GESTIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL

PROCEDIMIENTO DESARROLLO CURRICULAR

GUÍA DE APRENDIZAJE

GUÍA # 2 - FASE DE EJECUCIÓN

1. IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE

 Denominación del Programa de Formación: Tecnología en Manejo de Fuentes Abiertas de uso

diagnóstico y terapéutico.
 Código del Programa de Formación: 321405
 Nombre del Proyecto: Estructuración de un departamento de medicina nuclear de acuerdo con la
normatividad vigente.
 Fase del Proyecto: Fase III – Ejecución
 Actividad de Proyecto: Describir los procesos y la ejecución de los procedimientos necesarios para
la habilitación y obtención de registro de operación en un servicio de medicina nuclear.
 Competencia: Manipular radiofármacos, radionúclidos y productos biológicos para diagnóstico y
tratamiento según protocolos institucionales.

 Resultados de Aprendizaje a Alcanzar:

- Obtener y conservar la muestra según protocolos establecidos
- Separar y radiomarcar componentes sanguíneos según normas técnicas y protocolos
establecido
- Realizar control de calidad al proceso de radiomarcación según normatividad vigente
- Reinyectar células sanguíneas según normas y procedimientos establecidos
 Actividades de Aprendizaje:
- Conocer y apropiar las guías y protocolos en la obtención y conservación de las muestras
sanguíneas según normatividad
- Reconocer a fisiología sanguínea y principios básicos de la hematología – anatomía y fisiología
de la sangre
- Conocer y apropiar las guías y protocolos para realizar el control de calidad al proceso de
radiomarcación
- Conocer y apropiar las guías y protocolos para la reinyección de células sanguíneas según
normatividad vigente
 Duración de la Guía: 240 horas

2. PRESENTACIÓN

En la rutina práctica de algunos servicios de medicina nuclear y sino en las radiofarmacias, las células de
sangre total o subpoblaciones de células sanguíneas, son aisladas y marcadas con una variedad de
radiofármacos y luego usadas con fines imagenológicos. Las células más comúnmente usadas para la
radiomarcación son los leucocitos y los glóbulos rojos (GR). Sin embargo, en menor medida, también las
plaquetas y los linfocitos son marcados y usados con fines diagnósticos.

Dado que la marcación celular es demandante y constituye un riesgo potencial para los pacientes y el
personal, ciertos estándares deben ser adoptados cuando se utilizan tales técnicas. Para poder cumplir con

GFPI-F-019 V3
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estos requerimientos, se debe diseñar una metodología de operación para mantener la viabilidad celular y
la esterilidad, al mismo tiempo que se evita la exposición del operador a riesgos biológicos y de irradiación.
En los procedimientos de marcación de células sanguíneas, existen dos factores principales que necesitan
ser tratados en general.

1. el primer factor es proteger el producto de la contaminación, o sea que las células sanguíneas sean
preparadas bajo condiciones asépticas para ser administradas al paciente en forma intravenosa sin
complicaciones. (glóbulos blancos marcados con 99mTc-pertecneciato).

2. el segundo factor es proteger al personal de irradiación y riesgo de infección, importante cuando se

realiza marcación celular, ya sean leucocitos o eritrocitos utilizando sangre de pacientes infectados con HIV,
hepatitis B o una variedad de otras enfermedades infecciosas. Como regla general, toda la sangre y los
fluidos corporales deben ser tratados como potencialmente infecciosos.

Además, como en Medicina Nuclear se obtienen imágenes fisiológicas, es fundamental la comprensión del
funcionamiento celular, tisular, así como de órganos y del cuerpo completo para comprender e interpretar
los estudios. Estos estudios se obtienen utilizando sustancias químicas que interaccionan con los elementos
biológicos del cuerpo de maneras específicas. Es esencial algún conocimiento de la química de estas
moléculas y como ellas interactúan con los sistemas biológicos para comprender nuestros estudios.

3. FORMULACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

3.1 Actividades de reflexión Inicial:

La manipulación de componentes sanguíneos implica riesgo tanto para el paciente como para el trabajador
involucrado en el proceso. El propósito de esta actividad es conocer las diferentes clases de marcación
celular, pero también las precauciones que debemos tener tanto para proteger al paciente como para
protegernos nosotros como trabajadores.
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EVIDENCIA UNO:

A través de un foro socialice los siguientes ítems:

A. Con base en la teoría japonesa de las 9S, a través del diagrama que usted prefiera, escriba las 5S
que suele utilizar ó quisiera implementar en su lugar de trabajo, y explique brevemente porque le
parece ó le parecería importante implementarlas durante la marcación de células sanguíneas.

Es importante tener en cuenta las 5S en nuestros puestos de trabajo ya que nos ayuda a mantener
todo bajo control y orden y así evitando errores como lo es en el momento de la marcación de las
células ya que si no tenemos estos principios podríamos equivocar dichas muestras y hacer un daño
irreparable al paciente

B. De acuerdo con la caricatura, describa cómo podría usted como tecnólogo transmitirle confianza y
seguridad al paciente que llega a su servicio a realizarse un estudio de leucocitos marcados para
descartar una infección ósea.
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Debemos realizar la presentacion de la persona que le va a practicar el examen y procedemos a explicar el

paso a paso del examen; como lo es confirmando el ayuno con el que debe asistir y luego con estudios
anteriores como referencia (g osea) le podremos explicar que la muestra que es tomada se llevara a una
radiofarmacia para debida marcacion con radiotrazador para luego nuevamente ser inyectados pero para
esto se llevan un extricto control para asegusrar que esta muestra que a sido tomada del paciente vuelva
hacer inyectada al mismo paciente sin tener un margen de error para asi generar confianza al paciente.

3.2 Actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios para el aprendizaje.

EL CUERPO COMO UN TODO: Cuando administramos radiofármacos interactuamos con el cuerpo en su

totalidad, no solamente con órganos individuales. Los radiofármacos se dispersan en la totalidad del
organismo y su biodistribución suele involucrar más de un órgano o sistema.

La mayor parte de los radiofármacos son administrados por vía endovenosa. Esto significa que los
inyectamos al torrente circulatorio, o más específicamente en el plasma de la sangre. El plasma sanguíneo
puede ser considerado como uno de los compartimientos líquidos del cuerpo.

Por el torrente sanguíneo los radiofármacos se desplazan hacia otros sitios como las células tiroideas o las
células del miocardio, o puede ser que el radiofármaco permanezca dentro del compartimiento sanguíneo,
por ejemplo, cuando utilizamos un agente para marcar el pool sanguíneo. A veces pretendemos que el
radiofármaco se mantenga en un espacio en particular, tal como el espacio del líquido céfaloraquídeo.

El líquido que llamamos sangre es de hecho un tejido – se clasifica como un tejido conectivo y contiene un
cierto número de células diferentes que están suspendidas en el líquido plasmático – los glóbulos rojos, los
glóbulos blancos y las plaquetas.

EVIDENCIA DOS:

A. De acuerdo con el manual de inscripción y habilitación de la resolución 2003 de 2014, complete el

siguiente esquema sobre los requisitos que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para
la toma de muestras sanguíneas en el laboratorio clínico:
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Talento •Son las condicioones de recurso humano requedrido y

Humano capacitado en un servicio de salud

•Son las condiciones de las areas asistenciales el cual tienes

Infraestrucura unas condiciones y unas caracteristicas que lo determina
en procesos de la institucion

•Son las condiciones y mantenimiento de los equipos

Dotación
medicos
•Es la existencia de procesos para la gestion de
Medicamentos, medicamentos, productos biologicos, componentes
dispositivos anatomicos, dispositivos medicos, reactivos de diagnostico,
medicos e elementos de rayos X y de uso odontologico; asi como de
insumos los demas insumos asistenciales que utilice la institucion
incluidos que se encuentren en los depositos o almacenes

•La existencia socializacion y gestion del cumplimiento de

Procesos las principales procesos asistenciales, que condicionan
prioritarios directamente la prestacion con calidad y con el menor
riesgo posible, en cada uno de los servicios de salud

•Es la existencia y cumplimiento de procesos clinicos que

Historia Clínica garanticen la historia clinica por paciente y las condiciones
y tecnicas de su manejo y el de los registros de procesos
clinicos diferentes a la historia clinica que se relacionan
Registros directamente con los principales riesgos propios de la
prestacion de servicios
•es la existencia o disponibilidad de servicios o productos,
propios o controlados de apoyo asistencial o
administrativo, necesarios para prestar en forma
oportuna, segura e integral los servicios ofertados por un
Seguimiento a prestador. en caso de ser contratado el servicio o
riesgos producto, debe medir una formalidad explicita y
documentada entre el prestadr y la institucion pue prevee
el servici o producto de apoyo que soporta el servcio
principal declarado y que contemple como minimo
losprocedimientos para la atencion de los pacientes

B. Investigue y realice una presentación en power point sobre la sangre y las células sanguíneas en
donde se evidencie lo siguiente:

 Funciones principales de la sangre

 Nombre de las células sanguíneas
 Cantidad normal en el organismo
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 Componentes
 Función principal de esa célula
 ¿Cómo se denomina su deficiencia? ¿su exceso?
 Promedio de vida de cada célula
 Tipos de glóbulos blancos, función de cada uno
 ¿En que casos se incrementa su número?
 Elabore un dibujo a mano (no en el computador) de cada una de las células sanguíneas, tómele una
foto e insértela en la diapositiva correspondiente.

3.3 Actividades de apropiación del conocimiento

Glóbulos rojos

Existen varios millones de glóbulos rojos o eritrocitos en la sangre y ellos contienen una gran cantidad de
proteínas, como, por ejemplo, la hemoglobina, que es responsable del color rojo de la sangre. La función
principal de los glóbulos rojos es el transporte de oxígeno, lo cual son capaces de cumplir debido a que el
oxígeno se une (forma una unión débil) a la hemoglobina (Hb).

El oxígeno difunde hacia el plasma en los capilares de la circulación pulmonar y rápidamente difunde hacia
los glóbulos rojos ligándose a la hemoglobina. Sin hemoglobina la sangre no sería capaz de transportar
suficiente oxígeno para cumplir las necesidades de los tejidos. Cuando los glóbulos rojos oxigenados
atraviesan los capilares de los tejidos, el oxígeno se desliga de la hemoglobina y difunde hacia el plasma
atravesando los capilares para llegar al líquido intersticial donde se encuentra disponible para ser utilizado
por las células de los tejidos.

Glóbulos rojos marcados:

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Cuando se marcan los glóbulos rojos con tecnecio, de hecho, se está marcando la hemoglobina dentro de la
célula. Al inyectar cloruro de estaño dentro del plasma permitimos que el ion estañoso difunda hacia el
interior de los glóbulos rojos y luego administramos el tecnecio que también difundirá dentro del eritrocito.

Tenemos entonces una reacción similar a la que ocurre en los kits de radiofármacos, pero dentro del glóbulo
rojo. El estaño reducirá el pertecneciato lo que hará que éste sea más reactivo permitiendo que se una a
cualquier ligando o molécula presente en el medio. El ligando o molécula de unión dentro de la célula es la
hemoglobina, de modo que el tecnecio se une fuertemente a ella y permanece fijo dentro del glóbulo rojo.
(alrededor del 95% del tecnecio-99m se une a la cadena beta de la hemoglobina).

Técnicas de marcación de glóbulos rojos: (curso DAT: cardiología)

EVIDENCIA TRES:

A. Complete la siguiente tabla técnicas de marcación glóbulos rojos:

NOMBRE DE LA IN Vivo IN VITRO IN VIVO

TÉCNICA MODIFICADO
INVIVTRO

BREVE EXPLICACIÓN (no Se realiza dentro del Este procedimiento se Los glóbulos rojos son
cuerpo realiza fuera del cuerpo marcados dentro y fuera
más de 10 palabras)
del paciente del cuerpo

CANTIDAD DE ION 10-20 mg por peso 1.0-1-25 mg 10-20 mg

ESTAÑOSO corporal

EFICACIA DE 70-85% El 95% 90-95%

MARCACIÓN

¿Por qué se debe tratar
de usar lugares de
inyección diferentes
para la marcación de GR
en la técnica in-vivo?
Porque pueden quedar residuos del estaño y al inyectar el Tco4
puede tener contacto con este y lo ideal es que no tenga contacto
y así poder marcar los GR de manera adecuada

¿Cuál es la fórmula para actividad de los GR

% de eficacion de marcación = Actividad de los GR + actividad del plasma
𝑥100
el cálculo de la eficiencia
de marcación de
eritrocitos?

B. Por medio de un diagrama de flujo explique los pasos necesarios para el procedimiento de
marcación de glóbulo rojos desnaturalizados y su utilidad al realizar una Gamagrafía esplénica.
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3.4 Actividades de transferencia de conocimiento

Glóbulos blancos

Existen diferentes tipos de glóbulos blancos pero todos ellos desempeñan un papel en la defensa del cuerpo
contra microorganismos invasores u otras sustancias extrañas. Esto es, forman parte de nuestro sistema
inmune. Algunos glóbulos blancos también desempeñan un papel en la eliminación de desechos o
fragmentos celulares luego del daño a los tejidos y ayudan a la reparación de estos.

Existen muchos menos glóbulos blancos en la sangre respecto a los glóbulos rojos porque la sangre
solamente es un medio de transporte para los glóbulos blancos; son trasportados en la sangre y la linfa
desde los tejidos donde son producidos (la médula ósea y el tejido linfático) hacia los tejidos donde cumplen
sus funciones. Estos elementos abandonan la sangre a medida que pasan a través de los capilares tisulares
y se mueven entre el espacio intersticial donde cumplen su trabajo.
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LEUCOCITOS
GRANULOSOS CON NUCLEO NO GRANULOSOS CON NUCLEO
POLIMORFONUCLEADO REDONDEADO

Glóbulos blancos marcados:

Cuando ocurre un daño de los tejidos, ya sea debido al calor, trauma, frío, presión o infección, la respuesta
general es la misma. El daño causa una liberación de sustancias químicas – la más importante de las cuales
es la histamina. Los efectos de estas sustancias químicas provocan los signos que se asocian a la inflamación
– enrojecimiento, hinchazón, formación de pus, dolor y calor – y los glóbulos blancos salen en nuestra
defensa y se acumulan en ese sitio.

EVIDENCIA CUATRO: (curso DAT: infección y tumor)

Diseñe una presentación en prezi (En la última hoja o diapositiva debe venir la bibliografía consultada) con
tres temas:

A. Infección ¿Cuál es el patrón de desarrollo de una infección? Tratamiento de las infecciones, ¿Cómo
se puede controlar la diseminación de una infección? Patología de la infección
B. Radiofarmacos para estudios de infección: Consideraciones sobre radiofármacos, Agentes para
estudios de infección, Qué usar y cuándo?
C. Métodos de marcación de globulos blancos. En cuadro comparativo específique el principio de cada
método y las ventajas y deventajas de cada uno.

EVIDENCIA CINCO:

A. Realizar evaluación sobre los temas desarrollados en la presente guía.

 Ambiente Requerido: Plataforma Blackboard

 Materiales: Computador, conexión a internet
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4. ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN
Evidencias de Aprendizaje
Evidencias de Producto:
Evidencias dos, tres y cuatro
Evidencias de Conocimiento:
Evaluación de conocimientos realizada
por la plataforma.
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Criterios de Evaluación Técnicas e Instrumentos de
Evaluación
- Interpreta y argumenta los aspectos
éticos y legales relacionados con la
manipulación de material biológico Observación - Rúbrica
según normas técnicas
- Conoce y diligencia correctamente
formato institucional para reporte del
estudio según normas técnicas
- Describe la composición y la fisiología
de la sangre.
- Mantiene las condiciones para la
conservación de la muestra, según Preguntas de selección múltiple con
normas técnicas y protocolos única respuesta.
institucionales
- Aplica los protocolos de
conservación, almacenamiento y
transporte de las muestras de acuerdo
con el procedimiento establecido
- Utiliza protocolo para manejo de
desechos biológicos según
normatividad
- Relaciona las características del
componente sanguíneo con el tipo de
muestra solicitada según protocolo del
estudio
- Aplica técnica aséptica en los
diferentes procesos realizados para la
toma, separación y marcado de células
según protocolo
- Identifica y aplica las especificaciones
técnicas y operativas de cada uno de
los equipos utilizados en la separación
y marcación de células según protocolo
- Separa los componentes sanguíneos
según técnica establecida
- Selecciona el componente sanguíneo
según prescripción médica e indicación
de la prueba.
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- Identifica organolépticamente los

componentes de la muestra separada
de acuerdo con solicitud

- Aplica técnica para la selección del

componente según protocolo

- Identifica y describe la
administración, distribución,
metabolismo y eliminación normal de
células radiomarcadas y causas de sus
alteraciones según revisión
documental

- Diferencia las indicaciones, ventajas y

desventajas de cada una de las
técnicas de marcación de células según
protocolo

- Marca el componente sanguíneo con

el radiofármaco indicado según
Manual de procedimiento y protocolos
establecidos.

- Opera equipos para radiomarcar

según manuales de procedimiento y/o
especificaciones técnicas del mismo

- Prepara elementos e insumos para

radiomarcar según protocolo

5. GLOSARIO DE TERMINOS

o ADN: Ácido desoxirribonucleico. Un ácido nucleico en forma de doble hélice, construida por
nucleótidos que consisten de una de cuatro bases nitrogenadas (adenina, citosina, guanina, timina),
desoxirribosa y un grupo fosfato; la información genética está codificada en los nucleótidos.
o Análogo: Algo que es similar a otra cosa.
o ARN: Ácido ribonucleico. Un ácido nucleico de cadena única consistente de una de cuatro posibles
bases nitrogenadas (adenina, citosina, guanina o uracilo), ribosa y un grupo fosfato.
o ATP: Adenosin trifosfato. La molécula universal de transporte y almacenaje de energía que se
fabrica por todas las células vivientes.
o Buffer: Un par de sustancias químicas, uno un ácido débil y la otra una base débil que resiste los
cambios del pH.
o Descomposición: Decaimiento, desintegración.
o Degradación: Degeneración, descomposición química.
o Fagocitosis: Proceso por el cual las células ingieren partículas de material; especialmente ingestión
y destrucción de microbios, detritos celulares y otro material extraño.
o Gametos: Célula reproductiva femenina o masculina; el espermatozoide o el óvulo.
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o Homeostasis: La condición en la cual el medio interno del cuerpo permanece relativamente

constante, dentro de ciertos límites.
o Ictericia: Coloración amarillenta de la piel.
o Lípido: Compuesto orgánico integrado por carbono, hidrógeno y oxígeno que generalmente es
insoluble en agua, pero soluble en alcohol, éter y cloroformo; los ejemplos incluyen grasas y
esteroides.
o Macrófagos: Células que se dirigen a los sitios de infección crónica y que también desempeñan un
papel en la identificación de material extraño que ingresa a nuestro cuerpo.
o Organelo: Estructura permanente dentro de una célula con una morfología característica
especializada para cumplir una función específica de las actividades celulares.
o pH: Símbolo de la medida de la concentración de iones hidrógeno en una solución. La escala de pH
se extiende de 0 a 14, con un valor de 7 que expresa neutralidad, los valores menores de 7 expresan
acidez progresiva y los valores mayores de 7 expresan alcalinidad progresiva.

6. REFERENTES BIBLIOGRAFICOS

 TEXTO CONSULTA DAT: Biología humana

 TEXTO CONSULTA DAT: Cardiología
 TEXTO CONSULTA DAT: Infección y tumor

REVISAR CARPETA DE DOCUMENTOS EN LA PLATAFORMA

7. CONTROL DEL DOCUMENTO

Nombre Cargo Dependencia Fecha

Autor (es) Samira Rojas de Gutiérrez Instructor líder Coordinación Salud Septiembre de
Publica y apoyo 2018
diagnóstico y
terapéutico

8. CONTROL DE CAMBIOS (diligenciar únicamente si realiza ajustes a la guía)

Nombre Cargo Dependencia Fecha Razón del Cambio

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Autor (es) Luz Amparo Martínez Instructor Coordinación Abril Modificación

servicios 2019 cuadro de
asistenciales evaluación.

Ajuste a las
evidencias uno y
cuatro (numeral C).