EL DUELO

Y LA TERAP IA FA M ILIA R
SISTÉM IC A
¿QUÉ ES EL DUELO?
Teoría de apego
de John Bowly
 EL DUELO ES POR TANTO:

Un proceso adaptativo normal ante la

pérdida de:

 Un ser querido.
 La pareja.
 Trabajo.
 Un bien material.
 Un objeto amado.
Variables que afectan la pérdida de un
familiar:

 La relación con el familiar.

 La causa de la muerte.

 La edad del difunto.

 Los factores de la personalidad de

quien realiza el duelo.
Un duelo tiene un impacto importante en
el sistema como:

 Desequilibrarlo.

 Hacerle perder su eficacia.

 Pérdida de roles y funciones.

 E incluso romperlo.
TIPOS DE DUELO
 DUELO NORMAL

Abarca un amplio rango de sentimientos

y conductas que son normales después
de una pérdida.
 Reacciones

Reacciones físicas:

 Llanto.
 Somnolencia.
 Insomnio.
 Temblores.
 Pérdida de la fuerza física.
 Sensación de vacío.
 Reacciones

Reacciones afectivo-emocionales:

 Confusión.
 Rechazo.
 Rabia.
 Miedo.
 Culpa.
 Angustia.
 Tensión.
 Reacciones

Reacciones cognitivas:

 Ideas de suicidio.
 Falta de interés.
 Falta de concentración.
 Pesadillas.
 Falta de memoria.
 Amnesia del hecho.
 Reacciones

Reacciones conductuales:

 Aislamiento.
 Diminución de actividad.
 Problemas familiares.
 Problemas sociales.
 DUELO PATOLÓGICO

Síntomas Característicos:

 La persona menciona la pérdida en entrevista con

dolor intenso pasados varios meses de la misma.

 Algún acontecimiento desencadena una reacción

excesiva.

 Períodos de extrema tristeza o demasiado extensos,

deseos de suicidio (a veces en fechas señaladas).

 Episodios de conducta agresiva o conductas

impulsivas, como abuso de sustancias.
 DUELO PATOLÓGICO

Síntomas Característicos:

 Objetos de vinculación muy marcados o lo contrario,

esconder o deshacerse de todos los objetos
recordatorios.

 Imposibilidad de incorporarse al funcionamiento vital

pasadas unas semanas de la muerte.

 Compulsión de imitar al fallecido o presencia de los

mismos síntomas que tenía al morir. Obsesión con la
enfermedad y la muerte.
 DUELO PATOLÓGICO

Síntomas Característicos:

 No haber expresado abiertamente dolor en las

primeras semanas de duelo o haber realizado
cambios radicales de estilo de vida.

 Pensamientos recurrentes de culpa o asuntos

pendientes con el fallecido, remordimientos por
haberle causado daño o haberle descuidado en vida.

 La persona no asistió al funeral o nunca ha vuelto a

mencionar al ser querido que desapareció.
 DUELO PATOLÓGICO

TRES TIPOS DE DUELO

PATOLÓGICO:

3
 Duelo Crónico.

 Ausencia de aflicción.

 Euforia.
 DUELO ANTICIPADO

El duelo no comienza en el momento

de la muerte, sino mucho tiempo
antes. Se da cuando:

 Se emite un pronóstico de
incurabilidad.

 El ser querido ha muerto “en estado

de salud”.
 ETAPAS DEL
PROCESO DE DUELO
NORMAL
 FASE DE SHOCK O
ESTUPOR
Durante esta etapa, entramos en un estado
de embotamiento mental, caracterizado por
la presencia de conductas automáticas y la
incapacidad de aceptar la realidad.

Se trata de un sistema defensivo ante la

amenaza del gran dolor por la perdida.

Sirve para dar tiempo a asumir la información

recibida y puede durar horas o incluso días.
 FASE DE RABIA O
AGRESIVIDAD

Podemos sentirnos enfadados con aquellas

personas a las que consideramos
responsables de la perdida.

En algunas ocasiones esa rabia se vuelve

contra uno mismo, y podemos culparnos por
la muerte o por algo que pensamos que
podíamos haber hecho y que podía haber
cambiado las circunstancias.
 FASE DE RABIA O
AGRESIVIDAD

Se presentan síntomas como:

 Inseguridad.
 Baja autoestima.
 Sentimientos de injusticia.
 Desamparo.
 Insomnio.
 Pesadillas.
 FASE DE DESORGANIZACIÓN O DE
DESESPERANZA

Es cuando empezamos a tomar conciencia de que

nuestro ser querido no volverá.

El sentimiento de profunda tristeza nos acompaña

durante la mayor parte del tiempo y nos
emocionamos con mucha facilidad.

Es una forma de adaptarnos a la vida sin esa

persona.

Esta etapa se caracteriza por la sensación de

desorganización de la propia existencia sin la
presencia del ser querido.
FASE DE DESORGANIZACIÓN O DE
DESESPERANZA

Se presentan síntomas como:

 Apatía.

 Tristeza.

 Desinterés.

 Tendencia a cambios radicales.

 FASE DE
REORGANIZACIÓN

Se caracteriza por la adopción de nuevos

patrones de vida, se va afrontando poco a
poco la nueva situación y se reorganiza la
propia existencia.

Es el momento donde el recuerdo de nuestro

ser querido empieza a transformarse de una
emoción dolorosa a una emoción reparadora.
 EL DUELO
DESDE LA TERAPIA
FAMILIAR SISTÉMICA
 EL DUELO FAMILIAR:

“Proceso familiar que se pone en

marcha a raíz de la pérdida de uno de
sus miembros”.
 EL DUELO FAMILIAR:

Un duelo no resuelto puede servir no

sólo como factor clave en la patología
familiar sino que puede contribuir a
relaciones patológicas a lo largo de
distintas generaciones.
 Cuando se evalúan los sistemas familiares
y el duelo, se han de considerar al menos
tres áreas principales:

 La posición funcional o el papel que

desempeñaba el fallecido en la familia.
La posición funcional o el papel que desempeñaba el fallecido en la
 La integración emocional familia. de la familia.

 Cómo facilitan o dificultan las familias

esa conducta social problemática.
 EL DUELO FAMILIAR:

La reorganización del sistema familiar

necesita tiempo y es necesario adoptar
una conducta defensiva de la integridad
del sistema.

La familia pone en marcha una serie de

mecanismos de defensa, reforzados
socioculturalmente, que tienen como
objetivo el mantenimiento de la familia:
REAGRUPAMIENTO DE LA FAMILIA
NUCLEAR:

La familia nuclear refuerza su contacto,

restringe su área de movimiento y filtra
los contactos con el exterior.
 INTENSIFICACIÓN DEL CONTACTO
CON LA FAMILIA EXTENSA

La familia extensa se aproxima a la

familia nuclear, ofreciendo su apoyo y
ayuda si es necesaria, al igual que las
amistades.
 APOYO SOCIO-CULTURAL A LA
CONTINUIDAD DE LA FAMILIA

Las sociedades que disponen de

recursos destinan parte de ellos a
favorecer la continuidad de la familia.

 Becas.
 Pensiones.
 Subsidios.
 RECONCILIACIÓN

Durante el proceso de duelo, se

produce una exigencia tácita de acabar
con las hostilidades en la familia.

Cuando la supervivencia del grupo

familiar está amenazada, debe
primarse el apoyo mutuo para hacer
frente a las adversidades.
 CONDUCTAS RECLAMANTES DE
PROTECCIÓN

El entorno familiar incrementa los

cuidados.
SÍNTOMAS DEL DUELO
FAMILIAR
 A NIVEL COMUNICACIONAL:

 Incrementos o disminuciones notables de la

comunicación.

 Incrementos o disminuciones notables de la

comunicación en un área concreta.

 Cambios en los patrones comunicacionales.

 Cambios en los canales de comunicación.

 A NIVEL ESTRUCTURAL:

 Confusión en la jerarquía familiar.

 Redistribución de las alianzas

familiares.

 Confusión de roles.
 RELACIONES CON EL MEDIO
EXTERNO:

 Aislamiento.

 Rechazo de las redes de apoyo.

 Sobreprotección de los miembros.

ETAPAS DEL DUELO
FAMILIAR
Aceptación familiar de la pérdida,
permitiendo y favoreciendo la
expresión de la aflicción de todos los
miembros de la familia.
Reagrupamiento y encastillamiento
de la familia para permitir la
reorganización familiar: redistribución
de la comunicación interna y de los
roles familiares.
Reorganización de la relación con el
medio externo.
Reafirmación del sentimiento de
pertenencia al nuevo sistema familiar
que emerge del antiguo, y aceptación
del comienzo de una nueva etapa
familiar.
LA RESILIENCIA
IMPORTANTE PARA UN
PROCESO DE DUELO
RESILIENCIA FAMILIAR

Podríamos definir la
Resiliencia Familiar
como la capacidad de
una familia para
recuperarse de
circunstancias adversas
(una pérdida) y salir de
ellas fortalecida y con
mayores recursos para
afrontar otras
dificultades de la vida.
 FACTORES PROTECTORES O DE
FORTALEZA EN UNA FAMILIA CON
CAPACIDAD RESILIENTE:
1) Una comunicación clara y abierta entre los miembros del
Sistema Familiar, que permita una expresión franca de
emociones y sentimientos.

2) Solidaridad y colaboración en el enfrentamiento y la

resolución de problemas.

3) Una suficiente cohesión de la estructura familiar, que

permita afrontar los problemas sin que la familia se rompa.

4) Una organización familiar flexible que permita cambios

adaptativos con suficiente rapidez.

5) Una adecuada comunicación con el medio externo y

existencia de una red social de apoyo.
 TÉCNICAS
DE INTERVENCIÓN PARA UN
PROCESO DE DUELO
 TÉCNICAS

 Cambios en los límites o jerarquía de la

estructura familiar que permitan un ajuste
novedoso.

 Empleo de paradojas o innovaciones en

las normas que impidan la auto perpetuación
del duelo.

 Rituales para romper este círculo vicioso.

 El uso de narrativas o la creación de un

pasado nuevo para ofrecer una perspectiva
inédita de la experiencia actual.
 TÉCNICAS

 Escuchar y contener(se)
 Ayudar a expresarse: Facilitaciones.
 El lenguaje evocador.
 El uso de símbolos.
 Escribir
 Dibujar.
 Role playing.
 Reestructuración cognitiva.
 El libro de recuerdos.
 Imaginación guiada.
 RITUAL DEL FUNERAL
ESCUCHAR Y CONTENER(SE)

Parafrasear, es decir, resumir lo que ha dicho.

Si alguna parte nos ha llamado la atención,
podemos resaltar las palabras que más nos han
impactado. Es una forma de dirigir la
conversación, porque el hablante va a ampliar
la información sobre lo que hemos subrayado.

Validar: mostrar que se acepta lo que dice

aunque no se esté de acuerdo. Es aceptable lo
que se dice, se entiende; aunque no se esté
totalmente de acuerdo.
 EL LENGUAJE EVOCADOR

El terapeuta puede usar palabras duras que

evoquen sentimientos, como por ejemplo, “tu
hijo murió” versus “perdiste a tu hijo”. Este
lenguaje ayuda a la gente aceptar la realidad
que rodea a la pérdida y puede estimular
algunos de sus sentimientos dolorosos.
También puede ser útil hablar del fallecido en
pasado: “su marido era...”.
 EL USO DE SÍMBOLOS

Hacer que el cliente traiga fotos del fallecido a

las sesiones. Esto no sólo ayuda al asesor a
tener una sensación más clara de quién era
dicha persona sino que, además, permite
hablar al fallecido en vez de hablar de él. Otros
símbolos que han resultado útiles son cartas
escritas por el fallecido, cintas de casete o de
vídeos suyas y artículos de ropa y joyería.
 ESCRIBIR

Hacer que se escriban una o varias cartas al

fallecido expresando sus pensamientos y
sentimientos. Esto puede ayudar a arreglar los
asuntos pendientes y a expresar las cosas que se
necesite decir. Llevar un diario explicando la
experiencia del duelo o escribir poesía también
puede facilitar la expresión de sentimientos y dar
significado personal a la experiencia de la pérdida.
 DIBUJAR

Igual que la escritura, hacer dibujos que reflejen los

propios sentimientos y experiencias con el fallecido
son también útiles. Ésta es una técnica muy buena
para usar con niños, pero también funciona con
adultos.
 TÉCNICAS

 Role playing: Ayudar a las

personas a representar
diferentes situaciones que
temen o sobre las que se http://2.bp.blogspot.com/_iHruMfr8GQo/TDPtI5RNiRI/AAAAAAAAAD
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sienten molestas.
Reestructuración
cognitiva: Nuestros
pensamientos influyen en
nuestros sentimientos,
sobre todo los
pensamientos encubiertos
y el habla interna (Reducir
http://i2.wp.com/www.psyciencia.com/wp-content/uploads/2014/10/reestucturacion-cognitiva.jpg?
resize=696%2C548

los sentimientos disfóricos

que provocan ciertos
pensamientos irracionales)
 TÉCNICAS

El libro de recuerdos: Es una

actividad que puede realizar la
familia conjuntamente haciendo
un libro de recuerdos sobre el
fallecido: historias, cosas
memorables, fotografías,
http://1.bp.blogspot.com/-amGnqAPdwRw/Th-yICGRUPI/AAAAAAAAAK0/Cd0B5Cv-
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poemas, dibujos
Imaginación guiada: Ayudar
a la persona a imaginar al
fallecido y animarle a decirle
las cosas que siente necesidad
de decirle -hablar con la
persona en vez de hablar de la http://mejorconsalud.com/wp-content/uploads/2016/01/mujer-mirando-silla-vacc3ada-
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persona-
 TÉCNICAS

RITUAL DEL FUNERAL

 Puede ayudar a hacer real
la pérdida.
 Puede dar a la gente la
oportunidad de expresar
sentimientos respecto al
fallecido.
 La ceremonia puede ser
una reflexión sobre la vida
de la persona que se ha http://www.tarotida.com/wp-content/imagenes/funeral1.jpg

ido.
 Tiene el efecto de tender
una red de apoyo social a
la familia
 DUELO INCOMPLETOS

 Hacer una redefinición del problema y/o

relacionarlo con la perdida no elaborada.

 Mostrar cómo se ha organizado la familia después

de la perdida y las posibles disfunciones.

 Reactivar las emociones vinculadas, “traer el

recuerdo” a través de:

o Fotografía.
o Objetos significativos.
o Hablar del difunto.
 DE SILLA VACÍA A TERCERO
PENSANTE

Cuando:

 Existe interés muy

acentuando por lo
ausente.

 La ausencia no se acepta.
 SILLA VACÍA

Con esta técnica lo que se hace es

poner al paciente enfrente de una
silla vacía, y el cliente, debe
imaginarse a la otra persona (en
nuestro caso al fallecido) y hablar
directamente con él y expresar por
tanto emociones y sentimientos
que hayan quedado pendientes y
que estén dificultando el proceso
de duelo.
 TERCERO PENSANTE

Edith Goldbeter-Merinfeld

 Un miembro de la familia
cuyo rol parece esencial
en el seno de todos los
triángulos relacionales
intrafamiliares.
 Una perspectiva de la http://www.babelio.com/users/AVT_Edith-Goldbeter-Merinfeld_6706.jpeg

cibernética de segundo
http://www.amazon.com/Deuil-impossible-Edith-Goldbetter-Merinfeld/dp/2710113333/ref=asap_bc?
ie=UTF8

orden, el papel que

desempeña el terapeuta.
 TERCERO PENSANTE

Los miembros de la
familia se ven
confrontados con su
relación singular
con este ausente:
Se abren diferentes
posibilidades de
duelos, los tiempos
individuales
recuperan su
http://images.eldiario.es/internacional/Duelo-Gaza-Foto-Al-ZanounZUMA-
Press_EDIIMA20140722_0204_5.j pg
importancia con
relación al tiempo
sistémico.
 EL TERCERO PENSANTE

 El paciente identificado esta a la vez en una

posición parecida a la de los otros miembros
de la familia y en el centro del sistema a
(síntoma recubre y oculta).
 En un segundo momento, el terapeuta
sustituye al tercero ausente y ayuda al
paciente identificado a ocupar un lugar
análogo.
 A continuación, el terapeuta se alejaría para
dejar que el ausente quede plenamente
expuesto.
 Finalmente, el ausente, al igual que el
terapeuta, se ha tornado más periféricos y el
 LA MUERTE PERINATAL

 A ser posible, hay que ayudar a los padres

a vincularse (sentir al bebe : verlo,
tocarlo).
 Facilitar que los padres puedan asistir a
los funerales y demás rituales.
 Anormalidades congénitas del niño:
En estos casos los padres necesitan
mucha información y apoyo, para
contener sus emociones.

 Hay que tener en cuenta también, que

recordar esas perdida no es dañino.
 LA MUERTE PERINATAL

 Ayudar a los padres a que expresen sus

sentimientos y fantasías respecto al hijo
muerto.

 Sentimientos asociados a este tipo de

pérdida:
 Culpa: preguntas directas y respuestas
claras
 Miedo: ayudar a expresarlo
 Ira: evitar que el foco se concentre
 en los médicos o en los que “facilitaron,
provocaron o permitieron” la muerte.
 LA MUERTE PERINATAL

 Conviene ayudar a los padres a que puedan

darse un tiempo para elaborar la pérdida y
el duelo.

 Ayudar a los padres a ir resituando al niño

muerto en su mundo interno(Emociones y
deseos).

 Colaborar con los padres en la realización

de los cambios adecuados en la vida
externa(Espacio físico, espera de otro hijo).
REFERENCIAS
 Bogza, Irina Alina. La Terapia Familiar
Sistémica y el Duelo. Psicoterapia.
 Espina, Alberto; Gago, Josu & Perez, Mar.
Sobre la Elaboración del Duelo en
Terapia Familiar. Revista de
Psicoterapia, Vol. IV, No. 13.
 García Martínez, Felipe E. Terapia
sistémica breve: fundamentos y
aplicaciones. (2013). Capítulo 21.
Chile: RIL editores. Retrieved from
http://www.ebrary.com
 Pérez Trenado, Magdalena. DUELO:
PROCESO INDIVIDUAL, PROCESO
FAMILIAR, PROCESO SOCIAL.
 GRACIAS
David Felipe Beltrán
Valderrama
Daniela Chinchilla
Rosales
Miguel Alonso Martínez
López
Pablo Alexander Orjuela
Chitiva