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13/03/2019

Indicadores
de Qualidade
na farmácia
hospitalar
Profa.: Rosana Sarmento

Introdução

“ A busca da qualidade nos


processos na área hospitalar
visa garantir aos pacientes a
melhor assistência possível,
reduzindo riscos e
aumentando as chances de
sucesso na terapêutica.”

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Avaliação da qualidade dos serviços de


saúde

• Segundo Avedis Donabedian:


“Qualidade é a relação apropriada entre meios e fins. Os meios são as
estratégias de atenção e os fins são as mudanças produzidas ( impacto)
por estas estratégias.”

• O mesmo propõe instrumentos práticos de gestão da qualidade em saúde:


• Estrutura
• Processo
• Resultado

Portanto...

Estrutura: são as
características Processo: envolve
Resultado: é o
mais fixas do os aspectos
produto final da
sistema, como: técnicos das
assistência
instalações, atividades
prestada, a
recursos físicos, envolvidas, as
resolutividade, o
recursos normas e os
nível de satisfação
humanos, procedimentos
dos usuários.
materiais e operacionais
financeiros.

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Donabedian estabelece 7 pilares;

Eficiência – é a relação entre


Eficácia – é a capacidade da Efetividade – é a relação entre o
o beneficio oferecido pelo
ciência médica oferecer melhorias benefício real oferecido pelo
sistema de saúde ou
na saúde e no bem estar dos sistema de saúde ou assistência e
assistência médica e o seu
indivíduos o resultado potencial
custo econômico

Aceitabilidade – é a adaptação Legitimidade – é a


Otimização – é o estabelecimento
dos cuidados médicos e da possibilidade de adaptar
do ponto de equilíbrio relativo,
assistência à saúde às satisfatoriamente um serviço
entre benefício e
expectativas, desejos e valores à comunidade ou à
custo.(efetividade e eficiência)
dos pacientes e de suas famílias. sociedade como um todo.

Equidade - é a determinação da
adequada e justa distribuição dos
serviços e benefícios entre todos
os membros da comunidade.

“ A qualidade da assistência a saúde pode


ser avaliada pela conformidade e
adequação a padrões e expectativas
Dessa baseados em critérios estabelecidos,
que levem em conta basicamente os
maneira... princípios de eficácia do cuidado
médico, conformidade com as
expectativas do indivíduo e
legitimidade perante a sociedade”

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Paciente: razão de
ser do hospital

Gestão da
qualidade
Como fazer a
na gestão?
farmácia
hospitalar
Que modelo
gerencial adotar?

Normas técnicas NBR ISSO 9001-2000

Join Comissionon Acreditation of Healthcare


Instrumentos Organizations

de avaliação Programa de Controle de Qualidade Hospitalar


da qualidade
de prestação Fundação Prêmio Nacional da Qualidade

de serviço
aplicados em Prêmio Nacional em Gestão em Saúde – PNGS

hospitais Prêmio Qualidade do Governo Federal – PQGF

Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar na


Organização Nacional de Acreditação - ONA

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Aspectos da Farmácia
Hospitalar relacionados à
Qualidade
• Evolução do conhecimento científico e tecnológico;
• Implementação da Farmácia Clínica e das atividade
de Atenção Farmacêutica ao paciente internado e
ambulatorial;
• Novos sistemas de distribuição de medicamentos,
destacando o Sistema de Distribuição por Dose
Unitária;
• Informatização dos serviços, pois o gestor
farmacêutico para a tomada de decisão precisa ter
a informação atualizada, a vivência e o
conhecimento;
• Participação em Programas de Gestão de
Qualidade, já que os hospitais são avaliados por
instrumento de avaliação da qualidade de serviços.

Diagnóstico Situacional

• Como a farmácia está funcionando e relatar o


que foi encontrado nas áreas, ou seja, uma
fotografia da situação atual;
• Descrição de suas características: a quem a
Farmácia está subordinada, se tem
organograma definido, a área física, onde se
localiza, número de funcionários por categoria,
as atividades desenvolvidas com os dados de
produção (n° de prescrições atendidas);
• Importante saber, qualitativa e
quantitativamente, o que é produzido e como é
feito, o que permitirá a um futuro
dimensionamento e readequação da Farmácia
Hospitalar;

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Sistema de Liderança

Política de
Missão:
Qualidade: alinhada Visão: onde se quer
determinada para a
com a Missão chegar;
instituição;
Institucional;

Estratégia: grandes
Valores: atributos direcionadores de Traçar caminhos de
importantes; como chegar onde gerenciamento.
se pretende;

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Planejamento estratégico

Definir: Foco no cliente:

• Planos de ação; • Definição de clientes em


• Metas; diversos momentos;
• Indicadores de desempenho; • Clientes potenciais: paciente,
enfermagem, médicos,
funcionários, fornecedores, etc;
• Informações, esclarecimentos
de dúvidas, orientação sobre
medicamentos, processos de
educação continuada.

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Gestão de Processos

Todas as atividades desenvolvidas na Farmácia Hospitalar é desenvolvida por um conjunto de


processos.

Processos: representados por fluxogramas;

Sistema de distribuição de medicamentos: obedecer a regra dos 5 certos;


Durante o tempo
Medicamento certo; No paciente certo; Na hora certa; Usando a via certa;
certo.

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Gestão de
Processos

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Prescrição • Médico

Monitorização
Sistema de Intervenção • Farmácia Hospitalar
Medicação Dispensação

Fases do processo Administração • Enfermagem

Paciente

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• Pessoas: imprescindíveis na organização


• Gestor Farmacêutico: efetuar o
desenvolvimento de sua equipe de
colaboradores para atingir as metas da
Farmácia Hospitalar;
• Farmacêutico 7 estrelas:
1. Prestador de serviço;

Gestão de 2. Saber tomar decisões;


3. Ser um educador - Transmitir seus
conhecimentos para a equipe de
pessoas saúde e para o paciente;
4. Ser um comunicador - Saber
expressar-se junto à equipe;
• Adequar a forma de linguagem
ao paciente e saber negociar
com a auto administração;
5. Ser um eterno estudante;
6. Ser um gerente;
7. Ser um líder.

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Trabalho em equipe:
• Resolver problemas de forma
sistematizada;
• Propiciar integração das pessoas
envolvidas;
• Identificar e valorizar as competências
dos membros da equipe;
Gestão de • Ter maior controle sobre o processo
de trabalho;
pessoas • Propor soluções e implantá-las;
• Obter maior compromisso dos
colaboradores;
• Eliminar desperdícios e retrabalho;
• Atender às necessidades e
expectativas do cliente;
• Agregar valor na prestação de serviço.

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Indicadores para assistência médica

O uso de indicadores torna


possível o monitoramento
São medidas quantitativas de
destas atividades, visando à
qualidade relacionadas à
melhoria contínua da qualidade
estrutura, ao processo e ao
e um ambiente seguro para
resultado da atenção à saúde.
provisão do cuidado aos
pacientes.

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Critérios:
• Identificar os fatores críticos de
sucesso;
• Ser gerados com base em
Indicadores procedimentos;
de • Ter seu significado compreendido;
qualidade • Ser de formulações simples;
• Ser representativo
estatisticamente;
• Ter rastreabilidade e estabilidade;
• Permitir a comparação das
referências.

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Indicadores de qualidade

Criação de parâmetros que permitam o monitoramento do meio


Por que utilizar ambiente, da estrutura, dos processos e dos resultados da Farmácia
indicadores? Hospitalar;
Construção de indicadores: ficha padrão;

Principais Melhoria contínua;


vantagens da Monitoramento;
utilização de Tomada de decisões;
indicadores: Comparação.

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Prescrição Médica

Distribuição de medicamentos

Indicadores Administração de medicamentos


em Devolução de medicamentos
Farmácia
Hospitalar Educação Continuada

Farmacovigilância

Orientação farmacêutica

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Prescrição Médica

• Pontos a analisar:
1. Legibilidade
2. Posologia
3. Similaridade
4. Via de administração
5. Nome/ assinatura legível

Taxa: Nº de intervenções farmacêuticas em prescrição x100


Nº total de prescrições dispensadas/distribuídas

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Distribuição de Medicamentos

• Para garantir segurança e qualidade, os medicamentos


distribuídos/dispensados devem ser acompanhados pelo
farmacêutico, que deverá revisar todas as prescrições
medicas e a operacionalização.
• Fatores de erros na distribuição/ dispensação:
- Fármacos vencidos
- Troca de fármaco
- Forma farmacêutica indevida
- Horário incorreto

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Indicadores da administração do
medicamento

Irregularidades na Via de
forma administração Dose acima ou
farmacêutica.ex: ½ inadequada . Ex: abaixo da prescrita
cápsula ampola por via oral.

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Indicadores de qualidade

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Indicadores de qualidade

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“Estes são somente alguns


exemplos de indicadores que
podem ser utilizados para se
medir e avaliar a qualidade da
assistência prestada. No entanto,
o campo é vasto e quanto mais a
farmácia hospitalar evolui. Busca
melhoria na qualidade dos seus
processos, garantindo assim a
eficácia e eficiência da terapia
prestada ao paciente.”

Conclusão

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