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grafique el periné
La superficie romboidal es dividida en dos triángulos trazando una línea transversal entre las
tuberosidades isquiáticas. Queda así delimitado:
un triángulo posterior (o triángulo ano rectal): atravesado por la parte anal del recto, es el
«perineo posterior» o «perineo anal».
un triángulo anterior (o triángulo urogenital): atravesado por la uretra en el hombre, y en la
mujer por la uretra y la vagina; es el «perineo anterior» o «perineo urogenital
•Isquiococcige
•Musculo elevador del ano que se divide en: iliococcigeo, pubococcigeo, y puborectal
Iliococcigeo se origina en la cara pélvica de la espina ciática y en el arco tendinoso del elevador del ano
(o aponeurisis obturatriz) y termina insertándose en las partes laterales del cóccix y en el ligamento
anococcígeo
Pubococcigeo se origina en la cara posterior del cuerpo del pubis y termina en el varon: en la próstata y
en la mujer: en la uretra y vagina
Puborectal se une al musculo contralateral y forman una cinta muscular por detrás de la unión anorectal
, y se fusiona con el esfínter externo del ano
Pared externa : aponeurosis obturatriz que cubre al obturador interno y por la fascia lunata.
Superointerna: aponeurosis inferior del diafragma pélvico y por el esfínter externo de ano
Masculino Femenino
NERVIO PUDENDO:
Ramas perineales profundas y superficiales, las cuales inervan los planos superficiales y
profundos del periné. Alcanza los tejidos subcutáneos de la vulva. Inerva a los músculos del
plano superficial del periné, la piel y las porciones internas de los labios mayores, menores y el
resto del vestíbulo vulvar.
Rama hemorroidal inferior, inerva al músculo esfínter externo del ano y a la piel adyacente.
Nervio dorsal del clítoris, que es su rama terminal en el sexo femenino y el nervio dorsal del
pene, su homólogo masculino.
Delante: borde derecho o libre del epiplón menor y su contenido (conducto colédoco, arteria hepática
y vena porta)
Es un divertículo de la cavidad peritoneal que se encuentra por detrás del estómago y el epiplón menor.
Ejemplos:
•mesocolon sigmoideo
•mesocolon transverso
•mesenterio
•mesosalping
•mesovario
Ejemplos:
•epiplón gastroesplenico
Ejemplos:
•ligamento falciforme
•ligamento redondo
El peritoneo, cuando ha tapizado la cara posterior de la vejiga, pasa a la cara anterior del útero a nivel
del istmo, la cubre en su totalidad, alcanzando el fondo se refleja sobre la cara posterior, istmo, cuello
y fondo de saco posterior de la vagina, pasando luego a la cara anterior del recto. Entre la vejiga y el
útero se forma el fondo de saco vesicouterino,
Es el punto más declive del peritoneo, donde se vienen a colisionarse los líquidos peritoneales normales
y patológicos
Esta limitado por arriba y a los lados por dos repliegues de forma semilunar que se extienden de la
vejiga al recto: repliegues de douglas o ligamentos posteriores de la vejiga.
Mesos: va desde pared a víscera y lleva vasos nobles mientras que el ligamento: puede ir de pared a
víscera o de víscera a víscera no lleva elementos nobles
Tiene forma cuadrilatera se deriva del mesogastrioventral, se extiende entre el hígado el estómago y el
duodeno, el hiato de Wilslow se encuentra por detrás de este en su borde libre, la parte del epiplón
menor que se extiende entre el hígado y el duodeno se denomina ligamento hepatoduodenal, la parte
que conecta el hígado con el estomago se denomina ligamento hastrohepatico .
Aparece en el adulto como un repliegue de peritoneo que parte de la curvatura mayor del estomado y
desciende más o menos a la cavidad abdominal adheriendose al colon transverso
Suele ser delgado en los sujetos flacos y grueso y pesado en los sujetos gordos y obesos; esta formado
por dos laminas: una ascendente o anterior y otra descendente o posterior, la lámina anterior se inserta
en el estómago, a lo largo de la curvatura mayor desde el piloro hasta el epiplón gastroepiploico,
mientras la lámina posterior se inserta en la unión del tercio anterior con el tercio medio de la
circunferencia cólica.
Cada lamina a su vez está formada por 2 hojas: la hoja exterior perteneciente al mesogastrio y la hoja
anterior que pertenece al saco epiploico es decir a la transcavidad
Se extiende desde el cuerpo del páncreas a la parte posterior del hilio del bazo
Tiene forma cuadrilatera y puede ser corto o largo, tiene una cara anterior que es plana, pertenece a la
transcavidad y corresponde a la cara posterior del cuerpo del estómago. La cara posterior es plana y se
aplica a la cara postero interna del bazo sin adherirse a ella.
Tiene bordes:
En el borde Superior e inferior: las dos hojas del epiplón pancreaticoesplenico se contunuan una con la
otra
Contenido: contiene en gran parte a veces en su totalidad la cola del páncreas asi como la arteria
esplénica y los elementos esenciales del pedículo del bazo
Denominado también epiplón medio, une la tuberosidad mayor del estómago a la cara interna del bazo.
Es de forma irregularmente cuadrilátera tiene 2 caras y 4 bordes
Caras:
Anterior: se encuentra en relación con la cara antero interna del bazo y la vertiente del diafragma.
La raiz del mesenterio es el borde adherente de este, es decir el sitio donde el peritoneo parietal deja la
pared para hacerse visceral a ir a alcanzar luego al intestino delgado.
Se extiende desde el ángulo duodeno-yeyunal, a nivel de la 2ºL hacia abajo y la derecha hasta el ángulo
entre el ileon y el colon. Mide en entre 15-18 cm. de lon gitud y 15 cm de alto.
Contenido:
Se extiende de derecha a izquierda desde el segmento infraampular del duodeno y cabeza del páncreas,
y sigue a lo largo del borde anteroinferior del cuerpo y la cola del páncreas hasta continuarse con los
ligamentos esplenorrenal y frenocólico.
Contiene:
– Ganglios Linfáticos.
– Inervación Neurovegetativa.
los riñones
las glandulas suprarenales
los ureteres
os grandes vasos (aorta y vena cava inferior)
el páncreas
ganglios linfaticos
el plexo lumbar
el esófago
el duodeno
Estómago
Hígado
Porción superior del duodeno
Yeyuno
Íleon
apéndice
Bazo
Colon transversal
Colon sigmoide
EN LAS MUJERES:
Útero
trompas de falopio
Vaso sanguíneo del feto que une la vena cava con la vena umbilical.
36. conducto colédoco, porciones y donde desemboca
Es un conducto de la vía biliar originado de la fusión del conducto hepático común con el conducto cístico
y que desemboca en la segunda porción del duodeno.
La cara visceral del hígado se encuentra dividida en cuatro áreas en virtud de un surco de forma de H.
La barra horizontal de la H la forma el hilio hepático, donde se ubican la arteria hepática propia a la
izquierda, el ducto hepático común a la derecha y la vena porta en posición posterior a estos elementos.
Impresión cólica
Impresión duodenal
Impresión renal
Impresión suprarrenal
En la cara posterior del hígado se aprecia que la disposición de las hojas anterior y posterior del
ligamento coronario genera una zona triangular, cuya base está en relación con el surco de la vena cava
inferior y el vértice corresponde al punto de encuentro de las hojas del ligamento coronario donde
forman el ligamento triangular derecho. Esta zona ha sido delimitada, desprovista de peritoneo, el área
desnuda del hígado está en contacto directo con el diafragma, generando entre ambas estructuras un
espacio virtual, el espacio subfrénico extraperitoneal.
VENA PORTA
ART HEPATICA:
ART ESPLENICA:
Está formada por la convergencia de la vena mesentérica superior, vertical y del tronco
esplenomesentérico transversal.
A nivel de parte media de la cara posterior del páncreas a nivel del istmo
Porción ascendente de la arteria hepática o hepática propia; por el segmento de la vena porta que se
extiende de la cara posterior del duodeno al hilio del hígado; por la vía biliar principal, formada por el
conducto hepático y la parte supra pancreática del colédoco; finalmente por los nervios y los linfáticos
que acompañan a estos órganos.
46. vesicula, dimensiones, forma porciones, Basinete.
Tamaño: 5 cm aprox
Diámetro: 7 cm aprox
Basinete: una dilatación a nivel de la región del cuello en su lado derecho de la vesícula biliar. Se
encuentra ordinariamente un ganglio linfático que denominaremos ganglio cístico
En su interior presenta una serie de válvulas semilunares, llamadas válvulas en espiral o de Heister
El triángulo hepatocístico está formado por el conducto cístico y la vesícula biliar abajo, el lóbulo
derecho del hígado arriba y el conducto hepático común en la parte interna. Contiene la arteria cística
El triangulo Biliocistico constituido por: borde externo del conducto hepático y el conducto y la arteria
cística
MEDIOS DE FIJACION:
Por él discurre el hilio esplenico que también asegura el bazo en su sitio, junto con el peritoneo
Es el segmento que conecta la faringe al estómago y por el cual los alimentos masticados pasan.
Longitud: de 25 a 40 cm en el adulto
Diámetro: 1.2 a 3 cm
Estrechamientos:
Ampliaciones o dilataciones:
•Cricoaórtica
•Broncodiafragmática
•Subdiafragmática
RELACIONES:
PORCION CERVICAL:
Anterior: Traquea (fibras de unión esófagotráquea), desplazado un poco hacia la izquierda. nervios
Recurrentes laringeos, tronco braquicefalico arterial derecho.
Lateral Izquierda: Arteria Subclavia izquierda, paquete vasculo-nervioso, conducto torácico linfático.
PORCION TORACICA:
1.- Retrotraqueales:
Derecha: Pulmon, vena ácigos, vena cava superior, nervio recurrente laringeo y nervio vago derecho.
Izquierda: Pulmon, vena subclavia izquierda, arteria Carotida común izquierda, yugular interna, aorta
descendente, cayado aórtico, conducto torácico, nervio vago y recurrente laringeo.
2.- Retropericardiales:
PORCION ABDOMINAL:
CURVATURA MENOR: Art. Gástrica Der. (Rama hepatica propia) y Art. Gástrica Izq (rama tronco celíaco)
CURVATURA MAYOR: Art. Gastroomental Der (rama de Gastroduodenal), Art. Gastroomental Izq ( rama
de la Esplénica)
RELACIONES:
Cara Anterior: Espacio de Troube( Lobulo Izq del Higado, Lig Triangular del Higado, Receso Pleural Costo
Diafragmatico, Pulmon Izq, Músculos Intercostales y costillas izq), Espacio de Labbe: (Cara Viceral del
Higado, M. Anterolaterales del Abdomen, Art. Epigastrica Superior)
Cara Posterior
Superior: Pilar Izquierdo del Diafragma, Receso Costodiafragmatico posterior, Base del Pulmon Izq.,
Inferior (Bolsa Omental): Cuerpo y Cola Pancreas, Vasos Esplénicos, Pilar Izq del Diafragma, Glandula
Suprarrenal Izq, Carilla Gastrica del Bazo, Mesocolon Transverso, Aorta Abdominal
Capas: Serosa, Capa muscular (Longitudinal, circular, oblicua), Capa submucosa, Mucosa.
Duodeno: 25 cm
Yeyuno-ileon: entre 5 y 6m
DUODENO: 1era porción.- por delante, la cara inferior del hígado y cuello de la vesícula; por detrás, la
vena porta, conducto colédoco, arteria gastroepiploica derecha; por arriba, el epiplón gastrohepatico y
su contenido; por debajo, el borde superior de la cabeza del páncreas y el epiplón mayor.
2da porción.- por delante, el ángulo del colon transverso, mesocolon transverso y asas del intestino
delgado; por detrás, la vena cava inferior, cara anterior del riñón derecho, vasos renales derecho; a la
derecha, el lóbulo derecho del hígado y colon ascendente; a la izquierda, la cabeza del páncreas y
conductos excretorios de esta glándula.
3ra porción.- por delante, el peritoneo parietal, parte superior del mesenterio y vasos mesentéricos
superiores; por detrás, el psoas y vena cava inferior; arriba el borde inferior de la cabeza del páncreas;
abajo asas del intestino delgado.
4ta porción.- por delante, la tuberosidad menor del estomago, mesocolon transverso y asas del
intestino delgado; por detrás el psoas y vasos renales izquierdos; a la izquierda el borde interno del riñón
izquierdo, por arriba se inserta el musculo de Treitz.
YEYUNO-ILEON:
Anterior: Epiplón mayor, Colon transverso y meso colon, Pared abdominal anterior
Posterior: las asas del intestino delgado se superponen con las estructuras las partes retroperitoneales
de la pared posterior del abdomen de la pelvis. A veces se superponen con las porciones ascendente,
descendente y sigmoidea del colon.
El interior de la pelvis y las asas están en contacto con: Recto Utero Vejiga urinaria
La porción ascendente del duodeno se curva hacia adelante para unirse al yeyuno en la unión o ángulo
duodenoyeyunal, fijada por la inserción a un músculo suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz).
Este músculo se compone de una banda de músculo esquelético del diafragma y una banda
fibromuscular de músculo liso desde la tercera y cuarta porciones del duodeno.
Se forma por anastomosis de la arteria cólica superior derecha rama de la arteria mesentérica superior,
con la arteria cólica superior izquierda rama de la arteria mesentérica inferior.
La ampolla de Vater, también conocida como la ampolla hepatopancreática, está formado por la unión
del conducto pancreático y el conducto biliar común. La ampolla se encuentra específicamente en la
papila duodenal mayor.
Es un pequeño saco ciego presente en el intestino delgado tras el nacimiento. Es un órgano vestigial del
conducto onfalomesentérico, y es la malformación más frecuente del tracto gastrointestinal.
la colica inferior de la mesentérica sup, se anastomosa con la cólica media formando el tronco
ileobicecoapendiculocolico.
Se forma por anastomosis de la ultima arteria ileal, (rama terminal de la mesentérica superior) que
siguiendo el borde mesentérico de la ultima asa ileal hasta la unión ileocecal, se encuentra con la rama
ileal de la arteria ileocólica (ileocecoapendiculocólica).
La arteria cólica izquierda es rama de la mesentérica inferior, asciende oblicua en sentido lateral en el
mesocolon izquierdo adosado por delante del riñón izquierdo. Alcanza la vena mesentérica inferior y
arteria y vena forma el arco vascular de Treitz, situado lateralmente a la flexura duodenoyeyunal.
Se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego, punto de unión
con el intestino delgado, y de donde sale el apéndice vermiforme. Desde el ciego describe una
serie de curvas, formando un marco, para terminar en el recto y el ano.
Su longitud es variable, entre 120 y 160 centímetros, y su calibre disminuye progresivamente,
siendo la porción más estrecha la región donde se une con el recto donde su diámetro no suele
sobrepasar los tres centímetros, mientras que en el ciego es de seis o siete centímetros.
En el intestino grueso se diferencian varias porciones:
La primera porción: ciego, situada inferior a la válvula ileocecal y que da origen al apéndice
vermiforme.
La segunda porción: colon ascendente con una longitud de quince centímetros, para dar origen
a la tercera porción que es el colon transverso, con una longitud media de cincuenta
centímetros, originándose una cuarta porción que es el colon descendente con diez centímetros
de longitud, por último se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano.
Condensaciones en forma de tres bandas de musculares longitudinales. Son tres, la mesocolica situada
en la inserción del mesocolon, la omental, localizada cerca de la unión con el omento (epiplón) mayor,
y la tenia libre, en la cara anterior (en el colon ascendente y descendente)
72. haustras.
Son unas saculaciones (forma de bolsa) que se extienden entre constricciones, proporcionando un
contorno abollonado.
Son formaciones grasas, pediculadas, recubiertas de serosa que se encuentran en la superficie externa
del colon, hacia la cavidad peritoneal.
La parte derecha del intestino craso recibe ramas de la arteria mesentérica superior. A partir de la mitad
del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria mesentérica inferior, arteria cólica
izquierda; arterias sigmoideas; la rama terminal es la arteria rectal superior. Las ramas de la mesentérica
superior e inferior se anastomosan en el colon transverso.
Arco de riolano.
Es un área que corresponde a la anastomosis sigmoidea ima o punto crítico de Sudeck se da a través del
arco marginal entre las arterias sigmoideas con la arteria rectal superior.
81. dimensiones del páncreas.
Longitud: 15 a 23 cm
Ancho: 4 cm
Grosor: 5 cm
Peso: 70 a 150 g.
Cabeza y proceso unciforme son irrigados por las ramas anteriores y posteriores anastomosadas de las
arterias pancreaticoduodenales inferiores y superiores (sup: rama de la gastroduodenal – inf: rama de
la mesentérica sup)
Cuello, cuerpo y cola poseen irrigación superior (arteria esplénica (del tronco celíaco)) e inferior (arteria
pancreática transversa inferior- anastomosos de la rama pancreática dorsal de la art esplénica con la
pancreaticoduodenal inf)
Fijas: Cabeza