Você está na página 1de 765
17 a edição UROLOGIA GERAL DE SMITH Emil A. Tanagho • Jack W. McAninch LANGE

17 a edição

UROLOGIA GERAL DE SMITH

Emil A. Tanagho Jack W. McAninch

LANGE

17 a edição UROLOGIA GERAL DE SMITH Emil A. Tanagho • Jack W. McAninch LANGE
17 a edição UROLOGIA GERAL DE SMITH Emil A. Tanagho • Jack W. McAninch LANGE

Tradução:

Carlos Henrique Cosendey (médico) Guiseppe Taranto (médico) Marcio Moacyr Vasconcelos (médico)

Taranto (médico) Marcio Moacyr Vasconcelos (médico) T161u Tanagho, Emil A. Urologia geral de Smith [recurso

T161u

Tanagho, Emil A. Urologia geral de Smith [recurso eletrônico] / Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch ; tradução: Carlos Henrique Cosendey, Guiseppe Taranto, Marcio Moacyr Vasconcelos. – 17. ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre : AMGH, 2010.

Editado também como livro impresso em 2010. ISBN 978-85-63308-31-3

1. Urologia. I. McAninch, Jack W. II. Título.

CDU 616.6

Um livro médico LANGE

UROLOGIA GERAL DE SMITH

17 a edição

Organizadores

Emil A.Tanagho, MD

Professor Emeritus of Urology University of California School of Medicine San Francisco, California

Jack W. McAninch, MD, FACS

Professor of Urology University of California School of Medicine Chief, Department of Urology San Francisco General Hospital San Francisco, California

Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição:

Alberto Azoubel Antunes

Assistente Doutor do Serviço de Urologia do Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), e do Serviço de Uro-Oncologia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP).

Versão impressa desta obra: 2010

Serviço de Uro-Oncologia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP). Versão impressa desta
Serviço de Uro-Oncologia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP). Versão impressa desta
Serviço de Uro-Oncologia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP). Versão impressa desta

2010

Obra originalmente publicada sob o título Smith’s General Urology, 17th Edition ISBN 0-07-145737-2 / 978-0-07-145737-8

Copyright © 2008, Te McGraw-Hill Companies, Inc. All rights reserved. Portuguese-language translation copyright © 2010, AMGH Editora Ltda. All rights reserved.

Capa: Estúdio Castellani

Preparação de originais: Luzia Ferreira de Souza

Leitura final: Carla Romanelli, Solange Cunha

Editoração eletrônica: Performare

Editora sênior – Biociências: Sandra Barreto de Carvalho

Nota

A medicina é uma ciência em constante evolução. À medida que novas pesquisas e a experiência clínica ampliam o nosso

conhecimento, são necessárias modificações no tratamento e na farmacoterapia. Os editores desta obra consultaram as fontes

consideradas confiáveis, num esforço para oferecer informações completas e, geralmente, de acordo com os padrões aceitos

à época da publicação. Entretanto, tendo em vista a possibilidade de falha humana ou de alterações nas ciências médicas,

nem os editores nem qualquer outra pessoa envolvida na preparação ou publicação desta obra garantem que as informações aqui contidas sejam, em todos os aspectos, exatas ou completas. Os leitores devem confirmar estas informações com outras fontes. Por exemplo, e em particular, os leitores são aconselhados a conferir a bula de qualquer medicamento que pretendam administrar, para se certificar de que a informação contida neste livro está correta e de que não houve alteração na dose

recomendada nem nas contraindicações para o seu uso. Esta recomendação é particularmente importante em relação a medicamentos novos ou raramente usados.

Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, à AMGH Editora Ltda. (AMGH EDITORA é uma parceria entre ARTMED Editora S.A. e MCGRAW-HILL EDUCATION). Av. Jerônimo de Ornelas, 670 - Santana 90040-340 Porto Alegre RS Fone (51) 3027-7000 Fax (51) 3027-7070

É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, fotocópia, distribuição na Web e outros), sem permissão expressa da Editora.

SÃO PAULO Av. Embaixador Macedo Soares, 10.735 - Pavilhão 5 - Cond. Espace Center Vila Anastácio 05095-035 São Paulo SP Fone (11) 3665-1100 Fax (11) 3667-1333

SAC 0800 703-3444

IMPRESSO NO BRASIL PRINTED IN BRAZIL

Autores

William J.C. Amend, Jr., MD Professor of Clinical Medicine and Surgery, Division Chief, Department of Nephrology, University of California School of Medicine, San Francisco, California

Karl-Erik Andersson, MD, PhD Professor and Chairman, Department of Clinical Pharmacology, Lund University, Lund, Sweden

Susan Barbour, RN, FNP, WOCN Clinical Nurse Specialist, University of California Medical Center, San Francisco, California

Laurence S. Baskin, MD Chief of Pediatric Urology, Department of Urology, University of California Children’s Medical Center, Attending Urologist, Children’s Hospital Oakland, Oakland, California

Timothy G. Berger, MD Executive Vice Chair and Director of Clinics, Clinical Professor of Dermatology, Department of Dermatology, University of California School of Medicine, San Francisco, California

Peter R. Carroll, MD Professor and Chair, Department of Urology, Ken and Donna Derr-Chevron Endowed Chair in Prostate Cancer, University of California School of Medicine, San Francisco, California

Donna Y. Deng, MD Assistant Professor, Department of Urology, University of California School of Medicine, San Francisco, California

Stuart M. Flechner, MD Transplant Physician, Section of Renal Transplantation, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio

Rolf Gillitzer, MD Department of Urology, Johannes Gutenberg University, Mainz, Germany

Roy L. Gordon, MD Professor of Radiology, Chief of Interventional Radiology, Department of Radiology, University of California School of Medicine, San Francisco, California

Hedvig Hricak, MD, PhD Chairman, Department of Radiology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Professor of Radiology, Cornell University, New York, New York

Christopher J. Kane, MD Associate Professor of Urology, Department of Urology, University of California School of Medicine, Chief, Department of Urology, Veterans Affairs Medical Center, San Francisco, California

Barry A. Kogan, MD Professor of Urology and Pediatrics, Chief, Division of Urology, Albany Medical College, Urological Institute of Northeastern New York, Albany, New York

Badrinath R. Konety, MD, MBA Assistant Professor of Urology and Epidemiology, Department of Urology, University of Iowa, Iowa City, Iowa

John N. Krieger, MD Professor of Urology, Department of Urology, University of Washington, Chief, Section of Urology, VA Pugent Sound Heath Care System, Seattle, Washington

Marcus A. Krupp, MD, FACP Clinical Professor of Medicine, Emeritus, Stanford University Medical School, Stanford, California

Tom F. Lue, MD Professor of Urology, Department of Urology, University of California School of Medicine, San Francisco, California

Jack W. McAninch, MD, FACS Professor of Urology, Department of Urology, University of California School of Medicine, Chief, Department of Urology, San Francisco General Hospital, San Francisco, California

vi

/

AUTORES

Maxwell V. Meng, MD Department of Urology, University of California School of Medicine, San Francisco, California

Hiep Thieu Nguyen, MD Department of Urology, Children’s Hospital Boston, Boston, Massachusetts

Joseph C. Presti, Jr., MD Associate Professor of Urology, Director, Genitourinary Oncology Program, Department of Urology, Stanford University School of Medicine, Stanford, California

Mack Roach, III, MD Professor of Radiation Oncology and Urology, Department of Urology, University of California School of Medicine, San Francisco Comprehensive Cancer Center, San Francisco, California

Katsuto Shinohara, MD Adjunct Professor, Department of Urology, University of California; Staff Surgeon, Urology Section, Veterans Administration Hospital, San Francisco, California

Eric J. Small, MD Professor of Medicine and Urology, Urologic Oncology Program, University of California School of Medicine, Program Member, UCSF Comprehensive Cancer Center, San Francisco, California

Joycelyn L. Speight, MD, PhD Clinical Instructor of Radiation Oncology, University of California School of Medicine, Member, UCSF Comprehensive Cancer Center, San Francisco, California

Marshall L. Stoller, MD Professor of Urology, Department of Urology, University of California School of Medicine, San Francisco, California

Emil A. Tanagho, MD Professor of Urology, Department of Urology, University of California School of Medicine, San Francisco, California

Joachim W. Thüroff, MD Professor and Chairman, Department of Urology, Johannes Gutenberg University Medical School, Mainz, Germany

Paul J. Turek, MD Associate Professor of Urology and Obstetrics-Gynecology and Reproductive Science, Department of Urology, University of California School of Medicine, Director, Center for Male Reproductive Health, San Francisco, California

Flavio G. Vincenti, MD Clinical Professor of Medicine and Nephrology, Department of Medicine, University of California School of Medicine, San Francisco, California

Richard D. Williams, MD Rubin H. Flocks Chair, Professor, and Head, Department of Urology, University of Iowa, Iowa City, Iowa

J. Stuart Wolf, Jr., MD, FACS Director, Michigan Center for Minimally Invasive Urology, Associate Professor of Urology, Department of Urology, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan

Prefácio

Urologia Geral de Smith, 17 a edição, proporciona, em um formato conciso, a informação necessária para a com- preensão, o diagnóstico e tratamento das doenças tratadas pelos cirurgiões urológicos. Nossa meta tem sido manter o livro atualizado, conciso e de leitura agradável. Os estudantes de medicina acharão o livro muito útil, em função de seu formato conciso e fácil de acompanhar e pela organização e amplitude de suas informações. Internos e residentes, assim como os médicos atuantes em urologia ou medicina geral, descobrirão que se trata de uma referência eficiente e atualizada, particularmente em função da ênfase no diagnóstico e tratamento. Esta 17 a edição é uma revisão abrangente do livro. Os novos capítulos desta edição incluem: Neurofisiologia e far- macologia do trato urinário inferior, Urologia feminina e disfunção sexual da mulher e Envelhecimento masculino. O livro foi totalmente revisto e atualizado, com maior ênfase em referências bibliográficas atuais. As várias ilustra- ções foram modernizadas ainda mais e melhoradas, incluindo muitos desenhos anatômicos de excelente qualidade e as mais modernas técnicas de imagens. Desde a 11 a edição, Urologia Geral de Smith foi traduzido para o chinês, grego, italiano, japonês, coreano, português, russo, espanhol e turco. Agradecemos a paciência e os esforços da equipe da McGraw-Hill, a perícia de nossos colaboradores e o apoio de nossos leitores.

a paciência e os esforços da equipe da McGraw-Hill, a perícia de nossos colaboradores e o

Sumário

 

Autores

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

v

Prefácio .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

vii

1.

Anatomia do trato geniturinário Emil A. Tanagho, MD

1

2.

Embriologia do sistema geniturinário Emil A. Tanagho, MD e Heip T. Nguyen, MD

17

3.

Sintomas dos distúrbios do trato geniturinário Jack W. McAninch, MD, FACS

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

30

4.

. Maxwell V. Meng, MD e Emil A. Tanagho, MD

Exame físico do trato geniturinário

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

39

5.

Exames laboratoriais em urologia Karl J. Kreder Jr., MD e Richard D. Williams, MD

 

46

6.

. Scott R. Gerst, MD e Hedvig Hricak, MD, PhD

Radiologia do trato urinário

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

58

7.

Radiologia intervencionista vascular Roy L. Gordon, MD

105

8.

Endourologia percutânea e ureterorrenoscopia Joachim W. Thüroff, MD e Rolf Gillitzer, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

114

9.

Cirurgia laparoscópica

. J. Stuart Wolf Jr., MD, FACS e Marshall L. Stoller, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

135

10.

Instrumentação retrógrada do trato urinário Marshall L. Stoller, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

155

11.

Obstrução e estase urinárias Emil A. Tanagho, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

166

12.

. Emil A. Tanagho, MD e Hiep T. Nguyen, MD

Refluxo

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

179

x

/

SUMÁRIO

14. . Emil A. Tanagho, MD e Christopher J. Kane, MD

Infecções específicas do trato geniturinário

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

219

15. Doenças sexualmente transmissíveis John N. Krieger, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

235

16. Doença calculosa renal (cálculos Marshall L. Stoller, MD

urinários)

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

246

17. Lesões do trato geniturinário Jack W. McAninch, MD, FACS

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

278

18. Imunologia e imunoterapia Eric J. Small, MD

dos cânceres urológicos

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

297

19. Quimioterapia dos tumores urológicos Eric J. Small, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

302

20. Carcinoma urotelial: cânceres de bexiga, ureter e pelve renal Badrinath R. Konety, MD, MBA e Peter R. Carroll, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

308

21. Neoplasias do parênquima renal

. Badrinath R. Konety, MD e Richard D. Williams, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

328

22. . Joseph C. Presti, Jr, MD, Christopher J. Kane, MD, Katsuto Shinohara, MD e Peter R. Carroll, MD

.

Neoplasias da glândula

próstata

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

348

23. . Joseph C. Presti, Jr., MD

.

Tumores

genitais

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

375

24. Derivação urinária e substituição da

bexiga

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

. Badrinath R. Konety, MD, MBA, Susan Barbour, RN, MS, WOCN e Peter R. Carroll, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

388

Radioterapia de tumores urológicos

25. . Joycelyn L. Speight, MD, PhD e Mack Roach III, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

404

26. Neurofisiologia e farmacologia do trato urinário Karl-Erik Andersson, MD, PhD

inferior

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

426

Distúrbios neuropáticos da bexiga

27. . Emil A. Tanagho, MD, Anthony J. Bella, MD e Tom F. Lue, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

438

28. Estudos

urodinâmicos.

. Emil A. Tanagho, MD e Donna Y. Deng, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

455

Incontinência urinária

29. . Emil A. Tanagho, MD, Anthony J. Bella, MD e Tom F. Lue, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

473

30. Distúrbios das glândulas suprarrenais Christopher J. Kane, MD, FACS

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

490

Distúrbios dos rins

31. . Jack W. McAninch MD, FACS

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

506

SUMÁRIO

/

xi

33. Oligúria; insuficiência renal

aguda

. William J. C. Amend Jr., MD e Flavio G. Vincenti, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

531

34. Insuficiência renal crônica e

diálise .

. William J. C. Amend Jr., MD e Flavio G. Vincenti, MD

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

535

35. Transplante

renal.

. Stuart M. Flechner, MD, FACS

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

539

36. Distúrbios do ureter e da junção Barry A. Kogan, MD

ureteropélvica

 

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.