AGRUPACIÓN SINDRÓMICA:

SÍNDROME CARDIOVASCULAR:

AGRUPACIÓN SINDRÓMICA
SIGNOS Y SINDROME SINDROME
SÍNTOMAS CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO
ASTENIA PRESENTE PRESENTE
EDEMA PRESENTE
DISNEA PRESENTE PRESENTE
TOS PRESENTE PRESENTE
DOLOR PRESENTE
PRECORDIAL
PALPITACIONES PRESENTE

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:

“miocardiopatía de estrés”. Fue descrito por primera vez en los años 90 en Japón. Se le
denominó Tako-Tsubo porque así se llama una vasija, abombada y con el cuello estrecho,
usada tradicionalmente entre los pescadores nipones para atrapar pulpos.

El 85% de los casos reportados son mujeres post-menopáusicas, con estrés emocional o
físico repentino e inesperado causando una liberación excesiva de adrenalina, que puede
dañar temporalmente el corazón de algunas personas.

Algunos desencadenantes suelen ser: noticias sobre la muerte inesperada de un ser

querido, diagnóstico médico aterrador, perder o incluso ganar mucho dinero, actuar en
público, divorcio, desastres naturales, etc.

Se caracteriza por tener una presentación similar a un infarto de miocardio (dolor de

pecho, falta de aire), además existe un daño miocárdico transitorio, en la cual parte del
corazón afectado (generalmente el ventrículo izquierdo) adquiere una forma similar a una
trampa para pulpos.

Estaremos probablemente ante un síndrome de tako-tsubo si hubo antecedente de un

fuerte y repentino evento estresante, ausencia de factores de riesgo cardiovascular
(hipertensión arterial, diabtes, dislipemia y tabaquismo).

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las

encargadas de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio). La arteriosclerosis
coronaria es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas)
y células inflamatorias (linfocitos). Estos tres procesos provocan el estrechamiento
(estenosis) de las arterias coronarias.
Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no presenta síntomas hasta
que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre
el aporte de oxígeno al miocardio y sus necesidades. En este caso se produce una isquemia
miocárdica (angina de pecho estable) o una oclusión súbita por trombosis de la arteria, lo
que provoca una falta de oxigenación del miocardio que da lugar al síndrome coronario
agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio).

Causas

La cardiopatía isquémica es una enfermedad que se puede prevenir de forma

significativa, si se conocen y controlan sus factores de riesgo cardiovascular. Los
principales factores que la producen son:

1. Edad avanzada
2. Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir
de la menopausia
3. Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia
4. Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo)
5. Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno)
6. Tabaquismo
7. Hipertensión arterial
8. Diabetes mellitus
9. Obesidad
10. Sedentarismo
11. El haber presentado previamente la enfermedad (los pacientes que ya han
presentado angina o infarto tienen más riesgo que los que no los han presentado)

Los pacientes con múltiples factores de riesgo presentan el máximo riesgo de padecer
enfermedad obstructiva de las arterias coronarias, y por tanto, más posibilidades de angina
o infarto.

FIBRILACIÓN AURICULAR

Es una enfermedad grave, ya que puede producir coágulos de sangre que pueden viajar
desde el corazón hasta el cerebro y causarle un infarto cerebral.

Cuando el ritmo cardiaco normal (sinusal) se pierde, se produce una arritmia. La

fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente y se produce cuando en
condiciones normales:

 La frecuencia cardiaca se eleva o baja. La frecuencia cardiaca es la velocidad a

la que late el corazón; es decir, es el número de veces que se contrae por minuto.
Lo normal es que la frecuencia esté entre 60 y 100 latidos por minuto. Se produce
una arritmia cuando, en condiciones normales, la frecuencia cardiaca baja
(braquicardia) o se eleva (taquicardia).
 El ritmo cardiaco deja de ser regular. El ritmo cardiaco se refiere a cómo se
producen los latidos del corazón; si son regulares o irregulares. El ritmo cardiaco
se adapta a las necesidades del organismo en cada momento. Por eso se acelera al
 hacer ejercicio y va más lento cuando dormimos. Pero, en condiciones normales,
debe ser regular.

Causas de la fibrilación auricular

En ocasiones, la fibrilación auricular aparece sin motivo aparente, pero otras veces sí hay
un claro desencadenante. Éstas son las causas más comunes:

1. Hipertensión. La causa más frecuente de fibrilación auricular es la presión arterial

alta o hipertensión arterial.
2. Problemas cardiacos. Cualquier enfermedad en el corazón (de las válvulas,
angina de pecho, infarto...) puede provocar fibrilación auricular.
3. Enfermedades hormonales. En algunos casos puede ser resultado de alteraciones
del tiroides o de otras enfermedades hormonales.
4. Desconocida. Cuando después de realizar las pruebas necesarias no se encuentra
ninguna causa, la fibrilación auricular recibe el nombre de fibrilación auricular
idiopática o de causa desconocida. Representa hasta un tercio de las personas
afectadas.

Tipos de fibrilación auricular

No todas las personas tienen el mismo número de crisis de fibrilación auricular, ni éstas
se dan en las mismas situaciones. Hay quien tiene varias al mes y quien sufre un solo
episodio en su vida. Aun así, en función de su comportamiento y evolución, se
distinguen dos tipos de fibrilación auricular:

1. Paroxística. Las crisis aparecen y desaparecen. Son de duración variable (de

menos de un minuto a días). Es posible que una fibrilación auricular paroxística
progrese a una permanente.
2. Persistente y permanente. La fibrilación auricular es constante, sin que en

ARRITMIA

Tanto las arritmias rápidas como las arritmias lentas pueden provocar insuficiencia
cardiaca.

Para hacer el diagnóstico es necesario demostrar que existe una alteración en la actividad
eléctrica cardiaca.

La prueba diagnóstica de referencia es el electrocardiograma, pero tiene la desventaja que

solo registra la actividad eléctrica cardiaca en el momento en que se está realizando y por
tanto solo nos muestra si existen arritmias en ese momento.

En ocasiones pueden utilizarse otras pruebas, como el Holter, que registra la actividad
eléctrica cardiaca durante un periodo de tiempo más prolongado (uno o más días), o más
raramente los Holter implantables, que se colocan debajo de la piel mediante una sencilla
intervención quirúrgica, pueden llevarse durante años y se reservan para pacientes en los
cuales se sospechan arritmias graves que no se han podido detectar mediante otros
métodos.
Cuando se sospecha que existe una arritmia relacionada con el esfuerzo físico puede
realizarse una prueba de esfuerzo.

Finalmente, puede estudiarse en profundidad el sistema de conducción cardiaco e intentar

reproducir las arritmias mediante el llamado estudio electrofisiológico, que se realiza
introduciendo unos cables en el interior del corazón, generalmente desde las venas de las
piernas (vena femoral) que permiten registrar la actividad eléctrica cardiaca y estimular
al corazón para reproducir arritmias.

También suele ser importante averiguar si existe alguna alteración estructural del corazón
asociada a la arritmia, para lo cual puede realizarse una ecocardiografía.

INSUFICIENCIA CARDIACA POR AUMENTO DE DEMANDA

La anemia, las infecciones generalizadas en el cuerpo, las enfermedades de tiroides, las

fístulas arteriovenosas o el aumento de la presión arterial provocan una mayor demanda
de sangre corporal que, en ocasiones, un corazón sano tampoco es capaz de atender. Por
ello, el tratamiento de estos pacientes debe centrarse en la enfermedad que está
ocasionando la insuficiencia más que en el propio corazón.

Síntomas y signos de la insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardiaca puede ser una enfermedad que no presente síntomas durante
mucho tiempo a lo largo de la vida (llamada fase asintomática). Cuando aparecen, los
síntomas predominantes son:

 Cansancio anormal por esfuerzos que antes no lo causaban. La sangre no llega

adecuadamente a los músculos y se provoca una situación de fatiga muscular.
 Respiración fatigosa por estancamiento de los líquidos en los alvéolos de los
pulmones. Si al estar acostado se presenta una sensación de ahogo que obliga a
levantarse y dormir sentado.
 Sensación de plenitud del abdomen, anorexia (falta de apetito).
 A veces puede aparecer tos seca y persistente motivada por la retención de
líquido en los pulmones o por el tratamiento con inhibidores de la enzima de
conversión. Es este último caso, el especialista puede valorar un cambio de
tratamiento.
 La reducción del flujo sanguíneo al cerebro puede provocar sensaciones de
mareo, confusión, mente en blanco y breves pérdidas de conciencia. Si se
presentan estos episodios relacionados con cifras bajas de tensión es
recomendable sentarse o tumbarse.
 La insuficiencia puede provocar que el flujo de sangre a los riñones no sea
suficiente, y se produzca retención de líquidos por disminución de la orina. Esta
hinchazón suele localizarse en las piernas, los tobillos o el abdomen. Y a veces
se orina más por la noche que por el día (nicturia).
 Falta de aire (disnea) con el esfuerzo y mala tolerancia al ejercicio por fatiga.

Diagnóstico de la insuficiencia cardiaca

El especialista realiza una detallada historia clínica:

 Factores de riesgo cardiovascular en el paciente.

 Antecedentes de cardiopatía isquémica.
 Hipertensión o diabetes.
 Antecedentes familiares de miocardiopatías o enfermedades valvulares.
 Infecciones recientes.
 Síntomas relacionados con la tolerancia al esfuerzo.
 Hinchazón.
 Alteraciones del ritmo cardiaco.
 Exploración física para comprobar la tensión arterial y la frecuencia cardiaca.
 Auscultación cardiaca y pulmonar.
 Exploración abdominal.