ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

HOSPITAL SANTA GEMA YURIMAGUAS

CURSO ANATOMIA
:ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL
APARATO RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIIO
Anatomía Funcional
del Aparato Respiratorio.

La Pared torácica.

Los músculos respiratorios.
Las Pleuras
Los Pulmones
Las Vías Aéreas.
La Circulación Pulmonar
La Inervación bronquial.
LIMITES DE LA CAVIDAD
TORAXICA
MEDIASTINO
 SISTEMA RESPIRATORIO
 Aparato respiratorio constituido por los
pulmones y por sistema de tubos que se
comunican con el parénquima pulmonar
 El aparto respiratorio comprende dos partes
 PARTE CONDUCTORA .-Que comprende las
fosas nasales,faringe,laringe,traquea,bronquios y
bronquiolos hasta los bronquios terminales
 PARTE RESPIRATORIA.-Esta constituido por las
porciones terminales del árbol bronquial:
Bronquiolo respiratorio, conductos alveolares,
sacos alveolares y alveolos. Los alveolos son el
único sitio donde se realizan el intercambio
gaseoso
PARTE CONDUCTORA
Vía nasal: FOSA NASAL
Consiste en dos amplias
cavidades cuya función es
permitir la entrada y salida
del aire, el cual se humedece,
filtra y calienta a una
determinada temperatura a
través de unas estructuras
llamadas cornetes.

Comunicadas con el
exterior por los orificios
nasales
Con la faringe por las
coanas
Con los senos
paranasales
Con las glándulas
lacrimales por los
conductos lacrimales
Faringe: Conducto
muscular membranoso,
que ayuda a que el aire
se vierta hacia las vías
aéreas inferiores. Se
divide en: Nasofaringe,
Oro faringe y
Laringofaringe
Epiglotis: Cartílago perteneciente
a la faringe, impide el paso de
alimentos a la laringe durante la
deglución. Funciona como una
"tapa" al impedir que los
alimentos entren en la laringe y
en la tráquea al tragar, durante la
deglución. También marca el
límite entre la orofaringe y la
laringofaringe.

Laringe: Conducto cuya función

principal es la filtración del aire
inspirado. Además, permite el
paso de aire hacia la tráquea y
los pulmones, y también tiene la
función de órgano fonador al
pasar el aire por las cuerdas
vocales, produciendo el sonido.
Laringe: Conducto cuya
función principal es la filtración
del aire inspirado. Además,
permite el paso de aire hacia l a
tráquea y los pulmones, y
también tiene la función de
órgano fonador al pasar el aire
por las cuerdas vocales,
produciendo el sonido.
 Tubo musculo-cartilaginoso
que comunica la faringe con
la tráquea.
 Está delante de la faringe.
 Formado por el hueso
hioides y nueve cartílagos;
los principales son el
tiroides, el cricoides y la
epiglotis.
 El cartílago tiroides forma
una prominencia en el
cuello, más prominente en el
hombre, llamada nuez de
Adán
 LARINGE
Órgano impar, localizado en el centro
del cuello a la altura de las últimas 3 o 4
vértebras cervicales.

Dimensiones: 44-36 mm vertical, 43-41

transversal, 36-26 anteroposterior.

Tiene forma de pirámide triangular,

presenta tres caras, tres bordes, una
base y un vértice.
  Hay dos pares de
LARINGE cuerdas vocales, las
falsas o superiores y las
verdaderas o inferiores.
 Las inferiores pueden
vibrar al pasar el aire y
producir sonidos, que
con la boca y la lengua
son transformados en
palabras.
 La tensión de las
cuerdas modifica el
tono del sonido.
 El tamaño de la laringe
determina el timbre.
TRÁQUEA, BRONQUIOS Y
BRONQUIOLOS
 La tráquea es un tubo de 13 cm
de longitud y 2 de diámetro.
 Está delante del esófago.
 Aproximadamente la mitad está
en el cuello y la otra mitad en
el tórax.
 Formado por anillos
cartilaginosos incompletos (15
a 20) en forma de herradura.
 Se divide en dos bronquios, que
penetran en los pulmones, y
siguen dividiéndose formando
el árbol bronquial.
 Los más finos se llaman
bronquiolos y terminan en los
alvéolos.
 TRAQUEA
 La tráquea se divide en
dos bronquios, uno
derecho y otro izquierdo,
que se dirigen hacia los
pulmones. Ambos tienen
poco más de la mitad del
calibre de la tráquea,
siendo el derecho más
amplio que el izquierdo.
 Este es más amplio debido
a que el pulmón derecho
es más voluminoso que el
izquierdo.
Bronquio Principal Derecho:
Es más vertical, de mayor
calibre y más corto. A partir
de él surge el bronquio del
lóbulo superior que se
trifurca para formas 3 ramas
(anterior, apical y posterior).
Éste a su vez da origen al
bronquio intermedio.
Bronquio Principal Izquierdo:
Es más horizontal, de menor
calibre y más largo. A 5 cm
de la tráquea éste se
bifurca en el bronquio
del lóbulo superior y en el
bronquio del lóbulo inferior
 A medida que se dividen los bronquios van
haciéndose progresivamente de menor
calibre hasta pasar a dimensiones
microscópicas y entonces toman el nombre
de bronquiolos.
 Las divisiones repetidas de los bronquiolos
dan lugar a los bronquiolos terminales o
respiratorios, que se abren en el conducto
alveolar, del cual derivan los sacos aéreos.
 La pared de cada conducto alveolar y saco
aéreo está formada por varias unidades
llamadas alvéolos.
 SEGMENTACIÓN BRONQUIAL DERECHA
LOB. SUPERIOR ANTERIOR POSTERIOR
1.- APICAL.
2.- POSTERIOR
3.- ANTERIOR.

LOB. MEDIO
1 1
4- LATERAL
5.-MEDIAL
2
3 2
4 6 3
LOB.INFERIOR.. 6
4
6- APICAL DEL L.I.
5
7- MEDIO BASAL 10 5
8- ANTERO BASAL. 9 10
8 7
9- LATERO BASAL.
L
10-POSTERO B.
 SEGMENTACIÓN BRONQUIAL IZQUIERDA
LOBULO SUP
ANTERIOR POSTERIOR

1+2 -APICO-POST.
3 - ANTERIOR.
4 - LINGULAR SUP.
5- LINGULAR INF.
3
LOBULO INFERIOR.
1-2
33
6- APICAL DEL L. I 4
1Y 2
7+8- MEDIAL ANTERIOR.
4
9- LATERO-BASAL 5 6
10-POSTERO BASAL 5
6
1 10
10 10
0
Anatomía lobular y segmentaria
Pulmón derecho

Lóbulo superior Lóbulo medio Lóbulo inferior

Posterior Apical
Lateral
Basal medial
Apical Basal lateral
Medial
Basal anterior
Anterior
Basal posterior
 SEGMENTACION BRONQUIAL DERECHA
A-1 A-1
A-1 A-1 POST

2
POST-2
POST
POST ANT-3
2 ANT-3 ANT -3
2 APICAL
LOB. INF-6
APICAL CORREA
LAT. LOB.
INF.
MED.B.
LAT.
4 5 M.B. 7
MED- 5
MED POST.B-10 LAT
ANT.B- .B-9
8
LAT.B-
POST.B 9 ANT.B-
LAT.B 8
9 -10

CORREA
 Pulmón izquierdo

Lóbulo superior Lóbulo inferior

Apicoposterior Apical
Basal medial
Anterior
Basal lateral
Lingular superior
Basal anterior
Lingular inferior Basal posterior
SEGMENTACIÓN BRONQUIAL IZQUIERDA

1+2 1+2
1+2
1+2

3 3
3
6 6 APICAL
-L.I. 6
44
4
4 5
10 7+8
7+8 5 POST-B-
5 7+8 10
10

LAT.B
9 LAT.B.9
BRONQUÍOLO
PRIMARIO

BRONQUÍOLO
SECUNDARIO

BRONQUÍOLO
TERCIARIO
DIVISIÓN BRONQUIAL

TRÁQUEA.
BRONQUIO PRIMARIO.
BRONQUIO LOBAR
B. SEGMENTARIO.
BRONQUIOLO TERMINAL.
BRONQUIOLO RESP.
CONDUCTOS
ALVEOLARES.
SACOS ALVEOLARES .
ALVEOLOS
 DIVISIÓN BRONQUIAL

ZONA DE CONDUCCIÓN

ESPACIO MUERTO ANATÓMICO

(150ml )

DESDE LA TRÁQUEA HASTA

EL BRONQUIOLO TERMINAL (
1mm de diámetro).
SIRVEN PARA CONDUCIR EL
AIRE.
NO CONTIENEN ALVEOLOS .
 “UNIDAD RESPIRATORIA TERMINAL”
ACINO

• BRONQUIOLO RESPIRATORIO ( no
tienen cartílago 0.5mm de diámetro)
• CONDUCTOS ALVEOLARES
• SACO ALVEOLAR
• ALVEOLOS
• ZONA DE INTERCAMBIO GASEOSO.
(Red capilar)
• CADA UNIDAD TIENE 100
CONDUCTOS Y 2,000 ALVEOLOS.
• EL PULMÓN TIENE UNAS 150,000
U.R.T
•SUPERFICIE CAPILAR ALVEOLAR ES
DE 150m.
PARTE RESPIRATORIA
 MEMBRANA
ALVEOLO CAPILAR
 PULMONES
 Los bronquios, las arterias y
las venas pulmonares entran
en cada pulmón a través del
hilio, y continúan
dividiéndose.
 Los bronquiolos terminan en
pequeñas vesículas llamadas
alvéolos.
 Los alvéolos están rodeados
por una red de capilares
sanguíneos.
 Los gases difunden entre ellos.
 Son 2: Derecho e izquierdo.
 Se encuentran contenidos en el
tórax.
 Cada uno se divide en unidades
menores llamadas segmentos
broncopulmonares.
 Sus segmentos se dividen por
cisuras, dos en el derecho y uno
en el derecho.
 Se componen de: bronquios
intrapulmonares, lóbulos
pulmonares, vasos y nervios.
 Lobulillos pulmonares: formados
por bronquiolos y alveólos
pulmonares
PULMONES
 Tienen alrededor de 300 millones de
alvéolos, teniendo una superficie total
de alrededor de 140 m² en adultos
(aprox. la superficie de una pista de
tenis).
 La capacidad pulmonar depende de la
edad, peso y sexo- está en el rango
entre. 4,000-6,000 cm3.
 Las mujeres suelen tener alrededor
del 20-25 % más baja la capacidad
pulmonar.
 Alveolos pulmonares:
compuestos por una delgada
pared con una rica red capilar
externa y con epitelio
respiratorio en su interior.
 Cara externa: es convexa y
lisa; y se encuentra cubierta
por la pleura.
 Su cara interna presenta el
hilio
que está compuesto por:
arteria
pulmonar, venas pulmonares
y un bronquio.
Pulmón Derecho
▪ Es de mayor tamaño que el izquierdo.
▪ Se encuentra levantado y reducido por la
elevación diafragmática del hígado.
▪ Cuenta con 3 lóbulos: Superior, medio e
inferior.
Pulmón Izquierdo
▪ Deprimido por el corazón.
▪ Menor tamaño que el izquierdo.
▪ Dividido en dos lóbulos: superior e inferior.
CARACTERISTICAS DE LOS
PULMONES
 DERECHO.
 MÁS GRANDE.
 MAYOR PESO 600 A 650 g
 CAPACIDAD FUNCIONAL
55%
 MÁS ELEVADO - HÍGADO.
 UNA ART. BRONQUIAL.
 DOS CISURAS: HORIZONTAL
Y OBLICUA Y TRES
LÓBULOS
 HILIO PULMONAR:
OVALADO
 DISPOSICIÓN DEL PEDICULO
PULMONAR EN EL HILIO P.
 IZQUIERDO.
 PESA 550 g
 CAPACIDAD FUNCIONAL
45%.
 EL BORDE ANT. TIENE A LA
LÍNGULA.
 DOS ART. BRONQUIALES.
 UNA CISURA ( OBLICUA ).
 DOS LÓBULOS.
 HILIO PULMONAR:
RAQUETA.
 TIENE LA ESCOTADURA
CARDIACA
 DISPOSICIÓN DE LOS
ELEMENTOS DEL HILIO
PULMONAR
Pleuras
 Los pulmones
están
recubiertos por
una membrana
doble: pleura
parietal y
pleura visceral.
 Entre ambas
hay un líquido
lubricante, el
líquido pleural.
 MÚSCULOS DE LA INSPIRACIÓN NORMAL

1.- DIAFRAGMA.
MOVILIZA EL 75% DEL AIRE INSPIRADO.
AUMENTA HASTA 10cm EL DIÁMETRO
VERTICAL DEL TÓRAX.
ELEVAN LAS COSTILLA INF. AUMENTA EL
DIÁMETRO TRANSVERSO DEL TÓRAX.
PARÁLISIS DE HEMIDIAFRAGMA
DISMINUYE EN 10 - 20% LA CAPACIDAD
VENTILATORIA.
PARÁILISIS BILATERAL, COMPROMETE
SEVERAMNETE LA CAPACIDAD
VENTILATORIA.
MOVIMIENTO PARADÓJICO: EL
HEMIDIAFRAGMA PARALIZADO SE DESPLAZA
EN SENTIDO CONTRARIO AL DIAFRAGMA
SANO.
COMPROMISOS ABDOMINALES:
DISMINUYEN LA CAPACIDAD VENTILATORIA.
 MÚSCULOS DE LA INSPIRACIÓN NORMAL
2.- MÚSCULOS INTERCOSTALES
EXTERNOS:
SU CONTRACCIÓN
ELEVA EL EXTREMO
ANTERIOR DE LAS
COSTILLAS Y LO
DESPLAZA HACIA ARRIBA
Y FUERA Y AUMENTA EL
DIÁMETRO
ANTEREPOSTERIOR DEL
TÓRAX.
CONTRIBUYE EN 20-30%
DEL AIRE MOVILIZADO EN
LA INSPIRACIÓN.
LA PARÁLISIS DE LOS
NERVIOS INTERCOSTALES
NO CAUSA GRAVES
TRANSTORNOS EN LA
CAPACIDAD
VENTILATORIA.
En los alvéolos se realiza
el intercambio gaseoso

MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR

Porción respiratoria de los pulmones,
formada por los pulmones con los
bronquiolos respiratorios, los alvéolos
pulmonares y el tejido elástico.
 DOS PROCESOS DE RESPIRACIÓN
Cuando respiramos ocurren dos procesos importantes
relacionados entre sí:
• La ventilación pulmonar. Es el proceso por el cual el aire entra
y sale de nuestros pulmones. La ventilación pulmonar se realiza
en dos fases:

- Inspiración. Los pulmones se ensanchan y el aire entra en su

interior.

- Espiración. Los pulmones se estrechan y el aire sale al exterior.

• El intercambio de gases. Tras la inspiración, se produce un

intercambio de gases entre la sangre y el aire que ha entrado en
los pulmones.

- Parte del oxígeno del aire pasa a la sangre que llega a los
pulmones.

- El dióxido de carbono que la sangre ha recogido de las células

como sustancias de desecho, pasa de la sangre al aire.
LA VENTILACIÓN PULMONAR
PROCESO DE RESPIRACION
FOSAS NASALES
ENTRA AIRE SALE AIRE

FARINGE
SENOS PARANASALES
CORNETES, SE
HUMEDECE Y CALIENTA LARINGE
EL AIRE

TRAQUEA

BROQUIOS

ELEVACION DE BRONQUIOLOS DEPRESIÓN DE

COSTILLAS COSTILLAS
ALVEOLOS

ENTRA OXIGENO, SALE CO2

 MECÁNICA RESPIRATORIA
• Realizamos ligeros movimientos que
hacen que los pulmones se expandan
y entran entre ellos mediante el tracto
INSPIRACIÓN respiratorio.
• El diafragma hace que aumente su
tamaño; y es así cuando los
pulmones se inflan, en ese momento
hace que las costillas se levantan y
se separan entre sí.

• El diafragma sube, presionando los

pulmones y haciendo le expulsar el
aire por las vías respiratorias.

ESPIRACIÓN
• Es cuando las costillas descienden y
quedan menos separadas entre si y el
volumen del tórax disminuye.
 CICLO RESPIRATORIO
 El proceso respiratorio pulmonar se desarrolla de manera
secuencial y cíclica, mediante el llenado de aire o inspiración y
su vaciado o espiración. En cada ciclo respiratorio normal o
basal se distinguen, por lo tanto, dos fases debidas a la
expansión y retracción de la caja torácica mediante contracción
muscular. El desplazamiento de la pared torácica arrastra los
pulmones, de tal forma, que al aumentar o disminuir el volumen
de la cavidad torácica se producirá un cambio en el mismo
sentido en el volumen pulmonar.
 En un ciclo respiratorio basal (en reposo o eupneico) las dos
fases de que consta son:
 a) Inspiración. Fase activa muscular en la que se produce la
entrada de aire desde el medio ambiente externo hasta el
interior pulmonar.
 b) Espiración. Fase pasiva, sin actividad muscular, en la que el
aire sale de la cavidad pulmonar al medio ambiente externo.
CICLO RESPIRATORIO

 La frecuencia respiratoria es de 12-16

ciclos por minuto. Si se considera un
valor medio de 15 ciclos/minuto, cada
ciclo tendría una duración de unos 4
segundos. Este tiempo no se
distribuye equitativamente entre las
dos fases (1,5 seg. inspiración - 2,5
seg. espiración), la espiración en un
ciclo en reposo dura más que la
inspiración.
 a) Inspiración.
El principal músculo es el diafragma cuya contracción es
responsable del 75-80% del movimiento inspiratorio. El
diafragma al contraerse da lugar a una depresión o
descenso del suelo de la caja torácica aumentando el eje
longitudinal de la misma y su volumen. Los músculos
intercostales externos, situados diagonalmente entre las
costillas, elevan la parrilla costal al contraerse e
incrementan el volumen de la caja torácica en sentido
antero-posterior y transversal. Aunque se les atribuía un
papel importante en la inspiración basal, se ha observado
que su papel es más de soporte de la pared costal y de
participación en respiraciones forzadas
 b) Espiración.
 En condiciones de reposo, la espiración es un
proceso pasivo que se lleva a cabo solamente
por relajación de la musculatura inspiratoria y
la recuperación elástica de los pulmones
previamente distendidos en la inspiración.
Sólo en los recién nacidos los músculos
abdominales participan en la espiración basal.
Ventilación pulmonar
Parámetros respiratorios

 Capacidad pulmonar total: en una

inspiración forzada. 6 l en hombres, 4,5 en
mujeres.
 Capacidad vital: en condiciones de máximo
esfuerzo. 4,5 l en hombres, 3,2 l en mujeres.
 Volumen residual: Aire que queda en los
alveolos tras la espiración. Alrededor de 1 l.
 Volumen de ventilación o capacidad
respiratoria: Inspiración normal. Unos 500
ml, de los que llegan a los alvéolos 350 ml.
 Frecuencia ventilatoria: 12 – 18 por minuto.
 Intercambio de gases

 Tiene lugar por difusión

de los gases.
 Se produce por las
diferencias de presión
parcial entre el alvéolo
y la sangre, para cada
uno de los gases.
 La presión parcial es
proporcional a su
concentración en una
mezcla de gases.
 Transporte de oxígeno por la
sangre
 El 97 % es trasportado por la
Hemoglobina, formándose
Oxihemoglobina
 La hemoglobina contiene
cuatro átomos de hierro en
forma de ión ferroso, y cada
uno de ellos se une de forma
reversible a una molécula de
oxígeno.
 El 3 % restante se transporta
disuelto en el plasma
sanguíneo
Transporte de oxígeno por la
sangre
Transporte de oxígeno por la
sangre
 La hemoglobina es unas 200 veces más
afín por el monóxido de carbono que por
el oxígeno.
 En presencia de CO, se forma
carboxihemoglobina, de color rojo
cereza, que no puede transportar
oxígeno.
 Se produce la muerte por hipoxia, pero
no se presenta cianosis
Transporte de dióxido de
carbono por la sangre
 El 65 % se transporta como ión
bicarbonato, (HCO3)- , disuelto en el
plasma
 El 25 % se transporta unido a la
hemoglobina, en forma de
carbaminohemoglobina
 El 10 % se transporta disuelto
directamente en el plasma
Regulación de la respiración
 Su objetivo es mantener los niveles de O2 y
CO2 en sangre dentro de unos márgenes
estrechos que permitan la funcionalidad
celular.
 Además, la respiración debe integrarse con
el sistema digestivo, la emisión de sonidos,
la tos, etc.
 El sistema está formado por unos centros
respiratorios, que está distribuidos en
varios grupos de neuronas integrados en el
tronco del encéfalo o bulbo raquídeo.
Control nervioso de la
respiración

 El patrón cíclico de respiración se

modifica por diversos estímulos:

◼ Cambios en el pH o en la
concentración de CO2 y de O2

◼ Situaciones como el ejercicio,

emociones, cambios de presión
arterial y temperatura
 Regulación de la respiración

 El control nervioso se basa en la presencia de unos

mecanorreceptores en pulmones, vías respiratorias,
articulaciones y músculos, que recogen información
y la transmiten a los centros respiratorios.
 Cuando aumenta la concentración de CO2 en sangre
o cuando aumenta la concentración de iones
hidrógeno en sangre, se estimulan los
quimiorreceptores en los cuerpos carotídeo y
aórtico, y la velocidad de la respiración aumenta
para eliminar el exceso de CO2
 Los movimientos respiratorios se desarrollan de
forma involuntaria pero se puede modificar de
manera voluntaria al tener conexiones con la corteza
cerebral.
Regulación de la respiración
 Quimiorreceptores
Centrales Periféricos
Carótidas

aorta

No detectan cambios en Detectan cambios en PO2

PO2 Detectan cambios en PCO2
Detectan cambios en PCO2 de forma directa
de forma indirecta (por
cambios de pH)
Regulación de la respiración