UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE CIRUGÍA
CURSO CIRUGIA I
EXAMEN DE CIRUGÍA I
Trujillo, 4 de mayo del 2010

1. Paciente mayor de de 28 años de edad, que ingresa al Servicio de

Emergencia por presentar dolor abdominal, desde hace 24 horas, que no
cede con antiespasmódicos; aunados a los datos del examen clínico, usted
sospecha de una Apendicitis Aguda. ¿Cuál del siguiente signo o síntoma,
que a continuación se detallan, cree usted ser es el más importante en el
diagnóstico de esta patología?:
A) Vómitos; B) Fiebre; C) Leucocitosis; D) Dolor en el cuadrante inferior
derecho; E) Hiperestesia en cuadrante superior derecho.

2. En el caso anterior de no haber sido diagnosticado a tiempo el cuadro

apendicular, y el paciente llega a la Emergencia, donde el diagnóstico es
Peritonitis. En esta patología, fisiológicamente suceden una serie de eventos,
que a continuación le mostramos. ¿Cuál de ellos es para usted, el correcto?:
A) Formación de líquido líquido purulento en toda la cavidad peritoneal.
B) Dilatación vascular peritoneal con edema, hiperemia y exudado de
fibrina.
C) Peristaltismo aumentado para tratar de disminuir el dolor.
D) Dolor peritoneal para disminuir la peristaltismo y evitar la perforación
visceral.
E) Fiebre como producto de la complicación de la obstrucción peritoneal.
3. En una persona adulta, normalmente; ¿cuál es el volumen de fluido en la
cavidad peritoneal?
A) 100 ml.; B) 200 ml.; C) 300 ml.; D) 500 ml.; E) 1,000 ml

4. Paciente mujer de 55 años de edad, con antecedentes de cirugía abdominal

hace 3 años, que ingresa al Servicio de Emergencia, por presentar, dolor
abdominal, tipo cólico, vómitos, estreñimiento desde hace 2 días y ausencia
de flatos. ¿Su opción diagnóstica más acertada es?:
A) Obstrucción intestinal; B) Embarazo ectópico; C) Pancreatitis aguda; D)
Peritonitis; E) Gastroenterocolitis aguda.

5. A un paciente con trauma múltiple, las radiografías que deben solicitarse

son:
A) Abdomen, cráneo y pelvis; B) Tórax, cráneo y pelvis; C) Columna
cervical, abdomen y pelvis; D) Tórax, columna cervical y pelvis; E) Tórax
abdomen y pelvis.

6. Cuál de los siguientes problemas se maneja primero en pacientes con

trauma múltiple?:
A) Taponamiento cardíaco; B) Hemotórax masivo; C) Neumotórax a tensión;
D) Hemorragia profusa del muslo; E) Cuerpo extraño en la faringe.

7. Un paciente de 20 años, víctima de accidente de tránsito, que se

diagnostica durante la Fase I del TEAM , neumotórax abierto, el manejo
inicial es por :
A) Toracotomía; B) Lámina oclusiva del tórax; C) Tubo de drenaje pleural; D)
Ventilación mecánica; E) Intubación endotraqueal.
8. Paciente varón de 21 años, que sufre accidente de tránsito, llega a la
Emergencia, donde se diagnostica: TEC grave y Shock. Su accionar
inmediato frente a este paciente será:

A) Craneotomía inmediata; B) Hiperventilación; C) TAC cerebral inmediata;

D) Monitoreo
del presión intracraneal; E) Evaluación de la fuente de hemorragia.

9. Hombre de 25 años, es conducido al Servicio de Emergencia después de

haber sufrido un accidente de tránsito. El está alerta y refiere dolor en
columna cervical posterior. De las siguientes medidas, cuál es el primer
paso en el manejo de este paciente:
A) Insertar tubo de Mayo.
B) Obtener inmediatamente radiografía cervical.
C) Aplicar un collarín cervical semirígido.
D) Intubación traqueal con inmovilización manual de columna cervical.
E) Intubación nasotraqueal con control manual de columna cervical.

10. El cuadro clínico de obstrucción del intestino grueso incluye:

1. Usualmente ocurre en pacientes mayor de 50 años.

2. inicio gradual de dolor abdominal inferior tipo calambre.
3. marcada distensión abdominal.
4. examen rectal siempre muestra una lesión de masa.
A) 1, 2,3; B) 1,2; C) 2,4; D) 1,4; E) 1,2,3,4.

11.Paciente mujer de 32 años de edad, con diagnóstico de cáncer de mama.

Durante el examen clínico; ¿en que porcentaje, espera usted encontrar
positividad en la axila?

A) 28%; B) 46%; C) 54%; D) 68%; E) 80%.

12.Señale la opción correcta, para el manejo del absceso pancreático:

A) Localización por TAC, más drenaje percutáneo.
B) Desbridamiento por retroperitoneo con uso de técnicas laparoscópicas.
C) Desbridamiento e irrigación de transcavidad peritoneal continua.
D) Laparostomía tipo transcavostomía y manejo abierto contínuo de la
necrosis.
E) Abdomen con bolsa de polipropileno.

13.En relación a la ASEPSIA y ANTISEPSIA, una de las siguientes afirmaciones

que a continuación se detallan, NO es correcta. Máquela.
A) Asepsia es la ausencia de microorganismos patógenos.
B) Un ejemplo de antisepsia, es la técnica de aislamiento.
C) Asepsia es un estado libre de gérmenes.
D) Antisepsia, es el conjunto de procedimientos destinados a destruir los
gérmenes
patógenos.
E) Los guantes de látex, tienen un porcentaje de perforación del 15%, pero
ello no parece
contribuir al incremento de las infecciones.

14. El período de incubación del Clostridium tetani es:

A) 1 – 40 días; B) 3 – 21 días; C) 5 – 20 días; D) 8 - 18 días; E) 8 – 25

días.

15. Paciente que ingresa con diagnóstico de colecistitis aguda supurada, y se le

va a instalar tratamiento antibiótico pre operatorio profiláctico. Señale usted;
¿cuál es la condición que corresponde a la elección del antibiótico ideal?
 A) Espectro reducido; B) Baja dosis; C) Bacteriostático; D) Vida media
prolongada; E)
Altas dosis.

16.Cuando la osteomielitis compromete todo el hueso, se llama:

A) Panosteitis; B) Periostitis; C) Osteitis bipolar; D) Metafisodiafisitis; E)
Pandiafisitis;

17.Paciente varón de 23 años, con antecedente traumático de caída, con apoyo

del miembro superior derecho en aducción y rotación interna. En el examen
clínico usted encuentra, dolor intenso, y bloqueo de la rotación externa del
hombro derecho. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el verdadero?:
A) Luxación anterior del hombro derecho; B) Luxación posterior del hombro
derecho; C) Desgarro del tendón del bíceps derecho; D) Fractura del
cuello humeral derecho; E) Luxación acromioclavicular derecho.
18.Paciente joven, que sufre caída, doblándose el tobillo izquierdo en supinación
y aducción. Clínicamente usted evidencia, dolor leve a la palpación, en la
cara externa del tobillo, sin otros signos evidentes. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos considera usted es el más acertado?:
A) Esguince de III grado del tobillo izquierdo.
B) Esguince de II grado del tobillo izquierdo.
C) Esguince de I grado del Tobillo izquierdo.
D) Luxación de I grado del tobillo izquierdo, en la clasificación de Gustilo.
E) Luxación de I grado del tobillo izquierdo, en la clasificación AO.

19.La Clasificación de Ramón Gustilo, se utiliza en los siguientes casos. Marque

la respuesta correcta:
A) Fracturas de Cadera en ancianos; B) Fracturas cerradas; C) Fracturas
expuestas; D) Luxaciones cerradas; E) Luxaciones expuestas.

20.En la Unidad de Ortopedia y Traumatología Infantil, se encuentra

hospitalizado un pequeño con fractura del fémur derecho, con sus miembros
inferiores en tracción al cenit, con vendas adhesivas. ¿A este tipo de
tratamiento se le conoce como?:
A) Tracción esquelética de Brayan; B) Tracción cutánea de Brayan; C)
Tracción cutánea 90º - 90º; D) Tracción esquelética balanceada de
Roussell, E) Tracción cutánea de Roussell.

21.Niño de 15 días de nacido con malformaciones del pie derecho en posición

de equino, varo, cavo y aductus. ¿Su diagnóstico será?
A) Pie derecho equino fisiológico, B) Pie derecho varo congénito; C) Pie Bot
derecho; D) Pie derecho de Ortolani; E) Metatarso aductus congénito
derecho.

22. En a osteomielitis aguda en los recién nacidos, la vía de diseminación hacia

la cavidad articular a través de los vasos epifisometafisiarios es posible
hasta la edad de:
A) 6 meses; B) 12 meses; C) 15 meses; D) 24 meses; E) 30 meses.

23.Paciente varón de 30 años que sufre caída apoyándose el miembro superior

derecho, con la mano. En el examen clínico, se constata el brazo en
abducción y rotación externa, dolor y el hombro plano. ¿Cuál es su
diagnóstico?:

A) Luxación anterior del hombro derecho; B) Luxación posterior del hombro

derecho; C) Desgarro del acromion derecho; D) Desgarro omóplato
derecho; E) Luxación acromial derecha.

24.En la osteomielitis de la columna vertebral, el agente infeccioso más

frecuente en adultos es:
 A) Gram positivos; B) Gram negativos; C) Hongos; D) Virus; E) Parásitos.

25.La Triada de Putti, se describe en una …………… y sirve para el diagnóstico

de la ………………..
A. Ecografía de pelvis - Displasia fibrosa
B. Tomografía - Displasia del Desarrollo de la Cadera
C. Radiografía del pelvis - Displasia del Desarrollo de la Cadera
D. Resonancia de cadera - Luxación traumática de cadera.
E. Radiografía de cadera - Displasia del Desarrollo de la Cadera

26.De los signos o síntomas agudos que a continuación se detallan, en relación

a un paciente que ha sufrido una fractura, sólo uno, normalmente, siempre
está presente. Márquelo.
A) Impotencia funcional severa; B) Equimosis; C) Hematoma residual; D)
Deformidad angular del miembro fracturado; E) Dolor.

27.Niño de 5 años que es llevado por sus padres a la consulta por presentar
cojera y dolor en rodilla derecha desde hace 3 meses aproximadamente. Al
examen clínico se constata la cojera y rodilla es normal. Su accionar
inmediato será examinar la……………… y solicitará una…………………,
pensando en su posibilidad diagnóstica de………………:
A) Columna – TAC – Mal de Pott.
B) Columna – TAC – Enfermedad de Perthes derecha.
C) Cadera – Rx de pelvis – Enfermedad de Legg, Calvé, Perthes derecha.
D) Cadera – Rx de cadera derecha – Osgood Schlatter derecha.
E) Rodillas contralateral – Rx de rodillas – Sinovitis crónica de rodillas.

28.La Enfermedad de Osgood Schlatter, es considerada como:

A) Una enfermedad del grupo de las infecciosas articulares.

B) Una enfermedad del grupo de las osteonecrosis traumáticas.
C) Una enfermedad del grupo de las osteocondritis.
D) Una enfermedad del grupo de las enfermedades autoinumes.
E) Una enfermedad del grupo de las malformaciones congénitas.

29.En la confirmación de la Enfermedad Luxante de la Cadera, en una niña de 7

meses; ¿Cuál de los siguientes exámenes auxiliares, usted solicitará?:

A) Rx de pelvis Ap y Von Rosen; B) Rx de caderas Ap y Von Rosen; C) Rx de

pelvis comparativa; D) Rx de caderas comparativa; E) Ecografía Ap y
lateral de caderas.

30.Paciente varón de 45 años de edad, que llega a la consulta por presentar

como diagnóstico luxación postraumática de cadera derecha. Usted le indica
tratamiento de urgencia, pero a la vez, para evitar futuras denuncias por
supuesta negligencia médica, usted le explica que tendrá, estas probables
complicaciones a largo plazo. Marque las alternativas correctas:

A) Luxación residivante y necrosis de la cabeza femoral

B) Necrosis aséptica de la cabeza femoral y osificación heterotópica.
C) Necrosis aséptica de la cabeza femoral y artrosis de la cadera.
D) Sinovitis post traumática y luxación residivante.
E) Luxación periacetabular, necrosis aséptica y artrosis de la cabeza
femoral.

31. De las siguientes medidas de reanimación, según el protocolo de ILCOR

2005, solo una de ellas está indicada como primera medida en la
reanimación de un paciente. Márquela.
A) Reanimación básica; B) Reanimación avanzada; C) Medidas prolongadas
de vida; D) Uso de desfibrilador; E) Intubación orotraqueal.
32.¿Cuál de los siguientes anestésicos deprime el metabolismo cerebral de
oxigeno?
A) Ketamina; B) Thiopental sódico; C) Lidocaina; D) Sulfentanyl; E)
Morfina.

33.Paciente gestante con el diagnóstico de Placenta Previa debe ser sometida a

cesárea de Urgencia bajo anestesia general, ¿qué agente anestésico usaría
Ud. para inducción?
A) Thiopental; B) Propofol; C) Ketamina; D) Fentanyl; E) Midazolam.

34.Una contraindicación absoluta para el uso de Thiopental es:

A) Hipertensión arterial; B) Síndrome convulsivo; C) Asma grave; D)
Pacientes psiquiátricos; E) TEC grave.

35.Paciente mujer de 45 años de edad sufre fractura en muñeca izquierda, será

sometida a una reducción incruenta de fractura. Al examen clinico paciente
lúcida con dolor en muñeca izquierda, presión arterial: 120/80 pulso: 100 x
min. ¿Cuál es el anestésico de elección, al tratarse de una paciente
ambulatoria?
A) Fentanilo; B) Propofol; C) Thioèntal sódico; D) Midazolam; E) Ketamina.

36.Usted es protagonista de un accidente de tránsito, donde evidencia que

algunos accidentados presentan paro cardiorespiratorio. De las siguientes
medidas de reanimación, que a continuación se mencionan; usted, ¿cuál de
ellas ejecutaría en estas circunstancias?
A) Reanimación avanzada; B) Reanimación básica; C) Uso de adrenalina; D)
Traquesotomía; E) Cricotirotomía.

37.Usted se encuentra asistiendo un paro cardiorespiratorio, en el quirófano.

¿Hasta qué tiempo debe continuar con estas maniobras de resucitación, si es
que no obtiene una respuesta positiva?
A) 3 min. B) 5 min. C) 10 min. D) 20 min. E) 60 min.

38.En el supuesto caso, que estando en su consulta privada, uno de sus

pacientes sufre repentinamente un paro cardiorespiratorio previa a una
cirugía menor. Usted cuenta en esos momentos con una ampolla de
adrenalina. ¿La vía de administración será?

A) Transtraqueal; B) Intravenosa; C) Intramuscular; D) Subcutanea; E)

Intracardíaca.

39.En el caso anterior, usted administró correctamente la adrenalina, porque

conoce que sus efectos son.
A) Alfa y beta agonistas; B) Alfa y beta antagonistas; C) Vagolítico, alfa y
beta agonista; D) Vagolítico, alfa y beta antagonista; E) Vagolítico, alfa y
beta agonista, dopaminérgico.

40.Usted se encuentra al cuidado de un paciente pediátrico post operado, en la

Unidad de Recuperación Post Anestésica. ¿Cuál de las siguientes medidas de
monitorización, es la más importante para estos pacientes?
A) Toma de la presión arterial; B) Uso del pulsioxímetro; C) Mantener la
temperatura del niño por encima de 35º; D) Ocuparse de la posición del
cuerpo; E) Medir la diuresis horaria.

41.Paciente varón, de 34 años de edad que ingresa a Emergencia por presentar

HEMIPARESIA IZQUIERDA; con antecedente de FIBRILACION AURICULAR. En
el examen clínico, se evidencia ausencia de pulso popliteo y pedio en
miembro inferior izquierdo. La ecografía doppler informa trombo en arteria
 femoral superficial izquierda. El diagnóstico es tromboembolia de arteria
femoral izquierda. El tratamiento indicado es:
A) Embolectomía de urgencia; B) By pass femoro poplíteo de urgencia; C)
Anticoagulación con heparina; D) Antiagregantes plaquetarios; E)
Heparina mas antiagregantes plaquetarios.

42.Paciente varón, de 18 años de edad que llega a Emergencia por haber

sufrido herida en la región precordial por arma blanca. Al examen clínico se
encuentra la triada de Beck, y la ecocardiografía en forma hemopericardia.
¿Cual es el volumen sanguíneo necesario para que se produzca al
taponamiento cardiaco?
A) 250 ml; B) 500 ml; C) 750 ml; D) 1,000 ml; E) 1,500 ml.

43.Un neonato portador de atresia esofágica + fístula traqueoesofagica, va ser

operado para corregir el defecto congénito indicado. La incisión indicada
para esta cirugía es:
A) Toracotomía postero lateral derecha; B) Toracotomía anterolateral
derecha; C) Toracotomía posterolateral izquierda; D) Toracotomía por
externotomía media; E) Toracotomía anterolateral izquierda.

44.La decorticación es un procedimiento que preferentemente se indica en el

tratamiento del:
A) Empiema pleural agudo; B) Empiema pleural subagudo; C) Empiema
crónico con compromiso parenquimal pulmonar; D) Fibrotórax; E)
Empiema de necesidad.

45.La obtención de una radiografía del tórax, en posteroanterior, con inspiración

profunda es con la finalidad de:

A) Visualizar derrame pleural mínimo; B) Hemotórax residual; C) Atelectasia

pulmonar; D) Neumotórax traumático grado I; E) Atelectasia lobar

46.En un paciente varón de 65 años de edad, que presenta un carcinoma

broncogénico no microcítico, indiferenciado, señale la condición de
irresecabilidad:
A) Metástasis en ganglios hiliares positivos; B) Síndrome de vena cava
superior; C)
Compromiso neoplásico de pericardio; D) Síndrome de Pancoast;
E) Todas

47.Se sugiere como manejo quirúrgico en los pacientes diabéticos admitidos pie
diabético, isquémico y Wagner 2:
A) Amputación, de preferencia supracondíleo
B) Revascularización femeropoplítea, con Gore-Tex
C) Revascularización con catéter-balón: angioplastía infragenicular
D) Revascularización con safena antóloga invertida, a nivel tobillo
E) Medicina hiperbárica

48.Paciente mujer de 56 años de edad, consulta por dolor y calambres en

extremidad pélvica izquierda. Al examen clínico: normatensa, afebril, con
fascies de dolor, dilataciones venosas correspondientes al sistema venoso
safeno interno, que llegan a tener hasta dos cm. De diámetro. Su
tratamiento incluye:
A) Escleroterapia con polidocanol al 2% safenectomía
B) Safenectomía y lidagura de colaterales y perforantes
C) Verificar no trombosis venosa profunda por ecoduplex, luego cirugía
D) Fleboesclerosis con lases percutáneo
E) Flebotónicos, soporte venoso diario y observación
 49.Paciente mujer de 47 años que consulta por la presencia de varices
bilaterales y ulcera varicosa que no cura en maleolo interno de miembro
inferior izquierdo. Señale cual es la causa de la ulcera varicosa:

A) Hipertensión venosa; B) Insuficiencia venosa; C) Dermatitis de

estasis venosa;
D) Trombosis venosa; E) Troboflebitis

50.En las malformaciones congénitas de esófago que presentan los recién

nacidos, la forma más frecuente de atresia esofágica es la que se acompaña
de:

A) Fístula traqueoesofágica inferior; B) Físturla traqueoesofágica superior;

C) Fístulas superior e inferior; D) No presenta fístulas traqueoesofágicas
E) Fístula traqueoesofágica en forma de H.

Mg. Félix Eduardo Díaz Vera

Coordinador del Curso Cirugía I