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DESENCHUFATE
Programa para el manejo de la IRA en adultos
Adultez media
Esta etapa se desarrolla entre los 40 y 65 años de edad sin embargo esta
definición y medición cronológica de esta etapa es arbitraria. Se ha visto
afectada por los niveles de posición socioeconómica ya que disminuye la
posibilidad de los límites de desarrollo de la misma, se ha notado y
estudiado que una vida sana media dependerá no solo de la edad sino
de la manera en que una persona puede ejercer y desempeñar un estilo
de vida, pues depende de la condición física, cognoscitiva y emocional
para que se desenvuelva.
Adultez tardía
Sin embargo hay que tomar en cuenta que una persona de 90 años de
edad que goza de una buena salud, puede desempeñar un
funcionamiento más joven que una persona enferma de 65 años de edad
por lo que las categorías asignadas con anterioridad hace hincapié en las
actividad y desempeño de la vida.
Desarrollo Físico
Formación de la Personalidad.
Por lo mismo podemos decir que se forman diferentes grupos en base a las
características en común que se tengan, pues todos los seres humanos
poseen una personalidad.
Las emociones y las conductas de las personas están en función de cómo las
personas perciben los eventos o situaciones. Las situaciones mismas no producen
incomodidad directamente, sino la interpretación de éstas es lo que provoca los
sentimientos de las personas (Ellis, 1962, 1977; Beck, 1976). Este es uno de los
postulados principales de la Teoría Cognitiva de Beck y de la Racional Emotiva
de Ellis y que sientan las bases de nuestra investigación. Dichas teorías afirman
que existe una clara relación entre los pensamientos de las personas y las
emociones que sienten. Lo que las personas piensan y perciben de sí mismas es
importante y tiene efecto directo en cómo se sienten y actúan. Cuando las
personas no pueden ser objetivas al interpretar una situación, pueden distorsionar
la información y sacar conclusiones negativas (Beck, 2003).
Según Ellis (1962) las emociones son naturales y son reacciones a nuestras
interpretaciones y creencias. Estas cogniciones impactan nuestra conducta
(Reinecke, 1996) y las emociones destructivas como la ira, la depresión y la
ansiedad minan nuestros objetivos. Al momento de definir las emociones, muchos
autores basan sus definiciones en tres componentes: el cognitivo, el fisiológico y
el conductual (Pérez Nieto, 1997).
A veces las personas piensan que la ira es la primera respuesta ante una
ofensa, pero no es así. Lo que sucede es que la interpretación de la
situación es tan rápida que ni se percibe. Muchas veces sentimientos de
angustia, miedo o aflicción anteceden a la ira. Estos serán más o menos
intensos según nuestros pensamientos automáticos e ideas irracionales.
Bayer (2003) define la ira como una emoción humana básica y la considera una
reacción normal cuando alguien se siente frustrado, herido o defraudado.
Concuerda con Beck además que al hablar de ira el problema no es la sensación
misma de la ira, sino la reacción frente a ésta y usa palabras como energía
explosiva que sale hacia el exterior. Si dejamos que la ira nos invada vamos a
actuar agresivamente y vamos a perder el control. Si manejamos la ira
adecuadamente podríamos obtener cosas favorables. El, como algunos de los
autores ya mencionados, menciona el componente físico al hablar de ira. El
componente físico incluye sensaciones de aumento de ritmo cardiaco, presión
sanguínea, la cara sonrojada, temblor en las manos y piernas, entre otros. Autores
como Siegman y Smith, (1993), Pérez Nieto (2000) y Scherer, Wallbott, y Summerfield
(1986) coinciden con Bayer al decir que hay síntomas físicos típicos y variables que
acompañan a la respuesta emocional de ira. Sudoración, temblores, aceleración
del corazón, tensión muscular, dolores de cabeza y tensión en la mandíbula son
algunos de los signos fisiológicos asociados a este sentimiento. A lo largo de la
historia se han identificado una serie de implicancias de la ira en problemas
orgánicos, trastornos cardiovasculares, cáncer y úlceras.
Barefoot (en Kassinove 2002) presenta una definición de hostilidad basada en las
teorías sobre ira y agresión. También abarca los componentes cognitivo, afectivo y
conductual. El componente cognitivo de hostilidad son los sentimientos negativos
hacia otros. El componente afectivo incluye varios estados emocionales como ira,
enojo, resentimiento, disgusto y desprecio. Agresión es un aspecto del componente
conductual de hostilidad. Este autor sostiene que a veces los tres componentes se
puedan dar otra vez
Otra expresión del enojo puede ser explosiva, con insultos, gritos o agresiones físicas.
Este tipo de expresión también se asocia con problemas de salud física pero sus
consecuencias se traducen más en problemas interpersonales que dificultan el
adecuado desarrollo social de la persona. La persona con un estilo explosivo de
enojo se encuentra con dificultades para relacionarse con compañeros de trabajo,
estudio, pareja, etc. Esta viene a ser lo que Johnson (1989) denomina ira externa y
en algunas ocasiones la persona no sólo hace visible su ira sino que la desplaza
hacia terceras personas, es decir hacia personas que no están involucradas con las
causas de la ira.
En la revista Vitalidia 2011 nos dicen que cada uno de nosotros experimenta varios
tipos de emociones en diferentes situaciones y la ira es uno de ellos. Sin embargo la
ira a veces puede ser muy incómodo para nosotros, así como para las personas
que nos rodean y puede causar un daño considerable si no se canaliza
adecuadamente. A veces la ira puede estar justificada, pero algunas personas se
tornan violentos, fuera de control, explosivo y muy enojado en situaciones no son
realmente justificadas para tal arrebato.
El estrés suele ser la causa de la ira. Cuando las personas no están satisfechos con
ellos mismos recurren a la reclusión o la ira en función de sus actitudes. Enfoque
cognitivo ha tenido un gran éxito en el tratamiento de trastornos de la ira y las
personas que se someten a la terapia de la ira, se vuelven increíblemente tranquilo
y fresco, incluso en el futuro, después de la terapia ha terminado. En promedio el
tratamiento toma no más de 3-4 semanas y las habilidades aprendidas durante
este período de quedarse con la persona para siempre.
Resolucion de conflicto
En el libro de Berverly Hare ¨Sea Asertivo¨ define a una persona asertiva como
aquella que tiene la capacidad de expresar ideas y conceptos con estilos
diferentes respondiendo a las necesidades de las personas que lo escuchan,
genera un clima de confianza y facilita el dialogo, es un hábil indagador, valora las
contribuciones de todos los miembros del grupo, etc.
Se puede observar entonces que las personas que poseen la habilidad social de
comunicar sus ideas, sentimientos hacia los demás de manera correcta sin agredir ni
menospreciarse a ellos mismos poseen características claves para ser personas
asertivas.
Actualmente en la sociedad es mas difícil llegar a ser asertivos ya sea por el ritmo
de vida que llevamos, la educación que nos inculcaron en casa o diversos factores
que contribuyen a que no logremos comunicarnos de manera correcta hacia
nuestro entorno, esta comunicación no solo significa una buena interlocución,
dicción, tono de voz etc. Es mas que todo poder expresar con claridad nuestros
pensamientos y emociones en cuanto al tema que queremos comunicar,
proyectándonos de una manera empática, educada y respetando nuestras ideas
en todo momento.
Muchos de los factores que pueden influir en no lograr una comunicación asertiva
pueden ser:
Pensar mal: Nuestros pensamientos son tan sólidos como una roca y si desde un
principio nos juzgamos mal o a nuestro entorno es muy posible que lo que
encontremos sea algo malo. Muchas de las razones por las cuales hacemos esto,
tiene que ver con nuestra propia evolución personal, cambio de vida, resolución de
problemas concretos, toma de decisiones. Es necesario revisar los esquemas
mentales y deducir porque no podemos comportarnos asertivamente
Según Aron Beck los pensamientos automáticos son todos aquellos diálogos
internos no observables desde fuera mediante el cual el sujeto experimenta los
pensamientos como su fueran un reflejo, sin reflexión o razonamiento previo y se
graban como plausibles y validos¨ ( Beck, 1976)
Son inconscientes: están situados en un plano mental del que muchas veces el
individuo no tiene constancia a simple vista, concluye que no piensa nada y luego
aparece una reacción emocional intensa.
Son des adaptativos: interponen una barrera mental entre nosotros mismos y los
objetivos que a menudo queremos conseguir, alejándonos de ellos o en mejor caso
poniendo todo mas difícil.
Son reflejos: Se disparan sin que haya una orden intermedia o un proceso de
búsqueda. Actúan normalmente con efecto de cadena. Por ejemplo un
pensamiento automático va seguido de otro y de otro así sucesivamente.
Comunicación Pasiva:
Comunicación Agresiva:
Este tipo de comunicación lo utilizan las personas que contemplan sus derechos
pero no los de los demás, imponen su opinión necesitan menospreciar a los demás
para ejercer sus derechos o decir lo que piensan utilizando palabras altisonantes.
Podemos concluir que la conducta asertiva es toda aquella que expresa los
sentimientos, actitudes, deseos, opiniones, derechos y pensamientos de un
individuo a los otros de una manera honesta, firme y directa respetando al mismo
tiempo los sentimientos, actitudes, deseos, opiniones o derechos de otra persona.
Esta conducta puede incluir la expresión de emociones pero de manera que no
viole los derechos de los otros. Esta conducta nos ayuda a resolver conflictos de la
vida cotidiana.
EFT
Las técnicas tapping consiste en golpear suavemente con los dedos distintos
puntos de los meridianos de energía de medicina tradicional china en el
momento que se esta enfocado en el problema emocional que se desea
solucionar. A través del tapping, se normaliza el flujo de la energía que se asocia
con el bloqueo emocional y como resultado de esto, la emoción y como
resultado de esto la emoción negativa desaparece.
Es prudente emplear este tipo de técnicas ya que existe una hipótesis que expone
que las manifestaciones emocionales
PROGRAMA COGNITIVO negativas PARA
CONDUCTUAL están EL
causadas
MANEJOporDEL IRA EN ADULTOS
perturbaciones
24 energéticas que crean cambios físicos y químicos relacionados
con la emoción.
TECNICAS DE AUTORREGULACION
TECNICAS DE RELAJACION
MARCO TEORICO
TECNICAS DE AUTORREGULACION
a) Motivar a la persona, concienciarla para que sea ella la que decida modi- ficar
su conducta.
TÉCNICAS DE AUTOCONTROL
1. Auto observación:
La primera tarea del terapeuta será hacer ver al cliente la importancia de tener un
registro preciso acerca de sus conductas problema y enseñarle a operativizarlas
(expresiones claras y concretas, susceptibles de observación y cuantificación).
LA RELAJACION PROGRESIVA
Motivar
| al cliente, al implicarle activamente en el programa y percibir los efectos
positivos que la técnica tiene sobre su conducta.
2. Contratos conductuales:
Como terapeutas cognitivos, a medida que nos vamos sintiendo cómodos con cada
componente y mejora nuestra capacidad para controlarlo, podemos introducir más
flexibilidad y creatividad en la estructura de nuestras sesiones.
La estructura de la sesión les ofrece una forma de poner orden en sus experiencias,
que a menudo son caóticas y confusas. Simplificando, podemos decir que la
estructura de la sesión es otra forma de promover el autocontrol y la
autorregulación.
CAUTION
33
CAUTION CAUTION CAUTION
PROGRAMA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA EL MANEJO DEL IRA EN ADULTOS
Sesión I
Potencia tu electricidad.
Revisión de tareas.
Establecimiento de la agenda
Contenido de la sesión
Anotar la
medición
de 0 a 10
Revisión de tareas.
Asignación de tarea.
Contenido de la sesión.
Se le preguntará al paciente como le fue con la tarea, que fue lo que más
le gustó, lo que menos le gustó, lo que más le llamo la atención, con que
personaje se identificó, la enseñanza que le dejó.
Valoración
de 0 - 10
INSTRUCCIONES: En el siguiente cuadro especifique lo que le Irrita en cada una de las áreas
de su vida. Puede guiarse por medio del ejemplo.
PERSONAL
FAMILIAR
SOCIALES
LABORAL
Revisión de tareas.
Se asignara la tarea.
Retroalimentación de la sesión.
Contenido de la sesión.
Elicitación de retroalimentación.
Valoración
De 0 - 10
señales Lo que usted hace por ejemplo, apretar los puños, alcanzar la
conductuales, voz, mirar a otros con una mirada fija y persistente.
ACCIÓN CONSECUENCIA
Establecimiento de la agenda.
Revisión de tareas.
Medición de la Ira.
Asignación de tarea.
Elicitación de la sesión.
Contenido de la sesión.
Retroalimentación de la tarea.
Retroalimentación de la sesión.
PROGRAMA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA EL MANEJO DEL IRA EN ADULTOS
55
Tarea para la casa.
Elicitación de retroalimentación.
Tarea para la casa.
Elicitación de retroalimentación.
Medición de
0 - 10.
B
CREENCIAS Y
CONVERSACIONES
mentales
C
Consecuencias
emocionales y
conductuales
Pensamiento
Sentimientos
Ejemplo sobre alago así mismo: Ahora que he hecho esto tan bien, la gente me
ve como una persona maravillosa. Necesito que me vean de ese modo para
aceptarme a mí mismo y así estar contento con mi vida.
Esta sesión tiene como objetivo que el paciente comprenda que los
pensamientos automáticos se presentan como mensajes verbales que nos
decimos a nosotros mismos, lo que no es tan obvio.
Revisión de tareas
Revisión de tareas.
Medición de la Ira.
Pensamientos automáticos
Asignación de tarea.
Elicitación de la sesión.
Contenido de la sesión
Así mismo en otro diagrama debe anotar lo que esto le lleva a pensar que
tiene de malo, lo que dice esta acción de mí y la conclusión a la que
llego.
Medición
de 0 - 10
Flecha Vertical
Pensamientos
Automáticos
Soy desagradable
Revisión de tareas.
Revisión de tareas.
Medición de la ira.
Pensamientos activadores.
Retroalimentación de la sesión.
Contenido de la sesión.
Se resolverán dudas.
Retroalimentación de la sesión.
No se asignó tarea.
Elicitación de retroalimentación.
Medición
de 0 - 10
Piense en una parte del día de hoy o de ayer cuando tuvo en un determinado
sentimiento intenso como depresión, cólera, o ansiedad. Escriba esta experiencia
en el ejercicio a continuación, describiendo la situación, emociones y
pensamientos con el máximo detalle que recuerde. Este ejercicio está diseñado
para ayudarle a definir, separar, y entender las diferentes partes de su
experiencia, un paso importante en el aprendizaje del control de sus emociones.
Pueden
ser
Los pensamientos Siempre que palabras,
automáticos son tenemos emociones imágenes
pensamientos que intensas aparecen o
acuden a tu los pensamientos recuerdos.
Para identificarlos
cabeza de forma automáticos, dan se debe observar
espontanea a lo claves para que pasa por su
largo del día comprender las cabeza cuando
reacciones experimenta la
emocionales emoción intensa
SITUACIÓN
PENSAMIENTO EMOCIÓN
Recibir un
cumplido Cometeré un Nerviosa
error, seré 80%
De su despedida…
supervisor Asustada
90%
Medición
De 0 a 10
Ejemplo:
Esperar largas horas para ser atendido por DESESPERACIÓN, ESTRÉS, ANSIEDAD, CALOR
su médico, un cliente o en el banco… EN LA CARA, AGITACIÓN...
Revisión de tareas.
Establecimiento de la agenda.
Asertividad.
Retroalimentación de la sesión.
Elicitación de retroalimentación.
Ejemplo: evitar
Revisión de tareas.
Revisión de tareas.
Medición de ira.
Retroalimentación de la sesión.
Contenido de la sesión.
Elicitación de retroalimentación.
Medición de
0 - 10
Revisión de tareas.
Retroalimentación.
Medición de ira.
Establecimiento de la tarea.
Retroalimentación de la sesión.
Contenido de la sesión.
Retroalimentación de la sesión.
Elicitación de retroalimentación.
Para realizar esta técnica de ejercitación debe realizar los siguientes pasos,
en un estado profundo de relajación y con los ojos cerrados y una posición
cómoda.
Deje que fluyan las imágenes, las figuras, las personas, los objetos.. Como si
fueran nubes que atraviesan el cielo. Concéntrese hasta que pueda
captar el sentimiento que cada imagen te produce y relaje su cuerpo de
la manera más profunda que pueda para percibir cada sentimiento.
EXTERNALIZACIÓN SIMPLE:
Ejemplo:
NIVEL DE LA
FECHA HORA NOTAS
EMOCIÓN
01/03/2014 17:00 Cólera 10 Me puse a llorar y grite
a mi padre.
Revisión de tareas.
Revisión de tareas.
Medición de la ira.
Revisión de la sesión.
Contenido de la sesión.
No se asignara.
Elicitación de retroalimentación.
Medición
de 0 - 10
PROCEDIMIENTO:
LA SECUENCIA
Oriental. Cada punto tiene dos extremos, pero basta con hacer tapping en
uno de ellos.
Revisión de tareas.
Establecimiento de la agenda.
Revisión de la tarea.
Medición de la ira.
Retroalimentación de la sesión.
Contenido de la sesión.
Retroalimentación de la sesión.
Se le pedirá al paciente que utilice esta herramienta para debatir las ideas
o creencias que no le son funcionales.
Elicitación de retroalimentación.
Medición
de 0 - 10
Por lo tanto los pensamientos cálidos son las creencias que hay que
debatir cuando se convierten en creencias irracionales, por lo tanto
es mejor que las discuta convincente y persistentemente y que se
convenza a sí mismo de que son creencias falsas que únicamente le
generan emociones elevadas.
Ejemplo
Revisión de tareas.
Establecimiento de la agenda.
Revisión de tareas
Medición de la ira
Establecimiento de tarea.
Retroalimentación de la sesión.
Contenido de la sesión.
Se le aplicara la técnica.
Elicitación de retroalimentación.
Medición
de 0 a 10
Cd adjunto
Esta Sesión tiene como objetivo revisar los cambios de filosofía del paciente.
Revisión de tareas.
Establecimiento de la agenda.
Medición de ira.
Cambios de filosofía.
Establecimiento de tareas
Contenido de la sesión.
No se dejará.
Elicitación de retroalimentación.
Medición
de 0 - 10
Ejemplo
Revisión de tareas.
Se le ayudara a crear una red de apoyo para que cuando este a punto
de perder el control, pueda contar con personas que lo escuchen y lo
hagan volver a sentirse calmado.
Contenido de la sesión
No existen tareas.
Retroalimentación de la sesión
Revisión de tareas.
Ninguna.
Establecimiento de la agenda
Beck, A. (1979). Cognitive therapy and the emotional disorders. New York:
Penguin Group.
Beck, A. (1976). Cognitive therapy and the emotional disorders. New York:
International University Press.