guia clínico definitivo | 5W’s

Prof. Dr. Rodrigo Borges Fonseca

Primeira Edição
Prefácio
Este e-book foi elaborado de após o estudo
minuncioso de uma série de artigos, livros e
guias, com os mais atuais conceitos para a
Cálculo das Dimensões Dentai, sendo
literalmente um guia clínico que irá embasar
sua técnica em todos os casos onde você
precise realizar o planejamento estético de
dentes anteriores. Portanto, é uma abordagem
prática, fácil, rápida, segura e direta, que lhe
trará compreensão do que precisa ser feito,
realizado com embasamento científico e
clínico de inúmeros artigos e casos clínicos
realizados.
Talvez a primeira pergunta do leitor seja: o que
significa 5W’s? Há um método de pesquisa e
criação de controle de qualidade, denominado
5W&2H’s, o qual refere-se a uma expressão na
língua inglesa que representa as iniciais das
palavras: What, Who, When, Why, Where, How
e How Much. Estas palavras não podem ser
respondidas unicamente com um sim ou não e,
portanto, são usadas para saber os reais e
profundos fundamentos de um assunto. Este é o
princípio da 5W Courses e deste e-book, que
lhes mostrará conteúdo suficiente para tomada
de decisão clínica sobre:
• Como calcular o tamanho dos dentes
anteriores (Why, How)?
• Quais são os parâmetros que preciso me
basear (What)?
• Em quais situações clínicas posso realizar
(Where, Who)?
•Quando utilizar (When)?
• Quais os dados mais importantes que
preciso coletar (What)?
S e m a c o l a b o r a ç ã o i m p re s c i n d í v e l d e
verdadeiros amigos, nada aqui seria possível.
Com minhas ex-doutorandas Isabella Favarão e
Amanda Kasuya, meus doutorandos Letícia
Nunes e Gustavo Mendes, meus mestrandos
Wanessa Franco, Lívia Castro e Carolina
Gusmão, e minha esposa Carolina Assaf
Branco, construímos reabilitações que vão
muito além dos materiais e técnicas, mas
expressam uma parceria com intuito único de
promover sorrisos que traduzam a beleza da
vida. Que este trabalho possa contribuir com
sua vida profissional e pessoal. E, caso
necessário, conte conosco no que precisar, em
termos de solução de dúvidas, exemplos,
opiniões e esclarecimentos. Nossa plataforma
digital de cursos, Webinários e alguns cursos
presenciais estão abertos regularmente e nos
sentiremos honrados com sua presença.
i
Esta obra traduz, mais uma vez, unicamente
meu enorme prazer em ser professor e tornar
possível que o conhecimento chegue ao
máximo de pessoas, de maneira acessível e
com rico conteúdo. Nos esmeramos ao máximo
para produzir algo que você sinta fazer
diferença no seu aprendizado.
Página no Facebook: www.facebook.com/
rodrigobfonseca
Site cursos 5W Courses: www.5wcourses.com
Site curso Reabilitador PHD:
www.reabilitadorphd.com.br
Site pessoal: www.rodrigobfonseca.com

“Feliz aquele que aprende o que ensina”

disse Cora Coralina, conterrânea da minha terra
natal. Mais feliz ainda eu ficarei se este trabalho
lhe for útil.

Você pode ter acesso também a informações,

dicas, palestras, casos clínicos e muito mais
nos contatos abaixo, nas mídias sociais
Facebook e Instagram, além de email e contato
presencial. Tenha uma boa leitura!

Dados para contato:

Faculdade de Odontologia – Universidade “Qualquer caminho é apenas um caminho e não

Federal de Goiás
Praça Universitária esquina com 1ª. Avenida, s/
n, Setor Universitário
Goiânia - GO – Brasil. CEP: 74605-220.
E-mail pessoal: rbfonseca.ufg@gmail.com
E-mail cursos: 5w2hcourses@gmail.com
Celular e Whatsapp: +55-62-99127-7891
constitui insulto algum, para si mesmo ou para
os outros, abandoná-lo quando assim ordena o
seu coração...(...) Olhe cada caminho com
cuidado e atenção. Tente-o quantas vezes julgar
necessárias. Então, faça a si mesmo, e apenas
a si mesmo, uma pergunta: possui este caminho
um coração? Em caso afirmativo, o caminho é
bom. Caso contrário, este caminho não possui
importância alguma.”

Instagram: @rodrigofonsecaufg e @5wcourses Carlos Catanëda

Hashtags: #dicasproffonseca, #5wteam,

#5wphilosophy, #cursosprofrodrigo #5w

Facebook: rodrigo.fonseca.RBF

ii
Sobre o autor
Natural de Goiânia-GO, o Professor
Rodrigo Borges Fonseca graduou-se em
Odontologia pela Faculdade de
Odontologia de Piracicaba - Universidade
Estadual de Campinas (FOP-UNICAMP)
(2001), e no ano seguinte ingressou no
mestrado em Reabilitação Oral pela
Universidade Federal de Uberlândia (UFU)
sob orientação dos Professores Alfredo
Júlio Fernandes Neto e Carlos José
Soares, obtendo seu diploma de Mestre
no ano de 2004, ao mesmo tempo em que
obteve o título de especialista em Prótese
Dentária pela UFU. Em 2005, iniciou o
doutorado em Materiais Dentários pela
FOP - UNICAMP, sob orientação do
Professor Lourenço Correr Sobrinho,
concluindo em 2007. Todos estes cursos
de pós-graduação foram cursados com
bolsa CAPES, referente a premiação pelo
Primeiro Lugar do Brasil no Exame
Nacional de Cursos de 2001 (Provão) entre
mais de 9000 candidatos. Foi Professor
Substituto da UFU, por 2 anos
3
(2006-2007) e Prof. Adjunto da UEL por
1,5 ano (2008-2009). Em 2009, foi
aprovado em concurso na Universidade
Federal de Goiás, onde atualmente é
Professor Adjunto 4, na Área de Dentística
e Materiais Dentários. Junto com sua
equipe, coordena os Cursos Intensivos, de
Extensão e Aperfeiçoamento em
Dentística Estética para dentes anteriores
e posteriores da UFG, com os temas:
planejamento estético e digital, resinas em
anteriores, resinas em posteriores,
laminados cerâmicos, pinos de fibra,
clareamento dental, restaurações indiretas
parciais e totais, e fotografia. Ministra
cursos em todo Brasil, tendo trabalhado
também no desenvolvimento de materiais
dentários, como consultor e/ou
palestrante para empresas como
3M-ESPE, SDI, Nova DFL,
Dentsply-Sirona, FGM, Kerr, Heraeus
Kulzer, Voco, Angelus e Oral-B. Atua como
r e v i s o r c i e n t í fic o d e p e r i ó d i c o s
internacionais e nacionais tendo publicado
mais de 60 trabalhos científicos. Na UFG,
coordena o Laboratório de pesquisas em
Biomecânica e o projeto REAP
(Reabilitação Estética Anterior e Posterior),
orientando alunos em Iniciação Científica,
Mestrado e Doutorado.

Quero saber mais

4
 Quais as razões para
Planejamento usá-la?
Quando usá-la?
Estético

Why?
When?
 Quais são as atitudes comuns de
quem não sabe o que ensino aqui?
1. Fazer anamnese
2. Pedir RX
3. Moldar
4. Solicitar Enceramento
 Ao cometer esta sequência de erros, quais
dúvidas você irá gerar em seu planejamento e
na sua equipe?
Qual a inclinação horizontal da maxila?
Qual a posição do Lábio superior?
Existe exposição dental? Quanto?
Overjet? Overbite?
Dentes são curtos ou largos?
Preciso aumentar a incisal?
Preciso fazer cirurgia de aumento de coroa?

7
 As pessoas ainda cometem outro erro
grotesco!

Iniciam o
planejamento
pela análise
dental

Raramente
pensam na
gengiva, mas
nem sequer
avaliam os
lábios, boca e
rosto
8
 O que você vai aprender?

Coletar dados
no rosto,
avaliar o
sorriso,
verificar a
gengiva e só
depois
determinar o
tamanho
personalizado
dos dentes

9
 Quais parâmetros deve-se
Parâmetros usar?

What?

2
Regras principais deste guia

11
Quais dados preciso coletar?

Com auxílio de um paquímetro

digital colete a medida da
Distância Interpupilar
de seu paciente
 Em quais situações clínicas
Indicações Eu posso usar estes
materiais e técnica?

Where?

3
Who?
When?
Em todos os casos
em que você pensa
que poderá alterar
as dimensões dos
dentes anteriores

Use este
Guia
14
Protocolo Como fazer?

How?

4
 Este Guia é composto por 2 partes

Parte 1: você fará cálculos genéricos,

matemáticos, em que se extraem dados
faciais mas que pouca avaliação
personalizada do caso ainda foi
realizada

Parte 2: você personalizará o

planejamento do sorriso do seu caso
executando a sequencia de análise fora
para dentro e de cima para baixo

16
 Parte I: Estabelecer Medidas
Dentais a partir de dados coletados
externamente.

1. Determinar, de acordo com padrões faciais

qual a largura/comprimento dos incisivos
centrais superiores mais harmônica.

passo 01

Aferir a Distância Interpupilar (DIP) com um

paquímetro digital. Posicione seu paciente
sentado e você atrás dele, em pé (12hs). Seu
paciente recosta a cabeça para trás e mantém o
olhar fixo enquanto você afere a DIP.

17
 passo 02

Calcule a Largura do Incisivo Central

Fórmula para Cálculo da Largura do Central:

Largura do Central = DIP

X
 Valor de X: pode variar de 6,6 a 7,2. Como
este valor está no denominador da fórmula
acima, usar 6,6 resultará em incisivos mais
largos e consequentemente mais compridos;
ao contrário, dividir por 7,2 resultará em
incisivos mais estreitos e curtos.

Assim sugere-se usar:

-Largura do Central = Distância Interpupilar/7,0: produz incisivos
centrais com largura e comprimento medianos, com menor
dominância. Pode ser usada, preferencialmente, em pacientes com
sorriso baixo ou médio.
-Largura do Central = Distância Interpupilar/7,2: produz incisivos
centrais com largura estreita e comprimento reduzido, com bem
menor dominância. Pode ser usada, preferencialmente, em pacientes
com sorriso baixo ou médio.
-Largura do Central = Distância Interpupilar/6,6): ideal para muitos
pacientes, principal com sorriso alto, produzindo incisivos centrais
com maior dominância.
Observe nos desenhos abaixo
quais são os resultados das
dimensões dentais caso você
use diferentes valores no
denominador da fórmula
 passo 03

Determinar a largura dos outros

dentes baseados na largura calculada
do incisivo central.

Para isto

Os laterais são 25% mais estreitos

que os centrais, e os caninos 10%
mais estreitos que os centrais.
Resumindo até aqui:

Ex: vamos supor que seu paciente tem a

DIP de 56,0mm. Dividindo a DIP por 7,0
teremos um incisivo central com 8,0 mm de
largura. Assim, o incisivo lateral deverá ser
25% mais estreito que isto, ou seja 6,0mm,
e o canino deverá ser 10% mais estreito
que isto, ou seja 7,2mm
 passo 04

De posse da largura do incisivo

central, calculada acima, obter seu
comprimento.

Fórmula para Cálculo do Comprimento do

Incisivo Central

Comp. Incisivo Central = Largura x 1,25

 passo 05

Agora, de posse das

larguras dos incisivos
laterais e caninos, use
as fórmulas seguintes
para calcular o
comprimento destes
mesmos dentes.
passo 06

Anote em um quadro as medidas que

você calculou até o momento
 Parte 2: Personalização do sorriso.

A partir de agora você precisa personalizar as

medidas predefinidas para a harmonia do sorriso,
envolvendo a análise de lábios, gengiva e dentes
(análise de cima para baixo e de fora para dentro). O
comprimento definido deverá ser transportado por
DSD, ou desenho em fotografia, de maneira a
estabelecer quantos milímetros serão destinados à
cervical e à incisal. O mesmo vale para a largura, em
relação à mesial e distal.
O paciente com sorriso gengival combina com
dentes mais longos. Quando você estabelece dentes
maiores esteja certo que a referência lábios e gengiva
é mais importante que as dimensões dentais, visto
que a estética vermelha (gengiva/lábios) não deve
competir com a estética branca (dentes). Com o lábio
em harmonia com a gengiva, dentes compridos serão
menos percebidos.
 passo 01

Analise os guias anteriores:

-Trespasse vertical suficiente para

desoclusão de posteriores.
Normalmente 2 a 4mm, podendo se
alterar dependendo das condições
anatômicas de cada paciente
(oclusão mutuamente protegida, a ser
avaliada funcionalmente no paciente)
 passo 02

Analise a relação lábio superior/colo

cervical dos dentes superiores no
sorriso (possibilita verificar a
necessidade de correções gengivais)
 passo 03

Analise a exposição de dentes

superiores em repouso e abertura
passiva de 10mm (possibilita
correção da linha incisal com ajustes
de comprimento de dentes na incisal)
 Quais as medidas
a serem usadas para exposição
dental natural?
 passo 04

Caso você vá corrigir também a

arcada inferior: analise a exposição
de dentes inferiores com lábios em
repouso e abertura passiva de 10mm.
Solicite ao paciente que pronuncie
“eme”, e congele o movimento com
abertura bucal média de 10mm.
Ideal:
- Caninos inferiores expostos de 1 a
2mm acima da linha labial inferior
- Incisivos inferiores 1mm abaixo dos
caninos
passo 05

Analise a relação lábio inferior/dentes

superiores em sorriso (confirma se as
medidas feitas anteriormente no
passo 4 irão proporcionar harmonia
no sorriso)
 passo 06

Relação comprimento-largura finais

Agora, anote num quadro final as novas medidas

que foram estabelecidas após a personalização do
sorriso.

b re -se !
Lem
Você iniciou esta determinação pela proporção estética,
os passos iniciais deste guia (página 18). Em caso de
diastemas, verifique se as dimensões calculadas
levarão ao fechamento dos mesmos ou se os dentes
ficarão harmônicos.
Caso não fechem os diastemas, ou
ainda não resolva o caso
perfeitamente, você tem liberdade
para observar que:

LARGURA
Em geral, os incisivos centrais devem
ser mais largos do que os incisivos
laterais em cerca de 2 a 3 mm e em
relação aos caninos são em cerca de 1
a 1,5 mm. Outra importante regra é
que os laterais são 25% mais estreitos
que os centrais, e os caninos 10%
mais estreitos que os centrais.
COMPRIMENTO
Em geral, centrais e caninos ficam
com mesmo comprimento real (pela
curvatura do arco os caninos podem
ficar posicionados 0,5mm menores
que os centrais, de modo a não
competir pela dominância dos
mesmos). Incisivos laterais 0,5 a 1mm
menores que os centrais (ao mesmo
tempo na incisal e cervical,
totalizando de 1 a 2mm)
 passo 07

Anote no quadro final as medidas, ou então

em fotografias, ou mesmo digitalmente caso
você faça um DSD ou similar.
5
Agradecimento “A excelência não é um evento, é um
hábito.”
Aristóteles

Agradeço a cada um que obteve este livro sedimentar estes conhecimentos é

e torço muito que o conteúdo aqui necessário que você estude os conteúdos,
presente tenha feito a diferença em suas e nós podemos ajudá-lo nisto em nossa
atitudes clínicas, fomentando a realização plataforma online, a 5W Courses.
de técnicas corretas e seguras. Para

38
O que falam de nós:

39
40
Acesse:
www.5wcourses.com
www.reabilitadorphd.com.br

O que você irá encontrar lá?

-informações sobre os work-webinários;

-muita informação gratuita;
-downloads especiais;
-depoimentos de quem já recebeu nossa
ajuda;
-muito, muito mais!
41