1 

 
 
 
 
Los  datos  recopilados  en  este  trabajo  se  basan  en  las  fichas  técnicas    de  los  productos, 
informadas  por  los  laboratorios  correspondientes  y  en  la  literatura  mencionada  en  las 
referencias. 
 
La  primera  edición  de  este  trabajo  se  realiza  con  la  información  actualizada  a  Diciembre  del 
2009. 
 
La autora no se hace responsable de modificaciones en los datos  de los productos, posterior a 
esta edición. 
 
Los usuarios deben considerar la información contenida en este manual como una referencia y 
se les sugiere corroborar con literatura recomendda. 
 
Agradezco la colaboración del equipo del Servicio de NeonatologíaClínica Indisa – Neored en la 
revisión  del  manual  y  la  facilitación  de  los  protocolos  en  uso  en  la  unidad:  Srta.  Annette 
Navarrette, Dr. Juan Carlos Muñoz, Dr. Javier Cifuentes. 
  
 
 
   
   
 
 
 
   
INDICE   
  2 
 
I. Introducción  ………..…………………………………………………………………………………………………  3 
 
II. Vademécum ……………………………………………………………………………………………………………  4 
1. Fortificantes de Leche Materna    4 
2. Fórmulas para Recién Nacidos de Pretérmino    5 
3. Fórmulas  de Inicio    6 
4. Fórmulas Hipoalergénicas a base de Soya    7 
5. Fórmulas Hipoalergénicas    8 
6. Fórmulas Sin Lactosa    9 
7. Fórmulas Antirreflujo    10 
8. Suplementos    11 
9. Alimentación Parenteral    12 
 
III. Intervención nutricional en neonatología .……..………………………………………………………  13 
1. Requerimientos    14 
2. Control Nutricional    17 
3. Protocolo de Evaluación Nutricional    18 
4. Curvas de Crecimiento    20 
5. Valoración Nutricional    21 
6. Protocolo de Nutrición Prematuro > 28 semanas    22 
7. Modo de alimentación Prematuro > 28 semanas    26 
8. Protocolo de Nutrición Prematuro < 28 semanas    28 
9. Modo de alimentación Prematuro < 28 semanas    31 
 
IV. Pautas de alta .……..…………………………………………………………………………………………………  33 
1. Manejo de la leche materna    33 
2. Preparación de la fórmula láctea    36 
 
V. Abreviaturas ...……..…………………………………………………………………………………………………  39 
 
VI. Referencias .....……..…………………………………………………………………………………………………  40 
 
VII. Páginas web de interés  ……….…………………………………………………………………………………  41 
 
VIII. Notas ….………......……..………………………………………………………………………………………………  42 
 

 
  
 
 
   
 
 
 
   
   
I. INTRODUCCIÓN   
  3 
  Lograr    la    sobrevida    neonatal    por    intermedio  de  un  adecuado  aporte    de  nutrientes,  
que  a su vez  permita  un crecimiento  y composición  corporal   similar  al  que  lograría  
in  útero,  es  el principal objetivo del cuidado nutricional del prematuro. 
 
  Cabe  destacar  además,  que  la  nutrición  en  las  primeras  etapas  de  la  vida,  no    sólo  
aumenta las  probabilidades de sobrevida  y potencia el crecimiento y desarrollo mental  
en la infancia,  sino también juega un importante rol  en  la  salud del  individuo a lo largo 
de su vida. Así  lo han  demostrado  nuevas publicaciones que relacionan la nutrición del 
recién nacido con enfermedades del adulto. 
 
El      propósito      de    este    manual    es    recopilar    los      conocimientos  existentes  para  el  correcto 
manejo nutricional de los pacientes prematuros de Clínica Indisa. 
  
 
 
 
   
   
   
II. VADEMÉCUM DE FÓRMULAS DISPONIBLES EN CLÍNICA INDISA   
 
  4 
1. FORTIFICANTE DE LECHE MATERNA 
 
100 ml  Similac Natural Care ® 
Leche Materna 
Fórmula Reconstituida  LM + F2% LM + F4%

Energía (Kcal)  68  76  84 

Proteínas (g)  1,0  1,6  2,1 

Lactoalbúmina/Caseína  Concentrado  
 
60/40  de proteína de suero 

Grasa (g)  4,2  4,4  4,6 

     TCM 

Hidrato de Carbono (g)  7,2  8,2  9,2 

  100% lactosa  Polímeros de glucosa 
  Sodio (mg)  18  26,3  34,7 
  Potasio (mg)  55  90,0  125,0 
  Cloro (mg)  s/i  LM + 21,1  LM + 42,24 
  Calcio (mg)  28  93,0  158,0 
  Fósforo (mg)  14  51,2  88,4 
  Relación ca/p  (2 : 1)  (1,8 : 1)  (1,8 : 1) 

  Hierro  0,04  0,2  0,4 

DILUCIÓN:     2%  4% 
Prep. (med/ml)     2 sachet en   4 sachet en 
      100 cc  100 cc 

Fórmula nutricional diseñada para 
satisfacer los requerimientos especiales 
Indicación    de prematuros, que no proporciona la LM  
(Proteínas, Ca, P, Minerales y vitaminas) 
Disponible en sachet de 0,9 gr 

 
 

 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. FORMULAS PARA RECIÉN NACIDOS DE PRETÉRMINO   
  5 
100 ml  Similac  Similac  Prenan ® 
Fórmula Reconstituída  Special Care ®  Neo Sure  ®   

Energía (Kcal)  83  74  80 

Proteínas (g)  2,2  1,9  2,3 

Lactoalbúmina/Caseína  Lactoalbúmina/Caseína 
  Proteína de suero de leche
60/40  50/50 

Grasa (g)  4,4  4,1  4,2 

Contiene 38% TCM        
Contiene 50% TCM  Contiene 25% TCM          
+ Mezcla de aceites 
+ Mezcla de aceites vegetales.  + Mezcla de aceites vegetale
vegetales.                
Libre de oleína de palma  Libre de oleína de palma 
   Contiene oleína de palma

Hidrato de Carbono (g)  8,6  7,7  8,6 

   Lactosa  Lactosa y Maltodextrina  Lactosa y Maltodextrina 

  Sodio (mg)  37  25  43,3 
  Potasio (mg)  125  106  97,4 
  Cloro (mg)  66  56  69,2 
  Calcio (mg)  146  78  122,4 
  Fósforo (mg)  73  46  71,6 
  Relación ca/p  (2 : 1)  (1,6 : 1)  (1,7 : 1) 
  Hierro  1,5  1,3  1,7 
DILUCIÓN:  Líquido  14,5%  16,1% 
Prep. (med/ml)  Presentación  1 medida (8,7 gr.)  1 medida (5,4 gr.) 
   120 ml  en 60 cc  en 30 cc 
 
FL para RN  prematuros 
y de MBPN. (<1500g.). 
 
Se sugiere mantener  FL de seguimiento para  FL de seguimiento para 
hasta que el RN alcance  prematuros o RN de MBPN al  prematuros o RN de MBPN al
Indicación 
los 1500 gr.,  alta hasta el 1° año de vida  alta hasta el 1° año de vida 
proporciona Ca y P  ( > 1500 gr y < 2500 g.)  ( > 1500 gr y < 2500 g.) 
en concentraciones 
necesarias para alcanzar 
tazas de crecimiento IU 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
3. FÓRMULAS DE INICIO 
 
 
 
100 ml 
Fórmula  Nan 1 ®  Nan Pro 1 ®  S26 Gold ®  Similac 1 ® 
Enfamil 
Nutrilon1 ® 
6 
Premium 1 ® 
Reconstituída 

Energía (Kcal)  67  67  67  68  67  66 

Proteínas (g)  1,2  1,2  1,4  1,4  1,4  1,5 

Proteína de leche
Proteína de leche   Proteína de leche    de vaca enriquecido Proteína de leche   Proteína de leche   Proteína de leche  
de vaca  de vaca   con alfa  de vaca  de vaca  de vaca 
   lactoalbúmina 

Grasa (g)  3,6  3,6  3,6  3,7  3,7  3,3 

Libre de Oleína  
Contiene Oleína   Contiene Oleína  Contiene Oleína   Contiene Oleína   Contiene Oleína  
de Palma.           
de Palma y mezcla de   de Palma y mezcla  de Palma y mezcla  de Palma y mezcla  de Palma y mezcla 
Contiene mezclas  
aceites vegetales  de aceites vegetales  de aceites vegetales de aceites vegetales  de aceites vegetales
de aceites vegetales
  
Hidrato de 
7,5  7,5  7,3  7,0  7,0  7,5 
Carbono (g) 
  Lactosa  Lactosa  Lactosa  Lactosa + GOS Lactosa  Lactosa 
Sodio (mg)  15,5  16,1  16  17,8  17,3  17,9 
Potasio (mg)  59,3  61,9  65  83,2  73,0  60,9 
Cloro (mg)  42,6  42,6  43  44,0  46,1  39,9 
Calcio (mg)  41,3  41,3  42  52,8  52,5  56,0 
Fósforo (mg)  20,6  20,6  24  28,5  29,4  28,2 
Relación ca/p  (2 : 1)  (2 : 1)  (1,8 : 1)  (1,9 : 1)  (1,8 : 1)  (2 : 1) 
Hierro  0,8  0,8  0,8  1,2  1,2  0,8 
DILUCIÓN:  12,9%  12,9%  13,0%  13,2%  12,8%  13,8% 
Prep. (med/ml)  1 medida (4,3 gr.)  1 medida (4,3 gr.) 1 medida (4,2 gr.) 1 medida (8,8 gr.) 1 medida (4,3 gr.)  1 medida (4,6 gr.)
   en 30cc  en 30cc  en 30cc  en 60cc  en 30cc  en 30cc 

FL de inicio con 
hierro para lactantes
FL de inicio con  FL de inicio para  FL de inicio para  FL de inicio con  FL de inicio para 
de término para 
hierro para lactantes  lactantes de término lactantes de término hierro para lactantes  lactantes de término
el periodo de RN 
Indicación  de término para 
hasta los 6 meses 
para el periodo   para el periodo   de término para  para el periodo  
el periodo de RN  de RN hasta   de RN hasta   el periodo de RN  de RN hasta  
con adición de 
hasta los 6 meses.  los 6 meses.  los 6 meses..  hasta los 6 meses.  los 6 meses. 
cultivos de 
bifidobacterias 

 
 

 
  
 
 
 
 
 
4. FÓRMULAS HIPOALERGÉNICAS A BASE DE SOYA   
   
 
100 ml 
Isomil ®  Nan Soya ®  7 
Fórmula Reconstituida 

Energía (Kcal)  68  67 

Proteínas (g)  1,8  1,8 

   100% proteína de soya  100% proteína De soya 

Grasa (g)  3,7  3,4 

   Libre de oleína de palma  Contiene oleína de palma 

Hidrato de Carbono (g)  6,9  7,3 

Libre de lactosa
Libre de lactosa.  
  Polímeros de  glucosa 
Polímeros de glucosa 
 + sacarosa 
Sodio (mg)  32  23,8 
Potasio (mg)  76  76,7 
Cloro (mg)  59  47,0 
Calcio (mg)  70  69,4 
Fósforo (mg)  50  41,7 
Relación ca/p  (1,4 : 1)  ( 1,7 : 1 ) 
Hierro  1,03  0,9 
DILUCIÓN:  13,2%  13,2% 
Prep. (med/ml)  1 medida (7,9g)  1 medida (4,4g)  
   en 60 cc  en 30 cc 

Recomendado en la alergia  Recomendado en la alergia 
a la proteína de leche de vaca  a la proteína de leche de vaca 
No es recomendable a largo  No es recomendable a largo 
Indicación 
plazo en RNMBP  plazo en RBMBP 
Si necesario indicar +  Si necesario indicar + 
Ca y P  Ca y P 
 5. FÓRMULAS HIPOALERGÉNICAS 
Nutrilon  Nutrilon 
100 ml  Nan H.A. ®  Nutramigen ®  Althéra ®  Elecare ®  Neocate ® 
Omneo 1 ®  PeptiJunior ® 
Fórmula Reconstituida 

Energía (Kcal)  69  67  74  67  67  74,1  71 

Proteínas (g)  2  1,5  2,1  1,7  1,8  2,3  2,3 

Proteína de suero  Prot. de suero  Caseína  80% Péptidos 
100% Péptidos   100%                100% 
  parcialmente  parcialmente  extensamente  pequeños‐ 20% 
de cadena corta   L‐aminoácidos  L‐aminoácidos 
hidrolizada  hidrolizada  hidrolizada  aminoácidos libres 
Grasa (g)  3  3,4  3,9  3,4  3,6  3,6  8,1 
Contiene oleína  Contiene oleína  Contiene aceite  Contiene oleína  33% como MCT, libre  7% como MCT, libre 
  Contiene MCT 
de Palma  de palma  de palma  de palma  de oleína de palma  de oleína de palma 
Hidrato de Carbono (g)  8  7,6  7,7  7,3  6,9  8,0  3,5 
Polímeros de 
glucosa  Polímeros   Contiene lactosa  Libre de lactosa.     Libre de lactosa   Libre de lactosa   
  Contiene lactosa 
+ GOS              de glucosa   y maltodextrina  Polímeros de glucosa  y gluten  y gluten 
Almidón sin Gluten 
Sodio (mg)  22,8  16,6  35,0  18,5  20,0  33,5  18,0 
Potasio (mg)  81,0  65,5  81,9  70,0  66,2  111,5  63,0 
Cloro (mg)  43,5  45,9  64,1  39,6  42,2  44,5  43,5 
Calcio (mg)  52,4  42,6  69,9  40,9  54,3  85,8  48,8 
Fósforo (mg)  28,7  23,6  38,7  21,8  27,1  62,4  34,5 
Relación ca/p  (1,8 : 1)  (1,8 : 1)  (1,8 : 1)  (1.9 : 1)  (2 : 1)  (1,4 : 1)  ( 1,4 : 1) 
Hierro  0,5  0,7  1,3  0,7  0,9  1,1  1,1 
DILUCIÓN:  15,0%  13,1%  15,0%  13,2%  12,9%  15,6%  15,0% 
Prep. (med/ml)  1 medida (5 gr.)  1 medida (4,4g)   1 medida (9g)   1 medida (4,4g)  1 medida (4,3g)  1 medida (9,4g)   1 medida (5g) 
   en 30cc  en 30 cc  en 60 cc  en 30 cc  en 30 cc  en 60 cc  en 30 cc 
FL. Semi elemental
FL. de inicio para  para casos de mal 
lactantes con cólicos,  FL. Semi elemental  FL. Semi elemental  FL. Semi elemental  absorción, diarrea  FL elemental para  FL elemental para 
malestares digestivos,  para tratamiento de  para tratamiento de  para tratamiento de  Crónica, alergia  tratamiento de alergias tratamiento de alergias
Indicación  estreñimiento…  alergia a la proteína  alergia a la proteína  alergia a la proteína  alimentaria, RNMBP  alimentaria, problemas Alimentaria, problemas
Alimento más espeso  de leche de vaca y de  de leche de vaca y de  de leche de vaca y de  con problemas  de mal absorción y  de mal absorción 
que facilita la  proteína  de soya  proteína  de soya  proteína  de soya  de malabsorción o  crecimiento  y crecimiento 
digestión  Crecimiento. Tto pre y
post operatorio 

 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6. FÓRMULAS  SIN LACTOSA   
  9 
100 ml  Similac Advance 
Nan Sin Lactosa ® 
Fórmula Reconstituida  Sin Lactosa ® 

Energía (Kcal)  67  68 

Proteínas (g)  1,4  1,5 

Proteína de suero,  Lactoalbúmina/caseína 
 
caseinato de potasio  48/52 

Grasa (g)  3,3  3,7 

  Contiene oleína de palma  Libre de oleína de palma 

Hidrato de Carbono (g)  7,8  7,2 

Maltodextrina/ Sacarosa 
  Polímeros de glucosa 
56/44   
Sodio (mg)  22,6  20 
Potasio (mg)  79,8  72 
Cloro (mg)  49,2  44 
Calcio (mg)  55,9  57 
Fósforo (mg)  32,6  36 
Relación ca/p  (1,7 : 1)  (1,5 : 1) 
Hierro  0,7  1,2 
DILUCIÓN:  13,3%  13,2% 
Prep. (med/ml)  1 medida (4,4 gr.)  1 medida (7,9 gr.) 
   en 30cc  en 60cc 

FL  para lactantes con  FL para lactantes con 
intolerancia a la lactosa   intolerancia a la lactosa  
Indicación  basado en leche.   basado en leche.  
No indicado en alergia  No indicado en alergia 
a la proteína de leche de vaca.  a la proteína de leche de vaca. 

 
  
 
 
 
 
 
 
7. FÓRMULAS  ANTIREFLUJO   
 
 
10 
100 ml 
Enfamil A.R. ®  NAN A.R. ® 
Fórmula Reconstituída 

Energía (Kcal)  68  67 

Proteínas (g)  1,7  1,7 

  Proteína de suero  Proteína de suero 

Grasa (g)  3,4  3,1 

  Contiene aceite de palma  Contiene oleína de palma 

Hidrato de Carbono (g)  7,4  7,9 

Contiene lactosa, 
  Contiene lactosa 
maltodextrina 
Sodio (mg)  24  24,5 
Potasio (mg)  85  77,5 
Cloro (mg)  54  53,0 
Calcio (mg)  55  61,9 
Fósforo (mg)  44  49,6 
Relación ca/p  (5 : 4)  (5 : 4) 
Hierro  0,76  0,8 
DILUCIÓN:  15%  13,6% 
Prep. (med/ml)  1 medida (4,5 gr.)  1 medida (4,5 gr.) 
   en 30cc  en 30cc 

Fórmula antirreflujo  Fórmula antirreflujo 
con almidón  con almidón 
Indicación  pregelatinizado de arroz,  pregelatinizado de maíz 
leche descremada  leche descremada 
y mezclas de aceites  y mezclas de aceites 
 
 
 

 
  
 
 
 
 
 
 
8. SUPLEMENTOS   
 
 
11 
MCT 
100 g.  Proteinex ®  Nessucar ® 
100 ml 

Energía (Kcal)  389  384  855 

Proteínas (g)  92,5  0  0,0 

  Caseinato de calcio     

Grasa (g)  1,1  0  95,0 

         99% MCT 

Hidrato de Carbono (g)  0,4  96  0,0 

    Maltodextrina   
Sodio (mg)  10  55  0,0 
Potasio (mg)  30  5  ‐ 
Cloro (mg)  ‐  ‐  ‐ 
Calcio (mg)  1389  ‐  ‐ 
Fósforo (mg)  ‐  ‐  ‐ 
Relación ca/p  ‐  ‐  ‐ 
Hierro  ‐  ‐  ‐ 
MEDIDA:  5,4 g.  5 gr.    

Por cada 100g de Ácidos 
Grasos 
Cada medida de 5,4 gr. 
Ácido Caproico C6: 1,7 g. 
aporta 5 gr. de proteína.  Cada medida de 5 gr. aprox.
Indicación  Ácido Caprílico C8: 58 g. 
Contiene ingredientes de  aporta 19 kcal. 
Ácido Cáprico C10: 38 g. 
leche y soya. 
Ácido Láurico C12: 1,7 g. 
Ácido Mirístico C14: 0,6 g. 

 
 
  
 
 
 
 
 
 
9. ALIMENTACIÓN PARENTERAL   
 
 
   
12 
En 1000 cc  En 1000 cc  En 1000 cc
Aminoven Infant®  Soluvit ®  Oligoelementos 
(g)    (mg)    (g) 
Isoleucina  1,3    Tiamina (B1)  250    Molibdeno  2 
Leucina  0,8    Riboflavina (B2)  360    Selenito  3,2 
lisina  0,851    Nicotinamida (B3)  4000    Hierro  112 
Metionina  0,3    Piridoxina (B6)  400    Zinc  660,0 
Fenilalanina  0,375    Acido Pantoténico  1500    Manganeso  27 
Treonina  0,44    Ácido Ascórbico (vit. C)  10000    Cobre  127 
Triptófano  0,201    Biotina  6    Cromo  1 
Valina  0,9    Ácido Fólico  40,00    Fluor  95 
Arginina  0,75    Cianocobalamina (B12)  0,5    Yodo  13 
Alanina  0,93          Sodio  < 150 
Prolina  0,971    1000 cc    Potasio  < 39 
Vitalipid ® 
Serina  0,767    (UI)    Cloruro  1246 
Tirosina  0,42    Vitamina A  230000       
Taurina  0,04    Vitamina D  40000       
Cisteína  0,052    Vitamina E  700 (mg)       
      Vitamina K  20       

Lipovenos®  En 1000 cc             
TCM/TCL 20%  (g)             
Aceite  de Soya  100    En 1000 cc       
Glucosa 
TCM  100    (g)       
Lecitina de Huevo  12    Glucosa 5%  50       
Glicerol  50,0    Glucosa 10%  100       
Valor Calórico Kcal/L  1950    Glucosa 20%  200       
      Glucosa 30%  300       
      Glucosa 50%  500       
               

 
  
 
 
   
 
 
 
   
III. INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN NEONATOLOGÍA   
   
  Consideramos  dos  periodos  de  desarrollo  post‐natal  con  diferentes  necesidades  13 
nutricionales: 
 
   Periodo de transición: desde nacimiento hasta los 10 días de vida 
 
Periodo caracterizado por un mayor riesgo de sobrecarga y/o déficit  hídrico, alteraciones 
metabólicas electrolíticas y equilibrio ácido base. 
 
El  aporte  de  nutrientes  en  este  período  involucra  la  combinación  de  alimentación 
parenteral  y  enteral,  usualmente  limitada  por  alteraciones  clínicas,  metabólicas  y 
electrolíticas, obstaculizando el crecimiento óptimo. 
 
Se  debe  postergar  el  inicio  de  la  alimentación  enteral  en  presencia  del  antecedente  de 
asfixia  perinatal,  hipotensión  e  hipoxia,  en  neonatos  requiriendo  elevado  soporte 
ventilatorio y en prematuros o RN con retardo grave de crecimiento intrauterino. 
 
El  objetivo  en  este  periodo  es  alcanzar  un  adecuado  aporte  parenteral  de  energía  y 
nutrientes para evitar la pérdida de masa magra y deficiencias nutricionales. 
 
 
  Periodo de crecimiento: desde los 10 días hasta el alta hospitalaria. 
 
Recomendaciones  aporte  diario  de  nutrientes  para  Recién  Nacido  de  Bajo  Peso  de 
Nacimiento Rev Chil Pediatr. 2004;75(2):107‐121 
 
Aportes  Vía  Primer día  Transición  Crecimiento 

Energía  Parenteral  40 ‐ 50  60 ‐ 70  90 ‐ 100 

(Kcal/kg/d)  Enteral  50 ‐ 60  75 ‐ 90  110 ‐ 130 
Proteínas  Parenteral  2  3,5  3,2 ‐ 3,8 
(g/kg/d)  Enteral  2  3,5  3,4 ‐ 4,2 
Hidratos de C.  Parenteral  7  (5 ‐ 12  9,7 ‐ 15 
(g/kg/d)  Enteral  7  (5 ‐ 13  (7 ‐ 17 
Lípidos  Parenteral  1  (1 ‐ 3  (3 ‐ 4 
(g/kg/d)  Enteral  1  (1 ‐ 3  5,3 ‐ 7,2 
Volumen  Parenteral  70 ‐ 90  90 ‐ 140  120 ‐ 160 
(ml/kg/d)  Enteral  70 ‐ 90  90 ‐ 140  135 ‐ 190 
 
 
  
 
 
 
   
 
 
   
1. REQUERIMIENTOS                    
   
1.1 . Nutrición en periodo de transición  14 
 
     Energía 
Aporte recomendado en periodo de transición: 60 ‐ 70 Kcal/Kg 
Energía suficiente para balancear pérdidas pero no permite crecimiento. 
 
  Requerimientos 
Energía en reposo (Kcal/kg)    (45 ‐ 55 
Actividad corporal y termorregulación (kcal/kg)  (10 ‐ 15 
Reparación de tejidos (Kcal/kg)    (5 ‐ 10 
 
     Glucosa 
 Insuficientes  depósitos  de  glucógeno  en  el  hígado  e  interrupción  del  flujo  de 
glucosa de la madre provocan caída de la glicemia al nacer. 
 RN pueden generar cuerpos cetónicos al nacer a partir de la oxidación parcial de 
las grasas y glucosa de la gluconeogénesis de los aminoácidos alanina y glutamina. 
 Es  esencial  un  fuente  suficiente  de  energía  para  el  cerebro,  corazón,  hígado  y 
riñón y para evitar el catabolismo muscular exagerado. 
 Proveer  inmediatamente  después  del  nacimiento  carga  de  glucosa:  4  ‐  6 
mg/kg/min. 
 Para  mantener  niveles  adecuados  algunos  RN  pueden  requerir  cargas  de  :8‐10 
mg/kg/min. 
 Considerar aportes de aminoácidos para mantener niveles de glicemia y manejar 
hiperglicemias. 
 Además considerar el aporte de lípidos parenterales al 20% para disminuir carga 
de glucosa manteniendo el aporte energético. 
 La  administración  enteral  del  leche  también  mejora  la  tolerancia  a  la  glucosa  al 
estimular hormonas gastrointestinales y péptidos reguladores. 
 
     Lípidos 
 Provee ácidos grasos esenciales y energía en volúmenes reducidos. 
 Ayudan a disminuir carga de glucosa y producción de CO2 
 Depósito  de  grasa  en  el  tercer  trimestre  intrauterino  se  considera  como  el 
estándar de referencia para estimar requerimientos: 1 ‐ 3 g/kg/día. 
 Limitada  capacitad  de  la  lipasa  lipoproteica,  enzima  responsable  de  liberar  los 
ácidos grasos del glicerol, predispone a prematuros a presentar intolerancia a las 
grasas. 
 El  uso  de  emulsiones  grasas  con  una  alta  relación  de  fosfolípidos  a  triglicéridos, 
como  son  los  lípidos  al  10%,  se  ha  asociado  con  un  mayor  riesgo  de 
hipertrigliceridemia 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 La  alta  relación  de  Fosfolípidos/Triglicéridos  disminuye  la  actividad  de  la  lipasa 
 
lipoproteica en el hígado disminuyendo la captación de moléculas de grasa en el 
 
hepatocito  15 
 Los lípidos al 20% tienen la mitad de fosfolípidos en relación a triglicéridos. 
 Utilizar emulsiones de lípidos con una relación fosfolípidos/triglicéridos adecuada 
y  asegurar  una  administración  lenta  de  los  mismos,  reduciendo  el  riesgo  de 
exceder el aclaramiento plasmático de las grasas. 
 El caso contrario, puede llevar a un incremento en los triglicéridos plasmáticos con 
el riesgo de alterar la difusión pulmonar, la actividad fagocítica de los leucocitos 
polimorfonucleares y/o la función plaquetaria 
 Se recomienda que las concentraciones en plasma de los triglicéridos con muestra 
 tomada  durante  la  administración  endovenosa  de  lípidos  no  excedan  los  200 
mg/dl. 
 
Agua 
 Capacidad limitada de manejar tanto exceso como déficit de agua. 
 Tendencia a balances líquidos negativos debido a elevadas pérdidas evaporativas 
y limitada capacidad de concentrar la orina. 
 Manejo  hidroelectrolítico  debe  suplir  pérdidas  insensible  y  proveer  suficiente 
agua libre para la excreción de solutos vía renal. 
 Mal  manejo  puede  resultar  en  deshidratación,  hipernatremia,  hiperkalemia  e 
hiperglicemia. 
 Disminuir  aporte  hídrico  en  20%  cuando  se  utilizan  incubadores  o  cubiertas 
plásticas  con  ambiente  humidificador  para  evitar  riesgo  de  producir  sobrecarga 
hídrica. 
 Ajustar el aporte de líquidos según Balance hídrico. 
 
Proteínas 
 Alta eficiencia de RN para usar aminoácidos para formar proteínas y crecer. 
 Se recomienda aporte de aminoácidos similar al transferido por cordón umbilical  
desde  el  primer  día  de:  1,5  a  2  g/kg/día,  para  así  evitar  catabolismo  proteico 
permitiendo evitar balances nitrogenados negativos. 
 En  periodo  de  transición  los  RN  MBPN  requieren  incrementar  aporte:  3,5  a  4 
g/kg/día. 
 RN  de  pretérmino  requieren  además  los  aminoácidos  cisteína,  taurina,  tirosina, 
histidina y arginina. (Aminoácidos que no son indispensables en el RN de término) 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Administración de nutrientes 
 
 Iniciar alimentación vía parenteral dentro de las primeras 24 hrs.   
 Debido  a  la  inmadurez  del  tracto  gastrointestinal,  amplio  uso  exclusivo  de  vía  16 
parenteral. 
 Vía parenteral por tiempos prolongados se asocia a infección, atrofia de la mucosa 
intestinal, daño hepático, colestasia y osteomalacia, entre otros. 
 Se  recomienda  obtener  máximo  aporte  enteral  en  menor  tiempo  posible  para 
preservar funciones digestivas (alimentación trófica o enteral mínima). 
 Objetivo inicial: Mínima cantidad de leche 10 – 20 ml/kg/día por SNG. 
 Iniciar con 1 a 2 ml cada 3 a 8 hrs, preferentemente calostro de la propia madre. 
 Para evitar riesgos de presentar problemas de crecimiento, se debe poner especial 
énfasis en alcanzar recomendaciones de energía y proteínas los primeros días de 
vida. 
 En  pacientes  con  desequilibrios  hidroelectrolíticos,  hiperglicemia  y  restricción 
hídrica, la tolerancia a la glucosa y el aporte calórico se pueden mejorar mediante 
la  administración  de  aminoácidos,  lípidos,  alimentación  enteral  mínima  y  en 
algunos casos insulina 
 
Precauciones para alimentación enteral mínima 
 Hipoxia intestinal 
 Asfixia perinatal significativa 
 Hipoxia 
 Flujo sanguíneo intestinal disminuido 
 Hipotensión 
 Ductus Arterioso Persistente con flujo sanguíneo diastólico disminuido 
 Flujo sanguíneo arteria mesentérica superior transitoriamente disminuido por uso 
de indometacina o ibuprofeno. 
 
1.2 . Nutrición en periodo de crecimiento 
Objetivo 
 Recuperar crecimiento y normalización de la composición corporal. 
 Lograr balance energético positivo (Nivel de ingesta mayor al gasto energético basal 
y pérdidas fecales). 
 Por cada 3‐5 calorías retenidas el bebé gana 1 gramo de peso. 
 Aporte calóricos vía enteral: 110 a 140 kcal/kg/día. 
 Aporte calóricos vía parenteral: 80 a 110 kcal/kg/día. 
 Progresivamente los prematuros mejoran la tolerancia a la vía oral. 
 Progresar  la  alimentación  enteral  tan  rápido  como  sea  posible  procurando  no 
incrementar el riesgo de ECN. 
 Aumentos < 20 ml/kg/día no aumenta riesgo de ECN. 
 La  leche  materna  es  insuficiente  para  suplir  aporte  de  proteína,  calcio,  fósforo 
sodio, cinc y folato en el prematuro. Debe suplementarse. 

 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. CONTROL NUTRICIONAL DEL RN MBPN (MINSAL)       
 
   
    Recuperación del peso de nacimiento  17 
 
Días  
  (Aproximado) 
RNT  7 
RN prT < 2000 g.  8 a 12 
RN prT < 1500 g.  10 a 15 
RN prT < 1000 g.  12 a 17 
 
 
    Crecimiento esperado 
 
 Hasta las 40 semanas de edad corregida. 
o Incremento peso 15‐20 g/kg/d. 
o Talla 1 cm por semana. 
o CC 0.8 a 1 cm por semana 
 
 Desde las 40 semanas a los 3 meses de edad corregida. 
o Incremento 20 a 30 gr/día. (600 a 900 gr al mes) 
o Curvas de referencia OMS con edad corregida. 
o Curvas de crecimiento de prematuros si se dispone. 
 
 Desde los 3 meses a los 6 meses de edad corregida. 
o Incremento de 15 a 20 gr/día. (450 a 600 gr al mes) 
o Curvas de referencia OMS con edad corregida. 
o Curvas de crecimiento de prematuros si se dispone. 
 
 Desde los 6 meses hasta los 12 meses de edad corregida. 
o Curvas de referencia OMS con edad corregida. 
o Curvas de crecimiento de prematuros si se dispone. 
 
    Edad corregida 
    Se  les  debe  corregir  la  edad  hasta  los  2  años  a  todos  los  RN  de  pretérmino 
independiente de su peso de nacimiento. 
 
    Calculo de edad corregida: 
    Edad Corregida = Edad cronológica ‐ (40 ‐ EG al nacer) (calcular todo en semanas) 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. PROTOCOLO DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL             
  18 
 
    Antecedentes 
    El  adecuado  manejo  nutricional  es  uno  de  los  pilares  en  el  tratamiento  de  las 
patologías  neonatales.  En  las  unidades  de  cuidados  especiales  neonatales  se 
hospitalizan  principalmente  recién  nacidos  prematuros  y  niños  con  malformaciones 
de uno o más órganos.  
 
    Estos dos grupos de pacientes por sus condiciones basales especiales,  requieren un 
manejo nutricional orientado a ajustarse a las limitantes impuestas por su patología y 
a asegurar el logro y mantenimiento de un estado nutricional adecuado, que permita 
enfrentar de mejor manera las complicaciones propias de su condición y asegurar un 
adecuado crecimiento y desarrollo. 
 
 
    Objetivos 
 Evaluar  oportuna  y  periódicamente  el  estado  nutricional  de  pacientes 
hospitalizados en la unidad de paciente crítico neonatal. 
 Adecuar  el  aporte  nutricional  a  los  requerimientos  específicos  del  paciente  para 
optimizar su potencial de crecimiento y desarrollo 
 

    Responsables 
    Pediatra ‐ neonatólogo.    Matrona – enfermera.  Nutricionista  
 
 
    Ejecutores 
    Pediatra ‐ neonatólogo.    Matrona – enfermera.  Nutricionista  
 
    Criterios de selección 
 Pacientes prematuros menores de 32 semanas o con peso de nacimiento igual o 
menor a 1500 gramos. 
 Pacientes con malformaciones mayores. 
 Pacientes  que  a  juicio  clínico  presenten  o  puedan  presentan  requerimientos 
especiales (ejemplo; Asfixia neonatal severa, síndromes hipotónicos, etc.). 
 
 

 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Metodología    
Los pacientes que cumplan criterio para solicitar evaluación nutricional se evaluarán  19 
inicialmente a: 
 Los 7 días de vida. 
 Al inicio de la alimentación enteral. 
 
Procedimiento  
 Nutricionista  utilizará  formato  de  valoración  nutricional  definido    y  curvas  de 
crecimiento de prematuros de BPN, para evaluación nutricional el que considera 
además de la evaluación una recomendación. 
 La evaluación quedará registrada en formato ad‐hoc. 
 Equipo  tratante  liderado  por  neonatólogo  y  formado  por  matrona  y  técnico 
analizará  conjuntamente  con  nutricionista  las    recomendaciones  y  ajustará  las 
indicaciones nutricionales si fuera necesario. 
 Periodicidad: La evaluación nutricional se realizará semanalmente hasta el alta del 
paciente. Si las condiciones del paciente lo ameritan el equipo tratante evaluará 
disminuir la frecuencia de estas evaluaciones. 
 La  evaluación  más  cercana  al  alta  considerará  además  las  recomendaciones 
nutricionales para después del alta.  
 

    Criterio de evaluación del protocolo  
Ejecución de evaluación nutricional. 
 
 
    Indicadores  
Nº de pacientes con al menos una evaluación nutricional/Nº de pacientes ingresados 
que cumplen con los criterios de ingreso. 
 

    Meta (%) 
100% 
 
 
Fuentes para medir indicadores  
 Ficha Clínica. 
 Registro de evaluación nutricional. 
 File Maker. 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. CURVAS DE CRECIMIENTO DE PREMATUROS DE BAJO PESO AL NACER     
           20 
 
Erhenkrans R. Pediatrics 1999; vol 104(2):280 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5. VALORACIÓN NUTRICIONAL 
Datos del paciente 
 
 
Nombre:  Fecha Nacimiento :  EG (semanas) : 
21 
Peso (g):  Longitud (cm):  CC (cm): 
DNI: 
Dg. Médico: 
Antecedentes y patologías: 
 

Datos de la madre 
Nombre:  Edad: 
Patologías  Otros: 
 

Exámenes de laboratorio 
Ex/Fecha                      
                       
                       
 

Primera evaluación nutricional 
Edad (semanas):  Peso (g):  Longitud (cm):  CC (cm): 
DNI: 
 

Requerimientos fuente 
Nutriente/Req. a/kg/día  a/día  % VCT 
Energía (kcal)                   
Proteínas (g)                 
Hidratos de Carbono (g)                   
Lipidos (g)                 
Volumen (ml)                   
 

Prescripción dietética 
 
 
Aporte y adecuación actual  Aporte y adecuación Sugerida 
         

  N.E.  N.P.  Suero  Total N.E. N.P. Suero  Total

a/día  a/día  a/día  a/día  a/kg % a/día a/día a/día  a/día  a/kg %
Fórmula            Fórmula    
E° (Kcal.)            E° (Kcal.)    
Prot. (g)            Prot. (g)    
CHO (g)            CHO (g)    
Lip (g)            Lip (g)    
Vol (g)            Vol (g)    
 
Sugerencia o modificación de la prescripción: 
   

 
  
 
 
   
   
   
   
Evolución de la Prescripción Dietética   
   
Requerimientos fuente 
22 
Nutriente/Req. a/kg/día  a/día  % VCT 
Energía (kcal)                   
Proteínas (g)                 
Hidratos de Carbono (g)                   
Lipidos (g)                 
Volumen (ml)                   
 
Prescripción dietética:     
 
 
 
Aporte y adecuación actual  Aporte y adecuación Sugerida 
         

  N.E.  N.P.  Suero  Total N.E. N.P. Suero  Total

a/día  a/día  a/día  a/día  a/kg % a/día a/día a/día  a/día  a/kg %
Fórmula            Fórmula    
E° (Kcal.)            E° (Kcal.)    
Prot. (g)            Prot. (g)    
CHO (g)            CHO (g)    
Lip (g)            Lip (g)    
Vol (g)            Vol (g)    
 
Sugerencia o modificación de la prescripción: 
 
   
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6. PROTOCOLO DE NUTRICIÓN PREMATUROS >28 SEMANAS 
 
 
23 
 
    Objetivo 
    Estandarizar nutrición de los prematuros. 
 
 
    Responsables 
    Pediatra ‐ neonatólogo.    Matrona – enfermera. 

 
    Ejecutores 
    Pediatra ‐ neonatólogo.    Matrona ‐ enfermera  
 
 Alimentación parenteral 
 
 Aminoácidos 2g/kg/día. 
 Incrementar aporte  de proteínas  3,5  g/kg a las 48 horas de vida. 
AMINOÁCIDOS  o ≤ 1250 grs.: Desde el nacimiento, vía catéter venoso umbilical. 
o > 1250 grs.: A las 72 hrs. si se encuentra en régimen 0. 
 Aminoácidos 3 g/kg/día + Lípidos 3  gr/kg/día. 
 Incrementar aporte a las 48 horas de haber iniciado la ALPAR 
  Inicio a las 24  hrs. <   1,250 gramos. 
  Inicio a los 5 días en  > 1,250 gramos se se encuentra en régimen 0 al 5º 
día. 
o Vía Catéter venoso umbilical ≤ 10 días.  Percutáneo en > 10 
días. 
o Preparar ALPAR en 60 cc/kg/día con carga glucosa 5 
ALPAR + LÍPIDOS  mg/kg/min. 
o Con Dextro mayor de 250, no suspender Alpar, usar insulina, 
previa discusión con coordinador de llamado 
o Preparar ALPAR para 48 hrs. Cambiar bolsa cada 48 hrs. 
o Infundir lípidos en  20  a 24 hrs. Volumen infusión mínimo: 0,5 
ml por hora. 
o Suspender ALPAR cuando tolere 80 cc/kg de leche 
o Agregar suplemento de vitaminas  y oligoelementos al ALPAR 
al  quinto día de vida. 
 

 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Alimentación enteral  24 
 
 < 48 hrs. en PEG o < 24 hrs. en AEG 
 Antes de iniciar alimentación, se debe  cumplir  con los siguientes 
criterios: 
REGIMEN  
o Hemodinámicamente estable, sin dopamina. 
CERO 
o Parámetros ventilatorios en disminución. 
o Sin distensión abdominal ni residuo bilioso, con deposiciones al 
menos 1 vez. 
 Por  Sonda Oro‐gástrica. 
 Iniciar   2cc c/4 hrs.  si abdomen es blando y  residuo es claro y < 2 
cc  por 72 horas. 
 Después de 72 horas  aumentar en 2 cc  en cada alimentación c/3hrs. si 
no presenta signos de alarma: distensión abdominal, residuos, 
compromiso estado general, o ausencia de deposiciones. 
 Agregar fortificante 4%  a la leche materna con volumen  de 100 cc/kg. 
Suspender fortificante 96 horas previos al alta. 
 Alimentar cada 4 hrs. con peso > 1500 gr. 
LM O  
 Vigilar distensión abdominal, residuos y deposiciones antes de cada 
SS CARE ® 
alimentación 
 Suspender fleboclisis  cuando tolere leche ≥ 100 cc/kg, con 
hemoglucotest > 60 mg/dl 
 Volumen máximo  
 < 1mes : 150 cc/kg/día. 
 > 1 mes: 150 – 180 ml/kg/día  dependiendo del incremento de peso 
según curva de crecimiento. 
 Cambiar fórmula por  Similac Neosure con peso > 1800 grs  con 48 
horas previo al alta. 
 
 
 Fierro y vitaminas 
 
 Fierro  4 mgs/kg/día. 
 Iniciar al mes  de edad y tolerando volumen enteral 100%. 
FIERRO 
 Ferrigot®  gotas: 1 ml es igual a 25 miligramos de hierro elemental. 
 Ferrium® gotas:  1 ml es igual  50 miligramos de Hiero elemental. 
 Iniciar al alcanzar un volumen de 150 ml/kg día por vía oral. 
VITAMINAS ACD 
 Vitamina D: 400 UI/día (Abecedin ® 1 ml por día). 
 Iniciar  50 microgramos por día  al mes de vida. 
ACIDO FÓLICO 
 Preparación ácido fólico  50 microgramos/ml (Total de 50 ml). 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
  25 
 Indicaciones  de alimentación al  alta 
 
 Leche materna extraída   (volumen indicado en la epicrisis) más pecho. 
 En caso de no tener  leche materna, usar Similac Neosure  ®  primero y 
posteriormente colocarlo al pecho. 
LECHE   Ajustar volúmenes de acuerdo a los controles  de peso que son a las 48 y 
72 horas posterior al alta, en  sala cuna de la unidad de neonatología. 
 Paso a alimentación directa al pecho en forma gradual según evolución 
de peso en las primeras semanas post‐alta. 
 Vitamina D : 400 UI/día por vía oral. 
VITAMINAS 
 Ácido fólico  50 microgramos por día vía oral. 
FIERRO   Fierro  4 mg/kg/día vía oral. 
 
 
    Indicadores 
Inicio de aminoácidos de acuerdo al protocolo. 
 
 
Meta (%) 
    100 
 
 
    Fuentes para medir indicadores  
    Ficha clínica. 
 
 

 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7. MODO DE ALIMENTACIÓN PARA LOS PREMATUROS >28 SEMANAS   
 
   
26 
    Objetivo 
    Estandarizar los modos de alimentación en los prematuros. 
 
 
    Responsable 
Pediatra – neonatólogo.   Matrona –enfermera. 
 
 
    Ejecutores 
    Pediatra – neonatólogo.    Matrona – enfermera. 
 
 
 Alimentación por sonda gástrica 
 
Instalar sonda   ≤ 32 sem: Siempre. 
gástrica   ≥ 32 sem: Sólo después de  evaluar succión‐deglución. 
Cambiar sonda   Semanalmente. 
gástrica 
 Si toma por succión ≥100 cc/kg de leche. 
Retirar Sonda   Si luego de retirar sonda no toma todo el volumen: No reinstalar si 
gástrica  toma > 75% del volumen indicado. 
 Se evalúa cada 12 hrs estado de hidratación y peso cada 12 ‐ 24 hrs. 
 
 
 Alimentación por succión 
 
Inicio alimentación   < 32 sem: A las 24 hrs. de suspender ventilación mecánica. 
por succión   ≥ 32 sem: A las 24 hrs. de suspender ventilación mecánica. 
Frecuencia a   En todas las alimentaciones. 
intentar   Comenzar con chupete y finalizar con leche por sonda. 
alimentación por 
succión 
 < 32 sem: Al tomar > 50% de leche por succión. 
Colocar al pecho 
 ≥ 32 sem: Primer día , sin VM. 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Manejo de baja en saturación durante alimentación 
 
  27 
 Retirar chupete o pecho. 
 No colocar oxígeno. 
Sin cianosis ni 
 Reportar en hoja de enfermería: “ sat < 90%. rosada” No registrar 
palidez 
en hoja de apneas. 
 Continuar con alimentación por succión con sat > 93%. 
 Retirar chupete o pecho. 
 Posicionar adecuadamente la cabeza (posición de olfateo),  
 Estimular si está en apnea. 
 Si persiste con Cianosis. Colocar oxígeno con flujo  5 lt/min 
Con cianosis o 
 Reportar en hoja de enfermería: “ Sat < 90%. cianosis, oxígeno por 
palidez 
bolsa de reanimación”. Registrar en hoja de apneas. 
 Evaluar con matrona  requerimientos basales de O2. 
 Continuar con alimentación por succión sin exigir si succión‐
deglución es lenta. 
 
 
  Indicadores 
Intento de suspensión de sonda cuando alcanza volumen de 100 cc/kg por succión. 
 
 
  Metas (%) 
  80% 
 
 
  Fuentes para medir indicadores 
  Ficha clínica. 
 
  
 
 

 
  
 
 
 
 
   
   
8. PROTOCOLO DE NUTRICIÓN PREMATURO <28 SEMANAS   
   
 
 
28 
  Objetivo 
  Estandarizar nutrición de los prematuros. 
 
 
  Responsable 
  Pediatra ‐ neonatólogo.    Matrona – enfermera 
 
 
  Ejecutores 
  Pediatra ‐ neonatólogo.    Matrona – enfermera 
 
 
 
  Alimentación parenteral: TODOS 
 
 2 gr/kg/día  desde el nacimiento. 
AMINOÁCIDOS 
       Vía catéter venoso umbilical.     
 Inicio a las 24  hrs.   Proteínas 3 gr/kg/día  + Lípidos 3 gr/kg/día.  
 Incrementar aporte de proteínas a  3,5 g/kg a las 48 horas de vida. 
o Vía Catéter venoso umbilical ≤ 10 días.  Percutáneo en > 10 
días. 
o Preparar ALPAR en 60 cc/kg/día con carga glucosa 5 
mg/kg/min. 
ALPAR + LÍPIDOS  o Con Dextro mayor de 250, no suspender Alpar, usar insulina, 
  previa discusión con coordinador de llamado. 
o Preparar ALPAR para 48 hrs. Cambiar bolsa cada 48 hrs. 
o Infundir lípidos en  20  a 24 hrs. Volumen infusión mínimo: 0,5 
ml por hora. 
o Suspender ALPAR cuando tolere 80 cc/kg de leche. 
o Agregar suplemento de vitaminas y oligoelementos  al ALPAR 
al quinto día de vida. 
 
  
 
 
   
   
   
 Alimentación enteral   
   
 < 72 hrs. Antes de iniciar alimentación, se debe  cumplir  con los   
siguientes criterios:  29 
o Hemodinámicamente estable, sin dopamina. 
RÉGIMEN CERO 
o Parámetros ventilatorios en disminución. 
o Sin distensión abdominal ni residuo bilioso, con deposiciones 
al menos 1 vez. 
 >  72 hors por  Sonda Oro‐gástrica. 
 Iniciar   1 cc c/4 hrs.  si abdomen es blando y  residuo es claro y < 2 
cc  por 72 horas. 
 Después de 72 horas  aumentar diariamente en 1 cc  en cada 
alimentación c/3hrs., si no presenta signos de alarma: distensión 
abdominal, residuos, compromiso estado general, o ausencia de 
deposiciones. 
 Agregar fortificante 4%  a la leche materna con volumen  de 100 cc/kg. 
Suspender fortificante 96 horas previo al alta programada. 
 Alimentar cada 4 hrs. con peso > 1500 gr. 
LM O S S CARE ® 
 Vigilar distensión abdominal, residuos y deposiciones antes de cada 
alimentación. 
 Suspender fleboclisis  cuando tolere leche ≥ 100 cc/kg, con 
hemoglucotest > 60 mg/dl. 
 Volumen máximo  
 < 1mes: 150 cc/kg/día . 
 > 1 mes: 150 – 180 cc/kg/día dependiendo del incremento de peso 
según curva de crecimiento. 
 Cambiar fórmula por  Similac Neosure con peso > 1800  grs. con 48 
horas previo al alta. 
 
 
 Fierro y vitaminas 
 
 Fierro        4 mgs/kg/día 
 Iniciar al mes  de edad y tolerando volumen enteral 
100%. 
FIERRO   Ferrigot®  gotas: 1 ml es igual a 25 miligramos de 
hierro elemental. 
 Ferrium® gotas:  1 ml es igual  50 miligramos de Hiero 
elemental. 
 Iniciar al alcanzar un volumen de 150 ml/kg día por vía oral. 
VITAMINAS ACD   Vitamina D: 400 UI/día (Abecedin ®  1 ml por día). 
 
 Iniciar  50 microgramos por día  al mes de vida. 
ACIDO FÓLICO 
 Preparación ácido fólico  50 microgramos/ml (Total de 50 ml). 
 
 

 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Indicaciones  de alimentación al  alta   
  30 
 Leche materna extraída   (volumen indicado en la epicrisis) más pecho. 
 En caso de no tener  leche materna, usar Similac Neosure  ®  primero y 
posteriormente colocarlo al pecho.  
LECHE   Ajustar volúmenes de acuerdo a los controles  de peso que son a las 48 
y 72 horas posterior al alta, en  sala cuna de la unidad de neonatología. 
 Paso a alimentación directa al pecho en forma gradual según evolución 
de peso en las primeras semanas post‐alta. 
 Vitamina D : 400 UI/día por día por vía oral. 
VITAMINAS 
 Acido fólico  50 microgramos por día vía oral. 
FIERRO   Fierro  4 mg/kg/día vía oral. 
 
 
Indicadores 
Inicio de aminoácidos de acuerdo al protocolo. 
 
 
Metas (%) 
100% 
 
 
Fuentes para medir indicadores 
Ficha clínica. 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9. MODO DE ALIMENTACIÓN PARA LOS PREMATUROS <28 SEMANAS   
 
   
  31 
Objetivo 
Estandarizar los modos de alimentación en los prematuros   
 
 
Responsables 
Pediatra ‐ neonatólogo.    Matrona –enfermera. 
 
 
Ejecutores 
Pediatra ‐ neonatólogo.    Matrona – enfermera. 
 

 Alimentación por sonda 
 
Instalar sonda   ≤ 32 sem: Siempre. 
gástrica   ≥ 32 sem: Sólo después de  evaluar succión‐deglución. 
Cambiar sonda   Semanalmente. 
gástrica 
 Si toma por succión ≥100 cc/kg de leche. 
Retirar Sonda   Si luego de retirar sonda no toma todo el volumen: No reinstalar si 
gástrica  toma > 75% del volumen indicado. 
 Se evalúa cada 12 hrs estado de hidratación y peso cada 12 ‐ 24 hrs. 
 

 Alimentación por succión 
 
Inicio alimentación   < 32 sem: A las 24 hrs. de suspender ventilación mecánica. 
por succión   ≥ 32 sem: A las 24 hrs. de suspender ventilación mecánica. 
Frecuencia a   En todas las alimentaciones. 
intentar   Comenzar con chupete y finalizar con leche por sonda. 
alimentación por 
succión 
 < 32 sem: Al tomar > 50% de leche por succión. 
Colocar al pecho 
 ≥ 32 sem: Primer día , sin VM.  
 

 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Manejo de baja en saturación durante alimentación   
  32 
 Retirar chupete o pecho. 
 No colocar oxígeno. 
Sin cianosis  
 Reportar en hoja de enfermería: “ sat < 90%. rosada” No registrar 
ni palidez 
en hoja de apneas. 
 Continuar con alimentación por succión con sat > 93%. 
 Retirar chupete o pecho. 
 Posicionar adecuadamente la cabeza (posición de olfateo),  
 Estimular si está en apnea. 
 Si persiste con Cianosis. Colocar oxígeno con flujo  5 lt/min 
Con cianosis o 
 Reportar en hoja de enfermería: “ Sat < 90%. cianosis, oxígeno por 
palidez 
bolsa de reanimación”. Registrar en hoja de apneas. 
 Evaluar con matrona  requerimientos basales de O2. 
 Continuar con alimentación por succión sin exigir si succión‐
deglución es lenta. 
 
 
Indicadores 
Intento de suspensión de sonda cuando alcanza vol de 100 cc/kg por succión. 
 
 
Metas (%) 
80% 
 
 
Fuentes para medir indicadores 
Ficha clínica 
 
  
 
 
 
   
   
IV. PAUTAS DE ALTA   
   
   
  PAUTA DE ALIMENTACIÓN CON LECHE MATERNA SERVICIO DE NEONATOLOGÍA.  33 
 

1. MANEJO DE LA LECHE MATERNA 

 
  Lavado de Manos 
 
 
 
Ponga sus manos bajo el chorro de agua  
moje hasta los codos. 
 
 
Ponga jabón 
  (desde los dedos hasta los codos). 
 

 
 
Frote energéticamente sus manos sin olvidar  
Los espacios interdigitales por 10‐15 segundos. 
 
 
 
Enjuague con abundante agua bajo  
el chorro de agua. 
 
 
 
Seque con papel toalla desechable    
  y cierre la llave con el papel. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
  
 
 
   
   
 
   
   
  Lavado y esterilización de frascos   
 Prepare una mezcla con agua caliente y lavalozas en un recipiente.   
 Sumerja el frasco y la tapa en la solución.  34 
 Escobíllelos con hisopo por todas partes eliminando los restos de leche adherida, 
luego enjuague con abundante agua corriente. 
 Esterilice las distintas partes en esterilizador eléctrico o para microondas. En su 
defecto sumerja las distintas partes en una olla con agua y  hágalas hervir por 10 
minutos. 
 Deje estilando sobre una toalla de papel desechable limpia. 
 Use de inmediato o almacene en un recipiente limpio y tapado. 
 
 
 
  Lavado  del extractor de Leche 
 Por razones higiénicas es necesario limpiar el adaptador, la válvula de silicona y el 
embudo del sacaleches antes de la primera utilización y después de cada uso.  
 Dado que la bomba no entra en contacto con la leche materna, basta con lavarla 
con agua tibia y jabón. 
 Recomendamos no introducir esta pieza en el lavavajillas, puesto que su 
funcionalidad podría verse afectada. 
 
 
  Conservación de la Leche materna extraída 
 
 La leche puede ser conservada en bolsas 
plásticas diseñada para la conservación          Tipo   Tiempo 
de leche materna, recipientes                  de Conservación  de duración 
plásticos o de vidrio estériles                            En Refrigerador  3‐5 días 
en refrigerador o congelador. 
En congelador dentro 
  de Refrigerador de 1  14 días 
 Rotule siempre los envases donde vaya           puerta. 
a conservar la leche materna, con la fecha,  En congelador 
hora y la cantidad de leche extraída.  separado del 
  Refrigerador.  3 meses 
(Refrigerador de 2 
 Administrar la leche extraída                            puertas) 
de inmediato a su bebé, de lo contrario 
refrigérela  dentro de un  Fuente: Depto. Nutrición y Ciclo vital, división
de Prevención y control de enfermedades
recipiente tapado sobre la rejilla  Guia de alimentación del Niño(a) menor de 2
años.Guias de Alimentacion hasta la
más cercana al congelador.  adolescencia.MINSAL
(Nunca en la puerta) 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
 
  Administración de leche materna extraída   
 Para descongelar la leche materna debe cambiarla del congelador  al refrigerador  35 
la noche  anterior. Si la necesita en forma inmediata, coloque el frasco o con leche 
congelada en un recipiente con agua tibia, a Baño María, nunca caliente. Una vez 
descongelada  agítela  suavemente  hasta  conseguir  una  mezcla  homogénea  para 
recuperar su consistencia normal. 
 Para entibiar la leche refrigerada, también debe usar la técnica de Baño María. 
 Escoja la leche extraída con la fecha más antigua para administrársela a su bebé. 
 
 
 
 
ATENCIÓN MAMÁ 
 
 
 No caliente las mamaderas en el microondas ya que estas no se calientan en 
forma homogénea. 
 
 Para conservar los frascos esterilizados, hágalo en un recipiente plástico exclusivo, 
limpio y tapado. 
 
 Administrar la leche extraída de inmediato a su bebé, de lo contrario refrigérela 
dentro de un recipiente tapado sobre la rejilla más cercana al congelador. (Nunca 
en la puerta) 

 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. PREPARACIÓN DE LA FÓRMULA LÁCTEA   
36 
  Lavado de manos 
 
 
 
Ponga sus manos bajo el chorro de agua  
moje hasta los codos. 
 
 
Ponga jabón 
  (desde los dedos hasta los codos). 
 
 
 
Frote energéticamente sus manos sin olvidar  
los espacios interdigitales por 10‐15 segundos. 
 
 
 
Enjuague con abundante agua bajo  
el chorro de agua. 
 
 
 
Seque con papel toalla desechable    
  y cierre la llave con el papel. 
 
 
 
  Lavado y esterilización de la mamadera 
 Prepare una mezcla con agua caliente y lavalozas en un recipiente. 
 Separe  la  mamadera  en  sus  respectivas  partes:  botella,  chupete,  argolla  y 
cubrechupete. 
 Escobíllelos  con  hisopo  por  todas  partes  eliminando  los  restos  de  fórmula 
adheridos, luego enjuague con abundante agua corriente. 
 Esterilice  las  distintas  partes  en  esterilizador  eléctrico  o  para  microondas.  En  su 
defecto  esterilícelas  sumergiendo  las  distintas  partes  en  una  olla  con  agua  y  
hágalas hervir por 10 minutos. 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Deje estilando sobre una toalla de papel desechable limpia.   
 Use de inmediato o almacene en un recipiente limpio y tapado.  37 
 
 
Preparación de la fórmula láctea 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Verifique que la superficie dispuesta para la preparación esté limpia y desinfectada 
con alcohol de 70º. 
 Coloque la mitad del volumen de agua hervida tibia en la mamadera, previamente 
lavada y esterilizada. 
 Utilice un cuchillo para quitarle el excedente de leche a las medidas contenidas en 
el tarro, y agregue la  cantidad de medidas rasas indicadas. 
 Agite  la  mamadera  hasta  obtener  una  mezcla  homogénea  (no  usar  cucharas, 
tenedores, ni coladores) 
 Complete el volumen de agua hervida tibia según indicación y cierre de inmediato 
el  biberón  con  argolla,  chupete  y  cubre  chupete.  (No  se  debe  tocar  la  zona  del 
chupete que estará en contacto con la boca del bebé) 
 En el caso de no administrar inmediatamente, guarde el biberón en un recipiente 
tapado, limpio y exclusivo en la zona más cercana al congelador. 
 La duración de la fórmula refrigerada es de 24 hrs., luego de este tiempo debe ser 
eliminada. 
 Para  calentar  las  fórmulas  utilice  la  técnica  de  Baño  María,  introduciendo  la 
mamadera en una olla con agua hirviendo. 
 Revise siempre la temperatura de la leche en el dorso de su mano antes de dársela 
a su bebé. 
 Los restos de fórmula que deje el bebé deben ser eliminados. 
 
 
 
 
 
 
 

 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
   
Volumen de 1 mamadera  Volumen de _______ mamaderas  38 
_________medidas rasas de fórmula  _________medidas rasas de fórmula 
   
   
   
   
   
   
   
Completar volumen con   Completar volumen con  
agua hervida tibia hasta  _______cc  agua hervida tibia hasta  _______cc 

 
 
ATENCIÓN MAMÁ 
 
 
 Verifique siempre la fecha de vencimiento del producto a utilizar. 
 
 Utilice siempre las medidas originales del tarro. 
 
 Utilice la leche en su tarro original o utilice un recipiente limpio y exclusivo 
para este propósito, rotulándolo con la fecha de vencimiento del producto. 
 
 No  caliente  las  mamaderas  en  el  microondas  ya  que  ésta  no  se  realiza  en 
forma homogénea. 
 
 Para  conservar  las  mamaderas  esterilizadas,  hágalo  en  un  recipiente 
exclusivo, limpio y tapado. 
 
 Las mamaderas de plástico duro transparente (policarbonato) producen un 
compuesto  llamado  Bisfenol  A,  el  cual  se  transfiere  al  líquido 
proporcionalmente  a  la  temperatura  de  este,  a  partir  de  los  80ºC.  Este 
compuesto en grandes cantidades, produciría alteraciones neurológicas y al 
sistema  endocrino.  Por  lo  tanto,  para  evitar  estos  riesgos,  prefiera 
mamaderas  de  vidrio  con  protección  de  silicona,  mamaderas  de 
polipropileno  (mamaderas  opacas),  o  mamaderas  que  señalen  que  son 
libres de Bisfenol A. 
 
  
 
 
 
 
 
   
   
   
V. ABREVIATURAS   
  39 
 
  AEC  :   Alimentación Enteral Continua. 
  ALPAR  :   Alimentación Parenteral 
  BPN  :   Bajo Peso de Nacimiento 
  CC   :   Circunferencia Craneana 
  DNI  :   Diagnóstico Nutricional Integrado  
  EBPN  :   Extremadamente Bajo Peso de Nacimiento  
  ECN  :   Enterocolitis Necrotizante 
  EG   :   Edad Gestacional 
  FL    :   Fórmula Láctea 
GOS  :   Galactoligosacáridos 
IU    :   Intrauterino 
LM   :   Leche Materna 
MBPN  :   Muy Bajo Peso de Nacimiento 
N. E.  :   Nutrición Enteral 
N. P.  :   Nutrición Parenteral 
PEG  :   Pequeño para la Edad Gestacional 
RN   :   Recién Nacido 
SNG  :   Sonda Nasogástrica 
TCL   :   Triglicérido de Cadena Larga 
TCM  :   Triglicérido de Cadena Media 
Tto   :   Tratamiento 
VCT  :   Valor Calórico Total 
VM  :   Ventilación Mecánica 
 
 
 
 
 
 
 

 
  
 
 
 
   
   
   
VI. REFERENCIAS   
   
  40 
 LLANOS M, Adolfo; MENA N, Patricia  and  UAUY D, Ricardo. Tendencias actuales en la 
nutrición del recién nacido prematuro.Rev. chil. pediatr. [online]. 2004, vol.75, n.2 [cited  
2010‐05‐17], pp. 107‐121 . Available from: 
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370‐
41062004000200002&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0370‐4106.  doi: 10.4067/S0370‐
41062004000200002. 
 CIFUENTES Javier; MUÑOZ Juan Carlos. Protocolo de Nutrición Prematuros >28 semanas, 
Protocolo Manejo del Prematuro Neored. 
 CIFUENTES Javier; MUÑOZ Juan Carlos. Protocolo de Nutrición Prematuros <28 semanas, 
Protocolo Manejo del Prematuro Neored. 
 CIFUENTES Javier; MUÑOZ Juan Carlos. Modo de alimentación para los prematuros > 28 
semanas, Protocolo Manejo del Prematuro Neored. 
 CIFUENTES Javier; MUÑOZ Juan Carlos. Modo de alimentación para los prematuros < 28 
semanas, Protocolo Manejo del Prematuro Neored. 
 Tsang Reginald. Lucas Alan, Uauy Ricardo: “ Nutritional needs of the preterm infant 
Williams & Wilkins  
 American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Nutritionalneeds of the preterm 
infant. In: Pediatric NutritionHandbook. 5th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy 
ofPediatrics; 2003:23–46 
 Georgieff Deborah M. Hans, Mary Pylipow, Jeffrey D. Long, Patti J. Thureen and Michael K.  
Nutrition Survey Nutritional Practices in the Neonatal Intensive Care Unit: Analysis of a 
2006  Neonatal Nutrition Survey Pediatrics 2009;123;51‐57  
 Levin, Gilman D. Grave, Charlotte S. Catz and Sumner J. Yaffe William W. Hay, Jr, MD, Alan 
Lucas, William C. Heird, Ekhard Ziegler, Ephraim Workshop Summary: Nutrition of the 
Extremely Low Birth Weight Infant Pediatrics 1999;104;1360‐1368 
 National Guideline  Clearinghouse Evidence‐based care guideline for  necrotizing 
enterocolitis  (NEC) among very low birth weight infants Cinbcinatti Children's Hospital 
Medical Cente: 2007 Feb.  
 Carol L. Wagner, Frank R. Greer and and the Section on Breastfeeding and Committee on 
Nutrition Prevention of Rickets and Vitamin D Deficiency in Infants, Children, and 
adolescente Pediatrics 2008;122;1142‐11 
 Erhenkrans R. Longitudinal Growth of Hospitalized Very Low Birth Weight Infants, 
Pediatrics 1999; vol 104(2):280 
  
 
 
 
   
   
   
VII. PÁGINAS WEB DE INTERÉS   
   
  41 
Tendencias actuales en la nutrición del recién nacido prematuro publicado en la revista: Revista  
chilena  de pediatría 
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0370‐
41062004000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en 
 
Lactancia Materna, medicamentos, plantas, tóxicos y enfermedades 
http://www.e‐lactancia.org/espanol/inicio.asp 
 
Patrones de crecimientos Infantil de la OMS 
  http://www.who.int/childgrowth/standards/curvas_por_indicadores/en/index.html 
 
 
 
 

 
  
 
 
 
 
   
   
   
NOTAS   
 
42 

 
 NOTAS 

 
 

 
NOTAS 

 
 
 NOTAS 

 
 

 
NOTAS