Sistema Genitourinario

ENFERMEDADES DE VÍAS URINARIAS

ALTAS Y BAJAS

INTEGRANTES:
GODOY SEGOVIA LESLI VALERIA
VILLALPANDO VALADEZ ISABEL
Docente:
Cobo Rosales Ruth
CASTRO JIMÉNEZ ISRAEL
IVAN JAVIER FACIO FELIPE
INFECCIONES VÍAS URINARIAS
Son causadas por microorganismos patógenos en
el aparato urinario, por lo general se clasifica como
de vías urinarias altas y bajas, y de formas
adicionales como no complicadas o complicadas.
FISIOPATOLOGÍA

Las bacterias deben acceder a la vejiga, adherirse al

epitelio de las vías urinarias y colonizarlo y evitar ser
eliminadas por arrastre con las micciones.
IVU BAJAS

Bacterias Uropatógenas

• General como la presencia

de mas de 10 colonias de
bacterias por mililitro de
orina.
VÍAS DE INFECCIÓN

Las bacterias entran por tres formas:

• Por vía transuretral (infecciones ascendentes)

• A través de la corriente sanguínea (diseminación
hematógena)
• Y desde fistulas intestinales (extensión directa).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Ardor a la micción, frecuencia cada 3 h, urgencia,
nicturia, incontinencia y dolor suprapúbico o pélvico.
También puede presentar hematuria y dolor dorsal
IVU COMPLICADAS

• Son aquellas que padecen pacientes cuyo punto en común

es la presencia de bacterias en la orina y algún factor de
riesgo para la infección
ETIOLOGÍA

Se presenta mas en mujeres, las bacterias que pueden ocasionar una

infección de vías urinarias son:

• 80 a 85 % por escherichia coli

• 5 a 10 % por staphylococcus saprophyticus
• Y en menos proporción son Klebsiella pneumoniae y proteus
mirabilis.
DIAGNOSTICO
• Urocultivo: se considera positivo con una cuanta de 10 UFC
(unidades formadoras de colonias) (Es el único y primordial)
• Ultrasonido abdominal y radiografía simple de abdomen.
• Tomografía simple y/o contrastada. (Para observar otras
complicaciones, o si el varón tiene IVU)
TRATAMIENTO
 IVU ALTAS

• También llamada pielonefritis

• Es una infección del parénquima renal originado secundariamente a una
infección de las vías urinarias, aunque también la colonización del riñón
puede darse por vía hematógena desde focos infecciosos a distancia.
• La pielonefritis se clasifican en aguda y crónica
PIELONEFRITIS AGUDA
• Destacan microfocos purulentos o supurados,
corticales o medulares o en ambas, que
pueden extenderse al tejido de la celda renal
y desarrollar abscesos perirrenales.
• Esta se observa asociada a una obstrucción de
las vías urinaria y a pioemias.
• Predomina en mujeres
• Se clasifican en complicadas y no complicadas
FACTORES DE RIESGO

• Reflujo vesicoretral
• Litiasis
• Vejiga neurogénica
• Diabetes
• Sondas
• Cistitis
• Efectos nocivos del embrazo sobre el peristaltismo uretral
 PIELONEFRITIS AGUDA NO PIELONEFRITIS AGUDA
COMPLICADA COMPLICADA

• Proceso infeccioso que ocurre en • Pacientes con alteraciones

pacientes sin alteraciones estructurales o funciones del
anatómicas o funcionales del tracto aparato urinario como:
urinario • Litiasis
• Malformaciones congénitas
• Quistes
• Neoplasias
• Estenosis
CUADRO CLÍNICO
• Dolor en los flancos (fosa renal)
• Fiebre de 38°c
• Diaforesis
• Disuria
• Polaquiuria
• Tenesmo vesical
• Piuria
• Bacteriuria
DIAGNOSTICO

• Análisis de sangre
• Análisis de orina (piuria y bacteriuria)
• Radiografía simple de abdomen (destacar urolitiasis)
• Tomografía computarizada del abdomen (muestra riñones inflamados)
• Biopsia renal
• Ecografía renal
• Gammagrafía renal
TRATAMIENTO
PIELONEFRITIS CRÓNICA

• Es una inflamación predominante intersticial

con destruición del tejido renal y signo de
organización, con fibrosis, retracción,
deformaciones pielocaliciar y depresiones
corticales irregulares.
• Se da por malformaciones congénitas que
impiden el vaciado normal de los túbulos
recolectores renales.
• Los patógenos que intervienen en la
pielonefritis crónica mas frecuentes son:
Proteus, Enterococo, Pseudomona,
Estafilococo y Cándida
LA PIELONEFRETITIS CRÓNICA SE DIVIDE EN DOS FORMAS
Crónica con reflujo Crónica destructiva
(nefropatía por reflujo) (nefropatía por obstrucción)

• Es la forma mas común de que haya • Se produce aun aumento retrogrado en las
daño cicatricial crónico presiones en el sistema colector

• Es producida por defecto del mecanismo • Ocasiona estasis urinaria y permite la

valvular vesiculouretral normal colonización bacteriana

• Ocurre en la micción o aumento de la • Se desencadena la cicatrización con

distorsión de las características anatómicas
presión vesical
normales
• Puede ser uni o bilateral
• Se esta manera se llega al adelgazamiento
del parénquima renal final
 PIELONEFRITIS CRÓNICA CON REFLUJO
(NEFROPATÍA POR REFLUJO)

• Se establecen 5 grados de reflujo

 PIELONEFRITIS CRÓNICA CON REFLUJO
(NEFROPATÍA POR REFLUJO)

• Se establecen 5 grados para objetivar

la gravedad de la cicatriz renal,
detectada por el DMSA
(Gammagrafía renal con ácido
dimercaptosuccínico marcado con
TC)
CUADRO CLÍNICO
• Malestar general
• Inapetencia y anorexia
• Fiebre mayor a 39°c
• Diaforesis
• Giordano uni- bilateral
• Nauseas y vómitos
• Disuria
• Polaquiuria
• Hematuria
DIAGNOSTICO

• Ecografía: asimetría e irregularidades en los bordes del riñón,

deformación de cálices renales y cicatriz en ellos
• Gammagrama Renal: presencia de lesiones focales o cicatrices
corticales
• EGO: leucocitosis, proteinuria
• Urografías : Riñones atrofiados, daño focal grueso y amputación del
cáliz
TRATAMIENTO

Se utiliza para el control de la infección y la reducción de los síntomas agudos

que, generalmente, persisten incluso mas de 48 horas después del inicio del
tratamiento

• Antibióticos
• Analgésicos y antipiréticos
• IECAS
 INFECCIONES URINARIAS NO COMPLICADAS

• Esta es aquella que afecta a individuos con un tracto urinario

estructuralmente normal y cuyos mecanismos de defensa se encuentran
intactos.

• Se aplica a la infección que afecta a un px sano con vías urinarias normales

desde el punto de vista estructural y funcional.

• Afecta principalmente a mujeres jóvenes y el microorganismo implicado

con mayor frecuencia es el Escherichia Coli
 ETIOLOGÍA

• Escherichia coli es el microorganismo implicado con mayor frecuencia

en estas infecciones, siendo el agente responsable en un 65-80% de los
casos.

• En segundo lugar suele encontrarse: Proteus mirabilis

• Con mucha menos frecuencia, otros como: Enterococcus agalactie,

Klebsiella, Pneumoniae y otros bacilos gram negativos.
 TRATAMIENTO

• El objetivo del tratamiento es hacer desaparecer la sintomatología y eliminar

la bacteria del tracto urinario.

• El inicio del tx se hace de forma empírica y la elección del antibiótico va a

depender de diferentes circunstancias aunque la susceptibilidad de los
microorganismos más frecuentemente encontrados en esa zona geográfica es
determinante.
 MANEJO Y TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

• El objetivo del tratamiento en las ITU es hacer desaparecer la sintomatología y

eliminar la bacteria del tracto urinario.

• Si la elección del antibiótico es la adecuada, la mejoría clínica se suele

producir rápidamente y administrado el tiempo necesario, se consigue
erradicar el microorganismo responsable de la misma.