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Desvios posturais região da cabeça e pescoço

A coluna cervical está dividida em duas porões anatômica e funcionalmente diferentes:

Cervical superior

• Occipício
• C!
• C2

Cervical inferior

Vai desde a face inferior do áxis até a face superior da primeira vértebra dorsal, se
diferenciando da cervical superior por ter todas as vértebras do mesmo tipo.

Movimentos da cervical alta

• Flexão / extensão
• Rotação
• Inclinação

Movimentos mixtos

• Extensão - Rotação - Inclinação


• Flexão - Inclinação - Rotação

Obs.: os corpos vertebrais rodam sempre pro lado da convexidade.


Dores na região de cervical alta

As dores crânio-faciais tem sua origem em processos mecânicos ou degenerativos da


cervical alta ( Occipital, C1,C2,C3).

Locais em que podem ocorrer

• Região occipital
• Temporal
• Parietal
• Frontal
• Irradiação para zonas supraorbitárias, maxilar

Cervical baixa

Movimentos da cervical baixa

• Flexão
• Extensão
• Inclinação lateral com rotação (acontecem juntos)

A flexão aumenta a possibilidade de realização de inclinação lateral. A extensão aumenta


a rotação.
Amplitudes de movimento
Posição anatomica

Amplitude : de 2 a 25 graus

Inclinação lateral

Amplitude de movimento: 45 graus.

Dica importante : no caso da inclinação lateral avaliar também os músculos dos olhos a
procura de encurtamentos musculares.
Flexão cervical

Amplitude de movimento: 50 graus.

Extensão cervical

Amplitude de movimento: 75 graus.


Rotação cervical

Amplitude de movimento: 90 graus.

Retração Protração
Flexão cervical
Músculos responsáveis:
• ECOM

• Longo da cabeça

• Reto da cabeça e do pescoço

• Escalenos anteriores

Ecom

Origem Cabeça esternal: manúbrio do esterno


Cabeça clavicular: porção média da clavícula

Inserção Processo mastóide do osso temporal e na linha nucal superior


do osso occipital.

Inervação Nervo acessório (nervo craniano XI) e ramos diretos do plexo


cervical (C1-C2)

Vascularização Artéria occipital, artéria tireóidea superior (ramos da artéria


carótida externa)

Função Contração unilateral: Flexão lateral da cabeça, rotação da


cabeça para o lado oposto
Contração bilateral: elevação da cabeça, flexão do pescoço
em direção ao tórax
Outros: auxiliar na inspiração.
Longo da cabeça

Origem
Inserção
Inervação Ramos ventral do 2ª ao 6º nervos espinhais cervicais
Vascularização
Função Flexão do pescoço e estabilização cervical
Posição para avaliação

As principais visões para realização da avaliação postural são:

Anterior Lateral direita e esquerda Posterior

Podemos usar o cimetógrafo ou coloca-lo na foto. Ë de estrema importância a utilização de uma


base com marcação ( triângulo 35 graus) para que se possa colocar o avaliado na mesma
posição nas avaliações seguintes. Caso não se use corremos o rico de que os pés fiquem em
posições diferentes na reavaliação, dificultando a comparação no caso de um trabalho voltado
para postura.

O fio de prumo, ou linha central deve ser colocada , na posição anterior e posterior na ponta do
triângulo.

Dica : para saber se os pés devem ficar mais próximos da ponta do triângulo ou mais distante,
levamos em conta a distancia dos joelhos, onde estes devem ter um espaço de
aproximadamente dois centímetros entre eles.

Isso é importante nos casos de geno valgo, varo ou diferença de membros inferiores.

Para fotografar devemos sempre manter a mesma distância e altura, dependendo do


equipamento , podemos tomar a distancia de 3m do avaliado e como base podemos ter uma
media entre o processo xifoide e o umbigo, ou medir a altura de 1m.

Outro ponto importante é anotar os desvios com e sem o cimetógrafo para verificar possíveis
mudanças , mas devemos levar em conta na hora de comparar, a visão com cimetógrafo ou sem
ele mas com a base.

Na postura ideal o fio de prumo passa:

Avaliação estática visão frontal


Na visão frontal a postura normal equivale a que o mento e glabela coincidem com a linha
média ou fio de prumo que divide o corpo em duas metades, direita e esquerda.

Desvios encontrados;

• Inclinação lateral
• Rotação
• Inclinação lateral + rotação pro mesmo lado
• Inclinação lateral + rotação para o lado oposto
inclinação lateral

Na inclinação lateral a glabela se desloca para direita ou para esquerda, quando o desvio
for difícil de se determinar , devemos avaliar na visão posterior.

Na visão posterior para confirmarmos o desvio lateral devemos ter como base os
processos mastóideos do osso temporal.

Como avaliar:

Avaliador : de pé detrás do avaliado


Avaliado: de pé olhando para frente
Procedimento: o avaliador coloca os dois polegares nos processos mastóideos do osso
temporal e verifi ca a posição dos mesmos, um em relação ao outro.
Resultado: caso o polegar direito esteja mais alto que o esquerdo, a inclinação será para
esquerda. Caso o polegar esquerdo esteja mais elevado, a inclinação será para direita.

Obs.: o normal será encontrar os dois polegares na mesma altura


Músculos responsáveis pela inclinação lateral
1. ECOM
2. Escalenos posterior e médio
3. Longo do pescoço e da cabeça
4. Reto lateral da cabeça

ECOM Escaleno posterior. Escaleno. Médio

Longo do pescoço Longo da cabeça Reto lateral da cabeça

Dica : geralmente quando encontramos uma inclinação lateral podemos verifi car o
esternocleidomastóideo mais evidente do lado da inclinação e os escalenos mais visíveis
( diminuição da fossa supraclavicular do lado da inclinação)

"Na inclinação lateral todos os músculos contraem unilateralmente para o mesmo lado. "

Na avaliação ativa a inclinação da cabeça para lateral é menor pro lado contralateral ao
da inclinação.
Rotação

Na rotação a glabela e o mento se deslocam juntas para o lado, pode vir junto com flexão
cervical, extensão e ou inclinação cervical.

Na visão posterior para confirmarmos a rotação devemos ter como base os processos
mastóideos do osso temporal.

Como avaliar:

Avaliador : de pé detrás do avaliado


Avaliado: de pé olhando para frente
Procedimento: o avaliador coloca os dois polegares nos processos mastóideos do osso
temporal e verifi ca a posição dos mesmos, um em relação ao outro.
Resultado: caso o polegar direito esteja mais a frente que o esquerdo, a rotação será
para esquerda. Caso o polegar esquerdo esteja mais a frente, a rotação será para direita.

Obs.: o normal será encontrar os dois polegares na mesma linha horizontal


Músculos responsáveis pela rotação
1. ECOM (rotação contralateral)
2. Esplénio
3. Semiespinhal (rotação contralateral)
4. Reto posterior maior da cabeça (rotação mesmo lado)
5. Obliquo inferior da cabeça (rotação para o mesmo lado)

Esplendo Semiespinhal

Reto posterior maior da cabeça Obliquo inferior da cabeça

Inclinação lateral com rotação

A inclinação lateral com rotação pode ocorrer :


• Inclinação com rotação para o mesmo lado
• Inclinação com rotação para o outro lado
Avaliação estática visão Lateral
Desvios encontrados

• Projeção anterior da cabeça


• Flexão da cabeça
• Extensão da cabeça
• Hiperlordose cervical
• Retificação cervical