Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
com
Nomenclatura * Dentos, Inc., Dong Bu B / D 2F # 22, 251, 4-Ga, Dong-A Dong, Jung-
El término “dispositivo de anclaje temporal” Gu, Daegu, Corea.
se refiere a todas las variaciones de los implantes, * * IMTEC Corporation, 2401 N. Comercio, Ardmore, OK 73401.
tornillos, pasadores,
Indicaciones Diseño
Hubo un sólido consenso en el diseño de las
Se discutieron dos áreas principales para el TADs. Un diámetro de 1.2-2mm parecía ser adecuado,
uso de TADs: aunque algunos fabricantes se refieren al diámetro del
núcleo del implante sin hilos, mientras que otros
incluyen los hilos en su medición. La principal
1. Corrección de discrepancias esqueléticas. preocupación con los dispositivos de diámetros de
núcleo menores de 1,2 mm fue la rotura. Se emitió una
2. Corrección de discrepancias dentales. llamada para implantes de "emergencia" de diámetro
En la primera categoría, se mostraron casos ligeramente mayor que podrían usarse en situaciones
clínicos en los que se utilizaron TADs para ayudar en las que no se produce un buen enclavamiento
en la rection angular de anteroposterior y mecánico con las roscas del implante planificado.
discrepancias verticales. En un caso, se utilizaron
las TADs para la fijación intermaxilar directa Las longitudes-general aproximadamente 6
después de la cirugía ortognática. Una mm, 9 mm, y actualmente disponibles de 12 mm-se
preocupación común, sin embargo, era la consideraron adecuados para la mayoría de las
estabilidad de la corrección ósea producida por las situaciones. Un estrechamiento, diseño cónico se
ETA. La cirugía es más probable que cambie prefiere sobre un tornillo recta.
desequilibrios neuromusculares, que pueden
conducir a una corrección más estable, pero su El grupo a favor de un diseño de la cabeza con
superioridad sobre las TADs no se ha demostrado una.022" ranura para la conexión al arco de alambre.
en la literatura. Aunque se han reportado varios Hubo también una preferencia por los diseños que
casos de éxito a largo plazo (más de dos años) con podría ser utilizado para la retención mediante la
las TADs, el grupo pidió más estudios de estabilización del arco de alambre con composite
estabilidad a largo plazo. fotopolimerizable. Otra configuración popular era la
cabeza O-bola, con una tapa tiva reten- para la
Aplicaciones de la TADs en la corrección de rápida fijación y la supresión de los tejidos blandos
las discrepancias dentales se muestran para los (en particular la mucosa alveolar móvil). Se creía
movimientos anteroposte- rior de dientes, que estos sistemas de la cabeza permiten una
enderezamiento molar, y trusion in- o extrusión de buena higiene y estabilidad, dos factores impor-
los dientes individuales y múltiples. En la mayoría tantes en el éxito de TADs.
de los casos, las TADs se utilizaron para
complementar anclaje dental; en algunos, sin El grupo acordó que dispositivos de anclaje
embargo, que se utilizaron como la única fuente de óseos deben tener superficies lisas, pulidas. Esto es
anclaje. importante tanto en el cuello, para minimizar la
irritación y la inflamación de la mucosa gingival, como
En general, el grupo cree que hay muchas en los hilos, para prevenir la osteointegración y permitir
posibles indicaciones y aplicaciones para las TADs, y una fácil extracción.
que puede servir como un componente muy valioso
del arsenal de ortodoncia. También se observó que la
biomecánica necesitan ser diseñados para optimizar el Preparación quirúrgica
uso de las TADs.
Hubo un acuerdo general sobre las técnicas
Algunos participantes expresaron de colocación, incluida la administración tradicional de
escepticismo sobre la colocación de estos dispositivos anestesia local. El grupo recomendó que no se use
en pacientes jóvenes, en crecimiento. El consenso fue anestesia en las superficies linguales.
que el uso en un paciente en crecimiento no estaría
necesariamente contraindicado, pero que los estudios
sobre este tema serían importantes para aumentar el
alcance del uso de TADs..
Para un TAD de ser colocado en el bucal, por lo que Aerosol de enfriamiento era necesario, ya que el agua
el paciente sienta dolor y reaccionar para advertir al no llega a la punta de la broca y la broca es
operador si el taladro o el implante fueron demasiado. relativamente pequeño. En cualquier caso, se consideró
Según se informa, no se requiere anestesia para la que se debía seguir una buena técnica quirúrgica. Una
eliminación de aproximadamente el 90% de TADs. sugerencia fue pre-enfriar los instrumentos antes de la
cirugía.
El grupo estaba convencido de que la zona
del implante se debe limpiar y desbridar antes de la La colocación de TADs se puede lograr con:
cirugía. Los pacientes se les debe pedir al primer
cepillo y luego enjuague con clorhexidina. Si se 1. la presión del dedo y un destornillador o dedal.
utiliza un tejido circular punzón sy biop- para la
2. Una llave de torsión ajustable.
penetración inicial del tejido, dejará márgenes de
tejido de corte limpio que se aproximará mucho el 3. Una pieza de mano eléctrico con límites de
cuello de la TAD, las fugas de ventilación pre y la rotación y par motor.
invasión bacteriana. participantes encontraron que
los fragmentos de tejido contribuyen a la retención No se expresó ninguna preferencia particular
de la placa y fugas alrededor del TAD, que puede por ninguno de estos métodos. Aunque no se ha
conducir a la inflamación y fallo potencial. De establecido la cantidad de torsión requerida para
hecho, se pensaba que la inflamación que es una colocar un TAD, el grupo prefirió permitir un margen de
causa más importante de fracaso que el diseño del seguridad para el dispositivo en particular que se está
implante. utilizando. Por ejemplo, si los estudios demostraron
que un dispositivo en particular falla a 25N de fuerza de
La encía adherida se prefiere sobre la encía torsión, se debe usar un máximo de 20N durante la
no adherida, porque parecía más susceptibles a la colocación para evitar la rotura.
limpieza y proporciona una mejor adaptación de los
tejidos alrededor de la TAD. Menos inflamación se El grupo acordó que las radiografías
había observado a partir de implantes en esta área. panorámicas y / o periapicales eran aceptables
El grupo aconsejó que se evitaran los tejidos para la planificación posicional, aunque las
extremadamente móviles, como los que rodean el imágenes en tres dimensiones sería lo ideal. La
frenillo. En cualquier caso, la higiene bucal y la precisión de las radiografías bidimensionales
atención domiciliaria se consideraron fundamentales podría mejorarse mediante el uso de cables u otros
para el éxito. marcadores. Aunque TADs deben colocarse
perpendicular a la cara del hueso sur-, esto no
La prescripción de antibióticos no se siempre es posible, especialmente en zonas de
recomiendan especialmente a menos que hubiera difícil acceso. Desviación de 10 ° de la
una indicación médica específica. Se hizo hincapié perpendicular se consideró aceptable, pero la
en que un protocolo de cal quirúrgicamente desviación de 20 ° o más no lo era. El tercio apical
adecuado, evitando la contaminación de los taladros de un diente se vio favorecido para la colocación,
y TADs de otras superficies, debe usarse para porque las raíces son más cónica en esta área y el
asegurar la asepsia y la colocación óptima. En espesor del hueso lar alveo- es mayor. Una
general, los participantes no recetan medicamentos radiografía de post-operatorio no se considera en
antiinflamatorios en combinación con estos general es preciso proceder, en particular porque
procedimientos. las imágenes de dos dimensiones no pueden
mostrar la perspectiva verdadera y la posición de
un dispositivo. Además,