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DISCIPLINA: Fisiologia Geral

CARGA HORÁRIA SEMANAL: 03 horas

CARGA HORÁRIA SEMESTRAL: 60 horas

Professora: Dra. Joana Tambascio


EMENTA
• Fisiologia dos sistemas respiratório, cardiovascular,
sanguíneo, digestório e renal e urinário.

• Aspectos celulares, moleculares e sistêmicos das


funções destes sistemas.

• Conceitos fundamentais sobre atividades orgânicas,


funções, meio externo e interno, homeostasia, sistema
de regulação e integração.
OBJETIVOS GERAIS

✓ Conhecer o funcionamento dos sistemas.


✓ Discutir as implicações do conhecimento no exercício
cotidiano do profissional da saúde.
✓ Avaliar os mecanismos básicos envolvidos com a
manutenção da homeostase.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

✓ Dominar os processos de controle das funções do organismo


humano.
✓ Conhecer a correlação entre os sistemas para manutenção
da homeostase.
FISIOLOGIA
RESPIRATÓRIA
SISTEMA RESPIRATÓRIO

TROCA GASOSA

• Fornecimento de O2
VIDA

• Remoção de CO2
SISTEMA RESPIRATÓRIO
TÓRAX

CAIXA
TORÁCICA
Traquéia

Pulmões

Coração
TÓRAX
➢ Proteção

➢ Ventilação

• Mediastino

• Cavidade Pleural Direita

• Cavidade Pleural Esquerda


MEDIASTINO
• Divisão do Tórax:

✓ Cavidade Pleural Direita

Traquéia
✓ Cavidade Pleural Esquerda
Entrada Torácica Brônquios

Coração
Esterno
Vértebras Torácicas
Timo
Pleura Parietal
Grandes
Vasos

Diafragma
TRATO RESPIRATÓRIO
SUPERIOR
VIAS AÉREAS SUPERIORES

• Cavidade Nasal

• Cavidade Oral

• Faringe

• Laringe
• Conduzir

• Filtrar

• Umidificar

• Aquecer
CAVIDADE NASAL
• Grande Área Superfície

✓ Aquecimento 37ºC

✓ Saturação de Vapor de Água

✓ Filtração
CAVIDADE ORAL

• Passagem Respiratória Acessória

• Superfícies Mucosas

➢ UMIDIFICAÇÃO

➢ AQUECIMENTO
FARINGE
• Cavidades Nasal e Oral

• VAs e Trato Digestivo se separam


LARINGE
• Produzir Som

• Proteção
TRATO RESPIRATÓRIO
INFERIOR
TRAQUÉIA
• Árvore Traqueobrônquica

• 2,0 – 2,5 cm Diâmetro

• 10 – 12 cm Comprimento

• 16 – 20 Anéis Cartilaginosos

• Cartilagem – Carina

➢ Divisão do Fluxo D e E
ÁRVORE
TRAQUEOBRÔNQUICA
BRÔNQUIO PRINCIPAL
BRÔNQUIO PRINCIPAL ESQUERDO
DIREITO
• mais longo 5,0 cm
• mais curto 2,5 cm
Divide-se em dois:
• verticalizado e largo

Divide-se em três: • brônquio lobar superior

• brônquio lobar superior • brônquio lobar inferior


• brônquio lobar médio

• brônquio lobar inferior


PULMÃO DIREITO PULMÃO ESQUERDO

• mais pesado • mais leve


• mais curto (fígado) • mais longo
• mais largo • mais estreito
Possui três lobos
• superior Possui dois lobos:
• médio • superior
• inferior • inferior
Uma fissura obliqua
Duas fissuras • separa o lobo superior do inferior.
• obliqua - separa lobo inferior do médio e
superior.
• horizontal - separa lobo superior do médio.
PLEURAS

Pleura Parietal
10 – 20 µm
Cavidade Pleural
1,3 ml
Pleura Visceral
ESTRUTURA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Vias Aéreas
condução do ar para trocas gasosas
aquecimento, umidificação e
filtração do ar
ZONA revestimento por células secretoras
CONDUTORA de muco e células ciliadas
paredes contendo músculo liso =
ação simpática e parassimpática na
contração

estruturas transicionais = cílios e


músculo liso, ocasionalmente
alvéolos
ZONA alvéolos, sem cílios e pouco
RESPIRATÓRIA
músculo liso
alvéolos
BRÔNQUÍOLOS
RESPIRATÓRIOS
• Sacos Alveolares

• Alvéolos

• Intercâmbio Gasoso

➢ 300 milhões

➢ 70 m2 (40 – 100 m2)


ALVÉOLOS
• Pneumócito tipo I
- são células finas e achatadas;
- têm função de revestir a maior área dos alvéolos com a menor espessura
- perfazem 93% da área alveolar;
- aberturas de comunicação (Poros de Kohn)
- são incapazes de se dividir.

• Pneumócito tipo II
- são células cubóides;
- têm características de células secretoras;
- sintetizam surfactante;
- são também células de reserva.

• Macrófagos alveolares
- responsáveis pela defesa alveolar contra microorganismo e particulados.

• Células endoteliais
- têm pequena espessura;
- revestem os capilares;
- participam no transporte e metabolismo de substâncias
MEMBRANA ALVÉOLO-CAPILAR

• Tecido

Ar Alveolar x Sangue Capilar


• 0,2 µm

• Rede Capilar Densa

• 100 – 300 ml de Sangue 70 m2


MECANISMOS DE DEFESA
• Barreira Mecânica

• Transporte Mucociliar

• Transporte Alvéolos
BARREIRA MECÂNICA
MUCO
• Mistura Complexa de Macromoléculas

✓ Proteínas, Glicoproteínas, Lipídios, Água

➢ Glicoproteína - Esqueleto protéico único

✓ Mucina

✓ Viscosidade
• Camada de 2,1 ml

• Formação diária 10 - 100ml

• Renovação

• Fase sol / Fase gel


FUNÇÃO
• Manutenção do ambiente

• Clearance Mucociliar

• Hidratação das vias aéreas

• Superfície de ação de imunoglobulinas e enzimas


EPITÉLIO CILIADO
• Parte posterior da entrada do nariz – bronquíolos
terminais

• Células ciliadas

✓ Forma

✓ Cílios
MACRÓFAGOS ALVEOLARES
TOSSE

Adaptado de Cherniack, 1983.


MECÂNICA DA
RESPIRAÇÃO
MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
• INSPIRAÇÃO (processo ativo)

✓ Grupo Principais Respiração Calma

✓Grupo Acessórios Demanda Aumentada

• EXPIRAÇÃO (processo passivo)

Demanda Aumentada
✓Grupo Acessórios
MÚSCULOS PRINCIPAIS
INSPIRATÓRIOS
DIAFRAGMA
75% Ar
➢ Tórax x Abdômen 1,5 cm
1 cm – 350 ml
INTERCOSTAIS EXTERNOS

➢ Elevação Costelas

• Volume Torácico

➢ Estabilização Parede Torácica


MÚSCULOS ACESSÓRIOS
INSPIRATÓRIOS
ESCALENOS

➢ Auxiliar na Inspiração

• Exercícios Físicos

• Doenças Pulmonares

➢ Auxiliar na Expiração: Fixação das Costelas


ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO

➢ Elevação Esterno

➢ Elevação 1ª Costela

Diâmetro AP
MÚSCULOS ACESSÓRIOS
EXPIRATÓRIOS
INTERCOSTAIS INTERNOS
• Diminuir os espaços costais durante a expiração:

diâmetro látero-lateral

diâmetro ântero-posterio

PRESSÕES PULMONARES
ABDOMINAIS
• Oblíquos Externos e Internos

• Transverso Abdominal

• Reto Abdominal
Diâmetro Caixa Torácica
➢ EXPIRAÇÃO
Pressão Intra - Abdominal
INSPIRAÇÃO

da Pressão Alveolar Pressão Atmosférica

0 cmH2O

Pressão Alveolar Pressão Respiratória Negativa


PRESSÃO ALVEOLAR ????

• Contração Músculos Inspiratórios

• Tracionar os Alvéolos ( Volume)

PRESSÃO ALVEOLAR
INSPIRAÇÃO
1) Cérebro Inicia o Esforço Inspiratório

2) Nervos Transmitem o Comando para os Músculos

3) Diafragma / Intercostais se Contraem

4) Parede Torácica se Expande

5) Pressão Intrapleural / Pressão Alveolar

6) Fluxo Aéreo Inspiratório


EXPIRAÇÃO
1) O cérebro cessa o Comando Inspiratório

2) Relaxamento dos Músculos Inspiratórios

3) Pressão Alveolar > Pressão Atmosférica

4) Retração Elástica

5) Fluxo Aéreo Expiratório


CONTROLE DA
RESPIRAÇÃO
CENTRO RESPIRATÓRIO
BULBAR • Neurônios Inspiratórios

• Impulsos aos Nervos Motores

Diafragma e Intercostais Externos

• Principal Estímulo Inspiratório

• Neurônios Inspiratórios e Expiratórios

• Impulsos aos Nervos Motores


RESPIRAÇÃO
RITMICA Laríngeos e Faríngeos

Intercostais Internos e Abdominais


CENTRO RESPIRATÓRIO
PONTINO
RESPIRAÇÃO
IRREGULAR

DOIS GRUPOS DE NEURÔNIOS


Neurônios do GRD falharem

1.Centro Apnêustico Estimulação dos Neurônios do GRD

Interrupção da Inspiração

Tempo Inspiratório
2.Centro Pneumotáxico Profundidade da Inspiração
RECEPTORES MECÂNICOS
PULMONARES

• Estiramento: Músculo Liso das VAs

• Substâncias Irritantes: Células Epiteliais das VAs

• Fibras Tipo C (Substâncias Químicas): Paredes Alveolares

PAREDE TORÁCICA

• Parede Torácica: Fusos Musculares


RECEPTORES
CENTRAIS QUÍMICOS

➢ Bulbo

➢ [CO2] e pH

➢ CO2 H2O H+ + HCO3-

➢ Estímulo Neurônios Respiratórios

PERIFÉRICOS

➢ Corpúsculos Carotídeos

➢ [PaO2]
VENTILAÇÃO ALVEOLAR
VENTILAÇÃO ALVEOLAR

• Troca Gasosa entre Alvéolos e Ambiente Externo

• Volume de Ar Alvéolos / Minuto


VOLUMES PULMONARES
• Mecânica dos Pulmões

• Mecânica da Caixa Torácica

• Atividade dos Músculos Respiratórios

• Tamanho do Pulmões

➢ Altura
➢ Idade

➢ Peso ➢ Sexo
VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES
VOLUMES PULMONARES

➢ Volume Corrente = volume inspirado ou expirado em cada


incursão respiratória normal = 500 ml em adulto jovem

➢ Volume de Reserva Inspiratório = volume adicional de ar que


pode ser inspirado além do volume corrente normal = 3 000 ml

➢ Volume de Reserva Expiratório = volume adicional de ar que


pode ser expirado em uma expiração forçada após o término da
expiração corrente normal = 1 000 ml

➢ Volume Residual = volume de ar que ainda permanece nos


pulmões após a expiração forçada = 1 200 ml
VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES
CAPACIDADES PULMONARES

➢ Capacidade Inspiratória = volume corrente + volume de reserva


inspiratória - quantidade de ar que uma pessoa pode inspirar
começando do nível expiratório normal e distendendo os pulmões
ao máximo
➢ Capacidade Residual Funcional = volume de reserva expiratória
+ volume residual - quantidade de ar que permanece nos pulmões
ao final da expiração normal
➢ Capacidade Vital = volume de reserva inspiratória + volume
corrente + volume de reserva expiratória - quantidade máxima de ar
que a pessoa pode expelir dos pulmões após enchê-los inicialmente
ao máximo e, em seguida, expirar ao máximo
➢ Capacidade Pulmonar Total = capacidade vital + volume
residual - volume máximo de extensão dos pulmões com o maior
esforço inspiratório possível
VENTILAÇÃO ALVEOLAR
• Ventilação Minuto X Ventilação Alveolar

ESPAÇÃO MORTO ANATÔMICO

Volume Alveolar = Volume Total – Volume Espaço Morto


[O2] e [CO2] ALVEOLARES
• Ventilação Alveolar

➢ Consumo de O2 pelo Organismo

➢ Produção de CO2 pelo Organismo

350 ml Ar Fresco 21% de O2


INSPIRAÇÃO

EXPIRAÇÃO 350 ml Ar 5 – 6% de CO2

300 ml/minuto de O2 250 ml/minuto de CO2


Ventilação Alveolar
AR INSPIRADO Perfusão Capilar
Consumo de O2
Produção de CO2

Ar Ambiente Seco Ar Inspirado Gás Alveolar

Gás Fração Tensão gasosa Tensão gasosa Tensão gasosa


Nitrogênio 0,7809 600,6 564 566

Oxigênio 0,2093 159,0 149,2 104

Dióxido de 0,0004 0,3 0,29 40


carbono
Argônio e outros 0,0095 7,2 6,8 6,9
gases inertes
Água 0 0 47 47

Total 1,00 760 760 760


PRESSÃO ALVEOLAR (PA)

PAO2 = 104 mmHg

PACO2 = 40 mmHg

PRESSÃO SANGUE VENOSO (P)

PO2 = 40 mmHg

PACO2 = 45 mmHg

PRESSÃO AR EXPIRADO (PE)

PEO2 = 120 mmHg

PACO2 = 27 mmHg
DIFUSÃO DE GASES
• Alta Pressão Baixa Pressão
1

• Dependente de uma diferença de pressão 2

• Difusão Não há mais diferença

• O2 e o CO2 Difusão Contínua


LEI DE FICK

• Determinante da Taxa de Difusão

V Gás = A x D x (P1 – P2) V gás = Volume de Gás que se Difunde (ml/min)


A = Área Superficial da Barreira Disponível para Difusão
D = Coeficiente de Difusão do Gás
E = Espessura da Barreira de Difusão
E P1 – P2 = Diferença de Pressão

D = Solubilidade do Gás
√ Peso Molecular
TRANSPORTE DE O2 E CO2 NO
SANGUE
TROCAS GASOSAS
• Ambiente Externo X Tecidos

• Transporte de O2 e CO2 entre os pulmões e o sangue

➢ CO2
➢ O2
▪ Dissolvido no sangue
▪ Dissolvido no sangue
▪ Bicarbonato
▪ Hemoglobina
▪ Proteínas
TRANSPORTE DE O2
• Fisicamente Dissolvido

➢ 0,003 ml de O2 / ml de sangue

➢ 0,3 ml de O2 / 100 ml de sangue

❖ Não satisfaz a demanda metabólica de O2


• Quimicamente Combinado com a Hemoglobina

HEMOGLOBINA

✓ Porção Proteica (Globina)

▪ 4 Cadeias Polipeptídicas

✓ Heme

▪ 4 Átomos de Ferro
OXIGÊNIO + HEMOGLOBINA
• Rápida

• 0,01 Segundos

• Reversível

• 1 Grama de Hemoglobina 1,34 ml de O2

• Hb + O2 ↔ HbO2
Desoxiemoglobina Oxiemoglobina
PaO2,
▪ afinidade da hemoglobina é máxima

PaO2
▪ Afinidade da hemoglobina é mínima
▪ Carga e descarga de O2

Ligação do 1o O2 à hemoglobina aumenta a sua


afinidade para a ligação da 2ª molécula e assim por
diante = cooperatividade positiva
TRANSPORTE DE CO2
• Fisicamente Dissolvido

➢ 20 x mais solúvel que o O2

➢ 5 – 10% CO2 Dissolvidos

➢ 2,4 ml de CO2 / 100 ml de sangue


• Bicarbonato

➢ 80 – 90% CO2 Íons

➢ CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3-


Anidrase
Carbônica

• Compostos Carbamino

➢ CO2 + Proteínas Séricas (Hemoglobina) = Composto


Carbamino

➢ 5 – 10% CO2 Composto Carbamino (Hb)

➢ H+ + Hb = HHb + CO2
VENTILAÇÃO – PERFUSÃO
• Ventilação Alveolar

➢ O2 para os Pulmões

➢ CO2 dos Pulmões

• Fluxo Sanguíneo

➢ Sangue Venoso – CO2 para os Pulmões


• VENTILAÇÃO ALVEOLAR

➢ 4 a 6 L/min

• FLUXO SANGUÍNEO

➢ 4 L/min

• V/Q

➢ 0,8 -1
REGULAÇÃO ÁCIDO - BÁSICO
• Ambiente Interno Constante

Principais Funções Fisiológicas dos


Sistemas do Corpo

❑ Volume Líquido

❑ Osmolaridade
Cuidadosamente Regulados

❑ Eletrólitos

❑ Ácidos e Bases
ÁCIDO x BASE
• Ácido Doar Íons H+
✓ CO2

• Base Receber Íons H+


✓ HCO3
pH
• ACIDOSE:

✓ ganhar ácido

✓perder base

• ALCALOSE:

✓ ganhar ácido

✓ perder base
• ACIDOSE RESPIRATÓRIA (CO2)
• ACIDOSE METABÓLICA (HCO3)

• ALCALOSE RESPIRATÓRIA (CO2)


• ALCALOSE METABÓLICA (HCO3)

• ALCALOSE MISTA (CO2 e HCO3)


• ACIDOSE MISTA (CO2 e HCO3)
VALORES NORMAIS

pH 7,35 – 7,45
PaCO2 35 – 45 mmHg
PaO2 80 – 100 mmHg
HCO3 22 – 28 mEq/L
BE -2 a +2
SatO2 >95%
GASO 1
• pH: 7,52

• PaCO2: 20 mmHg

• HCO3: 18 mEq/L
GASO 2
• pH: 7,30

• PaCO2: 27 mmHg

• HCO3: 13 mEq/L
GASO 3
• pH: 7,33

• PaCO2: 60 mmHg

• HCO3: 31 mEq/L
GASO 4
• pH: 7,47

• PaCO2: 44 mmHg

• HCO3: 34 mEq/L
GASO 5
• pH: 7,25

• PaCO2: 55 mmHg

• HCO3: 12 mEq/L
GASO 6
• pH: 7,55

• PaCO2: 32 mmHg

• HCO3: 35 mEq/L
1. ph=7.20; PaCO2= 52 mmHG; HCO3=27 mEq/L

2. ph=7.18; PaCO2= 32 mmHG; HCO3=15 mEq/L

3. ph=7.48; PaCO2= 30 mmHG; HCO3=12 mEq/L

4. ph=7.60; PaCO2= 49 mmHG; HCO3=34 mEq/L

5. ph=7.17; PaCO2= 51 mmHG; HCO3=20 mEq/L

6. ph=7.7; PaCO2= 31 mmHG; HCO3=30 mEq/L

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