Reformulado 15/02/2013 Jorge Abalen  Se diabética substituir SG 5% por SF 0,9% # Se mãe Rh (-) e filho Rh (+):aplicar na mãe antes de 72h

PROTOCOLO DR. JORGE TEL 9982 7078  SE HTA acrescentar Aldomet 250m VO 8/8h (metildopa) pós parto. Matergan 1 amp IM. Avisar enfermagem para
Evolução passar valor, aproximado 300 reais.
1- G P C A Se necessário:
2- Gestação: pré-termo/pós-termo/a termo DOR: Lisador 1 amp IM 8/8h Antes do parto: pedir laboratório
3- Dinâmica: ausente/presente (anotar duração quantidade VÔMITO: Plasil 10mg 1 amp EV 8/8h  Tipagem sanguínea
e intervalo entre elas.Ex: 3/30’’/10’) PRURIDO: Fenergan 1 amp IM 8/8h  Fator Rh
4- Bolsa: íntegra/rota GASES: Luftal 40gts VO 8/8h  Coombs Direto
5- Apresentação: cefálica/pélvica/cônica (transversa) AGITAÇÃO: Neozine 3gts VO (Agora)
6- MF: (+) BCF: (+) 120/160 (a partir de 20s) CONSULTAS
7- PA 2º E 3 º DIA PÓS-OPERATÓRIO: Dor Abdominal:
8- Edema Evolução: Paciente em 20 DPO em (MEG, REG ou BEG), 1 – CDV
9- Toque (TQ): deambulando ativa, sem queixas álgicas. Pele e mucosas 2 – Dieta livre
Anterior (A) ou (P)Posterior hidratadas e normocoradas, abdome semi globoso, (Sem ou 3 – SG 5% -------- 500ml EV 24gts/mini
Grosso/ Médio /Fino/ com) resistência/ flácido, doloroso a palpação superficial e Buscopam composto 1amp
Pérvio (aberto)/Impérvio (fechado). Anotar quantos cm profunda, cicatriz operatório limpa/úmida/suja/seca, sem Complexo B 2 amp
dilatação ou com sinais flogísticos, lóquios serosanguinolento em Glicose 50% 1 amp
pequena, média ou grande quantidade, útero involuindo. * Se paciente tiver alergia a dipirona usar Buscopam
PRESCRIÇÃO PRÉ-OPERATORIA simples no soro ou DUO VO 1cp de 8/8h.
1- Jejum absoluto Prescrição
2- CDV 6/6 h 1- Dieta leve Dor Abdominal + Sangramento:
3- Tricotomia 2- CDV 6/6 hs Se estiver com 11 semanas pensar em Ameaça de Aborto
3- Keflex 500 mg VO, 1 cpd, 6/6h Perguntar: perdeu peso? Teve relação sexual? Curetagem?
PÓS-OPERATÓRIO: 4- Lisador 1 cpd VO 8/8h Já teve outro aborto?
Evolução: Paciente submetida a cesariana segmentária 1 – CDV
transversa sem intercorrências. RECEITA Alta hospitalar: 2 – Dieta livre
Prescrição 1- Cefamox 500mg-----1 cx ou Cedroxil ou Neo Cefadril 3 – SG 5% -------- 500ml EV 24gts/mini
1 - Jejum por 6h, Após dieta leve. (tomar 1 comp. VO 12/12h) Buscopam composto 1amp
2 - CDV 6/6 hs 2- Nisulid 100mg 1 cx (1 cp, VO, 12/12h) ou Proflam dose= Complexo B 2 amp
3 - SG 5% 500ml EV 24 gts/min 3- Novaderm creme-------1 tubo (Usar conforme orientação Glicose 50% 1 amp
Sintocynon (Ocitocina) 10 UI, medica). Passar nos seios e para as mamadas retirar com 4 – Ampicilina 1g EV 6/6h
4 - Keflin 1g EV 6/6h pano limpo e SF após repor pomada no local) 5 – Tylenol 750mg VO 6/6h se cefaléia
6- SF 0,9% 100ml 6 – Repouso absoluto
Profenid 100mg EV 12/12h OBS:
# Se for laqueadura: mesma prescrição, mas sem Sintocynon  Retirar os pontos em 10 dias (no consultório)
OBS:  1a consulta em 40 dias (no consultório)
Se estiver com 38 semanas pensar em DPP Suspeitar de Ameaça de aborto Pré-eclampsia:
(desprendimento prévio de placenta) Proceder internação: Leve /Moderada:
1 – CDV 1- CDV 6/6 h PA: ≥150/95ou ≤160/11, edema de face, abdômen e MMII,
2 – Dieta livre 2 – Dieta livre VSH baixo e anemia,
3 – SG 5% -------- 500ml EV 24gts/mini 3 - Repouso absoluto Pedir laboratório:
Buscopam composto 1amp  HMG
Complexo B 2 amp Sangramento em gestação com mais de 20 semanas que  Glicemia
Glicose 50% 1 amp não apresenta dor:  Uréia
4 – Ampicilina 1g EV 6/6h 1 – CDV  Creatinina
5 – Repouso absoluto 2 – Dieta hipossódica  Ácido Úrico
6 – Posição decúbito lateral esquerdo 3 – SG 5% -------- 500ml EV 24gts/mini  EPU
Buscopam C. 1amp
Dor Abdominal + HTA Complexo B 2 amp 1- CDV 6/6 hs
1 – CDV Glicose 50% 1 amp 2- Dieta leve
2 – Dieta hipossódica 3- Controlar PA 30/30min
3 – SG 5% -------- 500ml EV 24gts/mini Ameaça de Parto prematuro: 4 - Neosine 3 gts VO 8/8h
Buscopam C. 1amp Acima de 20 semanas: Bolsa íntegra, dilatação máxima 4 cm
Complexo B 2 amp 1- CDV Se não baixar a PA:
Glicose 50% 1 amp 2 – Dieta livre 4- Aldomet 500mg VO 8/8 ou 12/12h.
4 – Ampicilina 1g EV 6/6h 3 - SG 5%, 500 ml 5- Decúbito lateral esquerdo.
5 – Metildopa 500mg VO 8/8h Bricanyl 1 a 2mg 5amp EV 8micrgts/min (máximo 12
6 – Repouso absoluto gotas porque aumenta FC mãe e FR feto). Grave: PA ≥160/110mmHg + edema + proteinúria 2g/24h
7 – Posição decúbito lateral esquerdo 4 - SG 5% 100 ml EV 24 gts/min 8/8h (se dor) 1- CDV 6/6 hs
Buscopan C 1 amp EV 2- Dieta leve hipossódica
* Dor abdominal em menos de 20 semanas se usa 5- Ampicilina 1g EV 6/6h 3- Adalat 3gts SL
Buscopam e em mais de 20 semanas se usa Bricanyl porque 6 – Repouso absoluto no leito 4- Aldomet (Metildopa) 500 mg, VO 8/8h
pode ter dinâmica. 7 – Decúbito lateral esquerdo 5- Neosine 3 gts VO 8/8h

Sangramento pós-relação: Contrações: Eclampsia:

1 – Buscopam Plus/Duo 1cp VO 8/8h por 5 dias 1- CDV Acesso venoso (Abocath/Scalp), solicitar:
2 – Dieta livre 1- Hemograma com contagem de plaquetas
Sangramento: 3 - Repouso absoluto 2- Coagulograma
- Sem dor 4 - SG 5%, 500 ml EV 8 micrgts/min 3- Creatinina
- Dinâmica negativa Bricanyl 5 amp 4- Uréia
- Bolsa íntegra 5 - Enzimas hepáticas (TGO, TGP, GGT, F. alcalina)
- Sem dilatação 5- Bilirrubinas
6 – EPU + Bact. 3 – SG 5% 500ml EV 24gts/min Curetagem:
Proceder: Buscopam C. 1amp 1- Dieta leve
1- CDV Complexo B 2 amp 2- CDV 6/6h
2 – Dieta leve hipossódica Glicose 50% 1 amp 3- SG 5% 500ml EV 25gts/min no cc
3 - SG 5% 300ml EV 30 gts em 24 hs Vitamina C 1 amp Ocitocina, 10UI EV
Glicose 50% 20ml 4 - Ampicilina 1 g EV 6/6 hs 5- Keflin 2g EV no cc
4 – Sonda foley S/N Suspeitar de pielonefrite: 6- SF 0,9% 100ml EV 12/12h no cc
5 – Controle de diurese 5- Gentamicina 80mg IM 8/8h Profenid 100 mg 1amp
6 - Decúbito lateral esquerdo Solicitar:
7 - Protetor bucal com cânula de Guedel 1- HMG Receita para casa:
8 - O2 úmido 5l/min em máscara 2 - Glicemia 1 – Cefamox 500mg 1cp VO 12/12h por 7 dias
2- EPU + Bact. 2 – Proflan 100mg 1cp VO 12/12h por 5 dias
Medicamento dose de ataque:
9- MgSO4 50% 8 ml EV infundir lento Histerectomia Parto Normal:
Água destilada 12 ml 1 - CDV 6/6 hs 1- CDV
10- MgSO4 20% aplicar 10ml IM em cada nádega, 2 - Jejum 6h, após dieta leve. 2 – Dieta ivre
3 - SG 5% 500ml EV 24 gts/min 3 – SG 5% 500ml EV 24gts/min
Medicamento dose de manutenção: 4 - Keflin 1g EV 6/6h Ocitocina 10UI
11- Adalat 5 mg ( 30/30 min até controlar PA) 5 – Lisador 1amp IM 8/8h Complexo B 2 amp
12 – Controle de PA 30/30min 6- SF 0,9% 100ml EV 12/12h Glicose 50% 1 amp
13- Cefalotina (Keflin) 3g EV 24/24h Profenid 100mg 4 - Keflin 1g EV 6/6 hs
14- Diurético (só em caso de edema de pulmão.) 7 – Manter sonda vesical aberta 5 – Methergin 1cp VO 8/8h
6 – Lisador 1cp VO 8/8h
# Se houver convulsão: Receita para casa:
1- Valium 10 mg EV 1vez 1 – Cefamox 500mg 1cp 12/12h por 7 dias Pós parto normal:
1- Amplictil 3-5 mg/kg/dia 24/24h 2 – Proflan 100mg 1cp 12/12h por 5 dias 1- CDV
2 – Dieta leve
Maduração pulmonar fetal: Bolsa Rota 3 - Methergin 1cp VO 8/8h
1- Celestone Soluspan 12mg 2 amp IM 1 cada 12h por 2 dias 1 - CDV 6/6h 4 – Lisador 1cp VO 8/8h
2 - Dieta leve
Para pacientes xom 24-34 semanas. 3 – Observação Macroindução:
Acima de 35 semanas não se faz maduração pulmonar. 4 - SG 5% 500ml EV 24 gts/min 1 - SG 5% 500ml EV rápido 88gts/min
Buscopam C 1 amp Ocitocina 10UI
ITU: 5 – Ampicilina 500mg VO 6/6h Ocitocina 10UI para cada 100ml, acrescentar máximo 40UI.
1- CDV 6 – Celestone Soluspan 12mg 2 amp IM 1xdia por 2 dias
2 – Dieta ivre
Cureta Semiótica: 5- Keflin 1g EV 6/6h Paciente com dor:
1- CDV 6/6h 6- Dipirona 1g 6/6h, se DOR 1- Dieta leve
2- Dieta leve 7- SF 0,9% 100ml EV 12/12h 2 – CDV
3- SG 5% 500ml EV 25gts/min cc Profenid 100 mg 1 amp 3 - SG 5%, 500 ml EV 30gts/min
4- Keflin 1g EV Ccc Buscopan C 1 amp
5- SF 0,9% 100ml EV 12/12h cc Se necessário: Complexo B 2 amp
Profenid 100mg 1amp VÔMITOS: Plasil 10mg 1 amp EV 8/8h Glicose 50% 2 amp
PRURIDO: Fenergan 50mg IM
Alta hospitalar: DOR: Dolantina, ½ amp SC 6/6h (CUIDADO) # Ser for diabético:
1 – Cefamox 500mg 1cp VO 12/12h por 7 dias 1- SF 0.9%, 500 ml
2 – Proflan 100mg 1cp VO 12/12h por 5 dias 2º DPO:
3 – Tylenol 750mg 1cp VO 6/6h Prescrição # Se tiver cólicas:
1- Dieta leve 1- SG 5%, 500 ml ou 250 ml
Bartolinite: Tumoração em região perineal direita, 2- CDV 6/6h 2- Buscopan, 1 amp
temperatura, dificuldade em edeambular, indicação de 3- Keflex 500mg VO 1cp, 6/6h 3- Glicose 50%
drenagem da glândula. 4 – Cataflan 1cp VO 8/8h
1- CDV 5- Paracetamol 750mg VO 8/8h GECA:
2 – Dieta ivre 6 – Intercalar itens 4 e 5 1 – CDV
3 – SG 5% 500ml EV 24gts/min 7 – Curativo 1x dia 2 – Jejum por 5h após dieta leve ou líquida
Complexo B 2 amp 3 - SG 5%, 500 ml EV 24gts/min
Glicose 50% 1 amp Alta hospitalar: Buscopan C 1 amp
Profenid 1 amp 1- Cefalexina 500mg --- 1 cx, tomar 1 comp VO 6/6 hs, por 5 Plasil 1 amp
4 - Keflin 1g EV 6/6 hs dias Glicose 50% 2 amp
2- Cataflan, 1 cx, tomar 1 comp, VO, 8/8 hs, por 5 dias.
3- Tylenol 750mg --- 1 cx, tomar 1 comp, VO, 8/8, se dor. Trabalho de parto prematuro:
Dr. Túlio 9116-0193 e 3026-7734 4-Nebacetin creme --- 1 tubo, passar conforme orientação 1- Dieta leve
médica 2 – CDV
- Pós-operatório: 3 - SG 5% 500 ml EV 8gts/min
Evolução: Paciente submetida a cesariana segmentária Bricanyl 5 amp (Terbutalina)
transversa sem intercorrências. - Parto normal: Alta hospitalar: 3- Amplacilina 1g E, 6/6h
1- Scaflan 100mg, VO, 12/12h por 4 días
Prescrição Ameaça de aborto (com dor e sangramento):
1- CDV 6/6 hs # Se tiver contrações: 1- Dieta leve
2- Jejum por 6h, após dieta leve. Bricanyl, 10 mg, 5 gts/min 2 – CDV
3- SG 5% 500ml EV 30 gts/min 3- Repouso absoluto
Sintocynon (oxitocina) 10 UI 4- SG 5%, 500 ml EV 24gts/min
 Buscopan 1 amp Vaginite: 2 - Tylenol 750mg 1cp VO 8/8h por 5 dias
5- Ampicilina 1g, EV, 6/6h 1- Dieta leve 3 – Celestamine XP 10ml 8/8h por 5 dias
2 – CDV
DPPNI ou Placenta Prévia: 3 - SG 5%, 500ml EV 20gts/min ITU: se não internar
1- Dieta leve Complexo B 2 amp 1 – Cefamox 500mg 1cp 12/12h por 5 dias
2 – CDV Vitamina C 1 amp 2 – Monuril 1 envelope dose única
3 - SG 5%, 500 ml, EV 24gts/min 4- Keflin 1g EV 6/6h (fosfomicinatrometamol)
Buscopan C 1 amp
5 - Amoxil 500 mg, VO, 8/8 hs Corrimento:
Hiperemese gravídica: 6- SF 0,9% 100ml EV 12/12h 1 – Tvaspor 2cp VO 12/12h
1- Dieta leve Profenid 100mg 1 amp 2 – Takil creme vaginal, aplicar antes de dormir
2 – CDV
3- SG 5%, 500ml EV 24gts/min Dor vaginal em gestante: Corrimento + prurido:
Complexo B 2 amp 1 – Ginopletil creme 1 aplicação à noite 1 – Tvivagil N ou Gynac
Vitamina C 1 amp
Glicose 50% 1 amp Gestante com sangramento vaginal: Hemorragia após Histerectomia:
4- Neosine 3 gts, VO, 8/8h 1 – Ultrogestan 200mg 8/8h (1 cp 12/12h até parar 1- Dieta leve
5- Plasil 1 amp EV 8/8h sangramento) 2 – CDV
6- Hidróxido de alumínio 10 ml VO 8/8h 2 – Dactil OB 1cp 8/8h (impede contrações uterinas) (1cx, 1 3 – Ringer Lactato 500ml EV
7- Ranitidina 1 amp EV 8/8h cp VO até parar sangramento) 4 - SG 5%, 250ml EV 20gts/min
8- Omeprazol 40mg 1x dia Complexo B 2 amp
Gestante com tosse: Glicose 50% 1 amp
Laparotomía exploratória: 1 – Polaramine líquido 10ml 8/8h por 5 dias ou Celestamine 5 - 3 unidades de concentrado de hemáceas EV
-Evolução: Paciente submetido a laparotomía exploratória XP 6 - 1 unidade de plasma EV
sem intercorrências.
Resfriado comum: Histerectomia:
Prescrição: 1 – Tylenol 750mg 1cp VO 8/8h 1- Jejum por 6h, após dieta leve
1- Jejum por 6h, após dieta leve 2 - Polaramine líquido 10ml 8/8h por 5 dias ou 2mg 1 cp 2 – CDV
2- CDV 6/6h 8/8h 5 dias 3 - SG 5%, 500ml EV 30gts/min
3- SG 5% 500ml EV 24gts/min 4- Keflin 1g EV 6/6h
4- Keflin 1g, EV, 6/6h Cefaléia: 5 - SF 0,9% 100ml EV 12/12h
5- SF 0,9% 100ml EV 12/12h 1- Tylenol 750 mg 2 cp VO, 6/6 ou 8/8 hs Profenid 100mg 1 amp
Profenid, 100mg 1 amp 6 – Dipirona 1g 1 amp EV se dor
6- Dipirona 1g, EV, 8/8h 7 – Manter sonda vesical aberta
Sinusite:
1 – Amoxil 500mg 1cp 8/8h por 10 dias
2o DPO HISTERECTOMIA:
1- Dieta leve
2 – CDV
3 - Keflex 500mg VO 6/6h
4 – Cataflan 1cp VO 8/8h
5 – Paracetamol 750mg VO 6/6h
6 – Dipirona 1g 1amp EV se DOR
Ooforectomia:
1- Jejum por 6h, após dieta leve
2 – CDV
3 - SG 5%, 500ml EV 30gts/min
4- Keflin 1g EV 6/6h CC
5 - SF 0,9% 100ml EV 12/12h CC
Profenid 100mg 1 amp
6 – Dipirona 1g 1 amp EV se DOR
2o DPO Ooforectomia:
1- Dieta leve
2 – CDV
3 - Keflex 500mg VO 6/6h
4 – Paracetamol 750mg VO 6/6h
5 – Dipirona 1g 1amp EV se DOR
Aborto:
1- Dieta leve
2 – CDV
3 - SG 5% 500ml EV 24gts/min
Ocitocina 10UI
4 - SF 0,9% 100ml EV 12/12h
Profenid 100mg 1 amp
2o DPO Aborto:
1 – CDV
2 – Jejum absoluto (para curetagem)
Inibir prolactina:
1 – Dostinexcabegolina 2cp VO DU
Dinâmica uterina: número de contrações e a duração de
cada uma em 10 minutos.
Trabalho de parto: mais de 2 contrações de 40 segundos de
duração em 10 minutos.
Definição aborto: interrupção da gestação com feto
pesando menos de 500 gr ou com idade gestacional inferior
a 22 semanas.
-Causas:
1- Anomalias cromossômicas: as mais comuns são as
aneuploidias. As trissomias são as seguintes mais
encontradas, dentre elas as de cromossomo 16. Ocorrem
durante a fertilização por gametas anormais de fertilização
anômala ou de irregularidades na divisão embrionária. É
mais comum de ocorrer em caso de gestantes com idade
mais avançada (35-39 anos).
2- Desordens anatômicas: as principais são
- Incompetência do istmo-cervical (causa mais tardia): o colo
não se mantém fechado e o feto não fica retido até o final
da gestação.
- Miomas: são de tipo submucoso.
- Malformações uterinas: útero unicorno, bicorno, didelpoa,
septado.
- Sinéquias uterinas: Síndrome de Asherman são
decorrentes de agressões as camadas mais profundas do
endométrio, como curetagens.