ANAMNESE DISTURBIOS NEUROLÓGICOS

1) Identificação
Nome_________________________________________________________________________________
Data de nascimento______________________________________________________________________
Estado civil:________________________________ Escolaridade:_________________________________
Profissão___________________________________ Em exercício ( ) Aposentado ( ) desde ___/___/___
Endereço______________________________________________________________________________
Telefone:_______________________________________________________________________________

2) Queixa principal (Problemas apresentados anteriormente ao AVE e/ou outro distúrbio neurogênico,
inclusive audição e pequenas alterações de memória, comportamento, fala e outros).

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3) Histórico do AVE e/ou outro distúrbio neurológico (DN)

Qual é o tipo de acompanhamento médico anterior ao AVE e/ou DN?

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Qual a época do AVE ou início do DN? (Data, atendimento hospitalar, local, tempo. Houve necessidade de
atendimento em UTI? Quais os especialistas que o atenderam?

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Quais os principais exames realizados durante a hospitalização?

( ) Tomografia computadorizada craniana ( ) Ressonância magnética

( ) Eletroencefalograma ( ) Eletrocardiograma ( ) Outros

Recebeu algum tipo de orientação fonoaudiológica, fisioterapêutica, terapia ocupacional e/ou psicológica
durante a fase de hospitalização? E a família?

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Qual a orientação recebida por ocasião da alta hospitalar (quanto à alimentação, atividades de rotina,
terapias, retorno médico e outros)?

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Qual a medicação atual e sua dosagem?

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Qual o estado de saúde atual (pulmonar, cardíaco, mobilidade de membros inferiores e superiores, risco
próximo de outro AVE ou qualidade progressiva ou não do DN, visão, audição e outros)?

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4) Ambiente familiar:

Como era e como está a relação do paciente com os membros próximos da família?

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Quem permanece mais tempo com o paciente?

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Existem antecedentes na família?

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Qual o grau de aceitação real do problema pelos familiares próximos?

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Segundo a opinião do parente mais próximo ou do cuidador, qual o grau de consciência e aceitação por
parte do paciente de seu problema?

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Se houver um cuidador especializado (p.ex., enfermeiro), qual a relação com o paciente e outros membros
da família? Quais as suas funções?

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5) Atividades

Quais as principais ocupações antes do AVE e/ou DN? (Restritas à profissão? Atividades de lazer?
Esportes? Outras?)

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Haviam atividades em família?

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Quais os hábitos e preferências antes do AVE e/ou DN? Quais os que permanecem?

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Quais as principais mudanças ocorridas após o AVE e/ou DN?

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Qual a qualidade da comunicação anterior ao AVE e/ou DN? Quais as principais mudanças ocorridas após o
AVE e/ou DN em relação à qualidade e à quantidade de comunicação?

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6) Informações gerais

Há presença de:

( ) enurese diurna ( ) enurese noturna

( ) falta de controle de esfíncter

( ) distúrbio do sono

( ) crises de riso e/ou choro inexplicáveis?

( ) crises agressivas

( ) sinais de desorganização espaço-temporal

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( ) sinais de perda de memória não relacionados à leitura e a escrita

outros sinais:____________________________________________________________________________

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Em relação à comunicação:

Há sinais de que o paciente evita se comunicar?

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Há sinais de que o paciente busca outra pessoa para fazer a “tradução” enquanto se comunica?

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Há sinais de perda de audição?

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Houve alterações visuais?

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Houve melhora da qualidade de comunicação após a alta hospitalar?

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Como o paciente /o membro da família/ o cuidador pode descrever o tipo de comunicação usada atualmente
pelo paciente?

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Houve preservação da leitura e da escrita?

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Se o paciente é bilíngüe/poliglota, houve preservação da comunicação por outra língua?

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Há preservação da mímica facial? E dos gestos comunicativos?

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7) Informações quanto à alimentação

Há sinais de prejuízo na aceitação de algum tipo de alimento? Qual?

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( ) Há sinais de dificuldade de mastigação ( ) no ato de deglutir? O paciente usa alguma prótese

dentária? ______________________________________________________________________________

Engasga com facilidade? Em que situações?

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Tosse muito? Tosse antes ou depois de deglutir?

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8) Outras observações

Qual a expectativa dos membros da família sobre o tratamento fonoaudiológico?

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Qual a expectativa do paciente em relação ao tratamento fonoaudiológico?

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Quais são os profissionais que atuam no caso (nome e telefone)?

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Qual a disponibilidade para terapia fonoaudiológica?

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Observações do entrevistador:

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9) Aspectos que podem ser verificados posteriormente

a) Primeiros contatos a serem feitos:

( ) médico ( ) fisioterapeuta ( ) terapeuta ocupacional ( ) psicólogo

b) Há necessidade imediata de:

- ( ) Avaliação audiológica

- ( ) Avaliação de motricidade oral

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- ( ) Avaliação de voz

- ( ) Avaliação de linguagem oral/ escrita

- ( ) Outra:

10) Orientação inicial à família

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