FORMACIONES PERITONEALES

SUPRACOLICAS DEL ABDOMEN

RESEÑA EMBRIOLÓGICA
• De la cavidad celómica primitiva se origina el receso neumoentérico [hepatoentérico], este
divide el mesogastrio posterior en dos partes derecha o hepática e izquierda o gástrica

• El receso va a desarrollarse:

– Hacia la izquierda: donde constituye el mesogastrio dorsal

– Hacia la derecha: donde forma el epiplón mayor

Mesogastrio dorsal[bolsa mesogastrica]

• Se insinúa entre la arteria gástrica izquierda y la arteria hepática común, estos vasos forman
dos pliegues: el pliegue gastropancreático y el pliegue hepatopancreático. Entre ambos limitan
el foramen bursae omentalis

• A su izquierda receso esplénico de la arteria esplénica hasta el hilio del bazo

• En su parte superior ligamento gastrofrénico

TRANSCAVIDAD DE LOS EPLIPLONES [Bolsa omental]

• Es un divertículo de la cavidad peritoneal situado por detrás del epiplón menor y el
estómago, se comunica con la gran cavidad peritoneal por el foramen epiploico

• El foramen bursae omentlis separa al vestíbulo (a la derecha) y a la transcavidad de los

epiplones propiamente dicha (a la izquierda)

Foramen epiploico [hiato de Winslow]

• Es un foramen sagital que mide de 1.5 a 2 cm de adelante hacia atrás y 3 cm de arriba hacia
abajo

• Se limita:

– Adelante por la vena hepática

– Atrás por la vena cava inferior

– Arriba por el proceso caudado del lóbulo caudado del hígado

– Abajo por la fascia retroduodenopancreática

Vestíbulo
• Se interpone entre el foramen epiploico y la entrada del foramen bursae omentalis.
• Constitución anatómica:

– Adelante: limitado por el epiplón menor

– Atrás: limitado por el peritoneo parietal posterior, que adopta una disposición bastante
compleja:

• Abajo: tapiza la región celiaca con el origen de la arteria hepática común y la arteria
gástrica interna

• Arriba: receso superior

– Arriba: receso posterosuperior del vestíbulo de la bolsa omental

– Abajo: está formado por el borde superior de la cabeza del páncreas.

Foramen bursae omentalis

• Por él se comunica el vestíbulo y la transcavidad de los epiplones propiamente dicha, es un
foramen ovalado abajo a la derecha, abierto adelanta a la derecha

• Comienza en el tronco celiaco en el ángulo de separación de las arterias hepática común y

gástrica izquierda

• Los bordes posterior, superior e izquierdo están formados por el pliegue gastropancreático
[hoz de la arteria coronaria estomáquica]

• El borde anterior corresponde a la curvatura gástrica menor, donde se anastomosan las

arterias gástrica izquierda y derecha

• El pliegue hepatopancreático [hoz dela arteria hepática] levanta los bordes inferior y derecho

Transcavidad de los epiplones(porción retrogástrica)

• Tapizada por peritoneo, se expande a la izquierda desde el foramen omentalis, presenta
cuatro paredes y dos bordes:

– Pared anterior: cara posteriordel estomago

– Pared posterior:

• Arriba: flanco izquierdo de la aorta, parte superior y medial del riñón y la suprarrenal
del mismo lado

• Parte medial: porción supracólica del páncreas

• Abajo: cara superior del mesocolon transverso

– Pared izquierda: constituida por los ligamentos gastroesplénico y pancreatoesplénico

– Pared derecha: tres segmentos:

• Superior: corresponde a la cara izquierda del pliegue grastropancreático

 • Medio: donde se abre el foramen bursae omentalis

• Inferior: pasa detrás del duodeno.

– Borde superior: corresponde al límite inferior del adosamiento gastrofrénico.

– Borde inferior: formado por la hoja posterior del ligamento gastrocólico con la hoja superior
del mesocolon transverso .Esta limitado:

• A la derecha: por la inserción del ligamento gastrocólico sobre el páncreas

• A la izquierda: por la reunión del ligamento gastroesplénico con el ligamento

esplenocólico.

Epiplón mayor[omento mayor]

Descripción:
• Borde superior: adherido al estómago y al colon transverso, sigue la curvatura gástrica
mayor hasta la altura de la extremidad inferior del bazo

• Bordes laterales: un divertículo lateral a la derecha e izquierda

• Borde inferior: irregular y festoneado

Constitución anatómica
• Está constituido por dos hojas:

– Hoja anterior: forma la cara anterior del delantal epiploico

– Hoja posterior: se refleja alrededor del colon para constituir la hoja superior del mesocolon
transverso.

Relaciones
• El epiplón mayor está detrás de la pared abdominal

• El ligamento gastrocólico contiene los vasos gastroepiploicos derechos e izquierdos

anastomosados de forma termino-terminal

• Cierra el receso inferior dela transcavidad de los epiplones

• El delantal epiploico cubre el colon transverso y sus asas delgadas

Vascularización e inervación
• Arterias:

Ramas epiploicas provenientes de las arterias gastroepiploicas (derecha e izquierda) que

forman la arcada de la curvatura mayor del estómago. En la parte baja se anastomosan entre si
para formar la arcada de Barkow.

• Venas:
Su distribución reproduce la de las arterias, son drenadas por las venas gastroepiploicas delas
venas mesentérica superior y esplénica (sistema portahepático)

• Linfáticos:

Siguen a las venas, se dirigen:

– A la derecha: llegan a los ganglios linfáticos de la curvatura mayor del estomago y a la regios
subpilórica para dirigirse a los ganglios celiacos y de ahí a la cisterna del quilo

– A la izquierda: llegan también a los ganglios celiacos siguiendo a la vena gastroepiploica

izquierda y luego a la vena esplénica.

• Nervios:

Inervado por los plexos periarteriales (sensibilidad)

En el ser vivo
Anatomía funcional
• Ejerce una acción de defensa contra agresiones intraabdominales.

• Su movilidad, longitud y elasticidad le permiten acompañar a las vísceras en las hernias de

todo tipo(inguinales, femorales o diafragmáticas).

Exploración

• Es bastante superficial como para palparse pero solo sus alteraciones patológicas son
perceptibles. Con una laparoscopia se puede mostrar su aspecto