Você está na página 1de 49



      
  

 


 
     

     


!    !  "##$ 
!   "#
% &''(

          


     
 
)! *+  ,!*
 - . / &''(
22 ,


 2 .

0   1 2 0

.0 23  . 4 2 C

23 . 0 0  . 4 5  C

43 6    . 4  


07 15  F

23 ,
06 1  . 4  
07 15  F

23 4,0 7 5  G

23 4,0 
. 86 5  G

623 . .1
0  . 4  
07 15   G

723   0     G

923 0  0


 . 4  
07 15  ,=

&23 4
 01  5   ,-

.80 23 
: 0 17  2 -C

23 0.  
07 1  ;0 5   -C

423 
. 1    
0 5  -C

23 .4 15  -F

23 0; 
 
0 05  -F

23   <  6 4  



0 0
5   -F

623 .     1  


0
5  -G

723 .  
  0
5  -G

.80 23  

 0 . 0   
0 
2 2 .,

.80 23  

+ 0 
  

2 2 .G

6  
447 =6
2 /,

447 68 2 /.

>
5 2 2 /0
DEDICATORIA Este trabajo esta dedicado a todas las personas que me apoyan
incondicionalmente en mí formación como enfermera. A mi querido primito: Daniel
Espinoza S. que desde el cielo ilumina y guía mí desempeño diario como enfermera

!" #$%&%  ' (


)*% %+   ,
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

- !" #$%&%  ' (


)*% %+  





El cáncer es una de las enfermedades mas frecuentes que suponen la segunda causa de muerte
general en el mundo; el cáncer de colon es una enfermedad crónico degenerativa que afecta tanto
a hombres como a mujeres con predominio en la edad adulta y adulta mayor; presenta una
incidencia en el Perú de 10% en varones y 11% en mujeres, esta enfermedad tiene como
tratamiento alternativo la realización de una ostomia de eliminación llamada colostomia; que es
la creación quirúrgica de una apertura del colon a la piel de la pared abdominal con la finalidad
de desviar el transito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso; es decir, es el lugar por
donde la persona eliminará los desperdicios intestinales de su organismo. La realización de este
tipo de tratamiento produce en la persona diversos cambios biológicos, psicológicos y sociales,
al cambiarle la ubicación del ano, afectando así la percepción de su imagen corporal, viéndose
alterada su calidad de vida, considerada esta como la valoración subjetiva que el individuo hace
de diferentes aspectos de su vida en relación con su estado de salud, frente a la enfermedad o
algún tratamiento.
Por lo que el presente estudio titulado “Calidad de vida del paciente ostomizado que asiste a
la consulta de enfermería del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas 2006”tuvo como
objetivo general determinar la Calidad de Vida, en ámbito biológico, psicológico y social, del
paciente colostomizado que asiste a la consulta del profesional de enfermería de mencionada
institución.
La hipótesis de este trabajo de investigación fue que: los pacientes colostomizados que
asisten a la consulta de enfermería del Instituto Nacional De Enfermedades Neoplásicas tienen
una inadecuada calidad de vida, biológica, psicológica y social.
Este estudio es de nivel aplicativo, de tipo cuantitativo y método descriptivo de corte
transversal la población estuvo conformada por los pacientes que asistían a la Unidad de Terapia
Ostomal y Heridas del INEN, que presentaban una colostomía permanente mayor de 2 años y
que eran un total de 40 personas.
Para la recolección se datos se utilizó como instrumento una escala de Lickert modificada la
que se aplicó a los pacientes colostomizados a través de la técnica de encuesta.
Dentro de los resultados del trabajo de investigación se tuvieron que los pacientes en su
mayoría son del sexo femenino, casados y que oscilan entre las edades de 51 a 80 años ; otro es
que los pacientes colostomizados que asisten a la unidad de terapia ostomal y heridas se
encuentran en proceso de recuperación de su calidad de vida, siendo la dimensión con mejor
respuesta la biológica ya que los pacientes han aprendido a cuidar de su estoma y de si mismos, a
identificar los signos de alarma, a tratar de realizar sus actividades por si solos, considerando
algunas dificultades en cuanto a su vida sexual, y temor al dolor.
Las dimensiones con mayor dificultad, pero que también se encuentran en proceso de
recuperación son la psicológica y social aunque aceptan tener la colostomía, siguen presentando
tristeza por la misma, temor al rechazo de su entorno, los pacientes aún no son capaces de
manifestar a otras personas que tiene una colostomia.
Las palabras claves son: Colostomizados, Calidad de Vida y Enfermería.

!" #$%&%  ' (


)*% %+   .
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

/ !" #$%&%  ' (


)*% %+  
0   1

0   1
Los progresos científico-técnicos en la sociedad actual se encaminan hacia la necesidad de
responsabilizar a los profesionales de la salud con las consecuencias personales y sociales de los
tratamientos que se realizan. La aplicación de la tecnología previene la muerte prematura de las
personas, como ocurre con las enfermedades crónicas terminales; pero a su vez sobrevienen una
serie de problemas que se refieren a las consecuencias de vivir con esos tratamientos.
El tema calidad de vida es un asunto muy controvertido, tanto desde el punto de vista teórico
como práctico. Algunos investigadores incluyen dentro de este término los aspectos físicos,
emocionales y sociales; otros estiman pertinente considerar los aspectos fisiológicos y
psicológicos.
Conceptualizada la calidad de vida relacionada con la salud como: la valoración subjetiva
que el paciente hace de diferentes aspectos de su vida en relación con su estado de salud, dicha
valoración permite conocer el impacto de una enfermedad y del tratamiento recibido, los efectos
secundarios; resultados que ayudan en la toma de decisiones, potencializa la comunicación
personal de salud y paciente, facilita la rehabilitación total o por esferas de los pacientes.
Para el profesional de enfermería el estudio de la Calidad de Vida del individuo es de gran
interés, ya que le permite conocer al ser humano desde una perspectiva más holistica, que
incluye sus valores, creencias, percepciones, etc. Este conocimiento le permitiría realizar
intervenciones de acuerdo a las características y situación de vida por la que está atravesando.
El quehacer del profesional de enfermería debe centrarse en ayudar a los individuos a
satisfacer plenamente sus necesidades, incrementando su conocimiento de las múltiples
alternativas que tienen en relación con su salud y así determinar las orientaciones de valor para
cada uno de ellos.
Considerando lo anterior, es preciso tener en cuenta que la mayoría de los pacientes post
operados de problemas digestivos, en estos casos pacientes a los que se les ha realizado una
colostomía; como parte de su tratamiento sufren una serie de cambios biológicos, psicológicos, y
sociales, al cambiarle la ubicación del ano, afectando la percepción de su propia imagen
corporal, pudiendo incluso tener dificultades de integración y reinserción a su vida normal,
alterando así su calidad de vida.
Frente a esta situación el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, cuenta con una
unidad de terapia ostomal y heridas para la atención integral del paciente ostomizado y sus
familiares, dirigido por una profesional Licenciada de Enfermería quien, brinda consejería,
información y educación a cada paciente y a sus familiares sobre como afrontar esta situación,
para logar su independencia y ayudarles a mejorar su calidad de vida.
Es por ello que el presente estudio titulado “Calidad de vida del paciente ostomizado que
asiste a la consulta de enfermería del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
2006” tuvo como objetivo generaldeterminar la Calidad de Vida, en ámbito biológico,
psicológico y social, del paciente colostomizado que asiste a la consulta del profesional de
enfermería de mencionada institución.
El propósito de este trabajo de investigación estuvo orientado a generar información válida
y confiable , al personal de salud que labora con pacientes colostomizados , acerca de la Calidad
de vida de los mismos en los ámbitos biológicos , psicológicos y social , que sirva de referencia

!" #$%&%  ' (


)*% %+   0
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

para innovar estrategias dirigidas a mejorar la calidad de vida del paciente enmarcados en la
educación , información y comunicación; para el logro de esta calidad de vida tan ansiada ; así
también brindar atención individualizada y / o colectiva donde se afiancen las dificultades y
dudas que este grupo de pacientes manifiesten .
El presente estudio consta de Capítulo I: El Problema, presenta el planteamiento del
problema, formulación del problema, justificación, objetivos de estudio y propósito,
antecedentes referentes al estudio, base teórica analítica y conceptual y definición operacional de
términos, el Capítulo II: Diseño Metodológico, en el cual se expone le nivel, tipo y método de
investigación, la descripción de la sede de estudio, la población y muestra, técnicas e instrumento
de recolección de datos. Capítulo III: Análisis e Interpretación de Resultados, el cual incluye
la presentación, análisis e interpretación de datos, Capitulo IV: Conclusiones, Limitaciones,
Recomendaciones y finalmente se presenta la referencia bibliografica, bibliografía y anexos.

1 !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.0 23  . 4

.0 23  . 4

23 . 0 0  . 4 5


% )+&)&+% #2 %&%  3& + %$%4 % *5$&% &"+&)&% #  %6% *+
*)* 7  )5+)  )+ # 38&! + % &"% 6)% % *# &+)"++9
)+%&% %% +:"% );+&) !+&3% 7 :) +  *"$%
)"  "8% )+ "&+& +    #  "#4 "++  %
"+ % %%  "$&"&4 )+ + &+)&+)& +  <  ,= > + 3+%
# ,, > + "8% ?
 )+@ #  1 > 3+% # - > + "8% ?
 38&!@ ?9@+
%&+ +  % "&+%  +&3  % &  +:"% 
&A)&;+  %"%  &"&+)&;+
 %"& % + )&"&+ 7&<!&) 7 ) +  &:&)& + 
) 7 "&  )"+&))&;+ + + ;!+ &++ #  B&4 )+  :&+ 
&"&+ % )%  %)*  !+&%"
 
%  ))&;+ 7&<!&)  +   )+   &   
$"&+ # % ;%& % %3&  5+%& &+%&+ #2 %)"&"&  &+%&+
!%4 % + &  )&;+ 7& )+ + %+ * & % :+)&+%
 &+%&+ !% % &  %" "&&5 7 % %&)&% +"% 
) %+ B&%  +  +   $"&+ 4 )%&++ 7 %

!" #$%&%  ' (


)*% %+   C
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

%+% %"&%  % &  )&! )"$&+ % &"!+ ) #+ )"
)+%)+)& )&+% +  5 $&%&)%)&
 +%& )&+  +:"% 5%&)%4 )+ )+ + +& 
& %" # *&%   +)&;+ &+!  )&+ %"&A # %%
:"&&%4 7 % &&!&  + :%&+ &)+)& + +:" ))& 
 :&+ # )+  %)&&  &% +%" 7 $&+ )+%84 ))&;+4
&+:")&;+4 # ")&+  &+)%  +)&;+  $%%  )%"&

+  &A)&;+  "&% 5)&)% *%&&%  &+) )+ &:+%
)&+% 7 %+$+ + )%"&4 "+&:%$+     
  
 
     


      
   
  
    
      
 
  
   
        
       !  
!
  "   
  
    "    
     
  
 
       #           
   

        
 
    $
 :%&+  +:" 7 $ )+ )&+% )%"&A% &+ )"
"&%&;+ ) % +)%&%4 &:&)%4 %7&&$&% # )&+%  %%
)&+%  % 5& ))&;+4 *$&&)&;+ # &+%)&;+4  "8  %
"+ % )&  3&
  !  $"  %& % ++ % %&!&+% &+!+%
))  %  
    
 &  %'(   
  
 !   
  !


"   &  %'(    
   
   &

43 6    . 4 



07 15
 +&+ + )+ % )+%&)&+% +&"+ %)&% #  %+%$&&
7 &+  :%&+  +:" +  "8   )&  3&  % )&+%
%"&A%4 % :";  %&!&+ $"  &+3%&!)&;+ D %  )& 
3&  )&+ %"&A 7 %&%   )+%  +:"  +%& )&+
 +:"% 5%&)% -==1E

23 ,
06 1  . 4 

07 15
 &+3%&!)&;+ % 8%&:&) $&  7 &++ $&+  % :%&+%  % +
!+ # %)&"+  % 7 $8+ )+ )&+% )%"&A%4 &+:")&;+
+3 %$  )&  3& 7 &+4 %$&+ 7 %  ")*% )%&+%
F !" #$%&%  ' (
)*% %+  
.0 23  . 4

$&;!&)% 4 %&);!&)% # ")&+% +  3&  )&+ 4 % )+%& "$&6+ 7


% $8 "&&5 3  &"+)&   7 )"  :%&+ 
+:"4 )+&$#+ :+"+"+ +  "8   )&  3& 
)&+ )%"&A +&+ )" )$%   :"&& #   %)&
+%&+ 7 % &+:")&;+ 5 &+  +3% )&%  )&+
%"&A  + "+ *&%&)  &+!4 )+ + )"+&))&;+ *&A+4 $+
&+))&;+ + % :%&+%  +:"4 )&+% # :"&&%

23 4,0 7 5
,(
"&+  )&  3& +  5 $&%&)%)&  )&+ %"&A 7
%&%   )+%  +:"  +%& )&+  +:"% 5%&)%
-==1

23 4,0 
. 86 5
,( +&:&)  +&3   )&  3&  % )&+% )%"&A% 7 %&%  
)+%  +:"  +%& )&+  +:"% 5%&)% -==1

-( +&:&)  :&  )&  3& "&  % )&+% )%"&A%


7 %&%+   )+%  +:"  +%& )&+  +:"%
5%&)% -==1 + % &"+%&+% $&;!&)4 %&);!&) # %)&

623 . .1
0  . 4  
07 15
 ;%&  % $8  &+3%&!)&;+ %3 &+  $&+ &+:")&;+ 35&
# )+:&$ 4  %+  % 7 $ )+ % )&+% )%"&A%4 )) 
 )&  3&  % "&%"% + % 5"$&% $&;!&)% 4 %&);!&)% # %)& 9 7
%&3  :+)&  &++3 %!&% &&!&%  3&A  :+)&;+ )&3 
:%&+  +:" :+  )&+% 7 + + :) % )& 
3&9 % "$&6+ $&+ +)&;+ &+&3&&A # 2  ))&3 + % :&+)+ %
&:&)% # % 7 %% )&+% "+&:&%+

723   0  

!" #$%&%  ' (


)*% %+   G
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

923 0  0


 . 4  
07 15
 3&% % +)+% %$  " + % ! +)+ "% %&"&% 
+&3 +)&+4  %& !+% )&+% )+  "&%"  +&3 &++)&+4 %
+"%


  
  +  H ,GG0 &A+ + %&  &+3%&!)&;+ &
I ")   %" +  )&+ # % ++J )+  $8&3  "&+ %
))%&)% $&%&)%)&%4 #  !  &")   %" +  )&+ # %
++ % + %&  & %)&&3 +%3%4 )+ + $)&;+  A& )&+%
% %"&A% +  K%&  7&7  &+%"+ &&A   )))&;+
 % : + +)%
+  % %% $+&% + )&;+   3)&;+
 &")   %" + % )&+% %  $%3 7  "#  % 3
+ 3 !  ))&;+   %" ?F/>@4  "$&6+ %++ +
)"$& &"+ + % &"!+ ) ?CF>@ % )&+% +)++ + :)
%&&3 + % %  % ?C->@4 )&+ &!"+ + )&;+ %)$
  %&%+)&  &%A # +%& ?/,> # .,> %)&3"+@  "# 
% )&+% ?1C>@ * $++  5)&) $  % +:"   "&
 % ?0.>@ "+&+ )&3&%  ))&;+4 3&6+%  "5%  &") + 
)&3& &3 ?.>@  3& %B4 % 3& +$"+ & "$&6+ + +
C,> %)  % )&+% :"&&% % )&+ )"$&% %&&3%4 + %)& +
 )&;+ )+ % *&8% ?G/>@ +  % )+)%&+%   &+3%&!)&;+ % 7
)    
        
      ! " 

   ( 
  
 
"   !  

  
   


  
$ *
   "    ! 
 
 
     !

$ +
       
 

         
"
   !    

      
 
   
    
$ +   "  
   
 
"  

       $ ?A@

 
  
4 &A + &+3%&!)&;+ %$ I +:+)&   &&!)&;+ + 
)&  3&  )&+ )%"&A J4 7 3 )" $8&34 3 %&  6)+&)
 &&!)&;+ )" "6  )+&++)& :) %+ + "8   )&  3&
 % )&+% )%"&A% 4  "! &&A :  36%  + %&
)%& L B&"+ ? % L % % %&+ + ! )+@ 4 )+  7 % +&;
3  "8   )&  3& 7 % $&+ &&A+  6)+&)  &&!)&;+ 4
  %  +%H  )&+%  6)+&)  &&!)&;+ 4 3+ %  )& 
3& +% # %6%   &+3+)&;+ 4  $)&;+ %3 )+:"  .=
)&+% )%"&A% 4 +  % %% $+&% % $%3 7  +&)
  )&  3& +%   &+3+)&;+ %  0/4->4 )+A+ + CC4.> 4
%6%  - "%%  %   6)+&)  &&!)&;+ 4 +  % )+)%&+% : 7 
) 
 

" 
     
"
!
 
    
   
   
         

       
 ,
 

"
 
  !

"    

  #  



,= !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.0 23  . 4

 
 
     


  ?B@
   

  
  &A+ + %&  &+3%&!)&;+ ))  
C    *   .#  * ! !# D+ :
&A  :&+%  H -==, %&"5+"+ + %H4 )+  $8&3  +&A
% &"&)&+%  % %+% %"&A% # %% )&%  &A %%
)&3&% )&&+%4 +&A  # %   :%&+ B +  )%
 *$&&)&;+ #2 &+%)&;+ %&)(%)&  % %+% %"&A% + &"
! % &A + %& )&&3 )+  :&+  +&A % $"%4 &+7&% #
+)%&%  % $)&;+   % "+3&+ ,= +&+% %% )+ %
)&+% # %% :"&&% 7 :+ !%  % 3A  %B% # &%  %"& 
&  % %& )&&3 % &%H; + )%&+&  :)  %&
)+&&34 % 3 + $)&;+   .G= )&+% # .CC )&% 4 %
%% :+  + )+   &  3& 4% 5% + B&%+ "#%
&"&)&+% %+  %  % "&%"% )&3&% 7 +% ? -/> %+
&"&)&;+  #  .C> )&@4 &%  3))&+%   3&8 ? -=>  #  ./>
)&@ # 3%&% )" 7&+ ? ,/>  #  .0> )&@   )+& % %
5% + B&%+ "+% &"&)&+% %+  +" +  )"$&  &%%&&3 ?
,,> B+ + &"&)&;+  #  ,=> )&@ #  )+)& ? ,->  #  ,0>
)&
'    
   
           


 
      

   
     

 $ )   

   
 

 

      !
    
 


  
 !   !

$ *   
   

        "   

 
    


  

 $ -

        
  !

  
 


  
    ! 

   
  
  
  ?E@
   
 $  .//0 &A+ + %& %$I&  3& + %
)&+% %"&A%D +  $8&3  +)+ % $"% 7 +:+ 
)&+ %"&A  $)&;+ %3 )+:"  .G, )&+% &+&:&)% +
 I
"+  &  %"J  K%& M+  *"+ +
,GF0  ,GG-  &+%"+ &&A : + )%&+&
+  % %%
+"% 7    % )&+%  0, > %+; &&$&&   & &%"4
.1 > % %$%  %&%  )++& :) #  G= >  % )&+%
&%"&A% :&&+ $+"&+  )%  % !%%  "#  %
)&+% B&"++ )"$&% + % %&  3& + + F= > # "5%  /= >  %
)&+% 3 $"% + % 3& %B +  % )+)%&+%   7 !+4
+ % :
I )*% )&+% %$3+ $&+ % %"4 %&+ "$! "$&6+ ")*% 
% B&"++ &:&)% # +!%&   7 %!& "8  )&;+ 
)&+ +  &4 # 7   % 3)*%   "+8 
%% )&+%4  7 )+&$&5  "8 % )&  3& !"


 % +)+% 3&%% % $%+ % &"+% 7 %+  &+6%
  &+3%&!)&;+  &A # 7 % % +:)+  )+) ) %  )& 

!" #$%&%  ' (


)*% %+   ,,
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

3&  % )&+% %"&A%     "8 )+ 6)+&)% )"8% )" 
&&!)&;+  %"4  &"+)&  # :"&& #  ))&;+ &"&  
%+ :%&+  +:" 7 $ )+ %% )&+%
 "+ + )+ "$&6+ % 5%  "# :))&;+  )&+
%"&A % 7 %5+ )+%&% +  )%  &+3%&!)&;+

&23 4
 01  5
 )+&+)&;+ % B+  %&!&+ ") ;&)4  7 5 %%+  % *A!%
 %&9 )" % %$  )5+) % + $"  % <$&)  %) "+&4
% %  "%+ %% % %%  &+)&+)& # "& + &+"6&) 
)5+) )  ) !  % )%%  " # +  <4  !&%  5+)
 &" &+4 * $&) %%  &+)&+)& # "&  )5+) !$%
 ,0=C # CF.  )&+ "& *$&+%  +% )& )& ?F@

23   5
 )5+) % + )+8+  "5%  -== +:"% &%&+% 7 %++  %!+
)%  " !+ +  "+ % + ))&"&+ &% ;!&) &!&+ 
+ &:)&;+ )+&+<  )6% +"% 7 ) + +:"  %
))&  $ %%+)&% )+ )&3& $&;!&) +)&34  % ))& 
B+%&;+ )   % +)&  &+3%&;+ # %))&;+  % 8&% #)+%  
&%+)&
 )5+)4 7  &!&+%  &  )7& &  )6  % &:+%
8&%  !+&%"4 + % + +:" <+&) %&+ + )+8+  +:"%
)+ "+&:%)&+% # )% )+&) "# 3&$% + :+)&;+   )&A)&;+ #  
)6  &!+2 ?G@
32 # $ 
%

 )5+)  )+ % + +:" +  7 % )6% "&!+% % )&A+ +


 )&;+ &+"& # "5% !  &+%&+ !%  )+4 8+ )+  ) ?)&;+
:&+  &+%&+ !%@4 %  ! + % ")++ % *)% +%  %
B%%  B&  36%  +  +)!%  % $4 )" %%+)&%
 %)*4   7 % + ! &)&   &)&;+  + )5+)2 ?H@+ ?9'@+?99@

+  % &
 $ 
 %+ % +:"  +)++
32 I 
& $++ + !%% # $8 + :&$%4 # 7 %% +
  )+)+)&;+  % )% )% +"% 4)"  )% # %
%% $&&% :)% 4 "5%  )& )"$&% +  : &+%&+ 4 % )%
 % + "  )5+) # 7 %&+  ")%  )+ # "+ 
)&3& &:&3  && 4 % &"+% ))&+;!+% %+  )+%"  )+%
 % %)% %%  )$;+ # % &"+% :&% + "+  &%! 
)5+) ); )
32 "$  + 3& %+& :3)  &%!  &)&;+  %

,- !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.0 23  . 4

+:"
32 !  J  "+  &%!  ) ;&%4 7 %+ % %
)%%  )5+) ))
32 !  K  %&% &+&)+ 7  )* )< :3)&+ 
))&"&+  % )6%   ")%  )+4 + !   &)&;+  ;&%
32   &%!  )  +:" "+ )+ % H%4 # 74 "+
 &)&;+  ;&% +  )+ # ) %  7  )5+) )) A) +
%+%  "+%  .0 H%
32"# "#   %++ "+%  ,>  % %
)5+)% ))% % % &% &+)&%  +:"% &+:"&%  %
+&3 %+   !# #  "#  #K2 ?99@+?H@?9&@
+ % %&!+% # %+"% 7 % %++ +"%

L * $ L#


$ 
("$&% + % *5$&% &+%&+% (&  +!
()% (&  %
(
 $"&+ (
&  %
!+2?99@+ ?H@+?9&@
(+B&
(+)&4
( +%" ?99@+?H@+?9&@

 ' 1   2!  34 5 4 6 2



 0777
(
+  %   
 $ # $ 

( % +)%& %&"  )
7&<!&)4 7 )+%&% + %)  "4  )+ #)+4 % !+!&% &+:5&)%4
? )+&  &+%&+  %) %5 "&+    8& &&!  %
3%% %+!+%   A+ :)@4  )&! % &A  +  % %&!&+%
"+% %)&%
( %)+ % A+% :)%  &+%&+4 % % %+% % ++  
+%"%&% "&+( "&+4 % &A+ +  )5+)  )+ %)++4
%)++  %&!"& #  ) %&9  3 $"&+4 + % "++5 
:))&;+ +  )&+
(  )&;+ % )+   +:"  &+%&+ % %) #  B"
:+)&++ % %)   %:&)& $"&+ :"+ + %"9  $%))&;+ 
:)&;+  )+ 7& + )%" 7 %5 ) "% +4 
+;%&) %6%   )&! +5  %& #  )&A)&;+  "
% "&+% &"+% +)%&% %+
 $
   8 +""+ ) :)&3   "&+  )5+)
))4 %  &&A +%   &+3+)&;+  +:")&+% !+% )+ !+
B+%&;+ )  :+ % ))&"&+
 ) 
  ( % &&A )+ *# "5%%&% # + % %+% )+  &%!

!" #$%&%  ' (


)*% %+   ,.
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

 )&&34   ))&;+ %  0( :)&2

J23 
0
5
 %"& % + )&"&+ 7&<!&) 7 ) +  &:&)& +  )9
7 "&  )"+&))&;+ + + ;!+ &++ #  B&4 )+  :&+  &"&+
% )%  %)*  !+&%"2 % $ 3  +"$  %" ?9A@+
?9B@+ ?9E@+ ?9(@

'
( " %   +3 $ 7 % )  B& +  %"4 &3  
$ !&! C 
 7 %&!+&:&) I$)J4 %  !  + ++ %
%&)&%  !+&%"  ))&A  % + %) +  ) %4
*<"4 )& # &% ?9B@ ?9E@+ ?9(@
 
 *
 +$ 5
+ 7%  % 7 % % )&) + %"2 ?9E@
33 "I   5

 )%&:&)+  % ?9F@

6 1 0.  .   


%"%  +&)&;+ %"% "%
%"%  +8 %"% :&+&&3% 
%"%  &"&+)&;+ "++%


 &+6%   #)  &+3%&!)&;+ % *5 :+)& %   %"& 
&"&+)&;+ 2
33 


 '
% :&+& )"  ))&;+ 7&<!&)  +   )+   &  
 $"&+ # % ;%& % %3&  5+%& &+%&+ #2 %)"&"& 
&+%&+ !% ?9H@
%  ))&;+ 7&<!&)  + + &:&)& +   $"&+ "&+ 
&+)&%&;+  )+ 35+   %:&)&4 % &A +  %+)&  )5+) 
)+4 "% $+&!+% $%)&3% # *&% $"&+% !3%4 + )%"&
 % %&"4 )+ +   $ )+ % %%4 &% # B&"4 7 % $+
 $"+ ?9G@
 )%"  % "  "++9 %&+ % <&"  7 )+
"# :)+)& % 3  )$ +  )5+) )) +  )%   $
# % %$)  5+%& &+%&+ +&+ % B"% %))&+%  )+
% + &" #  $ # % ) )" )+%)+)&  
B&)&;+  +   7 + % %&$ &A )+%))&;+4 7+ 
)%"  :" :&+&&3 "&&+  %&  *)%  B& ?&'@
32  $ 


 '

,/ !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.0 23  . 4

'  9
 
 )%"& %5 "&+ )+ % &3 "+  +%& &+%&+  7
)+%&%&5 + + %" :" )+  B" B&"  &+%&+ # )+  )&;+
&%  ) !%&+%&+ %)  ) "&+ % 8 +  )3&
$"&+  &A + + !  :5)& "+8   )&+ #  "5% &% %&$
# 7 % %&)&+% %+ "% :"%  ! "5% )  % & 
)%" % +  )+ &+:& &A7&4  $8  "$&!  "# 
)%% % + )&+% )+ )5+) ); )2 ?9E@+ ?99@+ ?9H@
'   
% + )&"&+ 7 "& %3&  5+%& &+%&+ + :" "4 %&+
%3& + :" )" &+  3+8 %$ % )%"% 7 %  :5)&
)& # 7 % 7& + )&! ) % *)% + % %"&7&%4
%%%  %;&%  &&A +""+ + )%  + !+)& "6&) )+ %
36 + )%&;+4 )+%&% +""+ + "&% %"% "% )+%&% +
 );+ +%3%4  %"& + % &+ - $%  36%  %"4  B"
B&" + % *)%4 "&+% 7  )&;+ &% + ") ?9E@+ ?99@

#I   "#   


 % "#!   5

32 #I5
  $  K!   K  
J2     ! #!# !   K ! "# 
##I   2
 )     # # L!# 
!#" * "# ! KI ##   K   J2
325   #K   !   M  # #
!#  ##  #  #I +  #! # 
#I+ #!I L!$ "+  #
32N#5
 #  ! JI   # J ! !) K
"!#    $      ! ##2  !I "! 
I ##   J+ #  !    !  !#I * 
") # ##  #I J+ # "!# "$ * ! 
2
32.#5    #!I O    J#  
!%2
   !* L# # !#  # !#P#L
32 #  ##I    #5  ! #J J
"#! !    * #)    ! # 
2 7#+  #! #  !   K  
 !   O  Q      K+ 
#  ## J#!  2 NJ! #    
# J###+  ! # ? # ##  !  !
  #  K+ # ! L! J J#  2
"5% % &"+ "++ + $+ *&!&+ && # %) $&+  A+  
&&)&;+ % "&&%  % % + &! +8)&"&+ *% ))&+%
!" #$%&%  ' (
)*% %+   ,0
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

&"+% ?9E@+ ?&'@


!   5 ,   $ 
    

'
 %+ )%"&A  + %+ )"&))&+% $ 
(3  %" )+ ! &$&4 8$;+ # %+8 %34 &A+ "3&"&+%
)&)%
(&A + %) %3 )+ +  %   %"
(& B&% 3%   %"  :+)& )% )+ &8 + %
( &  &5"  %"    &%%&&3  3+& &&)&+%
)5+%4 3& %% "%  - )" ?%& % "# ) %  *)  %" #
*) + +)%&%4 %& % "# !+ B&%  &%!  "&&% &%"@
( ++  & &%" &"& # %)  7 + % A) "&)%&%
(
%!  &%%&&3  &$ *)& $84 %8+  & )+   "+
 3& &&)&+% :%&)%
(& % &&A %&%" $4 &  ) %&" 7 B&% %+)&  :!%
(&  !&;+ 7 $  %" % &"+  3+&  B)&)&;+ #
!&"&+  &2 ?&'@+ ?&&@
RSTTTTTTTTTTTTT
3
 $   +'

+  $% #  &%) :"+ + +&9 + % $&%  )% + 
 &+:& # %%  % 3A + + + :& % )% %5+ " %% #
% +)%& + $%  ) &&A)&;+ + % $&%4  B" &+:& %5
$&   3)&  $%  )&+ "&+ + &+A
 $' % )"$& )+  )++& %6   "&
-  ' % )"$& ) -/  /F *% # % 3) )+  )++& %6  
"&  3)&  $% % $ $&  &+A # &"&   &+:&  % )+
 *&!&6+&)

 $ $
  +'
"%  + ) 7 % *&   & # + $% 7 +)8 +  )
+ % $&%  )% +   &+:& # 6%%  % 3A + + +
:&
-  ' % 3) )+  )&%  )"$&  $% ) -/2/F *% #  &%)
) . ; / %
 $' % )"$&  $% )+ %6   "& #  &%) ) . ; / %
?&A@+ ?9B@+?&9@
% :)% &"+% )+ )&;+  )"$&  &%%&&3 %+  &" # 
:)+)& $+  )% % :)%  ! &+)& # $5%&)  )"$& 
&%%&&3 % 7 )+ % %&+ + %+%)&;+  7"  & $8 
&%)     %" 4 $ 7&%  &%%&&3 &+"&"+4 )+

,1 !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.0 23  . 4

% %) % *# % + *  + 3&% %  &%%&&3 $
)"$&% )+  &+%&+ %6 &3"+ 7&4   "#  % )&+%
 &%"  )%" % ""+ % +  "H+4 "+ +% 
)"  %  % *% %6%   )"&  "& ?9B@+ ?&9@
3   % $    


 +$
'
 )&+ )%"&A + +)%&  + & %)& +"&"+
%6%   )&;+4 & 7&  + & &)4 + $%+4 % 
  ))&;+4 +  "#  % )%%  )&+  33  + &
+"
 & $ % &+&3&&A4 # %&" 7  "&%" % +)+ 7&&$
+ )%5 &% +& %H&"&+  3&+ % &"+% 7 )%+  # !%
B)%&34 )" %+ %   :"&&   )4 *3%4 %)4 :&8%
 )&+ $ )+) % &"+%  7&% 7  )%+ &%4 )"
:%4 &"+% )+ ")* :&$4 :%)% "$%4 ):64 6  $$&%
)$+% +  &++)&  !<+ &"+4 %  &+&)  )&+ 7
B&"+ )+  "&%" 3&% 3)% +%  %&+!& % )+%"4 # 7 
*$ ))&+%  %+%&$&& &+&)& 7  )+%" &  &"+ *)
%) ?&A@
( 3& + "+ B)%&3  %
(% &"% "%%4 % $ )" )+ ))&;+ # "++
!%&3"+  6!&"+ &"+&)&
(" +"+4 )+  $) ) # "%&)+ $&+ % &"+%  7
)&5  :")&;+  !%
(" + *&% !%
($ &"+% +3% + )% )+&%
(+%"& #!% +%  &+:%&+%  #5   :")&;+  % *)%
NOPP $++% 7&% ? ,Q0 &%  %@
( 3& % $$&% )$+%
( + +)& )+ % &"+% 7 + )& !%%4 & 
%H&"&+
 
 $'
(M%%4 &4 %H&"&+4 "% % % )"+$ )+%"&
"+7&4 #!4 8& # 3& % :% %)%4 )$ )4 %)4 7%4
!&%+%4 !"$% )+ &
(
& % )"&+ $++ 7&4 %4 A+*&%4 %)  
+)*4 "+A+ 4 A"  &";+4 )
( %H&"&+ % )"+$ "+4 "+  )+&  &"+% 7
)++!+ )%4 !  7 +!+ &% B+% )" +%%4 A"%
 :%4 )+%4 %) # + &+! ?&&@2?9B@

!" #$%&%  ' (


)*% %+   ,C
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

   0
  4

  
, 4
. . 0 
0< 
?&&@
 ' 2!   
  
   55:::$
 $5

32 
 $    


 +$
'
(% )&+% )%"&A% %+ %+% 7 )+  % "5% 3&%
))% %)&%4 )% # &!&%% # *+ %& )+&)&+% %  &+:+)& 
) &3%% )+)&%4 :"%  3& # )&% 7 + !  + )"$&+)&;+
<+&)  &+&3&   !   3&4  %&" )& +  )& ?*5$&%
&6&)%4 *&!&6+&)%4 %6&)%@ % * % )+ "#  "+ :&))& %
)%  3% &+"&  %)"+% +  3&3+)&  + )%
7&<!&) )" %  &A)&;+  + )%" ?!%&;+   &"!+ )@4
"+&:%5+% + +%&   6&  )+  %:+%4 $)+ 
)&+  + % %&3 7 $75  % %& # % )&5 + 
+ ))&;+  %"4 + !%&3& # + &"&+  %% )&+%
&+%+% ?&&@2
% &"+ )+%& 7  %+)&  %" #  $%4  %&!+&:&)+ 
)&+ + )%  )&;+ 7  )+3+   + %&  3& &:+4
# 7  "#  % )&+% B&"++ )&% +%&% + )"<+4 %$&+
7 + % %   %" %&+ "$&6+  7 %  )" *)%4 :%4 %4
) 7 %+  36%  + $ # + 3) "4 "&4 +%& #
+!%& :+  % 8 #  + )+ % ++ %)&2 ?&B@
 4IL5
326#  # * L #! #  $5
% + !+ ))&;+   )&+9 +7 % + % %&+4 % )&+%
&5+ :)+"+ I7  *) + )+  J4 I% % "# ++J
I&"!+ "& *$&)&;+J I"++ $&% % 3++% # )&  *$&)&;+ +
%3  $"4   ) *&%  &4     )" #  "&J4 I"&%
3&%&+% +  &%&"4  %% 3&%&% %+ ) 3A "% %4 %# %! 7
% %&++ "%%   
  % + %+ &+&3& 4 *# % )%%  %  % 7 % ) 
)&+ %"&A 4   7 %&+  3)&  $% #   7 )%&+"+
+33  + )&+4 % $ )"+  )&+  %  %&A+% 
7  % "+ + 3 :) % )&  3& $&;!&)  $ ) 
)&+ 7  )+%"  "&)"+%4 3) % :% 7 % *&+  %
&%%&&3%4 %)&"+ % +&$&;&)% # +&$)%%
 !% &+%&+  "+ % + $++ 7 %+  F0>  & !4
%%&4 "%)4 ! &"+% )+  $) $& )+&$#+  % )"++ 
!% &+%&+ " $&+ # "%&) $&+ % &"+% )+  $) ) # 
)&  :")&;+  !%
!+% &"+% )+ !% # $+  3&% ""+4 )" )4
)$%4 )+  )4 :8 # &"&+%4 % 7 % + &+)& + )%

,F !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.0 23  . 4

)+&% ?9B@2 )+%& 3)&  $% ) .( / 3)%   ?&B@


32  "$5
" +  )&;+4 !   &+3+)&;+ 7&<!&)  )&+ +)%&
&"  )%4  ! 5 )+&+ )+ %% )&3&% *$&%4
5 &A 8)&)&%4 4 3&+ % )&3&% $%)%   )+)
32  O!5
 $   )&+ #  %% !%  +&  &%)& % )%&+%
:+%   +)&;+  % :+)&+% %B% +"%
% :)+   +:"  :%% )" I&+% 7 ++) %6 )ARJ 
I" !+  7 "& %%RJ4  % % $ #  )&+ #  % 8 
)+%& % %&)&+% %B% "5% :5)&% # "+% $"5&)% )+ % 3
+ $%
  ,0>  % *"$% )+ %"% &++ + &%"&+)&;+  % )&3&
%B 7  % + )&;+ $&+ )+ + %&;+ +3&%  )+ $"%
%&);!&)%  3 )+ 6B&  % )&3&% %B% +  :+)&+"&+
%&)%B +%   )&! #   )&;+ #   ))&  +:+%  
%&)&;+ %6%   )&!4 %& + B&% %&;+ % )"+5 &  %&)&

$& 7 % "8% &++ !+  3&% &+ + "+ &+)&+)& 
%&+% +3&%%  &+&)  % )&+% 7  %" + &+:& )+  "$A
  
32  * !Q5

"& # %)+% % + +)%&   % *"+4 7 $ 3% 
)$ + % "8% )+&)&+% # + )+& %:&)&+  :&+  )+%!& + $+
+&"&+  !+&%" +  %H )" % &%  % &$+ 
+%&+%4 + :%&)% )" %&);!&)%4 #  "&+ +)+  +! +)%&
 %% )&3&% )&&+% + 3A "5%4 3  $% ) #  ))
)))&;+  ) %&)&;+ # + :+)&;+  % ))%&)%  ) )&+ % 
"8 )+%8  3& $"% )" + % % :!%  )++&  
$%
% )&+% %"&A% 3+ % +)%& :)   &+:+)&  
+!%& #  "   +%)&% "&+% %)+% # "   7 3&
$&)% +  )" + %&)&;+ )<$& 3+ # 7 % %&)&;+  &" 
%"&2 ?&B@+ ?&E@
32 #5
 %" + %& + ) 4 &+ + %) 8&A # %+%&$ 7 %
*)*  8&%  &+&  )   %+ % %"% + &+ +3&%  
7 + )%+  +  % ))%&)% % 7 + %+! )+ :)&& #
7 + &+ + )  & ) 7 % )$  *)*  7  %" %+!
)+ % &A; %:A &++)%&4 3  %" ) +%& + 
)&+ ?&'@
32  IL  5
!" #$%&%  ' (
)*% %+   ,G
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

 )%"&  )%&+ )"$&% &"+% +  &"!+ )4


&)"+ %& % "++ !<+ %&%  &+3%&!)&;+ "&++ 7 %
)&+% 7 ++ + *&%&  3)&;+ +!  +:" );+&)
&+%&+4 )"  +:"  *+4 )&&% )%4 "8+ % )&  3&4
 % &"!+ ) &%"&+#4   + % 7 )&%+ + %"& $& 
+ )5+)4 ++ + "8 &"!+ )4  + )&  3& )& ?99@2
 %+ %"&A  %+ &:+% ))&+% +  %" 
%)&"+  % %4 % "+)*%   %)  % *)% 7&% #  ))&
 ! % "3&"&+% &+%&+%4 *)+ 7 % & % %&" %+9
% ))&+% %&);!&)% %+ % %&!&+%
(
 &3&4 %6%   &+3+)&;+ 7&<!&)
())&;+ # +3&%&%"4 +7  +:)  :  :" )+%)&3
(+ # %&;+ &++% + + & "5%  "+% !  &"4
"+&:%+ &+)% )& *%&&
())&;+ &+"&  ))&;+ +  %& &+"&   7 %&! +
&  %&;+
( )"$& % %&)&;+4  )&+ % + + ")* %!&% 
:+"&+ 
(S+ &+:")&;+
(S%) # &++ +)+  )"+%&;+  $"
(&$)&;+  $"  )%% B+%   "++ % & %&"
 :" %&&3
(!)&;+4 # 7  3&  )+:+)&;+ &) )+  $" &%"&+#+ %
")&+% +!&3% # !  %&"
(:+"&+ &) # )&3   %&)&;+  &++ "&+2 ?&&@

 
  $ 


 +$
'
320#J)5
3 &  )&+ )%"&A % + %+ )&3 # % &+)%  %%
%  *) %&" 7 + +! 7 &A !+ %:A :%&)
32  ##5
(""+  )&+ %"&A  &)& +  "#  %
% K  3& 7% 7  "%) $"&+ % %"  !+ +%&;+
32)5
(& +&:&) 3&8 *  +  ))&;+  &+)& + % 7&8   "&
+)%&   )&  % %" ?&'@ % *"$% # "8% + 3 8%
)&3% #  " + B))&;+  % "%& 8%%4 + % +)%&+ *)
8%% + )+  &  +% 7 % 3+
( )"&+ % "8% 7 %+ :8% %&+ 3&%4  + %&+  %"4

-= !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.0 23  . 4

% :& %  "& &! # B+%&$ )"  #)  % )+%8$ )&)


+ &:&)& +    )&;+  %" )+ % +  $8  3%&
325
 &&A  );"4 3&+ )"&"&  $% # %"  7 + +!
&%)+: #2 "%&%4 7 + % &"  3& ?&&@
32N%J KLU5
 %" + % $%5)  7  &A %% *5$&% *&!&6+&)% 
)%"$4 %$  +  )*   $H $&+ 7  ! +&  8$;+ + %
&+)&5+ +  %"   7 % 5 $H )+  %&+ $%4 +  7 %& %
$ "++ )& % +  !&;+ &%"4 7  "& 7 %  %
%"&% %+ &&+%   %+)&  % +A&"% #2  ?*)%4 &+@ ?&&@

23    5
 &+6%  %&  )&  3& % +&!4 %&+ "$!  ))&;+  
% %&%"5&) # )&+:&)  )+%) % &3"+ )&+4  &
)"&+A  &A% +  6)  %%+4 *% )+3&% *# + +
)+) &&A + 5"$&% "# &3%%4 )"  %4  ))&;+4  )+"4 
&) #  "+  % %3&)&% + !+
K% % H% 1=4  ))&+ &+6%  )+)  $&+% *"+ # 
))&;+  % )+%)+)&%   &+%&&A)&;+ B&"+  
%)&4 *)+ %!&  +)%&  "& % &  36%  % $8&3%
?)&+% )+ % +)%&%  &+&3& + %4 ))&;+4 )@ # + 6"&+%
%$8&3% "&+  +5&%&%   ))&;+  &+&3& + )+   7
)+%& % +&3  $&+%
 &:+)& + % &+&)% $8&3% # %$8&3% "&++ %
)"++%   "&%"  &+&3& ?"&+ # ;A4 ,GGG@ B&% )+%+% +
% &3%% % 7 *+ $  "4 7  )&  3& %5 )&+
)+ % +)%&% *"+%4 # 7  3)&;+  6% $ *)%  36% 
% $8&3% # %$8&3%
+ % H% F=  6"&+  
   
 % ; )" + )+) %+%&$&&A
7  :)  % :%&+%  &%&+% &%)&&+% + +!8 )"<+ # !&
% 5)&)%  % %3&)&% *"+%4 "5% &+% *)&  %+4 %
"&+)&;+ #  !  + "# %&%:))&;+ )+ % 3&
  !  % G= % ))&+% + +   :&+&)&;+ # 3)&;+ 
)+) 3&+ + "# )5) ";!&) % %% &+7&%4  %&!
TT % %+ )" 76 + 7  6"&+ )&  3& + %; H&5 %
&++)&+% # ))&+%  &+&3&% 7 !A+ ) 3A  "#% %&$&&% 
))&;+ # )&%&;+ # +  + 3&  "# )&4 %&+ "$&6+   %
%3&)&% *"+% + !+4 7 % 35+ $&!%   6)+&)% 
"8"&+  %% )&"&+%4 +  "& 7 B&%&5 + !  3%
7 +&A5 %% %% % )&&%  B)+)& )" %   )&  3&

!" #$%&%  ' (


)*% %+   -,
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

"%% $8%  &+3%&!)&;+ )&+:&) "+ *#  )+)4 )" +


"  :&%     % )      $ 
 &
 $ 
& $$ $   $.    $  
  ) 
/
 
 
    &0 
. 

  
  + % )&+)&%   % % 3+)%  
"&)&+ *+ *)* %&$ +! +$"+  3&4 !++ + "+
&"+  % %+% )+ +:"% );+&)%4  7 * 3  +
%)& )+ +  &  U& )&+ )+  12"
 &  U& )&+ )+  * $ % <&4 &+)&"+ )"
+ %!  %) !+4 +   ) % &"+%&+% 3+%   3& #
% % + B"&+ + &+3%&!)&;+ # 5)&)% )+&)%
 "&)&;+ % * &&A  &%&+!& &:+)&% + )&+%  !% 
)&+%4  )& %% + % #  3 % &+3+)&+%
6&)%  &   6)  % F=4  )+) : &) +  "+  %
+:"% &+))&+%4  7 )$ + 3&%&;+ +3 # )"$&+ %$ %
%+% )+ &%))&
+  "& 7  %&%:))&;+ )+  3& % )+%&; "# &!  %
%&$&&%  " )&%&+% # !& + &3%% )&+%4 % $&+
+&%  % %+% )+ &%))&  B% %% !%%4 %%4 "%
# %&)&+% #  + "# &)&)&;+ + % )&%&+% 7 % :)+
 $$ $ / $'

 )&  3& % + )+) &3"+ +3 + "&)&+4 )&; 


&+&)&  )+&  ,GC=  %)&$&  :+)&;+ :%&) # ")&+  + &+&3&  
+ !  %+% ?S!+ ,GF0@ ?&(@
!<+  &))&+& "6&)+   + 7& )&  "&   +! 
:A ;&" 7 %  )+:&  + %+4  ))&  :+ )+ 6B& %
+"%% % 7 +  "+   6"&+ % &)  % % &+&3&%4
&++&+%  %& %6+ +:"%  &%))&%4  $8  % )%   %%
)&3&%  )& + % "6% 7 +&7)+  )&  3& % )+ 
$&"&+ # "&+ + "# &$  !& + 3&% )&3&% ?9G@ &+
"$!4 +7  "#  % %+% )"++ &+&&3"+ %
)++)&+% 7 &"&)  B%&;+ )&  3& % :&+&)&;+ % B""+
)"&) +  5"$&   %  "+  6"&+ )&  3& %
&&A   %+ %+&& %&+ +&+!<+ &  :&+&)&;+ B)&4 $)+
"+% "# &%% )+ $8   )+&:&)
+7 B&%+ "<&% # 3&% :&+&)&+% %$  7 % )&  3&4
:+"+ ) 3A B&% + "# )+%+% %$  "&%"4 %&+ % "5%
)% 7% 7 *)+ :+)&   3)&;+ %$8&3   3& ++&
)" + 4   3)&;+  % )&+% %$  %&%:))&;+ )+ % +&3 
:+)&+"&+ +" )"5+ )+  7 % )+ 7  %&$  &
 )&  3& % %)& )+ ")*% :)%  & %+4 %)&4
)+;"&)4 )&3 # "$&+ +  5 "6&)4 % &+3%&!% &"&+ %
+:7 #  "+     
!2  6"&+ %+ +

-- !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.0 23  . 4

&++  &%&+!&  % "<&% :)% "+)&+% # %  :&+& )" 


!  %)%   %  &!+ + :&%&;!&) +& $&7"&) 7 % +)+
"5% )&+ )+  +:"  % "&+2 ?&(@
 )&  3& % + )% )"84 7 $) &:+% +&3% 
!+&A)&;+ # + &+5"&) %)&("  :&  % &$% %):&)"+
*"+% #   ))&  )+%& :%  "+ %&&3 ?#)%  3&@
"&)  %4  &%+&$&&  $&+% #  ))&  &&A  7 B&% 
)+%&  7 + B&% " % )+)% # ))&+%  % %% *"+% %5+
!&%  ;%&% #2 "%4  )&  3& $) "$&6+ %)% %$8&3%4
%$   ))&  + # %) #)%  )% "&+  )
% )+%#  :4 %)+% +  )&3& #  )+)&"&+ 7 +% + 
)"+)&  )++ )+  &+)&"$ # % $+)&%  )&  3& %
+ :+;"+ + &+ 7 &)  )+&&3 )+  )&&3 ?&E@  )& 
3& )&+ )+  % % + )+) "&&"+%&+ 7 &+)# 5%
B+%%  %% :+)&+4 $&+% %)& # %&);!&)4 ))&+%   % #
%+"% )&+% )+  +:" #  "&+?&F@
3 *42 $&  2$ 

'

% + % )"  $&+% :%&)4 "+ # %)& # + %;  %+)& 


+:"4 % )+) % )&+ %):&)"+ )+  7 %  )&  3&4
  7 &" 3"% 7 7&+ )& %% % $% &+&3&"+
3 *42 $&   $$ $ / $ 

5
))&;+  &+&3&  % %&)&;+ +  3& +  )+B   ) #
%&%"  3% + % 7 3&3 # + )&;+ )+ %% $8&3%4 B)&3%4
%5+% # ))&+%2 ?&E@

!<+  &))&+&       L! Q  6"&+


)& # 3& %&!+&:&)+ %)&3"+

 U#   &  )+8+  &% &+*+%  + )%


7 "&+ )& )" &!4 "8   7 % %+%  % %)& # 
U#  *) :+)&  + %)&  &" 7 +%) %  +)&"&+
 + +&"  3! *% % "
      5
 )&  3& &+ % "5B&" B%&;+ +  )&  3& )&+ )+
 %  % % &"+%&+% 7 +!$+  )&  3& %+
5  % &0 ' %  ))&;+  % :%&)   %4 ++& )"
%+)&  +:" 4 % %+"% )&%   +:"4 # % :)%
3%%  "&+   *#  7 % %+ % + "+ %+)& 
+ + 3& )+ )&
5  %  
% ' 2  ))&;+  &+&3&  % % )!+&&3 #
:)&3 )"  "& 4  +%& 4  &+)"+&))&;+4  &  %&" 4 
&+)&"$  : "$&6+ &+)# % )+)&% %+%4 %&&% #

!" #$%&%  ' (


)*% %+   -.
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

&!&%% )"  %&!+&:&)   3& #  )& +  %:&"&+ 


5  % 
 ' %  ))&;+  &+&3&  % )&+% &+%+% #
% % %)&% +  3& )"  +)%&  # :"&& # %)&4  )&;+
%+  % ()&+4  %"H $4 3%&"+
)%&)%   )&  3&
(+) %$8&3  % *"+ &+ % )+) & %$  3& #
%$  )&  3&4  :&)&
(+) +&3% % &"+%&+%   )&  3& %+ 3% )"+% +
% &3%% )%
(+) *%&)  )&  3& &+)# % % %)%   3&4
&% + % % &"+%&+%   )&  3&4 %!<+ B&)  "
$&%&)%)&  % *"+ % + 
(+) &+5"&)
+  ) %+4  )&  3& )"$& + &%
)%  &" +% 3)% %"% "5% :&)% # % "+%
( +++)& % %)%  &"+%&+%   3& %5+ &+)&+%4
  "+ 7 )+ + %+ % +)+ " :%&)"+  %5 +:"4 
) + % %)% :)&3%  %&);!&)% # %)&% ?-0@

-/ !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.0 23  . 4

23   .
   6  8   ,   
   . 0 
0< 2
   :%&+  +:" +  +)&;+  % )&+% )%"&A%4
)+%&% +
( )  )&+ )%"&A  "+  %% +)%&%4 +%"&&
+7&& # % ")&+ )&+  &+:")&;+ ) # &4 :& 
 )&4 "&+4 &"+)&;+4 3%&4 *&!&+4 )&3& %B4 )
( +)&   :"&& # % "&!% )" "+  #
( ++ + )& "5&)  :)&&  &+)"+&))&;+4 )+  :&+&
 7 %  %+ %"&A %8 )&3 +  )%  )&;+())&;+
NI   LI5

!" #$%&%  ' (


)*% %+   -0
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

% )&+% )+ )%"&% 7 %&%+   )+%  +:"  +%&
)&+
 +:"% 5%&)% &++ + &+) )&  3&4
$&;!&)4 %&);!&) # %)&

"I #  U#5


32   5  :&   %&")&;+ # %&%:))&;+  )&+
)%"&A %)  % +&3  3& )" )+  7 % %&$  & "5%
% :&  )&  3& + % &"+%&+% $&;!&)4 %&);!&) # %)&
32. 5 %+   .= L F= H%4   +
)%"& "++4 7 %&%     )+%  +:"  +%& )&+
 +:"% 5%&)%
32 !  "##$5  :&   +)&;+ %+&A 7 )&$ 
)&+ )%"&A  :%&+  +:"9 + +)+5 %%  %%
&+!+% )+  :&+&  "8 )&  3&

-1 !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.80 23 
: 0 17 

.80 23 
: 0 17 

23 0.  
07 1  ;0 5
% $8 %  +&3 &)&34  & )+&&34 "6 %)&&34  )
+%3% 4 7 $%)$ :&+&  :+;"+  *)* 7 %  +  &4 %
)& $&+ &+:")&;+ + )&;+   )&  3&  )&+% %"&A + +
&" # %)& "&+

423 
. 1    
0 5
% $8 % &A; +  
000     6  

.=

+ + %$)&"&+  ) +&3  +)&;+47 +)  
% +%)"& % + &+%&)&;+    #I+ #I+ LI+
!+ #+ #KJI     %# + ! " * 
! % +)+ $&) +  3 +!5"% % -0-= L 7&( &"(<4
)+ )+ + +&  & %" # K&%   +)&;+ &+! 
)&+ %"&A # %% :"&&%4 % &&!&  + :%&+ &)+)& +

!" #$%&%  ' (


)*% %+   -C
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

+:" ))&   :&+ # )+  %)&&  &% +%" 7
$&+ )+%84 ))&;+4 &+:")&;+ 4 # ")&+  &+)%  +)&;+ 
$%%  )%"&4 $&) +  )+%& "$& V AG +  &" &%  7
&+ B&""+  +   /= )&+% )%"&A%4 % % &6)%
 -==  0== " 9 %&+ &)&+% )&3%  % )+%& % )&+%
%"&A% # *$&&%
% % )&+% +)+  36 5 3*2 *27*489-5*2 53 8 %
7 % <++ ) &" "&6)%  ) "%4 )+  :&+  %)* A% 
"&% + %% "&"$% # )&$& &+)&;+    %+  +:"4 +
 && )+  2

23 .4 15
 $)&;+ %3 )+%&&  % % )&+% 7 %&%+   +& 
& %" # K&%   4 # 7 % +)++ )+ + )%"&
"++ "#  - H%9 :+ +   /= %+%  &+3%&!)&;+ +
)+%&; "%  % %)%  +<"  )&+% )%"&A% % )& 7
% $8 )+  ,== >

23 0; 
 
0 05
  )))&;+ % % % &&A; )" &+%"+ + )%&+& & &)V
"&:&) ; # -<  7 % &);  % )&+% )%"&A%  36%  
6)+&)  +)%4 )+  $8&3  $+ &+:")&;+ ))   )&  3&
 )&+ )%"&A 7 %&%   )+%  +:"   
 &+%"+ )%  % % 7 %+ +))&;+  &+%))&+%4 %
!+%  &+:"+ #  )++& "&%" 7 )+%  .- "%  &+%"+
)+%  "% %&&3% # +!&3% )+ % %)&3 +)&;+

+ % &+ + )+%&)&;+  &"+%&;+ $&;!&)4 %&);!&) # %)&4 % 7
%+&+ % $8&3%  %&  &+3%&!)&;+

23   <  6 4  


0 0
5
 3&A  &+%"+ % &A;  36%  )!  O# + % )+%&;
 &"+ &+&;+  A +:"% %)&&%% + & +%"4 &

-F !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.80 23 
: 0 17 

+:"%  )&!4 & )+%     9 % 7 $&++ % )&)&;+ #


%!+)& + "8  &+%"++ 3A )+)& % 8&)&  B% %
)&;  "&+  )+:&$&&  &+%"+9 "&+  $ %%&) :
$ 
;( 7 & )" % '2HE 7  )&:&) )" )+:&$

623 .     1  


0
5
  )))&;+  % % &A; % 5"&% "&+&%&3% +  +& 
)&)&;+ +3%&!)&;+ #
)+)&   4 + % +3&; + :&)& 
&)
M+   +%&)&;+ # 
"+  +3%&!)&;+  "&%"4   ) % 
8+;  )   &+3%&!)&;+ + :&!$  $"4 % $8&3%4
;%&4 8%&:&))&;+4 )++&4 &%H ";!&)4 &+%"+9 !  %
$)&;+ % &A5+ % )&+)&+% &++% )+ % +:"% +)!%
  +&  & %" # K&%4 )+%& W .G 4  %  &+&)& 
)))&;+  % %

723 .  
  0
5
 &&A;  !" <3 4  ::&) &'''  "&%" 7 "&&;  &A)&;+ 
$% # !5:&)%

!" #$%&%  ' (


)*% %+   -G
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

.= !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.80 23  

 0 . 0   
0 

.80 23  


0 . 0   
0 

+ % ) % %+  +5&%&%  &+)&;+  % %% +


%%  % $8&3% +%  &+&)&  #)  &+3%&!)&;+
 +&A;  3&$ )&  3& + %% % &"+%&+% 4 $&;!&)4 %&);!&)
# %)&4 % 7 %5+ %+% + !:&)% &+% )+ + %)  9  E 4
"$&6+ +)+"% )% )+% + % %+  4 %B4 %
)&3&  % )&+% )%"&A%    7 &)&+ +  &+3%&!)&;+
  &+)&;+  % %% % )+%&5  3 :&+   3&$
"&+ + %) &&A +  &+%"+9 + % +)&+% $+&%
%+$+ = ? B)+ &  3&@ . > ?$+ &  3&@9 A ?!
&  3&@9 & ?
:&)&+ &  3&@9 9 ? #
:&)&+ &  3&@
"  )&  3& %  & 7 %&!+ % % %% *"+% #
5+%  + 3&$ )&&34 % 7 % * )+%& )+3+&+  +
%&!+&:&)  3 "5B&" ?E - B@ )" -385-5 5 185- -56-5- 4  % 3%
&+"&% + ?W& 3 XB@ )"  *2* 5 6-8? 5 26 -385-5
5 185- # :&+"+ % 3% "+%  &4 )" + -385-5 5 185-
8-56-5-  +  % +  + "# %+& *"+%&)  % )&:%

 +&A % %%  "8 )"+%&;+ % )+%&5 &"  7%


+ % )&+% *+ ! + + ) )&  3& %!& % 

!" #$%&%  ' (


)*% %+   .,
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

)%  ))&;+  % )&  3& # )"&+ )+ %  &+)


)&  3&

=>?1@'- AB .$3 A@C2) +2 )- '-)@+-+ +2 C@+- +2 )D* 4-'@2A92*


'D)D*9DE@F-+D* GH2 -*@*92A - )- 'DA*H)9- +2 2A12>E2>I- +2) @A2A

 )&  L#"  V 9 7 % :&        


 .  !    !  "##$  4
!:&) 7 %  "& % 3% 7 ) +  % )&+% "+&:%; 
%+   &+%"+ %$ % )&  3&4 % $%3; 7  
$
$
  $$ $ / $ $
$
      
@AA  7 &+&) 7 %
)&+% % +)++ + + 

$   % $   $$ $ / $ 9
)+%&+ 7 % % )&+% 7 &)&+ +  %& &++  )%"
"%  - H%4 % %$ 7  )&  3& %3& + + +&3 "#  )
!<+  +5&%&% !+  &%!!  &+%"+  &"+%&+%4  5
$&;!&) % +)+ + + +&3  A29("&+% 7 % 5% %&);!&) # %)& +
+&3%  &2HH * &2F9 %)&3"+  7 %&!+&:&) 7 % )&+% )%"&A%
% +)++ + + )%  ))&;+  % )&  3&
  7  7&  % 7 $ )+ %% )&+% # %):&)"+ 
:%&+  +:" $  +)+ "8% 6)+&)% # 2  % )&3%
)+  $8&3   $&+ + +)&;+ *&%&)  &+!  ) )&+ # :"&&4
+  +&"+ "+)&+ % )*A )&"+  *&;%&% # 7 %
% :  7 I% )&+% )%"&A% 7 %&%+   )+%  +:"

.- !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.80 23  

 0 . 0   
0 

   7 %++ + &+) )&  3&J9 + + 7 % * "%
7  +&3  )&  3&4 + % +& +  B" %&&3 +& +  +!&34 %
 &+:& 7  *&;%&% %& %5 )&"+ )*A

=>?1@'- AB 0$3 42>1@) +2 )- '-)@+-+ +2 C@+- +2) 4-'@2A92 'D)D*9DE@F-+D


GH2 -*@*92 - )- 'DA*H)9- +2 2A12>E2>I- +2) @A2A 2A )- +@E2A*@DA
,@D)D=@'-

!<+  L#%"  V &  7 % :&  #"      
  !    !  "##$    
I JIL4 7 %3 %+ +  &+%"+ + +   ,0 "%4
)# "&  )&  3& %  A29(4 7 &+&) 7 % )&+% + %& %
+)++ + )%  ))&;+  % )&  3& %  +  3&%
$&;!&)
 &"+%&;+ $&;!&) % 7 +  7 % )&+% *+ )+A  "#
3 "&4  ) :&+A  )+) 7 % &+ 7 % +:"% &)+ +
"# +)&;+  % $"% $&;!&)%4 %)&+ % %)% %&);!&)% #
%)&%
 +&A "  " % $%3 7 + +    $$ $ / $ %
+)+  " V 9A ?B29@ 7 &+&) 7 % )&+% % )&+ $%+ + 
)+&  %% &"+%9 %$"% 7 % %+% )%"&A% + +
)+%"& )7& &  &"+%4 %% $+  $%% + &% )% )"
 + )+%"& &"+% 7 )+ :+)&4 !%%4 &%  %H&"&+ 9
3&  B)%  )$*&%4 )+%"& &"+% &)% + :&$4 " 7&%4 +
&"+%  %* # %& % $+ +3% &"+% *) )  ) $%3+
% %% ))&+%4 $+  "%&) )"+ # )+  $) )  3&

!" #$%&%  ' (


)*% %+   ..
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

% !%%4 )


 *$ ! + )$ )&  3& + % %) % &"+ # 7
 )&+  )"+&  ))&;+ &"&   :%&+  +:" # 7
+ + 5)&) % %% )+)&"&+%  + 3  +3"+ % %
 " + % )&+% )%"&A% %++ + )$ )& 
3& %  " V 9G ?B2'@ 7 % :&  7 % )&+% )%"&A% +  +
&A %:A% &++)%&%4 # 7 %&" B&%  &%!  %+ 
)"&))&;+ "% *$&4 %6%   "&&% &%" 7 %  % 
%"9  7 ) +  )&+  "4  $%3 % &+%&+ B% # 
&%!  ) +  # !  )&+ )%"&A )&$  ))&;+ 
:%&+  +:" # )  + &A %:A% &++)%&%
 +&A % "% 7 % +)++ + #  #!#I  ! 
  +)+"%  " V 9& ?A2G@ V E ?&2H@ *  V 9' ?A2B@ 7 % :&+  +
)+%"  )+&"+%4  )" $&+ # %+&% ) 3A "% ! #  &%: 
)"& %)&3"+4 )" &)  & % )&+% )%"&A% + $+
 )+%"& &"+% 7 :)+ % &!%&;+9  %  3& )"&))&+% 
 %+)&   )%"& +  :+   ))%&)  % %&)&+%
?&%4 :)"%@4 B)%  :+)&%9 "+  %4   7 %
)"+$  )+%"  &% %$% # +&&3% # "++% !%4 %
%&)&;+  % )&  3& # 7 % %&+  )&+ &"&  + 
)"  7 %4  +  "  %  %"  + B)%  %4
%&)&+% 7 %5+ %&+ %% # )"+&%  % )&+% + $%) 
"8 % )&  3& #   &%: % &"+)&;+
+ % "% V &G ?A2G@ # V 99 ?A29@ % 7 % :&+   &A)&;+ 
)&3&% )"+% %&+ +)%&  # #   &+++)& +  !  $8
# )&3&% )"+% %)&3"+9 )+  7 % 3&+)& 7 % )&+% *+
+)+  :"  ! +"+ % &+++)& :+  % :)%  
%+)&  %"9 %% %)% %+ % "%  6B&  % )&+%4   )
$+ %!& %:A5+%   "8 ) 3A "% % )&  3&
% &"+  ))&;+  :%&+  +:" +  &3&+&))&;+ 
)&+   7 % +)%& ! 8+ )+  # % :"&& % %%
+)&&% :%&)%  3& % %+&"&+%  + %+&% <&%
!<+ % %%  % "% V ( ?&+E@ * &( ?&2G@ 7 % :&+   )&3&
%B  % )&+% )%"&A%4 %&)&;+ 7 ")*% 3)% % 3 %&+
!   )&;+ +  +  "&%"A 7 % + :) % +3&% 7
&+3+ % A+%  B)&)&;+ )&+ :  )4 #   %  " 7
+  ) %B +%)&   84  7 ) +  )&+ %&;+4 +
))&;+  % )%"  $"% + % 3& )+#! #  &%!  + $%) %
"8 )&  3&
% &"+  $  :%&+  +:" )  )&+ # % 8
$&+5+ +&3%   &%:  % &+&"&
 $%3 7 +  7  "% V & ?&2B@ 7 % :&  "&  &+3%

./ !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.80 23  

 0 . 0   
0 

)% %  )%"&4 % +)+ :) # 7 B&%  "  )&+ 
% % %"4 3)5+%   :%&&  "+)* % )"4 % 3%&"+ 
 % 8   7 &++  %% )+%+"+ # $%3% + %
% %H4  7  "+&:%% + )+%+)&4 %!+ # )*A  %"
% +)%& 7  :%&+  +:" &+:"  )&+ %$ % "8%
%&)&+%  )%% # % + &+"& % %H   +%&
+ % "% V H ?&2&@ * 9F ?&2B@ 7 % :&   %+)&  % &++%%
  %+)&   )%"9 % + + 7  )&+ + + * & )
)"+ % &"+ %!& &++  )&+ %$ % ))%&)%
+"%  %"4 %% )"&))&+%  &%"&+&  +%&  )&+
+  " 9H ?A2E@ &+&) 7 % )&+% + %++ )"&))&+% 
&++  "  +%4 % %$ 7  "% )"+% %+  "&&% &%"
?))&+% 7 %!+  $  %"  )%  + &+) *&!&+ 
!&   $%  )%"&@4  7 % ) %)+ )"+  A+ #
)+ $%% +&6!&)%4  )"&))&;+ %  %  %" 7 % ) 
*) %:A%  +)+% + %$%4  + + )"<+  &"+ % 
+)%"&+  %" 7 % )  + )) )"+  $%
&%" 
 3& %% )"&))&+%  :%&+  +:" $  )  %
)&+% &&3"+ "%5+ &"!&+% # )+)&+ % %&!+%  "
+ % "% V 9 ?A2F@ * V A ?&2&@7 % :&+  +)+% + :% )"
+%  +  )%"& # )"&+  &%+)&% )% %)&3"+4  :A # 
)"&+  &%+)&% !%4 % 3 )+  "& 7 %  &" # 
%+ )+%&  %" )"   % ) # % +  &"& + %%
)&3&%4  ) % &"+ $8 )+ % )&+% "&+ &% 
)"&+% # 8)&)&%
+  +&A # %+ +&"+4 % )&+% + %++ + )&
 3& &+) %&+ + )% +  ))&;+  % )&  3&

=>?1@'- AB J$3 42>1@) +2 )- '-)@+-+ +2 C@+- +2) 4-'@2A92 'D)D*9DE@F-+D


GH2 -*@*92 - )- 'DA*H)9- +2 2A12>E2>I- +2) @A2A 2A )- +@E2A*@DA

!" #$%&%  ' (


)*% %+   .0
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

4*@'D)K=@'-

!<+  L#"  V A 7 % :&  .#"      


.      I .IL + % &A+
+   ,= !+% )# "& & )" % &2HH 7 &+&) 7 %
)&+%  %& % +)++  #  #!#I  !  
2

+ % !:&)  +&A "  " + % +)+; +&+!+ 7 %+ +
) )&  3& %& + + )%  ))&;+   "&%"
+  " V F ?A2H@ 7 :& 7 % )&+% %5+ )+ )  ) %
+3 &+)&4  ))&;+  % %+% 7 %++ + )%"&  %
+3 &"!+ )4  )"$& +  &"&+)&;+  %)*%  % !+&%"4
 "+  ))&;+  % 3&4  7 *) 7 3&3+ + )% 
%&;+4 + ))&;+  %"4 %&!+)&;+  "&%" *% ! )4
)% 7  # 7 % &++&+ + ) %+ % &"+  #  
:"&& #  % :%&+%  % + %)&  :%&+  +:"4 %
)+  %+ )%"&A )  "&+ &A4 5 ! %
&+++)& # % "8 % )&  3&  :%&+  +:" $
B % %+&"&+%  )&+ "&&6+ 7 % B% %% ")&+% #
#5+  +)+ %% +&3%  %)&;+
+  " V &F ?A2H@ * V A' ?&2B@ 7 % :& 7 % )&+% %+ ))% 
&"&% %%  %"4 )"$&%  $% # ! "&%  %" %)&3"+9
%% %+ %)% &"+%4 # 7  )&+ "% % )+ % +3
)+&)&;+ :%&) # 7 + + &+&)& B&% + )*A +"  %" # +)%& 
#  %% :"&&%   :%&+4 *% 7 !  ))&;+ 7 % &+&)& )+
"&  %"4 &"&4 &A% % *&!&+ !+ )"$&% %% % :)
%&&3 %  #5  + %+ )"&))&+% # %+&% $&+ 
:%&+  +:" $  )   :"&&  )&+  7  #+
&+)+&)&+"+ # + %&+ %4  "  )*A %&+  #  % ++
+  "% V &E ?A2F@ * 9( ?A2F@ 7 % :& + 7 % )&+% )%"&A%
)+%&+ 3 + 3& )%& +"4  & )+ % +3 )+&)&;+  "5%
&"+ %6%  *$ ) + + )%" % 3 + 3& +"4
%&+ ) +  %&;+4  &%A4 ) %&" $%)+  + +%& )&  3&
7 % %3  +    )%  + +:"  :"&& %  A "5%
&"+ +  5"$& %&);!&)   ) % )&  3&

 &! 7  " V 9E ?&+9@ + V 9B ?&2E@  V &H ?&2E@ + % 7 % )&+%
+ % +)++ &+))%  "+&:%  %% "&%% 7 %++ +
)%"& #  + %&  !% %)+)&%  " 4 3!X+A # )*A  %
%+% :+  % +3 %) %+ %)&3"+ % + %&)&;+ 7 %
&5 :++  "& 7  )&+ ! ) + + )%" # !
)"& )+ % %+% % &"+ 7  :%&+  +:" &+:" 
 $)&;+ + !+ "&+ )&3&% )&3% %$  "&+  
)%"  7 %% % +)++ % )+ )+A)+ +4 # % )+

.1 !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.80 23  

 0 . 0   
0 

%% )"+&% + 37+  )&"&+  %% )&+%


+%&+ 7  " V &B ?&+&@ 7 "+&:&% 7 % )&+% %++
+ &+"+% &%A   %+)&   )%"& &)&;+ )"<+ 7 5
&" + %)4 # "+  :%&+  +:" % %&"  
%% %&)&+%4 7 % )+ )+ *# $"% :"&&%4 )"&))&+% 
)"+&% 7 %&"+  %&"   %+ )%"&A  :%&+ 
+:" $ &A )&+)&+% )+%+%  7  %&);!  $&+  %
)&+% &+)&+% # &%
&+% 7  )&: "% )&) $+& +  :& * %&  :&  " V &'
?92F@7 % :& %$  "  % % )&%   )%"&4 7 &+&)
7 % )&+% %++ + !    %&);!&)9 " 7 3
 % )&+%  + &%"&+)&;+  % %&" #  &%!  $++  
3+A + $%)  % "8 )&  3& + % )% ))& % &"+ 
$  :%&+  +:"   $&+% + ) )+%8
+&+ + )+  %))* )&34 &+&3&&A+  )&+4 # #5+  7 
"&%" $%7 +&3%  %)&;+

=>?1@'D AB L$3 42>1@) +2 )- '-)@+-+ +2 C@+- +2) 4-'@2A92 'D)D*9DE@F-+D


GH2 -*@*92 - )- 'DA*H)9- +2 2A12>E2>I- +2) @A2A 2A )- +@E2A*@DA
*D'@-)

!<+  L#%"  V B 7 % :&  .#"      


.      I
 7 %3 %+ +
 &+%"+  C "%  7 & )" "& !+ -C4  7 &+&) 7 %
)&+% % +)++ + )%  ))&;+  % )&  3&
!<+ % %%  ) "4 + % 3&+)& "% 7 &+&7+ )
)&  3&4 %& + % + )%  + ) )&  3& % 7 %
+&A+  )+&+)&;+
+  " V A& ?A2'@ 7 % :&  *$ !%  % $8  + "
 )*A  %% )"H%4  &+3&&))&+ $ % +  % )%% "%
+% # &:)&%  % %+% )%"&A%4 # 7  + )+%&  6%
)" + %+ )+ &"&)&+%4  7 ) +!&3"+9 &!&++ + %

!" #$%&%  ' (


)*% %+   .C
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

)&+% &%"&+ %)&4 &%A #  + ))&;+  % )+&)&;+9   7 %


&"+ &"& ))&;+   $)&;+ + !+  7 + B&% % )*A
 % %+% 7 &++ % &  "&+
 $%3  &! 7 % )&+% *+ +& 7 ) % 3%&"+ 
"  7 % 3#+  "+)*4  7 % +  %+)&   $%  !&+ %
!+ 7 &+ *9 +&+ 7 &&A 3%&"+% *!%  )% %)%
7 7&A5% +% + +  % !4  7 :) % )&  3&  + 7
 +3% %&%  3%&"+4 % 7 % %++ + % "% V &A ?A2'@ *
V A9?A2F@ % &"+ 7  :%&+  +:" % &+ # % #  "
"8% +&3% )"  % + :84 )! $%%4 )  %" "&+ 
&&!)&;+
+  " V && ?&2A@ 7 % :& 7  % )&+% + % ! 7 %%
:"&&% % %$8+4  % )+%&+ &+))%  &A %% )&3&%4 %
+)%&+ % %)& # %+&% ))%   )&%4  ! % &+++)& #
"8 % % )&  3& % &"+ 7  :%&+ )7 % %) 
% :"&&%  7  #+ # +  &"&+ +  !  % &+++)&
+  " V &9 ?&2&@ 7 % :& 7 % )&+% %&++ "4  )*A 
%% "&!% # 7 +  33+  ) + % ++   %+)&   )%"
  7 3&+ &+:"  %% "&%% 7 %++ % %&)&;+4 7 % %
")*% 3)%  % )&;+ %)&  ! # % *) 3&3& + + % # &%A
:)+ % )&  3&
+ % "% V G ?&2A@ * V B ?&2&@ 7 % :&  7 % )&+% )%"&A%
+  +&% % )+ %+% "# !% #  + %&  !% 8+% 
"  "+)*%   3) % %!$%9   7 % $ %!&
&++  % %+%  ! )+A % )&  3&
% &"+ 7  :%&+  +:" %&! $8+ )+  )&+ + 
&"+%&;+ %)& # 7   "&&5 )&+% )+ % "5%  &+!%  %%
)&3&% %+%

.F !" #$%&%  ' (


)*% %+  
.80 23  

+ 0 
  


.80 23  

+
0 
  



+  % )+)%&+%  % 7 % !;
,(% )&+% )%"&A% *+ "% )+ %% %%% 7 %
+)++ + )%  ) % )&  3&
-( &"+%&;+ $&;!&) %  7 "8 %% &+ # 7 % )&+% *+
% % :)%   %+)&   )%"
.( &"+%&;+ %&);!&) # %)& % +)+ + 3% &+:&% 7 
$&;!&)4   7 %  !+ &"+)&  )& #  ))&;+ &+! 7 %
)%+  ) + %% )&+%
/( )*A )&"+  *&;%&%4 # 7 + % <$&) + % B"% + 7
% *$+ +

%6%  &A % %& % :"; % %&!&+% )"+)&+%
,(Y % %"&  7&  % # + %)& +:" 7  )& # 
))&;+ $+  % &+!
-(Y % &) % %&   +&3 )&&3  %  3 "8 
3&$ )&  3&
.(Y % &) + %&  & %)&&3 $%3)&+4  %& %
)&% # ))&;+ 7 )" +:" )+ %% )&+%

!" #$%&%  ' (


)*% %+   .G
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

/(% )&+% %"&%  )%"&% )" "&+ "++ % 5+


) % )&  3&4 )+  %+  % " + )+  &"+)&
  ))&;+ + % % &"+%&+% %&%
% &"&)&+%  %& % 7 + %+ % 35&% +& !+&A$%  %
$)&+%
% 5"&% "&+&%&3% +  &+%&)&;+ &:&)+  &A)&;+ :&)& 
&"  :)&&  8))&;+   &+3%&!)&;+

/= !" #$%&%  ' (


)*% %+  
6  
447 =6

6  
447 =6

?9@S+ +:"&3   4 &"&! -==0 ZZZ&++%


?&@23YYY22
?A@4 0 ,  
2
?B@4 4  ,  2 +:+)&   &!)&;+ +  &  U&  )&+
)%"&A %H -==/
?E@ .
 42 &  U& # )%&%  %+ %"&A% #
%% )&% 3&%   +:" $&))&;+ W / U -1 -==.
?(@!L! Z0  2 9GG&
?F@ L$ &''E
?H@00
N 2 +:" +);!&) . &)&;+ && %$# ,GGG
?G@ #2 #"2 &'''
?9'@2Y[2#L\Y[\#
?99@.00 \ . 2 +"+%  +:" 0 &)&;+ " 4 U
&& K) )6+ %H -===
?9&@
*22ZZZ)+))"2 2 +:")&+[+)2+)%[[)&A)&+%2+)[[+2
?9A@7 4 4 2 +:" &)( Y&<!&) - &)&;+4 "
 && +"&)+ )MZ K& 6B&) ,GG-
!" #$%&%  ' (
)*% %+   /,
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

?9B@
  N2 +  ! Y&<!&)
-==,&&22)2
Z+2! 7&<!&)2Y&\=-.*"
?9E@
0N ]2  0N 2 +:" &)( Y&<!&) . &)&;+ &&
+"&)+ )MZ K& 6B&) ,GC.
?9(@*22ZZZ&&!2&)2%"&-*" !+&A 
+&) (+3) ZZZ
%"&%)"
?,C@ *22%"&)"2!&+&+2!&)*"
?,F@ #2 ,! * 2 $ K5\\!22!2
?9G@
42
&))&+& %$#4 &)&+4 +:" # &+)&%    0
&)&;+ && K) %$# -===
?&'@ 08<  
  2 +:" +);!&) &%
 )&+
%"&A
 B + %"& 3&%
 3&)&
 &!
?&9@*22ZZZ+)%22%"*"
?&&@
*22ZZZ)+))"2 2 +:")&+[+)2+)%[[)&A)&+%2+)[[+
?&A@ *22%&%)+%2+:"%[&%))&+%2
%"&A%2)3[%"&A%*"
?&B@
 N< 
02 U&)&;+ +  %&  U&  % )&+%
)%"&A%  K  L3&"$(-==- %&%       &)
+:" &" L < -==.
?&E@*22ZZZ3\))!2)&%8%
?&(@ *22ZZZ"&Z$%)23&%2>-=)%"&>-=3>-=,)
?&F@  
2 &)&;+   &  U& 
 &%" 
S&$&)     (  -===
?&H@ 
+ 
2 +3%&!)&;+   &  U& +);!&),GG,

/- !" #$%&%  ' (


)*% %+  
447 68

447 68

ARONSON, COLS. Investigación de la Calidad de Vida Oncológica.1991


BEARE/ Myers; El Tratado de Enfermería Mosby. Ultima Edición. Tomo II. Editorial
Mosby / Doyma Libros. 1995
INEN Boletín Informativo, Epidemiología .2005 www.inen.sld.pe
BRUNNER Y SUDDARTH; Enfermería Medico- Quirúrgico. 7ma Edición, Tomo I
.Editorial. Interamericana McGraw Hill. México. 1994
CARDIEL Ríos M.; Medición de la Calidad de Vida. Separata Del Sistema de Biblioteca
de la UNMSM- FM.2000
COLOPLAS Y COLB. Calidad de Vida y Necesidades de Personal Ostomizadas y sus
cuidadores. Revista Rol de Enfermería. Publicación Nº 4. Vol. 26. 2003
DALTABUT/ MEJÍA; Simposio sobre calidad de vida, salud y ambiente. 2da Edición.
UNAM. Cuernavaca- México. 1997.
DUGAS Beverly W; Tratado de Enfermería Práctica. 4ta Edición. .Editorial.
Interamericana McGraw Hill. México. 1986
ESPINOZA Suyely; Conocimientos y Prácticas sobre el Autocuidado que tiene los
Pacientes colostomizados que Asisten a la Consulta de enfermería del HNERM
–Noviembre-2002. Tesis para optar por el título de Lic. Enfermería. Lima- Perú. 2003
GANONG Willian ; Fisiopatología Médica. 4ta Edición. Editorial Manual Moderno

!" #$%&%  ' (


)*% %+   /.
      !    !  "##$  !
  "# % &''(

México. 1997
HERNANDEZ Y Cols.; Metodología de la investigación .3ra Edición. Editorial McGraw
– Hill. Interamericana. México. 2003
LONG Bárbara ; Enfermería Medico- Quirúrgico. 2da Edición, Tomo II .Editorial.
Interamericana McGraw Hill. México. 1992
MATOS Martínez; Cuidados en el Enfermo Neoplásico con ostomias. INEN. Lima –
Perú. 1996
MOSBY; Diccionario Mosby, Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud. 5ta Edición.
Editorial Harcourt Mosby. 2000
OTTO Shirley; Enfermería Oncológica. 3ra Edición. Editorial Mosby. 1999
PINEDA / CANALES; Metodología de la Investigación. 2da Edición. Editorial OPS.
EEUU. 2000
POLIT Denisse; Investigación Científica en Ciencias de la Salud. 6ta Edición. Editorial
McGraw – Hill. Interamericana. México.200
POTTER / PERRY; Fundamentos de Enfermería. 5ta Edición. Tomo III, IV. Editorial
Harcourt Océano. España. 2000
SANCHEZ Escarlet; Variación en el Estilo de Vida de los Pacientes colostomizados
del HNERM –Noviembre-2002. Tesis para optar por el título de Lic. Enfermería.
Lima – Perú. 2003
SMITH W. Dorothi; Enfermería Medico- Quirúrgico. 3ra Edición. Editorial.
Interamericana McGraw Hill. México. 1973
UNIVERSIDAD DE CHILE. Manual de Patología Quirúrgica.
2001Fili://c:/Download/patología quirúrgica/PatalQuir_023.html
Es.wikipedia.org/wiki/cancer
http://www.todocancer.com/ESP/Informacion+Cancer/Canceres+por+locallizaciones/Cancer+de+C
http://www.aeii.org/articulo/ostomia2.htmPor gentileza de Danico -Convatec www.
Ostomias.com
http://estomaterapia.com/guiaonline/guiacolo.htm
Dr. Julio Reyes R. Ostomías http://escuela.med.puc.cl
http://www.opolanco.es/Apat/estoma.html
http://www.todocancer.com/ESP/Informacion+Cancer/Canceres+por+locallizaciones/Cancer+de+C
http://salud.discapnet.es/enfermedades+discapacitantes/
ostomizados/cover+ostomizados.htm
http//www.va_cc.org/cuidados.jsp
http://www.mediweb.sld.cu/revista/a%20colostomia%20rev%201.doc

// !" #$%&%  ' (


)*% %+  
>
5

>
5

+% +B )" +


*22ZZZ)#$%&%2%&%$&$2-==123&8+\2:23&8+\( K$)V-:

!" #$%&%  ' (


)*% %+   /0

Você também pode gostar