INTRODUCCIÓN

Cuando se está embarazada, no se trata simplemente de "comer por dos".

También respira y bebe por dos. Si fuma o consume alcohol o drogas ilegales,
también lo hace el feto.

Para proteger a su bebé, usted debe evitar:

Tabaco: Fumar durante el embarazo traspasa nicotina, monóxido de carbono y

otras sustancias dañinas al bebé. Esto puede causar muchos problemas para el
desarrollo del feto. Aumenta el riesgo de que su bebé nazca con bajo peso,
prematuro o con defectos congénitos. Fumar también puede afectar a los bebés
después de nacer. Podría estar en mayor riesgo de desarrollar enfermedades
como asma u obesidad. También puede tener mayor riesgo de morir de síndrome
de muerte súbita

Beber alcohol: No hay una cantidad de alcohol segura para una mujer
embarazada. Si bebe alcohol cuando está embarazada, su bebé puede nacer
con síndrome de alcoholismo fetal. Niños con este síndrome pueden tener varios
problemas físicos, de la conducta y del aprendizaje, los que pueden durar toda
la vida

Drogas ilegales: El consumo de drogas ilegales, como cocaína y

metanfetaminas, puede resultar en bebés con poco peso, defectos congénitos o
síntomas de abstinencia después del nacimiento

Abuso de medicamentos recetados: Si está tomando medicamentos recetados,

siga cuidadosamente las instrucciones de su proveedor de atención médica.
Puede ser peligroso tomar más dosis que lo debido, usarlos para drogarse o
tomar los medicamentos de otra persona. Por ejemplo, el uso indebido de
opioides puede causar defectos congénitos, abstinencia en el bebé o incluso la
pérdida del bebé

Si está embarazada y está consumiendo cualquiera de estas sustancias, busque

ayuda. Su proveedor de salud puede recomendarle programas para ayudarle a
dejar las sustancias. Usted y su bebé estarán mejor sin ellas.
 I. MARCO CONCEPTUAL

1.1. TUBERCULOSIS

La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana causada por un gérmen

llamado Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los
pulmones, pero puede también dañar otras partes del cuerpo. La TB se
disemina a través del aire, cuando una persona con TB pulmonar tose,
estornuda o habla. Si ha estado expuesto debería consultar a un médico
para someterse a los exámenes. Hay más probabilidades de que usted se
contagie con TB si tiene un sistema inmunitario debilitado.

1.1.1. Síntomas

Si bien tu cuerpo puede hospedar la bacteria que causa la tuberculosis

(TB), tu sistema inmunitario generalmente evita que te enfermes. Por
esta razón, los médicos distinguen entre:

La tuberculosis latente. Cuando tienes esta afección, estás infectado

de tuberculosis, pero la bacteria permanece en tu organismo en estado
inactivo y no presentas síntomas. La tuberculosis latente, también
llamada tuberculosis inactiva o infección con tuberculosis, no es
contagiosa. Se puede convertir en tuberculosis activa, por lo que el
tratamiento es importante para la persona con tuberculosis latente y
para ayudar a evitar el contagio. Aproximadamente 2 mil millones de
personas tienen tuberculosis latente.

La tuberculosis activa. Esta afección te enferma y, en la mayoría de

los casos, es contagiosa. Puede ocurrir en las primeras semanas
después de la infección con la bacteria de la tuberculosis, o puede
ocurrir años después.
 Los signos y síntomas de la tuberculosis activa incluyen:

 Tos que dura tres semanas o más

 Tos con sangre
 Dolor en el pecho o dolor al respirar o toser
 Pérdida de peso involuntaria
 Fatiga
 Fiebre
 Sudoraciones nocturnas
 Escalofríos
 Pérdida de apetito

La tuberculosis también puede afectar otras partes del cuerpo,

incluidos los riñones, la columna vertebral o el cerebro. Cuando la
tuberculosis se produce fuera de los pulmones, los signos y síntomas
varían según los órganos involucrados. Por ejemplo, la tuberculosis de
la columna vertebral puede provocar dolor de espalda y la tuberculosis
en los riñones puede causar presencia de sangre en la orina.

1.1.2. Causas

La tuberculosis es causada por bacterias que se contagian de persona

a persona a través de gotitas microscópicas diseminadas en el aire.
Esto puede suceder cuando una persona con la forma activa de la
tuberculosis no tratada tose, habla, estornuda, escupe, se ríe, o canta.

Aunque la tuberculosis es contagiosa, no es fácil contraerla. Es mucho

más probable que te contagies de tuberculosis de una persona con
quien vives o trabajas que de un desconocido. La mayoría de la gente
con tuberculosis activa, que se ha hecho un tratamiento apropiado con
medicamentos por al menos dos semanas, ya no es contagiosa.
1.2. Drogas
Las drogas son sustancias que, cuando se introducen en el organismo,
actúan sobre el sistema nervioso central. Esto provoca cambios que
pueden afectar a la conducta, el estado de ánimo o la percepción.
Además, su consumo puede comportar:

El consumidor habitual de cualquier tipo de droga puede experimentar

alguno de estos tres efectos o todos al mismo tiempo.

 Dependencia psicológica. Se produce cuando la persona tiene

necesidad de consumir la droga para experimentar un estado de
placer o para evitar un cierto malestar afectivo.
 Dependencia física. Cuando el organismo se ha habituado a la
presencia de la droga y necesita esta sustancia para funcionar con
normalidad.
 Tolerancia. Cuando es necesario aumentar la dosis de una droga
de consumo habitual para conseguir los mismos efectos que se
obtenían con dosis más pequeñas.

1.3. PUERPERIO
Al término del parto iniciaste un periodo que se extiende por unos 45 a 60
días llamado puerperio fisiológico (aunque en mujeres que dan de
amamantar por un periodo prolongado y activo, el puerperio se les
extiende un poco más).

Durante el puerperio en tu cuerpo se producen transformaciones

anatómicas y funcionales progresivas que se inician después del
alumbramiento. Es un ciclo durante el cual los cambios que el embarazo
desarrolló en tu anatomía y que ejerció sobre las funciones de tus órganos
y las glándulas de tu cuerpo deben ser restituidos a su estado pre-grávido
(antes del embarazo).

Todas estas revoluciones hormonales no se limitan a tus funciones

fisiológicas y endocrinológica, también inciden en tus emociones y en tu
modo de sentir, por eso es importante que conozcas los cambios que se
unen a tu maternidad.
1.3.1. Etapas del puerperio

Puerperio inmediato:

Desde el punto de vista fisiológico éste consiste en el esfuerzo que tu

organismo debe realizar en las primeras 24 horas después del parto
se centra en la retracción (definitiva) y en la contracción (temporaria)
de la fibra muscular uterina. En tres horas tu organismo se regula en
pulso, temperatura y tensión arterial. En este periodo de tiempo estás
bajo observación y controla la contracción correcta de tu matriz.

Puerperio clínico:

Abarca en promedio la primera semana luego del parto y también es

llamado puerperio precoz. En estos días comienza la producción de la
leche materna, la involución genital de la mujer y la aparición de los
loquios, que son las secreciones genitales compuestas por tejido de
placenta, moco y sangre.

Puerperio tardío o alejado:

Se da aproximadamente del día 11 al 45 después del nacimiento del

bebé. En este periodo se recupera el peso del útero antes del
embarazo, pues es tanto lo que cambia el útero después del
alumbramiento que mientras hacia el final de la gestación medía 32
centímetros cuando nace tu bebé apenas mide 7. También desciende
su peso: de pesar 1,5 kilogramos el útero vuelve a pesar 60 gramos.
Esta etapa puede llegar incluso a los 6 meses si la madre escoge una
lactancia activa para alimentar a su bebé.
 II. TUBERCULOSIS Y EMBARAZO

2.1. GENERALIDADES DEL TEMA

Para una mujer embarazada y su criatura, la tuberculosis (TB) no tratada
constituye un riesgo mayor que el propio tratamiento. Las mujeres
embarazadas deben comenzar a tratarse cuando su probabilidad de tener
tuberculosis sea de moderada a elevada. Los bebés que nacen de
mujeres con tuberculosis no tratada pueden pesar menos que los que
nacen de mujeres que no tienen tuberculosis y, en ocasiones inusuales,
pueden nacer con tuberculosis. Si bien los medicamentos que se utilizan
en el tratamiento inicial de la tuberculosis atraviesan la placenta, no
parecen causar efectos dañinos en el feto.

2.1.1. Pruebas

La prueba cutánea de la tuberculina es considerada válida y segura

para su aplicación durante todo el embarazo. La prueba de sangre
para detectar la tuberculosis también es segura durante el embarazo,
pero no ha sido evaluada como método para diagnosticar la infección
por M. tuberculosis en mujeres embarazadas. Es necesario realizar
otras pruebas para determinar si una persona tiene la enfermedad de
tuberculosis.

2.1.2. Tratamiento

Infección de tuberculosis latente: El tratamiento estándar contra la

infección de tuberculosis latente en las mujeres embarazadas consiste
en la administración de isoniacida ya sea todos los días o dos veces a
la semana, durante 9 meses. Las mujeres que toman isoniacida
también deben tomar suplementos de piridoxina (vitamina B6). El
esquema de 12 dosis de isoniacida y rifapentina no se recomienda
para mujeres embarazadas o mujeres que planean quedarlo en los
siguientes 3 meses.

Enfermedad de tuberculosis: Las mujeres embarazadas deben

comenzar a recibir tratamiento tan pronto como se crea que están
enfermas de tuberculosis. El esquema de tratamiento de preferencia
 consiste en isoniacida, rifampicina y etambutol todos los días durante
2 meses, seguido de isoniacida y rifampicina diariamente o dos veces
a la semana durante 7 meses (para un total de 9 meses de
tratamiento). No debe administrarse estreptomicina, porque se ha
demostrado que tiene efectos nocivos en el feto. En la mayoría de los
casos, no se recomienda la piracinamida porque se desconocen los
efectos que pueda producir en el feto.

Infección por el VIH: Las mujeres infectadas por el VIH que están
embarazadas y que se presume están enfermas de tuberculosis,
deben recibir tratamiento inmediato. Los esquemas de tratamiento
para la tuberculosis en mujeres embarazadas infectadas por el VIH
deben incluir rifamicina. Pese a que el uso habitual de la piracinamida
durante el embarazo no se recomienda en los Estados Unidos, los
beneficios de un tratamiento que incluya piracinamida en mujeres
embarazadas infectadas por el VIH que tienen tuberculosis superan
los riesgos posibles e indeterminados para el feto.

2.1.3. Contraindicaciones

Los medicamentos antituberculosos que se mencionan a continuación

están contraindicados en las mujeres embarazadas:

 estreptomicina

 canamicina

 amicacina

 capreomicina

 fluoroquinolonas

A las mujeres tratadas contra la tuberculosis resistente a los

medicamentos se les debe advertir el riesgo que enfrenta su criatura,
dados los riesgos conocidos y desconocidos de los medicamentos de
segunda línea contra la tuberculosis.
2.1.4. Lactancia materna

No se debe desaconsejar la lactancia materna en las mujeres que

reciben medicamentos de primera línea contra la tuberculosis, porque
las concentraciones de estos medicamentos en la leche materna son
muy pequeñas como para producir toxicidad en el recién nacido
lactante. Por la misma razón, los medicamentos que están presentes
en la leche materna no constituyen un tratamiento eficaz para un bebé
enfermo de tuberculosis o con la infección de tuberculosis latente. Las
mujeres lactantes que toman isoniacida también deben tomar
suplementos de piridoxina (vitamina B6).
 III. CONSUMO DE DROGAS DURANTE EL EMBARAZO

3.1. GENERALIDADES DEL TEMA

Durante el embarazo, todo lo que coma, beba o ingrese a su cuerpo los
afectará a usted y a su bebé en crecimiento ( feto ). Las mujeres
embarazadas, a menudo, necesitan hacer cambios para poder tener un
embarazo saludable, tales como comer mejor o hacer ejercicio. Pero una
de las medidas más importantes que puede tomar cuando está
embarazada es evitar el alcohol y las drogas.

El alcohol y las drogas pueden causarle problemas durante su embarazo

y en el momento del nacimiento de su bebé. También pueden afectar a su
bebé tanto antes como después de nacer. Pueden:

 Afectar el tamaño de su bebé.

 Afectar el funcionamiento del corazón, de los pulmones y del

cerebro de su bebé.

 Causarle a su hijo problemas físicos, emocionales y de aprendizaje

de por vida.

Consumir alcohol y drogas, como cocaína o metanfetaminas, no es

seguro ni para usted ni para su bebé.

El mejor momento para dejar de consumir alcohol y drogas es antes de

quedar embarazada. Pero, a veces, el embarazo es inesperado. Dado que
las drogas y el alcohol pueden hacer daño a su bebé en las primeras
semanas de embarazo, cuanto antes pueda dejar de consumir, mejor.

Incluso, no es seguro tomar algunos medicamentos de venta libre y

recetados cuando está embarazada. Informe a su médico sobre todos los
medicamentos y los suplementos que tome. Su médico puede ayudarla a
decidir qué medicamentos son seguros para tomar durante el embarazo.

3.1.1. INFLUENCIA DEL ALCOHOL Y LAS DROGAS DURANTE

EMBARAZO

Sustancia Posible efecto en la Posible efecto en el feto, el

madre recién nacido y el niño
Alcohol  Falta de  Bajo peso al nacer
determinadas  Discapacidad intelectual
vitaminas  Problemas del corazón
 Aborto espontáneo  Problemas de aprendizaje y
 Muerte fetal de conducta
 Síndrome de alcoholismo
fetal
Cocaína  Convulsiones  Baja puntuación de Apgar
 Alucinaciones  Ataque cerebral
 Líquido en los  Deformación de los órganos
pulmones ( edema reproductivos o urinarios
de pulmón )  Síndrome de muerte
 Problemas infantil súbita (SIDS, por
respiratorios sus siglas en inglés)
 Problemas del
corazón
 Desprendimiento
prematuro de
placenta
 Aborto espontáneo
 Muerte fetal
Éxtasis  Se desconocen los  Problemas de memoria a
efectos largo plazo
 Problemas de aprendizaje
Heroína  Preeclampsia  Convulsiones
 Sangrado durante el  Síntomas de adicción y
tercer trimestre de abstinencia después del
 Desprendimiento nacimiento
prematuro de  Problemas respiratorios
placenta  Tamaño pequeño al nacer
 Parto de nalgas  Problemas de desarrollo
físico y mental
Inhalantes  Problemas  Bajo peso al nacer
respiratorios que  Problemas en la manera en
ponen la vida en que se forman los huesos
peligro  Problemas de aprendizaje
 Convulsiones
 Coma
Marihuana  Trabajo de parto  Temblores
prematuro  Sobresaltarse fácilmente
 Sentirse irritable o molesto
 Problemas de aprendizaje
 Trastorno por déficit de
atención con
hiperactividad
 Depresión
 Abuso de sustancias
 Leucemia
 Determinados tipos de
cáncer
 Metanfeta  Ataque cerebral  Bajo peso al nacer
mina  Daño cerebral  Problemas del corazón y
 Aborto espontáneo pulmonares
 Desprendimiento
prematuro de
placenta
PCP/LSD  Confusión  Síntomas
 Delirios de abstinencia después del
 Alucinaciones nacimiento
 Riesgo de  Problemas de aprendizaje
sobredosis  Problemas emocionales
 Problemas de conducta

3.1.2. PREVENCIÓN

Es posible que ya sepa que el alcohol y las drogas pueden hacer daño
a usted y a su bebé. Pero, aun así, puede ser difícil dejar de consumir.
Cambiar las conductas no es fácil. Algunas personas necesitan un
tratamiento que las ayude a dejar de consumir drogas o alcohol. A
continuación, le indicamos algunas cosas que puede hacer:

Dé el primer paso. Admitir que necesita ayuda puede ser difícil. Es

posible que se sienta avergonzada o que tenga dudas acerca de si
podrá dejar de consumir o no. Pero su tratamiento puede ser exitoso
solo si usted opta por mantenerse alejada de las drogas o del alcohol.
Recuerde que muchas personas han luchado con estos mismos
sentimientos y se han recuperado del abuso de sustancias. Dejar de
consumir ahora les ayudará a usted y a su bebé.

Dígaselo a alguien. Si no puede dejar de beber o de consumir drogas

por su propia cuenta, dígale a alguien que necesita ayuda. Hay
personas y programas para ayudarla. Su médico es un buen punto de
partida, ya que puede contarle sobre las opciones de tratamiento. Es
posible que su médico pueda darle medicamentos que puedan aliviar
los síntomas de abstinencia. O es posible que pueda encontrar un
hospital o una clínica donde usted pueda ir en busca de tratamiento.

Es posible que también quiera contárselo a un amigo o a un ser

querido. Tener a alguien a quien conozca bien de su lado, que le diga
 que usted puede hacer esto por usted misma y por su bebé, es una
parte muy importante de la recuperación.

Haga cambios en su vida. Dejar de consumir alcohol o drogas

cuando esto se ha vuelto parte de su vida puede ser difícil. Es posible
que deba realizar cambios en su rutina, como evitar frecuentar a
determinadas personas o dejar de ir a los lugares donde solía beber o
consumir drogas. Pídales a sus amigos y familiares que apoyen sus
cambios.

Considere la asesoría psicológica. La asesoría psicológica la

ayudará a realizar cambios en su vida para que pueda mantenerse
alejada de las drogas o del alcohol. Usted aprende a sobrellevar las
emociones difíciles y a tomar buenas decisiones. Es posible que la
asesoría psicológica sea grupal o personalizada.

Únase a un grupo de apoyo. Determinados grupos, como

Alcohólicos Anónimos (AA) y Narcóticos Anónimos (NA), se formaron
para ayudar a las personas que quieren dejar de hacer cosas que no
aportan ningún valor a sus vidas. Es posible que tenga más éxito en
dejar de consumir si comparte su historia con alguien, si escucha las
historias de quienes podrían estar en la lucha y de quienes han logrado
dejar de consumir con éxito, y si encuentra a alguien que la acompañe.

IV. COMPLEMENTOS FINALES

4.1. CONCLUSIONES
 No todos los defectos de nacimiento se pueden prevenir. Pero una mujer
puede aumentar su probabilidad de tener un bebé saludable. Muchos
defectos de nacimiento ocurren muy temprano en el embarazo, algunas
veces incluso antes de que la mujer sepa que está embarazada.

Si bien no es fácil lidiar con un diagnóstico de tuberculosis durante el

embarazo, existe un riesgo aún mayor para la mujer embarazada y su
bebé si no se trata la enfermedad. Los bebés de mujeres con enfermedad
de tuberculosis no tratada pueden tener un peso más bajo al nacer que
los que nacen de mujeres sin tuberculosis. Es muy poco frecuente que un
bebé nazca con tuberculosis.

Cuando una mujer embarazada consume alcohol, su bebé en gestación

también lo hace. El alcohol en la sangre de la madre pasa de la placenta
al bebé a través del cordón umbilical. No se sabe de ninguna cantidad de
alcohol que una mujer pueda consumir durante el embarazo sin correr
riesgo. Tampoco existe una etapa del embarazo que se considere segura
para tomar alcohol, y no hay ningún tipo de bebida alcohólica que no
represente riesgo.

Una mujer que consume drogas ilegales durante el embarazo puede tener
un bebé que nazca en forma prematura, con bajo peso o con otros
problemas de salud, como defectos de nacimiento. Si la mujer consume
cocaína durante el embarazo, es más probable que tenga un bebé con
defectos de nacimiento en los brazos, las piernas, el aparato urinario y el
corazón. Otras drogas, como la marihuana y el éxtasis, también pueden
causar defectos de nacimiento en los bebés.También es importante que
la mujer no use drogas ilegales después del parto, porque pueden pasar
al bebé a través de la leche materna y afectar su crecimiento y desarrollo.
Si usted consume drogas ilícitas, pídale ayuda a su médico para poder
dejarlas antes de quedar embarazada.

V. REFERENCIAS

5.1. INFOGRAFIAS:
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/tuberculosis/symptoms-causes/syc-20351250
 http://drogues.gencat.cat/es/ciutadania/sobre_les_drogues/que_son/
 https://www.cdc.gov/tb/esp/publications/factsheets/specpop/pregnanc
y_es.htm
 https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/birthdefects/prevention.html
 https://huggies.com.pe/el-parto/que-es-el-puerperio
 https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-
espanol/temas-de-salud/consumo-de-alcohol-o-de-drogas-durante-el-
embarazo-ae1198
 https://medlineplus.gov/spanish/pregnancyanddruguse.html
 https://www.bebesymas.com/salud-de-la-madre/como-afectan-las-
drogas-al-embarazo-y-al-bebe
 https://www.medigraphic.com/pdfs/pinar/rcm-2012/rcm122s.pdf
 https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=37003
 http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-
51322013000200004

VI. ANEXOS