Doenças Reumáticas

DISCIPLINA: SAÚDE DO IDOSO
DOENÇAS REUMÁTICAS
PROFª PAULA MENDES

Doenças Reumáticas
 Doenças Reumáticas
 São mais de 130 tipos
 12 milhões de pessoas no Brasil
 Incapacitante
 Mais comuns: artrose, artrite reumatóide, lupus eritematso

sistêmico, gota, osteoporose, tendinites, bursites, febre reumática
fibromialgia, artrite reumatóide juvenil
 Reumatismo de partes moles (extra

articular)
 Bursas = bursites
 Músculos = síndrome dolorosa
 Tendões = tendinites
 Fáscias = síndromes dolorosas
Artrose,
Osteoartrose (AO), Osteoartrite
ou Doença Articular
Degenerativa
 Artrose
 Osteoartrite ou artrose
 Tipo mais frequente doença reumática
 2ª causa de invalidez
 Desgaste da cartilagem articular
 Atinge principalmente os Idosos
 Artrose
 Alterações: osteófitos, dimunição do espaço articular

 Ocorre principalmente em articulações de suporte de
peso
 Etiologia: Primária - idiopática (hereditariedade?)
Secundária – conhecida = trauma,
postura e metabolismo
 Artrose
 Dor = movimento ou repouso

 Limitação do movimento
 Crepitações
 Edema
 Instabilidade articular
 Hipotrofia da musculatura periarticular
 Objetivos - Individualizado
 Educação do paciente
 Analgesia
 Manter/melhorar a funcionalidade
 Promover melhora das AVD’s e AVP’s
 Melhora da Qualidade de Vida

 Artrose – Tratamento – Fase aguda
 Aliviar sobrecarga na articulação acometida:

- Repouso relativo
- MMII auxiliar a marcha
 Recursos para Aliviar a dor:

- TENS
- Crioterapia: dor aguda, edema e inflamação
- Ultra-Som Pulsátil
 Manipulação
 Artrose – Tratamento – Fase aguda
 Cinesioterapia:
- Exercícios de ADM: lentos
- Alongamento: depende do limiar de dor
- Isometria: depende do limiar da dor

 Artrose – Tratamento Fase subaguda e crônica
 Mobilização Articular
 Cinesioterapia:
- Exercícios ativos livres

- Alongamento MMSS e MMII
- Isometria e isotônia
- ESM (propriocepção)
 Artrose – Tratamento Fase subaguda e crônica
 Recursos para Aliviar a dor:
- TENS
- Ultra-Som
- Laser
 Exercícios Aeróbicos
 Hidroterapia
 Artrose - Mãos
Nódulos de Bouchard Nódulos de Herberden

 Artrose – Mão = Rizartrose
Base do Polegar
 Artrose - Tratamento
Mobilização articular do punho e mão:

decoaptação + deslizamentos oscilatórios
 Artrose - Tratamento
 Alongamentos associados
a auto-alongamentos
3x 30s
 Artrose – Tratamento
Fortalecimento = CAUTELA
 Artrose Ombro
 Mobilização articular do ombro
 Decoaptação + deslizamentos
oscilatórios + manobra em “S”
Exercícios pendulares de Codman
 Artrose Ombro – Exercícios Pendulares de

Codman
 Artrose - Ombro - Decoaptação

 Artrose - Ombro - Decoaptação
Mobilização articular do ombro:

1. Auto-alongamento
2. Exercícios ativos
 Artrose na Coluna = Espondiloartrose


Mobilização articular da
Cervical: Tração,
Pompagem, Alongamento
miofascial
Exercícios de Williams
Mobilização articular da
Lombar:
Tração, Pompagem,
Alongamento miofascial
+
Alongamento de
paravertebrais
 Artrose do Quadril = Coxartrose

 Artrose do Joelho - Gonartrose


Mobilização patelar
+
Massagem em fundo de saco
Fortalecimento muscular: Isometria + Isotonia

Estimulação propioceptiva
 Artrose
 Hidroterapia
 Osteoartrose – Tratamento - individualizado
 Evitar atividades de impacto nas articulações

acometidas
Artrite Reumatoíde
AR
 Artrite Reumatóide (AR)
 Causa idiopática (multifatorial)

 Doença inflamatória sistêmica crônica
 Caráter autoimune e progressiva
 1% da p0pulação mundial
 Afeta 3x mais mulheres, entre 25 a 50 anos
 Gatilho atuante
 Artrite Reumatóide (AR)
 Afeta a membrana sinovial (sinovite inflamatória)

 Acomete as articulações de forma simétrica
 Surgimento das Síndromes Compressivas ex: Síndrome do túnel
do carpo
 Pode comprometer: rins, pulmões, coração e anemia
 Nódulos Reumatóides (extra articular)
 Artrite Reumatóide
 Quadro clínico:
 Dor articular repouso
 Rigidez matinal
 Edema articular
 Deformidades : dedo pescoço de cisne,
Dedo em botoeira, polegar em ‘Z’
 Comprometimento ATM = 50%
 Comprometimento funcional
 Fadiga
 Febre
 Sinais Flogísticos
 Dedo em botoeira:
hiperflexão da IFP +
hiperextensão das IFD
• Pescoço de cisne:
hiperextensão da IFP +
flexão IFD
 Manifestações extra articulares:
 Pode comprometer: rins, pulmões e coração:

miocardite, vasculite, úlceras, lesões oculares
 Nódulos Reumatóides: chegam 5cm, 20% dos

casos, proeminências ósseas, indolores
 Nódulos reumatóides
 Diagnóstico:
 Achados clínicos
 Exames complementares (laboratorial e imagem)
 Fator reumatóide
 Rx
 IRM
 Objetivos – individualizado
 Educação e informação ao paciente
 Analgesia
 Reduzir quadro inflamatório
 Manter a funcionalidade (ADM, força)
 Evitar a progressão das deformidades
 Melhorar Qualidade de Vida

 Artrite Reumatóide – Tratamento
 Cinesioterapia:
 Movimentos lentos e suaves

 Movimento passivo (fase aguda, limite do paciente)
 Ativo-assistido (estabilização proximal)
 Ativo-livre
 Alongamento (estabilização articular)
 Fortalecimento (Isometria: 1-6 contrações = 3 a 6s, intervalo de
repouso de pelo menos 20s. Isotônico: cautela)
 Artrite Reumatóide – Tratamento
 Eletroterapia (TENS, US, Laser 904nm)
 Utilização de órteses
 Treinamento de resistência cardiorrespiratória: aumento da

distância de marcha
 Treinamento de marcha
 Hidroterapia
 Artrite Reumatóide – Orientações
 Distribuir tarefas em períodos curtos com intervalos de repouso
 Evitar tarefas que exijam esforço considerável (abrir latas)
 Não transportar peso
 Utilização de meios auxiliares de locomoção
 Orientar Proteção articular (economia, descanso, padrões de

movimento
Fibromialgia
 Fibromialgia
 Síndrome Dolorosa
 Etiologia: Idiopática (multifatorial?)
 2ª condição reumática mais frequente
 Crônica , sistêmica e não inflamatória
 Mulheres – 40 a 60 anos, prevalência 2% na população geral
 Fibromialgia
 Dor crônica e difusa

 Tender Points (11)
 Rigidez matinal
 Fadiga
 Distúrbios do sono
 Alterações psicológicas
 Parestesias
 Cefaléia crônica
Dor
Rigidez Tensão
Muscular muscular
Estresse
Depressão
Diário
Atividade
Fadiga
Limitada
 Fibromialgia – Objetivos
 Educação do paciente
 Analgesia
 Melhora da qualidade do sono
 Melhorar/manter a ADM
 Melhorar/ manter a funcionalidade
 Relaxamento muscular
 Condicionamento cardiovascular
 Melhora da Qualidade de Vida

 Fibromialgia – Tratamento
 Analgesia (TENS, Acupuntura)
 RTM – massoterapia, liberação miofascial, dígito pressão
 Eletroterapia – US, TENS*

 Cinesioterapia:
 Alongamento global : MMSS, MMII e tronco
 Exercícios ativos-livres
 Fortalecimento*
 Condicionamento Físico (Treinamento aeróbico) :
 Observar a situação no momento do

Paciente:
 Caminhada - diário
 Natação – 2 a 3x semana
 Bicicleta – 2 a 3x semana
 Hidroterapia
 Pilates
 Yoga
 Atividades em grupo
 Microfisioterapia
Osteoporose
 Osteoporose
 Doença osteometabólica (DMO)

 Osteopenia = primeira fase
 Esquelética e sistêmica
 Mulheres pós menopausa
 Silenciosa (insidiosa)
 Fraturas baixo impacto, espontânea
 Coluna vertebral, cabeça do fêmur e rádio distal
 Osteoporose
 Pós-menopáusicas ou tipo I – grupo dominante mulheres

na pós menopausa
 Senil ou tipo II – a doença é mais comum em idosos de
ambos os sexos
 Juvenil – atinge crianças e adolescentes
 Osteoporose
 Osteoporose
 Densitometria óssea – exame
 Coluna Lombar
Cabeça do fêmur
Terço distal do
rádio
Fratura de Colles
 Osteoporose – Objetivo – individualizado
 Educação do paciente sobre sua condição
 Prevenir deformidades
 Condicionamento físico
 Manter/ melhorar a funcionalidade
 Manter/ aumentar o equilíbrio
 Manter/melhorar tônus muscular
 Evitar episódios de quedas
 Manter / melhorar Qualidade de Vida

 Osteoporose – Tratamento - individualizado
 Cinesioterapia:
 Alongamentos
 Fortalecimento: MMSS, MMII, tronco
 Exercício ativos-livres
 Exercícios ativos-resistidos
 Osteoporose – Tratamento
 Exercícios aeróbicos
 Descarga de peso
 Exercícios proprioceptivo
 Treinamento de equilíbrio
Estático e dinâmico
 Caminhada de 50mim 5x semana

 Caminhada associada a movimentos de equilíbrio e
coordenação
 Trote, corrida*
 Subir escadas*
 Osteoporose – Orientações
 Evitar exercícios:
 Treinamento aeróbico de alto impacto (corrida, salto)

 Step, caminhadas e corridas em terrenos irregulares (risco
quedas)
 Movimento resistido de quadril
 Exercícios com flexão da coluna ( as forças de compressão na
coluna)

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PROFª PAULA MENDES

 São mais de 130 tipos

 12 milhões de pessoas no Brasil

 Mais comuns: artrose, artrite reumatóide, lupus eritematso

 Reumatismo de partes moles (extra

 Alterações: osteófitos, dimunição do espaço articular

 Dor = movimento ou repouso

 Promover melhora das AVD’s e AVP’s

 Melhora da Qualidade de Vida

 Artrose – Tratamento – Fase aguda

 Aliviar sobrecarga na articulação acometida:

 Recursos para Aliviar a dor:

 Artrose – Tratamento – Fase aguda

- Exercícios de ADM: lentos

- Alongamento: depende do limiar de dor

- Isometria: depende do limiar da dor

 Artrose – Tratamento Fase subaguda e crônica

- Exercícios ativos livres

 Artrose – Tratamento Fase subaguda e crônica

 Recursos para Aliviar a dor:

Nódulos de Bouchard Nódulos de Herberden

 Artrose – Mão = Rizartrose

Mobilização articular do punho e mão:

 Mobilização articular do ombro

 Artrose Ombro – Exercícios Pendulares de

 Artrose - Ombro - Decoaptação

 Artrose - Ombro - Decoaptação

Mobilização articular do ombro:

 Artrose na Coluna = Espondiloartrose

 Artrose na Coluna = Espondiloartrose

 Artrose na Coluna = Espondiloartrose

 Artrose na Coluna = Espondiloartrose

 Artrose na Coluna = Espondiloartrose

 Artrose do Quadril = Coxartrose

 Artrose do Joelho - Gonartrose

 Artrose do Joelho - Gonartrose

 Artrose do Joelho - Gonartrose

 Artrose do Joelho - Gonartrose

Fortalecimento muscular: Isometria + Isotonia

 Osteoartrose – Tratamento - individualizado

 Evitar atividades de impacto nas articulações

 Artrite Reumatóide (AR)

 Causa idiopática (multifatorial)

 Artrite Reumatóide (AR)

 Afeta a membrana sinovial (sinovite inflamatória)

 Manifestações extra articulares:

 Pode comprometer: rins, pulmões e coração:

 Nódulos Reumatóides: chegam 5cm, 20% dos

 Educação e informação ao paciente

 Reduzir quadro inflamatório

 Manter a funcionalidade (ADM, força)

 Evitar a progressão das deformidades

 Melhorar Qualidade de Vida

 Artrite Reumatóide – Tratamento

 Movimentos lentos e suaves

 Artrite Reumatóide – Tratamento

 Eletroterapia (TENS, US, Laser 904nm)

 Treinamento de resistência cardiorrespiratória: aumento da

 Artrite Reumatóide – Orientações

 Distribuir tarefas em períodos curtos com intervalos de repouso

 Evitar tarefas que exijam esforço considerável (abrir latas)

 Não transportar peso