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- Para evaluar lo primero a hacer es la HC: antecedentes, talla, peso, como va yendo el embarazo,
ocupación, educación.
- El 80% de los niños nace bien. El 20% requiere ayuda, y el 5% muere.
¿Qué es el nacimiento?
Es el paso de la vida intrauterina fetal a la vida extrauterina. También llamado Periodo transitorio,
estabilización, periodo de adaptación.
- El feto realiza 30-70 respiraciones por minuto dentro del útero (movimientos torácicos pero no
respiratorios)
- Factores que influyen en el nacimiento:
Depende de la edad:
- Niño pretérmino preparado
- Niño post término demasiado preparado.
-
Depende del peso:
- <2500 bajo paso
- >4000 macrosómico
Depende de sexo
Depende el número de fetos
Depende de condiciones de malformaciones (hidrocefalia, etc)
Edad de la madre
Peso y talla de la madre
Madre con patología
Enfermedades propias del embarazo:
o Hemorragia del 1er trimestre.
o ITU
o HTA
Del sistema del trabajo durante el parto:
o Parto instrumentado
o Parto inducido
Sitio o lugar donde lo atienden
El personal que lo atienden (obstetra, ginecóloga, estudiante)
ADAPTACIONES DEL NEONATO
- 30-35 cc/kg de peso líquido pulmonar en alveolos. El líquido amniótico tiene más proteínas y
menos fosfolípidos, a diferencia del líquido pulmonar que tiene menos proteínas y más fosfolípidos.
- ¿Por qué se produce la respiración?
1. Catecolaminas en el trabajo de parto. La adrenalina reabsorción del líquido pulmonar. Presión de
arteriolas alrededor del alveolo es aumentada
3. Factores mecánicos (compresión torácica al pasar por el canal del parto) ayuda a que salga el
líquido pulmonar.
4. Los estímulos térmicos, dolorosos y táctiles van al centro respiratorio que reacciona 1era
respiración (1er llanto).
5. Los capilares del alveolo se dilatan al aumentar la presión por el oxígeno llega a aurícula
izquierda.
El RN se enfría por:
- Inmadurez del centro termorregulador
- Poca reserva de grasa
- Movimiento activo precoz.
Medios por el que el RN pierde calor: Por
Evaporación: por eso se calientan pañales, dar uno para recibir otro para secar. Secar primero la
cabeza, luego el cuerpo
Conducción: Al contacto
Radiación: A través del ambiente del entorno
Convección: Temperatura del ambiente
- Hipotermia Hipoglicemia acidosis -muere
-enfermedad neurológica (sindorme de Litle)
>140 <
F.C
F.R >60
<
sensorio duerme
6h
15’ 2h
NAC.
Depende del
Respuesta del Respuesta del
estímulo
sistema sistema
SIMPATICO +
SIMPÁTICO PARASIMPATICO
PARASIMPATICO
Alimentación:
- El neonato a término no necesita que se alimente inmediatamente (por el buen desarrollo en el feto)
- Si el niño tiene bajo peso o es macrosómico sí tiene que comer de inmediato
- Si es a término tendrá el reflejo de deglución y succión
- Se da 1% de su peso en comida
- Cada día el estómago aumenta su capacidad de acuerdo al llenado.
Hígado:
Endocrinológico
ADAPTACIÓN TARDÍA
o Las infecciones son frecuentesentre 7 y 8 meses con EDAs y a los 8, 6, 10 meses IRAS
Bioseguridad: Tocar previa lavado de manos, estetoscopio limpio con alcohol, ropa limpia, etc.
Atención inmediata:
1. Cordón umbilical.:
- Se debe pinzar el cordón hasta los 30 o 40 segundos, pero no se debe pasar el minuto si se pasa
insuficinencia cardiaca en el neonato.
- Se corta el cordón umbilical a 3 cm.
- SE aprieta el cordón debe haber dos cachitos y una luz grande (2 arterias+1 vena). Si no hay estas
estructuras se corta un pedazo y se manda a patología.
La reanimación se hace :
Al minuto:
0-3 Depresión respiratoria severa
4-6 depresión respiratoria moderada
>7 condiciones optimas
A los 5 minutos:
0-3 asfixia neonatal severa
4-6 asfixia neonatal moderada
>7 condiciones optimas
Líquido amniótico:
Oligodramnios: el niño se tomo el L.A y no elimina malformación renal
Polihidramnios: el niño no toma LA, o lo toma y luego lo vomita Malformación
cerebral, digestiva.
Purulento: corioamnionitis
Verde: Sufrmiento fetal.
Cordón umbilical:
50-70 cm: normal
<50 cm: cordón breve
5. 15 min a 2 h: Antropometría
6. >2 h: examen minucioso, capurro A, valorar edad gestacional
7. Profilaxis hemorragica:
- >2 kg: 1 mg IM vit K
- < 2 kg: 0.5 mg IM vit K
8. Profilaxis ocular: Credi oftálmico antes se usaba Nitrato de plata al 1%. Ahora se usa
Gentamicina. Sin embargo se debería usar Neomicina y Vasitracina locales
Si la madre es adolescente se debe entrenar como amamantar al bebe.