EL ORGASMO

Los poetas de todos los tiempos han cantado el amor y descrito el orgasmo en términos
ditirámbicos.
Derivado del griego Orgaz, hervir de ardor, el orgasmo es una de las mas intensas experiencias
subjetivas del placer. Fisiológicamente equivale a una descarga de la tensión vascular en una
serie de contracciones más o menos numerosas. Son registrables y se ha llevado a cabo; pero
ninguna curva puede traducir la riqueza exuberante de la experiencia vivida. La perdida de la
agudeza sensorial, la opresión respiratoria, ola de placer que sumerge el individuo, hasta el
punto de embotar todo pensamiento y aniquilar toda voluntad; las sensaciones de la sorpresa, de
miedo, de alegría, han hecho que se compare el orgasmo con ciertas experiencias de éxtasis.

Los estados extáticos.

Fisher, en su estudio sobre el orgasmo femenino, ha demostrado que el adjetivo << extático>>
era el que mas a menudo servia a las mujeres para expresar sus sensaciones subjetivas. Con
frecuencia la exaltación de los místicos guarda una gran semejanza con las emociones sexuales.
Para convencerse de ello, basta recordar las palabras que acuden sin cesar a la boca de Santa
Teresa. Habla esta de la deliciosa agonía, del dulce martirio, de la combinación de goce y dolor
<< Besa con el beso de tu boca>>. Así, la reeligió, para expresar su experiencia del éxtasis
místico, extrae su lenguaje del código sexual. Incluso a podido comparar el orgasmo con ciertos
estados de exaltación mística provocados por las drogas psicodélicas ( LSD), o hasta con ciertas
formas de epilepsia, tal como Dostoievki lo describe en una de sus cartas << Yo experimentaba
una sensación de felicidad tal, que es imposible imaginar. Me sentía en armonía con el mundo
entero y conmigo mismo, y ese sentimiento era tan fuerte y tal delicioso, que, por unos segundos,
hubiera dado gustoso diez años de mi vida, sino la totalidad >>.
Pero como ha demostrado la Escuela de Québec, y principalmente el profesor Beltrami, el
orgasmo es un estado de conciencia espeficicos. Al contrario de los demás estados de
meditación, de misticismo espontaneo o provocado, de sueño despierto o de epilepsia, es el
único que va acompañado, en el electroencefalograma, de una descarga de ondas situadas, no a
nivel del cortés, si no a novel de las estructuras profundas del cerebro arcaico.

Variaciones de la experiencia orgásmica.

El orgasmo, sin embargo, no tiene una expresión única. Diferente de un sexo a otro, de un
individuo a otro, y hasta, en el mismo sujeto, de una experiencia a otra.
El orgasmo, en el hombre, no va siempre acompañado de una perdida de la agudeza sensorial.
Las contracciones pueden limitarse a unos sobresaltos de la uretra peniana, o bien extenderse a
los músculos del rostro y de las piernas. A veces, la proximidad del orgasmo es temida, cuando
desencadena una hipersensibilidad dolorosa del grande. En todo caso, es excepcional que el
hombre se abandone a reacciones de gritos, risas, contorsiones frenéticas ( de 5 por 100, según
Kinsey): Resulta curioso observar que solo el orgasmo masculino provocado por el coito va
acompañado de un aumento del índice plasmático de testosterona.
El orgasmo femenino es mucho mas vulnerable que el masculino. Paradójicamente, la mujer, que
puede alcanzar un estado de arrobamiento incomparable, tiene, a menudo, muchas dificultades
para acceder al orgasmo.
Dichas dificultades provienen a nuestro entender, tres factores:

- La respuesta orgásmica se observa tan solo si la excitación se mantiene a cierto nivel

durante un tiempo relativamente prolongado.
- No aparece sino en ausencia de toda inhibición psíquica, La mujer es mucho mas sensible al
menor parasito exterior (ruido, presencia de un tercero, aliento desagradable irritación de la
barba, etc.).
- Sobre todo, la represión sociocultural de la sexualidad ha podido dejar una huella mas
profunda en ella que en su compañero. << Para alcanzar el orgasmo, la mujer occidental
debe superar tantas prohibiciones, tantas inhibiciones… que su satisfacción, cuando llega a
experimentarla, esta generalmente cargada de elementos psicoafectivos extraños al
orgasmo y, por ende, perversos. La mujer sometida al pene sobre valorizado puede vivir su
placer como una irrevocable derrota, a no ser que ese placer constituya la ocasión de aun
esplendoroso desquité>>. (P.Hanry).

Fisher no atribuye ninguna importancia a ese factor sociocultural. Para el, la amplitud orgasmica
de la mujer depende, en gran parte, de las relaciones con el padre: Al padre inhibido de
principios, exigentem preocupado por el porvenir de su hija, corresponde la mujer orgasmica; al
padre debil, tolerante o indiferente, la mujer que no goza. Nuestra experiencia clinica no nos ha
permitido coincidir con ese criterio de forma significativa. No obstante, gran numero de mujeres
que no goza son portadoras de un conflicto ediptico con el padre, ya porque hayan culpabilizado
un amor incestuoso, ya porque se refieren a una imagen masculina desvalorizada. Por el
contrario, dos factores intervienen, a nuestro entender, en la inhibición del orgasmo femenino:
- el medio a no dominar el placer;
- los sentimientos de desconfianza e inseguridad para un compañero que la mujer teme
perder.

A menudo, la mujer teme, por haberlo experiomentarlo en el curso de la masturbación, por

presentimiento, la intensidad de la ola voluptuosa que puede aniquilaria en el momento del
orgasmo. Al creerse amenazada en su integridad, al temer perder la conciencia, y no poder
apoyarse en percepciones que se engarbullan y disuelven la realidad, redobla la vigilancia, y se
niega inconscientemente a abandonarse. A veces se llega a esta paradoja: el goce es rechazado
por miedo a su intensidad. Cuando su deceo llega paroxismo, vive esta disolución de la
conciencia como una derrotade la inteligencia, de la moral, y como la victoria de su instinto
bestial. En otros casos, es un carácter precario del compromiso de su compañero, en una
relacion que ella desearia duradera, la que la obliga a estar atenta. Este tipo de mujer solo goza
en el matrimonio cuando se siente segura, o en ocasiones después del nacimiento del pprimer
hijo, que, a su entender, refuerza la permanencia de su vinculo conyugal.
El placer femenino, empero, paga un pasado tributo a la oposición dogmatica que sigue
imperando entre orgasmo vaginal y el orgasmo clitorico.

Orgasmo vaginal y orgasmo clitorideo.

Desde aue Freíd caricaturizo en orgasmo clitorico, reduciendolo a un sucedáneo del placer
indfantil, inmaduro y esteril, que aparta a la mujer de la verdadera vocacion, esta, a menudo,
prefiere languidecer en una desedperante erotico del clítoris. Marie Bonaparte no vacila en
escribir << El clítoris, es pequeño falo de la mujer, debe seguir la suerte de esos organos
temporales que, como el timo, tras haber desempeñado su papel durante un tiempo transitorio,
tendran que sucumbir a la evolucion >> Paul Hanry afirma: << El clítoris, en Occidente ha sido
objeto de una castración psiquica, al igual que en Africa negra, donde es objeto de una
castración real>>. Dicha castración psiquica tiene los mismos efectos nefastos que la escisión
clitoridea en la mujer africana y en su compañero.
Sin clítoris, la mujer no llega sino con dificultad al orgasmo. El hombre que inicia un coito con una
compañera cuyo clítoris permanece insensible o escasamente erotizasdo, se deshace en
movimeitnos violentos, cuya ineficacia pone en peligro la relacion de la pareja.
Después estallo la revuelta feminista. El estandarte del placer clitorideo es enarbolado como
símbolo de la libertad femenina conquistada, y marca la coluntadde la mujer de escapar a las
sujeciones de la sexualidad concebida e impuesta por la mente del hombre. Anna Koedt, una de
las lideres del Movimiento de Liberación de la Mujer en los Estados Unidos, denuncia este mito
freudiano que Master y Jonson fueron los primeros en poner en tela de juicio, fundandose en una
experiencia cientifica. <<Las mujeres – describe la Koedt – han sido definidas sexualmente en
función de lo que hace gozar a los hombres; su fisiologia especifica no ha sido propiamente
analizada: en lugar de eso, se les ha colgado el mito de la mujer emancipada con su orgasmo
vaginal, que, de hecho, no existe>>.
La querella de los orgasmos constituye, al parecer, un falso problema. Hoy sabemos que los
orgasmos vaginal y clitorideo no son entidades distintas. Freíd y sus epigobos femeninos, Helene
Deutsch y Marie Bonaparte, impusieron durante decenios el reino del orgasmo vaginal, que,
según ellos, era el unico que aseguraba y poreservaba la verdadera feminidad. Por su parte, las
feministas, llevadas por unos excesos comprensibles, sino justificados, han pecado en dos
puntos escenciales: al predicar el orgasmo clitorideo y reducir la vagina a un organo de
sumiusion, hecho para saciar la necesidad de penetración del macho. Erige en clítoris en organo,
de dominación, privilegio otorgado, en otros tiemos, el pene masculino, y al mismo tiempo
prorrogan la dualidad que combatieron en la teoria freudiana.

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La rehabilitación del placer clitorideo no implica la insensibilidad de la vagina. Esta no es un

organo hueco, inerte y sin vida, donde el hombre puede depositar el semen, como un pajaro
pone sus huevos en el nido. La vagina esta dotada de secreciones, de contracciones y de vida.
Cuando el deseo sexual aparece, se lubrica con el rocio difuso, como una frente cubierta de
sudor; se hincha en forma de globo, se profundiza, se congestiona en su parte externa, y pronto
se contrae, de manera ritmica, en ondas sucesivas, tres veces, cinco veces, diez veces en las
mujeres dotadas que manifiestan un orgasmo muy intenso, La vagina es, pues, un organo vico,
cuya actividad puede desarrollarse por la educación de los musculos perivaginales y perineales,
como ha demostrado Kegel. Dischos musculos, provistos de rerminaciones nerviosas,
reaccionan plenamente a la presion y a la tension intravaginal.
Theodore Faithfull aconsejaba a un hombre cuya ereccion era diferente: << Si usted renuncia a
preocuparse de la ereccion para concentrar su atención en la mujer, y si usted ignora el clítoris
para acariciarla interiormente eon los dedos, comprobara, acercando mucho los organos, que
ella es capaz de atraer el pene hacia la vagina, sin que la ereccion sea necesaria.
Es tan absurdo excluir el placer vaginal como lanzar el anatema contra el estimulo clitorideo. El
acto sexual no se reduce a una masturbación del pene a la vagina, ni a una titulacion mecanica
de un boton, por sensible que este sea. Lamujer no debe aceptar que se mutile su personalidad
sexual. Su lacer nbo puede fragmentarse por un condicionamiento cultural. Hoy sabemos que
nuestro orgasmo sexual esencial no es la vagina, ni el clítoris, ni el pezon, sino nuestro centros
cerebrales, que aportan una emosion especifica y funden, en uno mismo crisol, todas las
reacciones clitorideas, ninfales, del pezon, vaginales, uterinas, etc. Cuando sobrevive la ola del
orgasmo. El placer sexual, en su cenit, no dispresa la sensación. Por el contrario, reconstituye la
unidad de nuestro cuerpo dividido. <<La caricia – nos dice Sastre – desviste el cuerpo de sus
movimientos como de sus vestidos, lo hace existir como pura carne. Es una ceremonia de
encarnación.>> El placer sexual vuelve a modelar nuestro cuerpo y crea, a partir de sensaciones
parciales, una unidad profunda. Al igual que un director de orquesta integra, en una misma
sinfonia, el pieano, los violines y los instrumentos de metal, nuestros centros cerebrales funde, en
un orgasmo armonioso, las caricias, los besos, los contactos genitales y las sensaciones de toda
nuestra zonas erogenas. Es solamente entonces cuando el cuerpo encarnado puede fusionarse
con el del otro. Es entonces cuando la pareja fusionada puede desprenderse de las
contingencias de la realidad, y llegar a la intensidad del placer.
Todos los argumentos cientificos, sin embargo, no llegarian a convencer a las mujeres de que no
existe mas que un solo orgasmo. Una de nuestras participantes, que siente rencor contra el
hombre, enaltece su placer cliitorico y asegura que no experimenta ninguna sensación en la
penetración vaginal. Otra no obtiene placer mas que a partir del estimulo oral, por la
masturbación o mediante el vibrador. Una tercera, por el contrario, tiene tal ansia de pene, que
los preludio le resultan insoportables.
Nuestras reacciones sexuales dependeran de todos nuestros aprendizajes anteriores.
Numerosas mujeres que practicas una forma de masturbación invariable desde la infancia ( por
presion de los muslos, por ejemplo) son incapaces de llegar al orgasmo por penetración, No
siempre se atreven a informar al compañero de sus necesidades eroticas, y con frecuencia
prefieren, para darle prueba de la virildad, fingir el placer. Esta mentira piadosa falsea la relacion
en sus primicias y les impide abandonarse.

Dibujo se la paginal 174

La singenia clitorideo – vaginal.

Para una mejor comprensión de los transtornos organicos de la mujer, hay que tener presente que el
orgasmo supone la intervención de un arco reflejo que une la zona receptora sensible del clítoris
con la zona emisora motriz de los musculos perivaginales. La presencia de numerosos nervios a
nivel del clítoris produce un placer intenso, a menudo muy localizado. Este placer incita a ka mujer
a proseguir la busqueda de sensaciones eroticas, incluidas las que provienen de la tension
intravaginal. Cuando se llega a cierto umbral ( variable de una mujer a otra), sobreviene la
fulguracion involuntaria del orgasmo motor, desencadenado por las contracciones ritmicas de los
musculos perinales y perivaginales. La onda contráctil que late, como el coreazon, a nivel de la
vagina y del pene, se propaga entonces por todo el cuerpo.
Esta accion ciirdinada funcional del clítoris y de la vagina confirma cierto numero de hechos:

- el estimulo previo del clítoris y de las zonas circundantes es una necesidad para casi todas las
mujeres. Ciertamente las variaciones individuales son considerables. Algunas mujeres pueden
acceder al ortgasmo tan solo mediante el estimulo de sus pezones o a travez de la imaginación:
esto sigue siendo excepcional:
- El orgasmo por masturbación, por accion oral o mediante el vibrador es mas facil de obtener;
los nervios sensitivos del clítoris se estimula con mayor facilidad.
- Aunque mas difícil de alcanzar, el orgasmo por coito con penetración, que auna todas las
sensaciones sensitivas del clítoris y de la vagina, parece ser el mas satisfactorio.
- La fragilidad de ese acuerdo explica la inaptitud de la mujer para llegar al orgasmo, y las
variantes de la experiencia subjetiva de un coito a otro;
- El orgasmo sincronico y simultaneo corre asi el riesgo de representar, para la pareja, un ideal
inalcanzable y apremiante: fisiológicamente, los movimientos del hombre y de la mujer
difieren en el momento del orgasmo. El hombre tiene tendencia a inmovilizar el pene en el
fondo de la vagina, mientras que la mujer descea una aceleración de todos los movimiento s de
vaiven. Ademas, al contrario del hombre, que habitualmente no es capaz mas que de un solo
orgasmo, la mujer puede repetir, en el mismo coito, la experiencia orgasmica varias veces.
- Por ultimo, ciertas mujeres, muy despiertas en el plano del deseo, llegan, a traves de los
preludios eroticos, al umbral del orgasmo, sin que, por tanto, pueden alcanzarlo. Asi, del 8 al
10 po 100 de las mujeres no lograrian nunca el orgasmo vaginal, aun cuando se den todas las
condiciones físicas y psiquicas, con mas frecuencia de lo que admiten Masters y Jonson.
Existen, para ello, dos razones escenciales: los movimientos del pene no ejercen traccion
suficiente sobre los pequeños labios y sobre el capuchón clitorideo. Por oitra parte, el
acumulador de sensaciones croticas de la mujer tiene tendencia a descargarse en ese punto
critico que separa los preludios de la intromisión peniana. Entre las caricias clitorideas y la
introducción del pene en la vagina, una demora de mas de conco segundos puede provocar una
baja de excitación que tona el deseo a su nivel inicial., Por esta razon, el estimulo cxlitorico ha
de estar asegurado, en la mayor parte de los casos, por un ritmo continuo, hasta el punto
suspensivo del orgasmo.

Ante esta eventualidad, cabe dsar dos consejos a la pareja.

- Para evitar a su compañero una febrilidad que corre el riesgo de retrasar la intromisión, la
mujer puede participar activamente, apartando los grandes labios y dirigido el pene hacia el
orificio de la vagina. Puede adoptar tambien posiciones mas favorables al estimulo clitorideo.
- El hombre debe abstenerse, tras la penetración, de todo movimiento de vaiven hastra el
momento en que la mujer llevada al umbral del orgasmo, lo necesita y lo reclama.

Estos consejos bastan oara curar seudofrigideces de mujeres insatisfechas que nunca habian
conocido en orgasmo durante el coito.

La ausencia de orgasmo corre el riesgo de penetrar ciertos inconvenientes tanto en el hombre como
en la mujer.

El hombre: se ha considerado al coito reservado rsponsable de congestion de la próstata, e incluso

de impotencia secundaria. Carecemos de observaciones suficientes para confirmar este hecho.
En lamujer, la ausencia repetida del orgasmo puede acarrear:
- un síndrome de congestion pelviana, que se manifiesta por pesadeces abdominales, dolores
lumbrales, leucorrea, y a menudo irritabilidad;
- un desacomodo al acto sexual, que incita a la mujer a espaciar sus relaciones;
- Por ultimo un circulo vicioso, frustacion-agresividad, que puede llegar a producir una alegria
al conyuge.

Para romper este circulo vicioso, conviene que el fracaso no pueda ser achacado a ninguno de los
dos. A demas, en este terreno, mas vale no abordar nunca las dificultades en terminos de
responsabilidad, sino en terminos de significado.

Antes de empeñarse en alcanzar un objeto imposible en lo inmediato, la parejas deberan, con

ayuda del terapeuta, apreciar los placeres que extraen de su amor y sus afinidades reciproicas, y
poner su atención en los modos de expresión eroticos que mejor se adaptan a uno y otro. En este
terreno sexual, ocurre a menudo como en la vida; a ceves basta con rstar dramatismo a lo que esta
en juego, para llegar a la meta.

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Orgasmo vaginal y orgasmo clitorideo, ilustaciones mediante un caso preciso.

Una de nuestras pacientes describe asi sus sensaciones. << El estimulo del clítoris me resulta
indispensable para acceder al orgasmo; es la razon por la que lo consigo mas fácilmente mediante
masturbación digital, o bien merced al chorro de la ducha, que aplico en esta region durante cuatro
o cinco minutos. Ello se torna mucho mas facil durante la relacion con mi marido, tal vez porqie
no tiene mucha paciencia y no sabe acariciarme, como lo hago yo misma. Sin embargo, existe una
diferencia, para mi, entre el orgasmo clitorico el orgasmo vaginal. En el primer caso, la sensación
esta muy localizada, es muyu intensa, muy fisica; me da la impresión de un fuego artificial o de un
terremoto, cuyo epicentro fuese mi clítoris. Constiotuye una experiencia muy personal, a la que,
ami parecer, mi compañero es ajeno. Por el contrario, el orgasmo vaginal, durante el coito,
experimento una sensación mas sorda, mas profunda y difusa; pero la diferencia estriba en el
sentimiento de comulgar, de fusionarme con mi esposo en un estado de gracia en que lo mental
predomina sobre la sensación.>>
Esta observación muestra la importancia de lo subjetivo. Creemos que el orgasmo vaginal implica,
un cierto numero de casos, un componente psiquico que no siempre existe en el orgasmo
clitorideo. Esta diferencia ha sido bien advertida por las feministas, quienes, para mejor liberarse
del varon, han potenciado el erotismo clitorideo.

La sexualidad femenina.

Llegados al termino de este capitulo deseariamos referirnos a la creencia que postula la

inferioridad sexual de la mujer. Su papel preponderante en la reproducción la aparta, según se ha
venido diciendo, del placer sexual. Las encuestas de Kinsey confirman dicha concepción; la actitud
de la joven para la ascesis y la continencia se oponia a los fantasmas sexuales y a las erecciones
pluricotidianas del adolescente, y se consideraba que la mujer era menos sensible a las
representaciones de los desnudos, a las lecturas eroticas y a las historia de carácter
sadomasoquistas.
De ahí que Kinsey llegara a la conclusión de que la sexualidad femenina era menos impreriosa que
lka de su compañero, sin duda porque difícilmente se la podia disociar de los factores afectivos
inplicados en la fiçuncion reproductora, al tiempo que sus manifestaciones resultaban mas difusas,
y por consiguiente mas difíciles de declimitar.
Tales errores estan, hoy, por completo superados. Ahora ya que se sabe que, en el aspecto
anatomico,, y contrariamente a la teoria freudianam el clítoris no es un esbozo reduçumentario del
pene. Su confirmacion respectiva, muscular, vascular y nerviosam se superpone rigurosamente.
Existe una diferencia que aboga a favor del orgasmo femenino; en torno a este influyen ricos
plexos venosos, que mantienen en el el, largo tiempo después del orgasmo, una congestion
sanguinea. Ellos constituye una de las razones de la isaciabilidad femenina.
 LOS PROBLEMAS PSICOLOGICOS DEL EMBARAZO

El retraso de la reglas.

Las reglas son una consecuencia de la eliminación de la mucosa del utero al final de un
ciclo durante el cual el organismo se ha preparado con miras a un embarazo, En la
mujer, la vida genital esta marccada, entre la pubertad y la menospausia, por una
sucesion de ciclos menstruales, que entrañan la puesta de un ovulo por ovario, y la
preparación de la mucosa uterina conminas al desarrollo del huevo después de la
fecundación. Estos fenómenos estan, a su vez bajo la dependencia de las hormonas de
la hipofisis y del ocario, denominadas gonadotropinas, estrogenas y progesteronas, Si la
fecundación tiene lugar, el huevo se implanta en el utero y se desarrolla; las reglas
desaparecen durante los nueve meses del embarazo. Si la fecundación no tiene lugar,
todo cuanto estaba dispuesto para un embarazo se elimina; es el fenómeno de las
reglas; un nuevo ciclo se prepara.
No todos los ciclos duran veintiocho dias, la segunda parte del ciclo, que sigue a la
oculacion, es siempre de catorce dias. Pero la primera parte puede ser mas o menos
larga; su duracion depende de la fuerza con quie el ovario ha sido estimulado por la
gonadotropinas. Después de un viaje, una emosion, un cambio de clima (factores que
influyen en la hipofisis), la secrecion de hormonas pueden ser menos intensa, y la
ovulación, en lugar de sobrevenir el decimocuarto dia, se presenta, por ejemplo, el
vigesimo quinto. En este caso, las reglas aparecen catorce dias mas tarde, o sea el dia
treinta y nueve. La mujer acostumbrada a tener un ciclo de veintiocho dias no sabe que
su equilibrio hormonal habitual ha sido perturbado, y cree que esta embarazada durante
once dias; este retraso de las reglas tambien podria significar que esta embarazada de
quince dias.
En los primeros dias de un retraso de las reglas, es muy difícil tener una certeza. El utero
no ha experimentado aun ningun cambio, y el medico apemas advierte diferencia alguna.
El test de embarazo es todavía incierto.
Si la mujer ha tomado la curva de temperatura, por ejemplo, porque sigue un tratamiento
contra la esterilidad, el diagnostico de embarazo puede hacerse si la temperatura de la
mañana es superior a 37 durante mas de veinte dias ( en ausencia, claro esta, de todo
medicamento o píldora) Por su puesto tomarse la temperatura supone ya una
prevension.
Tambien es posible hacer la prueba contraria; las toma de comprimidos o la inyeccion de
hormonas prescritas por el medico pueden desencadenar las reglas en cuarenta y ocho
horas, si la mujer no esta embarazada. Esto no tiene efecto en el caso contrario. Pero si
las reglas no aparecen a pesar del tratamiento, ello no significa necesariamente que
haya un embarazo.
Al cabo de algunos dias de retraso, puede practicarse el test del embarazo. El test que
se expende libremente en las farmacias, y que las propias mujeres pueden aplicarse, es
el mismo que el que se practica en un laboratorio de analisis por prescripcion medica.
Sin embargo, los factores pueden cambiar el resultado; en un caso es efectuado por una
persona inexperta; en el otro, por un << versado en la matreria>> en el primer caso se
intenta descubrir una cantidad fija de hormonas de ambarazo, mientras que, el otro, se
vuelve a iniciar el tes de forma cada vez mas sensible, para descubrir embarazos en los
comienzos.
Cuando una mujer adiere uno de esos test que se expanden libremente en las farmacias
(G Test, L. Test, Predictor), debe mezclar tres gotas de su orina con el liquido del test en
un turbio. Este se coloca en un soporte, y se deja en reposo. Dos horas después puede
leerse el resultado. Si se forma un aro marron en el fonde del tubo, el test es positivo; la
mujer esta embarazada; si el liquido adquiere un tinte marron-amarillo uniforme, la mujer,
no esta, teóricamente embarazada.
Cuando el test es negativo, puede haber multiples caudsas de error que haria creer a la
mujer que no esta encinra cuando verdaderamente lo esta:
- El test no ha de hacerse hasta veintui dias después de la ovulación., Pero si la
ovulación se ha producido con una semana de retraso, el test aun sera negativo,
porque hay demasiadas hormonas corionicas (las hormonas que busca descubrir el
test) en circulación. Sin embargo, la mujer ya enta encinta. En ese caso cabe
dirigirse a un laboratorio de analisis, que detectara la hormona en un indice mucho
mas bajo.
- El test puede ser negativo porque el embarazo no es normal ( amenaza de aborto o
embarazo extrauterino).
- El test puede ser negativo porque ha sido mal conservado ( normalmente al 4ª en el
refrigerador), o porque la orina contiene pus, o porque el tubo se ha movido… Asi
pues, lo mejor, en caso de retraso de las reglas, si el test resulta negativo, es
consultar al medico, que juzgara lo que hay que hacer.

La adaptación de la mujer a la idea del embarazo.

Las reacciones de la mujer, cuando tiene la certeza de estar encinta, son diferentes,
según se trate de un embarazo deseado (previsto o no) o no deseado.
En el primer caso, la consecuencia de estar encinta va a colmara de alegria y a la vez
llenarla de temor. ¡Esa maternidad siempre considerada posible y que de repente
irrumpe!.
Pero, ¿transcurrira fácilmente ese embarazo querido y aceptado? ¿sera el niño normal,
hermosos, gracioso? Ya en los inicios del embarazo pueden ocurrir accidentes; aborto,
embarazo extrauterinos….; posteriormente, parto prematuro, parto difícil, niño anormal…
Un embarazo no deseado constituye siempre un drama, imprevisto como es, se torna
insoportable por muy diversas razones; condiciones sociales que hacen difícil la llegada
de un nuevo hijo al hogar; embarazo incompatible con el empleo de la mujer, mujer
soltera que tiene ese niño con un hombre casado, etc. Ocurre a menudo que la mujer
desea ese embarazo enconsientemente; no tomaba ninguna precausion…Los medicos
conocen bien esa posición de << ambivalencia>> de la mujer respecto al ambarazo. En
los paises donde el aborto es libre, siempre hay que discutir con la mujer, y dejarle cierto
tiempo de reflexion antes de tomar una descision. Al termino de esta, gran numero de
mujeres prefieren quedarse embarazadas.

El aborto espontaneo.

Es la expulsión, el rechazo del huevo en el transcurso del segundo o tercer mes de

embarazo.
El aborto espontaneo sobreviene en tres circunstancias principales:
- el utero no se distiende bastante, o los vasos sanguineos de la madre no logran
aportar suficiente sangre para alimentar al feto, que muere y es rechazado;
- las hormonas ovaricas necesarias para el crecimiento del huevo no son secretadas
en cantidad suficiente;
- el embrión detiene por si mismo su desarrollo, a causa de un defecto.

El aborto espontaneo se desarrolla a menudo de la misma manera. En el transcurso de

un primer periodo de <<amenaza de aborto>> la mujer tiene pequeños flujos orojos, que
se repiten sin ser francamente dolorosos; o advierte contracciones uterinas mas o menos
frecuentes, progresivamente ritmicas, que pueden preceder a las hjemorragias.
Mas tarde se inicia el verdadero aborto; las hemorragias se tornan mas intesas que
durante las reglas, surgen contraciones uterinas dolorosas, y el huevo no tarda en ser
expulsado; pequeña bolsa del tamaño de una mandarina o una naranja, rodeada de
membranas translucidas, a traves de las cuales puede verse, a a veces, el pequeño
embrión en el liquido amniotico.
Cuando una mujer encinta sangra o tiene dolores al principio del embarazo hay que
consultar al medico inmediatamente. En ciertos casos tratados a tiempo puede evitarse
el aborto.
Al sobrevivir el aborto, hay recoger todo lo que se ha expulsado. Solo esta actitud
permite el medico estar seguro de que no ha quedado nada en el interior. En este caso,
podra evitarse un raspado inútil. Si el huevo parece anormal, se pedira al medico que ki
examine, para poder detectar una anomalia de cromosomas o una malformación del feto.
Cuando el aborto ha tenido lugar y la totalidad no ha sido expulsada, la mujer sangra y
puede infectarse. En este caso, el medico procedera a una <<revision uterina>>;
mediante la introducción, en la cavidad del utero, de una fina cureta o de una pequeña
sonda, podra buscar y extraer todos los residuos ovulares que hubiesen quedado dentro.
Por lo general, el aborto espontaneo constituye un accidente excepcional que no volvera
a producirse.
Si hay recidiva, habra que consultar a un especialista, quien estudiara el <<terreno>>
dosificaciones de hormonas, radiografia del utero, examen del esperma, etc.

El embarazo extrauterino.

El embarazo extrauterino es un embarazo que se desarrolla fuera de la cavidad del utero

( a menudo en una trompa, pero tambien, a veces, en el abdomen, sobre el ovario, etc).
Los síntomas de un embarazo extrauterino son con frecuencia inciertos. Generalmente,
después de un retraso de las reglas la mujer observa algunos fenómenos anormales.

- perdidas de sangre, poco abundantes, parecidas al poso del café;

- dolores de intensidad variable, percibidos a traves de ambos lados del bajop vientre y
que repercuten, a veces, en el ano:
- perdidas del conocimiento.

En tales casos se debe consultar con urgencia al ginecologo. El embarazo extrauterino

no puede curarse espontáneamente; cuando llega a desarrollarse, proboca una ruptura
de trompa y una hemorragia interna.
Es importante hacer el diagnostico cuanto antes, ya que, en caso de una operación sin
demorta, puede conservarse la trompa después de hacer extraido el huevo.

El aborto voluntario.
Para luchar contra el aborto clandestino, numerosos paises han autorizado a los medicos
practicar la intervención voluntaria de los embarazos en sus inicios. En Francia, como
consecuencia de una lucha de varios años, la ley del 17 de enero de 1975, votada a
petición de Simona Veil, ministro de Sanidad, permite el aborto medico en las
condiciones siguientes; la mujer que, en estado de desamparo, desea interrumpir su
embarazo debe:
- solicitar los servicios de un medico, quien habra de entregarle un informe, destinado
a instruirla, sobre los derechos de las mujeres encinta y de las madres asi como un
certificado.
- Precentarse en un centro de planificación familiar, que le entregara una testificacion.
- Tras un plazo de reflexion de una semana, si la mujer persiste en su decisión, debe
cursar una solicitud por escrito.

La interrupción solo puede practicarse en un establecimiento reconocido y de acuerdo

con una tarifa determinada. Esta intervención no es reembolsada por la Seguridad
Social.
Desde un simple punto de vista medico, y dejando a un lado todo juicio moral, era
urgente modificar la situación actual; el aborto clandestino se estaba convirtiendo en
Francia en un azote comparable a la tuberculosis del periodo anterior a la guerra o al
alcoholismo de posguerra. Un centenar de mujeres mueren cada año en Francia de
septicemia, a pesar del riñon artificial, de hemorragia, a pesar de las transfusiones, de
tetanos, a pesar del suero, de embolia, etc. Por lo general, la mujer muere porque el
aborto, en condiciones de asepsia dudosa, no se ejecuta debidamente y asimismo
porque, por miedo a la sanciones, acude a la consulta demasiado tarde. Cuando el
aborto no mata, puede dar lugar a una esterilidad definitiva, por infeccion de las trompas,
que provoca la obliteración de estas. Mas de la mitad de las mujeres que acuden a la
consulta a un centro de esterilidad han tenido un aborto provocado que las ha vuelto
esteriles. Por ultimo, si el aborto provocado ha dejado con vida, no esteril, puede
manifestarse mediante otras secuelas, dolores cronicps del bajo vientre, repercusión
sobre la psicología y el comportamiento sexual… Numerosos ginecologos consideran
que, puesto que una mujer decidida se provoca de todos modos el aborto, es preferible
que este se efectue por medio del metodo modernos no traumatizantes y con una
asepsia que solo se logra en un quirófano.

Para realizar una interrupción de embarazo ( antes de los dos meses y medio) se
introduce una fina sonda de plástico a través del cuello uterino y se la cotecta a un
aspirador. De este modo los fragmetos son aspirados sin forzar el cuello ni rascar las
paredes. Sin embargo las complicaciones singuen siendo todavía posibles; en junio de
1973, una larga estadística mundial premio censar 4 muertos por 100,000 aspiraciones
en los Estados Unidos, 41 por 100,000 en Dinamarca, 14 en Gran Bretaña, etc. Se
observaron infecciones entre 0.3 y 30 por 100 de los casos, segun los operadores. En un
0.2 por 100 de los casos, la aspiración debe ir acompañada de una operación quirúrgica,
motivada por complicaciones abdominales severas.
El aborto no puede sser un método habitual o repetido de limitación de nacmineitos.

El embarazo llevado a termino.

Desarrollo del embarazo:

Es clásico dividir el embarrazo en tres trimestres. Estas fdivision corresponde a los tres
estados sucesivos de la futura madre.
EL PRIMER TRIMESTRE:

Es el periodo de adaptación progresiva

De la futura madre a su estado. La mujer sabe con certeza, que esta encinta un mes o
mes imedio después del inicio del embarazo.
Durante ese primer trimestre hay que realizar los tramites de declaración a la Seguridad
Social. Para ello se pide al medico un certificado, que será dirigido a la Caja de
Seguridad Social., bien se acude a un centro especializado. La mujer debe dar fe de que
le han practicado:
- Un examen de obstetricia;
- Exámenes de laboratorio (grupo sanguíneo, para determinar el factor Rhesus;
extracción de sangre, para descartar una enfermedad venérea; examen de la orina,
para detectar la posible albumina, test de rubeola y tes de toxoplasmosis.)
Hay que rellenar y firmar las casillas correspondientes a dichos exámenes en hoja
especial de declaración de embarazo. Algunas semanas después, la futura mama
recibirá una <<libreta de maternidad>>, que consta de hojas para exámenes obstétricos,
interrupción del trabajo declaratorio del nacimiento, etc.
Durante este primer trimestre, las formas son mas llenas. Los movimientos del feto no se
dejan sentir aun.

EL SEGUNDO TRIMESTRE:

El cuerpo de la mujer empieza a modificarse: ensanchándose de las caderas, acentuación del arquo
de la espalda, a veces, pequeñas manchas pigmentadas en la piel.
Los movimientos del feto se perciben a partir de los cuatro meses cumplidos, en forma de
pequeñas ondas al principio, y después, mas claramente como movimientoso golpes.
El utero empieza a surgir bajo la pared del vientre, y se observa con nitidez en el quinto mes.
Durante el sexto mes, es obligatoria una visita al medico. Que consta de un examen obstétrico, otro
radiológico de los pulmones, un tercero, general (tensión, corazón, etc) y un cuarto, de orina.
A los seis meses, el feto mide 35 centimetros, pesa 650 gramos y esta ya perfectamente
constituido: sus cabellos han crecido, abre y cierra los ojos, traga liquidos, orina en un universo
acuatico.

EL TERCER TRIMESTRE:

Durante los tres últimos meses, la mujer se prepara definitivamente para el parto, y el feto
concluye su maduración. Es también el trimestre de las mas graves complicaciones: aparición de
albumina en la orina, peso excesivo, además en las piernas, hipertencion, parto prematuro que
provoca el nacimiento de un niño no adaptado al mundo exterior e incapaz de alimentarse,
digerir, oxigenarse normalmente. Cuando la mujer es Rhesus positivo, le sobrevendrá en este
trimestre la complicaciones mas severas.
Por ultimo, el tercer trimestre representa el periodo en que ha de ser activamente seguido la
preparación para el parto psocoprofilactico.

EL CUERPO DE LA MUJER AUMENTO DE PESO.

En la actualidad es absolutamente posible no conservar huella física alguna del embarazo. Para
ello hay que respetar ciertos habitos:
- Aumentar, por termino medio, un kilo al mes, para no exceder los 12 kilos al finalizar el
embarazo. Por otro lado resulta peligroso aumentar mas de 15 kilos o menos de 6. No existe
un limite ideal para todas las mujeres: el aumento debe adaptarse al peso anterior, a la edad
y al numero de embarazos.
La mujer embarazada debe seguir un régimen equilibrado, pobre en azúcar y rico en prótidos, La
vagina habrá de ser sin duda mas severa cuando se trata de mujeres que ya son obesas al
principio de su embarazo. He aquí un ejemplo de régimen:
Supresion de los alimentos siguientes: pan, embutidos, todo tipo de conservas, patatas, frutos
secos y oleaginosos (dátiles, higos nueces, etc.)
Restricion: De los alimentos demasiado ricos en glúcidos, caramelos, bombones, pasteles,
pastas, arroz, etc.
Consumicion a voluntad de : entremeses a base de vegetales, carnes asadas o a la plancha,
pescados magros hervidos (lenguado, lerliuza, pescadilla, aliñados con zumo de limón), huevos,
verduras rehogadas con una cucharadira de mantequilla, ensaladas ( evitar el aceite), quesos,
frutas (300 a 400 gramos al dia).
La bebidas no deben sobrepasar los 750 gramos al dia, en forma de te o café, por la mañana; un
vaso de vino en cada comida, y agua corriente o mineral no salina, si la primera corriente
demasiado cloro.
Hacer gimnasia durante los últimos meses del embarazo acostubra el cuerpo a las posiciones del
parto y conserva los musculos en buen estado. A titulo de ejemploi, enumeramos algunos
movimientos.
- tumbada de espaldas, los brazos separados, las palmas de las manos hacia arriba, las piernas
dobladas, con los talones en el suelo. Acercar una pierna y después la otra hacia el rostro; volver
a poner los talones en el suelo;
- tumbada de espalda, la cabeza en un cojin, pìernas dobladas. Acercar las rodillas hacia la
cabeza, despegando los brazos del suelo e intentando tocarse los pies. Este movimiento simula
la posición del parto;
- De pie sobre una pared, los brazos extendidos horizontalmente; apoyar al máximo la espalda
contra la pared, y deslizarse poco a poco hasta encontrarse en cuclillas con los brazos
extendidos; volver a subir para recuperar la primera posición;
- tumbada de espoaldas, las manos cruzadas sobre el vientre, expirar completamente, después
con la boca cerrada, inspirar, levantando únicamente la pared abdominal. Expedimentar
lentamente con la boca cerra, bajando primero las costillas, para vaciar el pecho, y a
continuación la pered abdominal(verificar con las manos puestas sobnre el vientre) Entre un
ejercicio y otro, relajarse y respirar lentamente a fondo.
Otras recomendaciones; untar el abdomen y los pechos con cremas especiales, que evitan las
estrias, sin olvidar que el excesivo aumento de peso el que las produce. Lasa mujeres
embarazadas deberán abstenerse de fumar. Se ha demostrado que, por encima de los cinco
cigarrillos diarios, el tabaco repercute en el peso del niño (niño mas pequeño): En la medida de lo
posible, hay que aprovechar la repulsión que, a veces, se siente al principio del embarazo para
intentar dejar de fumar.

La sexualidad de la mujer embarazada

La tradición pretende que el embarazo excluye, prácticamente, toda relación sexual, dado que
esta puede trautatizar el feto y provocar un aborto.
W. Pasini alude, en su introducción a la sexología medica, a diversas prohibiciones de copula
durante el embarazoen sociedades primitivas. Para los Masai, el coito provoca abortos, y para los
Mournguines, partos de niños muertos. Entre los Atnous, hay que evitar la relación sexual, ya que
el esperma puede asfixiar al feto. Entre los indios Crows, las relaciones deben cesar en cuanto la
futura madre advierte los primeros movimientos del feto.
Esa abstenencia no tiene ninguna razón de ser. Sin embargo, durante el primer triomestre la
mayoriua de las mujeres manifiestan una disminusion del deseo y de la satisfacción sexual. Ello
se explica por la deficiente condición disica (nauseas, fatiga, somnolencia) o el temor ce
<<dañar>> el utero o el feto. Por otra parte, la situación creada por la revelación del embarazo
repercute a veces en el equilibrio psicológico de la pareja; algunos hombres se sienten poco
satisfechos de la próxima maternidad, la esposa esta descilucionada por la indiferencia del
marido, o por su agresividad, si el embarazo no es deseado. Semejante malestar psicológico
perturba el equilibrio sexual acostumbrado.
En consecuencia, combiene redoblar la coquetería y las iniciativas, pues puede adquirirse el
habito de no mantener relaciones sexuales…
Afortunadamente, durante el segundo trimestre, una mayoría de las mujeres experimentan una
exacerbación del deseo sexual, de la libido y de la satisfacción ssexual. Llegando ese momento,
hay que escoger las posiciones que permitan la penetración sion que la mujer se sienta
aplastada por el peso del hombre y asimismo las que le eviten esfuerzos:
- El hombre se tumbra de espaldas y la mujer le domina;
- Uno u otro , o los dos se colocan de lado.
- Durante el tercer trimestre, la frecuencia de las relaciones sexuales disminuye, a menudo
que la fatiga y el jadeo rápido atenue el placer, y probablemente porque muchos médicos
son alarmistas; ahora bienm en la mayor parte de los casos, las relaciones pueden
proseguirse hasta el parto.
Master y Johnson han estudiado, de manera particular, los comportamientos sexuales de las
mujeres embarazadas. La mayoría de ellas han señalado una disminución del deso y del placer
sexuales durante el primer trimestre. Los autores aducen varias exlicaciones: deficiente estado
general de la futura madre (nauseas, fatiga, somnolencia, etc.); temor de herir el feto durante las
relaciones sexuales; malestar psicológico del matrimonio no adaptado a la realidad del
embarazo.
Durante el segundo trimestre , un 80 po 100 de las mujeres embarazadas confirman una mejora
en su ssexualidad (libidom frecuencia de las relaciones, placer, etc.)
En el tercer trimestre, un 75 por 100 de las mujeres mencionan una disminusion de la actividad
sexual, a causa del estado físico y de los consejos médicos.
Tres meses después del parto, un 50 por 100 de las jóvenes que han alumbrado no han
reemprendido una actividad sexual normal, debido a la persistencia de los flujos vaguinales a
dolores perineales o a cansancio.
El único peligro de las relaciones sexuales durante el embarazo reside en la provocación de
contracciones del utero, especialmente en las mujeres que tienen un utero << irritable>> y en las
que corren el riesgo de abortar. Las demás no tienen mas que seguir sus deseos y sus pulsiones,
y hacer el amor sin temor alguno.
Es muy importante no perder la costumbre de buscar su satisfacion en otro sitio;
- El futuro padre puede adquirir el habito de buscar su satisfacion en otro sitio.
- Ciuertas mujeres frijidas descubren su primer orgasmo durante la maternidad, dado que la
idea de esta se asicia, en ellas, a la idea de placer.
A veces en embarazo desencadena iun conflicto conyugal, que, aunque no se exprese, se
manifiestara por una frigidez después del parto.
En otro caso, el conflicto maternidad (madre) sexualidad (amante) perturba completamente el
comportamiento del hombre o de la mujer, o de los dos.
Ciertas mujeres todavía dan a luiz en condiciones terroríficas. Ocurre que la ansiedad y el drama
que han vivido las torna frigidas. Sin olvidar los desgarros y las episotomias, que pueden impedir
durante un tiempo toda relación sexual.
El miedo o la obsesion de un nuevo embarazo debería desecharse en nuestros días, puesto que
después del parto es posible utilizar rápidamente un método anticonceptivo.
El periodo que sigue al parto constituye a menudo un periodo critico para la sexualidad del
matreimonio. Casi en una pareja de cada dos se produce entonces desminucion de las
relaciónes sexuales, o una disminusion del deseo o del placer.
Algunas parejas pierden, durante el embarazo, el habito de hacer el amor… y se
desacondicionan definitivamente.
En todo caso, la experiencia demuestra que las dificultades sexuales varian según el grado de
educación sexual recibido; esto justifica todos los esfuerzos llevados a cabo para la información
sexual de los jóvenes y para la participación precoz de las mujeres encinta en la preparación del
parto sin dolor.

Lugar del parto y modo de realizarlo.

El parto tiene efectos por termino medio, 270 dias después de la concepción. Se puede calcular
fácilmente la fecha en una mujer que tiene reglas regulares, añadiendo 10 al primer dia de la
ultimaas reglas, y seguidamente restando 3 meses. Se trata, claro esta, de una fecha
aproximada. Una tercera parte de los partos antes, o después de dicha fecha.
Desde el principio del embarazo, la joven debe preocuparse del lugar del parto. Para ello, ha de
guiarse por las garantías de vigilancia medica y equipo técnico.
La nocion de equipo (reanimación, quirófano) es fundamental: muchos accidentes del nacimiento
se producen porque la joven madre a dado a luz en un establecimiento mal equipado en personal
y material, ya se trate de un hospital publico o de una clínica privada.
Del mismo modo que el lugar del parto, debe preverse de manera de realizarlo; completamente
natural, con preparación para el parto psocoprofilactico o con método de anestecia peridural, por
ejemplo. No es aconsejable el parto sin preparación: una mujer no preparada experimenta su
parto con terror, ansiedad y dolor.
La psicoprofilaxis obstretica (parto son dolor) consiste en suprimir, mediante uina preparación
psíquica adecuada, las asociaciones de ideas <<parto=dolor>> y sustituirlas por aosciaciones de
ideas positivas: valor moral de la maternidad, amor maternal, etc.; la preparación consta de seis
a a diez sesiones, que se practican, por lo general, en grupo. La enseñanza abarca la anatomía y
la fisiología del ambarazo, y las etapas del parto. Paralelamente a esta enseñanza se practican
ejercicios físicos y una gimnasia destinados a facilitar las posiciones del parto. La mujer encinta
aprende a relajarse en el intervalo de las contracciones uterinas. Para conseguir que la mujer fije
su atención durante las contraciones del utero, hay que enseñarle tres tipos de respiración
controlada: respiración profunda abdominal, respiración toractica y respiración jajadeante
superficial. La atención que requiere la respiración correcta requiere la respiración correcta
bloquea el dolor al nivel del cortex cerebral. Este método no suprime el dolor, pero hace que
desaparezca el temor; Constituye, para cada mujer un aprendizaje de responsabilidad y lucidez.
Algunos tocólogos, el aconsejar la preparación psicológica, ofrecen la elección entre la
psicoprofilaxis y la anestecia local peridual. Cuando la dilatación del cuello alcanza su fase
dolorosa (cuatro centimetros aproximadamente), se inyecta, en el espacio peridual ( y no en la
medula espinal) un producto anestésico que insensibiliza las raíces sensitivas de los nervios que
transmiten el dolor uterino. Se trata de una anestecia local (semejante a la del dentista) y muy
sencilla de aplicar, que exige, sin embargo, la presencia de un anestesista cualuficado. La
inyección actua en pocos minutos. Su efecto dura tres horas. El termino de la dilatación y el
nacimeinto se efectuaran sin ninguna sensación dolorosa.

El parto

EL PARTO PREMATURA:

Aproximadamente el 10 por 100 de los partos se originan antes del noveno mes de embarazo. El
prematuro es un feto que no ha llegado a la madurez; su aparato respiratorio es insuficiente
( necesita oxigeno); su sistema de regulación al frio es malo (se le instala en una incubadora); no
esta dispuesto a mamar el seno de la madre (se le alimenta mediante sonda): Estos cuidados
intensivos son practicados en centros de prematuros.
El mejor medio de prevenir el parto prematuro sonsiste en consultar a menudo al rocologo
durante el embarazo. En ciertos casos, cuando en cuello uterino es incapaz de retener el huevo
hasta su termino, se puede enarcar el cuello ( se cierra con un hilo de nilón pasado en torno al
orificio) que impedirá la abuertura precoz del utero.