UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura
HEMATOLOGÍA I

TRABAJO AUTONOMO
Tema:
CONSULTA

Elaborado por:
Alumna Cédula Firma
Pogo Criollo Vanessa Marley

Sexto Semestre
Docente:
MgS. Ximena Robalino
Fecha de entrega:
LUNES 06 MAYO 2019

PERIODO ACADÉMICO
OCTUBRE 2018-FEBRERO 2019
Riobamba-Ecuador
 TRABAJO AUNTONOMO HEMATOLOGIA I
Composición de la membrana del eritrocito
Los glóbulos rojos o hematíes, son las células más numerosas de la sangre. La hemoglobina es
uno de sus principales componentes, y su función es transportar el oxígeno hacia los diferentes
tipos de tejidos del cuerpo. Los eritrocitos humanos, así como los del resto de mamíferos,
carecen de núcleo y de mitocondrias, por lo que deben obtener su energía metabólica a través
de la fermentación láctica. (Detárcio)

La membrana eritrocitaria está definida como una estructura de forma discoidal, en

donde la membrana, compuesta por colesterol y fosfolípidos, está unida a una red
elástica de 2-dimensiones de proteínas del esqueleto, a través de sitios de inmovilización
de los dominios citoplásmicos de las proteínas transmembranales embebidas en la capa
lipídica. Así pues se distinguen dos componentes que son:

 La bicapa lipídica: compuesto en partes iguales de lípidos y proteínas, como se

mencionó colesterol y fosfolípidos; en la monocapa externa se encuentran
glicolípidos, fosfatidilcolina y esfingomielina, mientras que en la monocapa
interna se localizan fosfatidilinositol, fosfatidiletanolamina y fosfatidilserina, esta
distribución le da la asimetría a la bicapa lipídica. Los encargados de mantener la
organización presente estable son diferentes compuestos y enzimas como las
flipasas y flopasas.
 Citoesqueleto: consiste de una red filamentosa de algunas proteínas debajo de
la bicapa, la red está compuesta de espectrina (proteína dominante), ankyrina,
actina, proteína 4.1R, PS y fosfatidinositol-4-5-biofosfato, que interaccionan con
las proteínas integrales y lípidos de la bicapa para mantener su integridad, ya que
cualquier deficiencia puede causar inestabilidad en la membrana o pérdida de
lípidos aunado a que regulan la función mecánica de la membrana.

Cabe mencionar que las proteínas de membrana presentes participan en la regulación de la

cohesión entre la bicapa lipídica con las proteínas del esqueleto, permitiendo que los glóbulos
rojos mantengan un área superficial favorable. Así pues la membrana es altamente elástica,
posee una rápida respuesta a las tensiones que le aplica el fluido y posee una alta resistencia
estructural.
Si se considera que la supervivencia de prácticamente todas las demás células en el cuerpo
dependen del buen funcionamiento de los eritrocitos y que estos son expuestos a un alto
contenido de oxígeno, que entran en contacto con una gran variedad de químicos tanto
endógenos como exógenos, así como que contienen una disolución concentrada de
hemoglobina, su habilidad de sobrevivir depende en la habilidad de la membrana de someterse
a grandes deformaciones pasivas durante el paso a través de los capilares de la
microvasculatura, a lo largo de su vida útil de 120 días. (Wikilibros , s.f.)
Algoritmos para el diagnóstico de anemias macrociticas, microciticas y anemias normociticas
 Anemia Macrocitica
Las anemias macrocíticas tienen en común que los eritrocitos son de un tamaño mayor que el
normal. El volumen corpuscular medio (VCM) está eleva- do (mayor a 100 fl) para un rango
normal de 80 a 100 fl. En este grupo se distinguen, por un lado, la macrocitosis producto de la
deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico y por otro, otras anemias macrocíticas de etiologías
variadas como el alcoholismo, fármacos, hipotiroidismo, enfermedad hepática, y los síndromes
mielodisplasticos (SMD). (Algoritmo, s.f.)
Algoritmo de anemias macrocíticas
 Anemia Microcitica
Esta anemia caracterizada por glóbulos rojos pequeños. Normalmente el volumen
corpuscular medio (abreviado como VCM en el los resultados del hemograma) es de 76 a
100 fl, los eritrocitos más pequeños (<76 fl) se describen como microcítico y los más grandes
(> 100 fl) como macrocíticos.
Algoritmo de anemias microcíticas
  Anemia Normocitica
Una anemia normocitica se define como una anemia con volumen corpuscular medio (VCM) de
80 a 100 que es el rango normal. Sin embargo el hematocrito y la hemoglobina disminuyen. Está
causada por la pérdida repentina de sangre, enfermedades a largo plazo y insuficiencia renal.
Algoritmo de anemias normocíticas
Método de diagnóstico etiológico de anemia hemolítica

La anemia hemolítica es un trastorno en el que los glóbulos rojos se destruyen más

rápido que lo que la médula ósea puede producirlos. El término para la destrucción de
glóbulos rojos es hemólisis. Hay dos tipos de anemia hemolítica:

 Intrínseca. La destrucción de los glóbulos rojos se debe a un defecto dentro de

los propios glóbulos rojos. Las anemias hemolíticas intrínsecas a menudo son
heredadas, como la anemia drepanocítica, talasemia o eritrocitosis. Estas
condiciones producen glóbulos rojos que no viven tanto como los glóbulos rojos
normales.
 Extrínseca. Los glóbulos rojos se producen sanamente, pero luego se destruyen
al quedar atrapados en el bazo, destruidos por infección o destruidos por
fármacos que pueden afectar los glóbulos rojos. En casos severos la destrucción
toma lugar en la circulación. Lo siguiente enumera algunas de las causas de
anemia hemolítica extrínseca, también llamada anemia hemolítica autoinmune:
o Las infecciones como la hepatitis, citomegalovirus (CMV), virus de
Epstein-Barr (EBV), fiebre tifoidea, E. coli, o estreptococos
o Los medicamentos como la penicilina, medicamentos antipalúdicos,
sulfamidas o acetaminofén.
o Leucemia o linfomas
o Los trastornos autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico (SLE o
lupus), artritis reumatoidea, síndrome de Wiskott-Aldrich o colitis
ulcerativa
o Varios tumores
o Hiperesplenismo

Algunos tipos de anemia hemolítica extrínseca son temporales y se resuelven a lo largo

de varios meses. Otros tipos pueden volverse crónicos con periodos de remisión y
recurrencia.

Los siguientes son los síntomas más comunes de la anemia hemolítica. Sin embargo,
cada niño puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden
incluir:

 Palidez anormal o falta de color en la piel

 Ictericia o color amarillo en la piel y ojos
 Orina color oscuro
 Fiebre
 Debilidad
 Mareos
 Confusión
 Intolerancia a la actividad física
 Agrandamiento del bazo e hígado
 Incremento del ritmo cardíaco (taquicardia)
 Soplo del corazón
Los síntomas de la anemia hemolítica pueden parecerse a otras condiciones de la sangre
o problemas médicos. Siempre consulte con el médico de su hijo para un diagnóstico.

Historial médico completo y examinen físico de su hijo, como quejas de cansarse

fácilmente, piel y labios pálidos o una frecuencia cardíaca rápida (taquicardia). Además
de un examen físico completo, el médico de su hijo podría ordenar las siguientes
pruebas diagnósticas:

 Pruebas de sangre. Estas pruebas miden la hemoglobina y el conteo de

reticulocitos y revelará cuántos nuevos glóbulos rojos se están produciendo.
 Pruebas de sangre adicionales. Estas pruebas verificarán la deshidrogenasa
láctica, bilirrubina y haptoglobina, así como la presencia de ciertos anticuerpos.
Su médico también podría ordenar un frotis de sangre o ver los glóbulos rojos
con un microscopio para ayudar en el diagnóstico.
 Pruebas de orina para la hemoglobina.
 Aspiración de médula espinal y/o biopsia. Un procedimiento que involucra
tomar una pequeña cantidad de fluido de la médula ósea (aspiración) y/o tejido
sólido de médula ósea (llamada biopsia central), generalmente de los huesos de
la cadera, para que se examine el número, tamaño y madurez de las células
sanguíneas y/o células anormales. (childrens, s.f.)

Causas de una Ferropenia

Ferropenia es la disminución del hierro en el organismo, con tasa anormalmente baja de hierro
en el plasma, hematíes y depósitos de ferritina. Puede producir anemia ferropénica. Puede ser
la única manifestación de un síndrome malabsortivo, secundario a la presencia de una atrofia
intestinal. Por ello, descartadas las pérdidas gastrointestinales, debería tenerse en cuenta esta
posibilidad en el estudio de la ferropenia.

Las causas de la anemia por deficiencia de hierro comprenden:

 Pérdida de sangre. La sangre contiene hierro dentro de los glóbulos rojos. Si

pierdes sangre, pierdes algo de hierro. Las mujeres con menstruaciones intensas
tienen riesgo de padecer anemia por deficiencia de hierro porque pierden sangre
durante el período menstrual. La pérdida lenta y continua de sangre dentro del
cuerpo (por ejemplo, por una úlcera péptica, hernia de hiato, pólipo en el colon
o cáncer colorrectal) puede causar anemia por deficiencia de hierro. El sangrado
gastrointestinal puede ser consecuencia del uso habitual de algunos analgésicos
de venta libre, especialmente la aspirina.
 Falta de hierro en tu dieta. El cuerpo obtiene regularmente el hierro de los
alimentos que comes. Si consumes muy poco hierro, con el tiempo puedes llegar
a tener deficiencia de hierro. Algunos ejemplos de alimentos ricos en hierro son
carnes, huevos, vegetales de hojas verdes y alimentos fortificados con hierro.
Para un buen crecimiento y desarrollo, los lactantes y los niños también
necesitan hierro en la dieta. (Mayo, s.f.)
 Incapacidad para absorber el hierro. El hierro de los alimentos se absorbe en el
intestino delgado y pasa al torrente sanguíneo. Los trastornos intestinales que
afectan la capacidad del intestino para absorber nutrientes de los alimentos
 digeridos, como la celiaquía, pueden causar anemia por deficiencia de hierro. Si
has tenido un bypass intestinal o si te han extirpado una parte del intestino
delgado mediante cirugía, es posible que se haya afectado tu capacidad de
absorber el hierro y otros nutrientes.
 Embarazo. Si no toman suplementos de hierro, muchas mujeres embarazadas
podrían tener anemia por deficiencia de hierro porque sus reservas de hierro
tienen que satisfacer la demanda de un mayor volumen de sangre y proporcionar
hemoglobina para el feto en desarrollo.
 Carencia dietética
 Alteración de la absorción
 Aumento de las necesidades
 Pérdida crónica de la sangre.

Diagnóstico diferencial de anemia ferropenica

La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos.
Los glóbulos rojos le proporcionan el oxígeno a los tejidos corporales. Existen muchos
tipos de anemia. La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente
cantidad hierro. El hierro ayuda a producir glóbulos rojos. La anemia por deficiencia de
hierro es la forma más común de anemia.
Diagnostico diferencial

 Hemograma completo, hierro sérico, capacidad de unión al hierro, ferritina

sérica, saturación de transferrina, recuento de reticulocitos, ancho de
distribución de glóbulos rojos (ADE) y frotis de sangre periférica
 Rara vez, examen de la médula ósea

Las causas más frecuentes son ferropenia, talasemia menor y anemia de las
enfermedades crónicas. Se debe tener en cuenta que algunas de estas patologías pue-
den coexistir (por ejemplo, ferropenia y talasemia menor)

Se sospecha una anemia ferropénica en pacientes con pérdida de sangre crónica o

anemia microcítica, en particular si hay pica. En estos pacientes, se solicita hemograma
completo, hierro sérico y capacidad de fijación del hierro, ferritina sérica y recuento de
reticulocitos.

El hierro y la capacidad de fijación del hierro (o transferrina) se miden porque su

relación es importante. Hay diversas pruebas; el rango de valores normales se relaciona
con la prueba usada. Por lo general, el hierro sérico normal es de 75 a 150 μg/dL (de 13
a 27 μmol/L) en hombres y de 60 a 140 μg/dL (de 11 a 25 μmol/L) en mujeres; la
capacidad total de fijación de hierro es de 250 a 450 μg/dL (de 45 a 81 μmol/L). La
concentración sérica de hierro es baja en la ferropenia y en numerosas enfermedades
crónicas, y es alta en los trastornos hemolíticos y en los síndromes de sobrecarga de
hierro. La capacidad de fijación de hierro aumenta en la deficiencia de hierro, mientras
que la saturación de transferrina disminuye.
El recuento de reticulocitos es bajo en la deficiencia de hierro. El frotis periférico
generalmente revela glóbulos rojos hipocrómicos con anisopoiquilocitosis significativa,
que se refleja en un ancho de distribución de glóbulos rojos (ADE) elevado.
El criterio más sensible y específico de eritropoyesis ferropénica es la ausencia de
depósitos de hierro en médula ósea, aunque rara vez es preciso realizar un examen de
médula ósea. (Sociedad argentina de PediatríaSubcomisiones, s.f.)

Tabla sobre el diagnostico diferencial de anemia ferropenica

Bibliografía
Algoritmo, H. (s.f.). Obtenido de
https://www.sanac.org/images/site/Documentos/AlgoritmosDiagnosticos/13_
ALGORITMOS_DE_ANEMIA.pdf
childrens, S. (s.f.). Obtenido de
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=anemiahemoltica-90-
P05430
Detárcio, G. (s.f.). El Eritrocito.
Mayo, C. (s.f.). Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/iron-deficiency-anemia/symptoms-causes/syc-20355034
Sociedad argentina de PediatríaSubcomisiones, C. y. (s.f.). Obtenido de
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-
iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
Wikilibros . (s.f.). Obtenido de
https://es.wikibooks.org/wiki/La_membrana_del_eritrocito