Check List General

Faena: Fecha: Hora:

MARCA: Modelo: Horómetro: Odómetro:
AÑO: PATENTE: Permiso Circulación Vence:
REVISION TECNICA VENCE: Seguro Obligatorio Vence:
IDENTIFICACIÓN CONDUCTOR
NOMBRE: RUT:
Licencias: Vencimiento:
Cable SI NO Usa Manos Libres SI NO
Patente delantera SI NO N/A
Luces Altas SI NO N/A
Luces bajas SI NO N/A
Luces posición delanteras SI NO N/A
Intermitentes delanteros Izq/der SI NO N/A
Luces retroceso SI NO N/A
Luces posición Trasera /laterales SI NO N/A
Alarma de retroceso SI NO N/A
Baliza SI NO N/A
Patente trasera SI NO N/A
Luz Patente trasera SI NO N/A
Intermitentes traseros SI NO N/A
Luces de Freno SI NO N/A
Neblineros SI NO N/A
Espejo laterales SI NO N/A
Espejos retrovisor SI NO N/A
Neumáticos delanteros SI NO N/A
Neumáticos traseros SI NO N/A
Neumático de repuesto SI NO N/A
Neumáticos carro SI NO N/A
Neumático repuesto carro SI NO N/A
Malla /lona/carpa SI NO N/A
Vidrios cabina SI NO N/A
Estado sistema hidráulico/ nivel SI NO N/A
Estado brazo rana SI NO N/A
Estado protección cuchillas SI NO N/A
Estado mangueras hidráulicas SI NO N/A
Estado porta cuchillas SI NO N/A
Estado del aguilón / calzas SI NO N/A
Estado cuchilla motoniveladora SI NO N/A
Taluceras SI NO N/A
Estado orugas SI NO N/A
Accesorios
Calefacción SI NO N/A
Limpiaparabrisas con líquido SI NO N/A
Aire Acondicionado SI NO N/A
Bocina SI NO N/A
Cinturones seguridad delanteros SI NO N/A
Cinturones seguridad traseros SI NO N/A
Iluminación Tablero SI NO N/A
Manillas apertura puerta SI NO N/A
Pisos goma SI NO N/A
Radio Comunicación SI NO N/A
Equipo Extinción de Incendios
¿Esta Certificado? Próxima
Extintor SI NO Operativo SI NO SI NO
Mantención
ESTADO Etiqueta Mantención Equipo Control Derrames
Kg:
PQS: Descargado Bolsa
Manguera Cargado Visible Pala
Manómetro SI NO Sobrecargado No Visible Aserrín
Gata SI NO N/A
Llave de rueda SI NO N/A
Conos o Triángulos SI NO N/A
Botiquín SI NO N/A
Limpieza Interior Vehículo SI NO N/A
Limpieza Exterior Vehículo SI NO N/A

Nombre Conductor: Nombre inspecciona /Despacha

Firma : Firma
Fecha Responsable Mejoras:
Mejoras:
Neumáticos se cuentan comenzando desde posición de conductor siendo este el neumático N°1, neumático copiloto es N°2, pasa a
los neumáticos traseros y siguen en el mismo orden reanudando la cuenta siempre desde lado conductor para ser N°3, N°4, N°5 repuesto.
Las observaciones se pueden dejar registradas en la parte posterior de la hoja