REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD “YACAMBÚ”
FACULTAD DE HUMANIDADES

EVALUACIÓN INDIVIDUAL DE ESTRATEGIAS PSICOTERAPÉUTICAS

PROFESORA: ZENAIDA RODRÍGUEZ
VALOR: 20 PTOS. FECHA: 24/10/2019

Nombre y Apellido: Donna Méndez C.I. V- 24.588.967 Expediente

HPS-141-00081V

Nombre y Apellido: Ana Rodríguez C.I.V- 15.768.694 Expediente

HPS-161-00317V

En los siguientes casos, diagnostique, y diseñe un plan psicoterapéutico desde el

enfoque cognitivo-conductual.

Caso 1: Valor 3 ptos.

Eduardo, profesor de bachillerato, de 28 años de edad, tiene violentos arranques de

comportamiento agresivo no provocados. Durante estos episodios, Eduardo arroja
objeto que tenga al alcance de la mano y grita blasfemias. Sin embargo, se calma
pronto y lamenta intensamente cualquier daño que haya ocasionado, explicando que
no sabe qué le sucedió. En el episodio más reciente, le arrojó una cafetera a otro
profesor en sala de profesores, ocasionándole una lesión grave. Después de que la
ambulancia se llevó al herido al hospital, el director del colegio llamó a la policía.
 CASO 1:
DIAGNOSTICO: 312.34 (F63.81) Trastorno Impulsivo Intermitente

PLAN PSICOTERAPEUTICO: Trastorno Impulsivo Intermitente.

Objetivo General: Eliminar las conductas agresivas no provocadas presentadas en el
sujeto debido al TIE

Sesión 1: 45 min

Objetivos:

 Impulsar la confianza sujeto/terapeuta.

 Examinar la situación conductual – emocional del sujeto.
 Proporcionar los elementos teóricos- prácticos necesarios para que enfrente y
positivamente su trastorno.

Estrategias:

 Dialogo socrático.
 Entrevista semiestructurada.
 Psicoeducación.
Descripción:
Se le da la bienvenida al sujeto y se le explica el motivo por el cual se
encuentra en este espacio. Para conocer la situación conductual-emocional se le
realizará una entrevista semiestructurada, elaborada con preguntas abiertas para que
el sujeto pueda expresarse de manera espontánea:
¿Cómo se siente hoy? ¿Qué te dices a ti mismo en este momento? ¿Crees que sientes
amor propio? ¿Te sientes culpables?... a través de esto, se pretende enfatizar y forjar
confianza paciente-terapeuta, y conocer sus gustos, su autoconcepto, su apreciación
de sus propias dificultades. Una vez terminada esta actividad a partir de
presentaciones y animación se educara al sujeto acerca del trastorno que presenta,
explicando a qué se refiere, sus causas, síntomas, comparándolo con lo que él siente
en sus episodios agresivos, reflexionando sobre sus consecuencias y cómo manejarlo.
Sesión 2: 60 min

Objetivos:

 Reducir las situaciones problemáticas.

 Aumentar la autoconfianza y autoestima.

Estrategias:

 Entrenamiento en control de ira: Relajación.

 Habilidades de autoconfianza.
 Entrenamiento en autoestima.
Descripción:
En esta sesión se entrenara al sujeto en habilidades de control de ira para
reducir las situaciones problemáticas a través de la relajación. Se utiliza la respiración
desplazando el aire inspirado hasta la zona abdominal, expandiendo el diafragma,
para permitir reducir la frecuencia cardíaca y repartir el oxígeno de forma más
equilibrada por en el cuerpo y así ir disminuyendo la tensión poco a poco. Se le
explica que, puede ser más eficaz si, la vez que expira lentamente el aire por la boca,
se repite mentalmente alguna palabra como “calma, relax, paz”, o cualquier otra que
para él vaya asociada a un estado de tranquilidad. Así mismo, se pretende en esta
sesión reducir al el malestar emocional mejorar su bienestar y su rutina diaria en el
trabajo a partir del entrenamiento en habilidades de autoconfianza, transformando su
mentalidad y mejorando su autoestima, a través de:
- Mejorando la interacción con los compañeros sin necesidad de ser el centro de
atención por sus conductas agresivas.
- Recordar los logros obtenidos para afianzar que ha podido enfrentar
obstáculos y este no será la excepción.
- No compararse con los miedos, pues lo que en realidad lo define es lo que ha
podido lograr hasta ahora y la creencia en sí mismo.
Se le asigna para el hogar realizar una lista sobre 20 cosas positivas y 20 cosas
negativas que piense sobre él.

Sesión 3: 60 min

Objetivos:

 Explorar los conocimientos adquiridos en sesiones anteriores.

 Disminuir la distorsión de pensamientos.
  Entrenar en habilidades de distracción para reducir el estrés.

Estrategias:

 Dialogo expositivo y retroalimentación.

 Restructuración cognitiva.
 Entrenamiento en control de ira: Distracción.
Descripción:
Se hará una retroalimentación para conocer los conocimientos adquiridos por
el sujeto y si este ha hecho uso de las técnicas explicada en sesiones anteriores. Se
hará uso de la restructuración cognitiva para modificar el pensamiento de “hay algo
raro el mí”, potenciando sus fortalezas y reforzando sus cualidades negativas
(asignación pasada). De igual forma, se seguirá entrenando en habilidades de control
de ira en esta ocasión con estrategias de distracción, que le permitan al sujeto reducir
el estrés a través de tareas mentales o motoras que lo mantengan alejado de
pensamientos negativos: tomarse el tiempo para realizar actividades de su agrado
como leer, hacer yoga, jardinería; practicar la meditación. Se le presentará también
como estrategia realizar actividades deportivas y recreacionales, para crear hábitos
saludables y evitar enfermedades que puedan causar otras afecciones emocionales.
Se le recomienda practicar estas actividades en casa.

Sesión 4: 60 min

Objetivos:

 Fomentar la empatía y solución de conflictos.

 Entrenar al sujeto en habilidades que le permita mejorar la interacción con sus
compañeros sin hacer uso de conductas agresivas.

Estrategias:

 Entrenamiento en solución de problemas.

 Entrenamiento en habilidades sociales
 Restructuración de pensamiento.
Descripción:
En esta sesión se le explicara al sujeto que un problema es cualquier suceso o
situación que actúe como una amenaza o discrepancia entre lo que uno quiere y la
realidad. Una solución en este contexto se refiere a cualquier respuesta de
afrontamiento al problema. Por esta razón, en esta sesión se entrenara al sujeto en
habilidades que le permitan aumentar la empatía, poder resolver conflictos y afrontar
emociones negativas. Para lograr los resultados de esta sesión deben seguirse los
siguientes pasos.
- PASO 1: Definición muy clara de la situación problemática
- PASO 2: Pensar cosas (alternativas) para hacer frente a la situación
problemática.
- PASO 3: Evaluar las consecuencias de cada una de ellas y seleccionar
la mejor.
- PASO 4: Poner en práctica la solución elegida
- PASO 5: Verificar los resultados.
Así mismo, se instruirá al sujeto en habilidades sociales que le ayuden a integrarse
con los demás: iniciar, mantener y finalizar conversaciones, dar y aceptar elogios y
felicitaciones, pedir favores, rechazar peticiones, manejar críticas, expresar opiniones,
reclamar derechos, exponer quejas, entre otros. Se utilizara la restructuración de
pensamiento para examinar y modificar pensamientos que algunas veces aumenta la
ira, por ejemplo al asumir que otra persona intenta herirnos o molestarnos cuando en
realidad esto podría no ser cierto.

Sesión 5: 60min

Objetivos:

 Tomar de conciencia por parte del paciente de su esfuerzo y de los logros

obtenidos.
 Revisar las técnicas aprendidas.
 Reforzar y felicitar al paciente por su actitud durante el tratamiento

Estrategias:

 Entrenamiento en autoestima.
 Prevención de recaídas.
Descripción:
Se reevaluara si los objetivos propuesto en este plan fueron logrado, y la
identificación de aspectos que hasta ahora aún permanecen débiles, que debe
corregirse y que estrategias puede utilizar el paciente para dar un autoseguimiento a la
mejoría.
Caso 2: Valor 5 puntos.

Se trata una joven de 19 años. Trabaja como ayudante de enfermera en un hospital de

ciudad y vive sola. Motivo de Consulta: La paciente se levantaba por las noches, iba
a la cocina y comía todo lo que hubiera a su alcance. Se detenía sólo después de una o
dos horas cuando no podía encontrar nada más que comer. Los ataques de gula
siguieron durante cinco años hasta que consultó a su médico general, quien la derivó
para tratamiento psiquiátrico, por una supuesta depresión relacionada con sus ataques
de ansiedad de comer. Sus episodios de gula estaban precedidos por sentimientos de
tensión severa y obtenían una cierta relajación, aunque esto iba acompañado por
vergüenza y desesperación. Durante el año anterior a la derivación los períodos de
gula habían aumentado de dos a tres veces por semana. Por lo general ocurría a la
noche después de dormir algunas horas. Después de comer como desaforada se sentía
explotar pero no vomitaba. Trataba de deshacerse de la comida tomando grandes
cantidades de laxantes. Su peso era inestable pero había logrado mantenerlo dentro de
los límites normales simplemente ayunando entre sus crisis de gula. Odiaba la
gordura pero en realidad, nunca había sido delgada. Sus ataques de comer en exceso
la hacían sentir culpable y desesperanzada. Había pensado en el suicidio tomando una
sobredosis de los somníferos que su médico clínico le había prescripto para su
insomnio. Podía hacer su trabajo adecuadamente y sólo había tomado unos días de
reposo por enfermedad. Antecedentes: La paciente creció en un pueblo donde su
padre era maestro. Después de la secundaria hizo un curso de auxiliar de enfermería.
Siempre había sido sensible, temerosa de las críticas y tenía baja autoestima. Hacía lo
imposible para vivir de acuerdo a lo que se esperaba de ella y se sentía frustrada a la
menor crítica. Se había enamorado más de una vez, pero nunca se animó a
comprometerse porque tenía miedo al rechazo y posiblemente por temor a una
relación sexual. Tenía sólo unas pocas amigas íntimas porque le resultaba difícil
hacer amigos. A menudo se sentía tensa e incómoda al estar en compañía. Evitaba ir a
reuniones o fiestas porque tenía miedo a las críticas o al rechazo. Datos Actuales: Al
examinarla, la paciente se presentaba callada y reticente. Su estado de ánimo era
moderadamente depresivo y lloraba silenciosamente mientras describía sus
dificultades. No se sospecharon elementos psicóticos. Era saludable y su peso estaba
en el promedio. Ella percibía su peso como un poco más del de lo que deseaba. Dijo
que tenía miedo de volverse obesa.

CASO 2:
DIAGNOSTICO: 307.57 (F50.2) Bulimia Nerviosa

PLAN PSICOTERAPEUTICO: Bulimia Nerviosa

Objetivo General: Ayudar en la superación del trastorno alimenticio.

Sesión 1: 45 min

Objetivos:

 Impulsar la confianza sujeto/terapeuta.

 Examinar la situación conductual – emocional del sujeto.

Estrategias:

 Dialogo socrático.
 Entrevista semiestructurada.
Descripción:
Se le da la bienvenida al sujeto y se le explica el motivo por el cual se
encuentra en este espacio. Para conocer la situación conductual-emocional se le
realizará una entrevista semiestructurada, elaborada con preguntas abiertas para que
el sujeto pueda expresarse de manera espontánea:
¿Cómo se siente hoy? ¿Qué te dices a ti mismo en este momento? ¿Crees que sientes
amor propio? ¿Te sientes culpables?... a través de esto, se pretende enfatizar y forjar
confianza paciente-terapeuta, y conocer sus gustos, su autoconcepto, su apreciación
de sus propias dificultades.

Sesión 2 y 3: 45 min cada una.

Objetivos:
  Proporcionar los elementos teóricos- prácticos necesarios para que enfrente y
positivamente su trastorno.
 Eliminar la desproporción de pensamiento que tiene sobre su cuerpo.

Estrategias:

 Psicoedicación.
 Restructuración cognitiva.
Descripción:
En esta sesión, se le explicara al sujeto acerca del trastorno que presenta,
exponiendo a qué se refiere, sus causas, síntomas, reflexionando sobre sus
consecuencias y cómo manejarlo. Se le informar sobre la peligrosidad de los
atracones y del uso de laxantes, se usara un registro donde la paciente anotara su
peso diario, y monitoreara sus patrones alimenticios. Igualmente, se utilizará la
cognitiva para modificar el pensamiento del sujeto sobre su cuerpo y condición, y
para ello se le pedirá anotar sus pensamientos problemáticos acerca de la
alimentación, con el fin de que la paciente aprenda a: identificarlos con mayor
claridad, cuestionarlos con evidencia a favor y en contra y buscar otras alternativas de
ver las cosas en su forma más conveniente.

Sesión 4 , 5, 6: 45 min cada una.

Objetivos:

 Mejorar la visión de sí misma, física y mentalmente.

 Mejorar la autoestima.
 Reducir el estrés.

Estrategias:

 Entrenamiento en habilidades de autoestima.

 Entrenamiento en resolución de conflictos
 Entrenamiento en distracción.
 Programa de ejercicio físico.
Descripción:
El objetivo de estas sesiones es que el sujeto pueda aceptarse a sí mismo y
controlar aquello que pueda causarle que se preste como detonante del trastorno. Para
ello se entrenara en habilidades que permitan mejorar su autoestima, haciéndole
recordar los logros obtenidos para afianzar que ha podido enfrentar obstáculos y este
no será la excepción; y de no compararse con los miedos, pues lo que en realidad lo
define es lo que ha podido lograr hasta ahora y la creencia en sí mismo. Así mismo,
se entrenara en habilidades de resolución de conflictos, puesto a que la bulimia es una
forma de deshacerse de los problemas que no se pueden afrontar de una buena
manera. Para ello se utilizara el entrenamiento en distracción a través de tareas
mentales o motoras que la mantengan alejada de pensamientos negativos: tomarse el
tiempo para realizar actividades de su agrado como leer, hacer yoga, jardinería;
practicar la meditación. Se le presentará también como estrategia realizar actividades
deportivas y recreacionales, para crear hábitos saludables y evitar enfermedades que
puedan causar otras afecciones emocionales. Se le recomienda practicar estas
actividades en casa.

Sesión 6: 60 min

Objetivos:

 Mejorar los hábitos alimenticios.

 Afirmar los nuevos comportamientos del paciente.
 Reforzar progresos.

Estrategias:

 Psicoedicación
 Swish
 Estrategias de contención.
Descripción:
Se orientara al sujeto, con ayuda de un nutricionista sobre las bondades de los
hábitos alimenticios saludables, haciendo énfasis en que no es necesario el uso de
dietas sino alimentarse saludablemente. Se hará uso de la técnica Swish para afirmar
los nuevos comportamientos adquiridos por el sujeto y así darle una nueva dirección
para la conducta de la persona, enfocándose en encontrar el momento anterior, antes
de que todo suceda, el momento en que todavía se encuentra bien y tranquilo, aquel
momento previo al que realizas esa acción que deseas cambiar. Por último, se
reevaluara si los objetivos propuesto en este plan fueron logrado, y la identificación
de aspectos que hasta ahora aún permanecen débiles, que debe corregirse y que
estrategias puede utilizar el paciente para dar un autoseguimiento a la mejoría.
CASO 3 Valor 5puntos

Mujer de 22 años de edad, estudiante de ciencias políticas. Nivel intelectual medio-

alto. Vive con sus padres y una hermana menor. Tiene pareja desde hace dos años.

A los 18 años comenzó a tener dificultades para conciliar el sueño, mantener su ritmo
con normalidad y padecer despertares nocturnos. Acude a la consulta del médico de
familia acusando síntomas de insomnio y malestar físico. Este le receta hipnóticos
que tomó durante 3 meses, sin presentar mejoría por lo que acude a la consulta.

En la evaluación del caso, se detectan síntomas de malestar físico, cansancio, apatía,

irritabilidad, inseguridad, sentimientos de inutilidad, dificultades para concentrase y
para dormir. Este malestar empezó cuando estaba cursando bachillerato.

La paciente informa sobre la preocupación constante ante los estudios. Le provoca

gran nerviosismo y a veces siente presión en el pecho. Afirma que a veces, cree que
estas preocupaciones no la dejan dormir, por lo que al día siguiente se siente cansada
para continuar estudiando.

Manifiesta un alto nivel de exigencia y superación en sus estudios y una falta de

confianza en sí misma.

En el área social se desenvuelve sin problemas. Su círculo social es amplio, cuanta

con distintos grupos para salir y tiene dos amigas especialmente íntimas con los que
tiene confianza para hablar de cosas más personales.

La convivencia familiar es buena. El problema más central son las discusiones que
mantiene con los padres, debido a que no la dejan dormir cuando está cansada y esto
provoca en la paciente cierta frustración e incomprensión por parte de la familia.
 CASO 3
DIAGNOSTICO: 300.02 (F41.1) TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA

PLAN PSICOTERAPEUTICO: Trastorno Ansiedad Generalizada.

Objetivo General: Reducir las afecciones emocionales ocasionadas por el trastorno

de ansiedad diagnosticada en el sujeto.

Sesión 1: 50 min

Objetivo

 Crear un ambiente agradable donde el paciente se sienta en confianza y así

logre expresarse.
 Mantener escucha activa con el paciente y observar
 Suministrar información necesaria para que el paciente esté al tanto de su
condición.

Estrategias:

 Entrevista con el paciente para conocer el caso y las circunstancias que

rodean al mismo.
 Psicoeducación.

Descripción:

Se recibe al paciente y luego de una calidad bienvenida se le pregunta si fue fácil

llegar al lugar, se realiza una entrevista libre en el cual el paciente hablara según sus
necesidades con el fin de recabar toda la información que se amerita para lograr un
buen conocimiento del paciente y de su entorno a través de preguntas abiertas de
amplio espectro. Se le explicara al paciente e de los síntomas, el alcance y la relación
entre pensamiento, emoción y acción.
Sesión 2: 55 min

Objetivos:

 Aumentar la autoconfianza
 Aumentar la autoestima.

Estrategias:

 Entrenamiento en relajación: Respiración Diafragmática.

 Habilidades de autoconfianza.
 Entrenamiento en autoestima.

Descripción:

Se entrenara al paciente en la respiración diafragmática con el fin de disminuir el

nivel de ansiedad, logrando que el paciente se sienta más tranquilo y aumentar su
energía. Esta técnica de Respiración se realiza de la siguiente manera:

o Siéntate en una silla o acuéstate en un lugar cómodo en donde

mantengas una postura recta.
o Coloca una de tus manos sobre tu abdomen y comienza a inspirar lenta
y profundamente.
o Mantén unos segundos el aire que has inspirado, sintiendo como se ha
elevado tu abdomen. (Puedes retener el aire de 5 a 15 segundos por
ejemplo, el tiempo que te sientas más cómodo)
o Exhala lentamente, expulsando el aire por la boca y sintiendo como tu
abdomen desciende.

Nota: Repite este ejercicio 2 o 3 veces al día.

De igual forma, se alternara en esta sesión habilidades de autoconfianza y su

autoestima.

Sesión 3: 60 min

Objetivos:

 Entrenar en habilidades para reducir el estrés.

Estrategias:

 Terapia De Desensibilización Sistemática

Descripción:

Primero que nada se hace una lista de las situaciones las cuales están provocando que
se genere la ansiedad, y que las anote de mayor a menor.

Después se le pide a la persona que adopte una posición cómoda, cierre los ojos y
comience a imaginar la primera situación temida, o sea la de menor intensidad. Se le
pide que imagine toda la escena con quien estaría hablando, que le estaría diciendo,
en donde estaría, etc. lo más vívido posible y en ese momento, cuando empiece a
sentir ansiedad se le pide que a la vez realice el ejercicio de la respiración
diafragmática y note como sus niveles de ansiedad se van reduciendo.

Después de haber trabajado con esa situación y haber logrado reducir sus niveles de
ansiedad, se continúa con la que sigue y así sucesivamente. La finalidad es que
cuando tenga que enfrentarse a la situación en vivo y en directo se sienta más
tranquilo y pueda también hacer uso de la respiración diafragmática si la situación se
lo permite.

Sesión 4: 60 min

Objetivos:

 Reducir la ansiedad

Estrategias:

 Entrenamiento en distracción.

Descripción:

Se entrenara en estrategias de distracción, a través de tareas mentales o motoras:

tomarse el tiempo para realizar actividades que le agraden como puede ser leer,
practicar yoga y la meditación y en caso de no mejor recurrir a psicoterapia ya sea
individualmente, familiar o en grupo. Se le presentará también como estrategia
realizar actividades recreacionales, para crear hábitos saludables y evitar
enfermedades que puedan causar otras afecciones emocionales. Se les recomienda
practicar estas actividades en casa.
Sesión 5: 30min

Objetivos:

 Revisión de los avances por parte del paciente a través de su esfuerzo y de los
logros obtenidos.
 Revisar las técnicas aprendidas.
 Reforzar y felicitar al paciente por su actitud durante el tratamiento

Estrategias:

 Entrenamiento en autoestima.
 Prevención de recaídas.

Descripción:

Se revisa si los objetivos planteados en este programa de intervención se cumplieron,

que el paciente ya no sufra los síntomas que haya superado la angustia y sus
inhibiciones y las resistencias y la reconsideración de algunos aspectos que deben ser
corregidos y que estrategias se le puede orientar al paciente para que las pueda
utilizar para seguir mejorando en su situación de salud
CASO 4 Valor 5 puntos

La paciente es una mujer de 33 años. Es casada y trabaja como secretaria en el

estudio de abogacía de su esposo.

Motivo de consulta: visitó una clínica especializada en ansiedad, después de leer en

una revista un artículo sobre la hipocondría. Durante los años previos se había
sometido a numerosos exámenes médicos porque creía que estaba teniendo una
afección cardíaca. El problema comenzó después de dar a luz a su único hijo. Durante
una clase de gimnasia post-parto de pronto notó un incremento en los latidos de su
corazón. Sentía puntadas fuertes en su pecho y tenía dificultad para respirar.
Comenzó a transpirar y temblar, se sintió mareada, sentía un hormigueo en su brazo
izquierdo y temió morir de un ataque al corazón. Inmediatamente dejó al niño en la
clase y fue a la sala de urgencias para que la atendieran. Se le hizo un
electrocardiograma pero no se le detectaron anormalidades. Desde entonces tiene
crisis de ese tipo durante 15-30 minutos alrededor de cuatro veces por mes. Solía
pedir ayuda y buscó consejo médico. Durante diez años ha tenido demasiados
exámenes médicos, cada uno asegurándole que no tenía ninguna enfermedad física.
Después de las primeras crisis, comenzó a tener miedo de tener una lejos de su casa o
estando en lugares donde no se puede conseguir asistencia médica. La paciente sólo
sale de su casa si lleva su teléfono celular, lo que le permite comunicarse con el
servicio de emergencia si fuera necesario. Aún de esa manera evita lugares
aglomerados, centros comerciales y cines donde no podría escapar rápidamente. Los
ataques han continuado pero ocurren en los lugares donde ella más teme. Reconoce
que tanto los síntomas como su manera de evitarlos son poco razonables y excesivos
pero de todas maneras han dominado su vida. Se siente medianamente deprimida,
inquieta y tiene dificultad para dormir. Se siente insegura y también tiene dificultad
para concentrarse. Inicialmente la paciente fue tratada con una variedad de beta
bloqueantes para el “eretismo cardíaco". Su médico de familia le prescribió
diazepam, y ha tomado 5mg tres veces por día durante los últimos ocho años pero con
escaso resultado.

Antecedentes: La paciente creció en una gran ciudad. Su padre era empleado público
y su madre era maestra. Tenía un hermano dos años menor, ingeniero. Dejó la escuela
secundaria para asistir a un instituto para secretarias y más tarde trabajó como
secretaria en una firma de abogados. A los 22 años se casó con un abogado diez años
mayor que ella, y al año siguiente tuvo un hijo. Debido a sus crisis dejó su trabajo de
tiempo completo y comenzó a trabajar medio día para su marido. Tienen buenos
ingresos y tienen un buen nivel de vida.

La paciente se describió a sí misma como de “tipo tranquila, pero nerviosa” y aunque

a veces se sentía tensa y aprensiva en situaciones inusuales. Siempre fue tímida,
sensible a las críticas y reacia a las relaciones con otras personas, a menos que las
conociera bien.

Datos actuales: La paciente era de contextura frágil y pequeña. Al principio del

examen se sonrojó y estaba tensa, se mostraba tímida y reticente. Más tarde, sin
embargo, se volvió más segura y relajada. Impresionaba como anhedónica, pero no
deprimida. No había sentimientos de reproche personal, inhibición psicomotriz, ni
signos de pensamiento desordenado o características psicóticas. No se observaron
intentos de tomar ventaja, llamar la atención de forma neurótica o tendencia a
dramatizar. Admitió, aunque dubitativamente, que sus temores eran excesivos.
 CASO 4

DIAGNOSTICO: 300.22 (F40.00) Bulimia Nerviosa

PLAN PSICOTERAPEUTICO: Agorafobia.

Objetivo General: Reducir los temores excesivos y ansiedad en paciente
diagnosticada con Agorafobia.

Sesión 1: 45 min

Objetivos:

 Impulsar la confianza sujeto/terapeuta.

 Examinar la situación conductual – emocional del sujeto.
 Explicar detalladamente sobre el trastorno.

Estrategias:

 Entrevista semiestructurada.
 Psicoeducación.
Descripción:
Se le da la bienvenida al sujeto y se le explica el motivo por el cual se
encuentra en este espacio. Para conocer la situación conductual-emocional se le
realizará una entrevista semiestructurada, elaborada con preguntas abiertas para que
el sujeto pueda expresarse de manera espontánea:
¿Cómo se siente hoy? ¿Qué te dices a ti mismo en este momento? ¿Crees que sientes
amor propio? ¿Te sientes culpables?... a través de esto, se pretende enfatizar y forjar
confianza paciente-terapeuta, y conocer sus gustos, su autoconcepto, su apreciación
de sus propias dificultades. Así mismo, se facilita una explicación detallada y
adaptada a la paciente sobre qué es la ansiedad, cómo se manifiesta, qué son las crisis
de ansiedad y en qué consiste la agorafobia. Como tarea para el hogar se le pide que
traiga una lista con las situaciones tímidas o evitadas que se le presentan a diario.

Sesión 2 y 3: 60 min cada una

Objetivos:

 Reducir la ansiedad que genera los temores excesivos del paciente.

 Estrategias:

 Entrenamiento en relajación.
 Entrenamiento en respiración.
 Entrenamiento en distracción.
Descripción:
En esta segunda sesión, se entrenara al sujeto para que adquiera una serie de
habilidades que le permitan reducir la ansiedad, entre estas, ejercicios de relajación
para que las sensaciones temidas no lleguen a ser tan intensas. Así mismo, se
entrenara en técnicas de respiración abdominal, para reducir los niveles de activación
fisiológica. Para finalizar esta sesión se le proporcionara al sujeto habilidades de
distracción que le permitan manejar la ansiedad como hablar con alguien cantar,
sumar números de los números de los coches. Para la tercera sesión cada una de estas
estrategias recordando los pasos a seguir para su correcta utilización. Se pauta la
práctica diaria y regular, antes y durante la exposición de lugares temidos. Se le
pedirá al sujeto que lleve un registro semanal de las veces que hace uso de las
estrategias planteadas.

Sesión 4 y 5: 60 min cada una

Objetivos:

 Eliminar pensamientos automáticos catastrofistas.

Estrategias:

 Restructuración cognitiva.
 Afrontamiento adaptativo
Descripción:
Estas sesiones están dirigidas a eliminar los pensamientos negativos que
puedan aumentar la ansiedad del paciente con relación a la posibilidad de sufrir un
ataque de pánico, “volverse loca” o experimentar un episodio depresivo. Para ello se
hará uso de la restructuración cognitiva que le permita al sujeto tomar conciencia del
papel que éstos pensamientos juegan en el círculo vicioso del pánico, y así se
entrenarla para que esta localice y registre dichos pensamientos, los autoregistre y
luego cuestione la validez de sus predicciones catastróficas mediante el análisis de
evidencias y probabilidades. Así mismo, se hará uso del afrontamiento adaptativo que
permita a la paciente recuperar, en la medida de lo posible, las condiciones reinantes
antes del momento estresor.
Sesión 6: 60 min

Objetivos:

 Aumentar el autocontrol y el manejo adecuado de la ansiedad y el pánico.

Estrategias:

 Exposición en vivo
Descripción:
Para esta sesión se elaborará una jerarquía de ansiedad multimedia con
distintas situaciones que sean consideradas por la paciente catastrófica o negativas
según su perspectiva. La comprensión por parte de la paciente del papel
sensibilizador de la evitación en el mantenimiento del problema y el consiguiente
cambio de actitud hacia la misma, favorece una alta motivación para la exposición en
vivo autodirigida, descartándose como necesaria la presencia de terapeuta incluso en
las exposiciones iniciales. En esta sesión se hará el sujeto deberá hacer uso de las
estrategias planteadas y prácticas en las sesiones 2 y 3

Sesión 7: 60min

Objetivos:

 Mantener los logros y evitar las recaídas.

Estrategias:

 Psicoeducación
 Retroalimentación.
Descripción:
En esta última sesión se consolidan los logros obtenidos y previenen las
posibles recaídas. Se resumen los aspectos abordados en la psicoeducación, así como
las variables que afectaron al inicio, desarrollo y evolución del problema, y las
estrategias y habilidades adquiridas durante la terapia. En colaboración con la
paciente, se determina la necesidad de continuar practicando las habilidades
aprendidas y el modo de actuación frente a posible ataque de pánicos. Se le solicita
que realice una lista con los las situaciones tímidas o evitadas que haya superado.