EXAMEN PARCIAL DE HEMATOLOGIA CLINICA.

- UNPRG- 2008-I

NOMBRE …………………………………………………………………………………….

REFERENTE A LA ABSORCIÓN DEL HIERRO SON VERDADERAS LAS

SIGUIENTES:
1. El hierro procedente de la dieta se absorbe predominantemente en el
duodeno y porción superior del yeyuno.
2. Normalmente se absorbe alrededor del 10% del hierro que ingresa con
la dieta.
3. El citrato y el ácido ascórbico incrementan la absorción del hierro de la
dieta
4. Los taninos del té y el calcio de los productos lácteos incrementan la
absorción del hierro.
5. El hierro mas rápidamente absorbido es el que está presente en los
vegetales.
A. 1,2,3 son verdaderas
B. 1 y 3 son verdaderas
C. 2 y 4 son verdaderas
D. solo 4 es verdadera
E. todas son verdaderas

SON CARACTERÍSTICAS DE LA ANEMIA FERROPÉNICA LAS SIGUIENTES,

EXCEPTO:
A. Es la anemia mas común
B. Es microcítica y con amplitud de distribución eritrocitaria incrementada
C. Pertenece al grupo de las anemias arregenerativas
D. Ferritina sérica menor de 12 ug/l
E La causa mas frecuente en un varón es las perdidas ocultas de sangre
en el tracto genitourinario

SON CARACTERÍSTICAS DE LA ETIOPATOGENIA DE LAS ANEMIAS

SECUNDARIAS A ENFERMEDADES CRÓNICAS LAS SIGUIENTES:

1. La hepcidina incrementa la absorción del hierro a nivel del duodeno

2. La hepcidina inhibe la absorción del hierro a nivel del duodeno
3. La eritropoeitina esta muy incrementada
4. La eritropoietina tiende a ser menor de lo esperado para el grado de
anemia
5. Las reservas de hierro en la médula ósea estan disminuidas
A. 1,2,3 son verdaderas
B. 1 y 3 son verdaderas
C. 2 y 4 son verdaderas
D. solo 4 es verdadera
E. todas son verdaderas
LA ANEMIA SECUNDARIA A ENFERMEDADES CRÓNICAS SE CARACTERIZAN
POR LO SIGUIENTE, EXCEPTO:
A. Generalmente es normocítica
B. No mejora con la administración de hierro parenteral
C. Hierro sérico disminuido
D. Transferrina sérica incrementada
F. Ferritina sérica incrementada

LA ESFEROCITOSIS HEREDITARIA SE CARACTERIZA POR LO SIGUIENTE

EXCEPTO:
A. Es la más común de las membranopatías
B. Es común en la raza blanca
C. Se debe a un defecto de las proteínas de la membrana eritrocitaria
D. Se hereda mayormente con un patrón autosómico dominante
E. La concentración de hemoglobina corpuscular media esta disminuida

REFERENTE AL TRATAMIENTO DE LA ESFEROCITOSIS HEREDITARIA:

1.La esplenectomía corrige de forma fiable la anemia sintomática, aunque persiste
el defecto de los hematíes.
2.La esplenectomía corrige de forma fiable la anemia sintomática, y no persiste el
defecto de los hematíes.
3.La esplenectomía no esta indicado en todos los pacientes con esferocitosis
hereditaria.
4.La esplenectomía esta indicado en todos los pacientes con esferocitosis
hereditaria.
5.El tratamiento con ácido fólico no produce un aumento de las cifras de
hemoglobina

A. 1,2,3 son verdaderas

B. 1 y 3 son verdaderas
C. 2 y 4 son verdaderas
D. solo 4 es verdadera
E. todas son verdaderas

CUALES SON LAS 3 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS MÁS FRECUENTES DE LA

HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA?:
A. Trombosis, anemia y hemorragia
B. Anemia, hemoglobinuria y hemorragia
C. Anemia, trombosis e infecciones
D. Anemia, trastornos gastrointestinales e ictericia
E. Anemia, trastornos neurológicos y hemoglobinuria

CUAL ES LA PRUEBA INDIRECTA DE LABORATORIO MÁS SENSIBLE , PERO

MENOS ESPECÍFICA, EN EL DIAGNÓSTICO DE LA HEMOGLOBINURIA
PAROXÍSTICA NOCTURNA?
A. Citometria de flujo
B. Hemoglobinuria
C. Hemosiderinuria
D. Prueba de hemolisis en medio ácido
E. Prueba de la sacarosa
CUAL ES LA ENZIMOPATÍA MAS FRECUENTE DE LA GLUCÓLISIS
ANAERÓBICA?
A. déficit de fosfoglicerato cinasa
B. déficit de glucosa fosfato isomerasa
C. déficit de piruvatocinasa
D. déficit de espectrina
E. déficit de anquirina

LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE LA GLUCOSA 6-FOSFATO

DESHIDROGENASA, SE CARACTERIZA POR LO SIGUIENTE
1. Eritroenzimopatía más frecuente
2. Más frecuente en mujeres
3. Más frecuente en varones
4. Es autosómica recesiva
5. Fármacos como la ceftriaxona puede desencadenar una crisis

A. 1,2,3 son verdaderas

B. 1 y 3 son verdaderas
C. 2 y 4 son verdaderas
D. solo 4 es verdadera
E. todas son verdaderas

CUAL ES EL MEDICAMENTO QUE HA ALCANZADO MAYOR REMISIÓN

HEMATOLÓGICA Y CITOGENÉTICA EN EL TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA
MIELOIDE CRÓNICA?
A. hidroxiurea
B. anagrelide
C. alkeran
D. imatinib
E. interferón

LA FASE ACELERADA DE LA LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA SE

CARACTERIZA POR LO SIGUIENTE:
A. Linfadenopatías
B. Esplenomegalia sensible al tratamiento
C. Cloromas blasticos extramedulares
D. Blastos mayor del 10%
E. Blastos mayor del 20%

SON CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA POLICITEMIA VERA:

1. Esplenomegalia palpable
2. Trombocitosis (mayor de 400,000/ul)
3. Neutrofilia mayor de 10,000/ul
4. Esplenomegalia por ecografia
5. Dosaje de eritropoietina disminuida

A. 1,2,3 son verdaderas

B. 1 y 3 son verdaderas
 C. 2 y 4 son verdaderas
D. solo 4 es verdadera
E. todas son verdaderas

EL TRATAMIENTO DE CITOREDUCCIÓN ESTA INDICADO EN LOS SIGUIENTES

CASOS DE PACIENTES CON TROMBOCITEMIA ESENCIAL:
1. hemorragia grave
2. historia de trombosis
3. todo paciente mayor de 60 años
4. todo paciente menor de 40 años asintomático
5. todo paciente entre 40 y 60 años asintomático

A. 1,2,3 son verdaderas

B. 1 y 3 son verdaderas
C. 2 y 4 son verdaderas
D. solo 4 es verdadera
E. todas son verdaderas

SON CARACTERÍSTICAS LABORATORIALES DE LA TROMBOCITEMIA

ESENCIAL, LAS SIGUIENTES EXCEPTO:
A. Anisocitosis plaquetaria
B. Leucocitosis moderada
C. Basofilia discreta
D. Fosfatasa alcalina granulocitica variable
E. Pruebas de agregación plaquetaria son normales

EN RELACION CON ANEMIA FERROPENICA SEÑALE LO VERDADERO

a) El tratamiento oral con fierro dura tres meses
b) El tratamiento de elección consiste en sulfato ferroso más acido fólico y
vitamina B12 para aumentar las posibilidades de curación
c) El fierro parenteral está indicado cuando la Hb. está por debajo de 8.0 gr. %
d) La administración de fierro está contraindicada en pacientes con anemia por
insuficiencia renal los que se les administra eritropoyetina
e) La absorción del fierro se ve facilitada por ácido ascórbico.

RESPECTO A LAS ANEMIAS FERROPENICA ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES

AFIRMACIONES ES VERDADERA?
a) La causa más frecuente de ferropenia en un adulto es la pérdida de
pequeñas cantidades de sangre en forma crónica por la orina.
b) Ante una deficiencia de fierro el primer compartimiento alterado es el fierro
del plasma.
c) El fierro se absorbe fundamentalmente en el duodeno y primera porción del
yeyuno como fierro trivalente
d) Existe reticulocitosis alrededor del séptimo día del tratamiento con
fierro.
e) Todas son falsas
SEÑALE CON ↓, ↑, o N (Normal) LA DIRECCIÓN E INTENSIDAD DE LOS
CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN:

FERROPENIA ENF..INFLAMATORIA.CRONICA.
......................................................................................................................................
.
T.I.B.C A B.
Fierro sérico .B.... .....B....
Ferritina sérica B..... .........N o A.......
Fierro Normoblastos . ........................... ................
Fierro macrofágico .................. ... ...

CUAL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS ES EL QUE MAS PRECOZMENTE SE

DETECTA EN UN PACIENTE FERROPENICO:
a) Aumento marcado de la transferina
b) Microcitosis
c) Disminución del índice saturación de la transferina
d) Disminución del fierro sérico
e) Disminución de la ferritina sérica

SON CAUSAS DE ANEMIA HIPOCROMICA LAS SIGUIENTES MENOS

a) Deficiencia de fierro
b) Talasemia
c) Intoxicación por plomo
d) Anemia del Hipotiroidismo
e) Esferocitosis

UNO DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS O TOXICOS NO ESTA

INVOLUCRADO EN LA PRODUCCIÓN DE ANEMIA SIDEROBLASTICA
a) Alcohol
b) Isoniazida
c) Cloranfenicol
d) Plomo
e) Fenilbutazona

EN LA ANEMIA DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRÓNICA UN SUCESO

FUNDAMENTAL ES:
a) Aumento del fierro sérico
b) Metabolismo normal del fierro
c) Disminución de los depósitos de fierro
d) Acúmulo de fierro en los normoblastos
e) Todas son falsas

EN LA ABSORCION DEL FIERRO

a) La deficiencia del fierro es el estímulo más potente.
b) La deficiencia de fierro a nivel tisular puede alterar la absorción del mismo a
causa de las alteraciones bioquímicas que sufre el epitelio.
c) La reabsorción es retardada por el jugo de naranja.
d) Todas son ciertas
 e) Ninguna es cierta

UNO DE LOS SIGUIENTES PROCESOS NO SE ASOCIA CON ANEMIA

FERROPENICA
a) Anemia perniciosa
b) Gastrectomía
c) Hemocromatosis Idiopática
d) Atrasferinemia
e) Embarazo

LA ALTERACIÓN METABÓLICA FINAL COMUN ( SÍNTESIS DEL DNA ) EN LAS

ANEMIA MEGALOBLASTICAS SE DEBE A:
a) Incremento intracelular del desoxitimidilato
b) Aumento intracelular del desoxiuridilato
c) Cantidad incrementada de RNA
d) Ninguna de las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS NO ES PROPIO DE LA ANEMIA

PERNICIOSA
a) LDH elevada
b) Curva de acidez plana
c) Anticuerpo anti Factor intrínseco positivo
d) Excreción disminuida ( < 8 % ) del B-12 marcada en la Prueba de
Shilling
e) Disminución de la excreción urinaria del Acido metil malónico
f) Todos son propios

EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE EL RASGO TALASEMICO Y LA

ANEMIA FERROPENICA ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS APOYA ESTE
ULTIMO?
a) Microcitosis
b) Aumento de ferritina sérica
c) Dianocitos en sangre periférica
d) Hemoglobina A2 elevada
e) Hemoglobina Fetal normal

EN RELACION CON LOS SÍNDROME TALASEMICOS SEÑALE LO INCORRECTO

a) Se caracteriza por síntesis de una cadena globínica normal pero en
cantidades disminuidas
b) Los glóbulos rojos son microcíticos hipocrómicos
c) Si ambos padres son heterocigóticos 50 % de los hijos tendrán Talasemia
Mayor
d) Hay una eritropoyesis ineficaz
e) Hay hemólisis intramedular

EN RELACION CON LA SICKEL CELL ANEMIA SEÑALE LO INCORRECTO:

 a) La dexoxigenación favorece la polimerización de la hemoglobina S
b) El falciformismo es favorecido por la presencia de Hb C, D
c) Las crisis oclusivas repetidas conducen a hiperesplenismo
d) Se debe a sustitución del a. glutámico por la valina en posición 6 de la
cadena beta
e) Todo es correcto

EL TRASPLANTE DE MÉDULA OSEA. ALOGENICO, PLANTEA DOS

PROBLEMAS. DIGA CUALES SON Y A QUE SE DEBEN
a) Fracaso de prendimiento: el sistema inmune del receptor destruye las
Stem cell hematopoyeticas infundidas.
b) EICH: respuesta de las celulas donante contra el receptor.

SON EFECTOS DE LA DEPLESION DE CELULAS T DEL DONANTE:

c) Reducir el riesgo de la EICH
d) Aumenta el riesgo de rechazo del trasplante
e) Incrementa las recidivas leucémicas
f) c + e
g) Todas

EN QUE CASO DE TMO NO USARIA REGIMEN DE ACONDICIONAMIENTTO

Síndrome de inmuno deficiencia severa combinada.

CUALES SON LOS OBJETIVOS DEL REGIMEN DE ACONDICIONAMIENTO EN

EL TRASPLANTE DE MEDULA OSEA
a) Destruccion De La Hemopoyesis.
b) Anulacion Del Sistema Inmune Del Receptor
c) Erradicación de la población celular maligna.

EN RELACION CON EL TRASPLANTE DE MEDULA OSEA SEÑALE LA

PROPOSICIÓN FALSA:
a) La administración de una cantidad adecuada de lifocitos T del donante
facilita el implante de M.O.
b) La adición de radioterapia en el acondicionamiento está limitada por el
aumento de neoplasias secundarias y su asociación a infertilidad.
c) El riesgo de EICH es baja en los pacientes menores de 20 años.
d) La EICH se asocia con la Enfermedad Injeto contra Leucemia.
e) No hay ninguna proposición falsa.

EN RELACION CON EL TRANSPLANTE AUTOLOGO SEÑALE LO INCORRECTO:

a) El período de aplasia pos-trasplante es mayor.
b) Tiene menos complicaciones que el trasplante antólogo.
c) Hay ausencia de EICH.
d) La mayor desventaja es el riesgo de recaídas.
e) Su principal requisito para realizarlo es que la enfermedad sea sensible a la
quimioterapia y que la médula no esté contaminada.

LAS DIFERENCIAS ANTIGENICAS ENTRE DONANTE Y RECEPTOR EN UN

TRASPLANTE DE MEDULA OSEA TIENE COMO CONSECUENCIA UN
CONFLICTO INMUNOLÓGICO DOBLE. ESTOS SON:
 Fracaso de prendimiento
EICH

CUAL ES LA MEJOR OPCION DE TRATAMIENTO EN UN PACIENTE CON

APLASIA SEVERA DE 25 – 45 AÑOS
a) T.M.O. alogénico
b) Inmuno supresión
c) T.M.O. de células hematopoyéticas de cordón umbilical
d) Andrógenos
e) Ninguno de ellos
f) Todos ellos

SEÑALE LO INCORRECTO EN RELACION CON EL TRANSPLANTE DE MEDULA

OSEA EN APLASIA MEDULAR:
a) Los pacientes sobre los 50 años generalmente no son considerados
para transplante alogénico
b) Cuando hay indicación de transplante éste debe hacerse tan pronto como
sea posible después del diagnóstico
c) Un transplante singénico puede ser realizado cualquiera que sea la edad del
paciente y sin inmunosupresión condicionante
d) El régimen condicionante es el mismo sea que haya recibido o no
transfusiones previas
e) Nada es incorrecto

EN RELACION CON MIELOTISIS DIGA CUAL DE LAS SIGUIENTES

AFIRMACIONES ES FALSA
a) Siempre se acompaña de pancitopenia
b) La infiltración de la M.O. puede se por células neoplásicas, granulomas o
fibrosis
c) El cuadro leucoeritroblástico en un paciente con cáncer suele indicar
infiltración medular
d) Un hemograma normal no nos permite descartar infiltración de la M.O.
e) La hematopoyesis extramedular es uno de los factores más importantes en
la instalación de un cuadro leucoeritroblástico

NO CORRESPONDE A ESFEROCITOSIS HEREDITARIA:

a) Es una enfermedad autosómica dominante
b) Se debe a deficiencia de espectrina
c) Fragilidad osmótica disminuida
d) Hipercromía del glóbulo rojo
e) CHbCM dentro de lo normal
f) Prueba de la Autohemólisis mayor del 10%
g) c + f h) c + e i) f + e

CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS CAUSA ALTERACIONES EN LOS

ERITROCITOS Y PRODUCE UNA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE TIPICA
EN LA CUAL SE PRODUCEN ANTICUERPOS QUE REACCIONA CON LOS
ERITROCITOS ALTERADOS
a) AINES
b) Metil dopa
c) Antihistamínicos
d) Ninguno de los anteriores
e) Todos los anteriores

SEÑALE LO VERDADERO EN EL DIAGNOSTICO DE LA POLICITEMIA VERA:

a) La EPO sérica siempre está disminuida
b) La FAL algunas veces está elevada
c) En la mayoría el volumen plasmático está elevado
d) Con frecuencia existe trombocitopenia
e) Todo es verdadero
f) Todo es falso

LA MAYORIA DE PACIENTES CON POLICITEMIA VERA EVOLUCIONAN A:

Leucemia aguda

EN QUE CASOS INDICARIA MIELOSUPRESION EN PACIENTES CON

POLICITEMIA VERA:
 Mayores de 70 años – historia previa de trombosis – necesidad de más
de 4 a 6 flebotomias al año –bazo rápidamente creciente o síntomas de
hipermetabolismo
 Trombocitosis extrema.

EN RELACION CON EL CROMOSOMA Ph SEÑALE LO INCORRECTO

a) Es una anomalía adquirida
b) Se debe a la formación del oncogen bcr-abl responsable de la
transformación de las células normales en leucémicas
c) Es específico de la LMC
d) Las LMC Cromosoma Ph negativo tienen mejor pronóstico
e) b + c f) b + d g) c + d

MECANISMOS DE LA PANCITOPENIA QUE NO ESTE RELACIONADO CON

FALLA EN LA PROLIFERACIÓN MEDULAR
a) Aplasia medular
b) Mielotisis
c) Dysmielodisplasia
d) Anemia megaloblástica
e) Todos está relacionados

HALLAZGO QUE NO ES CARACTERÍSTICO DE LA ESFEROCITOSIS

HEREDITARIA:
a) Microesferocitosis
 b) Resistencia globular disminuída
c) Autohemólisis entre el 10 – 50 %
d) Concentración de la Hb. corpuscular media normal
e) b + c f) b + d g) Todo es característico

EN QUE SE FUNDAMENTA EL USO DE LA HIDROXIUREA EN EL TRATAMIENTO

DE LA SICKLE CELL ANEMIA
Reactivación de la síntesis de Hb F

CARACTERÍSTICAS QUE NO CORRESPONDE A LAS ENZIMOPATIAS DE LA VIA

DE LAS PENTOSAS
a) Hay deficiencia en la generación del TNPH ( nhadph )
b) Hay un gran riesgo de daño globular por los agentes oxidantes
c) Hay formación de Sulfahemoglobina y Cuerpos de Heinz
d) Hay agregados de proteínas de membrana unidas por puentes disulfuro
e) Hay una actividad disminuída de la bomba de cationes

CORRELACIONE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES, HALLAZGOS FISICOS O

LABORATORIALES CON EL TIPO DE ANEMIA ASOCIADA
Neoplasias reticulares ( ) 1. Anemia Hemolítica Auto-
Vasculopatías de la colágena ( 1 ) inmune
Abetalipoproteinemia congénita ( ) 2. Anemias megaloblásticas
Precipitación de cristales hexagonales ( ) 3. Anemia drepanocítica
Eritrocitos en diana ( ) 4. Hb. C
Empleo de antimetabolictos ( ) 5. Acantocitosis
Alteraciones de cordones posterolaterales ( 2 )
de la médula
Polimerización de la Hb en su estado desoxi( 4 )

EN EL DIAGNOSTICO DE LA ANEMIA FERROPENICA:

a) La determinación de la protoporfirina eritrocítica libre es la prueba de elección
b) Actualmente se usa para el diagnóstico la determinación de la hemoglobina
glicosilada
c) Es patognomónico la microcitosis
d) La sideremia descendida es patognomómnica de la deficiencia de fierro
e) La ferritina sérica es la prueba de elección

FAVORECEN LA ABSORCIÓN DEL HIERRO NO HEM DE LA DIETA:

Por su estado de oxidación: : hierro ferroso vs. hierro sérico
Por el Ph del medio : ácido vs. alcalino
Los c omponentes de la dieta : cereales vs. citratos

EL PRINCIPAL DIAGNOSTICO DIFERENCIA DE LAS ANEMIAS DE LA

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS DEBE REALIZARSE CON LA
ANEMIA FERROPENICA. ES CORRECTO QUE:
 a) Solamente en la anemia ferropénica está disminuido el fierro sérico.
b) En la anemia de las enfermedades crónicas al igual que en anemias
ferropénicas siempre está incrementado la Capacidad de Fijación del
fierro (TBCI).
c) En la anemia de las enfermedades crónicas a diferencia de las ferropénicas, la
ferritina está por encima de 10 ngr / ml..
d) Solo puede hacerse mediante datos clínicos
e) El índice de saturación de la transferina es el mejor parámetro para
diferenciarla de la anemia ferropénica.

EN RELACION CON EL METABOLISMO DEL HIERRO SEÑALE LO

INCORRECTO:
a) El fierro de almacenamiento ( ferritina y hemosiderina ) constituye el
más grande compartimento
b) El fierro de la hemoglobina representa el 0.34 % de su peso
c) Alrededor de 20 mg. de fierro diario derivan del catabolismo de la
hemoglobina
d) La hemosiderina es un derivado insoluble de la ferritina
e) Ninguno de ellos es incorrecto

EN RELACION CON EL TRASPLANTE ALOGENICO SEÑALE LO INCORRECTO

a) Donante y receptor son individuos genéticamente idénticos
b) Se practica habitualmente entre hermanos con identidades para los
antígenos HLA-A,B y D
c) Cada individuo hereda un haplotipo paterno y otro materno
d) La probabilidad de que dos hermanos sean idénticos en el MHC es del
25 %
e) El conflicto inmunológico depende de la posible sensibilización previa del
donante por transfusiones o embarazos

COMO SE PREVIENE LA ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUÉSPED

a) Empleo combinado de Metrotexate y ciclosporia A en los primeros 3-6
meses para eliminación de celulas T de la infusión medular.

DIGA LAS DOS MAS IMPORTANTES LINFOCINAS QUE INTERVIENEN EN EL

RECHAZO:

LA PROLIFERACIÓN CELULAR EN LOS SÍNDROMES MIELOPROLIFERATIVOS

TIENE ESTAS CARACTERÍSTICAS:
a) Selectiva
b) Regulable
c) Autónoma
d) Autoperpetuante
e) Autolimitada
f) Global o total
ALTERNATIVAS:
G) a + b + e H) c + d + f I) c + d
EN RELACION CON EL CROMOSOMA PHILADELFIA SEÑALE LO
INCORRECTO:
 a) Es una translocación entre los brazos de los cromosomas 9 y 22
b) Es adquirida y se presenta en el 95 % de los casos
c) Se encuentra en todas las células hematopoyéticas en división
d) La fusión del gen abl / bcr producen proteínas que inhiben el
crecimiento y maduración celular
e) Todo es correcto

EN RELACION CON LA LEUCEMIA MIELOCITICA CRÓNICA SEÑALE LO

INCORRECTO
a) Representa el 5 % de todas las leucemias
b) La enfermedad es más frecuente en ancianos
c) Al comienzo los pacientes se encuentran asintomáticos
d) Las anormalidades laboratoriales aparecen antes que los síntomas
e) Los síntomas iniciales son debidos al estado de hipermetabolismo
f) A + d g) b + d h) a + b

INDIQUE LA RESPUESTA INCORRECTA RESPECTO A LA POLICITEMIA VERA

a) La poliglobulia que lo caracteriza se halla en relación con el exceso de
EPO
b) Hay prurito tras la ducha
c) La población eritroide es EPO-independiente
d) La s manifestaciones clínicas son dependientes de la hiperviscocidad y de la
volemia
e) El hematocrito es mayor de 60 %
f) Todo es correcto

EN EL TRATAMIENTO DE LA POLICITEMIA VERA ¿ CUAL ES EL RIESGO?

 Con la flebotomía : trombosis
 Con la mielosupresión : aplasia

EN CASO DE UNA PANCITOPENIA CON MICROCITOSIS LO PRIMERO A

DESCARTAR ES:
a) S. Hiperesplénico
b) H.N.P.
c) S. Dysmielopoyético
d) Anemia MEgaloblástica
e) Ninguno de ellos

EN RELACION CON LA DEFICIENCIA DE G-6-PD SEÑALE LO INCORRECTO

f) Es la deficiencia enzimática más frecuente en los eritrocitos humanos
g) Causa hemólisis que se presenta con mayor frecuencia en pacientes del
sexo masculino que han recibido sustancias oxidantes
h) Causa anemia hemolítica moderada a grave aun en ausencia de algún
factor precipitante
i) Causa hemólisis aguda en pacientes que ingieren habas
j) Todo es correcto

LA PRUEBA ESPECIFICA PARA EL DIAGNOSTICO DE H.N.P. ES

k) Test de Ham
 l) Test de sucrasa
m) Test de Coombs
n) Investigación de hemosiderinuria
o) Dosaje de C3-C4

CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LAS

HEMOGLOBINOPATIAS ESTRUCTURALES NO ES CIERTA
Se caracterizan por la síntesis de una cadena globínica anormal en
cantidades casi siempre normales
Se caracteriza por la síntesis de una cadena globínica normal pero en
cantidades disminuídas
La mayoría producen síntomas en su estado homocigótico
La mayoría se heredan con carácter autosómico
Si ambos padres son portadores heterocigóticos 50 % de los hijos serán
portadores

EN LA ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
a) Todos los casos tienen anemia
b) Todos los casos cursan con hemólisis
c) La esplenectomía cura la enfermedad
d) Todo es verdad
e) Todo es falso

EN RELACION CON LA SICKEL ANEMIA SEÑALE LO INCORRECTO

La herencia de la hemoglobinopatía sigue la herencia mendeliana clásica
Se debe a la sustitución del ácido glutámico por la valina en la cadena beta
En la forma homocigótica favorece el falciformismo la presencia de Hb Fetal
La Sickel cell anemia se caracteriza por las oclusiones vasculares que producen
la crisis de dolor
En la sangre periférica pueden encontrarse cuerpos de Howell-Jolly
Todo es correcto

EN RELACION CON LA MIELOTISIS DIGA CUAL DE LAS SIGUIENTES

AFIRMACIONES ES FALSA:
Siempre se acompaña de pancitopenia
La infiltración de la modula ósea puede ser por células neoplásicas, granulomas
o fibrosis
La mielotisis es una anemia arregenerativa hiporproliferativa
Un hemograma normal no nos permite descartar mielotisis
Todo es cierto

22)CUAL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES CLINICAS NO ES

CARACTERÍSTICA DE LA H.N.P.
a) Anemia hemolítica adquirida sin esplenomegalia asociada a citopenias
b) Hipoplasia asociada o no a hemólisis
c) Trombosis asociada con pancitopenia
d) Anemia hemolítica asociada a hipocromia
e) Anemia hemolítica adquirida asociada a prueba de Coombs positiva
para inmunoglobulinas
23)COMO CONFIRMA LABORATORIALMENTE EL DIAGNOSTICO DE UNA
SOSPECHA DE ANEMIA FERROPENICA ( CON SUS VALORES ) :
a) ..ferritina serica: <10 ng/ml................
b) .......hierro serico:...<50ug%.
c) .......transferrina <15%
d) .........TBCI > 350uG%
e) RWD>15%

24)EN RELACION CON EL MECANISMO DE LA MEGALOBLASTOSIS SEÑALE

LO INCORRECTO
a) Hay una falla sobre todo en la síntesis del timidilato
b) Hay una incorporación anormal del uridilato en el DNA
c) Como resultado se forman DNA aberrantes
d) La síntesis del RNA y proteína ocurre normalmente
e) Todo es correcto

25)COLOQUE A LA DERECHA DE LOS DIFERENTES MECANISMOS QUE

PRODUCEN HEMOGLOBINOPATIAS LA ALTERACIÓN ESTRUCTURAL o
FUNCIONAL QUE SE PRODUCEN Y EL EJEMPLO DE LA
HEMOGLOBINOP[ATIA :
Mecanismo Cambio estructural o funcional
Hemoglobinopatía
Polimerización de la Hb anemia cell falcif ...............................................
...............................
Cambios en la solubilidad ..................................................
...............................
Alteración de la curva de di-
sociación de Hb a la izquierda ............................................
...............................
Oxidación del Fe++ a Fe+++ .............................................
...............................

26)EN RELACION CON L.M.C. SEÑALE LO CORRECTO

a) Representa el 5% de todas las leucemias
b) Es enfermedad frecuente en ancianos
c) La metamorfosis ocurre en 50% de los pacientes
d) La concentración de la hemoglobina y el recuento plaquetario son de utilidad
diagnóstica
e) Nada es correcto

27)ANTE UN PACIENTE CON SHOCK HEMORRÁGICO ( PERDIDA DE > DE 30 %

DE SU VOLUMEN ) ¿ CUAL DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS DE
TRATAMIENTO DE REPOSICIÓN REALIZARIA ?
a) Paquete de G.R. + electrolitos
b) Paquete G.R. + plasma congelado + concentrados de plaquetas
c) Sangre total almacenada + crioprecipitado + concentrado de plaquetas
d) Sangre total de donantes frescos
e) Cualesquiera de ellos
28)PACIENTE CON PÚRPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA ¿ EN QUE
CASO INDICARIA TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS ?
...................<20000 plaquetas
2) EL DIAGNOSTICO DE MIELOTISIS CON FRECUENCIA SE SUGIERE POR:
a) ...........................................................................................................................
b) ...........................................................................................................................
c) ...........................................................................................................................
EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO SE HACE POR:
............................................Bx de medula

3) EN CASO DE UNA PANCITOPENIA CON MICROCITOSIS LO PRIMERO A

DESCARTAR ES:
a) S. Fanconi
b) H.N.P.
c) S. Dysmielopoyético
d) Timoma
e) Ninguno de ellos

4) SEÑALE CON ↓, ↓↓, ↑, ↑↑ o NLA DIRECCIÓN E INTENSIDAD DE LOS

CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN
FERROPENIA TALASEMIA MENOR A.ENF..INFL.CRON.
.................................................................................................................................
......
VCM .........2d............. .....d................ .......
............
HCM ...............d........ .........a............ .......
............
Fierro sérico..........d........... ..............aa....... d
...................
Ferritina sérica .....dd........... .................aa..... a ................

5) DIGA TRES MECANISMOS PATOGENICAS INVOLUCRADOS EN LAS

ANEMIAS DE LASS ENFERMEDADES CRÓNICAS
a) ...........................................................................................................................
......
b) ...........................................................................................................................
.....
c) ...........................................................................................................................
......

6) CUANTOS mg. DE FIERRO HAY EN 1.0 ml.. DE GLÓBULOS ROJOS

a) 1 mg.
b) 2 mg.
c) 3 mg.
d) 4 mg.
e) 5 mg.

7) EN RELACION CON ANEMIA SIDEROBLASTICA SEÑALE LO INCORRECTO

a) Anemia hipocrómica
 b) Fierro sérico aumentado
c) Presencia de fierro mitocondrial
d) Es una alteración de la maduración nuclear
e) La Saturación de la trasnferina está disminuida
f) b + d g) d + e h) Todo es correcto

8) EN RELACION CON EL CROMOSOMA PHILADELFIA SEÑALE LO

INCORRECTO
a) Es una translocación recíproca entre los brazos largos de los cromosomas 9
y 22
b) Es adquirida y se detecta en más del 90 % de los estudios citogenéticos
c) La fusión del gen abl / bcr produce una proteína anómala con mayor
actividad tirosin-quinasa
d) Hay remisiones citogenéticas completas en el 8 % de los pacientes tratados
con Interferon α
e) Es específica de la L.M.C.
f) Todo es correcto

9) PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE L.M.C. DE 45 AÑOS DE EDAD QUE

TIENE UN DONANTE HISTOCOMPATIBLE ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE
ELECCIÓN ? tmo con inmunosupresores
.................................................................................................................................
......

10)LA ALTERACIÓN LABORATORIAL MAS FRECUENTE ENCONTRADA ENLA

TROMBOCITOSIS ESENCIAL ES:
a) Anomalías cromosómicas
b) Disminución marcada de FAL
c) Alteraciones de la función plaquetaria
d) Alteraciones del proteínograma
e) Disminución de los depósitos de fierro en la M.O.

11) DIGA LOS FACTORES QUE LLEVAN A LA MIELOFIBROSIS EN LOS

SÍNDROMES MIELOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS
a) ...........................................................................................................................
......
b) ...........................................................................................................................
......

12)CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA

a) La HNP es una alteración clonal de la serie eritroide
b) La HNP es una alteración clonal adquirida de la enzima C3 convertasa
c) La HNP se hereda en forma ligada al cromosoma X
d) La HNP es motivada por una disminución de la síntesis del Decay
Aceleration Factor
e) La HNP es una alteración clonal única adquirida de un gen somático que
produce un defecto fenotípico múltiple
.
13)EN RELACION CON LA DEFICIENCIA PIRUVATO KINASA SEÑALE LO
INCORRETO
a) Es la enzimopatía más frecuente de la vía glicolítica anaeróbica
b) La hemólisis se debe a deficiencia de ATP
c) El cuadro clínico es muy parecido a la Esferocitosis Hereditaria
d) La herencia es autosómica recesiva
e) El P50 está disminuido
f) Todo es verdadero
14)EN RELACION CON LA SICKEL ANEMIA SEÑALE LO INCORRECTO
a) La herencia de la hemoglobinopatía sigue la herencia mendeliana clásica
b) Se debe a la sustitución del ácido glutámico por la valina en la cadena beta
c) En la forma homocigótica favorece el falciformismo la presencia de Hb C
d) La Sickel cell anemia se caracteriza por las oclusiones vasculares que
producen la crisis de dolor
e) En la sangre periférica pueden encontrarse cuerpos de Howell-Jolly
f) Todo es correcto

15)SEÑALE TRES SITUACIONES CLINICAS EN QUE LA ANEMIA PERNICIOSA

PUEDE TENER UN VCM MENOR DE 100 μ3
a) ..cuando cursa con una ferropenia
concomitante......................................................................................................
b) ...........................................................................................................................
......
c) ...........................................................................................................................
......

16)EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LEUCEMIA MIELOCITICA CRÓNICA

HAY QUE PLANTEARLO FUNDAMENTALMENTE CON:
a) ......mieloproliferativas........................................................................................
...................................
b) .......linfoproliferativas.........................................................................................
.................................
c) .........linfomas.....................................................................................................
...................

17)CUALES SON LAS LIMITACIONES PARA EL TRANSPLANTE ALOGENICO DE

PACIENTES CON L.M.C.
a) ...........................................................................................................................
......
b) ...........................................................................................................................
......

5) EN RELACION CON EL HEMOGRAMA DE LA ESFEROCITOSIS

HEREDITARIA UNA DE LAS PROPOSICIONES ES FALSA
a) Reticulocitosis prácticamente es constante
 b) En el frotis aparecen un porcentaje, por lo general escaso de
microesferocitos
c) La anemia es microcítica hipercrómica
d) Los esferocitos son patognomónico de la Esferocitosis Hereditaria
e) Ninguna es falsa

6) PACIENTE CON GLÓBULOS ROJOS MICROCITICOS HIPOCROMICOS,

ALGUNOS EN FORMA DE DIANA, TIENE UNA CUENTA CORREGIDA DE
RETICULOCITOS DE 7% CON MODERADA ESPLENOMEGALIA, CUAL DE
LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS ESTA MAS CERCANO PARA DAR
CON EL DIAGNOSTICO?
a) Aspirado de M.O.
b) Determinación de fierro sérico
c) Electroforesis de hemoglobina
d) Electroforesis sérica
e) Estudio de la sobrevida de los eritrocitos

7) COLOQUE A LA DERECHA DE LOS DIFERENTES MECANISMOS QUE

PRODUCEN HEMOGLOBINOPATIAS LA ALTERACIÓN ESTRUCTURAL o
FUNCIONAL QUE SE PRODUCEN Y EL EJEMPLO DE LA
HEMOGLOBINOP[ATIA :
Mecanismo Cambio estructural o funcional
Hemoglobinopatía

Polimerización de la Hb ..................................................

...............................

Cambios en la solubilidad ..................................................

...............................
Alteración de la curva de di-
sociación de Hb a la izquiera .....................................
...............................
Oxidación del Fe++ a Fe+++ ..................................................
...............................

8) SEÑALE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA SICKLE CELL ANEMIA Y

QUE ESPERA ENCONTRAR EN CADA UNA DE ELLAS:
a) ...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
..................................
b) ...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
....................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
..............
9) CON QUE PROCEDIMIENTO SE MINIMIZA LA ENFERMEDAD INJERTO
CONTRA HUÉSPED ?
.......................................inmunosupresion..............................................................
...............................................

10)EN QUE TIPO DE PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE NO SE

REALIZARA EL REGIMEN DE CONDICIONAMIENTO ?
a) ...TMO AUTOLOGO
b) TMO SINGENICO

11) EN RELACION CON TRASPLANTE DE M.O. SEÑALE VERDADERO O

FALSO:
a) ( V ) El rechazo del trasplante mediado por mecanismo inmune suele ser
consecuencia de sensibilización por transfusiones
b) ( V ) El rechazo medular es un problema más frecuente en pacientes con
leucemia y raro en aplasia medulares
c) ( V ) La enfermedad injerto contra huésped aguda se debe a una reacción
inmune de las células linfoides trasplantadas con los tejidos del huésped
d) ( ) La enfermedad crónica injerto contra huésped histológicamente se
parece a las colagenopatías vasculares

CUAL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS NO SE ENCUENTRA EN LA

EVOLUCION DE LOS PACIENTES CON H.N.P.
Hemorragia
Trombosis
Anemia ferropénica
Leucemia aguda
Cualquiera de ellos se puede encontrar

DIGA CUAL ES EL TRATAMIENTO POTENCIALMENTE CURATIVO EN LA

HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA
...................................................................TMO......................................................
UNO DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS NO ES COMPATIBLE CON
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
Anemia Microocítica hipocrómica
Microesferocitosis en sangre periférica
Haptoglobina disminuida
Aumento de la concentración de la Hb. Corpuscular media
Autohemólisis incrementada

RESPECTO A LA ANEMIA FERROPENICA SEÑALE LO INCORRECTO

Ante una anemia ferropénica el primer compartimento del hierro alterado es el
hierro plasmático
El hierro se absorbe fundamentalmente en duodeno y primera porción del
yeyuno
Las necesidades de hierro son intensas en el tercer trimestre del embarazo
En el tratamiento de la anemia ferropénica el último compartimento en
normalizarse es el hierro de los depósitos
Todo es verdadero
SEÑALE CUAL DE LOS SIGUIENTES ANÁLISIS LABORATORIALES ES EL
PRIMERO EN REFLEJAR LA DEFICIENCIA DE FIERRO
Concentración de la hemoglobina
Indices eritrocíticos
Ferritina sérica
Cuenta eritrocítica
Fierro sérico

SEÑALE LOS CRITERIOS MAYORES PARA EL DIAGNOSTICO DE POLICITEMIA

VERA
......ESPLENOMEGALIA PALPABLE.
..............AUMENTO DE CITEMIA
MARCADOR DE CLONALIDAD........
AUSENCIA DE CAUSA DE POLIGLOBULIA SEC

CARACTERISTICA QUE NO CORESPONDE A LAS ENZIMOPATIAS DE LA VIA

DE LAS PENTOSAS:
Hay deficiencia en la generación del NADPH ( TNP )
Hay un gran riesgo de daño globular por los agentes oxidantes
Hay formación de sulfahemoglobina y Cuerpos de Heinzs
Hay agregados de proteínas de membrana unidos por puentes disulfuro
Hay una actividad disminuida de la bomba catiónica

CORRELACIONES LOS SIGUIENTES MECANISMOS QUE EXPLICAN LAS

HEMOGLOBINOPATIAS
Alteraciones en la solubilidad de la Hemoglobina con ( ) 1. Hb. S
presencia de cuerpos de Heinz
Formación de tactoides ( ) 2. S.talasémicos
Hemoglobina asociada a eritrocitosis ( ) 3. Hb. Zurich
Hemoglobina con Fierro trivalente ( ) 4.
Metahemoglobinemia
Deficiencia de síntesis de cadenas globínicas ( ) 5. Hb. C
Hematíes con cristales hexagonales ( ) 6. Hb. Koln

CUAL NO ES CAUSA DE MACROCITOSIS

Anemia hemolítica
Anemia mielotísica
Anemia por déficit de fólico
Enfermedad de Hemoglobina H
En todas hay macrocitosis

DIGA EL ORIGEN DE LAS CELULAS PRECURSORAS PARA EL TRASPLANTE

MEDULAR
.................................................................................................................................
..........
.................................................................................................................................
..........
.................................................................................................................................
.......
CUAL DE LAS SIGUIENTES COMPLICACIONES NO OCURREN DURANTE LA
FASE INICIAL DEL TRASPLANTE MEDULA OSEA
Mucositis y vómitos por el régimen de acondicionamiento
Infecciones bacterianas y fúngicas
Infección por Herpes virus
Infección por Pneumocystis carini*
Todas ocurren en la fase inicial

DIGA DE QUE FACTORES DEPENDE EL FRACASO DEL PRENDIMIENTIO:

GRADO DE DISPARIDAD ANTIGENICA ENTRE D Y R
INTENSIDAD DEL TRATAMIENTO DE PREPARACION
CANTIDAD DE CELULAS MADURAS INFUNDIDAS

QUE PRECAUSIONES DEBEN TOMARSE EN LA FASE INICIAL DEL

TRASPLANTE EN QUE HAY PANCITOPENIA SEVERA Y HAY NECESIDADES DE
TRANSFUSION SANGUINEA:
PERMANECER HOSPITALIZADO EN CONDICIONES DE AISLAMIENTO
INVERSO
RECIBIR MEDICACION ANTIBACTERIANA Y ANTIFUNGICA POR VIA ORAL
INMUNOSUPRESION CON METROTEXATE Y CICLOSPORINA
.
CUALES SON LAS COMPLICACIONES MAS IMPORTANTES EN LA SEGUNDA
FASE DEL T,M.O.
EICH
NEUMONITIS INTERSTICIAL

EN QUE CASO DE T.M.O NO SE NECESITA UN REGIMEN DE

ACONDICIONAMIENTO
EN SD INMUNO DEFICIENCIA SEVERA COMBINADA

UNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES NO PRODUCE MIELOTISIS

Leucemia aguda
Linfomas
Granuloma tuberculosos
Osteopetrosis
Hemoglobinuria Nocturna Paroxística*

EN RELACION CON LA INSUFICIENCIA MEDULAR SEÑALE EL CONCEPTO

VERDADERO:
Es una entidad específica
No siempre se expresa por pancitopenia en la sangre periférica
La M.O. siempre es normocelular
Todo es falso*
Todo es verdadero

CURSAN CON PANCITOPENIA DEBIDA A INSUFICIENCIA MEDULAR TODAS

MENOS
 Aplasia Medular
Síndromes mielodispásicos
Anemia megaloblástica
Anemias mielotísica
Sindrome hiperplénico*

CUAL DE LAS SIGUIENTES RELACIONES NO ES VERDADERA

H.N.P. / CD 59
Sindrome mielodispásicos / estudios citogenéticas
Anemia megaloblástica / B12, fólico
Mielotisis / prueba de Ham y sucrasa*
Todas son verdaderas

LAS HEMOGLOBINOPATIAS ESTRUCTURALES SEÑALE LO FALSO

Síntesis de una cadena globínica anormal en cantidad normal
f) En la mayoría de los casos se producen por reemplazo de un aminoácido por
otro
g) La mayoría ocasiona síntomas en estado heterocigótico
h) Se producen eritropoyesis ineficaz
i) No hay nada falso

SEÑALE DOS OBJETIVOS DEL ACONDICIONAMIENTO PARA EL TRASPLANTE

DE MEDULA OSEA:
j) .DESTRUCCION DE HEMATOPOYESIS
k) ANULACION SSITEMA INMUNE DEL R
l) ERRADICACION DE CELULAS MALIGNAS DEL RECEPTOR

SON EFECTOS D ELA DEPLESION DE CELULAS T DEL DONANTE:

m) Reducir el riesgo de la EICH
n) Aumenta el riesgo de rechazo del trasplante
o) Reduce las recaídas
p) a + b
q) Todas

CUAL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES CLINICAS NO ES

CARACTERÍSTICA DE LA H.N.P.
f) Anemia hemolítica adquirida sin esplenomegalia asociada a citopenias
g) Hipoplasia asociada o no a hemólisis
h) Trombosis asociada con pancitopenia
i) Anemia hemolítica asociada a hipocromia
j) Anemia hemolítica adquirida asociada a prueba de Coombs positiva para
inmunoglobulinas

EN RELACION CON EL HEMOGRAMA DE LA ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

UNA DE LAS PROPOSICIONES ES FALSA
k) Reticulocitosis prácticamente constante
l) En el frotis aparecen un porcentaje, por lo general escaso de
microesferocitos
m) La anemia es microcítica hipercrómica
 n) Los esferocitos son patognomónico de la Esferocitosis Hereditaria
o) Ninguna es falsa

LA PRESENCIA DE BLASTOS CON BASOFILIA INTENSA, VACUOLIZACION

CITOPLASMATICA, NUCLEO REDONDO VESICULOSO Y NUCLEOLO
PROMINENTE, EN QUE TIPO DE LEUCEMIA AGUDA OBLIGA A PENSAR?
LMC

RESPECTO A L.L.A. SEÑALE LA PROPOSICIÓN FALSA

p) La presencia del cromosoma Ph es signo de buen pronóstico
q) La presencia de masa mediastínica es característica de la L.L.A. CALLA
positiva
r) La L.L.A. tipo Burky es la más frecuente en los niños
s) El transplante alogénico tiene mejor pronóstico que en la L.M.A.
t) Todas son falsas

LOS CLOROMAS ESTAN USUALMENTE ASOCIADOS A:

u) Mieloma Múltiple
v) Enfermedad de Gaucher
w) Leucemia Mieloblástica
x) Leucemia Linfoblástica
y) Ninguna de ellas

PACIENTE DE 25 AÑOS DE EDAD, QUE DESDE HACE VARIOS AÑOS CURSA

CON ANEMIA PROGRESIVA, MOLESTIAS DISPÉPSICAS, MODERADA PÉRDIDA
DE PESO. EN EL EXAMEN FÍSICO PALIDEZ ++ / +++; SUBICTERIA, NO
ÓRGANOMEGALIA
LOS EXÁMENES LABORATORIALES INICIALES MUESTRAN:
HEMOGRAMA: HB: 9.9 GR.%; HT: 30%; HEMATÍES: 2’600,000 PMC.;
RETICULOCITOS 0.8%; LEUCOCITOS 2,500 CON FÓRMULA DIFERENCIAL
NORMAL; PLAQUETAS 95,000 PMC. BILIRRUBINAS 3.0 GR. %: DIRECTA 0.5 E
INDIRECTA 2.5 GR. %. DESHIDROGENASA LÁCTICA: 800 UDS / ml

Preguntas:
2 ) Diagnostico sindromico hematológico y morfológico de la anemia por los
hallazgos en sangre periferica
a) ANEMIA X MAYOR DESTRUCCION
b) PANCITOPENIA

3 ) Con que estudio morfológico laboratorial complementario enfocaria el

diagnostico y que hallazgos esperaria enconctrar en el
a) ESTUDIO DE LAMINA PERIFERICA: FORMA GR Y BLASTOS
b) CONSTANTES CORPUSCULARES: SI SON MACRO O MICRO

4 ) Que análisis bioquimico pediria para establecer el mecanismo patogenico de la

anemia y finalmente que estudios complementarios realizaria para llegar al
diagnostico etiológico
a) HAPTOGLOBINA,
 b)

Paciente mujer de 32 años de edad con antecedentes de miomatosis uterina,

irregularidad menstrual, quien consulta por cuadro de 3 meses de evolución,
caracterizado por ………….., fatigabilidad, al examen. Palidez de piel y mucosas
………tumoración en hipogastrio.

Su diagnostico será:
a) Anemia por enfermedad crónica
b) Anemia megaloblástica.
c) Anemia ferropénica.
d) b+c
e) N.A

El diagnostico diferencial no incluye:

Anemia hemolítica
Anemia de tipo inflamatorio
Síndrome talasemico
Anemia sideroblastica.
N.A.

Con respecto al hierro:

Se absorbe fundamentalmente en el duodeno y la primera porción del
íleo.
Ante una deficiencia de FE el primer compartimiento alterado es el FE
circulante
La causa menos frecuente de ferropenia en el adulto es la perdida de
sangre en forma crónica por el tubo digestivo.
El FE serico esta aumentado en la anemia por enfermedad crónica.
N.A.

- PANCITOPENIA CON RETICULOCITOSIS O TROMBOEMBOLISMO

VENOSO Y CON MARCADOR T - 99 SOBRE LA MEMBRANA
ERITROCITICA ¿A QUE ENFERMEDAD CORRESPONDE?
H. N. P. (hemoglobinuria paroxística nocturna)

- DIGA EL ORIGEN DE LAS CELULAS PRECURSORAS PARA EL

TRASPLANTE MEDULAR.
a) La propia medula ósea.
b) Sangre periférica.
c) Cordón umbilical.

- CUAL DE LAS SIGUIENTES COMPLICACIONES NO OCURREN DURANTE

LA FASE INICIAL DEL TRASPLANTE MEDULAR OSEA.
a) Mucositis y vómitos por el régimen de acondicionamiento.
b) Infecciones bacterianas y fúngicas
c) Infección por Herpes Virus
d) Infección por Pneumocystis carini.
e) Todas ocurren en la fase inicial.
 - DIGA DE QUE FACTORES DEPENDE EL FRACASO DEL PRENDIMIENTO
a) Cantidad de medula ósea infiltrada
b) Grado de de compatibilidad donante – receptor
c) De la fase de acondicionamiento.

- CUALES SON LAS COMPLICACIONES MAS IMPORTANTES EN LA

SEGUNDA FASE DEL T.M.O.
a) Neumonitis intersticial por CMV o Pneumocistis.
b) Enfermedad injerto contra huésped.

- EN QUE CASO DE T.M.O. NO SE NECESITA UN REGIMEN DE

ACONDICIONAMIENTO.
Niño con una deficiencia grave.

EXAMEN PARCIAL HEMATOLOGIA CLINICA.- UNPRG- 2005-I.- GRUPO A

NOMBRE: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.- La disfagia sideropénica (S. De Plummer Vinson) Está caracterizado por:

a) Anemia hipocrómica, microcítica
b) Anemia magaloblástica
c) Hipersecreción gástrica
d) Constipación severa
e) Dolor abdominal bajo

2.- La anemia microcítica hipocrómica puede observarse en .

a) Talasemia
b) A. Ferropénica
c) A. De Enfermedad crónica
d) A. Sideroblástica
e) Todos los anteriores

3.- La transfusión de paquete globular está indicada en

excepto:
a) Anemia Severa sintomática
b) Anemia Severa debido a esferocitosis
c) Anemia Hemolítica autoinmune
d) Anemia Severa por enfermedad de hemoglobina S
e) Anemia Moderada en paciente infectado diabético que requiere intervención
quirúrgica

4.- Uno de los siguientes no es prueba obligatoria de los donantes de

sangre:
a) ELISA HIV
b) Chagas
c) Virus HTLV 1 y 2
d) Virus Eipsten Barr
e) Lúes

5.- Las primeras etapas de la valoración de un paciente con anemia debe

incluir:
 a) estudio de médula ósea
b) Estudio de lámina periférica
c) Recuento de reticulositos
d) byc
e) Ninguno de los anteriores

6.- ¿Qué porcentaje del hierro de la dieta se absorbe en condiciones normales?

a) 1%
b) 5%
c) 10%
d) 26%
e) 30%

7.- Entre las enzimopatías hereditarias de los hematíes que dan lugar a hemólisis ¿Cuál
es la más frecuente?
a) Déficit de piruvato cinasa
b) Déficit de Hexocinasa
c) Déficit de pirimidin 5 – nucleotidasa
d) Déficit de G – 6 PD
e) Déficit de glucosa 6 fosfato – isomerasa

8.- Paciente varón adulto 3grs. Hemoglobina, diseña al reposo, tiene diagnóstico de
anemia ferropénica. El tratamiento a seguir es:
a) Hierro oral
b) Transfusión paquete globular
c) Hierro parenteral
d) Eritropoyetina
e) Ninguno

9.- En la anemia Ferropénica, excepto:

a) Lo primero que se depletan son los depósitos
b) Siempre se halla hipocromía y microcitosis
c) La transferrina está incrementada
d) Aumenta la absorción del hierro
e) En adultos lo más frecuente son las pérdidas gastrointestinales.

10.- En la esferocitosis hereditaria, excepto:

a) En la anemia hemolítica congénita más frecuente
b) El defecto consiste en alteraciones de la espectrina, ankirina de la membrana
c) Es característica la presencia de esferocitos en sangre periférica
d) El tets de Coobs Directo es positivo
e) La prueba de fragilidad Osmótica está aumentada

11.- Paciente con hemofilia A, con hemorragia dental. El componente sanguíneo a usar
será:
a) Plasma simple o residual
b) Plaquetas
c) Crioprecipitado
d) Paquete obular
e) Plasma rico en plaquetas

12.- Un I.P.M (índice de producción medular) mayor de 3 indica:

a) Anemia hemolítica
b) Pérdidas agudas sanguíneas
c) Pérdidas crónicas sanguíneas
 d) Respuesta a tratamiento con hematínicos
e) A, b y d

13.- Paciente adulto, hemoglobina 8gm/dl, reticulosistos corregidos 0.9%, glóbulos

blancos y plaquetas en niveles normales, hipocromía en lámina periférica. Ferripina en
límites normales. Su diagnostico es:
a.- Talasemia
b.- Anemia por enfermedad crónica
c.- Anemia ferropénica
d,. Anemia megaloblastica
e.- Todos
14.- Paciente anémico, presencia de esferocitos en lámina periférica, las causas de
anemia son excepto:
a.- Anemia hemolítica por incompatibilidad Rh
b.- Anemia hemolítica autoinmune
c.- Esferocitosis hereditaria
d.- Mielodisplasia
e.- a, b y c

15.- La leucemia mieloide crónica; excepto:

a) Existe un marcador citogenéfico que es el cromosoma Ph, que se ven en el 95% de los
casos
b) Se caracteriza por hiperleucocitosis con mielemia en sangre periférica
c) La fosfatasa alcalina está aumentada.
d) Habitualmente cursa con fase crónica, acelerada y blástica
e) Una de las causas de muerte es la crisis blástica

16.- La forma más común de esferocitosis hereditaria incluye excepto:

a) Ictericia y esplenomegalia
b) Anemia benigna
c) Úlcera crónica de las piernas
d) Autohemólisis normal
e) Fragilidad osmótica aumentada

17.- Una esplenomegalia masiva es característica de:

a) Policitemia vera
b) Esferocitosis hereditaria
c) Leucemia mieloide crónica
d) Deficencia de glucosa 6 P deshidrogenasa
e) Ninguna

18.- son características clínicas de las deficiencias de hierrro:

a) Pica
b) Coiloniquia
c) Pérdida sanguínea
d) Sólo a y b
e) Todas las anteriores

19.-Los siguientes puede cursar con hemosiderina ausente en médula ósea; excepto:
a) Policitemia vera
b) Anemia ferropénica
c) Anemia por enfermadad crónica
d) Hemoglobinuria paroxística nocturna
e) Ninguna

20.- El uso del imanitib (glivec) está indicado en:

a) Hemoglobinuria paroxística nocturna
b) Policitemia vera
c) Leucemia mieloide crónica Ph positivo
d) Leucemia mieloide crónica Ph negativo
e) Ninguno
NOMBRE: ……………………………………………………………………………………………………………..

21) EN RELACION CON ANEMIA APLASICA SEÑALE LO INCORRECTO

a) Pancitopenia más hipoplasia medular es un hallazgo exclusivo de Anemia
Aplásica
b) La anemia suele ser normocítica normocrómica a veces ligeramente
macrocítica
c) La reticulocitopenia es constante, es especial tras la corrección del hematocrito
d) La intensidad de la neutropenia es un dato esencial para el pronóstico
inmediato
e) Hay un incremento del fierro medular y macrofagico

22)EN RELACION CON EL EMPLEO DE GLÓBULOS ROJOS EN EL PACEENTE CON

APLASIA MEDULAR SON RECOMENDACIONES TODAS EXCEPTO
a) Se deba administrar cuando la Hb. esté por debajo de 7.0 gr. %
b) Se debe realizar con filtros desleucotizadores
c) Se debe evitar transfusiones de más de 40 donantes no emparentados
d) Se debe transfundir sangre de familiares directos
e) Todas las recomendaciones son válidas

23) EN CASO DE UNA PANCITOPENIA CON MICROCITOSIS LO PRIMERO A

DESCARTAR ES:
a) S. Fanconi
b) H.N.P.
c) S. Dysmielopoyético
d) Timoma
e) Ninguno de ellos

24) DE UN EJEMPLO DE PANCITOPENIA SIN INSUFICIENCIA MEDULAR

………………………………Hiperesplenismo ……………………………………………………………….
……….

25) EN RELACION CON EL EFECTO TOXICO DEL CLORANFENICOL SOBRE LA

MEDULA OSEA SEÑALE EL CONCEPTO FALSO.
a) Es un efecto directo sobre la ítem cell
b) Es dependiente de dosis
c) Produce vacuolización alrededor del núcleo de los proeritroblastos
d) Usualmente es irreversible
e) Todo es verdadero

26) CUAL ES EL MECANISMO PARA EXPLICAR LA APLASIA IDIOPATRICAS Y

OTRAS COMO LAS ENFERMEDADES VIRALES
aplasia idiopatica.- destrucción de la s Stem cell por mecanismo inmune (liberación de
interferon y una citosina supresora de M.O por linfocitos)
Enf. virales: el parvovirus B-19 ataca al proeritroblasto y produce aplasia transitoria..
Hepatitis y HIV. Activación de células T con liberación de citosina

27) PACIENTE CON GLÓBULOS ROJOS MICROCITICOS HIPOCROMICOS, ALGUNOS

EN FORMA DE DIANA, TIENE UNA CUENTA CORREGIDA DE RETICULOCITOS
DE 7% CON MODERADA ESPLENOMEGALIA, CUAL DE LOS SIGUIENTES
PROCEDIMIENTOS ESTA MAS CERCANO PARA DAR CON EL DIAGNOSTICO?
a) Coloración de Pers o azul de Prusia en la M.O.
b) Determinación de fierro sérico
c) Electroforesis de hemoglobina
d) Electroforesis sérica
e) Determinación de la Capacidad de fijación total del fierro (TIBC )
28) NO SE ENCUENTRA EN ANEMIA MEGALOBLASTICA
a) Macroovalocitosis
b) Remanentes nucleares: C. Howell-Jolly, anillos Cabot
c) Punteado basófílos
d) Reticulocitopenia
e) Todo se encuentra

29) LA ALTERACIÓN METABÓLICA FINAL COMUN ( SÍNTESIS DEL DNA ) EN LAS

ANEMIA MEGALOBLASTICAS SE DEBE A:
a) Incremento intracelular del desoxitimidilato
b) Aumento intracelular del desoxiuridilato
c) Cantidad incrementada de RNA
d) Ninguna de las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

30) EN RELACION CON EL METABOLISMO DEL ACIDO FOLICO SEÑALE LO

VERDADERO
a) El FIGLU está disminuido en la deficiencia del ácido fólico
b) La deficiencia de fólico produce anemia megaloblástica después de dos años
c) La forma principal en el suero del ácido fólico es el 5- metil THFA
d) El ácido fólico se absorbe en el Ilion
e) Nada es verdadero

31)EN RELACION CON LA MIELOTISIS DIGA CUAL DE LAS SIGUIENTES

AFIRMACIONES ES FALSA:
a) Siempre se acompaña de pancitopenia
b) La infiltración de la médula ósea puede ser por células neoplásicas,
granulomas o
fibrosis
c) La mielotisis es una anemia por menor producción hiporproliferativa
d) Un hemograma normal no nos permite descartar mielotisis
e) Para el estudio de la mielotís es básico el estudio de médula ósea
f) Nada es falso

32) MACROCITOSIS SE PUEDE ENCONTRAR EN TODO MENOS EN:

a) Síndromes mielodisplásicos
b) En la mielotisis
c) En las anemias megaloblásticas
d) Hipotiroidismo
e) Síndromes Talasémicos

33) UN PACIENTE ANEMICO CON VITAMINA B-12 DE 80 pgr. / ml, ES SOMETIDO

A
LA PRUEBA DE SCHILLING Y SE LE ENCUENTRA LOS
SIGUIENTES
RESULTADOS:
Excreción de Vitmina B-12 marcada en la primera fase del 2 %
Excreción de vitamina B-12 marcada en la segunda fase no se
modifica
CUAL ESLA POSIBLE CAUSA DE LA DEFICIENCIA ?
a) Paciente vegetariano
b) Paciente embarazada
c) Paciente con anemia perniciosa
d) Síndrome de mal absorción
e) Uso de Metotrexato
34) PRUEBA QUE NO INDICA HEMOLISIS INTRAVASCULAR:
a) Determinación de Hb. Libre aumentada en el plasma
b) bilirrubinas indirectas elevadas
c) Hemoglobinuria
d) Hemosiderína en orina
e) Todas indican hemólisis íntravascular

35) EN RELACION CON LAS ANEMIAS HEMOLITICAS AUTOINMUNES DE

TIPO
CALIENTES SEÑALE LO INCORRECTO
a) Es la más frecuente de las anemias hemolíticas inmunes adquiridas
b) Suele asociarse a enfermedades linfoproliferativas
c) En la mayoría de los casos la Ig responsable es la IgG
d) L especificidad del anticuerpo va dirigida coa frecuencia contra el grupo
sanguíneo Rh
e) El autoanticuerpo produce con frecuencia una hemólisis
intravascular
f) Todo es verdadero

36) EN RELACION CON EL DIAGNOSTICO DE ANEMIA HEMOLÍTICA

AUTOINMUNE SEÑALE LO INCORRECTO
a) El diagnóstico descansa sobre pruebas que demuestran la presencia de
anticuerpos sobre
la superficie de los hematíes
b) Un Coombs directo positivo no es sinónimo de A.H.A.I
c) El Coombs permite establecer el diagnóstico del tipo de anticuerpo y de
su
temperatura óptima de acción
d) El Coombs permite ayudar a seguir la evolución de la enfermedad
e) Todo es correcto

37) CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE

LAS HEMOGLOBINOPATIAS ESTRUCTURALES NO ES CIERTA
a) Se caracterizan por la síntesis de una cadena globínica anormal en
cantidades casi siempre normales
b) Se caracteriza por la síntesis de una cadena globínica normal pero en
cantidades disminuidas
c) La mayoría producen síntomas en su estado homocigótico
d) La mayoría se heredan con carácter autosómico
e) Si ambos padres son portadores heterocigóticos 50 % de los hijos serán
heterocigóticos

38) EN RELACION CON LA SICKEL ANEMIA SEÑALE LO INCORRECTO

a) La herencia de la hemoglobinopatía sigue la herencia mendeliana clasica
b) Se debe a la sustitución del ácido glutámico por la valina en la cadena beta
c) En la forma homocigótica favorece el falciformismo la presencia de
Hb C
d) La Sickel cell anemia se caracteriza por las oclusiones vasculares que
producen la crisis
dedolor
e) En la sangre periférica pueden encontrarse cuerpos de Howell –Jolly
f) Todo es correcto
39) EN LA BETA TALASEMIA HAY TODO MENOS
a) Exceso de cadenas alfa
b) Ausencia o disminución de síntesis de cadena beta
c) Persistencia de síntesis de cadena gamma
d) Formación de Hemoglobina H
e) Formación de inclusiones intracelulares

40) EL MECANISMO DE DESTRUCCION HUMORAL DE LOS ERITROCITOS

EN LAS ANEMIAS HEMOLÍTICAS AUTOINMUNES SE DEBE A:
Destrucción directa por el complemento (c5b-c9)

1. Paciente con pancitopenia, trombosis, …:

 HPN
2. Complicaciones de la 2ª fase del TMO:
 Neumonitis intersticial
 Enfermedad injerto contra huésped
3. Fracaso del prendimiento:
 Disparidad genética entre donante y receptor
 Células medulares infundidas
 Intensidad del tratamiento de preparación
4. Complicaciones más frecuente de A. de Fanconi:
 Leucemia aguda
5. Origen de células progenitoras para el TMO:
 De la médula ósea
 De la sangre periférica
 Del cordón umbilical
6. Qué es la trampa de folato
7. Paciente ABRh-, el tratamiento de 2ª elección sería:
a) A-
b) B-
c) a y b
8. Paciente O+ que va para cirugía electiva y recibe A+, que sucede:
 Incompatibilidad del grupo ABO
9. Enfermedad por Hb H:
 a-/--
10.Efecto tóxico del cloranfenicol, excepto: (copias)
11. Paciente con antecedente de úlcera péptica, hematemesis, melena,
taquicardia, …, indicaría:
 Sangre total
12.Caso clínico de anemia ferropénica
13.Policitemia vera, excepto:
 Aumento de eritropoyetina