TÉCNICO DE ENFERMAGEM 2019.

Nome: EDILENE NASCIMENTO DA SILVA

Turma: A
Turno: Manhã
Professor:
Assunto: PSICOSES (ESQUIZOFRENIA)

João Pessoa, 12 de novembro de 2019

 1 INTRODUÇÃO

1.1 O que é esquizofrenia?

A esquizofrenia é uma desordem cerebral que afeta a capacidade da pessoa de

perceber o mundo e de processar informações. Ela ocorre em 1% da população e
geralmente aparece na adolescência ou na idade adulta jovem. A esquizofrenia é
diagnosticada por um exame clínico que inclui a avaliação dos sintomas atuais e históricos
e status funcional.
A percepção comum de esquizofrenia é que é uma doença devastadora. Embora a
esquizofrenia pode ser uma doença muito grave e crônica, que varia muito entre os
indivíduos. Muitas pessoas com esquizofrenia são capazes de viver de forma
independente, trabalhar e levar uma vida normal. Outros podem precisar de apoio
contínuo, mas ainda pode atingir recuperação significativa.

2. DESENVOLVIMENTO

Segundo a Organização Mundial de Saúde: “Saúde é um estado de completo bem-estar

físico, mental e social e não somente a ausência de doença ou enfermidade”, 1946.
Definição questionável por visar a uma perfeição inatingível, atentando-se as próprias
características da personalidade. O limiar que separa o estado de saúde ou doença é tão
estreito que não se pode afirmar que um indivíduo hoje “dito normal”, amanhã não possa
desenvolver algum tipo de patologia, desencadeada, seja por questões externas/objetivas
ou internas/subjetivas.
Passeando um pouco pela história, pode-se perceber que a discussão da anormalidade
sempre permeou e permeia a existência da própria sociedade. Está sempre explicou e
tratou o comportamento anormal de diferentes maneiras em diferentes momentos. A
forma como uma sociedade reage à anormalidade depende de seu sistema de crenças e
valores sobre a vida e o comportamento humano.

As sociedades antigas, os antigos egípcios, árabes e hebreus acreditavam que o

comportamento anormal era advindo de forças demoníacas e sobrenaturais, como deuses
enfurecidos, maus espíritos e demônios que se apossavam dos humanos e os possuíam.
Para expulsar esses demônios eram feitas preces, porções ou punição física como meio
de forçar a saída deles.

Hipócrates, numa tentativa de explicar o comportamento anormal em termos de causas

naturais, ao contrário das antigas civilizações, afirmou que o cérebro era o órgão
responsável pelas doenças mentais, e o tratamento baseava-se na tentativa de equilibrar
os humores.

Durante a Idade Média a ideia de Hipócrates foi sobremaneira relegada, devido à grande
influência da religião que baseava sua crença na luta entre o bem e o mal, via a
anormalidade como uma possessão; assim como os antigos egípcios, árabes e hebreus.
Esses indivíduos ditos anormais eram considerados como ameaçadores a ordem social,
sendo tratados a base do exorcismo para expulsar os demônios e muitas vezes condenados
à morte.

A partir do século XVI, foi reconhecido que as pessoas anormais precisavam de

atendimento e não de exorcismo ou condenação à morte. No início os pacientes eram
presos e os hospitais pareciam mais um local de condenação do que um espaço
terapêutico. A partir do século XIX, as doenças mentais passam a ter explicações
psicológicas, com Mesmer e Charcot (explicações fisiológicas); Freud (explicações
psicodinâmicas do inconsciente); Pavlov, Thorndike e Skinner (explicações psicológicas
baseadas na aprendizagem), visão promulgada por Watson (comportamentalismo); esta
visão comportamentalista foi combatida pela explicação cognitiva de que os pensamentos
influenciam o comportamento. E na década de 50 as descobertas de drogas como forma
de tratar o comportamento anormal, reavivam o interesse nas explicações fisiológicas.

Pode-se chegar a uma definição do comportamento anormal a partir do ponto de vista

individual – sofrimento e incapacidade do indivíduo; e cultural – desvios da norma,
desvios das normas culturais. Segundo Holmes (1994), “Comportamento anormal é o
comportamento que é pessoalmente angustiante ou pessoalmente incapacitante ou é
culturalmente tão afastado da norma que outros indivíduos o julgam como inapropriado
ou mal adaptativo”. Inserido nesta questão do comportamento anormal, fica claro que as
psicopatologias são uma realidade e está, é percebida e analisada de forma peculiar
(ciência, religião, preconceito etc.) de acordo com cada período e crenças que cercam a
história da própria humanidade.

É nesse contexto que se verifica a importância do estudo da psicopatologia a fim de

compreender o universo das doenças mentais. A psicopatologia é o estudo sistemático do
comportamento, cognição e da experiência dessas atitudes anormais – é o estudo dos
produtos de uma mente com um transtorno mental. E a esquizofrenia, é uma doença da
mente complexa e será abordada neste trabalho. Um em cada 100 habitantes sofre de
esquizofrenia, o que torna a doença bastante comum em todo o mundo. A esquizofrenia
corresponde a uma situação clínica em que ocorre uma crise com a realidade,
condicionando, por isso, os pensamentos, o comportamento e a relação do indivíduo com
os outros. Embora conhecida desde há muitos anos, é ainda considerada uma das mais
graves patologias mentais. Esta situação provocava uma exclusão social e familiar, que
hoje em dia se pretende evitar, quer através de uma terapêutica farmacológica quer ainda
através de programas de reabilitação psicossocial.

Ser portador de esquizofrênica não significa ter dupla personalidade. O termo se adequa
para descrever um quadro de sintomas típicos, incluindo enganos, alucinações, desordem
de pensamentos e ausência de respostas emotivas, aliadas aos fatores genéticos e tensões
ambientais. É uma cisão de personalidade onde as figuras cindidas possuem nomes e
características banais, grotescas, caricaturais, e, em muitos aspectos, contestáveis. Não
colaboram com a consciência do paciente.

Trata-se visivelmente de um caos de visões, vozes e tipos desconexos, todos de natureza

violenta, estranha e incompreensível. O efeito desta doença é devastador do aspecto
humano no que concerne ao pensamento, emoção e expressão. Não existe vislumbre de
cura, porém, com o tratamento adequado, pode reduzir significativamente os sintomas e
as reincidências de surtos em mais de 50%. Nos outros pacientes a doença segue seu curso
numa flutuação entre altos surtos psicóticos, seguidos de remissão. Uma das
características da doença é a perda da capacidade crítica do doente face à sua situação.

Desta forma, o esquizofrênico não tem a noção da doença, ao contrário do que sucede
com a maioria das enfermidades físicas, em que o indivíduo pede ajuda. Pelo contrário, o
doente esquizofrênico não pede auxílio e isola-se, com receio de não ser compreendido
pelos outros.

2.1 HISTÓRIA DA ESQUIZOFRENIA

Na busca pela conceituação e explicação da esquizofrenia, palavra que significa “cisão

da mente” (esquizo = cisão, frenia = mente), Emil Kraepelin na Alemanha e Eugen
Bleuler na Suíça enfocaram sua atenção sobre o problema.

Emil Kraeplin denominou o transtorno de dementia praecox e sugeriu que ele tinha um
início precoce e caracterizava-se por uma deterioração intelectual progressiva e
irreversível.

Foi a partir dessas duas características que ele derivou o nome do transtorno:

Praecox referia-se ao início precoce do transtorno.

Dementia referia-se à deterioração progressiva que ocorre

Com relação à natureza do transtorno sugeriu que os sintomas refletiam uma deterioração
intelectual como a observada na senilidade e acreditava que o transtorno tinha uma base
fisiológica.

O primeiro a utilizar o termo esquizofrenia foi o psiquiatra suíço, Eugen Bleuler em 1911,
sobre os pacientes que tinham as características de desligados de seus processos de
pensamentos e respostas emotivas.

Bleuler não acreditava não acreditava que o transtorno tinha um início precoce ou que ele
inevitavelmente conduzisse à deterioração intelectual, ele usou uma definição mais
ampla, incluiu muito mais indivíduos (mais velhos e mais novos, recuperados e crônicos)
na classe diagnóstica e ofereceu um prognóstico mais otimista para os indivíduos
diagnosticados como portadores de esquizofrenia. Com relação à natureza do transtorno
Bleuler sugeriu que o mesmo envolvia um colapso de fios associativos que conectavam
palavras, pensamentos e sentimentos. Tal colapso foi usado para explicar os sintomas
observados na esquizofrenia. E a denominação desse termo “Esquizofrenia” deve-se a
esse colapso de associações.

Bleuler também acreditava que a causa do transtorno tinha uma base fisiológica e que os
sintomas poderiam ser influenciados por uma base psicológica, como ele mesmo diz:
“Devemos concluir disto tudo que experiências físicas – usualmente de natureza
desagradável – podem sem dúvida, afetar os sintomas esquizofrênicos. No entanto, é
altamente improvável que a doença em si seja realmente produzida por tais fatores.
Experiências e eventos psíquicos podem liberar os sintomas, mas não a doença”. (Bleuler,
1950, p. 345 in Holmes, 2001).
Na atualidade se aceita a ideia de Kraepelin de que o transtorno é progressivo e
irreversível e consiste numa variedade de sintomas em diferentes combinações; e com
Bleuler de que o transtorno pode ter um início tardio e que ele deve ser denominado de
esquizofrenia.

2.2 CONCEITOS PRINCIPAIS

Esquizofrenia simples: A esquizofrenia simples apresenta mudanças na personalidade. O

paciente prefere ficar isolado – o que inibi seu convívio social –, é disperso aos
acontecimentos do dia a dia e insensível no que diz respeito a afetos.

Esquizofrenia paranoide: O isolamento social também está presente na esquizofrenia

paranoide – ou paranoica, como é conhecida. O portador da doença enfrenta problemas
como falas confusas, falta de emoção e tende a achar que está sendo perseguido por
pessoas ou espíritos.

Esquizofrenia desorganizada: Conhecida também como ‘esquizofrenia hebefrênica’, esse

tipo é caracterizado por um comportamento mais infantil, respostas emocionais
descabidas e pensamentos sem nexo.

Esquizofrenia catatônica: O paciente diagnosticado com esquizofrenia catatônica mostra

um quadro de apatia. Pode ficar na mesma posição por horas, causando também a redução
da atividade motora.

Esquizofrenia residual: Existe a alteração no comportamento, nas emoções e no convívio

social, mas não na frequência dos demais tipos.

Esquizofrenia indiferenciada: Pacientes que não se enquadram perfeitamente em um dos

tipos de esquizofrenia, contudo, podem desenvolver algumas das características citadas
acima.

3 SINTOMAS DA ESQUIZOFRENIA

Os sintomas da esquizofrenia geralmente começam entre 15 e 35 anos. Em alguns casos

raros, é possível que crianças também tenham. Os sintomas se dividem em três categorias:
positiva, negativa e cognitiva.

Sintomas positivos da esquizofrenia

Trata-se de comportamentos psicóticos geralmente não observados em pessoas saudáveis.

Pessoas com sintomas positivos podem “perder contato” com alguns aspectos da
realidade. Os sintomas incluem:

 Alucinações
 Delírios
 Pensamentos desordenados (modos de pensar incomuns ou disfuncionais)
 Distúrbios do movimento (movimentos do corpo agitado)
Sintomas negativos da esquizofrenia

Estão associados a interrupções nas emoções e comportamentos normais. Os sintomas

incluem:

 Redução do afeto (expressão reduzida de emoções através da expressão facial ou

tom de voz)
 Reduzir os sentimentos de prazer na vida cotidiana
 Dificuldade em iniciar e manter atividades
 Redução de fala

Sintomas cognitivos

Para alguns pacientes, os sintomas cognitivos são sutis, mas para outros são mais graves
e os pacientes podem perceber mudanças na memória ou outros aspectos do pensamento.
Os sintomas incluem:

 Baixo funcionamento intelectual (capacidade de entender informações e usá-la

para tomar decisões)
 Dificuldades para manter-se focado ou prestar atenção em atividades cotidianas

Os sinais da esquizofrenia são diferentes para todos. Os sintomas podem se desenvolver

lentamente ao longo de meses ou anos, ou podem aparecer de forma abrupta. A doença
pode entrar e sair em ciclos de recaída e remissão.

Comportamentos que são sinais precoces de esquizofrenia incluem:

 Ouvir ou ver algo que não está lá;

 Uma sensação constante de estar sendo observado;
 Modo peculiar ou sem sentido de falar ou escrever;
 Posicionamento corporal estranho;
 Sentir-se indiferente a situações muito importantes;
 Deterioração do desempenho acadêmico ou profissional;
 Uma mudança na higiene pessoal e aparência;
 Uma mudança na personalidade;
 Aumento da retirada de situações sociais e isolamento;
 Resposta irracional, zangada ou com medo aos entes queridos;
 Incapacidade de dormir ou se concentrar;
 Comportamento inadequado ou bizarro;
 Preocupação extrema com a religião ou o ocultismo

Qualquer pessoa que tenha vários desses sintomas por mais de duas semanas
deve procurar ajuda imediatamente. Se você estiver perto de alguém em crise, peça ajuda
a um serviço de emergência.
4. FORMAS DE TRATAMENTO

Embora não exista cura para a esquizofrenia, muitas pessoas com essa doença podem
levar uma vida produtiva e satisfatória com o tratamento adequado. A recuperação é
possível através de uma variedade de serviços, incluindo programas de medicação e
reabilitação. A reabilitação pode ajudar uma pessoa a recuperar a confiança e as
habilidades necessárias para viver uma vida produtiva e independente na sociedade.

O portador de esquizofrenia é incapaz de avaliar seu próprio comportamento. Neste caso,

pessoas próximas ao paciente são quem identificam os sintomas e procuram ajuda médica.

Com acompanhamento de um psicólogo, psiquiatra e medicamentos é possível que a

frequência das crises diminuam e o paciente consiga viver de maneira mãos tranquila. O
acompanhamento de um especialista é indispensável.

Como as causas ainda são desconhecidas, os tratamentos se concentram na eliminação

dos sintomas da doença. Os tratamentos incluem:

Antipsicóticos

Medicamentos são frequentemente usados para ajudar a controlar os sintomas da

esquizofrenia. Eles ajudam a reduzir os desequilíbrios bioquímicos que causam a
esquizofrenia e diminuem a probabilidade de recaída. Como todos os medicamentos, no
entanto, os antipsicóticos devem ser tomados apenas sob a supervisão de um psiquiatra.
Antipsicóticos atípicos (ou “Nova Geração”) têm menor probabilidade de causar alguns
dos efeitos colaterais graves associados a antipsicóticos típicos (ou seja, discinesia tardia,
distonia, tremores).

Os medicamentos antipsicóticos geralmente são tomados diariamente. Alguns

antipsicóticos são injeções que são administradas uma ou duas vezes por mês. Algumas
pessoas têm efeitos colaterais quando começam a tomar medicamentos, mas a maioria
dos efeitos colaterais desaparecem após alguns dias. Médicos e pacientes podem trabalhar
juntos para encontrar a melhor combinação de medicação ou medicação e a dose certa.

Existem dois tipos principais de medicação antipsicótica:

Os antipsicóticos típicos (“convencionais”) controlam efetivamente os sintomas

“positivos”, como alucinações, delírios e confusão da esquizofrenia. Alguns
antipsicóticos típicos são:

 Clorpromazina (Thorazine)
 Haloperidol (Haldol)
 Mesoridazina (Serentil)
 Perfenazina (Trilafon)
 Flufenazina (Proxlixina)
 Tioridazina (Mellaril)
 Thiothixene (Navane)
 Trifluoperazina (Stelazine)
Os antipsicóticos atípicos (“de nova geração”) tratam os sintomas positivos e negativos
da esquizofrenia, frequentemente com menos efeitos colaterais. Alguns antipsicóticos
atípicos são:

 Aripiprazol (Abilify, Aristada)

 Asenapina (Saphris)
 Brexpiprazol (Rexulti)
 Cariprazina (Vraylar)
 Clozapina (Clozaril, FazaClo, Versacloz)
 Iloperidona (Fanapt)
 Lurasidona (Latuda)
 Olanzapina (Zyprexa)
 Paliperidona (Invega)
 Quetiapina (Seroquel)
 Risperidona (Risperdal)
 Ziprasidona (Geodon)

Uma terceira categoria menor de drogas usadas para tratar a esquizofrenia é conhecida
como “agentes antipsicóticos diversos”. Os agentes antipsicóticos diversos funcionam de
maneira diferente dos medicamentos antipsicóticos típicos ou atípicos. A loxapina
(Adasuve, Loxitane) é um desses antipsicóticos diversos e é usada para tratar a agitação
em pessoas com esquizofrenia.

Os efeitos colaterais são comuns com drogas antipsicóticas. Eles variam de efeitos
colaterais leves, como boca seca, visão turva, constipação, sonolência e tontura que
geralmente desaparecem depois de algumas semanas para efeitos colaterais mais graves,
como problemas com o controle muscular, estimulação, tremores e carrapatos faciais. A
nova geração de drogas tem menos efeitos colaterais. No entanto, é importante conversar
com seu psiquiatra antes de fazer qualquer alteração na medicação, pois muitos efeitos
colaterais podem ser controlados.

Psicoterapia

A psicoterapia é extremamente útil depois que os pacientes e o médico psiquiatra

encontraram um medicamento que funcione. Aprender e usar habilidades de
enfrentamento para superar os desafios cotidianos da esquizofrenia ajuda as pessoas a
perseguirem seus objetivos de vida, como ir para a faculdade ou trabalho. Os indivíduos
que participam de um tratamento psicológico adequado e regular são menos propensos a
sofrer recidivas ou serem hospitalizados.

Como ajudar alguém que conheço com esquizofrenia?

Cuidar e apoiar um ente querido com esquizofrenia pode ser difícil. Pode ser difícil saber
como responder a alguém que faz afirmações estranhas ou claramente falsas. É importante
entender que a esquizofrenia é uma doença biológica.

Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para ajudar seu ente querido:

 Procure um psiquiatra e um psicólogo. Incentive-os a permanecerem em

tratamento
  Lembre-se de que suas crenças ou alucinações parecem muito reais para eles
 Diga-lhes que você reconhece que todos têm o direito de ver as coisas de sua
maneira
 Seja respeitoso, solidário e gentil sem tolerar comportamentos perigosos ou
inapropriados.
 Verifique se existem grupos de apoio em sua cidade.

Ajuda Familiar

A participação da família nos tratamentos é essencial. Entender, pesquisar e conversar

com os especialistas sobre a doença te fará ser mais paciente, principalmente em situações
de crise.

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

É possível tratar esses portadores de esquizofrenia sim, tratamento este fundamentado em

uma manutenção das medicações antipsicótica e acompanhamento contínuo de um
psicoterapeuta capaz de fazer o paciente compreender sua doença, seus sintomas e nos
casos crônicos, através de terapias ocupacionais levando o paciente entrar em contato com
as representações do seu mundo interno, do seu inconsciente, através de pinturas ou
desenhos que possibilitará trazer um pouco de organização ao caos configurado. Apesar
de tão complexa a doença e a dor do indivíduo portador da esquizofrenia, não se pode
esquecer que é muitas vezes do limo, do pântano que nascem as vitórias-régias – que a
doença também está a serviço da individuação, e muitas vezes é a própria doença que nos
faz curar e desenvolver.

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Calligaris, C. Introdução a uma clínica diferencial das psicoses. Porto Alegre, RS: Artes
Médicas (1989).

Cordié, A.O.S,Atrasados não existem. Porto Alegre, RS: Artes Médicas. (1996).

Quinet, A. Teoria e clínica da psicose. Rio de Janeiro: Forense universitária. (2003).

Sterian, A. Esquizofrenia.São Paulo: Casa do Psicólogo, 2001.