CIRUGÍA I – Leo COSCARELLI .

Definición:
ANATOMIA DEL TRAYECO INGUINAL Es un intersticio entre los músculos
anchos del abdomen.
El testículo se origina de una yemación del árbol urinario y hacia el 7mo mes
Hablamos de trayecto y no conduc
de vida fetal, migra hacia el exterior. Al hacerlo, rompe la fascia transversa
to porque carece de paredes pro-
lis (celeste) y arrastra el peritoneo parietal (pp azul) consigo, junto con los
pias.
otros elementos de la pared, que conformarán las envolturas de las bolsas.

Al momento del nacimiento los dos orificios (superficial y profundo) están enfrentados, lue-
go con el desarrollo y el crecimiento de la pelvis se separarán y terminarán de formar el
trayecto inguinal. Nota: Esto explica porqué a las hernias inguinales congénitas sólo se le
realiza tratamiento del saco y no plástica de la pared.

TUNICAS DEL TESTICULO:

1- Piel o escroto ( deriva del a piel de la pared abdominal)
2- Dartos ( fibras musculares lisas especializadas de la dermis)
3- Tejido celular subcutáneo
4- Túnica fibrosa superficial (fibras de la ap. del oblicuo mayor)
5- Cremáster (fibras del tendón conjunto)
6- Túnica fibrosa profunda (fibras de la fascia transversalis)
7- Túnica vaginal ( peritoneo parietal)

CONTINENTE Pared anterior: Formada por la aponeurosis de oblícuo

mayor. Presenta el OIS (orificio inguinal superficial)
La ap. del O> se inserta en todo el borde anterior del a cintilla ileopubiana. En el pubis lo
hace por medio de tres pilares (ext, int y post o lig de Colles) entre éstos y las fibras
arciformes (Poriere y Mc Kenzie) se delimita el OIS.
Piso: Esta representado por la cintilla ileopubiana, la que inserta en su borde posterior a la
fascia transversalis, en su borde anterior al oblicuo mayor, en su tercio externo y en su
porción interna , a nivel del pubis, al tendón conjunto.
Techo: por el arco o salto que pega el tendón conjunto desde el tercio externo hasta el
extremo interno de la cintilla ileopubiana.
Pared posterior: dada por la fascia transversalis, que presenta un orificio en su tercio
externo que es el OIP (orificio inguinal profundo: zona de debilidad para las hernias indirec
tas), un tercio medio que es la zona de debilidad para las hernia directas y una zona interna
de refuerzo.
CONTENIDO Plexo panpiriforme anterior: epidídimo y mitad anterior
del testiculo, a la de dcha a la vena cava inferior y a la izq
Varón: cordón espermático
a la vena renal izq.
Mujer: ligamento redondo.

N. Abdomino genital > y < Art. Funicular (Rama de la art. epigástrica)

Lig. de Clocquet (oblit del Plexo panpiriforme posterior: recoge la sangre de mitad
cond peritoneo-vag.) posterior de cuerpo y cola de epididi-mo y polo posterior
del testiculo y la lleva a la vena epigástrica.

Conducto deferente
Art. deferencial (r. hipogástrica)
Art. Espermatica (r. aorta)
N. génito crural
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Ligamento de Clocquet : Resulta de la obliteración del conducto peritoneo vaginal. Es un cordón fibroso que acompaña
al conducto deferente.
CONTENIDO EN LA MUJER: Presenta el ligamento redondo que va desde la cara lateral del útero a la grasa del
monte de venus donde termina mezclando sus fibras. Es acompañado por las ramas genitales de los nervios abdomino
genital mayor y menor y genito crural, y el homologo al ligamento de Clocuet que se llama de Nück

( Se sacó la pared anterior ( oblícuo mayor) para poder ver todos los constituyen-
TRAYECTO INGUINAL tes del trayecto.)
Arteria epigástrica (r. Art. iliaca externa)

Techo del trayecto: formado por el oblicuo menor y el tranverso, que hacen un Triángulo de Hesselbach:
salto, un arco desde el tercio externo de la cintilla ileopubiana a la parte más interna Tercio medio, zona de debilidad for-
de ésta en el pubis. mada solo por fascia transversalis.
Delimitada: arriba y adentro por el
tendón conjunto, abajo por la cintilla
Orificio inguinal profundo (OIP) de la fascia transv. Delimitado: ilieopubiana y afuera por la arteria
Interno: arteria epigástrica y ligamento de Hesselbach epigástrica rodeada por el ligamento
Superior: Fascia y tendón conjunto de Hesselbach.
Inferior: cintila ileopubiana y ligamento de hesselbach
Externo. Fascia y tendón conjunto.

Tercio interno:
Zona de refuerzo:
1- tendó conjunto
2- Lig. de Colles
3- Fascia transv.
4- Lig. Henle
(expansión del pi-
lar externo del rec
to anterior)
Nervio Fémoro cutáneo

Músculo Psoas iliaco, cabalgado

por el Nervio crural.

Cordón espermático Ligamento de Gimbernat

Art. femoral
Ganglio de Clocquet
Músculo Pectíneo Vena Femoral