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Comunicaciones en los

servicios pre-hospitalarios,
hospitalarios y la respuesta
en emergencias

Instructivo
2019
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, “Comunicaciones en los servicios pre-hospitalarios,
hospitalarios y la respuesta en emergencias”; Instructivo. Quito: Ministerio de Salud Pública,
Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud; Dirección Nacional de Atención
Pre-hospitalaria y Unidades Móviles, MSP; 2019.

Ministerio de Salud Pública


Av. Quitumbre Ñan y Amaru Ñan, Plataforma Gubernamental de Desarrollo Social
Quito - Ecuador
Teléfono: (593-2) 381 4400
www.salud.gob.ec

El presente documento ha sido desarrollado por profesionales de la Dirección Nacional de Atención


Pre-hospitalaria y Unidades Móviles, el cual se detalla el manejo de equipos y procedimientos de
telecomunicaciones en emergencia.

Reservados todos los derechos. El presente documento puede ser copiado parcialmente, siempre
que se mencione la fuente original. Se debe obtener permiso escrito previo para toda otra
reproducción, almacenamiento en sistema de recuperación o transmisión en cualquier forma o medio.
Se debe solicitar permiso a la Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles;
Ministerio de Salud Pública del Ecuador Av. Quitumbe Ñan y AmaruÑan; Plataforma Gubernamental
de Desarrollo Social. Quito - Ecuador; correo electrónico: dnaphum@msp.gob.ec.

Si se crea una traducción de este trabajo, se debe agregar el siguiente descargo de responsabilidad
junto con la citación sugerida: "Esta traducción no fue creada por el Ministerio de Salud Pública del
Ecuador (MSP). El MSP no es responsable del contenido o la exactitud de esta traducción. La edición
original en español será la edición vinculante y auténtica”

Ministerio de Salud Pública, “Comunicaciones en los servicios pre-hospitalarios, hospitalarios


y la respuesta en emergencias”; Instructivo. Quito, Subsecretaría Nacional de Provisión de
Servicios de Salud, Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles,
2019, Disponible en: http://www.salud.gob.ec

Impreso por:
Corrección de estilo:
Hecho en Ecuador:
Autoridades

Mgs. Luis Regalado Subsecretaria Nacional de Provisión de Servicios de Salud.


Lcdo. René Abarca, Director Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles

Edición general

Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles

Equipo de redacción y autores

Ing. Cintia Latacunga, Especialista; Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades


Móviles
TEM, Christian Borja, Técnico; Quito

Equipo de colaboradores

Lcda. Mónica Martínez, Especialista; Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades


Móviles.

Registro de cambios en el documento


Versión Motivo Realizado por Fecha
Lcdo. René Abarca
Lcda. Mónica Martínez
1.0 Creación Agosto 2019
Ing. Cintia Latacunga
TEM, Christian Borja
Contenido

Presentación..................................................................................................................................... 7
Introducción ...................................................................................................................................... 8
Antecedentes y justificación .............................................................................................................. 9
Objetivos......................................................................................................................................... 10
1. Objetivo General ............................................................................................................... 10
2. Objetivos Específicos. ....................................................................................................... 10
Alcance ........................................................................................................................................... 10
Definiciones y conceptos ................................................................................................................ 10
Introducción a los sistemas de telecomunicaciones ........................................................................ 12
1. Redes de telecomunicaciones........................................................................................... 12
1.1. Sistemas de telefonía conmutada pública ..................................................................... 12
1.2. Sistemas satelitales ...................................................................................................... 12
1.3. Sistema de radiocomunicación...................................................................................... 12
2. Sistema de radiocomunicación - Red Nacional Troncalizada ............................................ 13
2.1. Equipos para la utilización de la Red Nacional Troncalizada ......................................... 13
2.1.1. Equipos móviles ..................................................................................................... 13
2.1.2. Equipos portátiles .................................................................................................. 14
2.1.3. Equipos bases ....................................................................................................... 15
2.1.4. Recomendaciones para el cuidado de los equipos ................................................ 15
2.1.5. Elementos generales de los equipos de radio portátil, móvil o base....................... 15
2.2. Manejo de equipos de radiocomunicación..................................................................... 16
2.2.1. Establecimiento de la comunicación ...................................................................... 17
2.2.2. Recepción y respuesta de una llamada privada ..................................................... 18
2.3. Mantenimiento .............................................................................................................. 18
2.3.1. Diagnóstico de equipos .......................................................................................... 18
2.3.2. Procedimiento ........................................................................................................ 19
3. Proceso de las comunicaciones en el servicio de emergencia .......................................... 19
3.1. Gestión en el servicio de atención pre-hospitalaria ....................................................... 19
3.2. Gestión en el sistema de atención hospitalaria ............................................................. 26
4. Normas de comunicación .................................................................................................. 27
4.1. Responsabilidades de los usuarios ............................................................................... 27
5. Seguridad en las comunicaciones ..................................................................................... 28
5.1. Acciones de seguridad operativa en las comunicaciones. ............................................. 28
5.2. Restricciones de información a transmitir ...................................................................... 28
6. Lenguaje de comunicación................................................................................................ 28

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6.1. Códigos de comunicación ............................................................................................. 28
6.1.1. Código Q................................................................................................................ 29
6.1.2. Términos generales ............................................................................................... 29
6.1.3. Alfabeto fonético OACI ........................................................................................... 30
6.1.4. Código numérico .................................................................................................... 30
6.2. Código de colores ......................................................................................................... 30
6.2.1. Claves de desplazamiento de los vehículos de emergencia................................... 31
6.2.2. Indicativos de vehículos de emergencia ................................................................. 32
6.2.3. Claves de disponibilidad ........................................................................................ 33
6.2.4. Control de escucha ................................................................................................ 33
6.2.5. Indicativos para usuarios........................................................................................ 33
6.3. Procedimientos para las diferentes comunicaciones ..................................................... 34
6.3.1. Comunicación CREU - servicio atención pre-hospitalaria....................................... 34
6.3.2. Comunicación entre usuarios ................................................................................. 35
6.3.3. Comunicación entre el CREU y establecimientos de salud .................................... 35
7. Comunicaciones en situaciones de contingencia .............................................................. 35
Referencias .................................................................................................................................... 40
Abreviaturas ................................................................................................................................... 41
Anexos. .......................................................................................................................................... 42
Anexo 1. Hoja de reporte para mantenimiento de equipos de radiocomunicación ..... 42
Anexo 2. Grupos de conversación .................................................................................. 43
Anexo 3. Resumen de los códigos de telecomunicaciones .......................................... 44

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Presentación

El Ministerio de Salud Pública como ente rector en salud, en concordancia con lo establecido en la
Constitución de la República y en la Ley Orgánica de Salud, tiene la responsabilidad de regular,
organizar, apoyar y garantizar la calidad de la atención sanitaria en situaciones de urgencias y
emergencias; siendo la atención pre-hospitalaria la modalidad de atención en salud destinada a
tratar los problemas médicos emergentes fuera de un hospital, mediante la estabilización y
transporte de pacientes hacia los diferentes establecimientos de salud según el nivel de
complejidad.

En este contexto, de acuerdo al Modelo Atención Integral de Salud, la atención pre-hospitalaria


constituye un proceso de servicios de atención de emergencias, que integra el soporte telefónico
profesional y la gestión efectiva de los recursos (transporte sanitario), permitiendo conjugar la
coordinación con el servicio de emergencias hospitalario; en el desarrollo de estas acciones el
Servicio de Atención de Salud Móvil ha implementado sistemas de comunicación entre los usuarios
y la red de atención de emergencias.

En este sentido, la red de atención de emergencias se encuentra conformada por el servicio de


atención pre-hospitalaria y los servicios hospitalarios de emergencias, los cuales requieren tener
una interacción coordinada y eficiente, siendo necesario contar con sistemas de comunicación
integrales que permitan gestionar la respuesta ante eventos o incidentes a través de los Centros
Reguladores de Emergencias y Urgencias (CREU) y las salas de emergencias; contexto en el que,
esta Cartera de Estado provee de equipos de radiocomunicación y hace de intermediario en la
prestación del servicio; al contar con este recurso se considera necesario regular y capacitar
mediante el presente instructivo, el uso de las comunicaciones en la Provisión de Servicios de Salud
del Ministerio de Salud Pública.

Mgs. Luis Regalado


Subsecretario Nacional de Provisión de Servicios de Salud.

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Introducción

Actualmente, el país cuenta con un Sistema Integrado de Emergencias que conecta todos los
subsistemas regionales, provinciales e interinstitucionales; el cual, para su funcionamiento requiere
de un sistema de comunicación de cobertura nacional y un lenguaje estandarizado
internacionalmente de uso específico para casos de emergencia.

El presente documento pretende dar a conocer los medios, estrategias y lenguajes de


comunicación para potenciar la respuesta ante las emergencias, garantizando una comunicación
responsable, ágil e integral entre los diferentes actores que intervienen en la atención de
emergencias como el caso de los establecimientos de salud, equipos de atención pre-hospitalaria y
los Centros Reguladores de Emergencias y Urgencias (CREU) a nivel nacional.

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Antecedentes y justificación

En el año 2012, el Ministerio de Salud Pública cumpliendo con el mandato Constitucional de


garantizar la atención de salud a toda la población que se encuentra dentro del territorio nacional,
en especial a los grupos más vulnerables de la sociedad, desarrolló una serie de estrategias
encaminadas a mejorar cada uno de los componentes que conforman el Modelo de Atención
Integral de Salud.

En este contexto, se creó el proyecto emblemático “Mi emergencia” para la intervención integral en
lo que se refiere a atención pre-hospitalaria, con el objetivo de fortalecer la funcionalidad de los
servicios destinados a proporcionar y coordinar la atención de emergencia a pacientes víctimas de
lesiones o enfermedades súbitas; tanto en la provisión de bienes (ambulancias aéreas y terrestres),
como del equipamiento médico adecuado, talento humano capacitado y el marco normativo
necesario, basado en la cadena de supervivencia, teniendo en cuenta los ámbitos pre-hospitalario
y hospitalario.

Mediante este el proyecto, el Ministerio de Salud Pública (MSP) se ha articulado en los 16 Centros
del Servicio Integrado de Seguridad ECU 911, conformando los Centros Reguladores de
Emergencias y Urgencias (CREU); conformados por personal dedicados a la evaluación, soporte
telefónico y despacho de recursos de ser necesario; y 289 ambulancias a nivel nacional con talento
humano que garantiza la atención de 24 horas los 365 días del año.

Dentro del proceso de atención del paciente, es necesaria la coordinación entre el personal de
ambulancia, centro regulador y establecimientos de salud, para lo cual es necesario un sistema de
telecomunicación que cumpla con las características de funcionabilidad y operatividad a la
respuesta en emergencias.

Actualmente la comunicación cuenta con varios medios tecnológicos para la transmisión de voz,
datos, documentos e imágenes, para estos propósitos se usan tecnologías que van desde la
relativamente simple y probada, como la radio o el teléfono, hasta la nueva y más sofisticada como
las transmisiones vía satélite; tecnologías que han sido implementadas para la respuesta ante las
emergencias, con la finalidad de establecer una estrategia ante la respuesta que permita el empleo
de los diferentes recursos que a su vez se traducen en una gran variedad de métodos de
comunicación, lo que garantiza una comunicación constante, sin importar la magnitud del evento al
que se esté brindando atención.

En referencia a los servicios de telecomunicaciones en favor de la respuesta en emergencias en el


Ecuador se cuenta con la Red Nacional Troncalizada la cual permite comunicación por voz y datos,
sin depender de las redes públicas de comunicación. Esta red se encuentra bajo la rectoría y
regulación del Comité Intersectorial del Servicio Integrado de Seguridad ECU 911 el cual mediante
la Resolución No. 076-CI-SIS-911 del 26 de julio de 2013, en el numeral 4 establece: “La Gestión
Operativa Institucional en cuestión de comunicaciones estará a cargo de cada entidad con los
Departamentos de Comunicaciones correspondientes.”

En este sentido, el Ministerio de Salud Pública como institución articulada al SIS ECU 911 y parte
del Comité Intersectorial del SIS-911, cuenta con tecnología de radiocomunicación implementada
bajo la Red Nacional Troncalizada, la cual garantiza comunicación entre los CREU, ambulancias y

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establecimientos de salud, en el 95% del territorio nacional; razón por la cual, hace necesario la
elaboración de un instrumento que brinde los lineamientos para el adecuado uso de los diferentes
servicios incluido el de la Red Nacional Troncalizada, con el fin de garantizar la calidad y la
efectividad en el desarrollo de las funciones propias del Ministerio de Salud Pública.

Objetivos

1. Objetivo General

Determinar los parámetros para el uso y manejo del Sistema de Telecomunicación implementado
en las diferentes áreas que intervienen en la respuesta a emergencias, como salas de
emergencias, servicio de ambulancias y los Centros Reguladores de Emergencias y Urgencias
CREU del Ministerio de Salud Pública, con el fin de optimizar la comunicación en situaciones de
emergencias.

2. Objetivos Específicos.

 Brindar los instrumentos para la utilización de los medios de comunicación para facilitar la
gestión en el servicio de atención pre-hospitalaria y las salas de emergencias de los
establecimientos de salud.
 Brindar las herramientas para el manejo adecuado de los equipos de telecomunicación para
alcanzar una comunicación apropiada y óptima entre los centros reguladores y el personal
operativo en territorio.
 Estandarizar el lenguaje de comunicación con el fin de garantizar que la comunicación sea
breve, concisa y precisa.
 Definir el proceso de comunicación para la respuesta ante eventos peligrosos.

Alcance

El presente instructivo es de cumplimiento obligatorio en los Centros Reguladores de Emergencia y


Urgencias, áreas de emergencia de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud Pública, a
los actores relacionados con el servicio de ambulancias y los servicios de emergencia.

Definiciones y conceptos

Alfabeto fonético: se usa cuando se deletrean, en radiotelefonía, nombres propios, abreviaturas


de servicio y palabras cuyo deletreo sea dudoso.(1)

APCO25: Es un estándar de comunicación Radio Digital creada por la “Association of Public Safety
Communications” (APCO), que integra representantes de agencias estatales y gubernamentales,
encaminadas en el desarrollo de las comunicaciones radio terrestres digitales y la búsqueda de
soluciones para las comunicaciones de seguridad Pública.(2)

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Códigos de comunicaciones: los códigos de comunicación son terminología abreviada que tiene
por objeto el reducir la duración de los comunicados y obtener una mayor agilidad y comprensión
en la red.(1)

Código Q: el código internacional Q permite facilitar las comunicaciones de los operadores de


distintas nacionalidades, está compuesto por 3 letras generalmente siendo la Q constante. Los
códigos Q son afirmativos o interrogativos y se utilizan en telegrafía y en fonía.(1).

Centro Regulador: instancia técnico - médico - administrativa, quien coordina el proceso de la


atención pre-hospitalaria, en el sitio donde se realiza la evaluación del evento para realizar el
traslado y la recepción del usuario/a hacía el establecimiento de salud, garantizando la asistencia
permanente.*

Frecuencia: número de ondas o ciclos que se producen en un tiempo determinado.(3)

GPS (Sistema de Posicionamiento Global): es un sistema de satélites usado en navegación que


permite determinar la posición las 24 horas del día, en cualquier lugar del globo y en cualquier
condición climatológica.(4)

Modulación: técnicas que se aplican en el transporte de datos sobre ondas portadoras.(5)

Plataforma: se refiere al sistema operativo o a sistemas complejos que a su vez sirven para crear
programas, como las plataformas de desarrollo.(5)

Protocolo de comunicaciones de datos: es un conjunto de normas, o un acuerdo, que determina


el formato y la transmisión de datos. (5)

Push to Talk -PTT- (Pulsar para Hablar): hace referencia a la acción de presionar un botón de un
dispositivo de transmisión, para conectar inmediatamente con uno o varios miembros del equipo.(1)

Red nacional Troncalizada (RNT): Red de misión crítica que ofrece servicios de voz y datos a
través del sistema troncalizado, que permite satisfacer los requerimientos de instituciones del
Estado bajo cuya responsabilidad se encuentra la atención en temas de seguridad, tránsito y
emergencias naturales o antrópicas.(2)

Sistema Troncalizado: sistema de radiocomunicación de los servicios, fijo y móvil terrestre, que
utiliza múltiples pares de frecuencias, en que las estaciones establecen comunicación mediante el
acceso en forma automática a cualquiera de los canales que estén disponibles.(6)

Telecomunicaciones: se entiende toda transmisión, emisión o recepción de signos, señales,


textos, vídeo, imágenes, sonidos o informaciones de cualquier naturaleza, por sistemas alámbricos,
ópticos o inalámbricos, inventados o por inventarse.

La presente definición no tiene carácter taxativo, en consecuencia, quedarán incluidos en la misma,


cualquier medio, modalidad o tipo de transmisión derivada de la innovación tecnológica.(6)

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Transporte primario o atención pre-hospitalaria: es el conjunto de talento humano, vehículos
sanitarios, equipos, sistemas de comunicación y transmisión biomédica e informática, destinado a
lograr el acceso, liberación, triage, atención primaria, estabilización y traslado del usuario/paciente
en condición de emergencia/urgencia, desde el propio lugar de los acontecimientos hasta su
recepción en un establecimiento de salud.

Se activa desde la alerta, notificación o solicitud de ayuda que realiza la comunidad a la central de
emergencia o centro regulador, donde se evalúa la veracidad y complejidad del requerimiento y
consecuentemente se produce el despacho del vehículo de transporte sanitario hacia la escena de
emergencia.(7)

Introducción a los sistemas de telecomunicaciones

1. Redes de telecomunicaciones

Las redes de telecomunicaciones proporcionan la capacidad y los elementos necesarios para


mantener intercambio de información y/o una comunicación, ya sea ésta en forma de voz, datos,
vídeo o una combinación de los anteriores.

En este sentido para la comunicación en la gestión de salud se cuenta con varios tipos de redes de
comunicación como:

 Sistemas de telefonía conmutada pública


 Sistemas satelitales
 Sistemas de radiocomunicación

1.1. Sistemas de telefonía conmutada pública


La red telefónica conmutada, se define como el conjunto de elementos constituido por los medios
de transmisión y conmutación necesarios para enlazar dos equipos terminales mediante un circuito
físico, esta corresponde a la red de telefonía pública.(8)

1.2. Sistemas satelitales


Los sistemas satelitales son sistemas de radiocomunicación, en el que las señales emitidas o
retransmitidas por estaciones espaciales están destinadas a la recepción directa de las señales;
debido a los recursos (satélites) que se utilizan para establecer comunicación bajo este sistema su
costo es bastante alto.(8)

1.3. Sistema de radiocomunicación


Los sistemas de radiocomunicaciones son todos aquellos sistemas que transmiten señales sobre, o
cerca de la superficie terrestre y utilizan diversas bandas del espectro radioeléctrico que van desde
muy bajas frecuencias hasta frecuencias microondas extremadamente elevadas para la
propagación de las señales. (9)

Actualmente el Ministerio de Salud Pública hace uso con mayor frecuencia de redes conmutadas y
redes de radiocomunicación para dar respuesta en sus actividades.

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2. Sistema de radiocomunicación - Red Nacional Troncalizada

Este tipo de plataforma corresponde a un sistema troncalizado mismo que ofrece servicios de
intercomunicación de voz y/o datos para grupos cerrados de usuarios (grupos de conversación),
mediante redes independientes de las redes públicas. Los usuarios de los sistemas troncalizados
generan tráfico de corta duración de manera que deben crear subgrupos y establecer prioridades
entre las distintas comunicaciones. Si un usuario del sistema está utilizando un recurso, el resto de
usuarios no puede utilizarlo hasta que sea liberado, pero al utilizarse por un lapso corto, la mayor
parte del tiempo los recursos están libres.(9)

El sistema troncalizado utilizado en el Ecuador se denomina Red Nacional Troncalizada (RNT),


ésta es una red de radiocomunicación de emisión crítica, misma que se encuentra regulada por el
Servicio Integrado Seguridad ECU 911 y de la cual el Ministerio de Salud Pública es un usuario
más del servicio independiente en operaciones con sus propios grupos de conversación, servicio
gestado en base a la articulación al SIS ECU 911

2.1. Equipos para la utilización de la Red Nacional Troncalizada


La integración del Ministerio de Salud Pública al servicio de la Red Nacional Troncalizada de
Emergencia, se lleva a cabo a través de equipos de radiocomunicación compatibles con la
plataforma APCO 25, los cuales se encuentran de 3 tipos equipos móviles, equipos portátiles y
equipos bases.

2.1.1. Equipos móviles


Estos equipos poseen mayor potencia para la transmisión y recepción en la comunicación. La
alimentación de energía la proporciona la batería del vehículo y para la recepción de la señal, se
utiliza una antena de aproximadamente de 10 cm, la cual se encuentra ubicada en el techo del
vehículo. Están implementados en las ambulancias.

Gráfico 1. Equipo móvil XTL 2500.

Fuente: http://www.motorolasolutions.com/es_xl/productos.html

2.1.1.1. Recomendaciones para el cuidado de los equipos


Con el fin de garantizar la vida útil del equipo radio móvil, al momento de realizar procesos de
carga con una alimentación externa de energía de las baterías propias de la ambulancia, los

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equipos de radiocomunicación deberán ser desconectados de la fuente de alimentación eléctrica,
ya que se podrán generar problemas en los equipos a nivel de Hardware, los cuales se pueden
manifestar en la pantalla como “FALLO 01” (Daño eléctrico).

2.1.2. Equipos portátiles


Estos equipos se caracterizan por trabajar de manera independiente con sus propios elementos, lo
que permite movilizarlos a cualquier lugar. La antena es generalmente helicoidal flexible, forrada
con goma y la batería es recargable de litio.

Es importante recordar que durante el uso de este equipo, al transmitir información se disminuirá
progresivamente la carga de la batería, que en el caso de la recepción del mensaje. En el Gráfico 2
se muestra varios modelos de equipos portátiles los cuales están asignados al personal de salud y
algunas áreas de emergencia de establecimientos de salud.

Gráfico 2. Modelos de equipos radios portátil

Fuente: http://www.motorolasolutions.com/es_xl/productos.html

2.1.2.1. Recomendaciones para el cuidado de los equipos

Con el fin de garantizar la vida útil del equipo y sus diferentes componentes, se deben seguir las
siguientes recomendaciones:

 La batería del equipo portátil deberá ser cargada por primera y única vez por 16 horas
consecutivas, luego proceder al uso del equipo hasta realizar una descarga total. Para las
siguientes ocasiones realizar una carga de 2 horas y poner en uso el equipo; esto permitirá
garantizar que la batería opere a su máxima capacidad.
 No dejar la radio y/o la batería en el cargador cuando este no se encuentre en uso. Cargas
constantes reducen el tiempo de vida de la batería.
 No utilizar el cargador como soporte para la radio.
 Solo se debe cargar la batería cuando ésta lo requiera, si no se encuentra totalmente
descargada no se debe recargar.
 No introducir baterías totalmente cargadas en el cargador con el propósito de generar una
carga extra, esto reducirá significativamente la vida de la batería.

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2.1.3. Equipos bases
Estos equipos se caracterizan por su ubicación fija generalmente en edificaciones; el equipo se
alimenta de 12 voltios a través de fuentes de poder que transforman la corriente alterna de 110V de
la red eléctrica a 12V y la rectifica pasándola de alterna a continua; adicional poseen una batería de
12 voltios, que garantizará el funcionamiento en caso de cortes de energía eléctrica hasta por un
periodo de 20 horas. Las baterías son recargadas automáticamente por la fuente al retornar el
suministro; las antenas son colocadas en los exteriores de la edificación, misma que se conectan al
equipo mediante cable coaxial. Estos equipos están implementados en los establecimientos de
salud y en los Centros Reguladores de Emergencias y Urgencias en los centros SIS ECU 911 a
nivel nacional.

Gráfico 3. Modelo de Radio Base

Fuente: http://www.motorolasolutions.com/es_xl/productos.html

2.1.4. Recomendaciones para el cuidado de los equipos


 Con el fin de garantizar la vida útil de la fuente y batería a los que está conectada la radio base
se debe garantizar que la fuente (caja negra) se encuentre conectada a la toma de energía.
 Los conectores no deben ser manipulados, esto garantizará la potencia en el equipo y así la
transmisión y recepción de la información.

2.1.5. Elementos generales de los equipos de radio portátil, móvil o base


 Micrófono: elemento que emite la voz del locutor y se transmite a través de las ondas de radio
hacia el receptor. Posee un botón PTT para que el equipo comience a emitir. Los equipos
bases y móviles tienen el micrófono independiente al que se unen por medio de un conector
desmontable. En los equipos portátiles el micrófono está incorporado en la carcasa.
 Altavoz: elemento que convierte la señal radioeléctrica que llega al receptor en ondas al oído
humano. En las radios bases y móviles el altavoz se encuentra generalmente en su frontal o en
la tapa inferior. En los radios portátiles el altavoz está incorporado en la carcasa.
 Mando giratorio: seleccionador de canales de hasta 16 canales.

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 Pantalla: muestra información del grupo de trabajo, los códigos del equipo que transmite la
información, estado de batería, reloj.(opcional de acuerdo al modelo)

Gráfico 4. Ejemplo Partes del equipo portátil

Fuente: Manual APX Motorola

2.2. Manejo de equipos de radiocomunicación


Para el manejo de cualquier tipo de equipo de radiocomunicación del presente instructivo,
independientemente del modelo se debe conocer, identificar y tener en cuenta los indicadores que
representan las diferentes funciones con las que cuenta con las mismas que se detallan en la
Tabla 1y Tabla 2

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Tabla 1 Indicador de funcionalidad de equipo.
Indicador Funcionalidad

El radio está recibiendo una llamada o datos.

El radio está transmitiendo una llamada o datos.

Indica la carga de la batería. Parpadea cuando la batería esta baja.

La cantidad de barras indica la intensidad de la señal recibida por el sitio actual

El radio explorará los sitios.

Actividad de datos

Bluetooth encendido

Mensaje enviado

Mensaje sin enviar

Elaborado: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles; 2019.


Fuente: Manual de radio Motorola APX

Tabla 2 Indicadores de LED


Color Advertencia
Rojo El radio está transmitiendo
Rojo parpadeante El radio está transmitiendo con poca batería.
Amarillo Canal ocupado
Amarillo parpadeante El radio está recibiendo una transmisión segura
Verde El radio está encendido o se encuentra en un modo no prioritario.
Verde parpadeante El radio está recibiendo una llamada individual o telefónica
Elaborado: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019

2.2.1. Establecimiento de la comunicación


2.2.1.1. Llamada de voz grupo o abierta
Se establecen 4 tipos de comunicaciones:

Normal: es la comunicación correspondiente a información sobre el servicio o incidencias, solicitud


de comunicación entre operativos, información complementaria referente claves 3, solicitud de
información por parte de Central.
Preferente: información de relevancia, como gestión de recepción de pacientes; esta comunicación
pudiendo requerir cortar comunicación en curso.
Urgente: información de mayor importancia, no precisamente existía comunicación en curso, la
central prioriza esta comunicación siendo necesario cortar cual comunicación. La información a
transmitir corresponde a claves de peligro, información de accidente, información de accidente de

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la propia unidad, afectaciones a la unidad o ambulancia, solicitud de apoyos de igual o mayor
categoría asistencial.
General (CQ): la Central de Comunicaciones utilizará esta fórmula cuando quiera establecer
comunicación con todas las unidades operativas, o con grupos específicos, confirmación de la
recepción del mensaje a las unidades afectadas, emitir un mensaje concreto o solicitar silencio en
radio.

2.2.2. Recepción y respuesta de una llamada privada


Una llamada privada es una llamada que realiza un radio individual a otro radio individual. Éstas
llamadas de uno a uno entre dos radios no son escuchadas por los demás usuarios del grupo de
conversación actual. El radio que llama verifica automáticamente si el radio receptor está activo en
el sistema y puede mostrar el ID de quién llama. Esta llamada puede ser utilizada en Ampliar
información, aportar datos confidenciales de las víctimas.

Cuando el radio sale de esta función, se escucha el tono de salida de menú inactivo.

Procedimiento cuando recibe una llamada privada:

 Se escuchan dos tonos de alerta y el indicador LED parpadea en color verde; la pantalla
muestra llamada recibida y el icono de llamada recibida parpadea. Presione el botón Selección
de menú directamente debajo de “Resp” o presione el botón respuesta de llamada durante los
20 segundos posteriores al inicio de los indicadores de llamada.
 Durante la llamada, la pantalla muestra el alias (nombre) de la persona que llama, si se
encuentra en la lista de llamadas o durante la llamada; si el alias no se encuentra en la lista de
llamadas, la pantalla muestra el ID (Número) de la persona que llama.
 Mantenga presionado el botón PTT para hablar. Suelte el botón PTT para escuchar.
 Presione o el botón “Respuesta de llamada” para finalizar la llamada y regresar a la pantalla
inicio.

2.3. Mantenimiento
El Ministerio de Salud Pública contribuyendo al cumplimiento del Acuerdo Ministerial 2599, Artículo
7 en el que se menciona: "Telecomunicaciones.- (...) Cada Establecimiento de Salud será
responsable de adquirir, instalar, mantener, reponer y operar, técnica y administrativamente, un
sistema de radio, que permita atender y gestionar los requerimientos del Servicio ECU-911, a fin de
atender las llamadas de los usuarios",(10) ha dotado a los distritos de salud, a los establecimientos
de salud y a las ambulancias de atención pre-hospitalaria

Dando cumplimiento al acuerdo mencionado es responsabilidad garantizar el buen uso y cuidado


del equipamiento, para lo que se recomienda contar con un plan de mantenimiento preventivo, en
el cual se contemple revisión técnica mínimo de una vez al año y mantenimientos correctivos de
acuerdo a la necesidad.

2.3.1. Diagnóstico de equipos


En caso de presentar inconvenientes con la comunicación, se deberá determinar si corresponde a:

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 Problema en todos los equipos, se define como problema del servicio.
 Problema en un determinado equipo.

En el tratamiento de estos problemas se deberá realizar un soporte de primer nivel entre el usuario
a cargo y el personal responsable en la Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades
Móviles y se diagnosticará el tipo de problemática ya sea del equipo o servicio.

2.3.2. Procedimiento
Para cualquiera de los eventos descritos, el usuario deberá notificar la novedad al coordinador
provincial responsable de APH ante el SIS ECU 911 del Ministerio de Salud Pública para iniciar el
proceso de atención del caso.

A su vez, el responsable APH notificará hasta 72 horas de trascurrida la problemática al


especialista responsable del tema en la Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades
Móviles, mediante la Hoja de reporte para mantenimiento de equipos de radiocomunicación (Anexo
1. ); la notificación se deberá enviar vía correo institucional
comunicacionemergencias@msp.gob.ec .

3. Proceso de las comunicaciones en el servicio de emergencia

El sistema de radiocomunicación es el principal servicio para la respuesta en la gestión de


emergencias, sin desconocer como medios alternativos o backups a los sistemas de comunicación
de telefonía o sistemas satelitales. Para la gestión en los ámbitos pre-hospitalarios y hospitalarios
se establecen flujos de comunicación buscando garantizar una comunicación veras y óptima.

De acuerdo a la necesidad operativa se ha definido el modelo de comunicación en dos grupos de


conversación. Cada grupo de conversación refiere a la misma gestión operativa y están
determinados por el tipo de usuarios, tráfico y cobertura.

De manera general estos grupos se dividen en función de operatividad:

Gestión entre CREU y ambulancias: el grupo MSP-(nombre de la provincia)1; Ej: MSP-


ESMER1Gestión entre CREU y establecimientos de salud: MSP-(nombre de la provincia)2 Ej:
MSP-ESMER2.

En el Anexo 2. se identifican los grupos de conversación existentes a nivel nacional.

3.1. Gestión en el servicio de atención pre-hospitalaria


En el Modelo de Gestión, Organización y Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud Móvil,
del Ministerio de Salud Pública, publicado en el Registro Oficial Nº 557, el 12 de abril de 2016, se
define la gestión del Servicio de Ambulancias del Transporte Primario, en la que se indica que,
“funciona las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días al año; el servicio cuenta con
un área de evaluación médica y despacho operativizada por las consolas de salud (Actualmente
nominados Centros Reguladores de Emergencias y Urgencias) en los Centros del Servicio
Integrado de Seguridad ECU 911. Cabe puntualizar que el despacho de ambulancias de atención

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pre-hospitalaria se debe realizar de forma exclusiva desde las consolas en mención” (7) como se
muestra en el Gráfico 5.
Gráfico 5. Modelo de gestión del servicio transporte primario

Fuente: Modelo de Gestión, Organización y Funcionamiento de Servicio de Atención de Salud Móvil, 2016(7)

Para la gestión de este proceso se deberá usar como primer recurso la radiocomunicación
mediante el grupo de conversación generalmente denominado MSP-XXX1, como se define en el
numeral 3.

Si se presenta algún inconveniente con los equipos de radio, por cobertura o por el servicio, se
deberá utilizar los sistemas de comunicación alternativa como telefonía pública o telefonía celular.

La comunicación se llevará a cabo conforme lo indicado en el Gráfico 6 y la Tabla 3

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Gráfico 6. Modelo de gestión de comunicación para el servicio de atención pre-hospitalaria

Fuente: Modelo de Gestión, Organización y Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud Móvil; 2016(7).
Elaborado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles, 2019.

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Tabla 3 Procedimiento gestión de comunicación para el servicio de atención pre-hospitalaria.
Versión:
Narrativa del Instructivo
001
A. Unidad / Puesto Tarea / Actividad
Llamar al ECU 9-1-1
1 Alertante
El alertante reportará el incidente al número único de emergencia 9-1-1.
Evaluador general Receptar llamada de emergencia y elaborar ficha
2 (Centro SIS ECU El evaluador general de llamada receptará la comunicación realizada por el
911) usuario/alertante, y levantará la ficha electrónica correspondiente.
Determinar el tipo de incidente
El evaluador general de llamada determinará la naturaleza del incidente
Evaluador general reportado. “El incidente requiere manejo de salud?.
3 (Centro SIS ECU
911) De ser un incidente que requiere manejo de salud se procederá a, “Transferir
llamada de emergencia y ficha”, caso contrario se pasará a la actividad
“Transferir a consola correspondiente”.
Evaluador general Transferir a consola correspondiente
4 (Centro SIS ECU En caso que el incidente no requiera manejo de salud, el evaluador general
911) transferirá la ficha a la institución que le corresponde y se finalizará el proceso.
Transferir llamada de emergencia y ficha
Evaluador general
En caso que el incidente requiera manejo de salud, el evaluador general de
5 (Centro SIS ECU
llamada transferirá la llamada y la ficha correspondiente al Centro Regulador de
911)
Emergencias y Urgencias.
Receptar requerimiento y atender caso
El Médico de consola/Evaluador pre-hospitalario de turno, receptará el
requerimiento y utilizando los “Protocolo de Atención Pre-hospitalaria para
Emergencias Médicas” verificará si el incidente reportado “¿Necesita vehículo de
Centro Regulador de
atención pre-hospitalaria?”.
6 Emergencia y
Urgencias
En caso de que el incidente necesite vehículo de atención pre-hospitalaria se
pasará a “Evaluar recursos cercanos disponibles en el área de cobertura“; caso
contrario se seguirá con la actividad “Brindar soporte telefónico al
usuario/victima”.
Brindar soporte telefónico
El Médico de consola/Evaluador pre-hospitalario de turno, en caso de que el
Centro Regulador de
incidente reportado NO necesite vehículo de atención pre-hospitalaria, brindará
7 Emergencia y
el soporte telefónico pertinente a incidentes menores, los cuales no ponen en
Urgencias
riesgo la vida del paciente. En este caso NO se gestiona el desplazamiento de
recursos.
Evaluar recursos cercanos disponibles en el área de cobertura
En caso de que el incidente reportado SI necesita vehículo de atención pre-
Centro Regulador de hospitalaria, el Médico de consola/Evaluador Pre-hospitalario de la consola de
8 Emergencia y salud de turno, coordinará con el radio-despachador para el despacho del
Urgencias requerimiento en función de la disponibilidad de recursos y del área de cobertura.
En caso que no se disponga de recursos en el área de cobertura, se coordinará
para la asistencia del recurso más cercano.
Despachar vehículo de atención pre-hospitalaria
Durante el despacho el radio-despachador, indicará la información del incidente
al personal de vehículo de atención pre-hospitalaria, consistente en:

 Dirección: calle principal y secundaria.


Centro Regulador de
9 Emergencia y  Punto de referencia: de preferencia altamente conocido.
Urgencias  Tipo de incidente: utilizando la codificación de colores.

De igual manera tomará nota de la hora de despacho, kilometraje y Nivel de


combustible de salida de la unidad.

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La comunicación se realizará vía radio (tres intentos) y solo en el caso de no
contar con respuesta por esta vía, se tomará contacto vía telefónica; en estos
casos se registrará en las novedades del turno las causas del fallo en la
comunicación por radio.
Receptar la información del incidente (dirección, tipo y referencia del
alertante)
El personal del vehículo de atención pre-hospitalaria (Paramédico y/o conductor),
Profesional de salud
receptará la información concerniente al incidente, como es Dirección, Tipo de
10 de Atención Pre-
Incidente y Punto de referencia indicado por el Usuario/Alertante.
hospitalaria
La comunicación se realizará vía radio y solo en el caso de no contar con la
misma se realizará vía telefónica.
Acudir al lugar del incidente y verificar condiciones para la atención.
El equipo del vehículo de atención pre-hospitalaria acudirá al lugar del incidente,
reportando al Centro Regulador de Emergencias y Urgencias, el momento de la
salida kilometraje y nivel de combustible de salida de la unidad.

El desplazamiento de la ambulancia se realizará cumpliendo de las normas de


tránsito y seguridad vial para vehículos de emergencia vigentes.
Profesional de salud
Se reportará al Centro Regulador de Emergencias y Urgencias, el momento del
11 de Atención Pre-
arribo a la escena; posterior realizará una evaluación de la escena en la cual
hospitalaria
determinará “¿La escena es segura?”.

En el caso que la escena es segura se pasará a la actividad “Contactar


interesados, paciente y/o víctimas”; caso contrario se pasará a la actividad
“Solicitar apoyo interinstitucional”

La comunicación se realizará vía radio y solo en el caso de no contar con la


misma se realizará vía telefónica.
Solicitar apoyo interinstitucional.
En el caso de que NO sea segura la escena, el personal del vehículo de atención
pre-hospitalaria solicitará al Centro Regulador de Emergencias y Urgencias
Profesional de salud
apoyo de la institución que corresponda, por el tipo de amenaza presente en el
12 de Atención Pre-
lugar del incidente.
hospitalaria
La comunicación se realizará vía radio y solo en el caso de no contar con la
misma se realizará vía telefónica.
Coordinar apoyo
Centro Regulador de El Radio-operador/a al Centro Regulador de Emergencias y Urgencias de turno,
13 Emergencia y receptará el requerimiento de apoyo interinstitucional, e informará al médico de
Urgencias consola para coordinar con la institución correspondiente el apoyo dependiendo
del tipo de amenaza presente en el lugar del incidente.
Despachar recursos
Personal de otros
El personal de la institución con la que se realiza la coordinación, ubicado en el
14 subsistemas (Centro
Centro SIS ECU 911, despachará los recursos necesarios para atender el tipo de
SIS ECU 911)
amenaza presente en el lugar del incidente
Personal de otros Ejecuta la acción
15 subsistemas (Centro El personal operativo que fue despachado, realizará las acciones necesarias
SIS ECU 911) para asegurar el lugar del incidente
Contactar interesados y/o paciente
Profesionales de En el caso que SI es segura la escena, o luego que el personal operativo de
16 salud de atención otros subsistemas, realizará las acciones necesarias para asegurar el lugar del
pre-hospitalaria incidente, el equipo de vehículo de atención pre-hospitalaria, contactará con los
interesados con el paciente y/o víctima.
Proceder con la atención
Profesionales de
El equipo de vehículo de atención pre-hospitalaria, procederá a realizar la
17 salud de atención
atención verificando si es posible realizarla y valorando, “¿La atención fue
pre-hospitalaria
efectiva?

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En caso de ser efectiva, se pasará al subproceso de “Valoración y estabilización
al paciente” el cual se encuentra en el Modelo de Gestión Organización y
Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud Móvil(7); caso contrario se
pasará a la actividad “Informar y registrar las causas”
Informar y registrar las causas
En el caso que la atención NO sea efectiva, se determinará la causa con los
Profesionales de interesados en el lugar del incidente y se informará al Centro Regulador de
18 salud de atención Emergencias y Urgencias.
pre-hospitalaria
La comunicación se realizará vía radio y solo en el caso de no contar con la
misma se realizará vía telefónica.
Registrar causa
Centro Regulador de El radio-despachador del Centro Regulador de Emergencias y Urgencias,
19 Emergencia y receptará la información de las causas por las cuales no fue efectiva la atención,
Urgencias y las registrará en la ficha correspondiente, con lo que se dará por concluida la
atención.
Valoración y estabilización al paciente
El equipo de vehículo de atención pre-hospitalaria procederá a ejecutar el
Profesionales de
subproceso “Valoración y estabilización al paciente”, el cual concluirá con la
20 salud de atención
valoración “¿Requiere traslado a establecimiento de salud?”; en caso que se así,
pre-hospitalaria
se pasará a “Solicitar recepción en establecimiento de salud”; caso contrario se
pasará a la actividad “Brindar la atención pre-hospitalaria in situ”.
Brindar la atención pre-hospitalaria in situ
En el caso que luego de llevar a cabo el subproceso de Valoración y
estabilización al paciente, NO se requiera traslado a establecimiento de salud se
procederá a realizar la atención en el lugar, procediendo a tomar los datos
Profesionales de
solicitados en el formulario HCU-Anexo 2 Atención Prehospitalaria y a solicitar al
21 salud de atención
paciente y/o familiares que firmen en la misma para constancia de la atención y
pre-hospitalaria
descargo de responsabilidad.

Este procedimiento se debe realizar informando de las consecuencias legales de


la firma del documento.
Retornar a base y reportar disponibilidad
El Equipo de vehículo de atención pre-hospitalaria reportará al Centro Regulador
de Emergencias y Urgencias, los datos de la atención:

 Nombre del paciente.


 Edad.
 Diagnóstico presuntivo.
 Nombre y número de cédula de quien firma el descargo de responsabilidad.
Profesionales de
22 salud de atención De igual manera reportará la disponibilidad de la unidad y se desplazará a su
pre-hospitalaria base, sin la utilización de la sirena ni balizas y en cumplimiento de las normas de
tránsito y seguridad vial vigentes, en este desplazamiento no aplica las normas
de tránsito para vehículos de emergencia.

Al momento de llegar a la base, se reportará al Centro Regulador de


Emergencias y Urgencias kilometraje y nivel de combustible de llegada, y se
dará por terminada la atención.

La comunicación se realizará vía radio y solo en el caso de no contar con la


misma se realizará vía telefónica.
Solicitar recepción en establecimiento de salud
En el caso que luego de llevar a cabo el subproceso de Valoración y
Profesionales de
estabilización al paciente, SI se requiera traslado a establecimiento de salud, el
23 salud de atención
equipo de vehículo de atención pre-hospitalaria, solicitará al Centro Regulador de
pre-hospitalaria
Emergencias y Urgencias la gestión de recepción del paciente en un
establecimiento de salud, informando los siguientes datos:

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 Sexo (género en caso que el paciente así lo manifieste).
 Edad.
 Diagnóstico presuntivo.
 Signos vitales.
 Nombre y número de cédula (en caso de ser asegurado).

La comunicación se realizará vía radio y solo en el caso de no contar con la


misma se realizará vía telefónica.
Determinar el nivel de atención y complejidad requerido
El radio despachador del Centro Regulador de Emergencias y Urgencias
receptará la información correspondiente al paciente, la misma que pondrá a
Centro Regulador de
disposición del médico de consola, para su análisis, determinación del nivel de
24 Emergencia y
atención y complejidad requerido.
Urgencias
En caso de requerirse, se brindará el soporte técnico médico necesario al equipo
de vehículo de atención pre-hospitalaria.
Buscar establecimiento de salud de destino en su subsistema
El radio despachador del Centro Regulador de Emergencias y Urgencias,
determinará el establecimiento de salud al cual será trasladado el paciente,
tomando en cuenta los siguientes criterios:

 Subsistema de salud al que pertenezca el paciente.


 Nivel de complejidad requerido.
 Distancia del lugar de la emergencia.
Centro Regulador de
25 Emergencia y Tomará contacto con el establecimiento de salud adecuado e informará de la
Urgencias condición y arribo del paciente; dependiendo de la respuesta del establecimiento
determinará si “¿Existe capacidad resolutiva en su subsistema?

En caso que SI exista capacidad resolutiva en su subsistema, se pasará a la


actividad “Identificar e informar a la ambulancia”; caso contrario pasará a la
actividad “Activar consola de Red Pública”.

La comunicación se realizará vía radio y solo en el caso de no contar con la


misma se realizará vía telefónica.
Activar consola de Red Pública
Centro Regulador de
El medico de consola procederá a la activación de la Red Pública, mediante el
26 Emergencia y
pasó de la ficha con la información del paciente, al Operador de consola de Red
Urgencias
Pública.
Identificar e informar al equipo de vehículo de atención pre-hospitalaria
El radio despachador, identificará la información y la comunicará al equipo de
vehículo de atención pre-hospitalaria, indicando:
Operador consola
Salud MSP (Centro  Nombre del establecimiento de salud determinado para el paciente
27 Nombre del médico del área de emergencia que recibe al paciente
SIS ECU 911) Radio 

operador/a  Demás información que se requiera.

La comunicación se realizará vía radio y solo en el caso de no contar con la


misma se realizará vía telefónica.
Trasladar al paciente
El equipo del vehículo de atención pre-hospitalaria procederá a trasladar al
Profesionales de paciente al establecimiento de salud determinado, realizando la evaluación
28 salud de atención continua del paciente y aplicando el tratamiento adecuado de acuerdo a los
pre-hospitalaria procedimientos de los Protocolos de Atención Prehospitalaria para Emergencias
Médicas.

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El Paramédico del vehículo de atención pre-hospitalaria, deberá registrar los
hallazgos y procedimientos realizados al paciente en el formulario HCU-Anexo 2
Atención Prehospitalaria.

El conductor del vehículo de atención pre-hospitalaria, se reportará al Centro


Regulador de Emergencias y Urgencias en el momento en que la unidad llegue
al establecimiento de salud

La comunicación se realizará vía radio y solo en el caso de no contar con la


misma se realizará vía telefónica.
Receptar paciente
El Medico del área de emergencia del establecimiento de salud receptor, recibirá
la información concerniente al estado del paciente, hallazgos y procedimientos
Personal de
realizados; posterior firmará y sellará el original del formulario HCU-Anexo 2
29 establecimiento de
Atención Prehospitalaria, como responsable, en adelante del paciente.
salud receptor
Posteriormente, se realizarán paralelamente las actividades “Reportar y retornar
a la base” y “Brindar atención integral”.
Brindar atención integral
Personal de
El personal del establecimiento de salud receptor brindará al paciente la atención
30 establecimiento de
necesaria correspondiente a su estado, cumpliendo con la integralidad en la
salud receptor
misma, hasta el alta del paciente.
Reportar y retornar a la base
El Equipo de vehículo de atención pre-hospitalaria reportará al Centro Regulador
de Emergencias y Urgencias, los datos de la atención:

 Nombre del paciente,


 Edad,
 Número de cédula
 Diagnóstico presuntivo y su respectivo código CIE 10,
 Nombre del Médico que recibe al paciente.
Profesionales de
31 salud de atención El equipo de vehículo de atención pre-hospitalaria reportará la disponibilidad de
pre-hospitalaria la unidad y se desplazará a su base, sin la utilización de la sirena y en
cumplimiento de las normas de tránsito y seguridad vial para vehículos de
emergencia vigentes.

La ambulancia al momento de llegar a la base reportará al Centro Regulador de


Emergencias y Urgencias el kilometraje y nivel de combustible de llegada, y se
dará por terminada la atención.

La comunicación se realizará vía radio y solo en el caso de no contar con la


misma se realizará vía telefónica.
FIN
Elaborado: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019.

3.2. Gestión en el sistema de atención hospitalaria


La gestión de la recepción del paciente, generada por el servicio de atención pre-hospitalaria y
transporte secundario de emergencia se la puede realizar mediante las diferentes redes, siendo la
radiocomunicación el medio priorizado para la comunicación.

Por tal razón, el personal del servicio de emergencia de los establecimientos de salud debe
encontrarse atento en todo momento a la llamada que pueda recibir desde los CREU, desde donde
se establece comunicación mediante el grupo de comunicación preestablecido, con el objetivo
brindar la información necesaria sobre el paciente y de esta manera asegurar que el

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establecimiento de salud de destino cuente con lo necesario para dar continuidad al tratamiento
iniciado en la ambulancia. Siendo de importancia garantizar el cumplimiento del Acuerdo Ministerial
2599, Artículo 7 en el que se menciona: "Telecomunicaciones.- (...) Cada Establecimiento de Salud
será responsable de adquirir, instalar, mantener, reponer y operar, técnica y administrativamente,
un sistema de radio, que permita atender y gestionar los requerimientos del Servicio ECU-911, a fin
de atender las llamadas de los usuarios",(10)

Por otro lado, es habitual que los establecimientos de salud requieran coordinar el traslado de
pacientes de emergencia a otros establecimientos de mayor complejidad para lo cual ellos podrán
disponer del grupo de conversación asignado, generalmente esta denominado como MSP- XXX2,
como se define en el Anexo 2.

Si se presenta algún inconveniente con los equipos de radio, por cobertura o por el servicio se
deberá utilizar los sistemas de comunicación alternativa como telefonía pública o telefonía celular.

La comunicación se llevará a cabo conforme lo indicado en el numeral “6.3.3. Comunicación entre


el CREU y establecimientos de salud”

4. Normas de comunicación

Es importante recordar que los diferentes medios de comunicación son para dar respuesta en
emergencias, eventos antrópicos o fenómenos de origen natural; por tal razón, es importante
normar las responsabilidades de los usuarios, el lenguaje de comunicación, seguridades del uso y
transmisión de información.

4.1. Responsabilidades de los usuarios


 La administración de la comunicación se realizará a través de los Centros Reguladores de
Urgencias y Emergencias, con el fin de aplicar una correcta discrecionalidad de la información a
transmitir definida por la prioridad de respuesta.
 La información que se transmita en la gestión de atención pre-hospitalaria deberá ser
garantizada en función del Acuerdo Ministerial 5216, para el manejo de la información
confidencial, como cita en su artículo 5, “Seguridad en el manejo de la información.- es el
conjunto sistematizado de medidas preventivas y reactivas que buscan resguardar y proteger la
información para mantener su condición de confidencial, así como su integridad y
disponibilidad. Inicia desde el momento mismo de la generación de la información y trasciende
hasta el evento de la muerte de la persona”(11)
 Los usuarios (operador de ambulancia, profesional sanitario de ambulancia, jefes de
emergencia o jefes de guardia; o, responsables de la comunicación) deben estar atentos al
llamado por los diferentes medios de comunicación para la respuesta ante los diferentes
eventos.
 Profesionales del servicio de atención pre-hospitalaria deberán realizar un correcto uso del
lenguaje de comunicación expuesto en el Anexo 1. garantizando información breve, concisa y
precisa.

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5. Seguridad en las comunicaciones

5.1. Acciones de seguridad operativa en las comunicaciones.


Queda totalmente suspendido el uso del código institucional, entre ambulancias y el CREU, cuando
se vea comprometida la seguridad del personal y de la escena, en situaciones conflictivas y
tensiones internas (manifestaciones sociales, disturbios); así como, cuando se requiera ingresar a
realizar la atención a los centros de privación de libertad (CPL) desde el inicio hasta finalizar el
evento.

En estos casos, el personal de turno de los CREU pasará un mensaje general a todas las
ambulancias de turno, manifestando que NO se use lenguaje de códigos; así como, limitar la
transmisión de información que pueda comprometer la seguridad del personal involucrado.

5.2. Restricciones de información a transmitir


Al ser esta gestión propia del servicio de atención pre-hospitalaria y servicio de emergencias
hospitalaria, su uso está prohibido para:

 Comunicación por situaciones personales.


 Comunicación por situaciones administrativas, excepto las propias del servicio atención pre-
hospitalaria.
 Emisión de juicios de valor.
 Transmisión de información sin fundamentos.

6. Lenguaje de comunicación

La comunicación consiste en la transmisión de un mensaje en dirección emisor - receptor,


garantizando un lenguaje de comunicación que permita una comunicación concisa, breve y
uniforme.

Con el fin de cumplir con la correcta modulación es importante contar con una homologación de
términos determinado por el tipo de trabajo que se gestiona por el medio y una simplificación de
términos para acortar los mensajes garantizando de este modo la optimización en la transmisión de
la información.

Es importante aplicar un adecuado lenguaje de comunicación al usar los sistemas de


radiocomunicación, para el que se definirá los siguientes procedimientos.

6.1. Códigos de comunicación


Los códigos de comunicación son lenguajes de comunicación que pueden ser genéricos o propios
de una institución, en el Anexo 1. podrá encontrar un compilado de los códigos aplicados en el
servicio, en formato de bolsillo para impresión; a continuación, se detalla la utilización de cada
código.

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6.1.1. Código Q

Este código es de uso universal en los sistemas de radiocomunicación, el Ministerio de Salud


Pública ha definido la siguiente tabla de códigos para la respuesta en las emergencias.
Tabla 4 Código Q.
Código Significado Código Significado
Llamada de alerta general a los
CQ QSL Acuse recibido, comprendido
usuarios
QAP Atento en la frecuencia QSM Repetir último mensaje
QRA Nombre de… QSO Contactar directamente con…
QRD Voy a…/ vengo de… QSP Retransmisión de mensaje
QRL Estar ocupado QSQ Solicitud de médico
QRM Interferencia en transmisión QSY Cambiar de frecuencia o posición
QRN Interferencia atmosférica QTC Mensaje
QRQ Transmitir más a prisa QTH Ubicación exacta
QRS Transmitir más despacio QTR Hora exacta
Cese de transmisiones/fuera de Estado de las víctimas, diagnostico
QRT QTW
frecuencia/fallecido. presuntivo
QRU Tiene algo para para la ambulancia QTX Adelante transmita
QRV Estar listo dispuesto QTY Dirigirse al accidente
QRX Esperar un momento QTZ Continuar búsqueda
QRZ Nombre de la estación QUU Solicitud de ambulancia
QSE Ubicación de… TKS Gracias
Adaptado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019
Fuente: Reglamento de Radiocomunicación Recomendaciones IUT-R .Vol IV, Recomendaciones UIT-R M.1172-0, 2016

6.1.2. Términos generales


Estos términos son los más usados en combinación con las diferentes codificaciones de los
sistemas de radiocomunicación, el Ministerio de Salud Pública ha definido la siguiente tabla de
códigos para la gestión.

Tabla 5 Términos generales.


Término Significado
Adelante Continuar con la comunicación
Afirmativo Respuesta positiva
Negativo Respuesta negativa
7-3 Saludos cordiales
Brake Solicitud de prioridad, mensaje importante pero no urgente
Brake - Brake Solicitud de prioridad, mensaje importante y urgente
Línea baja Llamada telefónica
Línea de 500 Número telefónico
Cargar baterías Alimentarse
Martillo Cubrir un evento especifico
Elaborado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019.

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6.1.3. Alfabeto fonético OACI
Este código se utiliza cuando la transmisión sea deficiente y/o se requiera deletrear durante la
comunicación, el código a utilizar es el que se detalla en la Tabla 6

Tabla 6 Alfabeto fonético


Letra Código Letra Código Letra Código
A Alfa J Juliette S Sierra
B Bravo K Kilo T Tango
C Charlie L Lima U Uniform
D Delta M Mike V Victor
E Echo N November W Whisky
F Fox O Oscar X X-ray
G trottrot
Golf P Papa Y Yankee
H Hotel Q Quebec Z Zulú
I India R Romeo
Elaborado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019.
Fuente: Reglamento de Radiocomunicación Recomendaciones IUT-R. Vol II Apéndice 14 (REV.CMR-07).(12)

6.1.4. Código numérico


Este código deberá ser utilizado cuando durante la transmisión se requiera transmitir números,
para evitar confusiones o cuando la transmisión sea deficiente. El código a utilizar es el que se
detalla en la Tabla 7.

Tabla 7 Código numérico.


Número Pronunciación Número Pronunciación
1 Primero 6 Sexto
2 Segundo 7 Séptimo
3 Tercero 8 Octavo
4 Cuarto 9 Noveno
5 Quinto 0 Negativo
Adaptadp por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019
Fuente: Reglamento de Radiocomunicación Recomendaciones IUT-R. Vol II Apéndice 14 (REV.CMR-07).

6.2. Código de colores


Son códigos, definidos por colores que simplifican una descripción para un evento y/o emergencia,
lo que pretende es la unificación de criterios entre instituciones de salud articuladas al SIS ECU
911, bajo rectoría como MSP y mejorar el lenguaje de comunicación.

El MSP tomando como base el cuadro “Código Colores – Cruz Roja Ecuatoriana”, en el año 2013,
realiza su propia reestructura en codificación bajo sus competencias en la atención pre-hospitalaria.
En el año 2017, en el contexto del presente instructivo, se ha realizado la revisión de los mismos,
unificando criterios, para llegar a la definición de la Tabla 8:

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Tabla 8 Código de colores.
Categorización de los eventos de salud
Código de colores - CREU - MSP
Nr
Color Nro. Descripción Color Descripción
o.
Accidente de transito Intoxicaciones / envenenamiento
1 Atropello 1 Alergias / anafilaxis
2 Caída de vehículo en movimiento 2 Alcohol
3 Colisión y / o choque 3 Alimentos

Naranja
Blanco

4 Volcamiento 4 Drogas
5 Incidente en moto 5 Fármacos
6 Incidente avión 6 Humo / gases
7 Incidente en tren 7 Productos químicos
8 Incidente barco / bote 8 Productos radiactivos
Eventos clínicos Traumatismos / lesiones / caídas
1 Alteración de consciencia 1 Agresión sexual
2 Lipotimia 2 Amputación
3 Alza térmica 3 Atrapado / aplastado
4 Cefalea 4 Caída mayor altura
5 Convulsión / epilepsia 5 Caída menor altura
6 Evento cerebro vascular 6 Herida / lesión por explosión
7 Hipertensión 7 Herida / lesión por agresión animal
8 Mal estado general 8 Herida / lesión abdomen
9 Dolor torácico / precordial 9 Herida / lesión cabeza
10 Paro cardiaco 10 Herida / lesión columna
Azul

Plomo

Problemas respiratorios / dificultad 11 Herida / lesión cuello


11
respiratoria 12 Herida / lesión extremidades
12 Problemas cardíacos 13 Herida / lesión pelvis
13 Problemas digestivos 14 Herida / lesión tórax
14 Problemas columna vertebral 15 Herida arma blanca
15 Problemas genitourinarios 16 Herida arma de fuego
16 Diabetes 17 Múltiples heridas / lesiones
17 Hipotermia 18 Inconsciente sin causa aparente
18 Insolación / golpe de calor 19 Inmersión en líquidos
19 Afectación psicosocial 20 Intento autolítico
Eventos gineco - obstétricos 21 Quemaduras
1 Amenaza y / aborto Transporte secundario
2 Dolor pélvico Verde 1 Transporte secundario
Lila

3 Parto
4 Complicaciones en el embarazo
5 Sangrado vaginal / metrorragia
Adaptado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019.
Fuente: Manual Radiocomunicaciones II – Cruz Roja Ecuatoriana 2013.

6.2.1. Claves de desplazamiento de los vehículos de emergencia


Para el adecuado desplazamiento en las diferentes atenciones y/o procedimientos de las
ambulancias, el personal tanto del CREU como de la ambulancia, determinará la prioridad de uso

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de las balizas (torretas) y sirenas de acuerdo a lo detallado en la Tabla 9, teniendo en cuenta los
siguientes lineamientos:

 El CREU al despachar una ambulancia a una o servicio, determinará la clave de


desplazamiento hacia el lugar del evento, de acuerdo a la complejidad de la emergencia.
 El personal de la ambulancia, (paramédico y/o médico) de acuerdo a la evaluación y estado del
paciente, comunicará al CREU la prioridad de clave sobre la cual se movilizará al
establecimiento de salud.

Tabla 9 Claves de movilización.


Clave Descripción Desplazamiento
Desplazamiento de la ambulancia, desde el despacho al sitio del incidente y/o Sirena continua, rotativa,
Roja
traslado de paciente/s en riesgo inminente (Emergencia). luces frontales
Desplazamiento de la ambulancia, desde el despacho al sitio del incidente y / o
Sirena intermitente, rotativa,
Amarilla traslado de paciente/s producto de sucesos que podrían poner en riegos
luces frontales
inminente la vida de las personas (Urgencia).
Desplazamiento de la ambulancia para evaluación programada o transporte Rotativa, luces frontales, sin
Verde
secundario, sin poner en riesgo la vida. (previa disponibilidad del recurso) sirena
Desplazamiento de la ambulancia de retorno a base, a carga de combustible o
Blanca Sin luces, sin sirena
cualquier desplazamiento que no implique atención sanitaria
Adaptado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019.
Fuente: Manual Radiocomunicaciones II – Cruz Roja Ecuatoriana 2013.

6.2.2. Indicativos de vehículos de emergencia


El Sistema Nacional de Salud Móvil, conformado por las ambulancias pre-hospitalarias de las
instituciones articuladas al SIS ECU 911, como ambulancias Ministerio de Salud Pública, Cuerpo
de Bomberos, Cruz Roja Ecuatoriana, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Ministerio del
Interior, Ambulancias Gobiernos Autónomos Desconcentrados, Ambulancias Privadas, son
coordinados por el Centro Regulador de Emergencias y Urgencias – MSP.
Se ha definido en Tabla 10 los siguientes indicativos para estos vehículos:

Tabla 10 Indicativos de vehículos de emergencia


Vehículos de emergencia - MSP
Alfa Ambulancias MSP
IESS + (nombre de la base) Ambulancias IESS
Foxtrot + (nombre de la base) Ambulancias FFAA
Charlie - Romeo Ambulancias Cruz Roja Ecuatoriana
Charlie - Bravo Ambulancias Cuerpo de Bomberos
Golf Ambulancias Gobiernos Autónomos Desconcentrados
Móvil + (nombre de la base) Ambulancias Policía Nacional
Bravo + (1, 2, …) Ambulancias MSP Transporte secundario
Yankee + Número Ambulancias Privadas
Tango + (1, 2, …) Ambulancia acuática
Alcon 1 Avión
Alcon 2 Helicóptero - 1
Alcon 3 Helicóptero - 2
Elaborado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria 2019.

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6.2.3. Claves de disponibilidad
Son claves que definen la situación de un recurso, pudiendo ser estos la ambulancia, el personal
entre otros; se utilizarán conforme se requiera, tal como se indica en la Tabla 11

Tabla 11 Claves de disponibilidad.


Clave Estado Descripción
1 Disponible Unidad alerta: personal, material y unidad
2 No disponible Fuera de servicio, unidad contaminada, sin insumos o personal
3 En atención/intervención En el lugar del incidente prestando atención
4 Solicitud de apoyo Ambulancia, policía nacional, bomberos, explicar la razón
5 Tensiones internas Manifestaciones sociales, disturbios
6 Obstáculos en la vía Tráfico vehicular, daños, etc.
7 Servicios administrativos Combustible, alimentos, encomiendas
8 Servicio suspendido No continuar el servicio
9 Medios de comunicación Presencia de medios de comunicación
Elaborado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria 2019.

6.2.4. Control de escucha


El control de escucha es una valoración para determinar el nivel de la recepción en los equipos de
telecomunicaciones; la valoración se realizará de acuerdo a la escala de la Tabla 12.

Tabla 12 Escala de control de escucha.


Calificación Valoración de recepción
5/5 Excelente recepción
4/5 Muy Buena recepción
3/5 Buena recepción
2/5 Mala Recepción
1/5 Pésima Recepción
Elaborado: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria 2019.
Fuente: Manual Radiocomunicaciones II – Cruz Roja Ecuatoriana 2013.

6.2.5. Indicativos para usuarios


Todo usuario del MSP a nivel de administrativo y operativo, que haga uso de los equipos de
Radiocomunicación, sin distinción de nivel jerárquico, deberá conocer su nominativo y cumplir con
lo establecido en el presente instructivo, el lenguaje deberá estar siempre apegado al respeto,
moral y buenas costumbres.

En este sentido, en la Tabla 13se establecen los nominativos de los funcionarios, servidores y
recursos que utilizan las radiocomunicaciones del Ministerio de Salud Pública.

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Tabla 13 Indicativos para funcionarios, servidores.
Código Cargo
Nivel de gobierno
Delta 0 Presidente de la República del Ecuador
Delta 1 Vicepresidente de la República del Ecuador
Delta 2 Ministro de Salud o delegado oficial
Delta 3 Viceministro de Salud Provisión de Servicios y/o Gobernanza
Delta 4 Subsecretario Nacional de Provisión y Servicios de Salud
Delta 5 Director Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles
Delta 6 Coordinador Interinstitucional para el Sistema de Atención Pre-hospitalaria
Delta 7 Responsable Nacional del Sistema de Telecomunicaciones
Delta 8 Responsable de Atención Pre-hospitalaria - Zonal
Delta 9 Responsable de Atención Pre-hospitalaria - Provincial
Delta 10 Responsable de Monitoreo del Sistema de Telecomunicaciones
Delta 11 Otros
Nivel operativo
Dirección APH Personal Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles
Micke Personal Ambulancia (Médico)
Oscar Personal Ambulancia (Licenciado/a, Tecnólogo,).
Quebec Personal Operador de Ambulancia
Romeo Personal CREU (Radio Despachadores)
Echo Personal CREU (Evaluador Médico)
Gestión de riesgos zonales - MSP
Sierra 0 Director Nacional de Gestión de Riesgos
Sierra (1 al 9)* Personal Gestión de Riesgos por cada zona
* El número que le sigue al nominativo corresponde a la zona a la que pertenece.
Elaborado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles, 2019.

6.3. Procedimientos para las diferentes comunicaciones


Para regularizar y homologar el lenguaje de comunicación entre los diferentes actores de la
comunicación en el servicio de atención pre-hospitalaria y servicio de emergencias de la
hospitalaria, el Centro Regulador de Emergencia y urgencias - CREU - será la responsable de
regular y coordinar la transmisión de información adecuada, fungiendo como central de
comunicación, esta será denominada “Central MSP”.

Con el fin de garantizar una comunicación óptima es importante seguir los siguientes
procedimientos.

6.3.1. Comunicación CREU - servicio atención pre-hospitalaria


Es la comunicación que se da entre el CREU y las ambulancias, para dar inicio a la comunicación
debe cerciorarse que la frecuencia este libre, espere que la central autorice la comunicación, el
procedimiento de comunicación será el siguiente:

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Tabla 14 Comunicación entre CREU y Ambulancia.
Usuario Respuesta
Respondiente: CENTRAL MSP de ALFA 6
Central: Adelante ALFA 6
Respondiente: Solicito a la central autorice Clave 7, (Ejemplo: cargar combustible.)
Central: Adelante (QTX) ALFA 6
Respondiente: TKS Central
Elaborado por Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019.

6.3.2. Comunicación entre usuarios


Cuando un usuario requiere comunicación directa con otro usuario se deberá poner en
conocimiento a la Central MSP (moderador), para que con la autorización se establezca
comunicación de acuerdo al ejemplo, que se indica en la Tabla 15.

Tabla 15 Ejemplo Comunicación entre usuarios.


Usuario Respuesta
Respondiente1: CENTRAL de Delta 8
Central: QTX Delta 8
Respondiente1: Solicito QSO (comunicación directa) con ALFA 15
Central: Afirmativo Delta 8
Respondiente 1: ALFA 15 de Delta 8
Respondiente 2: QTX
Elaborado por Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019.

6.3.3. Comunicación entre el CREU y establecimientos de salud


Este tipo de comunicación se establece entre los CREU y los establecimientos de salud y/o
únicamente entre los establecimientos de salud para gestionar el traslado de un paciente.

Tabla 16 Intercambio de mensajes por dos usuarios de manera alterna.


Usuario Respuesta
Central: Centro de Salud Chimbacalle de Central.
Respondiente: Adelante Central.
Central: Solicito recepción de paciente con (diagnóstico)
Respondiente: Proceda central/No hay espacio/?
Central: Me confirma QRA de quien recibe y/o quien transmite .
Respondiente: Dr/Dra (Nombre)
Central: TKS
Elaborado por Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019.

7. Comunicaciones en situaciones de contingencia

La comunicación en situaciones de contingencia se realizará cuando se presenten emergencias de


gran magnitud o problemas con la plataforma tecnológica de los centros SIS ECU 911; en estos

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casos, luego de realizado el análisis del evento se pondrán en ejecución los planes de
contingencia; en el desarrollo de las actividades se coordinará y monitoreará los procedimientos del
manejo de la emergencia.

Las acciones durante la emergencia deberán ser complementadas con las instituciones
coordinadoras, considerando:

 Coordinar las respuestas institucionales y sectoriales basadas en la información generada.


 Organizar los esquemas de atención nacionales y de apoyo directo a la región afectada.
 Apoyar a las coordinaciones con los mecanismos de respuesta para la atención de las
emergencias.
 Elaborar y/o ajustar el plan nacional de contingencia del evento.
 Coordinar las acciones operativas y logísticas para la atención.

Los CREU´S están conformado por los profesionales de salud que laboran en las consolas del
Servicio Integrado de Seguridad ECU 911 para la respuesta y coordinación del servicio de atención
pre-hospitalaria.
Debido a que el trabajo que se realiza es a través de la plataforma tecnológica y en los edificios de
la institución, es importante manejar las normativas y planes de contingencia de manera
homologada.

Siendo importante mencionar que el Servicio Integrado de Seguridad ECU 911 respecto al
enrutamiento de llamadas maneja 3 niveles de gestión de respuesta, como son:

Tabla 17 Nivel de gestión de respuesta


Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
Cuando un centro ECU 911 no Cuando a un centro ECU Cuando un centro ECU sufra
pueda recibir llamadas, por 911 no ingresen daños o amenazas en su
cualquier tipo de falla llamadas ni funcione el infraestructura, recursos
tecnológica pero si cuente con sistema de “recepción
tecnológicos o personal,
sistema. de llamadas”, sin afectación a
infraestructura y al recurso producto de eventos naturales
humano. o antrópicos.
Elaborado por Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019.

El Ministerio de Salud Pública para la respuesta en situaciones de contingencia, deberá identificar


el medio estratégico de comunicación como: la Red Troncalizada, sistemas de comunicación
convencional, sistemas satelitales, entre otros.
En las situaciones de contingencia se identificará a los Centros Reguladores de la siguiente
manera:

 CREU afectado: Centro Regulador de Urgencias y Emergencias que presente eventos que
afecten su condición normal de respuesta.
 CREU de apoyo: Centro Regulador de Urgencias y Emergencias que entrará como
contingencia ante eventos que afecten la respuesta de otro Centro Regulador de Urgencias y
Emergencias.

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Para efectivizar la comunicación se procederá inmediatamente a realizar pruebas de comunicación
definido en el Gráfico 7 y posterior gestión para la comunicación en respuesta a la emergencia de
acuerdo al Gráfico 7 y la Tabla 18
Gráfico 7. Proceso de pruebas para activar comunicación entre CREU’s en emergencias y/o
caídas del sistema.

Elaborado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles, 2019.


Fuente: Coordinación Interinstitucional del Servicio de Atención Pre-hospitalaria

Tabla 18 Pruebas para activar comunicación entre CREU’s en emergencias y/o caídas del
sistema.
Pruebas para activar comunicación entre CREU`s en emergencias y/o caídas del sistema
Versión:
Narrativa del Instructivo
001
A. Unidad / Puesto Tarea / Actividad
Asignar radio con frecuencia “Datos”.
Al identificar simulacros, algún evento de gran magnitud, evacuación del
centro, o caída del sistema del SIS ECU 911, el radio operador procederá a
tomar un radio portátil para sintonizar la frecuencia “Datos”, para dar paso a la
respuesta ante los niveles de gestión de llamadas.

1 CREU afectado Responder llamadas de otros centros


La llamada será asignada a la cabina de Salud previo gestión de los
evaluadores de llamadas, en este contexto se deberá considerar como alerta:
 Ingreso de llamadas de otros centros para ser evaluados por el
Evaluador/a pre-hospitalario
 En casos simulacro el supervisor del ECU alertará a la sala.
Ingresa llamada de alertante y se da respuesta con Evaluador de
llamada. El evaluador de llamada recibe llamadas de provincias
distintas a las asignadas al Centro ECU 911, en el proceso del soporte
2 CREU de apoyo se alertará al radio despacho.

Se procede con la gestión correspondiente al Evaluador General (Centro SIS


ECU 911) en el Gráfico 6.

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Recepta requerimiento y se gestiona respuesta
El evaluador de llamada procede a brindar soporte telefónico y posterior definir
3 CREU de apoyo
la necesidad de recursos para gestionarlos y cumplir con la gestión del Centro
Regulador de Emergencias y Urgencias como se observa en el Gráfico 6.
Asignar radio con frecuencia “Datos”.
Al recibir la alerta de los evaluadores de llamada o personal del ECU se
4 CREU de apoyo
procederá por parte del radio operador asignar un radio con la frecuencia
“Datos”.
Realizar pruebas de comunicación por la frecuencia.
Mediante el grupo de conversación “Datos” se establecerá comunicación entre
CREU de apoyo/ los CREU transmitiendo CQ CQ
5
CREU afectado
En el caso de NO tener respuesta después de tres insistidos, intentar por otro
medio de comunicación para solicitar se coloque en la frecuencia definida.
Coordinar emergencias liderado por el CREU de apoyo
En el caso que SI establezca comunicación, el radio operador mediante la
6 CREU de apoyo
frecuencia de radio propia del centro despachará la ambulancia de acuerdo el
mejor criterio siendo quien lidere la comunicación.

No hay respuesta
7 El Radio operador realiza pruebas de comunicación y NO se obtiene
CREU de apoyo
respuesta después de tres insistidos, intentar por otro medio de comunicación
para solicitar se coloque en la frecuencia definida.
8 CQ CQ.
FIN
Elaborado: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria, 2019.
Fuente: Coordinación Interinstitucional del Servicio de Atención Pre-hospitalaria

Gráfico 8. Gestión de recursos en eventos de emergencias y/o caídas del sistema.

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Elaborado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles, 2019.
Fuente: Coordinación Interinstitucional del Servicio de Atención Pre-hospitalaria
Tabla 19 Gestión de recursos en eventos de emergencias y/o caídas del sistema
Gestión de recursos en eventos de emergencias y/o caídas del sistema
Versión:
Narrativa del Instructivo
001
A. Unidad / Puesto Tarea / Actividad
Asignar llamadas de emergencia que requieren manejo de salud
El alertante reportará el incidente al número único de emergencia 9-1-1, las
Evaluador general
llamadas se reasignarán a otro Centro ECU 911 debido a problemas técnicos o
1 (Centro SIS ECU
afectación a raíz de una emergencia de proporciones y se procederá de acuerdo
911)
al Gráfico 6, donde posterior a la evaluación de si es un evento de salud se
asignará a las consolas de salud a cargo del MSP.
Receptar requerimiento y atender caso
El Médico de consola/Evaluador pre-hospitalario de turno, receptará el
requerimiento y utilizando el “Protocolo APH” verificará si el incidente reportado
“Necesita vehículo de atención pre-hospitalaria?”.
2 CREU Apoyo
En caso de que el incidente Necesita vehículo de atención pre-hospitalaria se
pasará a “Evaluar recursos cercanos disponibles en el área de cobertura“; caso
contrario se seguirá con la actividad “Brindar soporte telefónico al
usuario/victima”.
Brindar soporte telefónico.
El Evaluador pre-hospitalario definirá si el incidente reportado NO necesita
vehículo de atención pre-hospitalaria, Médico de consola/Evaluador Pre-
3 CREU Apoyo
hospitalario de la consola de salud de turno brindará el soporte telefónico
pertinente a incidentes menores, los cuales no ponen en riesgo la vida del
paciente. En este caso NO se gestiona el desplazamiento de recursos.
Establecer comunicación con el CREU afectado.
El Evaluador pre-hospitalario definirá si el incidente reportado SI necesita
4 CREU Afectado vehículo de atención pre-hospitalaria, el Médico de consola/Evaluador Pre-
hospitalario de la consola de salud de turno, solicitará al radio-operador, él
analizará disponibilidad de recursos, en función del área de cobertura.
Gestión y coordinación de la atención en recursos
En la respuesta se manejará el proceso definido en el Gráfico 6. para la gestión
5 CREU Afectado
de la ambulancia y en caso de requerirlo la gestión del establecimiento de salud
de recepción.
Retroalimentar información al CREU de apoyo
6 CREU Afectado El radio operador/a deberá retroalimentar de la información al CREU de apoyo
para que esta sea retroalimentada a la ficha y a alertantes.
FIN
Elaborado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019.
Fuente: Coordinación Interinstitucional del Servicio de Atención Pre-hospitalaria

Los Centros Regulados de Emergencias y Urgencias están propensos a sufrir inconvenientes en la


plataforma de gestión afectando de este modo a la comunicación entre la ciudadanía y los Centros
ECU 911, la gestión con las consolas, entre otros; razón por la que es necesario definir el proceso
de contingencia antes estos problemas, por lo que se deberá aplicar las pruebas para activar
comunicación entre CREU’s, (Gráfico 7), y la gestión de la comunicación en emergencias (Tabla
18).

En la respuesta ante eventos o simulacros es necesario considerar el plan de contingencia del


Servicio Integrado de Seguridad ECU 911, en dicho contingente se definen de acuerdo a la
afectación los centros de apoyo.

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Referencias

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Available from:
http://www.dit.upm.es/~jantonio/personal/cruzroja/documentos/comunicaciones_cr.html
2. Comisión Técnica Interinstitucional para el Manejo y Gestión de la Red Nacional
Troncalizada. Acuerdo de nivel de servicio de la Red Nacional Troncalizada. Ecuador; 2017.
3. Jorge Mendoza Dueñas. Oscilaciones y ondas mecánicas. In: Física [Internet]. Octava. Lima
- Perú; 2002 [cited 2019 Aug 7]. p. 216. Available from:
https://www.uv.mx/personal/aherrera/files/2014/05/C-Oscilaciones-y-Ondas.pdf
4. Lawrence Letham. GPS facil. Uso del sistema de posicionamiento global [Internet]. Primera.
Ricard Rodríguez-Martos Dauer, editor. Barcelona: Editorial Paidotribo; 2001 [cited 2019 Aug
7]. 5 p. Available from: http://www.portalfitness.com/6227_libro-gps-facil-uso-del-sistema-de-
posicionamiento-global.aspx
5. Carlos Alberto Gomez Martinez. 4.6.-MODULACION Y DEMODULACION [Internet]. 2012
[cited 2018 Feb 14]. Available from: http://carlosgomez098.blogspot.com/2012/08/46-
modulacion-y-demodulacion.html
6. Consejo nacional de telecomunicaciones--CONATEL. Plan nacional de frecuencias a todo
servicio de telecomunicaciones [Internet]. Resolución 165 Ecuador; 2008. Available from:
https://www.telecomunicaciones.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2012/11/Plan-
Nacional-de-Frecuencias-a-todo-Servicio-de-Telecomunicacines.pdf
7. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Modelo de Gestión, Organización y Funcionamiento
del Servicio de Atención de Salud Móvil -MSP [Internet]. Quito, Ecuador: Registro Oficial Nro.
557 11 de abril 2016; 2016. p. 1–133. Available from:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos
/000023-2.pdf
8. Ramón Jesús Millán Tejedor. Red Digital de Servicios Integrados (RDSI) [Internet]. 2008
[cited 2018 Feb 14]. Available from: https://www.ramonmillan.com/tutoriales/rdsi.php
9. Vega H, Moya E, Zuñiga R. Red alterna de comunicaciones para emergencias [Internet]. San
José; 2010. Available from: https://es.scribd.com/document/233303724/Red-Alterna-de-
Comunicaciones-Para-Emergencias-Diagnostico
10. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Reglamento de aplicación para el proceso de
incorporación de las Unidades de Atención Pre-hospitalaria de Transporte y Soporte Vital, al
Servicio Integrado de Seguridad ECU 911, en situaciones de Emergencia de Salud [Internet].
AM 2599 2012 p. 13. Available from:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/upload/upload/1_00002599_2012_ac_00002599_2012_RO.
pdf
11. Ministerio de Salud Pública. Reglamento de informacion confidencial en sistema nacional de
salud [Internet]. Acuerdo Ministerial 5216 Ecuador; 2015. Available from:
http://instituciones.msp.gob.ec/cz6/images/lotaip/Enero2015/Acuerdo Ministerial 5216.pdf
12. Unión Internacional de Telecomunicaciones. Reglamento de Radiocomunicaciones [Internet].
Ginebra; 2016 [cited 2019 Aug 6]. Available from:
http://search.itu.int/history/HistoryDigitalCollectionDocLibrary/1.43.48.es.301.pdf

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Anexos.

Anexo 1. Hoja de reporte para mantenimiento de equipos de radiocomunicación

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Anexo 2. Grupos de conversación
Provincia Alias de grupo Canal Usuarios
MSP-AZUAY 1 1 Ambulancias
Azuay
MSP-AZUAY 2 2 Establecimientos de salud
Bolívar MSP-BOLIV 3 Ambulancias y establecimientos
MSP-CARCH 1 4 Ambulancias
Carchi
MSP-CARCH 2 5 Establecimientos de salud
Cañar MSP-CAÑAR 6 Ambulancias y establecimientos
MSP-CHIMB 1 7 Ambulancias
Chimborazo
MSP-CHIMB 2 8 Establecimientos de salud
MSP-COTOP 1 9 Ambulancias
Cotopaxi
MSP-COTOP 2 10 Establecimientos de salud
MSP- ELORO 1 11 Ambulancias
El oro
MSP- ELORO 2 12 Establecimientos de salud
MSP-ESMER 1 13 Ambulancias
Esmeraldas
MSP-ESMER 2 14 Establecimientos de salud
MSP-GUAYA 1 15 Ambulancias
Guayas
MSP-GUAYA 2 16 Establecimientos de salud
Imbabura MSP-IMBAB 17 Ambulancias y establecimientos
Loja MSP-LOJA 18 Ambulancias y establecimientos
MSP-RIOS 1 19 Ambulancias
Los Ríos
MSP-RIOS 2 20 Establecimientos de salud
MANTA 1 21 Ambulancias
Manabí
MANTA 2 22 Establecimientos de salud
Morona Santiago MSP-MORON 23 Ambulancias y establecimientos
Napo MSP-NAPO 24 Ambulancias y establecimientos
Orellana MSP-ORELL 25 Ambulancias y establecimientos
MSP-PICHIN 1 26 Ambulancias
Pichincha
MSP-PICHIN 2 27 Establecimientos de salud
Santa Elena MSP-SANTA 28 Ambulancias y establecimientos
Santo Domingo de
MSP-SANTO 29 Ambulancias y establecimientos
los Tsachilas
Sucumbíos MSP-SUCUM 30 Ambulancias y establecimientos
MSP-TUNGU 1 31 Ambulancias
Tungurahua
MSP-TUNGU 2 32 Establecimientos de salud
Zamora Chinchipe MSP-ZAMOR 33 Ambulancias y establecimientos
Pastaza MSP-PASTA 34 Ambulancias y establecimientos
Anuncio 35 Programación
Datos 36 Back up
Galápagos MSP-GALAPAGOS 37 Ambulancias y establecimientos

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Anexo 3. Resumen de los códigos de telecomunicaciones

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Ministerio de Salud Pública
Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles
2019