HEMOSTASIA

TAREA TEMA 5
Factores de la coagulación
I. Fibrinógeno: es una glicoproteína fibrosa y adhesiva que está en el plasma, es
una proteína de fase aguda que aumenta sus niveles en respuesta a las citocinas
liberadas durante procesos inflamatorios o lesiones. Es la proteína estructural
que da origen a la fibrina. La síntesis se realiza en el retículo endoplásmico de
los hepatocitos. En el aparato de Golgi se completa su maduración mediante
procesos de glucosilación, sulfatación, fosforilación y adquisición de ácido
siálico. Las plaquetas también tienen fibrinógeno en sus gránulos alfa, pero ni la
plaqueta ni el megacariocito lo producen. El fibrinógeno entra a la plaqueta
mediante unión a los receptores α2Bβ3. La trombina transforma el fibrinógeno a
fibrina, además, el fibrinógeno se comporta como una proteína de adhesión
uniendo a las plaquetas entre sí (agregación plaquetaria).
II. Protrombina: es el precursor de la serinoproteasa trombina, enzima clave de la
coagulación. Se sintetiza en el hígado como propéptido formando parte de los
factores Vitamina K dependientes. Cuando la protrombina entra en contacto con
la tromboplastina y calcio, reaccionan y producen un compuesto proteico
llamado trombina, a su vez ésta reacciona con el fibrinógeno dando como
resultado fibrina.
III. Factor tisular: es una glicoproteína de membrana que contiene una porción
extracelular (actúa como receptor dl factor VII/VIIa), una transmembrana
hidrofóbica y un tallo citoplasmático. Pertenece a la superfamilia de la citokinas.
Tiene papel como iniciador de la coagulación, trombosis, inflamación, cáncer y
angiogénesis asociada a tumores. Se a localizado en la adventicia de los vasos
sanguíneos y capsulas fibrosa de hígado, bazo y riñón. A nivel celular aparte de
los pericitos y fibroblastos, se localiza en el epitelio glomerular, células del SN y
pulmón, miocitos cardiacos, células de la capa externa de la piel, pared del tracto
gastrointestinal, genitourinario y placenta. Solo una alteración en la barrera
normal de las células endoteliales provoca su expresión iniciando la coagulación.
IV. Calcio: es el elemento mineral más abundante en nuestro organismo, ya que
forma parte importante del esqueleto y los dientes. Supone alrededor del 2% del

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peso corporal. El Ca iónico (Ca2+) es un componente celular imprescindible para
mantener y/o realizar las diferentes funciones especializadas de prácticamente
todas las células del organismo.
V. Proacelerina: es un cofactor (no es enzimáticamente activo) de la coagulación
de síntesis hepática y en la línea plaquetaria de los megacariocitos. Importante
en el complejo protrombinasa para la generación de grandes cantidades de
trombina, contribuye en la vía anticoagulante de las proteínas C/S a la regulación
de la actividad del Factor VIII.
VI. VI NA:
VII. Proconvertina: proteasa estable al calor y al almacenamiento. Es formada por
el hígado, depende de vitamina K y es esencial para el desarrollo de la actividad
de la tromboplastina obtenida de los tejidos. El factor VIIa forma un complejo con
la tromboplastina hística y el Ca2+ y activa el factor X transformándolo en factor
Xa.
VIII. Factor antihemofilico A: glucoproteína de la que no se conoce el lugar de
síntesis. Forma un complejo con fosfolípidos (plaqueta), Ca2+ y el factor IXa,
que activa el factor X. Es un heterodímero que consiste en una cadena ligera en
un complejo divalente, con una cadena pesada dependiente de cationes. El
factor VIII está presente en el plasma como un complejo no covalente con el
factor de von Willebrand.
IX. Factor de Chrismas: cadena simple de polipéptido sintetizado en el hígado
dependiente de vitamina K. el factor Xia activa el factor IX a IXa, que en
presencia de Ca2+, fosfolípidos (plaqueta) y el factor VII activan el factor X.
X. Factor de Stuart-power: proteasa estable al almacenamiento, dependiente de
vitamina K que se sintetiza en el hígado. Esta formado por dos cadenas livianas
y pesadas unidad por enlaces disulfuro. Su activación es resultado del clivaje de
un péptido de la cadena pesada. Participa en la vía común y es responsable de
la conversión de protrombina a trombina, reacción que es acelerada por la
presencia de factor X, fosfolípidos y calcio.
XI. Antecedente tromboplastínico del plasma: es una proteasa probablemente
sintetizada en el hígado que participa en la vía intrínseca. Consiste en

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subunidades idénticas unidas por enlace disulfuro cuya activación esta asociada
con la hidrolisis de las uniones peptídicas. En su forma activa, activa al factor IX
en presenta de Ca2+.
XII. Factor de Hageman: es el primer factor activado tras la lesión sanguínea.
Cuando se activa entra en contacto con el colágeno y se convierte en factor XIIa
que actuara sobre el factor XI activándolo.
XIII. Factor estabilizante de la fibrina: es un heterotetrámero compuesto de dos
subunidades A catalíticas y dos subunidades B transportadoras. La subunidad
A es producida en los megacariocitos, monocitos-macrófago, placenta, útero e
hígado, mientras que la subunidad B sólo es producida en el hígado. Este factor
es una transglutaminasa plasmática asociada con el fibrinógeno que se activa
por la trombina en presencia de calcio cuando ésta rompe entre los aminoácidos
arginina 37 y glicina 38, en el segmento aminoterminal de la subunidad A. Esto
activa a la subunidad A separándola de las subunidades B y cambiando su
conformación espacial, lo que permite que la tríada catalítica (cisteína, histidina
y aspartato de las subunidades A responsables de reacciones de
transamidación) se reúna y el factor XIII tenga actividad enzimática.

Anticoagulantes
Un anticoagulante es una sustancia de distinta naturaleza química que afecta al
proceso de coagulación. Poseen un efecto biológico, lo cual permite que se puedan
dividir en dos tipos:
Anticoagulantes de acción indirecta: Este tipo de anticoagulantes son aquellos
que por medio de su intervención con otras proteínas alteran el funcionamiento de

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las cascadas de coagulación, esta acción también sucede cuando actúan en otras
vías metabólicas.
Entre los anticoagulantes de acción indirecta se encuentran:
 Inhibidores medianos de antitrombina III
 Inhibidores de síntesis de factores de coagulación
 Derivados del dicumarol
o Antivitamina K: actúan en el hepatocito inhibiendo la activación de la
vitamina K e impidiendo las carboxilaciones necesarias para activar
los factores vitamina K dependientes (II, VII, IX, X) y las proteínas C y
S, ambas inhibidoras de la coagulación. No tienen actividad
anticoagulante per se.
 Heparina no fraccionada (HNF): ejercen su acción bio-lógica potenciando la
inhibición que la antitrombina III (ATIII) realiza sobre la trombina y el factor X
activado. Las heparinas se unen a proteínas plasmáticas, células
endoteliales y macrófagos, condicionando una respuesta anticoagulante muy
variable en cada individuo.
 Heparina de bajo peso molecular: proceden de la depolimerización química
o enzimática de las HNF, obteniéndose distintos tipos de moléculas
(enoxaparina, dalteparina, bemiparina, nadroparina, tinzaparina). No son
equivalentes, pero sí se emplean a sus dosis recomendadas parecen tener
una eficacia comparable. No bloquean la acción de la trombina, sólo actúan
a nivel del factor X activado y, por tanto, no alteran los parámetros de la
hemostasia.
 Danaparoide sódico
Anticoagulantes de acción directa: Estos anticoagulantes son aquellos que son
capaces de inhibir la cascada de la coagulación.
Entre los anticoagulantes de acción directa, se encuentran:
 Inhibidores directos de trombina
 Hirudina
 Argatroban

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Existen múltiples factores involucrados en el proceso de coagulación de la sangre.
Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formación de coágulos.
Existen diferentes tipos de ellos en polvo o líquidos. Deben seleccionarse siempre
el anticoagulante apropiado según el estudio que se quiera realizar.
Los anticoagulantes más comunes son:
1. EDTA (ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO): es utilizado principalmente
cuando se realizan estudios en donde se cuentan células.
2. CITRATO DE SODIO: generalmente en concentraciones al 3.8 % y ser utiliza
comúnmente en estudios de coagulación.
3. HEPARINA: se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados.
Su presentación puede incluir heparina con concentraciones de sodio o litio. En
general, la heparina con litio es utilizada para estudios de química y la heparina
sódica se utiliza para estudios de linfocitos.
4. OXALATOS: son anticoagulantes menos comunes, utilizados ocasionalmente
en las determinaciones de glucosa.
Referencias
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