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Derechos asertivos 36
Quiénes somos 7
El entrenamiento asertivo 38
Presentación de la guía 8
Optimismo y Resiliencia 40
Los grupos de ayuda mutua (GAM) 9
Vida satisfactoria y calidad de vida 42
Bloques de contenido 10
Pensamientos distorsionados 44
La empatía 48
Qué es la ayuda mutua 12
Manejo de la ira y la frustración 50
Conversar entre iguales,
compartir experiencias y aprender mutuamente 14
3. RECUPERACIÓN SOCIAL
Qué es un Grupo de Ayuda Mutua (GAM) 16
Participación 58
2. DESARROLLO PERSONAL
Autonomía 60
La Autoestima 24
4. TEMAS SIGNIFICATIVOS Y COMUNES
Responsabilizarnos de nuestra propia vida:
nuestros sentimientos, pensamientos y emociones 26 Relaciones afectivas 64
Estigma-Autoestigma 78 ANEXOS
6. Recursos humanos 89 Anexo 10: Prácticas profesionales que favorecen la autonomía 106
8. Criterios para la selección y el desarrollo de las actividades 89 Anexo 12: Ventajas de dejar de fumar 108
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con problemas de salud mental en los ámbitos Actualmente somos once asociaciones auto-
familiar, social, emocional y laboral. gestionadas, por personas con diferentes pro-
blemas de salud mental de diferentes provin-
Reivindicamos ser los principales portavoces cias andaluzas y esperamos seguir creciendo.
para defender los derechos e intereses
de nuestro colectivo. En Primera Persona Te animamos a conocernos y compartir con
L
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a presente guía forma parte de una es- en lo que queremos y podemos hacer por sus
trategia de la Federación En Primera Persona propias capacidades y fortalezas, podremos vi-
para extender los Grupos de Ayuda mutua vir mejor. Parte del derecho de una persona a
(GAM) como medio de fomentar la recupera- construir por sí misma una vida con sentido.
ción y el asociacionismo.
La Recuperación, en contraposición con el en-
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La guía está dirigida a los facilitadores de GAM foque de rehabilitación que hasta se había en-
formados en Andalucía, con el objetivo de crear tendido exclusivamente como la resolución de
una Red de Ayuda Mutua en las asociacio- los aspectos clínicos del trastorno mental, im-
nes y servicios socio-sanitarios de Andalucía. plica realmente un proceso de cambio perso-
La guía pretende ser un instrumento para que nal, al retomar la persona su proyecto de vida
podamos avanzar en la adquisición de compe- y recuperar al máximo sus propias capacida-
tencias para el desarrollo y moderación de gru- des como individuo y como ciudadano o ciuda-
pos de ayuda muta, así como para el diseño e dana. Un modo de vivir una vida satisfactoria,
impartición de sesiones de formación relaciona- esperanzada y útil a pesar de las limitaciones
das con la Recuperación y la Ayuda mutua. causadas por la enfermedad.
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os GAM surgen de la idea de que toda El propósito de un GAM es el de proporcio- Escuchar a otros para compartir
persona, con sus habilidades y su experien- nar apoyo a sus integrantes y de esta ma- sentimientos y experiencias similares.
cia personal, tiene una valiosa capacidad para nera permitirles sobrellevar mejor la situación Ayudar a otros, intercambiar ideas,
ayudar a los demás y por extensión ayudarse que les aqueja a través de: información y brindar apoyo.
a sí misma; las personas que participan en él
Compartir sus sentimientos y experiencias, Sin embargo, pese a todas sus posibles
ventilar frustraciones y desarrollar actitudes ventajas, el GAM puede tener también sus
nuevas y más positivas. inconvenientes, y deja de ser positivo si no
se consideran las alternativas más ajustadas
Comprender mejor la propia experiencia y según las necesidades de cada persona, o
aprender a verbalizar y a pedir ayuda. cuando aumenta la confusión o el sufrimien-
to en personas que necesitan mayor guía y
Descubrir los recursos personales. atención profesional.
9
BLOQUES DE La ficha que explica el desarrollo de la dinámica
en cuenta una serie de elementos:
Para el diseño de una dinámica de grupo debe-
mos utilizar o elaborar una Ficha que incluya los
sugiere comenzar por aquellas que exijan 5. Recursos y materiales necesarios para su
menos implicación personal de los miembros explotación
del grupo.
E
6. Desarrollo de la actividad. Pasos a realizar
c) El espacio físico y el tiempo disponible:
n este manual se van a desarrollar cinco espacio físico, ambiente, disposición de las 7. Observaciones, recomendaciones para el
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Ayuda
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mutua
L
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a ayuda mutua es una expresión utiliza- Ayudar a otro puede ser reconocer un proble- de una situación y proyecto. Se hacen enton-
da en la teoría de organizaciones que describe ma o situación de vida desde fuera, más ob- ces personas que cooperan; que trabajan; que
cómo la cooperación, la reciprocidad (en el in- jetivamente, menos emocionalmente. Cuando piensan, hablan y buscan estrategias y alterna-
tercambio de recursos, habilidades y servicios) una persona tiene dificultad para abordar una tivas. Es con esta base que se tienden a pro-
y el trabajo en equipo significa un beneficio mu- situación, para confrontar un problema o tarea, piciar formas relativamente democráticas, pa-
tuo para los individuos cooperantes. la colaboración suele ser la forma de llevar ade- cíficas y concertadas para una acción que se
lante el proyecto que se defina como necesario. concibe como empresa conjunta.
El modelo de ayuda mutua parte de un espacio
de intervención de personas que comparten un La ayuda mutua se realiza por las personas Las personas se reúnen antes que nada por el
mismo problema. Cuando una persona ayuda dentro de su propio ambiente (relaciones inter- valor personal que ofrece el sentirse parte con
a los demás se está ayudando a sí misma. La personales reales), donde cada persona habla otros y el reconocerse mutuamente, gracias a
ayuda mutua sirve para identificar los aspectos en primera persona, mediante una comunica- la acción y sus efectos en la realidad social y
más relevantes y positivos de cada persona y ción libre, pero cumpliendo las condiciones de subjetiva que se vive como propia y que brinda
crear el sentimiento de pertenencia. respeto y de interacción. La ayuda mutua es un esa identidad.
proceso orientado a un resultado, donde todo
La ayuda mutua es una idea que permite con- el mundo realiza aportaciones válidas y puede
cebir y pensar algunas formas de relación so- participar.
cial. Se puede decir que ayuda mutua es toda
relación en la que unos y otros se apoyan recí- La noción de ayuda mutua conlleva una si-
procamente para superar una situación o pro- tuación horizontal, entre quienes se identifican
blemática. como iguales, pares que se aglutinan alrededor
12
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Denominación de la dinámica Definición de ayuda mutua
La vida social no sería posible sin la ayu-
da mutua, comprendida como una filosofía 1. Conocer qué es la ayuda mutua.
que se basa entre otros en los siguientes Objetivos
2. Definir los propios objetivos de ayuda de cada participante.
conceptos:
Tiempo aproximado 45 minutos
• Autogestión,
Tipo Grupal
• auto-gobierno,
Recursos y materiales Papel y bolígrafo.
• auto-administración,
1. El moderador introduce el concepto de ayuda mutua y plantea dos
• definición autónoma de objetivos y preguntas ¿Qué es la ayuda mutua para vosotros? y ¿Cuál es la impor-
formas de organización y tancia de la ayuda mutua en la salud mental?
Desarrollo de la actividad.
Pasos
• auto-financiamiento. 2. Cada participante responde en turnos realizando una rueda.
13
1 2 CONVERSAR ENTRE IGUALES, COMPARTIR
EXPERIENCIAS Y APRENDER MUTUAMENTE
uno del otro. El diálogo siempre se dirige hacia de la comunicación como proceso básico para exige presentarme yo como soy, sin renunciar a
el encuentro, hacia la experiencia mutua de la la construcción de la vida en sociedad, como mis propios principios. En el diálogo verdadero
otra persona al compartir los sentimientos. se comparte a nivel de vida.
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helos, deseos, todo aquello que cualquier per-
sona que padece la enfermedad sufre, y hallar
la comprensión de otras personas que están en
esta misma situación.
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1 3 QUÉ ES UN GRUPO DE AYUDA MUTUA (GAM)
GAM
Analizando las diferentes y múltiples definiciones
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ex-adictos, de personas que han experimenta- cada miembro en rela¬ción con los demás.
do hospitalización psiquiátrica, grupos de cui-
dadores de personas dependientes, etc. En
el campo de la salud física y mental es donde
más han crecido los grupos de apoyo, sobre
todo en personas afectadas por enfermedades
grupo.
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participar. Cada grupo las establecerá de un problema del otro.
modo u otro, pero es importante destacar, por
parte de todos, la necesidad de compromiso • Concentrarse en el aquí y el ahora.
en la participación. Hay que dejar claro que si
una persona no puede acudir a una sesión tiene
que avisar. Una de las tareas del facilitador es
COMUNES
En los grupos se da y se proporciona la infor- Los grupos de ayuda mutua ayudan a sus
Una de las principales características de los mación necesaria que ayuda a las personas miembros a superar los sentimientos de ais-
grupos de ayuda mutua, se encuentra el hecho a mejorar su capacidad de afrontamiento. Los lamiento social y les ayuda a participar en su
de que quien provee ayuda comparte el mismo grupos de ayuda mutua proporcionan esta in- comunidad. Además, el GAM dinamiza y con-
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problema con quien recibe esa ayuda. Además, formación bien de forma directa entre los miem- solida el tejido asociativo, fomentando la partici-
en estos grupos, la ayuda mutua no sólo surge bros del grupo, bien de forma indirecta indicán- pación ciudadana, la solida¬ridad, la tolerancia
de la experiencia común de un mismo proble- dose dónde se puede acudir a recibir dicha y la cooperación.
ma, sino de los sentimientos similares acerca de información.
ese problema y de las experiencias comunes de
resolución de conflictos aparecidos, como con- En los GAM, al estar formados por personas 6. LAS ACCIONES SE REALIZAN
secuencia del malestar generado. en distintas fases del manejo de su problema, CONJUNTAMENTE
los miembros nuevos pueden beneficiarse y ob-
tener información de otros miembros que han La implicación personal en las actividades co-
2. EL GRUPO PROPORCIONA APOYO superado ya los primeros pasos. lectivas del grupo es una de las características
EMOCIONAL más importantes de los grupos de ayuda mutua
y se espera que cada miembro participe, según
Por apoyo emocional se entiende el hecho de 4. EN EL GRUPO SE FAVORECE LA sus posibilidades, y no sea mero receptor pa-
saber acompañar y entender a otro miembro REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA. sivo.
del grupo que padece un problema. El apoyo
emocional que se transmite puede ayudar a la Por un lado, el grupo proporciona a sus miem-
persona bien a ajustarse a la situación o bien a bros una razón y una lógica a sus problemas
cambiarla. o fuentes de estrés, así como una forma para
manejar esos problemas. En este sentido, en el
grupo se amplía el rango de percepciones al-
ternativas de los problemas y de las acciones
disponibles para manejarlos.
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7. EL GRUPO PROMUEVE SENTIMIENTOS
DE CONTROL, AUTOCONFIANZA Y Denominación de la dinámica Funciones de los GAM
AUTOESTIMA. Objetivos 1. Conocer cuáles son las principales funciones de un GAM.
21
2
D
esarrollo personal
sino aprendido de nuestro alrededor, mediante dades que defectos. Las cualidades son recur- mi uso y comodidad.
la valoración que hacemos de nuestro compor- sos positivos que sirven para muchísimas apli-
tamiento y de la asimilación e interiorización de caciones, entre otras, superar los defectos. • Cualificar mi derecho a respirar aire limpio,
la opinión de los demás respecto a nosotros. La que es lo que se merece mi pulmón.
importancia de la autoestima radica en que nos Todos los seres humanos tenemos derecho a
impulsa a actuar, a seguir adelante y nos motiva tener defectos, pues son parte de nuestra na-
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Tipo Grupal
25
2 2 RESPONSABILIZARNOS DE NUESTRA PROPIA VIDA:
NUESTROS SENTIMIENTOS, PENSAMIENTOS Y EMOCIONES
la autorregulación o control de sí mismo. Esta y a perder la benevolencia o buena opinión del sente y futuro, hay que facilitar las herramien-
habilidad consiste en poder controlar nuestras peticionario. tas para que las personas con baja autoestima
propias emociones e impulsos para adecuar- logren evitar las consecuencias que el pasado
los a un objetivo, de responsabilizarse de los Perfeccionismo, autoexigencia esclavizadora pueda tener en sus vidas.
propios actos, de pensar antes de actuar y de de hacer “perfectamente” todo lo que intenta,
evitar los juicios prematuros. Las personas que que conduce a un desmoronamiento interior Una actitud negativa lleva a la persona a ver
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poseen esta competencia son sinceras e ínte- cuando las cosas no salen con la perfección todo peor de lo que son en realidad. Las perso-
gras, controlan el estrés y la ansiedad ante si- exigida. nas que tienen baja autoestima llegan a pensar
tuaciones comprometidas, son flexibles ante los que tienen un mal día por pura “mala suerte”.
cambios o las nuevas ideas y poseen una alta Culpabilidad exacerbada, por la que se acusa y Si se observasen antes de tener un sentimiento
autoestima. se condena por conductas que no siempre son negativo y racionalizasen se darían cuenta que
objetivamente malas, exagera la magnitud de las cosas no tienen las connotaciones negati-
Por el contrario, la persona con baja autoesti- sus errores y/o los lamenta indefinidamente, sin vas que pensaban darle, dejarían de auto-cas-
ma suele manifestar alguno de los síntomas si- llegar nunca a perdonarse por completo. tigarse por sus propios errores, y empezarían a
guientes: aprender de sus errores, y a ver el lado positivo
Hostilidad flotante, irritabilidad a flor de piel, de las cosas que les suceden. Ser positivo tie-
Autocrítica rigorista y desmesurada que la man- siempre a punto de estallar aún por cosas de ne un efecto beneficioso sobre la autoestima, la
tiene en un estado de insatisfacción consigo poca monta, propia del supercrítico a quién salud y la vida en general.
misma. todo le sienta mal, todo le disgusta, todo le de-
cepciona, nada le satisface.
Hipersensibilidad a la crítica, por la que se siente
exageradamente atacada, herida; echa la culpa Un negativismo generalizado (todo lo ve negro:
de sus fracasos a los demás o a la situación; su vida, su futuro y, sobre todo, su sí mismo ) y
cultiva resentimientos pertinaces contra sus crí- una inapetencia generalizada del gozo de vivir y
ticos. de la vida misma.
Tipo Grupal
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Desarrollo de la actividad.
Pasos 2. El moderador pide a cada participante que identifique uno de esos ele-
mentos en su forma de pensar o comportarse y que cada uno reflexione
sobre cómo podría modificar el elemento identificado.
27
2 3 EL AUTOCONCEPTO
E
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28
Valoración externa: es la consideración o apre-
ciación que hacen las demás personas sobre
nosotros. Son los refuerzos sociales, halagos,
contacto físico, expresiones gestuales, recono-
cimiento social, etc. “
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que soy torpe, me siento mal, por tanto hago
actividades negativas y no soluciono el proble-
ma). Denominación de la dinámica Desarrollo del Autoconcepto
R
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derecho a satisfacer tus necesidades, a otra persona, y merezco ser feliz”
recibir recompensas por tus aciertos, y a
lograr el éxito, la felicidad y la satisfacción
personal. Mantén siempre una actitud
positiva hacia ti mismo y no tengas miedo
de sentirte merecedor de todo lo bueno que
Sabiduría y conocimiento:
Coraje:
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muchos mecanismos defensivos como el mie-
17. Modestia, humildad; 18.Prudencia, discre- do, la rabia, la baja autoestima, que nos im-
ción, cautela; y 19.Auto-control, auto-regula-
ción.
Trascendencia:
Para exigir respeto hay que empezar por respe- Tipo Grupal
tarse a mí mismo y reconocer aquello que nos
hace particularmente valiosos. La dignidad per- Recursos y materiales Papel y bolígrafos.
sonal es el reconocimiento de que somos me-
recedores de lo mejor. Así como nos sentimos 1. El moderador presenta el concepto de asertividad y realiza una pregunta
al grupo ¿Qué nos impide ser asertivos?
amados e importantes cuando alguien nos de-
fiende y nos cuida, de igual manera la autoesti-
2. Los participantes realizan aportaciones.
ma sube como espuma cuando nos resistimos
a ser sacrificados, utilizados o explotados.
Desarrollo de la actividad. 3. El moderador hace un resumen de las aportaciones.
Pasos
El objetivo de ser asertivos es aumentar la efec-
4. El moderador lanza otra pregunta ¿Cómo se pueden vencer esos impe-
tividad en nuestras relaciones, haciendo valer dimentos?
nuestro propio respeto, conseguir los objetivos
que nos propongamos y defender nuestros de- 5. Se realiza una nueva ronda de respuestas y se resumen las principales
rechos como personas. Y todo ello sin agredir conclusiones.
al otro.
Observaciones,recomendaciones Se puede realizar la reflexión de las preguntas de manera grupal y
para el éxito y conclusiones posteriormente hacer una puesta en común por grupos.
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2 7 DERECHOS ASERTIVOS
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• Tengo derecho a establecer mis prioridades con personas de todos los niveles, de forma
y tomar mis propias decisiones. abierta, directa, franca y respetuosa.
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que necesite antes de dar una respuesta.
• No exige las cosas que quiere, pero tampoco Recursos y materiales Listado de derechos asertivos
se autoengaña pensando que no le importan.
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2 8 EL ENTRENAMIENTO ASERTIVO
H
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cada una de ellas, en el momento adecuado:
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2 9 OPTIMISMO Y RESILIENCIA
aspectos positivos de uno mismo, de los de- ción tras un aborto, intervenciones quirúrgicas.
más y de la realidad que le rodea, mientras que Se ha comprobado que las madres optimistas
el pesimista se concentra en los aspectos ne- presentaban menor depresión postparto que
gativos. las pesimistas. En cuidadores de personas con
enfermedades crónicas, el optimismo se rela-
«Las personas optimistas tienden a interpretar cionó con menor depresión y mayor bienestar
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dose dentro de la psicología tradicional.
1. Introducir en el grupo un concepto relativamente nuevo en psicología
para que lo valoren y lo apliquen a sus casos personales para ver en qué
Se considera que las personas más resilientes medida han sido o no resilientes a los traumas.
tienen mayor equilibrio emocional frente a las Objetivos
situaciones de estrés, soportando mejor la pre- 2. Conocer diferentes tipos de traumas y distintas capacidades de resilien-
sión. Esto les permite una sensación de control cia, incluso en casos parecidos.
Esa capacidad de resistencia se prueba en si- Se puede buscar material en internet sobre testimonios y casos en los que
se han dado muestras de una gran capacidad de superar traumas, como
tuaciones como, por ejemplo, la pérdida ines-
Recursos y materiales por ejemplo los campos de concentración nazis, las bombas nucleares de
perada de un ser querido, el maltrato o abuso Hiroshima y Nagasaki, el atentado de las torres gemelas, el caso de Irene
psíquico o físico, el abandono afectivo, el fra- Villa, por poner algunos ejemplos.
caso, las catástrofes naturales y las pobrezas
extremas. 1. El moderador realiza una exposición teórica sobre la resiliencia.
41
2 10 VIDA SATISFACTORIA Y
CALIDAD DE VIDA
tendido y lo logrado.
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competencia o autopercepción de logros.
nitiva o pensamiento automático negativo. Es- Extraemos una conclusión general de un sim- están pensando, sintiendo o deseando, sin te-
tos pensamientos son los responsables de que, ple incidente: algo negativo ocurrido en una ner pruebas objetivas para ello. El riesgo de uti-
ante determinadas situaciones, las personas se ocasión esperamos que vuelva a suceder una lizar lecturas mentales es actuar sobre la base
vean afectadas por alteraciones emocionales y otra vez. de un diagnóstico que no es cierto
intensas o crónicas que influyen de manera po-
derosa en su bienestar y en su capacidad para
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1. Diferenciar los distintos tipos de distorsiones cognitivas
Tipo Grupal
Sala amplia con sillas colocadas en semicírculo. Hoja de registro del Anexo
Recursos y materiales
5.
45
2 12 LA IMPORTANCIA DE LAS EMOCIONES
nes propias y las de los demás y su manejo, también condicionan la forma en que efectuare-
podría ser un elemento esencial que puede mos esas acciones.
contribuir a mejorar notablemente la adaptación
social. Aprender a comprenderse uno mismo Nuestro reto como seres humanos es darnos
y comprender a otros, brindando y recibiendo cuenta de nuestras emociones y estados aními-
apoyo recíproco, ayuda a lograr construir una cos y desarrollar competencias para alinearlas
vida de calidad. con nuestros objetivos y metas. El primer paso
para modificar ese estado anímico a nuestro fa-
En un grupo de ayuda mutua, el análisis de las vor es observarlo, es decir, identificarlo: darnos
propias emociones, individuales y grupales, re- cuenta de su presencia e influencia. Gestionar
dundará en un grupo más cómodo y eficaz, y el estado de ánimo implica: darse cuenta, re-
conseguiremos incluso regular conductas de conocer discursos internos, centrar/ respirar/
otras personas, haciendo entender qué es lo visualizar, generar buenos espacios de comuni-
que queremos y sentimos y por qué. El grupo cación y crecer en el autoconocimiento.
puede ayudar a los participantes a aumentar su
capacidad para resolver problemas.
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1. Activar la participación e interactuar con el compañero.
Objetivos
2. Sondear conocimientos previos (describir estados de ánimo y saber
justificarlos).
Recursos y materiales Sala amplia con sillas colocadas en semicírculo. Hojas de papel en blanco.
Observaciones,recomendaciones Se puede iniciar la descripción con las palabras “Hoy estoy...porque”, “Hoy
para el éxito y conclusiones me siento...por...”.
47
2 13 LA EMPATÍA
razones, sus miedos, sus temores”. La empa- Para empatizar es necesario escuchar a la otra
tía va a resultar muy importante para establecer persona haciendo un esfuerzo consciente por
una comunicación con el grupo que se base en dejar de lado los prejuicios, centrándonos en el
la confianza y el respeto mutuo, y que consi- otro y no en lo que este suscita en nosotros.
ga el acercamiento emocional y el subsiguiente
compromiso por parte de las personas y un au- Ser empático es algo natural en el ser huma-
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mento de la cantidad y calidad de la informa- no: cuando vemos alguien que sufre surge
ción aportada por los miembros del grupo. espontáneamente en nosotros el deseo de
ayudar, simplemente, porque en esos mo-
Para comprender las razones de las personas, mentos reconocemos en el otro a alguien
lo primero es conocerlas, preguntar sin prejui- como nosotros y nos identificamos con
cios e investigar sin apriorismos. Por otro lado, él, sin embargo, empatizar no es si-
cuando la persona manifiesta un temor, un mie- nónimo de simpatizar, como hemos
do, o una preocupación, está brindando una visto consiste en comprender al
estupenda oportunidad para poder empatizar otro, no en sentir lo que él siente
con él. o sufrir con él.
48
Denominación de la dinámica Rol en situaciones graves
Tipo Grupal
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2. El animador entrega un caso, elaborado por él, o por un participante e
instará a los participantes a que se pongan en el lugar de aquellas per-
sonas, mediten sobre sus temores y angustias y las reflejen en el papel.
Desarrollo de la actividad.
Se trata de que analicen aspectos como: asunción de la enfermedad,
Pasos
gravedad, incertidumbre, temores y modificación de roles de la familia y
49
2 14 MANEJO DE LA IRA Y LA FRUSTRACIÓN
cionales están determinadas por lo que cree- 1999). • Practique mentalmente lo que va a decir y
mos y nos decimos a nosotros mismos sobre hacer cuando confronte situaciones que
los acontecimientos desagradables. Sin embar- • Reemplace la ira y la furia (emociones usted piensa que podrían provocar su ira.
go, altos niveles de ira llevan, por lo general, a malsanas) por el fastidio o una leve irritación
una limitación en la capacidad de resolver pro- (emociones más sanas). • Use afirmaciones de afrontamiento
blemas, a decisiones impulsivas, y a acciones como: “Aunque eso no me guste, no hay
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insensatas. • Afirme y declare sus sentimientos o derechos inconveniente. Igual, lo puedo soportar”.
sin manifestar mucho enojo o una emoción Cuente hasta 10, hágalo otra vez.
Para manejar la ira y la frustración podemos intensa mientras lo haga.
examinar nuestras conversaciones mentales • Si es posible, abandone temporariamente
que están causando la ira, interrumpirlas y ma- • Minimice sus exigencias con usted mismo, la situación que provoca su ira. Hágalo
nejar los sentimientos de ira con las ideas si- con los demás, y con el mundo. Reemplace particularmente cuando esté furioso.
guientes: los tres deberes principales (“yo debo... ella
debe... el mundo debe...”) con preferencias • Utilice distracción, diversión, y entretenimiento
• Reconozca que sus creencias y y deseos, usando palabras tales como para ocuparse temporariamente en algo
conversaciones mentales están causando su “prefiero..., quiero..., deseo...” placentero. Esto lo ayudará a sentirse menos
ira y no los acontecimientos reales, las faltas enojado por corto tiempo.
de los demás, los eventos frustrantes, u otros • Abandone la creencia de que expresar la ira
problemas prácticos (o sea, acontecimientos es saludable. La ira causa enfermedades • Evite deprimirse o enojarse más por
activadores). Somos responsables de cardiovasculares y alta presión (que lleva a estar enojado (lo cual se llama problema
nuestra propia ira. derrames cerebrales, etc.) La ira es auto- secundario). Evite creer: “No debo enojarme
destructiva; el expresar una irritación leve y y como estoy enojado, y eso no debe
• Trate primero su problema emocional (su disgusto puede ser sano. suceder, no valgo nada, y me siento todavía
malestar y enojo) antes de tratar de resolver más enojado”. Acéptese y no se juzgue si
el problema práctico (el acontecimiento • Cuando esté disgustado, use lenguaje usted se enoja más frecuentemente de lo
activador, o la persona que lo está irritando) emocional fresco cuando se hable a usted que desearía.
50
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Denominación de la dinámica Reconociendo la ira
Objetivos
2. Manejar nuestro comportamiento ante la ira y valorar sus consecuen-
cias.
Tipo Grupal
51
3
R
ecuperación
social
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3 1 EMPODERAMIENTO
de fabricar una identidad personal al margen de de las actuaciones que tienen como propósi-
la patología; desarrollar y potenciar relaciones to alcanzar la totalidad de su capacidad. Dicho • esperanza y respeto,
de apoyo y manejar los síntomas. Implica re- proceso consta de cuatro dimensiones que son
siliencia, la capacidad de superar los traumas. las siguientes: autoconfianza, participación en • reclamación de la vida propia,
Procura la defensa de los propios intereses. las decisiones, dignidad y respeto y pertenencia
También supone el auto cuidado de lo que le y contribución a una sociedad más plural. • sentimiento de conexión con los demás,
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Tipo Grupal
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3 2 LA RECUPERACIÓN
les de una persona. Es una manera de vivir una mientos. Un igual, partiendo de su condición de
vida satisfactoria, con esperanza y aportacio- experto en la enfermedad, puede ayudar a otro, Todos tenemos que conocer la enfermedad
nes, incluso con las limitaciones causadas por a situarse en contextos de desorientación, faci- mental para poder ayudar a la persona a su
la enfermedad. “La recuperación implica desa- litando el afrontamiento de fases de la enferme- pronta recuperación en su vida. Esto sólo se
rrollar un nuevo sentido y propósito en la vida, dad en las que la experiencia previa es relevan- consigue a través de la motivación y sobre todo
a la vez que la persona crece más allá de los te. Entre las personas con enfermedad mental, que no pierda la esperanza de volver a poder
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efectos catastróficos de la enfermedad men- la ayuda mutua puede ser útil para afrontar el vivir su propia vida con la ayuda de los demás.
tal…”. (Anthony 1993) debut en la enfermedad, afrontamiento de diag-
nóstico, convivencia social con la enfermedad, Además, podrá en el tiempo, tomar sus pro-
El proceso de Recuperación implica desarro- hospitalización, y muy especialmente en el pro- pias decisiones, porque poco a poco
llar y potenciar relaciones de apoyo, renovar la ceso de recuperación social. La información recuperará su empoderamiento, es
esperanza y el compromiso, encontrar un lugar que se comparte a menudo resulta más creíble decir, su propia capacidad de tener
en la comunidad, redefinir la identidad, incorpo- y significativa para la persona, y puede llegar poder por sí mismo, sin ayuda de
rar la enfermedad, superar el estigma, tomar el a ser muy útil, resultando próxima, relevante y los demás.
control, manejar los síntomas y llegar a conver- comprensible.
tirse en un ciudadano “empoderado”.
Usar el conocimiento y la experiencia personal
En el proceso de Recuperación intervienen una en un determinado tema para ayudar y apoyar a
combinación de factores internos (conciencia de otros que están experimentando esos mismos
fortalezas y limitaciones, necesidad de cambio, temas. Scottish Recovery Network (2008)
resiliencia, etc.), externos (oportunidades y re-
cursos de la comunidad, conexiones con otros, Todos somos importantes e imprescindibles en
apoyo de familia, amigos, profesionales, etc.), la recuperación de una persona con una enfer-
el empoderamiento (que potencia la autoayuda, medad mental grave.
como defensa de los propios intereses) y el au-
tocuidado (de lo que le pasa a uno mismo y de
cómo se gestionan y afrontan las dificultades).
56
Denominación de la dinámica La recuperación es un trabajo de equipo: “El árbol”
Tiempo aproximado 30 ‘
Tipo Dramatización
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cartulina, en ellas se escribe por un lado el nombre de un factor del
Recursos y materiales
proceso de recuperación y por otro un símbolo fácil que lo represente.
Cartulina y rotulador. Anexos 6, 7 y 8.
1. Previo, presentación de la actividad y sus objetivos. Hablar sobre los
factores de recuperación. Elaboración por parejas de las cartulinas y se
muestran al grupo.
3. En una segunda parte las personas del grupo 2 serán un solo equi-
Desarrollo de la actividad. po: uno será árbol y los demás sus raíces y apoyos. En este grupo se
Pasos reparten las cartulinas con los nombres de los factores de recuperación.
Quien haga de árbol llevará el cartel de PROCESO INDIVIDUALIZADO
UNICO el resto se reparten las tarjetas e irán colocándose junto al árbol
,adoptando la posición que éste les indique según piense que sea
mejor para su recuperación, diferenciándolos entre raíces(sujetando las
piernas)y apoyos(sujetando el tronco)Ej: El árbol puede considerar que la
esperanza ha de estar en su raíz y el conocerse a sí mismo y a la enfer-
medad deba ser su apoyo(o viceversa).Cuando estén preparados y a la
señal convenida el grupo 1 será esta vez los remolinos de viento que
también intentarán derribarlos pero este árbol al tener raíces y apoyos
no se derrumbará.
57
3 3 PARTICIPACIÓN
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hay un interés muy limitado en los distintos dis-
positivos por hacer posible una mayor partici-
pación de los usuarios y muy poca evidencia de
poder compartido” (Bowl, 1996).
Denominación de la dinámica Mejorando la escasa participación
Algunas de las condiciones básicas para facili-
• Debe existir un profesional designado para 3. Finalmente se propone poner en común cuáles serían las principales
apoyar a las personas usuarias de los condiciones para aumentar la participación.
servicios que participan en grupos de trabajo.
Observaciones,recomendaciones La reflexión también se pude realizar en pequeños grupos y posteriormente
• Los servicios deben disponer de un “Plan de para el éxito y conclusiones realizar una puesta en común.
Participación de las personas usuarias de los
servicios”.
59
3 4 AUTONOMÍA
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• Poder para tomar decisiones: A veces, los
profesionales de salud mental consideran
que a los usuarios del servicio nos falta
capacidad para tomar decisiones o para
hacerlo correctamente. Como consecuencia
los servicios y profesionales adoptan,
61
T
4
emas
significativos y comunes
L a sexualidad es una parte muy importan- hipersexualizados. El abordaje de la educa- Además la medicación de los pacientes tam-
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te de la salud física y mental, ya que las perso- ción sexual en temas de anticoncepción y los bién puede tener efectos secundarios adversos
nas somos seres sexuados y esta es esencial riesgos de las ETS, en muchas ocasiones para en el ámbito sexual: falta de orgasmo, proble-
en la naturaleza humana y en la vida. nuestro colectivo se aborda desde una visión mas de erección, deseo sexual limitado, etc.,
paternalista, estigmatizante y poco respetuosa ya que los fármacos actúan sobre los neuro-
Una sexualidad que enriquezca la vida, aporta con la capacidad de decisión que tenemos por transmisores cerebrales y el funcionamiento del
bienestar, felicidad y equilibrio vital. La sexua- derecho. sistema nervioso, importantes para la actividad
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Tipo Grupal
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dores, y les pide que dibujen en uno de los folio cómo es su sexualidad
actualmente y en el otro folio cómo les gustaría que fuera.
Desarrollo de la actividad.
2. Cada participante después de dibujar sale a pegar en el cartel sus dos
Pasos
dibujos y los explica a los compañeros.
Observaciones,recomendaciones Por el contenido íntimo del tema puede haber alguna persona que tenga
para el éxito y conclusiones algún tipo de reticencia a participar y esto debe ser respetado.
65
4 2 LA MEDICACIÓN Y TRATAMIENTO
L a Organización Mundial de la Salud ana- funciones sexuales, etc., que pueden ser la
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lizó los datos probatorios para el tratamiento causa del abandono del tratamiento.
eficaz de los trastornos mentales y llegó a la
conclusión de que un enfoque combinado psi- Otra causa del abandono de la medicación,
cosocial y farmacológico probablemente sea el es el hecho de que el paciente considere
que dé mejores resultados. que ya se encuentra bien y por tanto ya
no necesita tomar medicación.
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La mayoría de los fármacos tienen efectos se- En definitiva, la persona tiene que tomar deci-
cundarios que producen alteraciones en el sue- siones informativas sobre todas sus opciones
ño, excesiva somnolencia, dificultades para la de tratamiento, incluyendo sus medicamentos.
concentración ante determinadas tareas, dis- Para tomar una decisión sobre la medicación
66
es importante aprender todo lo que pueda y de
medir todos los posibles beneficios y desventa- Denominación de la dinámica La medicación
jas de tomar el medicamento. Es importante ser
activo en este proceso de toma de decisiones. 1. Reforzar la importancia de tomarse la medicación y tomarla según la
pauta de prescripción establecida.
Objetivos
En este proceso, será importante saber comu-
2. Conocer las consecuencias de tomarse la medicación mezclándolas
nicarse con el profesional sanitario para pedir con alcohol u otras drogas.
esta información y negociar el tratamiento. De-
pende de la persona determinar qué efectos se- Tiempo aproximado 45 minutos
cundarios puede tolerar y los riesgos que está
Tipo Trabajo individual
dispuesto de aceptar.
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Recursos y materiales Papel y bolígrafo
Cuando se tienen efectos secundarios el profe-
sional puede aconsejar que pruebe una de las 1. El moderador simplemente explica con un lenguaje sencillo y claro que
siguientes estrategias: antes de hacer el ejercicio hagan en la hoja una línea vertical y a la dere-
cha anoten lo positivo y en izquierda lo negativo de tomarse la medica-
ción, tomarla a intervalo o mezclarla con alcohol u otras drogas.
1. Reducir la dosis del medicamento.
• Para evitar los posibles mareos, sería conveniente evitar levantarse rápi-
damente cuando este acostado o sentado.
Observaciones,recomendaciones
Crear un ambiente de confianza y amigable.
para el éxito y conclusiones
67
4 3 ETAPAS DEPRESIVAS
L a sensación de estar deprimido es algo de peso, dificultad para conciliar el sueño, des- • Concentrarse en lo positivo. Cuando una
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que todos experimentamos de vez en cuando. pertar temprano, estreñimiento, pérdida del de- situación nos está hundiendo, tomar un
Esta sensación puede ayudarnos a reconocer seo sexual, dolor de cabeza, etc.), aunque no momento para reflexionar sobre todas las
nuestros problemas así como a enfrentarnos a todas las personas con depresión presentan la cosas que se aprecian en la vida, incluyendo
ellos. Sin embargo, para un paciente con una totalidad de los síntomas citados, generalmente las cualidades.
enfermedad maníaco-depresiva, su depresión presentan varios de ellos.
será mucho más intensa y duradera, y le hará • No tratar de controlar lo incontrolable. Muchas
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realmente difícil el afrontar los problemas de A veces no podemos cambiar los problemas o cosas de la vida están más allá de nuestro
su vida diaria. La depresión y la manía repre- acontecimientos externos que nos preocupan, control, en particular el comportamiento de
sentan los dos polos opuestos de los trastor- abruman o estresan, no se pueden prevenir o otras personas. Centrarse en las cosas que
nos del humor. Los trastornos del humor son cambiar la muerte de un ser querido, una en- podemos controlar, como la forma en la que
enfermedades psiquiátricas en las que las al- fermedad grave, o incluso problemas de menor vamos a reaccionar a los problemas.
teraciones emocionales consisten en períodos intensidad, pero podemos intentar adaptarnos
prolongados de depresión o de euforia (manía) a dichas situaciones y recuperar el sentido de • Compartir los sentimientos. Hablar con un
excesivos. Los trastornos del humor también control, cambiando las expectativas y la acti- amigo de confianza o concertar una cita con
son llamados trastornos afectivos. Afectivo sig- tud. Algunas estrategias pueden ser: un psicólogo.
nifica estado emocional expresado a través de
gestos y expresiones faciales. • Reformular problemas. Tratar de ver las • Aprender a perdonar. Aceptar el hecho de
situaciones problemáticas desde una que vivimos en un mundo imperfecto y que
Quien atraviesa una etapa depresiva tiene una perspectiva más positiva, realista y objetiva. la gente comete errores. Librarnos del “mal
mayor probabilidad de experimentar síntomas rollo” al perdonar y seguir adelante.
psicológicos (sentimiento de infelicidad perma- • Mirar el cuadro grande. Tomar la perspectiva
nente, pérdida de interés por las cosas, incapa- de la situación problemática, preguntarnos
cidad para disfrutar, dificultad para tomar deci- si será importante a largo plazo. ¿Importará
siones, incluso las más simples, sensación de en un mes? ¿Un año? ¿Realmente vale la
cansancio intenso, sentimientos de inutilidad, pena ponerse así? Si la respuesta es no,
incapacidad y desesperanza, mayor irritabilidad concentrar nuestro tiempo y energía en otro
de la habitual y en algunas ocasiones, pensa- sitio.
mientos suicidas) y físicos (pérdida de apetito y
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Denominación de la dinámica El árbol
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1. Desarrollar un sentimiento de optimismo.
Objetivos
2. Promover el conocimiento de sí mismo.
Observaciones,recomendaciones Al finalizar la actividad se les puede preguntar cómo se han sentido y que
para el éxito y conclusiones piensen para qué creen ellos que les puede servir esta actividad
69
4 4 SUICIDIO
tifica al suicidio y a sus intentos como uno de tes recaídas, por la presencia persistente
los problemas más graves de salud que pueden de sintomatología activa, mala adherencia
afectar a las personas y, es por ello, que reco- al tratamiento farmacológico prescrito,
mienda a todos sus estados miembros que sea sentimientos de fracaso personal, inde-
atendido de forma prioritaria. fensión y desesperanza frente a la vida
y su futuro, altos niveles de impulsi-
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u otros profesionales sanitarios.
1. Aprender a conocernos.
Objetivos
• Actuar como si fuera una emergencia, ya 2. Aprender a escuchar las motivaciones de los demás.
que suele ser una emergencia.
Tiempo aproximado 45 minutos
• Permanecer con la persona y dar esperanza:
* Haga preguntas que los obliguen a Observaciones,recomendaciones Cuando el grupo tenga un mayor entrenamiento se pueden poner en
pensar y sentir para el éxito y conclusiones común momentos donde no sintieron motivación para vivir.
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4 5 ADICCIONES
L a adicción o dependencia es la imperiosa adecuados, así como dependencia de drogas). dos los fumadores. Su aceptación cultural con-
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necesidad que una persona tiene por consumir Existen estudios epidemiológicos que sugieren sidera a su consumo en primer lugar como una
bebidas con contenido alcohólico u otra cla- que cada uno de los trastornos puede contri- fuente de placer, y segundo, como un simple
se de drogas (mariguana, cocaína, inhalantes, buir al desarrollo del otro, mientras en otros es- vicio o mala costumbre.
tranquilizantes, alucinógenos, etc.) o por reali- tudios prospectivos, solo una pequeña, com-
zar un comportamiento (juego, ingesta de ali- parativamente, proporción de los trastornos Es conocido que la prevalencia del consumo
mentos, etc). psiquiátricos parece atribuible al uso abusivo de de tabaco en personas con trastornos menta-
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sustancias, mientras una sustancial proporción les es entre dos y cuatro veces superior que en
Cuando una persona toma una droga de abu- de trastornos por uso de sustancias parece ser la población general, que fuma más cigarrillos,
so -marihuana, cocaína, alcohol- se activan los consecuencia de diferentes trastornos psicopa- presenta síntomas de abstinencia de mayor in-
mismos circuitos nerviosos (del cerebro) que tológicos (Frisher y otros, 2005). tensidad y en la que el riesgo de sufrir enferme-
activan comportamientos estrechamente rela- dades relacionadas con el tabaco y de morir a
cionados con supervivencia, como comer, so- Los trastornos mentales pueden conducir al causa de ellas es muy superior.
cializarse o reproducirse. La droga desestabiliza abuso de drogas, posiblemente como una for-
los niveles de dopamina, la cual resulta en sen- ma de “automedicación”. Por ejemplo, los pa- Durante mucho tiempo, la actitud de los profe-
saciones de placer o gratificación. El cerebro se cientes que sufren de ansiedad o depresión sionales sanitarios ante la promoción de la ce-
acuerda de esta sensación y la quiere repetir. pueden depender del alcohol, el tabaco u otras sación tabáquica en pacientes con problemas
drogas para aliviar temporalmente sus sínto- mentales ha sido mínima o nula. Con frecuen-
La adicción al alcohol o a las drogas puede pa- mas. cia, el consumo no se registraba en los histo-
decerla cualquier persona, tenga o no tenga riales médicos y no se ofertaba ayuda para de-
enfermedad mental alguna, y debe ser tratada Entre todas las adicciones, la adicción a los jar de fumar bajo los tópicos de falta de interés
como un problema específico, además de ser productos derivados del tabaco es la más ex- de los pacientes, riesgo de empeoramiento del
tratado por otro tipo de enfermedad. tendida. El tabaquismo es el principal factor de trastorno mental en el intento de dejar de fumar
riesgo evitable en los países desarrollados. Fu- e imposibilidad de abandonar el consumo. Sin
La Patología Dual representa la asociación cru- mar mata a más personas que cualquier otra embargo, es una de las necesidades de salud
zada (coexistencia o co-morbilidad) de dos si- droga, incluso mucho más que los accidentes más importantes, hoy por hoy, entre las perso-
tuaciones clínicas: la presencia de un trastorno de tráfico. El tabaquismo es, pues, un proble- nas con enfermedad mental.
mental por un lado, y por otro, el uso patológico ma de salud pública. Pero lo más importante, el
de sustancias tóxicas (consumo o abusos in- tabaco merma mucho la calidad de vida de to-
72
Denominación de la dinámica Beneficios para dejar mi comportamiento adictivo
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1. Identificar comportamientos adictivos.
Objetivos
2. Identificar los beneficios de dejar la adición.
Desarrollo de la actividad. 3. Se propone un debate para establecer beneficios de dejar cada uno de
Pasos los comportamientos identificados, independientemente de que sea el
nuestro. Se lee en voz alta el Anexo 12, a modo de ejemplo.
73
T
5
emassociales
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DE USUARIOS/AS DE SALUD MENTAL
5 1 DERECHOS HUMANOS:
VOLUNTADES ANTICIPADAS
76
Nunca debería perderse de vista la situación de finalidad de garantizar sus derechos como pa-
especial vulnerabilidad de las personas que re- ciente en futuras intervenciones y tratamientos.
siden en centros, y que en cualquiera de las de-
cisiones que se adopten, se tome en conside- De esta manera, se crea el Registro de Volun-
ración la condición de “persona” y la necesidad tades Vitales Anticipadas de Andalucía adscrito
de garantizar que sean “ellas mismas”, las que a la Consejería de Salud. Esto es, cuando se
elijan el estilo de vida que desean llevar. preste atención sanitaria a una persona, que se
encuentre en una situación que le impida tomar
Hay que generar cultura de práctica ética, cuya decisiones por sí misma, los profesionales sa-
base es el respeto hacia los derechos humanos nitarios responsables del proceso consultaran
de este colectivo. si existe en el Registro constancia del otorga-
miento de voluntad vital anticipada y, en caso
El último tratado de la ONU sobre derechos hu- positivo, recabaran la misma y actuaran con-
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manos es la Convención sobre los Derechos forme a lo previsto en ella.
de las Personas con Discapacidad (CDPD). La
CDPD representa la más alta aspiración de rea-
lización de los derechos humanos de las per-
sonas con discapacidad y supone el logro de
muchas de las reivindicaciones históricas de las
desacreditador», es decir una característica que creencias en gran parte erróneas sobre los ción que provoca la enfermedad mental entre
ocasiona en quien la posee un amplio descrédi- miembros de un determinado grupo, que quienes la padecen y sus familiares son la causa
to o desvalorización, como resultado que dicha sesgan la percepción, memoria y valoración de que actualmente muchas personas no estén
característica o rasgo se relaciona en la con- de su conducta) diagnosticados/as ni tratados/as, especialmen-
ciencia social con un estereotipo negativo hacia te al comienzo del trastorno, cuando el éxito del
la persona que lo posee. En otras palabras, el 2.
Afectivo o emocional: PREJUICIO tratamiento es mayor. Asimismo, el miedo y la
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estigma se refiere a algunas características que (predisposición positiva o negativa hacia los aversión de la sociedad cierra muchas puertas
poseen ciertas personas o grupos que los dife- miembros del grupo) a estas personas: sanitarias, laborales, de vi-
rencian de los demás y que son juzgadas por la vienda o de relaciones sociales (1decada4).
sociedad en general como negativas. 3.
Conductual: DISCRIMINACIÓN (acciones
positivas o negativas hacia los miembros del En este contexto entendemos por exclusión so-
El estigma que rodea los problemas de salud grupo) cial la carencia de oportunidades que tiene una
mental se debe principalmente a las ideas fal- persona de participar en la sociedad y contri-
sas extendidas sobre sus causas y naturaleza. Muchas personas que padecen una enferme- buir del mismo modo que el resto.
En todo el mundo, en muchas sociedades, a dad mental se sienten discriminados en el ám-
menudo son vistos como manifestaciones de bito laboral, entre sus amigos o incluso llegan a El autoestigma se refiere a las reacciones de
debilidad personal, o de fuerzas sobrenatu- sentir el rechazo de su propia familia. los individuos que pertenecen a un grupo es-
rales. Las personas con problemas de salud tigmatizado y vuelven las actitudes estigmatiza-
mental son consideradas perezosas, débiles, Por discriminación se entiende cualquier distin- doras contra ellos mismos. El autoestigma se
poco inteligentes, difíciles e incapaces de to- ción, exclusión o preferencia cuyo resultado sea manifiesta en la autolimitación en el trabajo, la
mar decisiones. También se cree que son vio- impedir o menoscabar el disfrute de los dere- no asistencia a la rehabilitación, el rechazo al
lentas, a pesar del hecho que son mucho más chos en pie de igualdad. Las personas que tie- problema, la baja autoestima y la carencia de
propensas a ser víctimas que perpetradores de nen una enfermedad mental tienen las mismas expectativas de recuperación. Hay quien acaba
violencia. necesidades y los mismos derechos de todos viéndose a sí mismo como inferior y fracasado,
demás. La discriminación es una violación de y se muestra inseguro. Esto provoca un em-
Corrigan y Watson (2002) diferencian tres com- los derechos humanos básicos. peoramiento del autoaislamiento, lo cual refuer-
ponentes asociados al concepto de estigma: za la dificultad al establecer relaciones sociales
y laborales.
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Denominación de la dinámica Análisis periodístico
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1. El animador propone a los participantes, con unos días de antelación,
que busquen y seleccionen un anuncio de periódico o revista, sobre un
aspecto relacionado con la enfermedad mental.
Desarrollo de la actividad. 2. En la reunión se expondrá el material recopilado ante el grupo, que irá
Pasos analizando los hechos en los que se centra, qué es y qué finalidad tiene
Observaciones,recomendaciones
Se puede utilizar en cualquier momento.
para el éxito y conclusiones
79
5 3 LA FAMILIA Y AMIGOS
L
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80
• Dotar a los familiares de recursos que mejoren En el contexto del grupo de ayuda mutua, resul-
el ambiente familiar. ta vital enseñar a los miembros a establecer re-
laciones de amistad saludables con otros, pues
•
Promocionar el asociacionismo y la esto contribuye a reforzar positivamente su au-
autoayuda. toconcepto, a sentirse aceptado por otros y a
satisfacer la necesidad de afiliación e identidad
Para ello es muy importante que también la fa- social.
milia reciba apoyo por parte de los profesiona-
les y los servicios de salud mental, así como en
asociaciones y ONGs.
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personas con enfermedad mental.
Según Epicuro (341-270 a. C.), el principal ob- Denominación de la dinámica El amigo invisible
jetivo de la filosofía es ayudar a las personas
a ser felices, aliviando sus sufrimientos y preo- 1. Expresar amabilidad hacia los demás mediante acciones diarias.
cupaciones. El sabio epicúreo trata de alcanzar Objetivos
81
5 4 EL TRABAJO
H
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abitualmente el área formativo-laboral ceso especifico, estructurado e individualizado utilidad, centrar sus pensamientos en
se aborda escasamente en personas que su- dirigido a ayudar y preparar a estas personas ocupaciones normalizadoras, aumento de la
fren enfermedades mentales. En algunos de los para favorecer su acceso y mantenimiento en el red social)
sitios en los que se aborda, es de forma pun- mundo laboral.
tual, dependiendo más de la voluntad de algún • El sujeto como protagonista de su proceso
profesional o las demandas del paciente, en Galilea y Colis (1995) señalan algunos aspectos de rehabilitación laboral.
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Tipo Individual
83
METODOLOGÍA E
INSTRUMENTOS DE APOYO
1. FASES EN LA CONSTITUCIÓN manera general qué es la ayuda mutua y qué servir de nexo de unión entre el interior y el
DE UN GAM significa participar en un grupo de ayuda mutua. exterior del grupo. En algunos grupos de ayu-
da mutua esta persona que ejerce el papel de
En un principio no hay grupo, sólo un conjun- A esta fase preparatoria del trabajo grupal, ca- facilitador es siempre la misma, el grupo la elige
to de individuos. El facilitador deberá crear las racterizada por ser una fase de «captación» de democráticamente y puede recibir una forma-
condiciones y orientar para que el grupo madu- los futuros miembros del grupo, le precede un ción previa por parte de la asociación a la que
re, afronte las dificultades y salga adelante. paso previo dedicado a la difusión y propagan- pertenece o a través de cursos de formación
da de la creación del grupo. para voluntarios. No obstante, consideramos
A continuación, vamos a revisar las principales que también puede ser enriquecedora la ex-
fases por las que atraviesa un GAM hasta su FASE 2: primeros contactos con el grupo. periencia cuando esta tarea es compartida de
formación: forma rotativa entre los miembros del grupo, de
En esta segunda fase, el objetivo fundamental modo que no cargamos toda la responsabilidad
FASE 1: la formación de un grupo de ayuda es ir formando el clima grupal así como que en un sólo miembro del grupo, haciendo mu-
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mutua. el grupo vaya fijando algunos de los elementos cho más partícipes a estos en su propio grupo.
más importantes.
La iniciativa de la puesta en marcha de un gru- Es posible que existan conflictos en esta etapa
po de ayuda mutua puede venir de quien de- Durante esta fase, que puede durar 4 sesiones, porque siempre hay expectativas personales a
tecta la necesidad o problema y ve adecuado los miembros del grupo deben conocerse entre las que desde el grupo no se puede dar res-
una intervención desde el nivel grupal, o puede sí, así como conocer de manera más directa puesta. Es importante que el facilitador o con-
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venir a iniciativa de algunos futuros miembros qué es la ayuda mutua y cuál va a ser la meto- ductor de grupo sea observador y detecte los
del grupo. dología de las sesiones, metodología que debe indicios de conflicto y si es necesario pida ayu-
concretar el propio grupo en el transcurso de da.
Se debe iniciar un período preparatorio donde esta fase.
todas las personas interesadas en formar par- FASE 3: fase de cohesión y desarrollo.
te del grupo tomen contacto unas con otras, Los miembros del grupo han de elaborar obje-
comprendan el sentido y el funcionamiento del tivos, normas, concretar actividades, así como En esta tercera fase el objetivo fundamental
grupo, así como que se comprometan con y decidir el número de miembros que van a te- consiste en enseñar al grupo a manejar ade-
para trabajar en grupo. ner, cuáles van a ser las condiciones de ingre- cuadamente los aspectos señalados en las
so, dónde y cuándo van a reunirse, etc. sesiones anteriores. De forma más práctica, el
La etapa de formación no siempre resulta fácil, grupo debe entrenarse en la práctica de la me-
puesto que supone un enfrentamiento con la Durante el transcurso de esta fase, el facilitador todología de ayuda mutua, enseñando a cada
realidad. debe dejar progresivamente que el grupo tome miembro y al grupo en general a comunicarse.
la iniciativa, delegando funciones en algunos
Durante estas reuniones de carácter informal, miembros del grupo. La cohesión del grupo significa cierta organiza-
como el grupo no está todavía formado, no se ción propia y conocimiento del grupo y de sus
deben plantear objetivos específicos y activida- Además, el grupo debe decidir qué tipo de ac- miembros. Los objetivos ya están claros y los
des, ya que estas deben ser elaboradas por el tividades se llevarán a cabo para conseguir los principales problemas de funcionamiento están
conjunto de los miembros del grupo una vez objetivos propuestos. resueltos. Sin embargo, hay que estar alerta
ya formado. Lo que sí es importante es que para no perder la ilusión y crear nuevos retos.
los futuros miembros del grupo comprendan de El facilitador posee dos funciones importantes: Hay que seguir vigilando los posibles indicado-
la de preparar y moderar las sesiones y la de res de conflicto: cambios de conducta de algún
86
participante, ausencias, etc. La principal moti- po se viva como algo frustrante. Por ese motivo • ¿Cuento con un directorio básico sobre
vación de un grupo es que sea un espacio de hay que tener pre¬sente que todos los grupos los servicios que se ofrecen en la comunidad?
apoyo y aprendizaje. tienen un final y en la medida de lo posible in- No. Entonces lo primero es elaborarlo visitando
tentar prepararse para la despedida, sobre todo los centros de salud, hospitales, dispensarios,
Durante esta fase, que puede durar 12-15 se- cuando está programada una fecha de término, centros de rehabilitación, farmacias, tiendas,
siones, el facilitador estará presente en el gru- dejando claro qué objetivos se han alcanzado y etc.
po, intentando no dirigir sino ejercer funciones qué aprendizajes se han llevado a cabo.
de acompañamiento y apoyo en el grupo. Sólo Otro de los requisitos mínimos para formar un
cuando sea necesario, el facilitador intervendrá GAM, es fijar desde el inicio las metas y objeti-
intentando no dar soluciones sino generando vos del grupo. Estas metas pueden ser revisa-
la comunicación entre los miembros del gru- das por los miembros del grupo, una vez que
po, apoyando al moderador en cuanto animar 2. CONSIDERACIONES PRELIMINARES esté formado, y en su caso, modificarlas o en-
a algún miembro del grupo a hablar etc. En el PARA LA FORMACIÓN DE UN GRUPO riquecerlas.
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transcurso de una reunión, parece conveniente DE AYUDA MUTUA
que se den tres momentos importantes: Los objetivos pueden ser tan simples como:
Es importante que antes de iniciar la formación
1. Un primer momento donde cada miembro de un grupo, el responsable de su formación, – Permitir a los integrantes o cuidadores que
del grupo expresa al grupo cómo se encuen- tenga en cuenta las siguientes preguntas: se reúnan con regularidad para apoyarse
tra, y destaca algún hecho importante que le mutuamente.
y media, máximo dos horas, a fin de no inte- grande es muy difícil que todos puedan partici-
Toda la publicidad debe incluir: fecha y hora de rrumpir las actividades que cada uno de los in- par. En este caso se debe considerar la posibili-
la reunión; lugar de la reunión y nombre, núme- tegrantes realiza de manera cotidiana y evitar el dad de dividir el grupo en dos. Es importante no
ro de teléfono o lugar de contacto de la persona agotamiento. decepcionarse si a la primera reunión asisten
a cargo. muy pocas personas, con el tiempo el número
En base a las necesidades de la mayoría de los aumentará. No debe ser motivo de preocupa-
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Finalmente, debemos considerar con anticipa- participantes, el grupo deberá acordar el día y ción que el grupo varíe en cuanto al número de
ción el lugar de reunión del grupo de ayuda mu- la hora que más le acomode. asistentes ni a que sean diferentes las personas
tua, hay que tener presente que lo óptimo es de cada sesión. La persona que se siente muy
precisar algunas características que facilitarán También será necesario tener en cuenta las ne- necesitada de apoyo asistirá regularmente.
la permanencia del grupo tales como: cesidades de las personas con discapacidad
física o con dificultades para poder comunicar-
• Que sea de fácil acceso, en un lugar se, de manera que tanto el espacio como los 4. DISTRIBUCIÓN DE LOS INTEGRANTES
céntrico, de preferencia cerca de una materiales, etc., estén adaptados a dichos par-
parada de autobús, que no tenga barreras ticipantes. La mejor distribución de los miembros de un
arquitectónicas. GAM es en círculo. Cuando los integrantes del
Finalmente, se deberá definir el marco de las re- grupo se sientan en círculo, permite estable-
• Que haya espacio suficiente y con bastantes uniones y la normativa interna: número de par- cer una relación de igual a igual sin jerarquías,
sillas, iluminación, ventilación y baños. ticipantes, los horarios, la duración y la periodi- creando un ambiente amistoso que facilita la
cidad de las reuniones, si el grupo será abierto comunicación.
• Que el local sea gratuito. o cerrado, si será homogéneo o heterogéneo
(es decir, las condiciones previas para participar
• Lo suficientemente tranquilo y con privacidad en el grupo), la forma de acceso de los nuevos 5. ESTRUCTURA FÍSICA
como para permitir un buen intercambio miembros.
entre los integrantes del grupo. En este sentido hay que tener en cuenta el lu-
gar donde se hará el GAM, las necesidades de
los participantes para acceder a él (transporte,
accesibilidad...), la adecuación del espacio a
88
los participantes. Debe ser un lugar acogedor, - Cualquier tipo de material que pueda sugerir - Cuando se espera que los participantes a una
preservado de interrupciones y ruidos, donde o ayudar al grupo en su tarea (recortes de sesión hayan trabajado previamente un mate-
los miembros se sientan cómodos y donde se prensa, poemas, cuentos, etc.). rial, tienen que tenerlo con suficiente antelación,
garantice la intimidad. si no es seguro que los participantes lo trabaja-
El material para preparar las reuniones puede rán individualmente.
ser facilitado por los propios miembros, por el
6. RECURSOS HUMANOS facilitador y por profesionales o responsables de
la asociación de referencia (libros, revistas, artí- 8. CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN Y EL
Hablamos de recursos humanos cuando ha- culos, vídeos, transparencias...). Hay que tener DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES
blamos de las personas que necesitará el GAM en cuenta que el material se tiene que adaptar
para poder funcionar. Tanto por lo que atañe a a las características del grupo. Es muy importante tener en cuenta algunos cri-
los participantes, como para seleccionar o aco- terios para seleccionar las actividades que se
ger a nuevos miembros. También como recur- Sugerencias respecto al material: pueden trabajar con nuestros alumnos; a con-
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so humano encontramos la figura del facilitador tinuación, presentamos algunos criterios bási-
(ver apartado 2.9.), que ayudará al grupo a ges- - Dar el material al finalizar la reunión, en vez de al cos:
tionar todas estas necesidades. principio, puede evitar distracciones, ampliar
información del tema tratado y facilitar el de a) Seleccionar la actividad adecuada: Pensemos
la siguiente reunión. cuál es la actividad apropiada para el grupo
7. MATERIAL DE APOYO y para sus necesidades. Podemos hacernos
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El facilitador “facilita” las herramientas, los re- últimos avances de la investigación sobre
Como principal desventaja estaría que no siem- cursos y las buenas condiciones para el fun- la enfermedad y tener conocimiento de los
pre es fácil alcanzar una participación equilibra- cionamiento del grupo. Cuenta con sus propios recursos de la comunidad.
da con personalidades diferentes, ya que, por recursos para ayudar a los demás y a sí mis-
ejemplo, algunas tienden a dominar e imponer- mo a través de sus habilidades y experiencias • Atender las preocupaciones individuales
se, y otras son muy tímidas. Por eso se necesi- personales. El facilitador es un miembro más, de cada participante y las interacciones del
antes de irse. Al terminar, hay que convocar culpables cuando recibimos un comentario de • No comparar.
la siguiente reunión. corrección.
El facilitador debe contar con un proceso de
Este conjunto de cualidades y habilidades se La retroalimentación es importante para el capacitación permanente, que le proporcione
pueden ir desarrollando con el tiempo, confor- aprendizaje porque fomenta y mejora los com- conocimientos sobre:
me uno crece con el grupo, sin embargo, una portamientos y las habilidades positivas, corrige
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de las habilidades más importantes del facilita- y enmienda los comportamientos y habilidades 1. El manejo del grupo: conductas grupales,
dor es saber escuchar. Algunas recomendacio- negativas o complementa los insuficientes. estrategias de liderazgo, habilidades clínicas
nes para desarrollar una buena escucha activa básicas, capacidad para empatizar y para
son: Para que la retroalimentación sea efectiva y se resolver problemas.
acepte debe ser descriptiva, se debe explicar lo
• Cuando la persona está hablando, mirarla que uno ha visto o ha sentido, pero no interpre- 2. Información específica sobre la enfermedad
atentamente a los ojos. tar, valorar o clasificar lo visto o experimentado mental, y su interés sobre el tema central
y concreta, no se debe hablar en términos ge- sobre el que versará el grupo, lo cual no
• Permitir que la persona hable sin interrupción. nerales, sino aplicar lo que se dice a la situación implica que sea especialista en todos los
especifica que se ha dado. temas.
• Escuchar lo que dicen sin hacer juicios.
Sugerencias para dar retroalimentación: 3. Recursos de la comunidad, información
• Indicar a través de algún gesto que se les jurídica y económica, directorio sobre
está escuchando con la cabeza, la mano, • Mencionar en primer lugar lo positivo y luego especialistas que asesoren al grupo y que
una mirada, etc. lo negativo. puedan asistir a las sesiones como oradores
de vez en cuando.
• Cuando se entienda algo, pedir a la persona • No hacer críticas generales sino referirse
que se detenga y lo aclare. al momento (el hoy y aquí) y a un ejemplo En resumen, el facilitador es una persona que
preciso. tiene la capacidad de animar y de escuchar; es
• Sintetizar lo que se ha dicho sin interpretar. capaz de ver las necesidades de los miembros
• Dirigirse directamente al receptor de la del GAM y ayudar a que cada uno encuentre las
retroalimentación, mirándolo. suyas, a través del proceso de trabajar todos
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juntos de forma constructiva; es una persona nos identificamos con el problema puede ser Hay muchos estilos y manera de afrontar las di-
implicada e ilusionada con el proyecto del GAM que todos nos hundamos. Hay que saber has- ficultades, la relación con los otros y la forma
y colabora para que se alcancen todos los ob- ta dónde podemos ayudar. No saber cuándo de compartir nuestras vivencias dentro de un
jetivos. ayudar puede ser perjudicial para nosotros. Hay GAM.
que conocer los límites, saber lo que no sabe-
mos hacer. Con actitudes protectoras se crean Una actitud flexible, con ganas de aprender de
13. LOS PARTICIPANTES vínculos de dependencia. los otros, de la situación de grupo y de uno mis-
mo, nos puede servir para tolerar estos tipos
Las personas que integran un GAM son perso- Para participar en un GAM es necesario ser una de comportamientos en los otros y nos puede
nas que en un momento dado han reconocido persona con ciertas habilidades en la relación ayudar a corregir aquello que hace más compli-
que tienen unas necesidades que por ellas mis- con los otros y con ganas de cambiar algunos cadas nuestras relaciones.
mas no son capaces de solucionar. No siempre aspectos que no funcionan.
es fácil llegar a este punto, tener la capacidad Los participantes y profesionales que han tra-
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de pedir ayuda implica ser consciente de nues- • Hay que poder ser empático, poder ponerse bajado con los GAM han ido haciendo clasifica-
tra situación, reconocer que tenemos un pro- en el lugar del otro. ciones del abanico de reacciones que se pue-
blema y que somos parte activa en su solución. den dar. Debemos tener en cuenta que estas
• También poder ser introspectivo, poder mirar clasificaciones nos pueden ayudar a conocer
Como participante en un GAM hay que: hacia dentro de uno mismo y ver qué nos un poco mejor los comportamientos que se
está ocurriendo, ver qué necesidades y pueden dar, pero también pueden servir para
cipante. Es de destacar que estos roles no son participa poco en el grupo, a veces por la producir malestar en el grupo. Si la queja se
fijos ni estereotipados sino funcionales y rotati- propia forma de ser de la persona, por verbaliza en una sesión de grupo, hay que
vos. Esto significa que en cada situación grupal falta de confianza, o por el tema que se preguntar al grupo qué opina y qué siente
una persona puede asumir un rol de acuerdo a está tratando. A veces eso puede provocar frente a estas conductas (que se tendrán
su situación individual y a la grupal construida a conflicto con otros miembros del grupo más que definir bien). Hay que ir con cuidado
partir del aquí y el ahora grupal. dinámicos; cuando esta actitud es continua para que sólo se expresen quejas respecto
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el GAM puede vivir la situación como un a las conductas, y no hacia la persona que
Los roles espontáneos más frecuentes son: conflicto. La persona poco habladora se tiene esas actitudes. Para solucionar esta
puede asustar cuando empieza a participar conducta se puede tener una charla personal
1. El líder espontáneo: controla y coordina los en un GAM, aunque en ningún caso hay con esa persona.
recursos, habilidades y conocimientos del que forzar la comunicación. Cuando nadie
grupo. Establece el equilibrio entre puntos responde a alguna de las preguntas o 10. Participante que aconseja tratamientos y
fuertes y débiles del grupo. cuestiones que se plantean en el GAM y medicamentos: Una variante del participante
hay un tiempo de silencio excesivamente que impone normas es el que aconseja
2. El agitador: mantiene en movimiento al prolongado, el facilitador puede empezar a tratamientos y medicamentos. En este caso,
equipo y es un buen conductor hacia los explicar su experiencia. puede tratarse de alguien que lo hace de
objetivos, pero también es muy competitivo, buena fe, que intenta generalizar el tratamiento
intolerante e impulsivo. 8. Participante invasivo o hablador en el grupo: que a ella le va bien, sin tener en cuenta que
Es un miembro que interviene excesivamente cada persona tiene características diferentes
3. El desafiante: se opone de manera dentro del grupo. A veces puede ser que la y que eso lo tiene que valorar un profesional.
sistemática a todo, pero sin embargo genera persona esté tan desbordada que necesite Sería conveniente establecer una norma en
gran cantidad de ideas, aunque a veces vaciar sus problemas en el grupo. El primer cuanto a cómo tratar los temas médicos,
resulta poco práctico y muy resistente a la día de participación de una persona en un teniendo en cuenta que desde el grupo es
persuasión de otros. GAM lo puede convertir en un miembro conveniente no aconsejar medicamentos
invasivo. Eso es totalmente normal y el grupo ni tratamientos. Se tendría que hablar con
4. El controlador: es tan observador que logra lo tiene que entender así. Es una persona que la persona en privado con contundencia,
una visión desapasionada del trabajo en necesita expresar todo lo que le ha ocurrido a la vez que con comprensión de la buena
equipo. Su espíritu crítico es bueno y detecta y todo lo que siente. El grupo entrará en
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intención que tiene la persona que actúa de • Prestar atención y mostrar interés: escucha Es muy importante avisar al grupo y que esté de
esa manera. activa, escuchar también los silencios. acuerdo antes de que entre un miembro nuevo.
11. Participante “rebotado”: Cuando la • Tener en cuenta los diferentes elementos de A los participantes no se les puede pedir una
persona llega al GAM puede estar enfadada, la comunicación: La postura, el contacto actitud profesional: distancia, empatía, etc. Sólo
generalizar todos sus males y preocuparse visual, la expresión facial. en la medida de sus posibilidades.
mucho por lo que le pasará en el futuro. Es
importante que el grupo se marque objetivos • Parafrasear lo que dice la persona le transmite Hay momentos en los que no es recomendable
a corto plazo para que sus participantes se que se la está entendiendo y hace que se entrar en un GAM; son cuando la persona:
motiven a seguir adelante. Estos objetivos sienta comprendida.
se tienen que explicitar de algún modo e • Está en un momento en el que no hace nada,
ir recordando al final de cada sesión qué • No añadir nada a lo que dice ni emitir juicios. está muy pasiva y es dependiente.
avances se han conseguido. También cabe
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destacar los esfuerzos que hace cualquier • Hacer que la persona hable pero sin • Está negativa y pide que le digan que no tiene
miembro del grupo. El facilitador tiene que presionarla, respetando su ritmo. nada que hacer en la asociación.
ser el primero en reconocer los progresos
personales. La experiencia dice que cuando Nos puede resultar difícil diferenciar la figura de • Tiene desinterés y tiende a la crítica destructiva.
un miembro del grupo avanza en algún la persona que acoge del facilitador. La perso-
aspecto, otros participantes intentan mejorar. na acogedora tiene que tener una actitud de • Está deprimida (está paralizada).
del GAM. conflictos surgidos durante las sesiones para entre los miembros del GAM, no siempre las
evitar que continúen fuera. nuevas trayectorias que toman los grupos
Algunas de estas situaciones de conflicto pue- son del agrado de todos. En este sentido,
den ser: 4. Salida injustificada de la reunión: Si algún las decisiones del grupo se toman por
participante solicita salir de la sala por consenso y debemos tener en cuenta que
1. Ausencias: Para un adecuado diferentes motivos, se le recuerda el tiempo algunos miembros serán más reticentes a
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aprovechamiento del GAM es importante la de permanencia en la sesión y que es los cambios, que les costarán más y que el
asistencia al total o la mayoría de sesiones importante su asistencia y participación, grupo tiene que encontrar su propio ritmo,
de un mismo módulo. Si la persona no avisa salvo que decida no asistir. basado en el ritmo de todos sus miembros.
o hay diferentes miembros que no asisten
a una misma reunión, los demás empiezan 5. Resistencia a participar en las actividades: 8. La incorporación de nuevos miembros:
a cuestionarse la validez del grupo, si es o Cuando alguien se niega a realizar una Especialmente miembros activos que no
no lo bastante bueno. En caso de detectar actividad, se averiguarán los motivos de la saben cuál es su lugar, que no intentan
ausencias repetidas, se intentará averiguar negativa (falta de confianza, resistencias descubrir ni cumplir las reglas del grupo. Es
sus causas preguntando a compañeros y a hablar de temas que no nos gustan o a seguro que la lucha por el dominio saldrá a la
compañeras para intentar buscar soluciones hacer frente a cosas que no están resueltas, superficie. En este sentido es muy importante
que permitan una adecuada participación. resistencias a pedir ayuda o a ver que existe la figura de la acogida.
En la planificación del desarrollo del GAM, un problema...), facilitando los medios para
se tendrá en cuenta que no coincidan que se acabe realizando: desmontando las 9. Agravamiento de un miembro: Se puede dar
las sesiones con otras actividades de la dificultades, anticipando los beneficios de el caso de que un miembro pase por una
asociación. su realización, manejando la vergüenza, situación muy difícil; el grupo tiene que ver
realizando la actividad con él o ella y qué puede hacer para ayudar, si la persona
2. Interrupciones o conversaciones privadas: explicando de nuevo las instrucciones de necesita otro tipo de servicio y cómo se
Cuando se produzcan interrupciones o falta la actividad. Es recomendable frenar estas coordinará el grupo para facilitar a la persona
de atención a las sesiones o al resto de situaciones porque podría producir que otras que pueda mejorar. Siempre teniendo en
participantes, se le pedirá a esa persona que personas también se negaran a realizar las cuenta que la podemos acompañar y ayudar,
abandone ese comportamiento explicando actividades. sin hacer nuestro el problema, y que en las
que dificulta su propio aprendizaje y el de
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personas con enfermedad mental se pueden 4. Iniciar una comunicación eficaz y creativa, llevó al grupo así como las expectativas que
dar fluctuaciones en la salud. sin sentirse amenazado por los juicios, el tienen del mismo.
sentido del ridículo, etc. Las críticas positivas
10. Diferentes expectativas entre los miembros: conllevan cambios positivos. Si el grupo está de acuerdo, se puede sugerir
Los miembros del grupo pueden compartir que cada uno de los participantes se coloque
diferentes expectativas de lo que quieren 5. Compartir la problemática con el grupo y un papel en la solapa con su nombre lo
conseguir dentro del grupo, el ajuste de elaborar soluciones posibles. que facilitará la identificación de todos los
estas expectativas por parte de todos miembros y por lo tanto la comunicación.
se hace necesario y viene dado muchas 6. Negociar un acuerdo común consensuado.
veces a través de conflictos que terminan Especificaremos el objetivo del grupo.
resolviéndose. 7. Pasar a la acción para resolverlo. Sugerimos empezar con una frase que diga:
“Todos los que estamos aquí tenemos en
Pero ya que estos conflictos son inevitables, hay 8. Cuando hay un miembro conflictivo, que no común…” y “El propósito es intercambiar
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que aprovecharlos para cohesionar al grupo, se ha detectado a la acogida, se le tiene que experiencias y aprender de éstas”.
es decir, para acercar posturas, para conocer dejar hablar, para que pueda desahogarse;
mejor a los demás y aceptar su diferencia. Los la tristeza y la angustia tienen muchas caras, Estableceremos los tiempos de participación
conflictos bien gestionados sirven para eliminar y a veces es mucho más fácil camuflarlas de cada integrante con el fin de que nadie
elementos que separan y restablecer la unidad. manteniendo una actitud de estar enfadado monopolice el uso de la palabra. No
con todo. obstante, hay que tener en cuenta que los
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Después de cada participación es importante Se recomienda que se acuerde la hora en que tes no están enterados basta con realizar una
retroalimentar ésta, ya sea por parte del se llevarán a cabo las siguientes reuniones y pequeña síntesis e incitar a la reflexión, a com-
facilitador(a) o por alguno de los participantes. que dicha hora sea fija. partir puntos de vista. Esta actividad también
permite a los miembros del grupo abrirse y dar
Nadie debe imponer a otra persona las ideas Es conveniente contar con folletos pie a que opinen por su cuenta.
o pensamientos que no quiere escuchar informativos para ser repartidos de manera
ya que esto puede impedir que la persona gratuita, artículos sobre el tema, así como Proponemos una serie de sugerencias que pue-
vuelva a participar. libros básicos que los participantes pueden den dinamizar el comienzo de las sesiones, por
intercambiar o comprar. ejemplo, que empiece un participante la sesión
Es muy importante que todos los asistentes por sorpresa; invitar a alguien; traer un fragmen-
participen, sin embargo hay que tomar en La experiencia de algunos grupos dan cuenta to de actualidad; ofrecer algo de ti mismo, llevar
cuenta que hay personas muy tímidas que de que ofrecer café, galletas o refrescos al a clase objetos personales, leer alga reflexión
no se atreven a hablar al principio, por lo que final de las reuniones facilita la apertura de escrita personalmente…
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hay que darles confianza para que lo hagan. sentimientos de los integrantes. Esto implica
una organización especial tal como contar A continuación proponemos una ficha con un
Facilitaremos que las personas aprendan a con un fondo común para la compra y ejemplo de dinámica de presentación:
través de las experiencias de otros. también para la distribución, y dejar el local
completamente limpio.
Compartiremos la información de interés para
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Los temas se irán fijando en base en las El encuentro entre los participantes de un even-
opiniones, necesidades y experiencias de to y el facilitador marcan el inicio de una relación
los participantes. grupal. El primer contacto físico lo constituye la
presentación, aun cuando las personas del gru-
Al finalizar la reunión preguntaremos en forma po se conozcan, esto ayudará al facilitador para
general si desean dar alguna opinión sobre el desarrollo de las sesiones.
ésta.
Las dinámicas de presentación rompen con la
El facilitador(a) puede resumir las discusiones dinámica vertical y unidireccional de las formas
y puntos de vista y preguntar sobre cómo se de presentación tradicionales, para posibilitar la
sintieron con todo lo que se dijo. creación de una comunicación horizontal y re-
ciproca.
Haremos una lista de asistencia con nombres
y teléfonos para posteriores convocatorias y Al iniciar la sesión de grupo del día, conviene
reuniones. dedicar de 5 a 10 minutos a un espacio reflexi-
vo, ya sea sobre un acontecimiento relevante
de tipo social, local o global. Si los participan-
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Denominación de la dinámica Presentación por parejas
Observaciones,recomendaciones
Se puede utilizar en la primera reunión de grupo.
para el éxito y conclusiones
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ANEXOS
ANEXO 1 ANEXO 2 •TOLERANCIA: En el sentido de respeto por la
persona que está hablando. Toda aportación es
valiosa en sí misma.
MOTIVOS PARA PARTICIPAR PRINCIPIOS DEL GAM
DE LA AYUDA MUTUA • AYUDA MUTUA: Entendida como instrumen- •ESCUCHAR: “escuchar y ser escuchado” es
El motivo para participar de la ayuda mutua es to entre para mejorar la gestión de su salud.”so- el Principio que en sí mismo da sentido y utili-
diferente para cada persona. Los motivos pue- lidaridad/reciprocidad” dad al GAM
den ser diversos:
• IGUALDAD: No existen jerarquías, no hay •RESPONSABILIDAD: Ser responsable es
• Conocerse mejor uno mismo, participar y miembros con mas derechos que otros aceptar la experiencia vital y proponerse su su-
aumentar la autoestima y el bienestar per- peración
sonal y social • SUPERACIÓN: Podría suponer el punto
de partida de la recuperación del proyecto •PARTICIPACIÓN: En cualquier intervención de
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• Hallar la comprensión y apoyo de otras vital un participante puede hallarse la solución al pro-
personas que están en la misma situación, blema de otro miembro. A mayor participación
con los mismos problemas o preocupacio- • RECIPROCIDAD: Las obligaciones de dar-re- mayor confianza y por ende mayor honestidad.
nes cibir-devolver se adquieren a partir de la asocia-
ción voluntaria una vez ha surgido la necesidad. •AUTONOMÍA E INDEPENDENCIA: La partici-
• Clarificar la información que se tiene sobre pación debe ser totalmente voluntaria desde su
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el problema y buscar alternativas para me- • ANONIMATO: Ligado al respeto y la confiden- ingreso hasta su abandono
jorar su calidad de vida cialidad que merecen las experiencias persona-
les de vida de los miembros •RENOVACIÓN: Que se incorporen nuevos
• Compartir estrategias efectivas de afronta- miembros, revitalizan los encuentros y aportan
miento de los problemas diarios manejar •SUBJETIVIDAD: “mi experiencia”, “mis suce- con sus experiencias nuevos puntos de
mejor sus preocupaciones. sos”, “mis estrategias de afrontamiento y reso-
lución”. No se utilizan ejemplos de “otros”. •PROHIBIDO PROHIBIR: No hay lugar para
• Diagnosticar y desarrollar habilidades y ac- ningún tipo de mecanismo de coacción y no se
titudes especificas. •FRATERNIDAD: Evitar los consejos y juicios de obliga a nadie a hacer algo que no quiera.
valor sobre lo que se ha escuchado. Nadie está
• Salir del propio aislamiento en posesión de la verdad absoluta. No hay ex- •COLABORACIÓN: Las actividades a desarro-
periencias mejores que otras. llar son responsabilidad de todos y se reparten
• Defender intereses, presionar conjunta- entre los miembros del grupo.
mente y ponerse en contacto con los re- •HONESTIDAD: Es necesario quitarse las “ca-
cursos de su área de relación. retas” y abrirse a los demás, y es que los demás •DEMOCRACIA: Los acuerdos y decisiones
son pares que viven la misma situación vital. que tome el GAM deben estar consensuados
entre todos sus miembros y la aceptación de
los mismos debe hacerse por mayoría en vota-
ción.
102
ANEXO 3 ANEXO 4 ANEXO 5
LISTADO DE FUNCIONES DE LOS GAM MI PASIÓN REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
1. Los miembros del grupo intercambian expe- Mi pasión es... Emociones 1
riencias comunes
Mi pasión me lleva a hacer... Pensamientos 1
2. El grupo proporciona apoyo emocional
El tiempo que le dedico a mi pasión es... Pensamientos 2
3. Se intercambia información, consejo y edu-
cación Para desarrollar mi pasión necesito... “Vuelvo a pensar” Emociones 2
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cognitiva.
Para contagiar mi pasión yo os diría que...
5 El grupo cumple funciones de socialización
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ANEXO 6 No lineal: La recuperación no es un proceso
paso a paso. Se basa en el crecimiento conti-
Esperanza: La recuperación brinda el mensaje
esencial y motivador de un futuro mejor: que las
nuo, en afrontar los contratiempos ocasionales personas pueden y efectivamente superan las
COMPONENTES DEL PROCESO DE y en el aprendizaje de la experiencia. La recupe- barreras y obstáculos que enfrentan. La espe-
RECUPERACIÓN ración comienza con una etapa inicial de toma ranza está interiorizada; pero puede ser fomen-
La Recuperación es un proceso donde intervie- de conciencia en la que la persona reconoce tada por los pares, familiares, amigos, provee-
nen los siguientes elementos: que es posible hacer un cambio positivo. dores y demás personas. La esperanza es el
catalizador del proceso de recuperación.
Autodirección: Las personas dirigen, controlan, Potenciación de fortalezas: La recuperación se
elijen y determinan su propio camino de recu- concreta en las múltiples capacidades, resilien-
peración, optimizando la autonomía, indepen- cias, talentos, habilidades de afrontamiento y
dencia y control de recursos con el fin de lograr valor de cada persona. Apoyándose en estas
una vida que ellos mismos puedan determinar. fortalezas, las personas pueden abandonar los
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Integral: La recuperación abarca toda la vida de Responsabilidad: Las personas tienen una res-
una persona, e incluye la vivienda, el empleo/la ponsabilidad personal por su propio cuidado.
educación, los tratamientos y los servicios de Dar pasos hacia sus metas puede requerir mu-
salud mental, el tratamiento contra adicciones, cho esfuerzo y constancia. Las personas de-
la espiritualidad, la creatividad, las redes socia- ben luchar por comprender y dar significado a
les y los apoyos familiares. sus experiencias, por identificar estrategias de
afrontamiento para promover su propio bienes-
tar.
104
ANEXO 7 ANEXO 8 • La confianza es una piedra angular en el proce-
so de recobrar la vida definitivamente
PRINCIPIOS DE RECUPERACIÓN PRINCIPIOS PACE PARA LA • Las personas que confían en nosotros nos ayu-
Farkas, Gagne y Anthony (1996), lo describen
RECUPERACIÓN dan a recobrar nuestras vidas definitivamente
como “un proceso profundo, personal e irre- Investigaciones llevadas a cabo sobre la recupe-
petible de cambio de actitudes, valores, senti- ración, indican que con la combinación correc- • Debemos ser capaces de perseguir nuestros
mientos objetivos, habilidades y/o roles”. ta de actitudes y apoyos, se puede recobrar la propios sueños para poder recobrar nuestras
vida definitivamente después de una enfermedad vidas definitivamente
Los principios de la Recuperación son: mental. Como resultado de esta investigación y
basándose en el Modelo para Recobrar la vida • La desconfianza conduce a un incremento del
definitivamente a través del Empoderamiento del control y la coerción, lo cual interfiere con el
National Empowerment Center, se ha desarro- proceso de recobrar la vida definitivamente
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llado una nueva manera de ayudar a las perso-
nas a recobrar sus vidas definitivamente llamada: • La autodeterminación es esencial para recobrar
Asistencia personal para la vida en comunidad o la vida definitivamente
PACE. “PACE” por sus siglas en inglés: Personal
Assistance in Community Existence. • Las personas que están en el proceso de reco-
brar sus vidas, así como aquellas que se en-
Los principios de PACE son el resultado de la in- • Todo lo que hemos aprendido sobre la impor-
vestigación sobre cómo se recobra la vida defini- tancia de las relaciones humanas se aplica de
tivamente: igual manera a las personas etiquetadas con
“enfermedades mentales”
• Se puede recobrar la vida completa y definitiva-
mente, aun después de las más severas for- • Sentirse emocionalmente a salvo en las relacio-
mas de “enfermedad mental” nes interpersonales, es vital para la expresión
de los sentimientos, lo cual nos ayuda en el
• “Enfermedad mental” es una etiqueta que se le da proceso de recobrar nuestras vidas definitiva-
una angustia emocional severa, que interrumpe mente
los roles de la persona en la sociedad
• Comprender que la angustia emocional severa
• Las personas pueden y, realmente, anhelan co- tiene un significado nos ayuda en el proceso de
nectarse emocionalmente con otras personas, recobrar nuestras vidas definitivamente
especialmente cuando experimentan una an-
gustia emocional severa
105
ANEXO 9 ANEXO 10
CAUSAS DE LA ESCASA PARTICIPACIÓN PRÁCTICAS PROFESIONALES QUE
Señala, a tu juicio, marcando con una X, cuáles
FAVORECEN LA AUTONOMÍA
son las causas de la escasa participación de los 1. Cuando se nos trata como capaces de
usuarios de salud mental: tomar decisiones y tomar la más correcta.
•La atención se ha dejado en manos de sus 3. Cuando se nos apoya sin protegernos.
familiares.
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doras de servicios más que como estructuras esta información “por el propio interés del usua-
de participación y de acción ciudadana. ri@”.
106
ANEXO 11
EL ÁRBOL
“Colócate de pie al lado de tu sitio y pon tu es- Ahora, utiliza tu fantasía para parar
palda completamente recta. Respira profunda- el viento. Quizá se eleve ahora el
mente y cierra los ojos. Siente tus pies y la fir- sol por entre las nubes y disfru-
meza del suelo a través de ellos. Imagínate que tes de la paz que te rodea.
eres un árbol, el que quieras, y que tus raíces
están profundamente arraigadas en la tierra.” Vuelve a ser tú mismo. Estíra-
te un poco, respira de nuevo
Imagínate que desarrollas más y más raíces, con profundidad y abre tus
que se ramifican hacia la tierra. ojos…
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Algunas son gruesas y fuertes… otras son fi- Vuelve a colocarte en tu
nas…y atraviesan toda la tierra… sitio y dibuja la imagen de
tu árbol; pintando: las raíces, el
Imagínate que estas raíces han anclado firme- tronco, el follaje…”
mente tu tronco en la tierra, de manera que es-
107
ANEXO 12
VENTAJAS DE DEJAR DE FUMAR
Desde el momento en que dejes de fumar tu - Andar empieza a ser más fácil. A LOS 15 AÑOS...
cuerpo comenzará a experimentar una serie
de cambios beneficiosos para tu salud que se - La función pulmonar incrementa hasta en un - El riesgo de enfermedad coronaria es igual al
mantendrán en el tiempo: 30%. de una persona que no ha fumado nunca.
- La presión arterial disminuye. - El catarro, la congestión, la fatiga y la dificultad - Mejora tu calidad de sueño.
al respirar disminuyen.
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- El sentido del gusto y del olfato mejora. - Las células precancerosas son reemplazadas.
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ANEXO 13
CUESTIONARIO DE ORIENTACIÓN
LABORAL
En la siguiente lista se presentan varios aspec- A continuación, indica con una X, cuáles son • No sé relacionarme bien con la gente. Nece-
tos laborales. Indica en cuáles de ellos destacas las razones y motivos concretos por los que sito que el C.R.L. me busque un buen traba-
positivamente y en cuales necesitarías mejorar crees que no estás trabajando actualmente: jo.
o tienes dificultades, mediante un SI o un NO. Si
no entiendes alguno o no sabes lo que señalar, • No soy puntual. Conozco poca gente que • Estoy harto/ a de buscar trabajo y no encon-
indícalo mediante un signo de ¿. me ayude. trar. No quiero un trabajo de gran responsa-
bilidad.
• Asistencia y Puntualidad • Me desanimo fácilmente. Soy muy torpe.
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• No puedo trabajar una jornada completa Mi
• Aseo y Cuidado personal • No tengo un oficio. No puedo trabajar. situación actual es muy mala.
• Imagen que das en un trabajo • Estoy enfermo/ a. Me expreso muy mal. • Siempre he tenido problemas en el trabajo.
Los jefes siempre me recriminan cosas.
• Organización y realización de las tareas • Soy inconstante. No soy capaz de aprender.
EASP. (2012). Informe final. Protección de los Derechos humanos y la dignidad de las personas con
enfermedad mental en los Servicios de Salud Mental y Programas de Apoyo Social en Andalucía.
Consejería de Salud. Junta de Andalucía.
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DE USUARIOS/AS DE SALUD MENTAL