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net/publication/316438394
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Julissa Anaya
National University of San Marcos
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Universidad de Navarra
Facultad de Educación y Psicología
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Universidad de Navarra
Facultad de Educación y Psicología
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Julissa Anaya Espinoza
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
RESUMEN
Este trabajo tiene como objetivo de conocer el posible nivel de estrés infantil y
parental de la hospitalización pediátrica en dos casos concretos. Para ello, se aplican dos
instrumentos: para los progenitores la “Parental stressor Scale” (Carter y Miles, 1982).
Traducido y adaptado por (Ochoa, Repáraz y Polaino-Lorente, 1997). Y para el paciente
pediátrico el “Cuestionario de preocupaciones sobre la cirugía infantil” (Quiles, Méndez
y Ortigosa, 1998) (adaptado). Los resultados obtenidos muestran que en ambos casos las
madres se sienten extremadamente estresadas ante la apariencia física de sus hijos, sin
embargo los progenitores de ambos casos, no sienten estrés ante la comunicación con el
personal sanitario y su comportamiento. Por otro lado, el paciente pediátrico de edad
adolescente presenta las preocupaciones más fuertes ante la enfermedad y sus
repercusiones mientras el paciente pediátrico más pequeño, presenta mayor preocupación
ante los procedimientos médicos. Los resultados obtenidos demuestran que la edad del
paciente pediátrico interviene en el estrés parental y en las preocupaciones del niño
durante la hospitalización pediátrica.
Para enmarcar este trabajo hemos realizado una aproximación teórica y conceptual
a los conceptos estrés, infantil, estrés parental y así como una revisión de los instrumentos
más empleados en la evaluación del estrés parental e infantil.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
ABSTRACT
This work aim to meet the potential level of child and parental stress of pediatric
hospitalization in two specific cases. For parents the "Parental stressor Scale" (Carter and
Miles, 1982): For this, two instruments are applied. Translated and adapted by (Ochoa,
Repáraz and Polaino-Lorente, 1997). And for pediatric patient "questionnaire concerns
about pediatric surgery" (Quiles, Méndez and Ortigosa, 1998) (adapted). The results show
that in both cases the mothers feel extremely stressed at the physical appearance of their
children, but the parents of both cases, do not feel stress before communication with the
medical staff and their behavior. On the other hand, the pediatric patient-old teenager has
the strongest concerns about the disease and its impact while the smaller pediatric patient,
you are more concerned about medical procedures. The results show that the age of the
pediatric patients take part in parental stress and child worries during pediatric
hospitalization.
To frame this work we performed a theoretical and conceptual to stress, child, parental
stress approach and concepts as well as a review of the instruments most commonly used
in the assessment of parental and child stress.
Keys word: Pediatric Hospitalization, parental stress, child stress, child concern.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
ÍNDICE
Introducción .................................................................................................................................. 7
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
5.1.Si aplicamos los criterios a todos los instrumentos seleccionados para la evaluación
del estrés parental. Pueden llegar a las siguientes conclusiones. .................................... 34
CONCLUSIONES. .......................................................................................................................... 49
ANEXOS. ...................................................................................................................................... 55
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
INTRODUCCIÓN
La estructura de este trabajo está dividida en tres partes. En primer lugar, el capítulo 1
trata el marco metodológico y conceptual respecto a la hospitalización pediátrica. El
segundo capítulo, da a conocer algunos instrumentos para medir el estrés parental e
infantil en situación de hospitalización pediátrica y el tercer y último capítulo trata de dar
una aproximación real de la situación de estrés familiar e infantil que puede suponer la
hospitalización pediátrica ante una enfermedad grave, medidos a través de dos
cuestionarios de estrés.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Agradecer del mismo modo a mis padres y abuela, por todos sus esfuerzos
dedicados a mi educación, por su apoyo incondicional y por todos esos consejos que te
hacen crecer y hacen de ti mejor persona; y por su puesto a mis hermanos, que son únicos.
Agradecer también a mis compañeras de carrera, por todo lo que nos hemos podido
aportar, tanto formativa como culturalmente. A mis amigas de Perú, que aún en la
distancia siguen siendo un pilar de apoyo incondicional.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
CAPÍTULO I:
Por lo tanto, el estrés puede verse afectado por otra serie de características, como por
ejemplo, aquellos factores que se derivan de la propia enfermedad, con sus características
y limitaciones.
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a. Agresividad
b. Trastornos de sueño
c. Conductas de oposición
d. Conductas de evitación
e. Déficit de atención
f. Egoísmo
g. Mutismo selectivo
h. Conductas regresivas
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Entre otros factores a tener en cuenta se encuentran los factores hereditarios, el sexo,
la historia familiar, los estilos educativos y las experiencias pasadas (Ortiz, 2006). Estos
factores podrían ser determinantes en las diferentes reacciones emocionales de los
pacientes pediátricos ante la hospitalización.
Estos niveles de estrés del niño pueden ir en aumento desde el momento del ingreso,
especialmente en los momentos que por alguna prueba médica los separan de los padres
que son su fuente de seguridad (Valdés y Flores,1996).
- La propia enfermedad
- El dolor
- Entorno hospitalario: ambiente no familiar, presencia de extraños
- Exposición al material médico: procedimientos médicos invasivos
- Anestesia: miedo a no despertar
- Separación de los padres, familiares y amigos
- Estrés de las personas acompañantes (generalmente los padres)
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
La ansiedad del paciente pediátrico puede estar relacionada con las diferentes
experiencias de su enfermedad y sus respectivos factores a su vez con el estrés, Valdés
(1995), tal como se cita en Ortiz (2006), entiende que el estrés puede ser una respuesta
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
deberes tales como: las obligaciones domésticas, el cuidado de los demás hijos, en la vida
conyugal, en la vida social y el trabajo, o la obligación de dejar el trabajo, con la finalidad
de cuidar y ocuparse del cuidado de su hijo enfermo. ( (Bower, 1983) la hospitalización
del hijo genera un cambio en la vida cotidiana de la familia.
En la actualidad esta situación está mejorando ya que el padre interviene con cada
vez más en el cuidado de sus hijos y en compartir las obligaciones domésticas con la
madre, todo ello debido a la inserción laboral de las mujeres y por consiguiente el
desarrollo personal.
Es muy relevante, la descripción de las diferentes fases que viven las familias del
paciente pediátrico (Grau, 2010 citado en Herrero, 2014).
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Por otro lado, también existen otros aspectos externos que intervienen en la
adaptación de la familia en el proceso de hospitalización, estos aspectos tiene que ver con
las acciones de los profesionales del entorno hospitalario. Los profesionales de un
hospital pediátrico, como pedagogos, enfermeras, médicos, entre otros, cumplen un papel
muy importante en cuanto a que pueden ayudar en el proceso de adaptación que atraviesan
todos los miembros de una familia y específicamente, en la adaptación del paciente
pediátrico.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
El estrés en la familia del paciente pediátrico puede ser de mayor grado cuando el
niño tiene una enfermedad crónica (Valdés y Flores, 1996).
Así, la hospitalización de un niño probablemente sea un hecho que causa gran tensión
en la familia. Este estrés puede incrementarse, aún más en los casos de enfermedades
graves, cuando el niño ha sido poco o mal preparado para la hospitalización, cuando la
etiología de la enfermedad no está clara y cuando el resultado es incierto (Rothstein, 1980
citado en Valdés y Flores, 1996).
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Algunos autores concluyen que podrían ser tres las categorías de factores que pueden
incidir el estrés paterno durante la hospitalización de un hijo. Así, se destacan como
aspectos más relevantes la gravedad de la enfermedad infantil, la calidad de la
comunicación entre el personal sanitario y los padres y, por último, las circunstancias
familiares previas a la hospitalización, entre las que se incluyen la estabilidad o la calidad
de las interacciones familiares (Ochoa y Polaino-Lorente, 1999).
Asimismo, para Mintzer (1984), los factores que pueden intervenir en el estrés
parental durante la hospitalización son los siguientes:
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Es poco común que los progenitores estén inicialmente preparados para llevar a cabo
las modificaciones en las rutinas familiares que una enfermedad seria y un ingreso
sanitario implican, ocasionándoles sentimientos de desesperanza e impotencia (Ochoa y
Polaino-Lorente, 1999).
La influencia de los padres sobre sus hijos dependerá principalmente de dos aspectos:
de las reacciones de los padres ante la situación específica de la hospitalización y las
características generales en la relación padres e hijo. Los padres que manifiestan ansiedad
en presencia de sus hijos transmiten dicha emoción a los niños.
El estrés paterno aparece también como uno de los principales factores que dificultan
el ajuste del niño a la hospitalización (Affleck, 1985 y Daniels, 1987). Algunas conductas
principales que aparecen en los padres suelen estar asociados con problemas de
desadaptación psicosocial en el niño hospitalizado, la sobreprotección, conflictos
familiares y la baja tolerancia a la frustración.
Algunos estudios han mostrado que, en general, los padres con niveles educativos
más bajos tienden a demostrar tasas superiores de estrés con la hospitalización de sus
hijos, que aquellos padres con niveles educativos más elevados (Patrick, 1992). Sin
embargo, estos mismos estudios hablan de una mayor intransigencia, crítica y
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desconfianza por aquellos padres con niveles educativos más altos. Asimismo, la
hospitalización infantil no sólo es estresante para el niño, sino también para los padres,
que informan las reacciones negativas como ansiedad, miedo, indefensión, depresión,
confusión, alteración del sueño, pensamientos intrusivos y disminución del rendimiento
(Berenbaum y Hatcher, 1992); más aún, en algunos casos se constata que los progenitores
experimentan mayor grado de malestar.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
CAPÍTULO II:
El estrés infantil y parental se ha ido midiendo de forma objetiva desde hace unas
décadas, lo que ha permitido estudiar las causas de malestar de los pacientes pediátricos
y sus familias y, así, mejorar a través de programas de intervención el grado de estrés
actuando directamente sobre la causa.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
La evaluación de estos factores es clave para poder ajustarnos a la realidad y así poder
seleccionar un instrumento pertinente.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
escuela e iguales (12 ítems) y familia (17 ítems) y son referidos a acontecimientos
ocurridos en el momento de la administración del cuestionario.
Es una escala de 10 centímetros de longitud con los con los extremos marcados
como muy tranquilo que equivale a 0 centímetros y muy nervioso 10 centímetros,
esta escala va acompañada con las expresiones faciales ya mencionadas. Estos dos
extremos están unidas por una línea. Al niño se le pide que indique el punto o la
expresión facial que más represente su ansiedad, de cómo se siente. Es muy práctico
y dinámico.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Es una escala que consta de nueve rostros de los que cuatro representan
diversas magnitudes de afecto positivo, cuatro afecto negativo y uno representa una
cara neutra. Se le pide al paciente pediátrico que imagine la cara que tendría un niño
de su edad con la misma enfermedad. Después se le pide que valore su ansiedad o
miedo indicando la expresión que mejor le represente o que siente en ese momento.
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realizados para valorar sus propiedades psicométricos son prometedores, por lo que
ya empieza a ser un instrumento de uso habitual en plantas pediátricas con el fin de
valorar su uso en el proceso educativo. Este estudio en el Centro de Atención al
Diabético del INEN (España). Formaron parte del estudio 20 niños de 7 a 12 años.
Se utilizó el dibujo para acercarnos a las percepciones de niños con diabetes e indagar
acerca de su utilidad práctica dentro del proceso educativo. Se aprecia buena
aceptación de la técnica, lo cual coincide con lo descrito por varios autores que la
catalogan como uno de los fundamentales medios de comunicación en estas edades,
en el dibujo pueden expresar sus sentimientos, miedos y preocupaciones respecto a
su enfermedad.
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de la Rioja, con edades comprendidas entre los 2 y los 15 años, los niños representan
mucho dolor en el tratamiento médico, también señala, que entre el 60-85% de los
pacientes pediátricos muestran disponibilidad de inmediata para la aplicación de este
instrumento en especial pacientes con un dolor leve y ligero; y el 15% de ellos
refirieron rechazo este instrumento porque el dolor es intenso moderado.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
La información que se tiene que recoger tiene que ser objetiva para conocer los
posibles grados de estrés infantil en situaciones de hospitalización.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Dolor
“The
Escalas Análoga Visual de la
Ansiedad (Anxiety Visual Analogue
Cuestionario de preocupaciones
sobre la cirugía infantil para
Cuestionario de preocupaciones
de
sobre la cirugía infantil para niños de
Infantil
del
estrés infantil
Esquema Corporal
Termómetro de dolor
Estresores Cotidiano
Inventario
7 a 10 años
Pediátrico.
Scale)
IIEC.
face)
Indicadores
Mínimo tiempo de aplicación X X X X X X X
Instrumento pertinente X X
Preguntas claras X X X X
Contextualizado a la situación X X X X
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Es una escala que consta de 16 items tipo likert con un espectro de respuesta
de seis opciones que oscilan desde 1 “no, totalmente en desacuerdo”, 2 “en
desacuerdo”, 3 “en parte desacuerdo”, 4 “en parte de acuerdo”, 5 “de acuerdo” y
6 “totalmente de acuerdo”, en la que mayores puntuaciones se corresponden con
una percepción más positiva. La entrevista completa implicaba por término medio
en torno a una hora y, dentro de ella, las madres dedicaban diez o quince minutos
a contestar los ítems del PSOC.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Es una escala que consta de 40 items tipo likert con un espectro de respuesta
de cinco opciones que oscilan desde 0 “en absoluto”, 1, “un poco”, 2 “Bastante”,
3 “mucho”, 4 “totalmente”, antes de responder este cuestionario se tiene que
pensar unos minutos en una situación estresante. “contexto hospitalario”.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Los indicadores seleccionados para evaluar la calidad de cada instrumento serán los
mismos que ya hemos seleccionado para evaluar los cuestionarios de estrés infantil.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
conducta
PSOC. Parental Sense of
Competence (El sentimiento
de competencia parental)
Escala de Estrés Parental
evaluación de
en cuidados intensivos
estrés parental
Inventario
de
interpersonal
estilos
CSI.
Indicadores
No muy repetitivas X X
Contextualizado a la situación X X X X
Instrumento fiable X X X X
Items claros X
Instrumento pertinente X
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Para concluir esta escala, al igual que la escala seleccionada para el estrés
infantil, es fiable, sencillo, claro y objetivo para medir el posible estrés parental
en situación de hospitalización pediátrica.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
CAPÍTULO III
A lo largo de este tercer capítulo se presenta dos casos concretos y se utilizarán los
dos instrumentos seleccionados: para los progenitores la “Parental stressor Scale”
(Carter y Miles, 1982). Traducido y adaptado por (Ochoa, Repáraz y Polaino-Lorente,
1997) y para el paciente pediátrico el “Cuestionario de preocupaciones sobre la cirugía
infantil” (Quiles, Méndez y Ortigosa, 1998) (adaptado por los autores del trabajo) .
También, se presentan los resultados del estrés parental e infantil en situaciones de
hospitalización pediátrica.
1. Caso 1: “L.F.S”
L.F.S. es un niño de 9 años de edad nacido en Centro América. Es el menor de tres
hermanos y el único varón. Hace dos años es diagnosticado de leucemia en su país natal,
donde las esperanzas de vida eran casi inexistentes. Cuando las esperanzas estaban
perdidas, es seleccionado para un estudio experimental en España y es trasladado a pesar
de su delicada situación.
El estado de salud de L.F.S. es muy crítico en estos momentos, tanto que incluso han
pensado la posibilidad de rendirse y volver a su país en Centro América para reunirse con
su familia y poder pasar los últimos momentos junto a los suyos.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Nivel de
Subescalas estrés Categoría
(del 0 al 5)
Apariencia física del niño 5 Extremadamente
estresante
Tratamientos 4 Muy estresante
Comunicación con el personal sanitario 2 Poco estresante
Conductas y respuesta emocional del niño 1,4 No estresante
Comportamiento del personal sanitario 1 No estresante
Promedio 2,68 Estresante
Nota: 0 = No experimentó estrés, 1 = No estresante, 2 = Poco estresante, 3 = Estresante, 4 = Muy
estresante y 5 = Extremadamente estresante
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
La madre manifiesta que su hijo cada día está más delgado, muy
demacrado, sin ánimo de hacer nada, hay días que no quiere estar en la silla
de ruedas, ha perdido la motivación que tenía antes, cuenta que antes le
gustaba ir al parque o a dar una paseo por el parque, ahora sólo quiere jugar
con el móvil o ver la televisión.
b. Tratamientos:
La madre menciona que su hijo está muy desanimado, sin ganas de hacer
nada, a veces se pone a llorar de la nada, otras veces esta irritado, sin embargo
en otras ocasiones el niño dice que se va sanar y que ya quiere regresar a su
país a estar con su papá y sus hermanas.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Nivel de
Subescalas preocupación Categoría
(del 0 al 2)
Por otro lado, el paciente pediátrico está nada preocupado (0,4) ante la
hospitalización porque, según expresa, el personal sanitario le trata bien, hace
actividades tales como: jugar a video juegos, leer cuentos, dibujar, ver la televisión,
entre otros.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Gráfico 1: Relación entre la preocupación del niño y el estrés de la madre del caso L.F.S.
6
5
5
4 4
4 3.5 3.5
2.8
3
2 1.4
1
1
0
Tratamiento y Enfermedad, Hospitalización y Promedio
procedimientos repercusiones, apariencia física del
médicos. conducta y respuesta niño.
emocional.
Madre Hijo
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
2. Caso 2: “A.A.J”
Hace 7 meses les dieron la peor noticia que se les puede dar a unos padres: Su hijo,
A.A.J. posiblemente fallecería en poco tiempo.
A día de hoy, tras 7 meses de lucha en la clínica, las esperanzas de vida del paciente
están mermando y la situación de la familia es cada día más desoladora.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Nivel de
Subescalas estrés Categoría
Del (0 al 5)
Apariencia física del niño 4 Muy estresante
Tratamientos 1,8 Poco estresante
Podemos observar en el cuadro que el padre se siente muy estresante (4) ante
la apariencia física del hijo, debido a los cambios que observa en el niño como que
está hinchado, la presencia de hematomas, está muy pálido, el niño siempre tiene frío
y está más delgado sobretodo en sus extremidades inferiores, también se siente muy
estresada (2,9) ante la conducta y la respuesta emocional del niño ya que su hijo
presenta una conducta rebelde y poco cooperativa, al padecer dolores, al sentirse
cansado, al no poder hablar y al ver a su hijo en un estado de tristeza, depresión y
pesimismo. La situación que le produce poco estrés (1,8) es ante el tratamiento en
circunstancias que le ponen agujas, tubos, quimioterapia, radiaciones puestos a su
hijo y no es estresante (1,4) ante la comunicación con el personal sanitario y el
comportamiento del personal sanitario.
Si valoramos el nivel de estrés promedio del padre tiene como resultado el nivel
2,3 que corresponde a la categoría poco estresante.
Los resultados que ha expresado el padre del caso A.A.J. en cada una de las
subescalas son los siguientes:
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
no puede realizar aquellas actividades que compartía con su hijo, por ende,
todo ello le preocupa.
b. Tratamientos:
Ante los tratamientos, el padre afirma que esto le pone muy mal,
afectando su estado emocional, cuenta que en su pueblo en dos
oportunidades, ha recaído emocionalmente por esta causa, también declara
que en la clínica su niño ha sido inyectado 9 veces en la CUN y en su pueblo
11 veces.
El padre enuncia que se siente mucho más tranquilo tras conversar con el
personal de la CUN y sobre todo después de ver cómo actúan ante el caso de
su hijo. Por otra parte, compara mucho el tipo de hospitalización que tuvo su
hijo en su pueblo con lo que recibe hoy en día en la CUN, donde explica que
el personal de la CUN es un personal mucho más preparado que el de su
pueblo y que por todo ello se siente más seguro y tranquilo actualmente.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Las respuestas obtenidas por parte de la madre en cada una de las subescalas
son las siguientes:
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esto está afectándome y es muy duro ver que mi hijo se me está muriendo y
siento una impotencia que me embarga.
b. Tratamientos:
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
A.A.J se siente algo preocupado (1,8) ante los procedimientos médicos, cuando
despierte y esté solo en la habitación, que le puedan hacer daño cuando le están
curando.
2.4. Relación entre el estrés de la madre con el estrés del padre respecto a la
hospitalización de su hijo
A continuación se presenta un gráfico de los resultados de la escala del estrés,
tanto de la madre como del padre, para hacer la comparativa respecto a la
hospitalización de su hijo:
Figura 2: Relación entre el estrés de los progenitores respecto a la hospitalización de su hijo del Caso A.A.J.
6
5 5
5
4
4
2.9
3
1.8
2 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4
1
0
Apariencia física del Tratamientos Comunicación con el Conductas y Comportamiento del
niño personal sanitario respuesta emocional personal sanitario
del niño
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Figura 3: Relación entre el estrés parental con respecto a la preocupación de su hijo del caso A.A.J.
6
5 5
4.8
5
4
3.8 3.8 3.8
4
1.8
2
1.4
0
Tratamiento y Enfermedad, Hospitalización y Promedio
procedimientos médicos. repercusiones, conducta y apariencia física del niño.
respuesta emocional del
niño.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
CONCLUSIONES
Tras la realización del siguiente trabajo, a modo conclusión me gustaría destacar que,
a pesar de los grandes avances en la hospitalización pediátrica, el ingreso hospitalario de
un niño sigue suponiendo una experiencia muy alejada de su vida cotidiana, por lo que
afecta en el niño y en sus padres tanto a nivel psicológico, social y conductual.
Por último, me gustaría añadir las conclusiones más relevantes extraídas tras los
resultados obtenidos en el estudio de ambos casos:
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
con ellos ya que, sienten que los profesionales de la clínica están preparados, se
preocupan por el bienestar de sus hijos y saben tratar con ellos.
Por tanto, a modo de síntesis, podemos decir que en ambos casos hemos podido
apreciar un aumento de las preocupaciones con la edad, probablemente relacionada con
el desarrollo madurativo del paciente. Por otro lado, es necesario considerar que, la
alteración emocional en los padres puede tener repercusiones en el niño en el ámbito de
un proceso de hospitalización, ya que las emociones se transfieren directa e
indirectamente (Fernández y López, en prensa), y más aún si su apariencia física está cada
vez está más frágil y golpeado por la enfermedad (Ochoa y Polaino-Lorente, 1999).
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dolor en pacientes pediátricos: una revisión (2ª parte). Revista de la Sociedad
Española del Dolor, 11: 360 - 369.
53
ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Valdés Sánchez, C. A. & Flores Lozano, J. A. (1996). El niño ante el hospital: programas
para reducir la ansiedad hospitalaria. Oviedo: Servicio de Publicaciones de la
Universidad de Oviedo.
Valdés Sánchez, C. A., & Flórez Lozano, J. A. (1995). El niño ante el hospital. Oviedo:
Universidad de Oviedo.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
ANEXOS
Introducción
A continuación encontrarás varias situaciones que se producen durante una
hospitalización. Puntúa el grado de preocupación que te produce cada una de ellas en
este momento. Utiliza la siguiente escala.
0 1 2 3 4
Nada Algo Medianamente Bastante Preocupadísimo/a
preocupado/a preocupado/a preocupado/a preocupado/a
Me preocupa… 0 1 2 3 4
1. La enfermedad de la que me van a operar.
2. No curarme totalmente de esta enfermedad.
3. No poder hacer las mismas cosas que hacía antes de esta enfermedad
4. Que me hagan daño cuando me están curando
5. No poder soportar el dolor producido por esta enfermedad
6. Las inyecciones
7. Llevar una aguja en brazo durante horas
8. Que saquen sangre
9. Cómo me anestesiarán
10. Qué sentiré durante la anestesia
11. Despertarme durante la operación
12. Separarme de mis padres antes de la operación
13. Qué sentiré durante la operación
14. Saber quiénes forman el equipo quirúrgico
15. Que no salga bien la operación
16. Saber que mis padres podrán permanecer conmigo durante toda la
estancia hospitalaria
17. Conocer que actividades podré realizar durante mi estancia en el
hospital
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Anexo 1 a
Cuestionario de preocupaciones sobre la cirugía infantil forma adolescentes para
11 – 14 años (Quiles, Méndez y Ortigosa, 1998) Adaptado para medir mejor el estrés
en un contexto hospitalario.
Introducción
0 1 2 3 4
Nada Algo Medianamente Bastante Preocupadísimo
preocupado/a preocupado/a preocupado/a preocupado/a
Me preocupa… 0 1 2 3 4
24. La enfermedad
25. No curarme totalmente después de la hospitalización
26. No poder hacer las mismas cosas que hacía antes de la
hospitalización
27. Que me hagan daño cuando me están curando
28. No poder soportar el dolor producido por esta enfermedad
29. Las inyecciones
30. Llevar una aguja en brazo durante horas
31. Que saquen sangre
32. Que me anestesien
33. Qué sentiré durante la anestesia
34. Despertarme y estar sólo en la habitación
35. Separarme de mis padres antes de la hospitalización
36. Qué sentiré durante la estancia de la hospitalización
37. Saber quiénes forman el equipo de los profesionales sanitarios
38. Que no salga bien de la hospitalización
39. Saber que mis padres podrán permanecer conmigo durante toda
la estancia hospitalaria
40. Conocer que actividades podré realizar durante mi estancia en el
hospital
41. Conocer cuándo podré abandonar el hospital
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Anexo 2
2. Cuestionario de preocupaciones sobre la cirugía infantil para 7–10 años (Quiles,
Méndez y Ortigosa, 1999)
Introducción
0 1 2
Nada preocupado/a Bastante preocupado/a Preocupadísimo/a
Me preocupa… 0 1 2
1. No preocuparme totalmente de la a enfermedad y la a operación
2. Sentir mucho dolor
3. Las inyecciones
4. Llevar una aguja en brazo durante horas
5. Que me saquen sangre
6. Cómo me anestesiarán
7. Qué sentiré durante la anestesia
8. Despertaré antes de que acabe la operación
9. Como me despertaré después de la operación
10. Cómo será el quirófano
11. Separarme de mis padres antes de la operación
12. Qué sentiré durante la operación
13. Que no salga bien la operación
14. Que me queden cicatrices tras la operación
15. Saber quiénes me operarán
16. Saber que podré hacer mientras esté en el hospital
17. Cómo nos tratarán los médicos y las enfermeras
18. ¿te preocupa alguna otra cosa relacionada con la intervención
quirúrgica? Si es así, escríbela.
……………………………………………………………………
…………………………
59
ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Anexo 2a
2. Cuestionario de preocupaciones sobre la cirugía infantil forma adolescentes
para 7–10 años (Quiles, Méndez y Ortigosa, 1999) Adaptado para medir mejor el
estrés en un contexto hospitalario.
Introducción
0 1 2
Nada preocupado/a Bastante preocupado/a Preocupadísimo/a
Me preocupa… 0 1 2
1. No preocuparme de la enfermedad
2.Sentir mucho dolor
3. Las inyecciones
4. Llevar una aguja en brazo durante horas
5. Que me saquen sangre
6. Que me anestesien
7. Qué sentiré durante la anestesia
8. Despertar y estar sólo en la habitación
9. Como me sentiré durante la hospitalización
10. Separarme de mis padres antes de la hospitalización
11. Qué sentiré durante la hospitalización
12. Que no salga bien la operación
13. Que me queden cicatrices tras la operación
14. Saber quiénes me atenderán
15. Saber que podré hacer mientras esté en el hospital
16. Cómo nos tratarán los médicos y las enfermeras
17. ¿te preocupa alguna otra cosa relacionada con la hospitalización? Si es
así, escríbela.
…………………………………………………………………
60
ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Anexo 3
3. Inventario Infantil de Estresores Cotidiano (IIEC).
Índice de discriminación de los ítems definitivos del IIEC SI NO
Items
1. Este curso he estado enferma varias veces
2. Con frecuencia me siento mal (dolor de cabeza, náuseas, etc.)
3. Tengo cambios de apetito (como demasiado o como muy poco)
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Anexo 4
Anexo 5
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Anexo 6
Escala de nueve caras (McGrath et al, 1996)
Anexo 7
Esquema Corporal de dolor pediátrico (Chambers y McGrath, 1998)
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Anexo 8
Termómetro de dolor (Wicks-Nelson,Israel, 1997)
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Anexo 9
Entrevista semiestructurada “The Pediatric Pain Questionnaire” (Chambers y McGrath,
1998)
2. Rodea las palabras que describen el dolor entre una lista que se le presenta al
sujeto.
5. Recuerda el peor dolor que hayas tenido. ¿Cómo fue? Dime cómo te sentiste.
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Anexo 10
Revisión de instrumentos para la evaluación del estrés parental.
Escala de Estrés Parental (Ochoa, Repáraz y Polaino-Lorente, 1997b), traducción y
adaptación al castellano de Parental Stressor Scale (PSS).
0 1 2 3 4 5
No No estresante Poco Estresante Muy estresante Extremadamente
experimentó estresante estresante
estrés
0 1 2 3 4 5
1. El médico parece trabajar y preocuparse por el
problema de mi hijo.
2. El médico habla con mi hijo sobre lo que puede hacer
para estar mejor.
3. El médico escucha atentamente lo que digo.
4. El médico cree que es importante para mi hijo lograr
comprender el motivo de la visita/hospitalización.
5. Para nosotros puede ser demasiado difícil hacer
exactamente lo que el medico nos ha dicho.
6. En realidad el médico me da la oportunidad de decir
lo que siento
7. El médico anima hablar a mi hijo.
8. Después de hablar con el médico siento que estoy
afrontando mejor la enfermedad de mi hijo.
9. El medico sabe cómo hablar a los niños/chavales.
10. Intentamos seguir las instrucciones que nos da el
médico.
11. El médico se interesa por los sentimientos de mi hijo.
12. Me siento realmente comprendido por médico de mi
hijo.
13. Cuando habla mi hijo el medico escucha
atentamente.
66
ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Anexo 11
PSOC El sentimiento de competencia parental (Parental Sense of Competence)
Desarrollado (Gilbaud-Wallston y Wansdersmann 1978). S (Menéndez, Jiménez, &
Hidalgo, 2011) Segunda versión (Johnston y Mash 1989).
1 2 3 4 5 6
No, totalmente En desacuerdo En parte en En parte de De acuerdo Sí, totalmente
en desacuerdo desacuerdo acuerdo de cuerdo
1 2 3 4 5 6
1. Es difícil, pero yo ya he aprendido cómo influir en
mis hijos
2. Con la edad que tiene mi hijo ser madre no es
agradable
3. En las cosas que tienen que ver con mis hijos, me
acuesto igual que me levanto, con la sensación de no
haber terminado nada
4. No sé por qué pero, aunque como madre creo que
controlo la situación, a veces siento como si la
situación me controlara a mí
5. Mi madre estaba mejor preparada que yo para ser una
buena madre
6. Yo sería capaz de decirle a una madre a una madre
primeriza que es exactamente lo que tiene que hacer
para ser una buena madre
7. Ser madre es algo llevadero, y cualquier problema se
resuelve fácilmente
8. Una de las cosas más difíciles de sr madre es saber
si lo estás haciendo bien o no
9. Como madre, a veces siento que yo no doy abasto
10. He conseguido ser tan buena madre como quería
11. Si hay alguien que sabe lo que le pasa a mi hijo
cuando esta raro, esa soy yo
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Anexo 12
PSOC El sentimiento de competencia parental (Parental Sense of Competence)
Desarrollado (Gilbaud-Wallston y Wansdersmann 1978). S (Menéndez, Jiménez, &
Hidalgo, 2011) Segunda versión (Johnston y Mash 1989).
0 1 2 3 4
En absoluto Un poco Bastante Mucho Totalmente
0 1 2 3 4
1. Luché para resolver el problema
2. Me culpé a mí mismo
3. Deje salir sentimientos para reducir el estrés
4. Deseé que la situación nunca hubiera empezado
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
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ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Anexo 13
2. 4 Escala de estrés en las madres en cuidados intensivos
(Jofré, 1999)
1 2 3 4
Sin estrés Bastante estrés Mucho estrés Excesivo estrés
1 2 3 4
1. La presencia de monitores y equipos
2. El ruido constante de los monitores y equipos
3. Los ruidos repentinos de las alarmas de los
monitores
4. Otros niños enfermos
72
ESTRÉS PARENTAL E INFANTIL EN SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
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