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-­‐  Mestrado  Integrado  em  Medicina   Formulário  auxiliar  para  treino  de  “OSCEs”  
Estação:    IPTB    (Índice  de  Pressão  Tornozelo-­‐Braço)  
 
Nome:  

Não  realiza  
com  falhas  
sem  falhas  
Realiza  

Realiza  
 
Data:             /   /   Tempo:     min.   seg  

 
Antes  de  começar:  
apresentar        
confirmar  identidade:    Nome,  Idade,  Profissão        
explicar  procedimento        
consentimento        
lavar  mãos        
expor  braços,  pernas,  pés  e  deitar  na  marquesa  a  45  o        
repouso  5  minutos    (normalizar  pressões  arteriais)        
 
Índice  de  Pressão  Tornozelo  Braço:  
PRESSÃO  ARTERIAL  SISTÓLICA    -­‐    BRAQUIAL        

• colocar  braçadeira  de  tamanho  adequado  2cm  acima  da  fossa  antecubital  
• localizar  pulso  braquial  por  palpação  
• colocar  gel  
• sonda  Doppler  a  45o    (pressão  ligeira  para  não  ocluir  artéria)  
• insuflar  braçadeira  até  sinal  desaparecer        
• desinsuflar  lentamente  e  registar  a  pressão  em  que  o  sinal  reaparece  
 
• repetir  no  outro  braço  
• reter  valor  mais  elevado  dos  braços  

PRESSÃO  ARTERIAL  SISTÓLICA    -­‐    TORNOZELO  x  2        

• colocar  braçadeira  de  tamanho  adequado  no  tornozelo  acima  dos  maléolos  
• localizar  pulso  pedioso  por  palpação  
• colocar  gel  
• sonda  Doppler  a  45  o    (pressão  ligeira  para  não  ocluir  artéria)  
• insuflar  braçadeira  até  sinal  desaparecer  
• desinsuflar  lentamente  e  registar  a  pressão  em  que  o  sinal  reaparece        
 
• repetir  no  pulso  tibial  posterior    (póstero-­‐inferiormente  ao  maléolo  interno)  
• repetir  nos  pulsos  pedioso  e  tibial  posterior  do  outro  tornozelo  
 
• reter  valor  mais  elevado  de  cada  tornozelo  

 
Após  o  procedimento:  
limpar  gel        
limpar  sonda  
lavar  mãos  
conforto        
dúvidas?  
oferecer  ajuda  para  vestir  
agradecer    
   
calcular  o  IPTB  e  explicar  ao  paciente  o  seu  significado        
IPTB  Direito:   IPTB  Esquerdo:        
   
valor  mais  elevado  tornozelo  direito   valor  mais  elevado  tornozelo  esquerdo  
valor  mais  elevado  dos  braços   valor  mais  elevado  dos  braços  
   
sumarizar  achados  e  dar  Diagnóstico  Diferencial        
 
 
 
 
 
Interpretação    IPTB  
>  0,95   Normal  
0,5  -­‐  0,9   Claudicação  intermitente  com  dor  
<  0,5   Dor  em  repouso  –  isquémia  crítica  
<  0,2   Ulceração  e  gangrena  
 
 
 
 
 
 
Classificação  de  Fontaine  da  DAP*    
I   Assintomático  
II   Claudicação  intermitente  
III   Dor  em  repouso;  dor  nocturna  
IV   Necrose  e  gangrena  
 
 
*  DAP  –  Doença  arterial  periférica