Pobreza, salud,

estandar de vida
y desigualdaden
bolivia

Bolivia pais
sudamericano donde
mas de la mitad de su
poblacion vive en
pobreza, el acceso a la
salud y a la educacion
es inequitativa, por
distintos factores.

liberalismo Nacionalismo: Revolucion

1900-1930
Las condiciones de la salud eran mas
precarias debido a que los presupuestos
para salud eran incipientes, por ello la
republicanos y el conflicto de la Guerra
salud de la poblacionn estaba
seriamente amenazada por un sin fin de
enfermedades. las enfermedades
paises. El territorio que estuvo en juego,
dominantes al iniciarse la Republica
eran la viruela, el paludismo (chujchu),
la tuberculosis (tysis), la sifilis (buba o
bubas), el tifus, la peste bubonica, la
uta (leishmaniasis), la parasitosis, el
bocio (ckoto) y la lepra
Desde la independencia (1825) la
pobreza en Bolivia esta directamente
asociada con la privacion de los
activos esenciales y es mas comun
entre la poblacion que reside en el
¢rea rural y en los centros mineros
donde habitan los pueblos y
comunidades indigenas que se
encuentran en el umbral de la
pobreza, cuentan con bajos niveles de
educacion, precario e inequitativo
acceso a la salud y bajos niveles de
desarrollo humano
1930- 1952
En lo institucional en salud es de
destacar que la etapa de la Direccion
General de Sanidad se situa en el
periodo de los gobiernos liberales y
del Chaco (1906 a 1938). Asi, Bolivia y
Paraguay se enfrentan por cuestiones
relativas a las fronteras entre ambos
casi desierto, inmenso e insalubre, es
conocido como el Gran Chaco
En Bolivia se produce la caida del
sistema liberal y la aplicacion de un
sistema social que se tradujo en la
promulgacion de la Constitucion politica
en 1938. Que da origen al denominado
Constitucionalismo Social que proclama
los derechos de la sociedad y el pueblo
en resguardo de la estabilidad social,
para lograr el bienestar de las personas
en la comunidad y el reconocimiento
del derecho a la salud, toda vez que
reconoce Leyes sociales que habian
comenzado a implantarse ya desde el
inicio del nuevo siglo (1900) y que
culminaron con el Plebiscito de 1930.
Dicha norma constitucional entre sus
disposiciones establece varias reformas
a la institucionalidad entre ellas la
reforma al Poder Ejecutivo, el cual crea
el Ministerio del Trabajo y Salubridad,
para despues dividirlo y formar el de
Salud que seria independiente, el nuevo
Ministerio seria una entidad que
aplicaria los principios que fueron
establecidos en el Plebiscito de 1930.
Cumpliendo las normas legales los
obreros formaron sindicatos, las Juntas
Medicas otrora encargadas de controlar
todo el sistema del ejercicio de la
medicina y sus materias anexas son
sustituidas por los Sindicatos Medicos
Nacional 1952-
1985
Posteriormente en 1953 se
implementaria el sistema solidario de
seguridad social que se limita a los
trabajadores dependientes o
independientes que cotizaban a ese
sistema, excluyendo al resto de la
poblacion que no podia cotizar y
generando fuertes niveles de
desigualdad, mas an si se consideran los
altos niveles de desempleo y de
informalidad que tendria la economia
boliviana. Esa situacion obligo a
reformar el sns en la decada de los 70,
bajo el impulso de las tendencias en
America Latina a enfatizar los gastos
sectoriales y a forzar la reevaluacion de
prioridades como consecuencia de la
crisis economica, buscando la eficiencia
y la efectividad en la intervencion del
Estado, y la reduccion del complejo
medico industrial; asi el sns adopta un
nuevo modelo de atencion a traves de
medicos familiares en los hospitales.
En los 80 se da la descentralizacion de
los servicios en salud en 1984, en el
contexto de la Declaracion de Alma Ata,
se inicia una regionalizacion de la salud
en Bolivia y se crean los Distritos
y•
areas de Salud en el subsistema
publico, centrandose en la Atencion
Primaria de Salud y en una perspectiva
mas tecnica, economicista y
pragmatica, gracias a los ajustes
economicos impuestos por la crisis de
los 80 y al aumento de las
desigualdades
Los problemas y deficit de cobertura en
salud, la mala calidad de servicio, la
deuda social acumulada obligaron a
reformular en 1997 nuevamente el sns
hasta su forma actual, con la premisa
de superar la inequidad en el acceso y
en las coberturas de los servicios de
salud, y de ajustarse a la realidad
cultural boliviana.
Neoliberalismo:
1985 hasta 2005
En Bolivia la pobreza moderada y
extrema a nivel pais se mide a partir de
la encuesta de hogares, es decir que
metodologicamente en Bolivia, la
recoleccion de datos para medir los
niveles de pobreza se lo hace utilizando
una Encuesta de Hogares que mide los
estandares de vida, la cual forma parte
del proyecto latinoamericano mecovi en
la cual se recolecta informacion sobre la
salud, educacion, caracteristicas socio
demograficas del individuo y sobre sus
niveles de consumo como Proxy de su
ingreso disponible. Por otro lado,
lamentablemente existe muy poca
evidencia sobre la dinamica de la
pobreza usando paneles de datos a nivel
rural y a nivel urbano. El analisis y
evaluacion se centra solamente en
analisis de corte transversal con enfasis
en los centros urbanos.
La heterogeneidad en la que el pobre
del area rural vive en educacion, ingreso
per capita, salud, accesos a servicios,
seguridad y tenencia de la tierra entre
otros hace que la implementacion de
las politicas publicas de reduccion de
pobreza para el area rural se las dise• ño
y tomado en consideracion la condicion
real del pobre que vive alejado de las
urbes, en la periferia o en centros
rurales
Neoestatismo:
2005-2016
La pobreza en los ultimos a• ños ha
tenido una lenta reduccion y afecta con
mayor fuerza a sectores especificos de
la poblacion, como los pueblos
indigenas. Los datos estadisticos
analizados permiten inferir que en el rea
rural de Bolivia los tres grupos de
indigenas estudiados Aymaras,
Quechuas y Chipayas sufren de
pronunciadas privaciones en su
bienestar, toda vez que presentan
elevados niveles de pobreza y
desigualdad.
Los indicadores en salud en Bolivia son
de preocupacion y se encuentran por
debajo de los estandares
internacionales. La estructura del sns
origina un sistema segmentario de
atencion que separa a la poblacion en
dos grupos, los que se encuentran
adscritos a la seguridad social a corto
plazo y los que acuden a los seguros
publicos de salud, a la iglesia. Este
esquema de organizacion da lugar a una
distribucion inequitativa e injusta de los
servicios de salud, puesto que concentra
a las personas de ingresos medios/altos
y bajo riesgo en la seguridad social a
corto plazo, y excluye a las personas de
ingresos bajos y alto riesgo en otro
grupo, que debe optar por las limitadas
prestaciones gratuitas de los seguros
publicos, o pagar un precio en los
establecimientos publicos o privados de
salud. Esta situacion explica que el
subsector publico realice el 95 por
ciento de las prestaciones del Seguro
Universal Materno Infantil y que tenga
el 80 por ciento de los establecimientos
de salud del sns. Este evidente
crecimiento del subsector publico, se
da por los altos niveles de desempleo y
de informalidad en la economia
boliviana, lo que a su vez obliga a
muchas personas a migrar del subsector
de la seguridad social hacia el subsector
publico. Lo que explica tambien la
escasa expansion de la industria privada
de salud que representa el 3 por ciento
de los establecimientos del sistema de
salud.