACI-IJ
Habilidades sociais Dentro do esperado IHSA

De acordo com a Escala de Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade para Adolescentes


(ETDAH-AD), ................. apresentou os seguintes resultados:
Fator Resultado Descrição
Acima do Fator relacionado às emoções, humor, relacionamentos, adaptação
Aspectos Emocionais
esperado social e a mudanças.
Acima do Fator relacionado a um déficit no sistema inibitório e a uma baixa
Impulsividade
esperado inibição.
Relaciona-se com as habilidades atencionais, persistência do esforço,
Acima do
Desatenção memória, organização, autorregulação da motivação e ritmo no
esperado
desempenho das tarefas.
Acima do Fator relacionado a comportamentos afobados, agitados e instáveis; e
Hiperatividade
esperado também na qualidade do sono.
Autorregulação da Está relacionado à atenção sustentada, atenção seletiva, organização e
Dentro do
Atenção, da planejamento, controle inibitório, relacionamento interpessoal e
Esperado
Motivação e da Ação persistência da motivação e ação para seguir seus objetivos.

Escalas respondidas pela genitora


O resultado da escala SNAP IV, para investigação de TDAH, respondida pela genitora de ................
evidenciou sintomas de déficit de atenção (7/9) e de hiperatividade (4/9).

Conclusão
................ apresentou funcionamento intelectual global na média esperada em relação à sua faixa etária.
As seguintes funções cognitivas de .............. estão dentro do esperado/preservadas:
- Linguagem – compreensão verbal, expressão narrativa, vocabulário, raciocínio abstrato verbal,
compreensão leitora (parcial).
- Habilidades Aritméticas – raciocínio aritmético.
- Memória – viso-espacial, semântica, visual e auditivo-verbal de palavras (recordação tardia e
reconhecimento).
- Funções executivas – planejamento, tomada de decisões.
- Velocidade de processamento
As seguintes funções cognitivas estão abaixo do esperado:
- Linguagem – nomeação, fluência verbal fonológica, escrita de palavras, produção textual, leitura de
textos e compreensão leitora.
- Habilidades Aritméticas – cálculos.
- Memória – de trabalho (numérica e fonológica), auditivo-verbal de palavras (curva de aprendizagem).
- Atenção visual – focada, alternada e sustentada.

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- Funções executivas – velocidade de processamento fonológico, fluência verbal semântica, flexibilização,
inibição.

............... evidencia bom repertório de habilidades sociais, com bom autoconceito nos ambientes escolar,
social e familiar e baixo autoconceito pessoal. Júlia apresentou questões emocionais, com sintomas de
ansiedade, que interferem na sua aprendizagem.

Os sintomas estão compatíveis com Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade, de apresentação


combinada, nível moderado, com comorbidade com Transtorno Específico de Aprendizagem, com
prejuízo na leitura (precisão da leitura de palavras e compreensão da leitura), na expressão escrita
(ortografia e organização da escrita), e prejuízo na matemática (cálculo). Apresenta questões sócio-
emocionais associada ao TDAH e ao seu distúrbio de aprendizagem.
CID10 – F90.2/F81

Encaminhamento
Consulta com neurologista ou psiquiatra para reavaliação.
Recomenda-se atendimento psicológico e psicopedagógico contínuo com reforço nas matérias de língua
portuguesa e exatas.
Alunos com essas dificuldades devem permanecer em Programa de Inclusão Escolar de acordo com as
leis vigentes, para terem as atividades e avaliações adaptadas às suas necessidades.

Sugerimos as seguintes orientações:


Atitudes dos professores: manter os professores da classe familiarizados e sensibilizados com o déficit de
atenção para apoiar o aluno na sala de aula e durante as avaliações.
Avaliação escolar: prever tempo extra para concluir as avaliações, valorizar sempre os trabalhos pelo seu
conteúdo e não pelos erros de escrita, permitir que a média para aprovação seja rebaixada para 5,0 (cinco
num total de dez) e permitir que o aluno faça as avaliações em sala separada com professor para auxiliá-lo
nas suas necessidades, caso seja necessário.

Salvador, 15 de janeiro de 2018

Maria Arminda S. Tutti Cabussú


Psicóloga/ Psicopedagoga/ Neuropsicóloga
CRP 03/939

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