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  • Guias Clinicas Atb

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    ea aay «HRR th Geenmomern MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD LIBERTADOR HOSPITAL REGIONAL LB. Undad WFECTOLOSIAN, R.SZ0/OR.ACP/D} tres ee, fi cy J CIRCULAR N° MATERIA: GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES ADULTOS. RANCAGUA, 27 JUL 2017 DE: DR. SERGIO ZAMORANO ORTIZ. DIRECTOR (S) HOSPITAL REGIONAL LIB. BERNARDO O'HIGGINS. A: JEFES DE SERVICIO CLINICOS ADULTOS HOSPITAL REGIONAL LIB. BERNARDO O'HIGGINS. Estimados: Adjunto envio a cada jefatura de Servicio Clinico de Adultos las GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES ADULTOS del HOSPITAL REGIONAL LIBERTADOR BERNARDO O’HIGGINS. Estas Guias son elaboradas por la Unidad de Infectologia, revisadas por distintos especialistas del establecimiento, y se basan en la informacién de susceptibilidad antimicrobiana local correspondiente al afio 2016 y la literatura cientifica actualizada. Los objetivos de estas guias locales son orientar el uso racional de los antibiéticos en tratamientos empiricos de acuerdo a la microbiota local actualizada y disminuir la presién selectiva y con ello la resistencia antimicrobiana de las bacterias, en lineamiento con las politicas de la OMS y el MINSAL. Se solicita la amplia difusion a los médicos diurnos y residentes de turno, y mantener la disponibilidad digital y/o en papel en los Servicios Clinicos como material de consulta permanente. Saludos cordiales. DR. SERGIO ZAMORANO ORTIZ. DIRECTOR (S) HOSPITAL REGIONAL LIB. BERNARDO O’HIGGINS. Disbucen Jefe Senco UPC Adulto Jefe Servi Medina ‘ofeServco Caio ‘Jefe Serco Traumstologa ‘ote Servo Urologia HRR GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES ADULTOS HOSPITAL REGIONAL LIBERTADOR BERNARDO O’ HIGGINS [Elaborado por: Revisado por: ‘Aprobado por: Dr. Andrés Cornejo P., | Dra Norma Contreras Dr. Sergio Zamorano Dra. Mildred Lima V. Guerrero Ortiz Internistas - Infectélogos | Subdirectora Médica (S) | Director (S) Dra. Sonia Correa F., Microbidloga Unidad de Infectologia H.R.LB.O, | { Fecha: Junio 2017 Fecha: Julio 2017 Fecha: gfe 2017 Firma \ MEDICA, lon ais Pert Qo ESOS GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO sel wre ADULTOS HOSPITAL REGIONAL LIBERTADOR BERNARDO OHIGGINS. GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO | *ech#! Jullo 2017 mw ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES | varsignro > 4HRR =a GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES ADULTOS Fecha: Julio 2017 Ver: Vigencia: (5 afios) Pagina: 8 de 17 Nota: Ajustar esquema antibidtico de acuerdo a resultado de cultivo tomado en pabellén. ° Ampicilina / Sulbactam 1,5 gr ¢/ 6 hrs EV x 7 dias. Ajustar dosis segtin funcién renal. Aseos quirtirgicos Colangitis Cefotaxima 2g cada 8 horasEV + Metronidazol 500 mg cada 8 horas EV o Clindamicina 600 mg ¢/8 hrs EV Resolucién con CPRE o quirtirgica Clindamicina 600 mg cada 8 horas EV + Ciprofloxacino 400 mg cada 12 horas EV. ° Ampicilina / Sulbactam 1,5 gr ¢/ 6 hrs EV x 7 dias. Ajustar dosis seguin funcién renal. Resolucién con CPRE © quirdrgica GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES ADULTOS HOSPITAL REGIONAL LIBERTADOR BERNARDO O” HIGGINS. GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES ADULTOS Fecha: Julio 2017 Versién: 0 (5 afios) Pagina: 9 de 17 Proceso Inflamatorio Pelviano (PIP) Clindamicina 900 mg /8 hrs EV + Gentamicina 5,1. mg/kg peso/ dia EV en monodosis (dosis maxima al dia 240 mg, ajustar dosis a funcién renal). Nota: Ajustar esquema antibiético de acuerdo a resultado de cultivo tomado en pabellén. Ceftriaxona 2g dia Ev + Metronidazol 500 mg c/ 8 hrs EV. Nota: Ajustar esquema_antibidtico de acuerdo a resultado de cultivo tomado en pabellén. Meningitis bacteriana comunitaria Ceftriaxona 2 g ¢/12 hrs EV Si tiene factores de riesgo para Listeria agregar: Ampicilina 2 ors c/4 hrs EV (ajustar dosis a funcién renal). Nota: Ajustar esquema tico de acuerdo a tincign de Gram y resultado de cultivo de LCR tomado previo a inicio de ATB GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES ADULTOS HOSPITAL REGIONAL LIBERTADOR BERNARDO O’ HIGGINS. GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO | "ech#! Jullo 2017 ML ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES ~yersiénro ma HRR ADULTOS en Encefalitis viral Aciclovir 5 - 15 mg/Kg peso c/8 hrs EV. Neutropenia Ceftazidima 2 grs ¢/8 febril hrs EV + Amikacina 1 gr dia EV. Ajustar dosis segtin funcién renal. Nota: Ajustar esquema de acuerdo a resultado de estudio etiolégico Pacientes hospitalizados no criticos* Neumonia Piperacilina / - Esquema antibidtico asociada a Tazobactam 4,5 grs c/8 de acuerdo a hrs EV. resultado de cultivo. (Pasar en 3 horas y ajustar dosis a funcién renal). Agregar cobertura para cocaceas gram (+) si tiene factores de riesgo. Nota: Ajustar esquema antibidtico de acuerdo a resultado de cultivo tomado previo a inicio de ATB. GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES ADULTOS HOSPITAL REGIONAL LIBERTADOR BERNARDO 0” HIGGINS Vg ae GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO. ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES HRR ADULTOS Fecha: Julio 2017 ve Vigencia: (5 afios) Pagina: 11 de 17 Infeccién Amikacina 10 - 15 mg/ urinaria alta Kg peso/ dia (dosis asociada a maxima diaria 1 gr dia atencién en EV, ajustar dosis a salud. funcién renal). No dar en embarazadas. Nota: Ajustar esquema antibidtico de acuerdo a resultado de urocultivo tomado previo administracién de primera dosis de ATB. Piperacilina / Tazobactam 4,5 grs ¢/8 hrs EV. (Pasar en 3 horas y ajustar dosis a funcién renal). Agregar cobertura para cocaceas gram (+) si tiene factores de riesgo. Nota: Ajustar esquema antibiético de acuerdo a resultado de urocultivo tomado previo de administracién de primera dosis de ATB. Infeccion de Cloxacilina 2 grs ¢/6 hrs Clindamicina 600 piel y partes EV o mg /8 hrs EV. blandas ‘ asociada a Cefazolina 2 grs ¢/ 8 hrs Por 7 dias atencién en EV por 7 dias salud. Ventriculitis 0 Vancomicina 1 gr ¢/12 Infecciones hrs EV asociadas a Valvula (Nota: Ajustar esquema antibidtico de acuerdo a Derivativa GUEAS DE INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES ADULTOS HOSPITAL REGIONAL LIBERTADOR BERNARDO 0” HIGGINS y Th “4 HRR GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES ADULTOS Fecha: Julio 2017 Version: 0 (5 afios) 12 de 17 Ventriculo Peritoneal (DVP) o Drenaje Ventricular Externo (DVE) resultado de cultivo tomado previo a inicio de ATB). Endocarditis Penicilina G 4 millones Cefazolina 2 grs c/6 infecciosa (EI) de UI c/4 hrs EV. hrs EV bacteriana comunitaria. + Si paciente es i portador de valvula Cloxacilina 2 grs c/6 hrs protésica agreger: EV. Gentamicina 7 Si paciente es portador mg/kg peso/ dia EV de valvula protésica en tres dosis (dosis agregar: Gentamicina 7 maxima total al dia mg/kg peso/ dia EV en 240 mg. Ajustar tres dosis (dosis dosis a funcién maxima total al dia 240 renal). ing. Ajustar dosis a Nota: Ajustar funcién renal). esquema antibidtico Nota: Ajustar esquema de acuerdo a antibidtico de acuerdo a resultado de resultado de hemocultivos hemocultivos tomados tomados previo a previo a inicio de ATB. Inicio de ATB. ‘Sindrome Paciente no critico: Paciente critico: all bla Metronidazol 500 mg vancomicina 250 mg Agudo por ¢/8 hrs VO por 14 dias. c/6 hrs VO por 10 Clostridium dias. difficile GUEAS DE INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES ADULTOS HOSPITAL REGIONAL LIBERTADOR BERNARDO O’ HIGGINS. GUIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO Fecha: Julio 2017 Wh ANTIBIOTICO EMPIRICO PACIENTES | versign; 0 =

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