TALLER POLITICA ECONOMICA

Angie Natalia Morales Escobar

2017155386

Fainery Pajoy Suárez

20171155900

Uno de los objetivos para Colombia y el mundo se basan en llevar estilos de vida
más saludables, lo que implica que las autoridades introduzcan un conjunto de
políticas públicas que los acerquen a dichos objetivos, es aquí donde el esfuerzo
fiscal en Colombia juega un papel importante, constituyendo la adopción de
impuestos a industrias que tienen un alto costo en materia de gasto global, en este
caso el recaudo de ingresos por concepto de impuestos a las bebidas alcohólicas y
el tabaco por medio de medidas impositivas a su consumo, con el fin de
desincentivarlo, recaudar mayores recursos para el sector salud, y prevenir el
desarrollo de enfermedades asociadas con el consumo de tales sustancias

En Colombia, a pesar de las trabas que han querido imponer los industriales de
esos sectores, dicho esfuerzo fiscal ha significado el aumento del impuesto al
consumo de cigarrillos y tabaco no procesado, en este gravamen ANIF destaca
varios avances, ya que se introdujo un impuesto al consumo de cigarrillos y tabaco
no procesado del 55 % bajo la Ley 223 de 1995, endurecido posteriormente con la
creación del impuesto específico por cajetilla y la sobretasa al consumo (Leyes 1111
de 2006 y 1393 de 2010). Posteriormente, se introdujo la Ley Antitabaco (Ley 1335
de 2009), donde se adoptaron los principios del Convenio Marco para el control del
tabaco de la OMS. Aquí se destacó la prohibición de la promoción -publicidad-
patrocinio del tabaco y la obligación de adicionar advertencias sanitarias en las
cajetillas.

Más recientemente, la Ley 1819 de 2016 continuó avanzando con el endurecimiento

del gravamen al tabaco. Allí se elevó el impuesto específico desde $700 por cajetilla
en 2016 a $1.400-$2.100 en 2017-2018, incrementándose a ritmos del 4 % real
anual hacia el futuro.

Por otro lado, en el caso del alcohol también se ha venido aumentando el gravamen
a su consumo desde la Ley 788 de 2002, cuando se adoptó un sistema específico
en función del grado de alcohol.

Más recientemente, la Ley de Licores (Ley 1816 de 2016) le adicionó al componente

específico (de $150-$220 por cada grado de alcohol) uno advalórem (del 20 %-25
% sobre el precio de venta al público), llegando a un impuesto total de consumo
cercano al 30 %. Este último sistema era un requisito exigido por la OCDE.

El consumo de tabaco y de bebidas alcohólicas son grandes causantes de

morbilidad y mortalidad, son un problema social que demanda gran cantidad de
costos al sistema de salud
El ministerio de salud y protección social muestra cifras representativas, donde
fallecen aproximadamente 21.000 personas a causa de enfermedades atribuidas al
consumo de tabaco, de las cuales 8.595 fueron por enfermedades isquémicas del
corazón, 4.584 por patologías pulmonares, 4.337 por fallas cerebrovasculares y
3.076 por canceres de tráquea, bronquios y pulmón.
En todo el territorio nacional, 1 de cada 8 personas fuma, 1 de cada 10 colombianos
muere por cáncer atribuido al consumo de tabaco, 32.000 muertes al año son
atribuidas al consumo de tabaco, 4,2 billones de pesos al año gastan el sistema de
salud para atender a las personas que enferman a consecuencia del tabaco, El
mayor peso de estas muertes está dado por las enfermedades cardiovasculares, la
EPOC y el cáncer de pulmón.

Una de las principales enfermedades causadas por el tabaquismo es la EPOC

(enfermedad pulmonar obstructiva crónica); esta es una enfermedad que no es
curable, sin embargo, existen tratamientos que ayudan a controlar los efectos que
trae esta enfermedad.
durante el año 2017, la Nueva EPS informo que existen 38.030 afiliados que
presentan esta enfermedad, donde 8.412 personas están clasificadas con EPOC
severo o muy severo, 29.618 clasificado como leve o moderado. Del total de
pacientes, 9.599 requieren oxigenoterapia y 28.431 no lo amerita. Las ciudades que
presentan mayor porcentaje de esta enfermedad son Medellín, Cali, Bogotá,
Barranquilla y Bucaramanga.
El tabaco impone costos económicos enormes a las personas, las familias y a un
país, como son: Costos directos
 Mortalidad asociada al tabaquismo
 Disminución de la productividad asociada al tabaquismo Costos indirectos
Los costos y gastos del tratamiento de enfermedades asociadas al consumo de
tabaco De acuerdo con el estudio realizado entre el Instituto de Efectividad Clínica
y Sanitaria -IECS de Argentina y el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud -
IETS Colombia en noviembre de 2013, en promedio el país gasta $4,2 billones de
pesos (COP) anualmente para el tratamiento de las enfermedades asociadas al
tabaquismo. Lo anterior representa el 10,5% del gasto anual del país en salud. Las
enfermedades cardiacas, que representan $1,6 billones de pesos, la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), con un costo de $859 mil millones, y el cáncer
del pulmón, con más de $330 mil millones de pesos, son algunas de las
enfermedades atribuibles al tabaquismo que generan mayores costos para el
sistema de salud. También hay otras condiciones relacionadas que generan altos
costos como el accidente cerebrovascular, neumonía y otros tipos de cáncer como
el de boca y laringe, esófago y estómago (IECS & IETS, 2013). Teniendo en cuenta

los porcentajes de atribuibilidad de la Tabla 4, se realizaron estimaciones de los

costos de tabaquismo en el país, siguiendo la metodología de micro-costeo sugerida
por Pérez et al (2007). Para lo anterior, se estima el costo de las atenciones médicas
de tres enfermedades atribuibles al tabaquismo: Cáncer de pulmón, Infarto Agudo
de Miocardio (IAM) y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), teniendo
en cuenta que la atribuibilidad del tabaco sobre estas enfermedades es superior al
60% en el país. En principio los costos totales estimados se subestiman, dado que
el análisis solo se limita a las tres enfermedades en mención, dejando de lado otras
patologías (e.g. tumor de laringe).

Alcanzar los objetivos de estilos de vida saludable, implica tener en cuenta que se
calcula que mundialmente, el consumo de cigarrillos aumenta la aparición de
enfermedades asociadas al sedentarismo, al tiempo que fomenta el desarrollo de
distintos tipos de cáncer y que el alcohol consumido en exceso propicia
enfermedades como la cirrosis, y una mala noche de copas con un conductor al
volante puede terminar en una tragedia vial con víctimas fatales.
Aunque el objetivo está claro, el hecho de que sea social, implica conflicto en el
momento de medirlo; Por lo que lo cuantificable es que la implementación de las
anteriores medidas impositivas ha tenido doble bondad, generar un mayor recaudo
tributario proveniente del tabaco hacia el sector salud, pasando de $0.6 a $0.9
billones en 2016-2017 (+46 % anual); y ii) reducir los fumadores de un estimado de
3.3 a 2.8 millones en 2016-2017 (-15 % anual), según la Encuesta de Calidad de
Vida del DANE y gracias a la elasticidad que existe entre consumo precio, y a que
estos han sido sensibles al aumento tributario, se ha logrado reducir la proporción
de aquellos que fuman más de diez cigarrillos al día en cerca de un 9 %, según la
Fundación Anáas. A nivel de salud pública, además, se ha tenido el beneficio de
reducir el gasto público asociado al tabaquismo estimado en $4-$5 billones/año,
cayendo además el número de muertes asociadas (actualmente explicando el 16%
del total).
https://www.elpais.com.co/familia/los-datos-que-lo-haran-reflexionar-sobre-el-
consumo-de-cigarrillos.html
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/AS/papeles-
en-salud-1-2016-impuestos-tabaco.pdf