COSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UNA INVESTIGACIÓN – ADOLESCENTES

Título del estudio: : ACOSO ESCOLAR e INTELIGECIA EMOCIONAL en escolares de Lima.

Investigador: : Pagan Álvarez Yuriko, Inga torres Mercedes, Huamán Figueroa
Lizbeth, Arias Roque Gianmarco , Zea Gómez Ritcher.
Institución: : Escuela de Psicología de la Universidad César Vallejo
DATOS:
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:…….………………………………….SEXO:……….EDAD::………GRADO:…..……

Propósito del estudio:

Te estamos invitando a participar en un estudio sobre el acoso escolar y la inteligencia
emocional. Este estudio es desarrollado por investigadores de la Universidad César Vallejo en
secundaria de Lima. El acoso escolar son comportamientos agresivos sea verbal o físico siendo
en el aula o en redes sociales con el fin de intimidar controlar y provocar daño. La inteligencia
emocional es la habilidad que un individuo necesita para conocerse a sí mismos y poder
interactuar con los demás.
Procedimientos:
La evaluación servirá para conocer más sobre el acoso y la inteligencia emocional y de esta
manera servirá como punto de partida para que la universidad Cesar Vallejo ejecute una
investigación.
Riesgos:
La evaluación demorara aproximadamente 60 minutos esto ha sido coordinado con el director
del colegio para que no pierdas clases. No existe riesgo físico ni psicológicos.
Beneficios:
No recibirás beneficios económicos ni académicos, toda información que solicites será
entregada de manera verbal. No deberás pagar nada.
Confidencialidad:
Tu nombre no será difundido de ninguna manera. Si los resultados de esta investigación son
publicados, no se mencionará el nombre del colegio, ni el tuyo.

Derechos del participante:

Podrás retirarte de la evaluación en cualquier momento y podrás despejar tus dudas por
medio de los evaluadores. En el caso de tener otra consulta sobre la investigación, podrás
llamar al responsable de la investigación; Pagan Álvarez Yuriko: 981 272 385, Inga torres
Mercedes: 992 545 881, Huamán Figueroa Lizbeth : 920 654 320 , Arias Roque Gianmarco: 938
514 796 , Zea Gómez Ritcher: 913 038 759. En caso de quejas podrás, llamar al asesor Mg.
Nikolai Rodas Vera (Teléfono: 01-2024342, anexo: 8215).

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Declaración y/o Consentimiento
Acepto voluntariamente participar en este estudio, comprendo de las actividades en las que
participaré si ingreso al estudio, también entiendo que puedo decidir no participar y que
puedo retirarme del estudio en cualquier momento. Además, espero que mis datos se
mantengan en secreto.

Firma: …………………………………………………… Fecha y Hora: ……………………………………….

Nombres:
…………………………………………………………………………………..
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